Upload
andreea-mihaela-neacsu
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
1/9
TULBURĂRI DE RITM
Ritmul normal = ritmul sinusal(RS):- Ritmul cardiac e generat in nodul sino-atrial (nodul sinusal)- Unda P sinusală (pozitivă în majoritatea derivațiilor, mai ales în DII i negativă în
a!R)- "oate undele P sunt urmate de comple# ventricular
- Relație constantă intre P i $R%- Intervalele (PP), (PR) i (RR) sunt constante- Durata (PR) normala (&e#cepție prezenta '! grI sau sd de pree#citație
ventriculară tip *P* sau ++)- recventa cardiacă . /0 1 2003minut
Variații ale ritmului sinusal:
Tahicardie sinusală(TS):- Ritmul cardiac e generat in nodul sino-atrial (nodul sinusal) dar cu 4recvență mai
mare
- Unda P sinusală (i are acelai aspect cu unda P pe care o are aceeai persoanăc5nd este în R%)- "oate undele P sunt urmate de comple# ventricular- Relație constantă intre P i $R%- Intervalele (PP), (PR) i (RR) sunt constante- Durata (PR) normala (&e#cepție prezenta '! grI sau sd de pree#citație
ventriculara tip *P* sau ++)- Durata (PR) este mai mica in cursul "% dec5t în cursul R% la aceeai persoană
(durata segmentului i intervalului PR variază cu 4recvența)- recvența cardiacă 6 2003minut7 se considera ca limita ma#imă pe care o poate
atinge8 990 1 v5rsta
:ecanismul . predominanță vegetativă simpaticăPoate ; un răspuns ;ziologic la un necesar meta
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
2/9
!ariație ciclică a ratei de autodepolarizare a nodului sino-atrial (i deci a ritmuluicardiac) cu 4azele respiratorii8
- în timpul inspirului e#istă o predominanță simpatică @crete rata deautodepolarizare . crete 4recvența cardiacă (.6 scad intervalele (PP) i (RR) )
- în timpul e#pirului e#istă o predominanță parasimpatică @scade rata deautodepolarizare . scade 4recvența cardiacă (.6 cresc intervalele (PP) i (RR) )
Unda $ are as#ect sinusal%cest tip de aritmie sinusală este o variantă normala de ritm sinusal care apare lacopii i tineri
• există și in cursul ritmului sinusal uzual o ușoara variație a ratei de autodepolarizare a
nodului sinusal cu fazele respirației, dar această variație este imperceptibilă
ritmie sinusală non&!a"ică ( sau non&res#iratorie). ritm generat sinusal, variație a ratei de descărcare a nodului sinusal independent de4azele respirației !ariantă non-;ziologică7 apare la persoane mai v5rstnice, pe un 4ondde
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
3/9
.6 unda P precede comple#ul $R% i intervalul (PR) E 0,29 Bn acest caz ritmul semai numete ritm joncțional pasiv superior
- Dacă centrul joncțional determină depolarizarea concomitenta a atriilor iventriculilor (.centru joncțional mediu) atunci unda P se suprapune pestecomple#ul $R% Ritmul . ritm joncțional pasiv mediu
- Dacă centrul joncțional e situat mai aproape de ventriculi (.centru joncționalin4erior), atunci depolarizarea ventriculară o precede pe cea atrială8 unda P aparedupă comple#ul de depolarizare ventriculară Ritmul . joncțional pasiv in4erior
Pentru acelai ritm dat, relația P cu $R% este constantă• Comple#ul ventricular este îngust dacă nu e#istă tul
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
4/9
- situată e#act între 9
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
5/9
S si care urmează complexului extrasistolic sunt și ele modi-cate secundar(în .opoziție de fază#)/
- De o
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
6/9
Ritmul este inițiat in atrii3joncțiunea atrioventricularăom#le5ul 6RS este n+ust (= de durată normală) dacă nu există anomaliide conducere intraventriculară sau căi accesorii (fascicul Kent.
E5em#le de tahiaritmii su#ra'entriculare
Tahicardia atrială !ocalăDe cele mai multe ori este paro#istică (o 4ormă de "P%! . ta=icardie paro#istica
supraventriculara)Un centru ectopic atrial:ecanism posi
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
7/9
Tahicardia atrio'entriculară reintrantă (reci#rocă):ecanism . circuit de reintrare în care o cale . nodul !(G!) i cealaltă cale .4ascicul accesoriuDe o
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
8/9
depolarizează ventriculii (conducere ascunsă), i o parte din stimuli nu trec prin G!pentru că acesta e în stare re4ractară
Comple#ul ventricular e îngust (dacă nu e#istă
8/21/2019 5. Tulburari de Ritm (STUD_L)
9/9
T. monomor!ă. un singur tip de comple# ventricular pe tot traseul Ritmul esteregulatT. #olimor!ă . variația aspectului comple#ului ventricular
• Torsada ',r!urilor . "! polimor4ă asociată cu interval $" lung7 mecanism8postpotențiale precoce spectul FQ8 sc=im