4 Envejecimiento Cognitivo y Habilidades Cognitivas Sup

Envejecimiento

Cognitivo

Docente: flga. Violeta carreo F.

Introduccin

Existe la creencia generalizada de que envejecer significa necesariamente un decremento tanto en las capacidades fsicas como cognoscitivas.

Por ejemplo es muy comn pensar que todos los viejos, por el hecho de serlo, tienen mala memoria, no se expresan con claridad y tienen mal carcter.

Desde los aos 70 el estudio cientfico de los cambios cognoscitivos asociados al envejecimiento ha sido motivo de estudio, sobre todo en los pases desarrollados que empezaron un proceso de envejecimiento poblacional desde la segunda mitad del siglo pasado.

Existe evidencia abundante acerca de que ciertos cambios asociados a la edad en los mecanismos cognitivos constituyen la base del declive que se observa en una amplia gama de tareas cognitivas, que abarcan lenguaje, atencin, memoria, razonamiento y solucin de problemas.

La evidencia cientfica nos indicara que las funciones sensoriales y la velocidad de procesamiento podran ser indicadores directos de la integridad neuronal global del sistema nervioso central.

Teoras del Envejecimiento cognitivo

Hay una simetra en las capacidades fsicas a lo largo de la vida, somos independientes y fuertes en la juventud y adultez, y dependientes y frgiles en la niez y la vejez.

Sucede lo mismo con el desarrollo cognoscitivo?

Es una sobre simplificacin pensar que durante el envejecimiento hay un desarrollo en reversa ; a pesar de los estereotipos que asemejan los viejos a los nios, y que los hacen torpes y olvidadizos, conductas similares en jvenes y viejos estn mediadas por circuitos neuronales diferentes, es necesario, en consecuencia estudiar el envejecimiento como parte del desarrollo para entender los mecanismos y procesos que lo explican.

CarmenGloriaResaltado



Craik y Bialystoc (2006) presentan algunos modelos para

explicar los cambios cognitivos que ocurren durante el

envejecimiento.

Un primer modelo, simplista en extremo es pensar que los procesos cognitivos proceden por acumulacin.

Van creciendo durante la niez hasta llegar a un nivel mximo en la adultez y luego decrecen.

Sin embargo esta explicacin no da cuenta de los cambios cualitativos que ocurren durante el envejecimiento.





Citan como ejemplo el lenguaje:

El vocabulario y la gramtica se desarrollan progresivamente desde la niez y prcticamente no hay ningn declive despus de los 70 aos.

Durante el envejecimiento existen problemas para el acceso a la informacin almacenada, aunque no haya ninguna prdida del vocabulario ni de la gramtica.

Durante la niez las dificultades del lenguaje se dan por una adquisicin incompleta, durante la vejez por dificultades en el acceso.


Un segundo modelo distingue entre procesos de representacin y de control en la cognicin.

La representacin es el conjunto de esquemas cristalizados que son la

base de la memoria y el conocimiento del mundo; el control es el conjunto de operaciones fluidas que hacen posible el procesamiento cognitivo intencional y adaptativo.

Estos sistemas son interactivos. Las representaciones no se construyen

al azar sino que se seleccionan con base en las necesidades y deseos de la persona.

A su vez estas representaciones influyen sobre la formacin posterior de

representaciones demostrando as su control. De esta manera los procesos de control determinan la construccin de representaciones y estas representaciones, a su vez juegan un papel en los procesos de control.

Los procesos de representacin aumentan marcadamente durante la

niez, luego continan su crecimiento a un ritmo ms lento durante la adultez y permanecen relativamente estables en la vejez.







El tercer modelo es una elaboracin del anterior pues tiene en cuenta la frecuencia de uso de las habilidades y la organizacin jerrquica de los sistemas de representacin.

Las representaciones generalmente se mantienen adecuadamente hasta la edad avanzada, pero algunos conocimientos se pierden o se vuelven inaccesibles, sobre todo por falta de prctica. Los procesos de control se desarrollan en edades diferentes y tambin declinan de manera diferencial en funcin de las reas cerebrales implicadas.

