4 Denver Iia1

www.nursecerdas.wordpress.com 2

PENGKAJIAN PERKEMBANGAN MASA PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN

PERTUMBUHAN BERTAMBAHNYA UKURAN FISIK, PERUBAHAN DALAM UKURAN

PERKEMBANGAN KEMAJUAN TINGKAH LAKU, KEMATANGAN EMOSIONAL DAN SOSIAL DINILAI DARI AKTIVITAS SOSIAL, PENDENGARAN & BAHASA, MOTORIK KASAR & HALUS

PENGKAJIAN PERKEMBANGAN KOMPONEN PENTING KELENGKAPAN PENGKAJIAN KESEHATAN KOMPREHENSIF


DDST :

Uji skrening perkembangan yang paling luas digunakan.

Dipublikasikan pertamakali tahun 1967 direvisi tahun 1981 DDST-R, dipakai di 15 negara berbeda. Uji ini dikenal dengan nama Denver II.

Penilaian pada 4 domain perkembangan yaitu pribadi sosial ; penyesuaian motorik halus ; bahasa dan motorik kasar.

Digunakan untuk anak sejak lahir (2 minggu) sampai 6 tahun ; waktu 15 – 20 menit.

1. Pribadi SosialKemampuan anak untuk menyesuaikan dengan orang lain.

2. Motorik HalusKemampuan anak untuk menggunakan bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot halus sehingga tidak perlu tenaga, namun perlu koordinasi yang lebih kompleks.

4www.nursecerdas.wordpress.com

4 Domain pengukuran DDST

3. BahasaKemampuan mengungkapkan perasaan, keinginan dan pendapat melalui pengucapan kata2, kemampuan mengerti dan memahami perkataan orla serta kemampuan berfikir.

4. Motorik KasarKemampuan anak untuk menggunakan dan melibatkan sebagian besar bagian tubuh dan biasanya memerlukan tenaga.


4 Domain pengukuran DDST


DDST-R ATAU DENVER IIBukan untuk tes IQBukan test diagnostikTidak meramalkan kemampuan anak dimasa

depanUntuk mendeteksi kemampuan dibawah

normal dibanding usianyaTidak menjelaskan mengapa keterlambatan

terjadiPengkajian perkembangan yang sistematis


TUJUAN/MANFAAT ( Wholey & Wong, 1995)

Mendapatkan masalah / deteksi dini perkembangan

Menilai dan memantau perkembangan anak sesuai dengan usia (0 – 6 tahun)

Identifikasi perhatian orangtua dan anak ttg perkembangan

Antisipasi bagi orangtuaMengajarkan tentang perilaku yang tepat

sesuai usia anak


ALAT YANG DIGUNAKAN Benang wool merah/sulaman Botol bening dengan mulut lebar (5/8 inch)Kismis/permenBalok kayu berwarna 8 – 10 buahLonceng kecilBola tenisPensil warna dan kertasBoneka dan dot kecil, dll


Fatigue, penyakit, rasa takut, hospitalisasi, berpisah dari ortu, ketidakinginan anak untuk melakukan aktivitas yang diminta (tidak mood).

Retardasi mental tidak terdiagnosis.

Kehilangan pendengaran, penglihatan, kerusakan SSP, pola keluarga, dll

FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENAMPILAN ANAK SAAT DILAKUKAN TES :


PELAKSANAAN UJI DENVER II :Tahap Pengkajian:

Kaji pengetahuan klg/anak mengenai Denver II

Dapatkan data riwayat kesh (kesehatan ibu sebelum dan selama kehamilan, riwayat kelahiran dan keadaan bayi baru lahir, adanya masalah kesehatan spt kehilangan penglihatan, pendengaran atau ggn. Neurologi, kesehatan saat ini spt kelelahan, sakit, lapar, takut, dll)

Kaji pengetahuan ttg tumbang normal dan riwayat sosial

Tentukan/kaji ulang usia kronologis anak.

CONTOH KASUS I :Dela, dibawa ibunya ke Poli tumbang Soesilo pada tanggal 31 Maret 2009. Tanggal lahir Dela 5 mei 2008. Hitunglah umur Dela dan gambar garis umurnya


CARA MENGHITUNG USIA KRONOLOGIS ANAK

tahun bulan hari tgl test 2009 3 31 tgl lahir 2008 5 5

-------------------------------------------------

umur anak 9 26 12www.nursecerdas.wordpress.com

JAWABAN KASUS I

Nia dibawa ibunya ke Poli Tumbang RSU dr. Soeselo pada tanggal 31 Maret 2009. Tgl lahirnya 11 Nop 2008. Nia lhr blm waktunya 4 mgg. Hitunglah umur Nia dan penyesuaian prematurnya !


CONTOH KASUS II

Tahun Bulan Hari 08 15 tgl test 2009 3 31tgl lahir 2008 11 11----------------------------------------------------------------------umur anak 4 10prematur 30----------------------------------------------------------------------umur penyesuaian 3 10


JAWABAN KASUS II

Penyesuaian prematuritas dilakukan pada anak yang lahirnya maju lebih dari 2 minggu sebelum HPL

Penyesuaian prematuritas tidak dilakukan setelah anak berusia 2 tahun


PERHATIAN !!!


HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKANSEBELUM PELAKSANAAN/

IMPLEMENTASI TES :

Rencanakan uji secara terencana, dengan melengkapi alat-alat dan format yang akan digunakan.

