Valutazione oggettivaSottogruppi vertebrali

ISPEZIONEDeformità ossee

Curve spinaliShift

Cambi di coloreEmatomi Herpes

IpotoniaLesione perifericaDisfunzione di movimento

Edema

POSIZIONE DI RIPOSO

Posizione del dolore

MOVIMENTI ATTIVI

DoloreEscursioneDesiderio di muoversi

MOVIMENTI ATTIVI

Inclinazione laterale dx/sx

Rotazione dx/sx

Estensione

Flessione

Combinati

MOVIMENTI ATTIVI VERTEBRALI

Per individuare lo schema capsulare vertebrale

Riproduzione del sintomo

Se positivo artrite o artrosi

SCHEMA CAPSULARE

Artrite

Cambia da un’articolazione all’altra

Consiste in una limitazione del movimento in proporzione fissa che varia da un’articolazione all’altra

E’ sempre uguale indipendentemente dalla causa dell’artrite

SCHEMA NON CAPSULARE

Dislocazione intra articolare

Lesione legamentosaLesione extra articolare

END-FEEL NORMALE

Elastico

END- FEEL ABNORMALE

‘Duro’SpasmoVuotoRiproduzione del sintomo

Esame neurologico

Per valutare l’integrità del sistema nervoso periferico e centrale

Test di tensione neurale

Test contro resistenza

Vedi dispensa

TEST CONTRO RESISTENZA

Dolore

Forza

TEST CONTRO RESISTENZA

Articolazione in posizione intermedia

Nessun movimento articolare

Eliminare i muscoli da non testare

Testare i muscoli con forza

Esaminatore posizionato in modo vantaggioso

TEST CONTRO RESISTENZA

Forte ed asintomatico

Forte e doloroso

Debole e non doloroso

Debole e doloroso

Doloroso dopo ripetizioni

Sempre doloroso \ tremori

ALTRI TEST

Test meccanici \ neurali

Test ematici

Radiografie

EMG

TAC \ RM

I sottogruppi vertebrali

Il paziente non può essere trattato in presenza di un certo numero di red flags Dolore non meccanicoDeficit neurologici centraliDeficit neurologici periferici recenti o in

aggravamentoNon si tratta o si tratta con molta precauzione

se il dolore scende sotto il gomito (cervicali) o sotto il ginocchio (lombari)

I sottogruppi vertebrali

Il trattamento va progettato in base a SIN (scala LANSS per il dolore

neuropatico)Schema capsulareDirezione che riproduce i sintomiRisposta al trattamento

I sottogruppi vertebrali

Trattamento manuale passivo indicato

Trattamento passivo non indicato o controindicato

I sottogruppi vertebrali

Meccanico I test riproducono i sintomi Il dolore si comporta in modo consistente

Non meccanicoTutto dolorosoNon c’è una direzione di riproduzione sintomatica

precisa Il paziente non può trovare una posizione di sollievo

I sottogruppi vertebrali

IpomobilitàRiduzione di ampiezza del movimento

Schema capsulare Schema non capsulare

InstabilitàSintomi compaiono con stanchezzaDirezione di riproduzione dei sintomi inconsistente

I sottogruppi vertebrali

Maladattativo Il permanere della riduzione di escursione articolare

o della disfunzione di movimento mantiene o peggiora i sintomi

Se corretto migliora

AdattativoLa riduzione di escursione o la disfunzione di

movimento salvaguardano delle struttureSe corretto peggiora

Quadro clinico vertebrale

Insorgenza improvvisa

Dolore riferito sulla colonna o con breve tratto di dolore riferito verso un arto

Nessun segno neurologico

Dolore meccanico

Direzione di movimento che riproduce il sintomo

Sintomo comparabile