Upload
irfa-irawati
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
1/56
Wabah dan PencegahanProf. Dr. dr Sudarto Ronoatmodjo, SKM, M.Sc
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
2/56
Definisi wabah (1)
Wabah adaah suatu !ening"atan "ejadian
"esa"itan atau "ematian #ang teah meuas
secara ce!at, bai" jumah "asusn#a
mau!un daerah terjang"it .
(P$P% Kemen"es, $&1$).
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
3/56
Definisi wabah ($)
Wabah !en#a"it menuar adaah "ejadian
berjang"itn#a suatu !en#a"it menuar
daam mas#ara"at #ang jumah
!enderitan#a mening"at secara n#ata
meebihi dari "eadaan #ang a'im !ada
wa"tu dan daerah tertentu serta da!at
menimbu"an maa!eta"a.
( o * th. 1+*, -ab , Pasa 1)
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
4/56
Definisi K%-
K%- adaah timbun#a atau mening"atn#a
"ejadian "esa"itan/"ematian #ang berma"na
secara e!idemioogis !ada suatu daerah dm
"urun wa"tu tertentu, dan meru!a"an"eadaan #ang da!at menjurus "e!ada
terjadin#a wabah
(PP *&, th 1++1, -ab 1, Pasa 1)
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
5/56
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
6/56
Kriteria K%- ($)
*. Penderita baru daam 1 buan nai" $ 3
dibanding ratarata !er buan daam tahun
sebeumn#a
4. 5ng"a ratarata !er buan seama 1 th nai"2 $ 3 dibanding ratarata !er buan tahun
sebeumn#a
6. ntu" bebera!a !en#a"it, 1 "asus diangga!
K%-
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
7/56
Pencegahan Pen#a"it
7inda"an #ang dituju"an untu"
mencegah, menunda, mengurangi,
membasmi, mengeiminasi !en#a"it dan"ecacatan dengan menera!"an sebuah
atau sejumah inter8ensi #ang teah
dibu"ti"an efe"tif (Keinbaum, et a., 1+$9 %ast, $&&1)
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
8/56
7aha! Pencegahan
7ing"at !encegahan disesuai"an dengan
riwa#at aamiah !en#a"it:
1. Pencegahan !rimordia
$. Pencegahan !rimer
0. Pencegahan se"under *. Pencegahan tersier
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
9/56
4 e8es of Pre8ention
1. Pening"atan "esehatan (heath Promotion)
$. Perindungan umum dan "husus terhada!
!en#a"it!en#a"it tertentu (;enera and s!ecific!rotection)
0. Penega"an diagnosa secara dini dan
!engobatan #ang ce!at dan te!at (
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
10/56
Pencegahan Primordia7ujuan: menghindari terbentu"n#a !oa hidu!
sosia e"onomi dan "uturan #ang di"etahui
mem!un#ai "ontribusi untu" mening"at"an risi"o
!en#a"it.
Pencegahan !rimordia efe"tif memeru"an
adan#a !eraturan #ang "etat dari !emerintah
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
11/56
Pencegahan Primer
5daah u!a#a !encegahan #ang dia"u"an saat
!roses !en#a"it beum muai (!ada !eriode !re
!atogenesis) dengan tujuan agar tida" terjadi
!roses !en#a"it
7ujuan: mengurangi insiden !en#a"it dengan
cara mengendai"an !en#ebab !en#a"it dan
fa"tor risi"on#a!a#a #ang dia"u"an adaah untu" memutus"an
mata rantai infe"si =agent host > en8ironment?
