37776082-ASKEP-Glomerulonefritis

8/18/2019 37776082-ASKEP-Glomerulonefritis

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Glomerulonefritis merupakan penyebab utama terjadinya gagal ginjal

tahap akhir dan tingginya angka morbiditas baik pada anak maupun pada dewasa (

Buku Ajar Nefrologi Anak, edisi 2, hal.323, 22!. "erminologi glomerulonefritis

yang dipakai disini adalah untuk menunjukkan bahwa kelainan yang pertama dan

utama terjadi pada glomerulus, bukan pada struktur ginjal yang lain.

Glomerulonefritis merupakan penyakit peradangan ginjal bilateral.

#eradangan dimulai dalam gromleurus dan bermanifestasi sebagai proteinuria dan

atau hematuria. $eskipun lesi utama pada gromelurus, tetapi seluruh nefron pada

akhirnya akan mengalami kerusakan, sehingga terjadi gagal ginjal. #enyakit yang

mula%mula digambarkan oleh &i'hard Bright pada tahun )2* sekarang diketahui

merupakan kumpulan banyak penyakit dengan berbagai etiologi, meskipun respon

imun agaknya menimbulkan beberapa bentuk glomerulonefritis.

Gejala glomerulonefritis bisa berlangsung se'ara mendadak (akut! atau

se'ara menahun (kronis! seringkali tidak diketahui karena tidak menimbulkan

gejala. Gejalanya dapat berupa mual%mual, kurang darah (anemia!, atau

hipertensi. Gejala umum berupa sembab kelopak mata, ken'ing sedikit, dan

berwarna merah, biasanya disertai hipertensi. #enyakit ini umumnya (sekitar

)+! sembuh spontan, + menjadi kronis, dan + berakibat fatal.

1.2 Rumusan Masalah

. Apa efenisi dari #enyakit Glomerulonefritis Akut-

2. Apa tiologi dari #enyakit Glomerulonefritis Akut -3. Apa saja $anifestasi /linik ari #enyakit Glomerulonefritis Akut -

0. Apa saja /lasifikasi #enyakit Glomerulonefritis Akut -

1. Bagaimana #atofisiologi #enyakit Glomerulonefritis Akut -

. Apa saja #emeriksaan iagnostik #enyakit Glomerulonefritis Akut -

*. Bagaimana #enatalaksanaan #enyakit Glomerulonefritis Akut -

). Apa /omplikasi Glomerulonefritis Akut -

. Bagimana Asuhan /eperawatan #enderita #enyakit Glomerulonefritis Akut -

1.3 Tujuan

1


2/23

. 4ntuk $engetahui efenisi dari #enyakit Glomerulonefritis Akut 4ntuk

2. $engetahui tiologi dari #enyakit Glomerulonefritis Akut

3. 4ntuk $engetahui $anifestasi /linik ari #enyakit Glomerulonefritis Akut

0. 4ntuk $engetahui /lasifikasi #enyakit Glomerulonefritis Akut

1. 4ntuk $engetahui #atofisiologi #enyakit Glomerulonefritis Akut 4ntuk

. $engetahui #emeriksaan iagnostik #enyakit Glomerulonefritis Akut 4ntuk *. $engetahui #enatalaksanaan #enyakit Glomerulonefritis Akut 4ntuk

). $engetahui /omplikasi Glomerulonefritis Akut

. 4ntuk $engetahui Asuhan /eperawatan #enderita #enyakit Glomerulonefritis

Akut

BAB II

PEMBAHAAN

A. De!"n"s"

Glomerulonefritis merupakan penyebab utama terjadinya gagal ginjal tahap akhir

dan tingginya angka morbiditas baik pada anak maupun pada dewasa (Buku Ajar

Nefrologi Anak, edisi 2, hal.323, 22!. "erminologi glomerulonefritis yang dipakai

2


3/23

disini adalah untuk menunjukkan bahwa kelainan yang pertama dan utama terjadi

pada glomerulus, bukan pada struktur ginjal yang lain.

Glomerulonefritis akut (GNA! adalah suatu reaksi imunologis pada ginjal

terhadap bakteri atau 5irus tertentu.6ang sering terjadi ialah akibat infeksi kuman

strepto'o''us.

Glomerulonefritis merupakan suatu istilah yang dipakai untuk menjelaskan

berbagai ragam penyakit ginjal yang mengalami proliferasi dan inflamasi glomerulus

yang disebabkan oleh suatu mekanisme imunologis. 7edangkan istilah akut

(glomerulonefritis akut! men'erminkan adanya korelasi klinik selain menunjukkan

adanya gambaran etiologi, patogenesis, perjalanan penyakit dan prognosis.

