4 Fix Anemia Bumil

8/18/2019 4 Fix Anemia Bumil

1/14

Mandala of Health. Volume 7, Nomor 1, Januari 2014 Wibowo, Anemia Ibu Hamil Trimester II

ANEMIA IBU HAMIL TRIMESTER II SEBAGAI FAKTOR RISIKO

BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR), LAHIR PREMATUR

DAN LAHIR MATI DI KABUPATEN SUKOHARJO

JANUARI-OKTOBER 2011

Wibowo Y 1 , Rahayujati TB2 , Wisnuwijoyo AP 3

1 Field Eidemiolo!" # $rainin! %ro!ram &FE$%', (M). Email*dr"udhiwibowo200+!mail.-om2 Field Eidemiolo!" # $rainin! %ro!ram &FE$%', (M). Email* banin!r"ahoo.-o.id/ uoharo 3itri-t of Health 5ffi-e, 6entral Jaa. Email* rihtmowinuwio"o"ahoo.-o.id

ABSTRACT

Suoharjo, in 2!1!, the In"ant #ortality Rate $I#R% &&'( ) o**urre+ in the neonatal

erio+ with the lar-est +ire*t *ause o" .BW was 2&) , others 22 ) , 1( ) ashy/ia , 12)*on-enital anomalies an+ neumonia 0) ' In 2!1!, realen*e o" maternal anemia was 3'02

), but the number o" .ow Birth Wei-ht $.BW% an+ in"ant mortality a*tually in*rease+ ' This

resear*h is to roe that maternal anemia in the se*on+ trimester as ris "a*tors o" .BW ,

remature birth an+ stillbirth ' Analyti* obserational stu+y with a retrose*tie *ohort stu+y

+esi-n ' Subje*ts were all re-nant women who hae -ien birth in the month o" anuary to

*tober 2!11 an+ ha+ no history o" anemia in Trimester I' The *hi4s5uare test to e/amine the

asso*iation o" maternal anemia in the se*on+ trimester with out*omes ' Binary lo-isti*

re-ression was use+ to *ontrol otential *on"oun+in- ariables ' There are 23& women -iin-

birth who meet the in*lusion an+ e/*lusion *riteria , (2 $3!'6 )% were e/ose+ -rou $anemi*

trimester 2% an+ 1&7 $&0'6 )% in*lu+in- the une/ose+ -rou $non4anemi* trimester 2%'

#aternal anemia in the se*on+ trimester who +eliere+ .BW $&1'0 )% , remature birth $01'2

)% an+ stillbirths $(6 )% ' #aternal anemia in the se*on+ trimester was 3'( times in*rease+

ris "or .BW $ 8 !'!1 , RR 9 3'( $ 2'(3 to 7'00 % , in*rease+ the ris more than 23 times "or the

in*i+en*e o" reterm birth $ 8 !,!1 , RR 9 23'6 $('77 to (7'6!% , but not statisti*ally si-ni"i*ant

$9!'!: % an+ RR 9 &':3 $!'(2 to &7'6:% "or the in*i+en*e o" stillbirth ' A"ter *ontrollin- "or

otential ariable mo+i"ier is a history o" .BW , reterm birth an+ history o" the A;< , maternal

anemia in the se*on+ trimester in*rease more than 7 times the ris "or .BW with A+juste+ RR 9

7'73 $2'(3 to ('1:% an+ 8 !'!1 ' .BW an+ reterm birth is more *ommon in re-nant women

with anemia T#2 so imortant to hae *he*s Haemo-lobine in re-nant women a**or+in- to

-estational a-e an+ "ollow4u'

Key Words= #aternal anemia in the se*on+ trimester, .BW , remature birth , stillbirth,

484


2/14


PENDAHULUAN

%ada wanita hamil den!an anemia

menin!atan freueni omliai

ehamilan dan eralinan. 9iio ematian

maternal, an!a rematurita, ::;9, dan

an!a ematian erinatal menin!at ada

ibu hamil den!an anemia. Hail 9iet

,0? dan elomo 1@4 tahun

ebear 2,A?.

$ahun 2002, WH5 memeriraan

bahwa anemia !iBi bei &C(:' adalah atu

dari 10 fator alin! entin! "an!

berontribui terhada beban en"ait

!lobal dan menin!atan morbidita dan

mortalita ada ana elomo raeolah

dan wanita hamil.&2,/' Menurut WH5

dieriraan ada 2 mil"ar oran! di eluruh

dunia menderita anemia dan +0?

meruaan C(:.&4' Hail 9ieda 2007,

dari 278 ibu hamil "an! dieria darahn"a

ebear 24,+? menderita anemia menurut

a-uan nilai < Mene No.7/Aa tahun

1>8>.

