Психосоматика уже давно признавала за определённым типом личнос¬ти склонность к определённым заболеваниям. В древности Гиппократ, а затем Гален описали людей с разными видами темпераментов - сангви¬ников, холериков, меланхоликов и флегматиков. Эти соматопсихические конституции связываются со склонностью к определённым болезням.
1
.., ..
2006:41. .
4 ., ., .
22 .
34 .., ..
65 .. (, , )
83 ..
97 .., ..
109 .., ..
123 ..
136 .
1652. - .
165 ..
173 .., ..
185 .
193 .., .., .., ..
207 .., .., ..
220 ..
2323. .
232.., ..
248- ..
2534. -
253- ., ., .
279 .., ..
288 .
301 ..
306 .., .., ..
308 ..
3245.
324 .
328 .
353Hagglof B., Andren O., Bergstrom E., Marklund L., Wendelius
M.
360 .., .., ..
3736.
......................................................................
373- .
373 .
384- .. -
3917. ..
391.. . -
403 .., .., ..
4288 . ...
429 . .
433- .. ()
444 .
450 ..
452 .. ..
4659. .
465 .., ..
489 .., .., .., ..
492 . . ?
497 ..
50810. ..
508 .., ..
520 ..
527 .., ..
592 . .
628 . ., . .
662 . .
675 . .
713 .
1.
., ., . . .: , 1999. 376 .
., ., . : , , , , . , : , , , . , - . , (, , ), , , .
, , -, , , . , . , . ( , , ) , . , , . , , . , , . - , . , / . ,
, , , . , - , , . , , .
. , - , , . . , , - .. -, , - , , - . , - - . , , , .
, 80% , , , , . , , , , , , . , . , . , , . . , 70- . .
? : . , , . , . , . , . . , , , , ? ( ) .
, , , , . , , .
- , , , , . , , (. ), , , , , (), . . (-), . (, ). - ( ), .
, . , , . , , , ( , ). , .
, .
1. , ( ). . . , , - . , .
2. ( ). , : - ; --; ---. - , - , - . , .
3. , , , . .
4. / . - , -. , . , ( - ). . . , , , , ( ) ( ). :
, , , , , .
, . , , , , . , - , , , . , , , .
, -, , . , - . , , , , .. , . (1917, 1923) . , . , , , . , , , .
, . . . , , . , . , . , .
, , . , - . . - .
- . , , . , , , .
. , , , . , , - , . , . (1955) , .
, . , . , , . , . . (1955) . ( , , ) ( , , ). , , . , , ( ) - .
, , , .
. . (1953, 1954). - , . . , . : , . . . , .
. , (, , ..), . 1950 . , .
, . 1895 . , , , . , (.. ), , .
. . , , , . ( ... ...) .
, , -. . , .
- - . ; , , ( ). , ( ) ( ) ( ) . .
1. . , - , , . , .
2. . , , , , .
3. , .
4. - . ( ) (, 1977), . .
5. - . , -, .
- , , , . : ( ) , . , , ( ) .
, , - . , , . , , . (. , 1983). , , . , , , . . .. , , . , , -.
.. , , .
.. , , .. . , , , (. ).
.. . - . , () , , () , , . () () . , () . , , ( ).
.. , , , - , , , .. (.. , 1953). , , , ().
: , , , ( , ) ( , , )
.. (1954), . , . , . . , . , . , .
, .. ( ) . , () . , , ( ) , , .. . ( -, - ), . , ; . () , .
, , , , , . , , , , . . . , . , (, , ). , . , , , , .
. . : ., 1993, .116-126.
. . , , , , , , .
. , , , , . . , , . , , , , , , , "". , , "" .
. , , , . , - . , , , . , , , , - . , , . , , - , - , . : ; , ;
. , , , .
, , , , , - , , .., - , . , , , , , *. /* , , , , , , ./
, , , , , , , . , : , ; - ; - .. , , , . , , , .
, . , , , , , , , , " ". , , , , , . , . , , , ; , , , .
: , , ; , ; , , ; , , . , -, , , , . . . , , , , .
, , "", , .
, , , , , , .
, . , . , , , , , , , .
, . , , . , , , , , .
, . , , , - . , , , , , . , , , , , . - - .
, , , . , . , , , , - , , , . , (, , ), . . , .
, . , , . , , , , .
; , . , , , , , , , , , . , . , - . , , , - -, , .