B. Et"#l#g"

Glomerulonefritis akut didahului oleh infeksi ekstra renal terutama di

traktus respiratorius bagian atas dan kulit oleh kuman strepto'o''us beta

hemoliti'us golongan A tipe 2,0,,21,dan 2. 8ubungan antara

glomerulonefritis akut dan infeksi strepto'o''us dikemukakan pertama kali oleh

9ohlein pada tahun * dengan alas an timbulnya glomerulonefritis akut setelah

infeksi skarlatina,diisolasinya kuman strepto'o''us beta hemoliti'us golongan A,

dan meningkatnya titer anti% streptolisin pada serum penderita.

Antara infeksi bakteri dan timbulnya glomerulonefritis akut terdapat masa

laten selama kurang hari. /uman strepto'o''us beta hemoliti'us tipe 2 dan 21

lebih bersifat nefritogen daripada yang lain, tapi hal ini tidak diketahui sebabnya.

/emungkinan fa'tor iklim, keadaan gi:i, keadaan umum dan fa'tor alergi

mempengaruhi terjadinya glomerulonefritis akut setelah infeksi kuman

strepto'o''us.

Glomerulonefritis akut pas'a strepto'o''us adalah suatu sindrom nefrotik

akut yang ditandai dengan timbulnya hematuria, edema, hipertensi, dan penurunan

fungsi ginjal. Gejala%gejala ini timbul setelah infeksi kuman strepto'o''us beta

hemoliti'us golongan A disaluran pernafasan bagian atas atau pada kulit.

Glomerulonefritis akut pas'a strepto'o''us terutama menyerang pada anak laki%laki

dengan usia kurang dari 3 tahun.7ebagian besar pasien (1+! akan sembuh, tetapi 1

+ diantaranya dapat mengalami perjalanan penyakit yang memburuk dengan 'epat.

3


4/23

#enyakit ini timbul setelah adanya infeksi oleh kuman strepto'o''us beta

hemoliti'us golongan A disaluran pernafasan bagian atas atau pada kulit, sehingga

pen'egahan dan pengobatan infeksi saluran pernafasan atas dan kulit dapat

menurunkan kejadian penyakit ini. engan perbaikan kesehatan masyarakat, maka

kejadian penyakit ini dapat dikurangi.

Glomerulonefritis akut dapat juga disebabkan oleh sifilis, kera'unan

seperti kera'unan timah hitam tridion, penyakitb amiloid, trombosis 5ena renalis,

purpura anafilaktoid dan lupus eritematosus.

$. Pat#!"s"#l#g"

7ebenarnya bukan sterptokokus yang menyebabkan kerusakan pada ginjal.

iduga terdapat suatu antibodi yang ditujukan terhadap suatu antigen khsus yang

merupakan unsur membran plasma sterptokokal spesifik. "erbentuk kompleks

antigen%antibodi didalam darah dan bersirkulasi kedalam glomerulus tempat

kompleks tersebut se'ara mekanis terperangkap dalam membran

basalis.selanjutnya komplomen akan terfiksasi mengakibatkan lesi dan

peradangan yang menarik leukosit polimorfonuklear (#$N! dan trombosit

menuju tempat lesi. ;agositosis dan pelepasan en:im lisosom juga merusak

endothel dan membran basalis glomerulus (


5/23

#ada glomerulonefritis kronik awitannya mungkin seperti glomerulonefitis

akut atau tampak sebagai tipe reaksi antigen%antibodi yang lebih ringan, kadang%

kadang sangat ringan sehingga terabaikan. 7etelah kejadian berulangnya infeksi

ini, ukuran ginjal sedikit berkurang sekitar seperlima dari ukuran normal, %dan

terdiri dari jaringan fibrosa yang

D. %las"!"kas"

a. $#ngen"tal &here'"ter(

1. "n'r#m Al)#rt

7uatu penyakit herediter yang ditandai oleh adanya glomerulonefritis

progresif familial yang seing disertai tuli syaraf dankelainan mata seperti

lentikonus anterior. iperkirakan sindrom alport merupakan penyebab dari

3+ anak dengan gagal ginjal kronik dan 2,3+ dari semua pasien yang

mendapatkan 'angkok ginjal. alam suatu penelitian terhadap anak dengan

hematuria yang dilakukan pemeriksaan biopsi ginjal, + diantaranya

ternyata penderita sindrom alport. Gejala klinis yang utama adalah hematuria,

umumnya berupa hematuria mikroskopik dengan eksasarbasi hematuria nyata

timbul pada saat menderita infeksi saluran nafas atas. 8ilangnya pendengaran

se'ara bilateral dari sensorineural, dan biasanya tidak terdeteksi pada saat

lahir, umumnya baru tampak pada awal umur sepuluh tahunan.