Menentukan usia kronologis dan buat garis vertikal (disebut garis usia)

Rencanakan waktu pelaksaan 15 – 20’

Rencanakan tes setelah anak istirahat dan tidak dalam keadaan lapar/nyeri


Tahap pelaksanaan :

Jelaskan prosedur pada anak dan klg.

Informasikan pada ortu bahwa hasil akan dijelaskan setelah kegiatan selesai.

Lakukan test sebagai permainan dan dorong anak untuk berpartisipasi.

Lakukan test dengan cepat dan tampilkan hanya satu permaian secara berurutan.


METODE PENGKAJIANPERKEMBANGAN

Buatlah garis lurus dari atas sampai bawah sesuai usia anak pada lembar DDST-R atau Denver II

Ujilah semua item dengan cara :

Pertama ; pada tiap sektor uji 3 item yang berada di sebelah kiri garis umur tanpa menyentuh grs usia.

Kedua ; uji item yang berpotongan pada grs usia.

Ketiga ; item sebelah kanan tanpa menyentuh grs usia sampai anak gagal.

(Catt : uji dilakukan pada keempat sektor)

Tandai item penilaian :

O = F (Fail / Gagal)M = R ( Refusal / Menolak)V = P ( Pass / Lewat )No = No Opportunity


Apabila anak tidak dapat melakukan uji coba dengan baik.

Ibu atau pengasuh memberi laporan bahwa anak tidak dapat melakukan tugas dengan baik.


GAGAL (F)

Anak menolak untuk melakukan uji coba faktor sesaat (lelah, menangis, sakit, ngantuk dll).


REFUSAL / MENOLAK (R)

Apabila anak dapat melakukan uji coba dengan baik.

Ibu atau pengasuh memberi laporan (L) tepat atau dapat dipercaya bahwa anak dapat melakukan dengan baik.


PASS / LEWAT (P)

User

User

Apabila anak tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan kasus Retardasi Mental dan Down Syndrome.


NO OPPORTUNITY (No)


INTEPRETASI PENILAIAN

Advanced

Ok/berhasil

Caution

Delay


ADVANCED

P

V

Apabila anak dapat melaksanakan tugas pada item di sebelah kanan garis umur.

Lulus kurang dari 25% anak yang lebih tua dari usia tersebut.


ADVANCED


NORMAL

OM

V

O

M

Apabila anak gagal / menolak tugas pada item di sebelah kanan garis umur

Apabila anak lulus, gagal/menolak tugas dimana garis umur berada diantara 25 % – 75 % (warna putih).


NORMAL


CAUTION

O

M

O

Apabila anak gagal atau menolak tugas pada item dimana garis umur berada diantara 75 % – 90 % (warna hijau).


CAUTION


DELAY

O

M

Apabila anak gagal atau menolak tugas pada item yang berada di sebelah kiri garis umur.

Delay menjadi perhatian, penolakan pada satu item dapat menjadi alasan delay.


DELAY

NORMAL

Bila tidak ada delayPaling banyak satu cautionLakukan ulangan pemeriksaan berikutnya


INTERPRETASI HASIL TEST (4 SEKTOR)

Bila didapatkan 2 atau lebih caution atau bila didapatkan 1 atau lebih delay.

Lakukan uji ulang dalam 1 – 2 minggu untuk menghilangkan faktor sesaat (takut, sakit, lelah, tidak nyaman dll).


SUSPECT

Bila ada skor menolak satu atau lebih item di sebelah kiri garis umur.

Bila menolak satu item pada area 75 % – 90 % (warna hijau pada grs usia).


UNSTABLE


Terima reaksi dan partisipasi anak.Beri reinforcement positif. (Jelaskan hasil interpretasi dimulai pada item

yang berhasil, kmd. item gagal tapi tdk diharapkan terlewati dan terakhir item yang mengalami delay/penundaan).

Jelaskan hasil interpretasi pada klg :Informasikan pada orangtua bahwa anak

dengan interpretasi suspect/unstable dilakukan tes ulang 1 – 2 minggu kemudian.

Diskusikan dengan klg cara meningkatkan perkembangan anak pada item yang gagal dan untuk berikutnya.


Tahap Evaluasi/TerminasiPartisipasi anak.Kemampuan ortu untuk menjelaskan

kembali hasil interpretasi test.Kemampuan klg untuk menjelaskan

aktivitas yang dilakukan dlm upaya optimalisasi tumbang.

Kontrak untuk pertemuan berikutnya.Tahap Dokumentasi.Dokumentasikan kegiatan dan hasil

evaluasi.


CATATAN :

Keputusan hasil penilaian perkembangan tidak hanya hasil dari tes Denver II tapi juga mempertimbangkan riwayat kesehatan anak, status kesehatan secara umum, sosial budaya dan emosi serta diagnosis penyerta yang lain.


Matur Nuwun

Nama : Arifin Dwi AtmajaTTL : Pemalang, 11 Juli 1975TTG : Rt 1 Rw 5 Kendal Serut,

PangkahRiwayat Pendidikan ;1. Diploma III Keprw. Akper Muh. Semarang2. S-1 Keprw. PSIK FK UMYRiwayat Kerja ; RSAI Bandung tahun 1997 Klinik AEA Internasional Jakarta tahun

1998 (SOS International) Akper Muh. Kendal tahun 1999 – 2001 Akper Bhamada tahun 2003 – sekarang.


CURRICULUM VITAE

Documents

4 Denver Iia1