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DRA.: JACKELINE GALINDO VALE
VIAS LAGRIMALES
VIAS LAGRIMALES
El aparato lagrimal está constituido por
Sistema SECRETOR Y EXCRETOR
El sistema secretor : o productor de lagrimas. Constituido: Glándula lagrimal principal, Glándula lagrimal accesorias
La película lagrimal esta constituida por 3 capasCapa lipídicaCapa acuosaCapa mucinosa
VIAS LAGRIMALES: SISTEMA SECRETOR La capa líquida de la película lagrimal es formado por la glándula lagrimal principal, ubicada en la parte superior y externa del globo ocular; las cual produce lágrimas cuando el ojo es irritado (trauma o llanto) y por las glándulas lagrimales accesorias de Kraus y Wolfrin encontradas en el estroma de la conjuntiva las cuales producen con el ojo en condiciones normales.
Función: humectación o lubrificación, nutrición y defensas (inmunológica y protección de los cuerpos extraños)
FISIOLOGIALa secreción de las glándulas
lagrimales seComponen especialmente por agua, sales minerales, proteínas y enzimas en especial la lisozima eficaz bacteriostático.
El punto lagrimal inferior es el mas importante en el drenaje lagrimal.
Las lagrimas pasan a la via excretora por un mecanismo de capilaridad
20 gotas en 24 horas
VIAS LAGRIMALES: SISTEMA EXCRETOR
El sistema excretor: Por el que discurren las lagrimas.
Es un sistema tubular que conduce las lágrimas desde la superficie del ojo hasta las fosas nasales.
Glándula lagrimal Principal
VIAS LAGRIMALES: SISTEMA EXCRETOR Constituido: A). Puntos Lagrimales: Pequeños orificios, en el borde de cada párpado que se continúan con los B). Canalículos Lagrimales: (1 en cada párpado) los cuales desembocan en un conducto mas ancho, cerrado en su parte superior C). Saco lagrimal: que se prolonga inferiormente D). Ducto naso-lagrimal: y finaliza en las fosas nasales.
VIAS LAGRIMALES Dentro del sistema secretor de lágrimas
podemos encontrar.
La epifora puede ser: activa o pasiva
LA EPIFORA ACTIVA puede producirse por causa emotiva (llanto) o por irritación.
LA EPIFORA PASIVA es la que se produce por obstrucción de la vía excretora.
EXPLORACION DE LAS VIAS LAGRIMALES
1 Gota de colirio en cavidad conjuntival y observar si aparece luego en la nariz
Exploracion instrumental, se realiza el cateterismo del canaliculo hasta el saco inyectando suero, si esta obstruido el canal se vera refluir el liquido por el otro punto lagrimal, si pasa el paciente lo refiere en la garganta
Dacriocistografia
PATOLOGIA
Patología del aparato secretor:CONGENITAS: ausencia, fistulasPROCESOS INFLAMATORIOS: dacrioadenitis aguda y crónica.TUMORES
VIAS LAGRIMALES
Queratoconjuntivis sicca
La hiposecreción lleva a la desecación de la conjuntiva y la cornea, con la consecuente irritación, esto lleva a una queratoconjuntivitis sicca o síndrome de ojo seco y las complicaciones son las úlceras de córnea.
Pruebas de diagnóstico: Test de Schirmer: Tratamiento: lagrimas artificiales, obliteración de los
puntos lagrimales: cauterización o tapones de silicona
DACRIOADENITIS AGUDA
Inflamación de la glándula lagrimal
principalEs causada por:A).- Infecciones virales: Paperas el virus
Epstein BarB).-Infecciones bacterianas: .Estafilococos ,
Gonococos
DACRIOADENITIS AGUDA
Signos y síntomas: Dolor a presión en el párpado superior a nivel del la glándula en el reborde orbitario lateral, edema de párpado superior, quemosis conjuntival .
Tratamiento: Clínico con antibióticos tópicos y sistémicos, quirúrgico (drenaje).
Dacrioadenitis Aguda
DACRIODANITIS CRÓNICA
Inflamación de la glándula lagrimal principal Es la inflamación de la glándula lagrimal principal por procesos inflamatorios no infecciosos como Sarcoidosis, la enfemedad ocular tiroidea y el Pseudos-tumor inflamatorio.