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
12/56
7erdiri dariHealth promotion
Specific protection
Dia"u"an meaui $ strategi: Po!uasi
dan indi8idu
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
13/56
Pencegahan Primer @ase Pen#a"it
@a"torfa"tor !en#ebab "husus
7arget
7ota !o!uasi
Keom!o" tersee"sindi8idu sehat
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
14/56
7ing"at Pencegahan Primer
Promosi Kesehatan
APendidi"an "esehatan, !en#uuhan
A;i'i #ang cu"u! sesuai dengan!er"embangan
APen#ediaan !erumahan #ang sehat
AKonseingAPemeri"saan "esehatan ber"aa
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
15/56
Pencegahan Se"under 5daah u!a#a !encegahan #ang
dia"u"an saat !roses !en#a"it
sudah berangsung namun beumtimbu tanda/gejaa sa"it
(!atogenesis awa) dengan tujuan
!roses !en#a"it tida" beranjut
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
16/56
Pencegahan Se"under 7ujuan: menghenti"an !roses
!en#a"it ebih anjut dan
mencegah "om!i"asi
-entu"n#a beru!a dete"si dini dan!emberian !engobatan #ang te!at
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
17/56
Pencegahan Se"under @ase Pen#a"it
7aha! dini !en#a"it
7arget
Pasien
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
18/56
7ing"at Pencegahan Se"under
Diagnosis dini dan Pengobatan Segera
1. Penemuan "asus (indi8idu atau massa)
$. S"rining
0. Pemeri"saan "husus dengan tujuanMen#embuh"an dan mencegah !en#a"it beranjut
Mencegah !en#ebaran !en#a"it menuar
Mencegah "om!i"asi dan a"ibat anjutan
Mem!er!ende" masa "etida"mam!uanPengobatan #ang cu"u! untu" menghenti"an !roses
!en#a"it
Pen#ediaan fasiitas "husus untu" membatasi
"etida"mam!uan dan mencegah "ematian
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
19/56
Pencegahan 7ersier 5daah !encegahan #ang dia"u"an
saat !roses !en#a"it sudah anjut
(a"hir !eriode !atogenesis) dengantujuan untu" mencegah cacat dan
mengembai"an !enderita "e status
sehat
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
20/56
Pencegahan 7ersier
7ujuan: menurun"an "eemahan dan"ecacatan, mem!er"eci !enderitaan
dan membantu !enderita!enderita
untu" mea"u"an !en#esuaian terhada!"ondisi #ang tida" te!at diobati agi
7erdiri dari:
Disability limitation
Rehabilitation
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
21/56
Pencegahan 7ersier @ase Pen#a"it
Pen#a"it taha! anjut
(!engobatan dan rehabiitasi)
7arget
Pasien
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
22/56
7ing"at Pencegahan 7ersier
1. RehabiitasiPen#ediaan fasiitas untu" !eatihan hingga
fungsi tubuh da!at dimanfaat"an sebai"
bai"n#aPendidi"an !ada mas#ara"at dan industriawan
agar mengguna"an mere"a #ang teah
direhabiitasi
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
23/56
7ing"at Pencegahan 7ersier
1. RehabiitasiPenem!atan secara see"tif
7era!i di rumah sa"it
Men#edia"an tem!at !erindungan "husus
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
24/56
75B5P C
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
25/56
%ang"ah 1:
P
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
26/56
%5;K5B $:
P5S7K5 W5-5B
Suatu wabah mung"in terjadi ji"a jumah "asus #ang
diamati meebihi jumah #g dihara!"an.
Pengecuaian:Perubahan %a!oranPerubahan defenisi "asusPening"atan "ewas!adaan mas#ara"atPerbai"an uji diagnosti"
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
27/56
%5;K5B $:
P5S7K5 W5-5B
@a"torfa"tor #g !engaruhi in8estigasi wabah:
a. Ke!arahan !en#a"it
b. Potensi !en#ebaran
c. Pertimbangan !oiti"
d. Reasi !ubi"
e. Ketersediaan simber da#a
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
28/56
Pseudoe!idemi"
Pseudoe!idemi": Pening"atan a!oran jumah "asus #g bu"an meru!a"an wabah
1. Perubahan cara !ea!oran$. Perbai"an cara diagnosis
0. 5da !en#a"it dg gejaa sama
*. Pening"atan !ro!orsi !enderita #g
4. -erobat
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
29/56
29
Pasti"an Wabah
Is a suspected outbreak a real outbreak?
Some are true outbrea"s with common cause
Some are unreated cases of the same disease
Gthers are unreated cases of simiar, butunreated, diseases
7o determine if an outbrea" e3ists (i.e., whether the
obser8ed number of cases e3ceeds the e3!ectednumber), first the e3!ected number of cases for the
area in the gi8en time frame must be determined.
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
30/56
30Pasti"an Wabah
Hom!are current cases with
!re8ious occurrences
Hhec" heath de!artment
records
Honsut oca data sources
Ma"e estimates fromneighboring states or
nationa data
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
31/56
31
Pasti"an Wabah
f current number of re!orted cases e3ceeds
e3!ected number, further in8estigation is needed
Man# factors affect changes in tota number of casesre!orted
1. Hhange in re!orting !rocedures or case
definition
$. ncreased oca interest or !ubic awareness
0. m!ro8ed diagnostic !rocedures
*. Seasona !o!uation changes
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
32/56
PERLUKAH DILAKUKAN INVESTIGASI
PADA SEMUA KLB
• Tidak semua KLB perlu dilakukan penyelidikandan tindakan khusus.