2. "n'r#m Ne!r#t"k %#ngen"tal

7inroma nefrotik yang telah terlihat sejak atau bahkan sebelum lahir. Gejala

proteinuria massif, sembab dan hipoalbuminemia kadang kala baru terdeteksi

beberapa minggu sampai beberapa bulan kemudian. #roteinuria terdapat pada

hamper semua bayi pada saat lahir, juga sering dijumpai hematuria

mikroskopis. Beberapa kelainan laboratories sindrom nefrotik

(hipoproteinemia, hiperlipidemia! tampak sesuai dengan sembab dan tidak

berbeda dengan sindrom nefrotik jenis lainnya.

b. *l#merul#ne!r"t"s Pr"mer

1. *l#merul#ne!r"t"s mem+ran#)r#l"!eras"!

7uatu glomerulonefritis kronik yang tidak diketahui etiologinya dengan gejala

yang tidak spesifik, ber5ariasi dari hematuria asimtomatik sampai

5


6/23

glomerulonefitis progresif. 2%3+ pasien menunjukkan hematuria

mikroskopik dan proteinuria, 3 + berikutnya menunjukkan gejala

glomerulonefritis akut dengan hematuria nyata dan sembab, sedangkan

sisanya 0%01+ menunjukkan gejala%gejala sindrom nefrotik. "idak jarang

ditemukan 21%01+ mempunyai riwayat infeksi saluran pernafasan bagian

atas, sehingga penyakit tersebut dikira glomerulonefritis akut pas'a

strepto'o''us atau nefropati


7/23

anak pada masa awal usia sekolah. Glomerulonefritis pas'a strepto'o''us datang

dengan keluhan hematuria nyata, kadang%kadang disertai sembab mata atau

sembab anasarka dan hipertensi.

E. Man"!estas" %l"n"s

#enyakit ginjal biasanya dibagi menjadi kelainan glomerulus dan non

glomerulus berdasarkan etiologi, histology, atau perubahan faal yang utama. ari

segi klinis suatu kelainan glomerulus yang sering dijumpai adalah hipertensi,

sembab, dan penurunan fungsi ginjal. $eskipun gambaran klinis biasanya telah

dapat membedakan berbagai kelainan glomerulus dan non glomerulus, biopsi

ginjal masih sering dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis pasti. "anda utama

kelainan glomerulus adalah proteinuria, hematuria, sembab, hipertensi dan

penurunan fungsi ginjal, yang dapat terlihat se'ara tersendiri atau se'ara bersama

seperti misalnya pada sindrom nefrotik, gejala klinisnya terutama terdiri dari

proteinuria massif dan hipoalbuminemia, dengan atau tanpa sebab.

-. Pemer"ksaan D"agn#st"k

. 4rinalisis menunjukkan adanya proteinuria (= sampai =0!,

2. 8ematuria makroskopik ditemukan hampir pada 1+ penderita

3. /elainan sedimen urine dengan eritrosit disformik

0. 9eukosituria serta torak selulet

1. Granular

. ritrosit(==!

*. Albumin (=!

). 7ilinder lekosit (=!.

. /adang%kadang kadar ureum dan kreatinin serum meningkat dengan tanda

gagal ginjal seperti hiperkalemia, asidosis, hiperfosfatemia dan hipokalsemia.

. /adang%kadang tampak adanya proteinuria masif dengan gejala sindroma

nefrotik. /omplomen hemolitik total serum (total hemolyti' 'omploment! dan

>3 rendah pada hampir semua pasien dalam minggu pertama, tetapi >0

normal atau hanya menurun sedikit, sedangkan kadar properdin menurun pada

7


8/23

1+ pasien. /eadaan tersebut menunjukkan akti5asi jalur alternatif

komplomen.

*. %#m)l"kas"

. ?liguria sampai anuria yang dapat berlangsung 2%3 hari. "erjadi sebagia

akibat berkurangnya filtrasi glomerulus. Gambaran seperti insufisiensi ginjal

akut dengan uremia, hiperkalemia, hiperfosfatemia dan hidremia. @alau

aliguria atau anuria yang lama jarang terdapat pada anak, namun bila hal ini

terjadi maka dialisis peritoneum kadang%kadang di perlukan.