Varios autores han sealado la importancia de considerar que los sistemas de representacin estn organizados jerrquicamente.






CarmenGloriaLlamadafalta de practica


Evaluacin Cognitiva en el

Adulto Mayor

Cognicin Hace referencia a la facultad de procesar informacin a

partir de la percepcin, el conocimiento adquirido (experiencia) y caractersticas subjetivas que permiten valorar la informacin.

Los procesos cognitivos pueden ser naturales o artificiales, conscientes o inconscientes, lo que explica el por qu se ha abordado su estudio desde diferentes perspectivas incluyendo la neurologa, psicologa, sociologa, filosofa, las diversas disciplinas antropolgicas, y las ciencias de la informacin - tales como la inteligencia artificial, la gestin del conocimiento y el aprendizaje automtico.

La cognicin est ntimamente relacionada con

conceptos abstractos tales como mente, percepcin, razonamiento, inteligencia y aprendizaje.




Funciones

Cognitivas

lenguaje

atencin

Fx. Ejecutivas Memoria

Orientacin

Perspectivas de Intervencin

Teniendo en cuenta el conocimiento actual sobre el lenguaje en la tercera edad. Se abre una perspectiva de intervencin fonoaudiolgica que no est limitada a casos de afasia o demencias.

La intervencin propone interaccin sobre los adultos mayores, ancianos normales que ven como sus capacidades comunicativas se van deteriorando.

La intervencin que se propone descansa sobre dos pilares fundamentales:

1. Posibilitar y desarrollar estrategias comunicativas que ayuden a

superar la disminucin de interacciones.

2. Paliar y compensar el deterioro lingstico.






Como objetivo general, toda actividad est orientada a compensar y paliar el deterioro de los procesos atencionales e inhibidos.

Para ello se desarrollarn actividades que faciliten la puesta en marcha de procesos voluntarios y toma de decisiones.

Toda la vida de los ancianos parece estar hecha de automatismos y rutinas.

Los que viven en familia o residencias organizan o ven organizada su vida en funcin de actividades rutinarias que le permiten compensar sus prdidas sensoriales, motrices o de memoria.

Los automatismos y rutinas les proporcionan seguridad en su vida cotidiana.






Tambin en el lenguaje y la comunicacin se restringen y se repiten los interlocutores , los repertorios, los temas de comunicacin, etc. Sin embargo los automatismos no pueden regir la vida de los ancianos.

Los ancianos menos deteriorados tienen mayor control en todos los aspectos de su vida, diversifican su accin, realizan actividades creativas y toma de decisiones.

El control, la diversificacin, la creatividad, en definitiva la toma de decisiones, ponen en marcha mecanismos atencionales que permiten la eleccin ante diversas posibilidades y mecanismos inhibidores que bloquean alternativas irrelevantes.





La intervencin fonoaudiolgica se basa en una reorganizacin intersistmica:

Reorganizar los procesos lxicos, sintcticos y discursivos afectados, partiendo de los sistemas modulares que no estn afectados, a travs de diferentes actividades, paliar y compensar el deterioro de los sistemas centrales atencionales y de inhibicin.

Esta reorganizacin se pondr en marcha mediante ejercicios lingsticos de lxico, sintaxis y narracin, preferentemente escrita, para desarrollar procesos atencionales e inhibidores.




Proceso lxico El proceso lxico ms deteriorado es el acceso a la

unidad lxica a partir de la unidad semntica correspondiente.

La reorganizacin del proceso se basar en un buen funcionamiento del lexicn fonolgico y semntico, y de una organizacin conceptual sin problemas.

Se podrn realizar ejercicios de vocabulario con ayudas fonticas, semnticas o lxicas.

Ejercicios de fluidez verbal: dado un sonido, encontrar palabras que empiecen por l.

Reconocimiento de palabras y no palabras de una serie presentada de forma oral o escrita.


A partir de una definicin seleccionar la palabras que mejor corresponde, presentando varias posibilidades, y a la inversa.

Seleccionar en una lista de sinnimos y antnimos que correspondan a las palabra que se presentan en forma verbal o visual.