3i ?.

$erdaat e-enderun!an enin!atan

au


3/14


analiti den!an ran-an!an retrose*tie

*ohort stu+y. Fator riio dan efe telah

teradi ada maa lalu &anemia ibu hamil

$rimeter DD dan ::;9, lahir mati dan lahir

rematur', "an! ebelumn"a diatian

tida menderita anemia ada trimeter D

den!an melihat buu


4/14


tatu anemia ditentuan den!an alat

Hemo


5/14


teraar &2' Cnalii biariabel den!an ui

*hi4s5uare' dan &/' Cnalii multiariabel

den!an analii tratifiai dan Binary

lo-osti* re-ression di!unaan untu

men!ontrol en!aruh ariabel otenial

eran-u e-ara berama@ama. Variabel

otenial eran-u "an! dimauan e dalam

analii ia hail anali memun"ai nilai

=0,2+ dan ada ui tratifiai terbuti

eba!ai ariabel eran-u.&+,A,>,10'

HASIL DAN PEMBAHASAN

:erdaaran ohort ibu hamil, umlah

ibu beralin di wila"ah %uema Weru,

uoharo, %oloarto, Moolaban dan

(ro!ol eriode Januari@5tober 2011

eban"a A.//A oran!. 3itribui ibu

beralin menurut uema terai ada

$abel 1.

$abel 1 menunuan bahwa

umlah ::;9 eban"a 22A ba"i,

umlah ba"i den!an lahir rematur

eban"a A8 edan!an lahir mati

eban"a 1/ iwa. 3itribui arateriti

reonden antara elomo teraar dan

elomo tida teraar terai ada

$abel 2.

:erdaar $abel 2 dietahui bahwa ada elomo teraar, ++,A?

memilii endaatan uran!, 87,+?

reonden termau elomo uia 20@

/+ tahun, >8,A? memili arita 4

ali, >4,4? reonden telah

mendaatan K>0 tablet tambah darah

&$$3' dan CN6 K4 ali erta 88,1?

memilii ara elahiran den!an ana

terahir K2 tahun. Cnalii hubun!an

antara anemia $M 2 den!an ::;9,

;ahir %rematur dan ;ahir Matimen!!unaan ui


6/14


$abel / menunuan bahwa ibu

hamil den!an anemia $M 2 berhubun!an

den!an eadian ::;9 &=0,01' den!an

bear riio /,70&2,7/@4,>>' ali lebih bear

dariada ibu hamil tana anemia $M 2. Dbu

hamil den!an anemia $M 2 berhubun!an

den!an eadian lahir rematur &=0,01'

den!an bear riio 2/,+4&7,44@74,+0' ali

lebih bear dariada ibu hamil tana anemia

$M 2. Dbu hamil den!an anemia $M 2 tida

berhubun!an den!an eadian lahir mati

&0,08' dan 99 A,8/&0,72@A4,+8'.


7/14



8/14


berhubun!an bermana den!an 991,88

&1,22@2,8>' den!an eadian ::;9. eluruh

ariabel otenial eran-u dan ariabel luar

tida berhubun!an bermana bai e-ara

tatiti mauun biolo!i terhada eadian

lahir rematur. edan!an ariabel

otenial eran-u "aitu $$3 dan CN6

berhubun!an bermana e-ara biolo!i

den!an eadian lahir mati >,+ &1,11@81,A0'.

Ddentifiai otenial eran-u den!an

men!!unaan ui tratifiai, ia erbedaan

antara *ru+e 99 den!an 99 #antel4

Haens>el &M@H' 10? maa ariabel

terebut meruaan ariabel eran-u.&>,10'

Hubun!an antara anemia $M 2 ada ibu

hamil den!an eadian ::;9 emun!inan

daat diran-u oleh ariabel riwa"at

melahiran ::;9, riwa"at melahiran

rematur, $$3 dan CN6 ehin!!a erlu

dilauan ui tratifiai untu melihat

aaah ariabel terebut meruaan

ariabel eran-u. Hail ui tratifiai terai

ada $abel A.