2. nsefalopati hipertensi yang merupakan gejala serebrum karena hipertensi.

"erdapat gejala berupa gangguan penglihatan, pusing, muntah dan kejang%

kejang.


9/23

#ada hipertensi dengan gejala serebral diberikan reserpin dan hidrala:in.

$ula%mula diberikan reserpin sebanyak ,* mgkgbb se'ara

intramuskular. Bila terjadi diuresis 1% jam kemudian, maka selanjutnya

reserpin diberikan peroral dengan dosis rumat, ,3 mgkgbbhari.

$agnesium sulfat parenteral tidak dianjurkan lagi karena memberi efek

toksis.

'. #emberian furosemid (9asiC! se'ara intra5ena ( mgkgbbkali! dalam 1%

menit tidak berakibat buruk pada hemodinamika ginjal dan filtrasi

glomerulus.

d. Bila timbul gagal jantung, maka diberikan digitalis, sedati5a dan oksigen.

2. /eperawatan

a.


10/23

Infeksi

streptococcus

Gangguanltrasi

Timbul lesinekrosisgin!al

"e#ema pa#a

$a!a%

&ungsi gin!al

abnormal

asite

s

Gangguan

metabolism

eGg'

(eseimbangan

)airan #an

elektrolitGangguan pola

nafas

*esak

nafas

(omplains

paru +

,esakan pa#a

rongga #a#a -

Gangguan

citra

tubu%Gangguan

Integritas

kulit

Gangguan

.enurunan

nutrisi

Gangguan

/liminasi

urine

Glomerulonefritis

10


11/23

BAB III

A%EP *L0MERUL0NE-RITI A%UT

A. PEN*%AIAN

! ata Biografi

#erlu dikaji umur, jenis kelamin, dan pekerjaan

2! &iwayat /esehatan

a. &iwayat /esehatan 7ekarang

/lien dengan G.N.A biasanya datang dengan keluhan nyeri pada

pinggang, buang air ke'il sedikit, bengkakedema pada ekstremitas, perut

kembung, sesak. hematuria edema, hipertensi, dan oliguria ensefalopati

danatau gagal jantung malaise, letargi, nyeri abdomen atau pinggang

belakang, dan demam biasa terjadi.

b. &iwayat /esehatan ahulu

#erlu dikaji riwayat pada perkemihan, riwayat penyakit ginjal sebelumnya,

11


12/23

riwayat menggunakan obat%obatan nefrotoksik, kebiasaan diet, nutrisi,

riwayat tidak dapat ken'ing, penggunaan hormon. &iwayat pernah

penyakit infeksi saluran pernafasan, penykit malaria 7Glomerulonefritis

akut dapat juga disebabkan oleh sifilis, kera'unan seperti kera'unan timah

hitam tridion, penyakitb amiloid, trombosis 5ena renalis, purpura

anafilaktoid dan lupus eritematosus

'. &iwayat /esehatan /eluarga

#erlu dikaji riwayat kesehatan keluarga yang dapat mempengaruhi

timbulnya penyakit G.N.A seperti hipertensi, diabetes mellitus, sistemik

lupus eritematosa, arthritis dan kanker.

3! #ola Akti5itas 7ehari%hari

#ada klien G.N.A pola akti5itas sehari%hari meliputi pola makan sebelum sakit

yang sering dikonsumsi oleh klien yang merupakan faktor yang dapat

menyebabkan terjadinya G.N.A seperti makanan yang tinggi natrium, kalium,

kalsium sedangkan pola makan selama sakit biasanya mengalami penurunan

frekuensi dan porsi karena klien mengalami mual. #ada klien dengan G.N.A

harus dikaji kebiasaan minum yang kurang dari kebutuhannya dan yang dapat

memperberat penyakitnya seperti kopi, teh dan alkohol, selama sakit biasanya

intake dibatasi sesuai output. liminasi BA/ biasanya ditemukan BA/ yang

sedikit sampai ditemukan oliguri sedangkan BAB biasanya tidak ada

perubahan ke'uali pada klien dengan penurunan akti5itas. 7ebelum sakit

biasanya kebutuhan personal hygiene klien tidak ada perubahan sedangkan

selama sakit personal hygiene klien menjadi terganggu karena adanya

kelemahan.

