7/24/2019 5. BAB III Laporan Kasus.docx
1/5
BAB III
LAPORAN KASUS
3.1 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S. AUmur : 60 thn
Jenis Kelamin : Lakilaki
A!ama : Kristen Pr"testanPeker#aan : S$asta
Alamat : P"limak II Asri
N". D% : & 31 6'Tan!!al Pemeriksaan :
3.& ANA%NESIS3.&.1 Keluhan Utama
%ata merah (a)a ke)ua mata3.&.& *i$a+at Pen+akit
Pasien )atan! )en!an keluhan %ata merah (a)a ke)ua mata,
terasa
len!ket, a)a sekret,, sukar -uka mata (a)a saat -an!un (a!i, air
mata
se)ikit. Pasien #u!a men!eluh (en!lihatann+a ter!an!!u )an
telah
memakai kaamata +an! )i(esan )i "(tik se#ak & tahun +an!
lalu.
Pasien #u!a ti)ak (ernah memakai lensa k"ntak. Pasien -elum
(ernah
-er"-at ke *S se-elumn+a.
3.3 PE%E*IKSAAN U%U%3.3.1 Status /eneralis
Kea)aan Umum : Tam(ak Sakit *in!an
Kesa)aran : "m("s mentisTan)atan)a ital
Tekanan Darah : 13020 mm4!
Suhu Tu-uh : A5e-ris
Na)i : 6 72menit *es(irasi :1 72menit
Jantun! )an Paru : )-n
A-)"men : )-n3.3.& Status Psikiatri
A5ek : Sesuai
Perilaku : K""(erati5 *es("n : 8aik
3.3.3 Status Neur"l"!i
%"t"ris : )-n
Sens"ris : )-n
La("ran kasus 9Asti!mat %i7tus &
7/24/2019 5. BAB III Laporan Kasus.docx
4/5
3.C PE%E*IKSAAN PENUNJAN/
o Pemeriksaan Sit"l"!i melalui (e$arnaan !ram atau !iemsa.
o Pemeriksaan )arah >selsel e"sin"5il? )an ka)ar I!Eo 8ila
ter)a(at 5asilitas )a(at )ilakukan (emeriksaan P* untuk
men)eteksi a(akah a)a !en )ari -akteri-akteri (en+e-a-
k"n#un!ti@its terse-ut. setelah )ilakukan (en!eatan !ram
)a(at
)ilan#utkan )ean!an (emeriksaan kultur )an sensiti@itas
terha)a(
anti-i"tika
Inlusi"n 8")ies (a)a in5eksi hlam+)ia
3.6 *ESU%E
Tn. 8?.
3. DIA/N