• Dalam mengambil keputusan untuk melakukan
penyelidikan atau tidak perlu dipertimbangkan
hal-hal dibawah ini :
1.Jumlah kasus yang terkena KLB
2.Adanya gejala-gejala klinis yang berat dan tidak
biasa
3.Tidak ada keterangan yang jelas mengenai pola
kejadian penyakit4.Diperlukan implementasi kontrol yang tepat
5.Dapat memberikan kontribusi kepada ilmu
pengetahuan dibidang medis
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
33/56
STUDI KASUS PENYELIDIKAN KLB
Profil Pasien
• Seorang mahasiswa (pria) usia 23 tahun pada jam 10.30 malam tanggal 17 Januari datang ke klinik kampus
dengan keluhan rasa sakit pada perut, mual, muntah
dan diare yang datangnya tiba-tiba
• Walaupun pasien tidak parah, tidak ada muntah yang berat dan demam, tapi kondisinya sangat lemah
• Sejumlah mahasiswa lainnya datang dengan gejala-gejala
yang sama setelah 20 jam kemudian
• Semua pasien diobati dengan bed-rest dan pemberian cairan
intravena• Semua pasien sembuh secara total dalam waktu 24 jam
setelah timbulnya gejala
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
34/56
Wabah /KLB
• KLB gastroenteritis telah terjadi di kampus• Hipotesa kerja : epidemi karena bakteri patogen dari
sumber yang sama (common source)
• Dicurigai adanya satu pengantar yang sama dari agenke orang yang terkenadan karena KLB mencapai puncaknya terjadi
dengan cepat pengantar (vehicle) dari agen akan
telah habis dengan cepat pula
• Investigasi dilakukan oleh petugas kesehatan
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
35/56
Perlukah dilakukan investigasi ?
• Kondisi diatas bukan merupakan kondisi yang mengancam jiwa/berbahaya
• Gejala jelas menunjukkan kearah gastroenteritis akut• Berdasarkan kondisi kriteria diatas , investigasi tidak
perlu dilakukan
• Tetapi dilain fihak sejumlah besar mahasiswa yang
terserang kausanya tak jelas, dan anggota komunitas
kampus tersebut takut akan adanya penyebaran penyakit
lebih lanjut
• Dengan pertimbangan diatas dilakukan investigasi
terhadap KLB tersebut
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
36/56
7ing"at !rioritas in8estigasi
Sumber/Hara !enuaran
Di"etahui 7ida"
Di"etahui
5gent
!en#ebab
7ida"
n8estigasi I
Hontro III
n8estigasi III
Hontro I
n8estigasi III
Hontro III
n8estigasi III
Hontro I
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
37/56
Pemastian "ejadian wabahData se"under (1)
Dari data #ang ada (rutin) !asti"an ada
!ening"atan:
1. Fumah !enderita
$. Poa (trend ) !en#a"it. Mening"atJ0. Attack rate.
ngat
Definisi "asus dan !o!uasi berisi"o d!tberubah sesuai dg informasi #g dida!at
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
38/56
%5;K5B 0:
C
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
39/56
%5;K5B 0:
C
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
40/56
%5;K5B 0.
C
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
41/56
%5;K5B *:
D
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
42/56
%5;K5B *:
D
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
43/56
%5;K5B *:
D
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
44/56
%5;K5B *:
D
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
45/56
%5;K5B 4:
F
$) Grientasi data dengan
) Grang (Sia!a!o!uation #g di!engaruhi)) 7em!at (Dimana > uas geogra!hic)
) Wa"tu (Ka!antrend)
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
46/56
%5;K5B 4:
F
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
47/56
%5;K5B 4:
F
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
48/56
%5;K5B 6.
K
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
49/56
%5;K5B 6.
K
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
50/56
%5;K5B E:
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
51/56
%5;K5B E:
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
52/56
%5;K5B E:
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
53/56
%5;K5B :
RMSK5 K
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
54/56
MP%
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
55/56
KGMK5SK5 7
8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto
56/56
7