4>1


9/14


%erbedaan antara *ru+e RR den!an

RR #4H =10? membutian bahwa

ariabel terebut buan eran-u untu

hubun!an antara anemia $M 2 den!an

eadian ::;9. Namun demiian terdaat

enin!atan 99 etelah menambahan 1

ariabel eba!ai ariabel tratifiai, hal ini

menunuan emun!inan adan"a

interai &efe modifiai'. 5leh arena itu,

euatan hubun!an antara anemia $M 2

den!an eadian ::;9 erlu diontrol

menurut ariabel terebut den!an analii

multiariat "aitu binary lo-isti* re-ression'

Hubun!an antara anemia $M 2 ada

ibu hamil den!an eadian lahir mati

emun!inan daat diran-u oleh ariabel

$$3 dan CN6 ehin!!a erlu dilauan ui

tratifiai menurut ariabel terebut. Hail

terai ada $abel 7.

%erbedaan antara *ru+e RR den!an

RR #4H eluruhn"a K10? membutian

bahwa ariabel terebut meruaan eran-u

untu hubun!an antara anemia $M 2

den!an eadian ;ahir Mati. 5leh arena

itu, hubun!an antara anemia $M 2 den!an

eadian lahir mati erlu diontrol menurut

ariabel $$3 dan CN6 den!an binary

lo-isti* re-ression.


10/14


PEMBAHASAN

Fator oial eonomi rendah

menin!atan riio eadian anemia. Hal

ini euai den!an hail enelitian :alaraan

et al' &2011'&11' bahwa anemia e-ara oial

terola oleh tin!at endidian,

eeahteraan, eeraan dan temat tin!!al.

Cnemia adalah etanda eru!ian oial

eonomi den!an emiinan dan tida

berendidian memun"ai riio terbear

terena fator riio anemia dan !eala

ian"a. /,8?

::;9, >4,1? lahir rematur dan 7+? lahir

mati. Hal ini daat arena $$3 tida

diminum atau bioaailabilita menurun

4>/


11/14


arena en!aruh maanan "an!

men!andun! olyhenol eerti teh, oi,

bumbu remah dan "an! men!andun!

hytates eerti adi@adian erta alium

&mial rodu uuImente!a'. elain itu

u!a daat arena adan"a infei

Heli*oba*ter ylori.&11'

Cuhan antenatal adalah ua"a

reentif ro!ram ela"anan eehatan

obtetri untu otimaliai luaran maternal

dan neonatal melalui eran!aian e!iatan

emantauan rutin elama ehamilan.&21'

eban"a >A,A? ub"e enelitian telah

melauan CN6 K4 ali, namun >4,4?

ub"e maih men!alami anemia, >2,/?

::;9, >7,1? men!alami lahir rematur

dan 7+? lahir mati. CN6 e-ara uantita

udah memenuhi, aan tetai maih erlu

dilihat ba!aimana ualita ela"anann"a.

edan!an enelitian $rihardiani #

%uruhita &2011'&1>' dan 6ita et al . &200>'&22'

tida menemuan hubun!an bermana

antara freueni emeriaan den!an

eadian ::;9. ementara itu enelitian

lainn"a menemuan bahwa CN6 "an!

efiien daat men!uran!i riio eadian

::;9.&2/' 3alam onetual model

determinan anemia, alah atun"a

dien!aruhi oleh ae e ela"anan

eehatan "an! berualita.&11,1+'

Menurut hail enelitian )-he@

Nwa-hi et al . &2010'&17', bahwa eadian

anemia lebih mun!in de!an ara

elahiran =11 bulan. Hail enelitian ini

menunuan bahwa 88,1? ub"e "an!

menderita anemia memilii ara elahiran

K2 tahun, hal ini daat diarenaan >1,2?

ub"e enelitian memun"ai ara

elahiran K2 tahun. 3emiian u!a

eban"a >2? ::;9, >4,1? lahir rematur

dan +0? lahir mati teradi ada ub"e

enelitian "an! memun"ai ara elahiran

K2 tahun. Hal ini bertentan!an den!an hail

enelitian :ao@%in! et al . &200/'&24' bahwa

ara elahiran 18@2/ bulan meruaan

riio tere-il untu eadian luaran

erinatal "an! tida diin!inan eerti

::;9, lahir reterm dan '&1A' tida

menemuan hubun!an bermana antara

ara elahiran den!an eadian ::;9.

%ada ehamilan $M 2, ibu hamil

aan men!alami hemodilui "an! teradi

ada ahir $M 2 dan awal $M / ehamilan.