En las actividades anteriores se activan procesos de seleccin e inhibicin en el acceso lxico, proporcionando las claves fonolgicas y semnticas que los sujetos dominan sin dificultad.




Intervencin Sintctica La intervencin sintctica se basa en :

1. Ejercicios de juicio de gramaticalidad, a partir de los cuales se haga reflexionar sobre las estructuras adecuadas, para utilizar luego en diversas oraciones que el sujeto ha de crear.

2. Ejercicios para expresar varias ideas o proposiciones con diferentes estructuras gramaticales que se le ofrecen. Entre estas el sujeto debe elegir 1 la ms breve, 2 la ms compleja, 3 la ms adecuada en lenguaje coloquial y 4 las ms adecuada en lenguaje culto.




Para la intervencin del discurso se tendr en cuenta:

1. La organizacin secuencial de una historia a partir de vietas separadas.

2. La estructuracin de textos escritos a partir de oraciones separadas en presencia de imgenes representativas.

3. La narracin oral de sucesos o historias. Grabacin de estas narraciones y estudio posterior de sus elementos, personajes, escenario, acontecimientos, etc.

4. Deteccin de errores en historias grficas y en historias cortas grabadas en videos o audio.

Intervencin del Discurso





Evaluacin Cognitiva: Lenguaje

Se debe realizar intervencin a nivel expresivo y comprensivo.

Identificando los siguientes puntos:

Lenguaje espontneo Lenguaje automtico Repeticin Denominacin Lectura (Expresin y comprensin) Escritura Calculo Comprensin auditiva.


Evaluacin Cognitiva: Memoria Memoria operativa

Se le presentar al paciente una lmina con 20 imgenes durante 30 segundos, pidindole que memorice lo que ms pueda, pasado el tiempo se le retira y se le pide que las nombre.

Qu desayun?

Memoria a largo plazo

Qu paso en 1973? Cmo se llama el presidente de Chile en esa poca?

Cual fue su primer trabajo?



Evaluacin Cognitiva: Atencin

La atencin es una funcin cognitiva compleja. Corresponde a un proceso de seleccin de un acontecimiento exterior (sonido, imagen, olor...) o interior (pensamiento) y del mantenimiento de este ltimo en un determinado nivel de conciencia.

Se le presenta un par de lminas con mnimas diferencias al paciente, l cual deber notarlas. (identifique las 7 diferencias).

Realizar ejercicios de motricidad fina.

Realizar juego de domin.


Evaluacin Cognitiva: Funciones Ejecutivas

Las funciones ejecutivas son funciones organizadoras relacionadas con la lgica, la estrategia, la planificacin, la resolucin de problemas y el razonamiento hipottico-deductivo.

Si se derrama un vaso con agua sobre la mesa usted qu hara?

Si se pone a llover y se encuentra en la calle qu hara?

Si se acaba la pasta de dientes usted qu hara?

Si se dispone a almorzar cmo preparara la mesa?


Se recomienda realizar evaluacin e intervencin en todos los tipos de razonamiento:

El razonamiento inferencial : Se utiliza ante un problema que se aborda por primera vez y para el

que no existe solucin previa. El razonamiento analgico : Se refiere a la reutilizacin adaptada de una solucin utilizada

anteriormente ante un problema que presentaba especificidades comunes al que hay que resolver actualmente.

El razonamiento automtico : Es considerado ms como la aplicacin espontnea de un

procedimiento que como un razonamiento propiamente dicho. Se da sobre todo en el marco de situaciones habituales, como ir al trabajo en automovil.







Evaluacin Cognitiva: Orientacin Orientacin de la persona:

Cmo se llama?

En qu ao naci?

Qu edad tiene?

Orientacin espacial:

En qu lugar se encuentra?

En qu calle est?

En qu ciudad est?

En qu regin est?

En qu pas est?

Orientacin Temporal Qu da de la semana es hoy? En qu fecha estamos? En qu mes estamos? En qu ao? En qu estacin del ao? Qu hora es?

Gracias

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