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41選擇38006·2008
健康錦囊
胡亂服藥減肥隨時傷身
潮流興瘦身,聽見減肥丸,可能不少渴望擁有纖幼身形
的女士都躍躍欲試。不過,減肥藥通常只處方給因超重而導
致健康有問題的人。一般人例如年輕少女,動輒以藥物減肥,
並非上策。認識減肥藥,首先要由認識肥胖開始。
《精明用藥》系列
體重指數(BMI) 分類
< 18.5
18.5 至 < 23.0
23.0 至 < 25.0
25.0 或以上
過輕
適中
超重
肥胖
表一:世 按亞洲成年人而定的體重分類
我肥胖嗎?體重何謂適中因人而異,可受多種因
素影響,如身高、年齡。要判斷是否肥胖,成
年人可參考體重指數(Body Mass Index,簡
稱BMI)。體重指數是一個以體重和身高計
算得出的指數,是普遍用來界定體重過輕、
超重和肥胖的簡單指標。體重指數的計算
方法如下:
例如,一個體重57公斤、身高1.59米
的人,其體重指數是22.5。
根據世界 生組織按亞洲成年人而
定的體重分類,體重指數等於或高於23.0
而低於25.0屬「超重(overweight)」;在25.0
或以上則屬「肥胖(obese)」。
肥胖可引致心血管疾病(如中風、冠
心病、高血壓)、糖尿病、部分癌症(如大腸
癌、子宮內膜癌)及由體重造成的關節負荷
過重或關節疼痛。
須加倍小心,若對產品成分有懷疑或服用
後出現不良情況,應立即向醫生諮詢或向
生署反映。
最重要的是,不應盲目追求「瘦即是
美」,更不應為了纖形而服藥減肥;應瞭解自
己的體形,體重適中便可。保持均衡飲食和
定期運動,才是持之以 的健康生活模式。
以飲食和運動減肥肥胖的主要成因是身體攝取的能量
大於消耗,多餘的能量會被轉化為脂肪積聚
體內。故此,最基本的減肥方法,便是平衡能
量的攝取與消耗。適當的飲食控制可減低能
量攝取;而定時運動可增加消耗能量,兩者
配合,是最健康及有效的減肥方法。
飲食控制方面,不應盲目節食,應培
養健康的飲食習慣,例如保持均衡飲食,以
「低脂、低鹽、低糖、高纖」為飲食原則。至於
運動,必須持之以 ,每天至少做30分鐘運
動,並要達到一定程度的運動量,才有減肥
體重(公斤)
[身高(米)]2 體重指數 =
本會接獲的投訴由2005年至2008年4月,本會共接獲
420宗有關纖體服務的投訴,當中部分涉及
纖體中心提供的產品。其中一個個案的投
訴人指服用有關纖體中心提供的產品後感
覺不適;另有一個案的投訴人指服後出現
氣促、心跳加速和腹瀉。
故此,消費者參加纖體中心的療程時
42 選擇 380 2008·06
健康錦囊
藥物名稱[1]
藥物類型
建議服用期限[2]
服用方法[3]
常見副作用
表二:本港已註冊的常見減肥藥 *
奧利司他Orlistat
西布曲明Sibutramine
芬特明Phentermine
利莫那班Rimonabant
脂肪抑制劑
食慾抑壓劑
食慾抑壓劑
CB1拮抗劑
最長1年▲
最長1年▲
最長12星期▲
於每日3餐(包括脂肪的膳食)時服用,可於餐前、進餐時或進餐後1小時內服用。若沒有進餐或膳食中不含脂肪,則不需服用
每日一次,飽肚或空肚服
每日早上一次服用整日的劑量,或把整日的劑量分3次服用;於每次進餐30分鐘前服用
每日一次早餐前服用
註 * 表列藥物均為處方藥物,必須經醫生診治後才處方,且須在註冊藥房在藥劑師當值情況下配售。列出資料目的是讓消費者對藥物的藥理及副作用有更多理解。消費者如欲減肥,應向醫護人員查詢。
[1] 藥物學名(Generic Drug Name),即藥物的化學名稱,是國際通用的稱號。
[2] ▲參考美國食品及藥物管理局(U.S.FDA)的認可使用說明。
[3] 資料只供參考,應遵照藥物說明書或醫護人員指示服用。
胃 腸 道 不 適 ,如 腹 部 絞 痛 、腹 瀉 、 帶 油 的大便
血壓上升、心跳加速、便祕、口乾、失眠
血壓上升、心跳加速、失眠、精神緊張
噁心、情緒轉變伴隨抑鬱、焦慮和頭暈
暫未有相關機構所建議的服用期限資料,在臨床試驗方面,參與人士服用此藥的療程為期1至2年
能消化的脂肪會在糞便中排出。若服用奧
利司他後不能有效減肥,例如服食3個月後
仍不能減去5%體重,應停止服用。奧利司他
的副作用包括會令大便帶油脂及氣味、排
便次數增加和腸胃氣脹。若進食低脂的膳
食,可有助減輕副作用。由於整體脂肪吸收
減少,脂溶性維他命(維他命A、D、E、K)的
吸收也可能受影響。如果要服食維他命補
充劑,應與此藥的服食時間最少分隔兩小
時,或考慮在睡前服用。服藥者須同時遵照
營養師的建議餐單進食,以有效控制能量
的攝取。孕婦、哺乳中的婦女和兒童不應服
用奧利司他。
西布曲明
西布曲明屬食慾抑壓劑(A p p e t i t e
Suppressant),能抑制神經元再吸收神經傳
導物質去甲腎上腺素(Noradrenaline)及血