PATOLOGIA DE LAS VIAS LAGRIMALES EXCRETORAS
Puede ser: Congénita, inflamatoria, traumática o tumoralesAFECCIONES CONGENITAS: Ausencia de puntos, puntos supernumerarios, falta de perforación del canal lacrimonasal (dacriocistitis del RN)
DACRIOCISTITIS:
Es la inflamación del saco lagrimal ocasionado por un cuadro infeccioso y obstrucción del al vía, o por infección de la vecindad.
DACRIOCISTITISSíntomas: Dolor intenso a la presión.
Señales: Inflamación de la piel en la zona del saco
lagrimal. Edema y hiperemia. Drenan material purulento las vías en la presión.
Complicaciones: Fístulas a la piel o a la órbita. Absceso a la órbita. Conjuntivitis crónica, úlceras de córnea.
DACRIOCISTITISTratamiento: Clínico: Antibióticos tópicos u sistémicos.Antiinflamatorios tópicos y sistémicos.Quirúrgico:DACRIOCISTORRINOSTOMÍAPosterior al tratamiento clínico y control de la infección para restaurar la vía lagrimal. Dacrios: Lágrimas Cistos: Saco o
vesícula
Obstrucción de las Vías lagrimales
TRAUMATISMOS, HERIDASPor cortes por vidrios, que
produce cortes del canalículo inferior, si no se actúa rápidamente se produce retracción de los bordes.
Procesos tumorales : pueden ser benignos como: Polipos lagrimales, o malignos, el tratamiento consiste en la extirpacion quirurgica y radioterapia posterior si son maligno
VIAS LAGRIMALES Dentro del sistema excretor de las
lágrimas podemos encontrar:
Hipersecresión lagrimal.Desplazamiento de los puntos lagrimales.Fallo de la bomba lagrimal . Ocurre cuando hay comprometimiento de nervio facial (VII par craneano) que inerva el orbicular el paciente disminuye o pierdo el parpadeo, comprometiendo e bombeo a nivel del punto lagrimal (parálisis facial).
VIAS LAGRIMALES
Obstrucción de la vía lagrimal
Sintomatología: Lagrimeo y epifora.
La obstrucción de la vía lagrimal esta determinada por un estrechamiento parcial o total en algún sector de la vía que impide el drenaje normal de las lágrimas.
DiagnósticoClínico: Sintomatología Examen complementario Dacrioscistografía
VIAS LAGRIMALES
Las obstrucciones son de dos tipos:
Altas y BajasObstrucciones Altas: En los primeros sectores de la misma:1. Puntos lagrimales.2. Canalículos lagrimales. 3. Desembocadura al saco lagrimal.Sintomatología: Epifora abundante,
secreción raramente.
VIAS LAGRIMALES
Obstrucciones baja: A nivel del saco y ducto lagrimal.
Sintomatología: 1. Lagrimeo si es parcial.2. Si es total infectan y supuran
dando la Dacriocistitis crónica
Dacriocistitis Aguda
Dacriocistitis Aguda (fístula)
OBSTRUCCION CONGENITA
Canalización incompleta de la válvula de hasner, esta membrana es de poco espesor, y muy frecuentemente con el desarrollo se perfora espontáneamente, en el transcurso del crecimiento, 20% niños presenta.CLINICA: Epifora, a la presión del saco reflujo purulento del punto lagrimal.Suele confundirse con una conjuntivitis
OBSTRUCCION CONGENITA
Tratamiento: Buena limpieza de la secreciónAntibiótico: Tópico para suprimir o
moderar la supuración Masajes: Externos sobre el saco
lagrimal, para vaciar las vías, y además favorecer la perforación de la membrana, por aumentar la presión interna. El 95% mejora.
OBSTRUCCION CONGENITA
Tratamiento: Sondaje: Vía puntos lagrimales, y con la sonda perforar la membrana. Es rápido, pero requiere anestesia general, para mantener la quietud del paciente. Se realiza cuando persiste mucho tiempo la obstrucción.
Pronóstico: De curación es bueno, muchas veces espontáneamente. Se debe por lo tanto tener paciencia y esperar la muy frecuente curación espontánea de la afección.