0! #emeriksaan ;isik

a. 7istem #ernafasan

#ada klien dengan G.N.A ditemukan adanya ta'hipnoe, pernafasan

kusmaul, uremi', halitosis, edema paru dan efusi pleura.

b. 7istem /ardio5askuler

#ada klien dengan G.N.A biasanya ditemukan adanya hipertensi, gagal

jantung kongestif, edema pulmoner, perikarditis.

'. 7istem #en'ernaan

#ada klien dengan G.N.A biasanya ditemukan adanya anoreksia,

12


13/23

nausea, 5omiting, 'egukan, rasa metalik tak sedap pada mulut, ulserasi

gusi, perdarahan gusitidak, nyeri ulu hati, distensi abdomen,

konstipasi.

d. 7istem Genotiurinaria

#ada klien dengan G.N.A awal ditemukan adanya poliuri dan nokturi,

selanjutnya berkembang menjado oliguri dan anuri, terdapat

proteinuria, hematuria, perubahan warna urine (kuning pekat, merah,

'okelat!.

e. 7istem $uskuloskeletal

#ada klien dengan G.N.A biasanya ditemukan kelemahan otot, kejang

otot, nyeri pada tulang dan fraktur patologis.

f. 7istem


14/23

(f! Natrium meningkat

(g! #rotein meningkat

• arah

(a! 7erum kreatinin meningkat(b! Blood urea nitrogen meningkat

• /adar kalium meningkat

• 8ematokrit menurun

• 8emoglobin menurun

• Natrium, kalsium menurun

• $agnesiumposfat meningkat

• #rotein (khususnya albumin menurun!

• p8 menurun

a. #yelogram &etrograd menunjukkan abnormalitas pel5is ginjal dan

ureter

b. Arteriogram mengidentifikasi adanya massa

'. 4ltrasonoginjal menentukan ukuran ginjal, adanya massa,

obstruksi pada saluran perkemihan bagian atas.

a' /G mungkin abnormal menunjukkan ketidakseimbangan elektrolit dan asam

basa'

B. RUMUAN DIA*N0A

. Gangguan pola nafas berhubungan dengan komplain paru menurun yang

ditandai dengan pasien tampak sulit bernafas.

2. Gangguan keseimbangan 'airan dan elektrolit berhubungan dengan gangguan

metabolisme tubuh yang ditandai dengan pasien tampak pu'at.

3. Gangguan eleminasi urine berhubungan dengan gangguan filtrasi yang

ditandai dengan produksi urine pasien tidak normal.

0. Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan gangguan filtrasi yang

ditandai dengan berat badan pasien menurun

1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan oedema pada wajah yang

ditandai dengan kulit pada wajah pasien tampak lebam

. Gangguan 'itra tubuh berhubungan dengan oedema pada wajah yang ditandai

dengan pasien tampak malu memperlihatkan wajahnya

14


15/23

$. Interens"

No iagnosa "ujuan


16/23

indikasi

2. /aji foto seridada.

pen'egahanpen

urangan

hipoksia.

2. ;oto dada

menunjukkanterjadi masalah

paru.

2 Gangguan keseimbangan

'airan dan elektrolit

berhubungan dengan

gangguan metabolisme

tubuh yang ditandai

dengan pasien tampak

pu'at.

Agar keseimbangan

elektrolit kembali

normal dengan

kriteria e5aluasi E

. pasien tampak

segar

%mandiri

. 4kur semua sumber pemasukan dan

pengeluaran. 9akukan

tiap hari

% kolaborasi

. Awasi pemeriksaan

laboratorium sesuai

indikasi 8b8t.

2. Awasi pemeriksaan

laboratorium elektrolit

serum dan p8.

%mandiri

. $embantumege5aluasi status

'airan.

% kolaborasi

. $enurun karena

anemia, hemodilusi,

atau kehilangan darah

aktual.

2. /etidakseimbangan

dapat memerlukan

perubahan dalam 'airan

dianalisa atau tambahan

pengganti untuk

men'apai

keseimbangan.

3 Gangguan eleminasi urine

berhubungan dengan

gangguan filtrasi yang

ditandai dengan produksi

urine pasien tidak normal.

Agar eleminasi

kembali normal

dengan kriteria

e5aluasi E

.eliminasi urine

kembali normal

sesuai dengan

frekuensi urine

normal.

% mandiri

. >atat keluaranurinF selidiki

penurunanpeng

hentian aliran

urin tiba%tiba.

