Upload
rahmawati-pompom
View
51
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PRESENTED BY 4A*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
Seorang perempuan 55 tahun mengeluh lemah separuh badan kanan disertai disatria. Dialami 1 hari sebelum masuk rumah sakit pada saat bangun pagi. Lima tahun terakhir ia diketahui menderita diabetes melitus.*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
HemiparesisDiabetes MelitusDisatria
*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
QUESTIONS Jelaskan analisa gejala pada skenario!Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit dari pendekatan gejala hemiparesis?Penyakit apa yang dapat menyebabkan gejala di skenario?Bagaimana penanganan pasien di skenario?
**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
SYMPTOM APPROACH HEMIPARESISANAMNESIS ETIOLOGIDIAGNOSISANAMNESIS PEMFISDIAGNOSISDIAGNOSISPEMERIKSAAANPENUNJANGTERAPIYANG SESUAIYESYESYESNONONONO**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
ANAMNESIS**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
PHYSICAL**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
STUDIESPemeriksaan radiologi ; foto polos kepala, CT scan, MRI, angiografi EEGLumbal punksiEKGPemeriksaan darah**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
HEMIPARESIS UMN
*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
HEMIPARESIS SAAT BANGUN TIDUR
**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
SYMPTOMKata-kata dibentuk oleh
GANGGUAN PADA SYARAF DI ATAS MENYEBABKAN DISATRIA Artikulasi merupakan kerjasama antara syarat otak V, VII, IX, Xdan XII.**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
Hubungan DM dan Hemiparesis**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
PENDEKATAN DIAGNOSTIK**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
ANAMNESISgangguan gerakan tangkas afasia/ disfasia motorik disatria hemiparestesiadisfasia sensoris
**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
FISISUpper Motor Neuron Disordertonus otot pada sisi yang lumpuh meninggiRefleks tendon meningkat pada sisi yang lumpuhRefleks patologik positif pada sisi yang lumpuh
**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
DIAGNOSIS SEMENTARA*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
STROKE TROMBOTIKTrombosis pembuluh darah besar dengan aliran lambat.Sebagian terjadi pada saat tidur.Gejal timbul tergantung sumbatan dan tingkat aliran kolateral di jaringan otak yang terkena**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
STROKE LAKUNARPenyakit pembuluh- halus hipertensif.Stroke muncul bbrp jam atau lebih lama.Infark setelah oklusi aterotrombotik atau salah satu dari cabang-cabang penetrans sirkulus Willisi, A. cerebri media, atau A.vertebralis**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
STROKE EMBOLIKBerasal dari arteri distal dan jantung.Paling sering kardioembolik.
**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
STROKE KRIPTOGENIKOklusi mendadak pembuluh intra kranium besar tampa penyebab yang jelas. Sebagian besar stroke yang kausanya tidak jelas aterotrombosis.**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
IMAGING STUDIES IN ISCHEMIC STROKEISCHEMIC PENUMBRAEXTENSIONS OF THE OLD INFARCT**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
MEDICAL CARE**4A HEMIPARESIS
4A HEMIPARESIS
ACUTE PHASESasaran pengobatan: menyelamatkan neuron jagan sampai mati dan agak proses patologik lainnya yang menyertai tidak menghambat/ mengganggu fungsi otak.Tindakan obat harus menjamin perfusi.Perliahara fungsi optimal; respirasi, jantung dan tekanan darah.Kadar gula yanh tinggi, tidak diturunkan dengan drastis.*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
ACUTE PHASEPENGOBATANAnti-edema otak: gliserol 10 % per infus, 1 gr/kgBB/hari selama 6 jamKortikosteroid; dekstametason, dengan bolus 10-20mg i.v., diikuti 4-5 mg/ 6 jam selama beberapa hari, selanjutnya tapering off*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
ACUTE PHASEANTI-AGREGASI TROMBOSITAsam asetil salitsilat (ASA) seperti aspirin, aspilet dll dengan dosis rendah 80-300 mg/hari.Antikoagulasi; heparin,
ANTIKOAGULAN; heparinLAIN-LAIN;Trombolisin (dalam uji coba)Obat baru seperti pentoksifilin, sitikolin, kodergokrin-mesilat, pirasetam, dan calcium-entry blocker selektif.
*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
POST-ACUTE PHASEREHABILITASIUpaya membatasi sejauh mungkin kecacatan penderita, fisik dan mental, dengan fisioterapi, terapi wicara, dan psikoterapi.*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
POST-ACUTE PHASETERAPI PREVENTIFMenghindari faktor resikoPengobatan hipertensiPengbatan DMMenghindari rokok, obesitas, dan stress,dllOlah raga yang teratur
*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS
REFERENSIPrice, Sylvia Snderson, PATOFISIOLOGI KEDOKTERAN , EGC; 2005.Prof.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, 2006.Harsono, KAPITA SELEKTA NEUROLOGI, edisi kedua, 2007Prof. Shidarta, NEUROLOGI KLINIK DALAM PRAKTEK UMUM, Dian Rakyat, 2004Prof. Lumbatobing, NEUROLOGI KLINIK, pemeriksaan fisis dan mental, FKUI,2007 Dorland, W.A. Newman; Dorland medicine dictionary, ECG; 2002.www.emedicine.comGambar; berbagai sumber
*4A HEMIPARESIS*
4A HEMIPARESIS