Normaln"a, enambahan olum lama

mendahului enin!atan 3M membuat

enin!atan diroorional olum lama

&+0?' dibandin!an den!an enin!atan

3M &/0?'.&2+' 5leh arena itu, adar Hb

mulai menurun ada erten!ahan $M 1 dan

men-aai titi nadir ada ahir $M 2 dan

erten!ahan awal $M /. elama $M /,

enin!atan lama teta, namun 3M

teru menin!at men-aai adar Hb normal

ada aat aterm. Jadi ada eba!ian bear

ibu hamil, bila onentrai Hb di bawah 11

!rId;, terutama ada ahir ehamilan,

hendan"a dian!!a abnormal dan biaan"a

4>4


12/14


diebaban anemia defiieni bei.&2A' %ada

enelitian ini menunuan erubahan

adar Hb elama ehamilan, ehin!!a

entin! untu men-atat dan melaoran

anemia ibu hamil den!an meneifiaian

en!uuran Hb menurut uia ehamilan.

Dbu hamil den!an anemia $M 2

e-ara tatiti dan biolo!i tida bermana

untu eadian lahir mati, hal ini daat

diarenaan au lahir mati an!at ediit

&4 au' dan adan"a ariabel eran-u "aitu

$$3 dan CN6. ;ahir mati adalah

ontributor ma"or terhada ematian

erinatal den!an / uta lahir mati teradi

tia tahunn"a. 3i ne!ara den!an endaatan

rendah@menen!ah, an!a lahir mati + ali

lebih bear dibandin!an ne!ara mau. &27'

Hubun!an antara anemia $M 2

den!an eadian ::;9 emun!inan

men!alami efe modifiai oleh ariabel

riwa"at ::;9, riwa"at lahir reterm dan

CN6. 3en!an men!ontrol ariabel terebut

dieroleh C994,4/ &2,7/@7,18' den!an

=0,01. Hal ini berarti bahwa den!an

men!ontrol ariabel efe modifiai,

anemia $M 2 daat menin!atan riio 4,4

ali untu eadian ::;9 dibandin!an

den!an ibu hamil tana anemia ada $M 2.

ementara hubun!an anemia $M 2

den!an lahir mati tida bermana bai

e-ara tatiti mauun biolo!i. Can

tetai hubun!an terebut die!aruhi oleh

ariabel eran-u "aitu $$3 dan CN6.

3en!an men!ontrol ariabel terebut

didaatan C99+,47 &0,+8@+2,04' den!an

0,14. alah atu en"ebab lahir mati

adalah hambatan ertumbuhan anin atau

intra uterine "etal -rowth restri*tion

&D)(9', edan!an anemia ada ibu hamil

daat men"ebaban D)(9 aibat adan"a

eruaan unit uterolaental ehin!!a

erfui uterolaental tida lan-ar, ulai

oi!en dan Bat !iBi e anin terhambat dan

ahirn"a anin men!alami hambatan

ertumbuhan.&28,2>,/0'

KESIMPULAN

Cnemia $M 2 menin!atan riioeadian ::;9 dan lahir rematur, namun

tida menin!atan riio eadian lahir

mati. $erdaat ariabel modifiai efe

"aitu riwa"at ::;9, riwa"at reterm dan

CN6 terhada hubun!an anemia $M 2

den!an ::;9. Cdan"a ariabel eran-u

"aitu $$3 dan CN6 untu hubun!an antara

anemia $M 2 den!an lahir mati. 3+


13/14


DAFTAR PUSTAKA

1. :adan %enelitian dan %en!emban!an' Cator4"ator yan-

berhubun-an +en-an eja+ian berat ba+an

lahir ren+ah $BB.R% +i ?abuaten

?otawarin-in Timur . $ei*)nierita(adah Mada.

17. )-he@Nwa-hi, E.5., 5deunle, C., Ja-into,., :urnett, M., 6laerton, M., 3aid, P.,3ur!a, ., (reene, 2doi*10.118AI1471@24+8@7@1>2.

21.


14/14


2/. Cwolee, J.5. &2011' Maternal ri fa-tor

for low birth wei!ht babie in ;a!o, Ni!eria. Ar*h Eyne*ol bstet . 35D10.1007I00404@011@188+@".

24. :ao@%in!, Q. # ;u, $. &200/' Effe-t of

Dnterre!nan-" Dnteral on Dnfant ;ow:irth Wei!ht* C 9etroe-tie 6ohort

tud" )in! the Mi-hi!an Maternall";ined :irth 3atabae. #aternal an+ .

/0. in!la, %.N., $"a!i, M., >7' Fetal !rowth inmaternal anemia. Tro Pe+iatr 4/*8>>2.

4>7

Documents

4 Fix Anemia Bumil