% mandiri

. #enurunan aliraurine tiba%tiba

dapat

mengindikasika

obstruksidisfun

gsi. #enurunan

haluan urine

berhubungan

dengan distensi

abdomen,

demam, dan

keluaran

16


17/23

2. ?bser5asi dan

'atat warna

urine.

#erhatikan

hematuria.

% kolaborasi

. Awasielektrolit,

GA, kalsium.

2. Berikan 'airan


18/23

badan pasien menurun . berat badan

pasien kembali

normal 2. Berikan makan

sedikit dan

sering.

3. Berikan

pasienorang

terdekat daftar

makanan'airan

yang dii:inkan

dan dorong

terlibat pada

pemilihanmenu.

% kolaborasi

. Awasi pemeriksaan

laboratorium, 'ontoh

B4N, albumin serum,

transferin, natrium, dankalium

2. /onsul dengan ahli

gi:i.

diet.

2.$eminimalkan

anoreksia dan mual

sehubungan dengan

statusuremikmenurunnya

peristaltik.

3. $emberikan pasien

tindakan kontrol dalam

pembatasa diet.

% kolaborasi

.


19/23

oleh infeksi jamur.

Gangguan 'itra tubuh

berhubungan dengan

oedema pada wajah yangditandai dengan pasien

tampak malu

memperlihatkan wajahnya

Agar keper'ayaan

diri pasien pulih

kembali dengankriteria hasil E

. pasien tidak malu

untuk

memperlihatkan

wajahnya.

% mandiri

. /aji tingkat

pengetahuan

pasien tentang

kondisi dan

pengobatan

ansietas

sehubungan

dengan situasi

ini.

2. #erhatikan

perilaku

menarik diri,

tidak efektif

menggunakan

pengingkaran

atau perilaku

yang

mengidentifikas

i terlalu

mempermasalah

kan tubuh dan

funggsinya.

3. beri pasien

kegiatan yang

dapat

meningkatkan

per'aya diri

0. hadirkan pada

realita se'ara

terus%menerus

1. anjurkan

keluarga dan

kerabat lainnya

untuk

memberikan

dukungan

% mandiri

. $engidentifikasi lua

masalah dan perlunya

inter5ensi.

2.


20/23

D.

Ealuas"

20


21/23

BAB I

PENUTUP

A. %es"m)ulan

GNA adalah suatu reaksi imunologis pada ginjal terhadap bakteri

atau 5irus tertentu (infeksi kuman streptococcus!. GNA sering ditemukan

pada anak usia 3%* thn dan pada anak pria lebih banyak. #enyakit

sifilis,kera'unan,penyakit amiloid,trombosis 5ena renalis,purpura

anafilaktoid, dan lupus eritematosus. 9aju endap darah meninggi, 8B

menurun pada pemeriksaan laboratorium. #ada pemeriksaan urin

didapatkan jumlah urin mengurang, berat jenis meninggi,hematuria

21


22/23

makroskopik, albumin (=!, eritrosit (==!, leukosit (=!,silinder

leukosit,ureum dan kreatinin darah meningkat. #ada penyakit ini, klien

harus istirahat selama %2 minggu, diberikan peni'illi, pemberian makanan

rendah protein dan bila anuria, maka ureum harus dikeluarkan. /omplikasi

yang ditimbulkan adalah oliguria,ensefalopati hipertensi,gangguan

sirkulasi serta anemia.

iagnosa keperawatan yang mun'ul antara lainE /elebihan 5oleme

'airan berhubungan dengan penurunan haluaran urin, diet kelebihan dan

retensi 'airan natrium. #erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bd

mual,muntah,anoreksia, pembatasan diet dan perubahan mambran mukosa

mulut. /urang pengetahuan tentang kondisidan penanganan.

Brunner and 7uddarth, 2. Keperawatan Medikal Bedah. d.) Dol.2. akarta E

>

>arpenito, 9ynda uall, 2. Diagnosa Keperawatan. d.). akarta E >

oengoes, $arilynn , . Rencana Asuhan Keperawatan. d.3. akarta E >

22


23/23

$ansjoer, Arif.dkk, 2. Kapita Selekta Kedokteran. d.3. ilid 2. akarta E $edia

Aes'ulapius. ;/4<

httpEjo5and'.multiply.'omjournalitem3, diakses pada tanggal 2) esember 2
http://jovandc.multiply.com/journal/item/3http://jovandc.multiply.com/journal/item/3

Documents

37776082-ASKEP-Glomerulonefritis