清素(Serotonin),令這些物質在腦部的濃度
提高,從而使服用者提早獲得飽肚感,減少
進食的分量。若服用西布曲明後不能有效減
肥,例如服食4星期後仍不能減去2公斤,或
3個月後仍不能減去5%體重,應由醫生決
定是否需要調整劑量或停止服用。患有高
血壓、心臟病、外周血管閉塞性疾病、心律
不齊、曾經中風、曾患有進食失調(厭食症
或暴食症)的人不應服用西布曲明。常見副
作用包括便祕、口乾、失眠和血壓上升。由
於此藥可影響血壓及心跳,服藥期間宜定
期作檢查。
芬特明
芬特明亦屬食慾抑壓劑,但機理與西
布 曲 明 不 同;芬 特 明 具 有 與 安 非 他 明
(Amphetamine)相似的作用,包括刺激中樞
神經,從而達致抑制食慾的作用。一般的副
作用包括血壓上升、心跳加速、失眠、精神緊
張、腹瀉、便祕和嘔吐。此外,應注意美國
FDA只認可芬特明作為短期治療的減肥藥。
利莫那班
利莫那班是較新的減肥藥,於2006年
6月獲歐盟認可出售,然而至今仍未獲美國
FDA認可在美國作為減肥療程。
42 選擇 380 2008·0642 選擇 380 2008·06
的效果。成功減肥後,仍要注意飲食及維持
適當運動量,才可繼續控制體重。
要注意的是,減肥速度不應太快,這
可能會損害身體機能。安全及健康的減肥
速度是每星期約減0.2公斤至1公斤,約
0.5磅至2磅。
藥物減肥減肥藥只適用於一些不能靠飲食和
運動來達致或維持適中體重,以及患上與
肥胖有關的疾病的人。減肥藥不應作為美
容瘦身的工具。醫生一般只處方減肥藥給
以下人士:
● 不能以飲食和運動有效減肥
● 超重及患有與肥胖有關的併發症,
如高血壓、高血脂、糖尿病第二型、睡眠窒
息症等。
● 肥胖
本港已註冊的常見減肥藥包括奧利
司他(Orlistat)、西布曲明(Sibutramine)、芬
特 明(P h e n t e r m i n e )和 利 莫 那 班
(Rimonabant);前三種是美國食品及藥物
管理局(U.S.FDA)認可的藥物,而利莫那班
已獲歐盟認可。這些都是醫生處方藥物,須
由藥劑師核實處方後配藥。
奧利司他
奧利司他屬脂肪 抑制劑(Lipase
Inhibitor),能抑制胃部及胰臟分泌的脂肪
,從而減少食物中脂肪的消化及吸收;未
43選擇38006·2008
利莫那班是選擇性大麻素一型受體
(Cannabinoid Type 1 Receptor,簡稱CB1)拮
抗劑。大麻素一型受體(CB1)廣泛分布於中
樞神經系統和外周組織器官,與多種生理
效應相關。利莫那班發揮作用的機制主要
有兩方面,一是對中樞神經系統的CB1受體
起作用,抑制食慾從而減少進食;二是對外
周胃腸道、脂肪細胞、肌肉和肝臟上的CB1
受體起作用,調節體內能量代謝,從而減輕
體重。利莫那班亦可能有助改善總體心血
管疾病的危險因子(Global Cardiometabolic
Risk Factors),如膽固醇和血糖水平等。
患有腎病、肝病或未能控制的嚴重
精神病(如重度抑鬱症)的人不應服用利
莫那班。
利莫那班的副作用包括噁心、情緒轉
變、抑鬱、焦慮和頭暈。
注意事項● 接受減肥藥療程的同時,必須配合
健康飲食和定期運動。
● 切勿過量服用減肥藥,以免導致嚴
重副作用;應遵照醫生或藥劑師所指示的
劑量服用。如忘記服藥,不應在下次服藥時
同時服用兩次劑量。
● 減肥藥對各人的功效可能不同,應
監察體重,定時與醫生商討療程的進度。
● 不應胡亂服用減肥藥或成分不明
的減肥產品;胡亂服用可引致嚴重副作用,
服用前應徵詢醫護人員的意見。
部分資料來源:香港醫院藥劑師學會
藥物教育資源中心
西布曲明是註冊藥物傳媒屢有報道, 生署呼籲市民不要服用某些減
肥產品,因為當中含未標示的西布曲明。
根據 生署資料,由2005年至2008年5月,該署就
違規的37款減肥產品向公眾作出呼籲,其中32款檢出含
西布曲明,另外也有部分產品檢出含甲狀腺賀爾蒙
(thyroxine)、類似西布曲明的N-desmethylsibutramine、精神
科藥物馬 (mazindol)、降血糖藥物甲福明(metformin)
和瀉藥比沙可啶(bisacodyl),亦有部分產品檢出禁藥酚
(phenolphthalein)和氟苯丙胺(fenfluramine)。當中部分減肥
產品是市民透過互聯網上購得。
西布曲明不是禁藥;然而它是註冊藥物,含有西布曲明
的產品必須註冊為藥劑製品才可發售,並須有醫生處方及在
藥劑師監督下才可購買,胡亂服用可引致嚴重副作用。在上
述部分個案中, 生署發現產品中含西布曲明但未經註冊,故
採取跟進行動。
纖體中心檢獲未經註冊西布曲明今年, 生署發現某減肥中心供應的一種名為「More
Slim」的產品含西布曲明,但沒有在標籤上標示,而產品亦未經
註冊。 生署指令該減肥中心回收及停售有關產品,亦呼籲消
費者立即停用。
小心服用透過纖體中心及互聯網取得的減肥產品