, . . , , .
, , . "" . , , . , , - . , , , "" .
, . . , , , . , .
, . , , - , . , , . , , - , - . , , , , , - , . , . , , , , ,
.
- , , . , , . , - , . , . , , . .
, , , , . , . . , .
, , , . , .
, , . , , , , , , , . . . , , , . , : , , , , . .
. , , . , , , - , .
, . . , . . : , . , , , , , , , .
. , . , , . , , , . , (, , ), "" . , , .
, , . , , , , , . , , , , . , , , , , , . , . , , , , . , , . ,
, : , , , , - . , .
.., .. . - ..: -, 2002. - 608 . (. 360-376)
.., .. , , . , - , , , ( . ., 1998). , 70- , , 40- .. , , , , ,
, -, . , , ; , , . ( .., .., 2000). , .. (1996), , , , , , , , , ,
, ( , ) ( ).
, - , , ( .., .., 1998). , , , . , .., : ; ; ( ); ; ; ; . , , ,
, , , - . , , - , , - , , .. .. (1977), . , , - , , . . , , , . , .
, , , , . 6- , , 1970 . , . , , , , : , . , , ( .., .., 1998). , .
, , , . , .. (2000), , , , , . T.H.Holmes, R.H.Rahe (1967), , , 150
. , 80%. ( 150 300), - 50%. , ( ). , ( ) , , . . , . . .. ..
(2000), , () . , , . - locus minoris resistentiae - , - , - . , - ,
( , ). , , , .., ( , , ?) . , , . .. (1987) : 1. ; 2. ... ..
(1981), , : 1) (-) , , , , , , ; 2) , (, .. ), , , . , .. ..
(2000), , , , , , - , ; 3) , , . , : , , , - , , . , ; 4) () , , ,
. , , .
DSM-III DSM-IH-R , (.. ), - , , , . , , - , . , :1. ; (, ), ( ,
). . (-10) , , , ( ). , , ; , . , , , , , . .. .. (1994),
DSM-III-R: 1) , ( , ); 2) , , ; 3) , ; 4) , ( , ; 5) , ( , ).
, , .. .. (2000) , ( ), : - () . , , , . - . , . - . , . , , ()
. , - , . , . - . () - , . . - , . , . , , , . , .. , , . : , , , ,
, ( Alexander, 1968). , , , , ... (1998) , , : - , , , , , , ; - ,
, , , , ; - , , ; - , , , , ; - - . - - . , , , : , - , , , ( ..,
2001). , - ,- (, , , .). , , , . , , , , , . , , . , -
, , . : , , , , , , . . , , , . , , , , - . - , , , - - , . , .
, , , ., ., , - , , , , , , . . , , , , . , - , - , .- , . (1979),
, , , , , , , . , ., , , , . , , ( ) () -. , , , . , , . , , ,
.
, , ; , , , . , , - ; - . , , , , , . , , , , , - , . , , , , ,
, , - , . , , , , .
.. , . , , , , , . , , , . ( ) , , . - . , , . . , . . . , , .
-, , .. , , , , , . : , , , , , ..., .. (1986) : ( ) , , ( ). (
).
- , 20- XX .. . -, . . , ., ., , , . , -, . . . . , - : , , , .
( ) : , , . .
, , , . . . , , , - , . . , , . , , , , , ( .., .., 2000). , , ,
, , , , , . , , , - . , , . , , , . . . , . J.S.Nemah : . , , .
(Sifneos P., 1973; .., ., .., .., 1994) , , , . . , , ( .., ..,
2000)... (1998) , : , , ( , ). , , . , . , , . , , , , , , . , - .
, .., , , . . , , , . -, .
.. , ( .., ..). , - , - . , , , . , , . .. (1993). : 1) ; 2) ;
3) . , , , , . . . , , ; . , , , , . , , , - , , , , .
, , , , , . , , , - , , . . - . () , , ; , , . , , : - - ; , ; ;
, , ; , ( .., 1998). , , , , : , . : , , , , - , , .. , , : , , , .
, , : , , , , , . , . , - . ( - , , ..). ., ( 3 10 9 ), , , . , , .
, , , , - . , .. (, , , , ) , , , ( , ), ( , - ) ( : , , , , , ..).
, , , , , , . () (). . . . ( ), ( ) ( - ). , , . () ( ) ( ). , . ,
, , , , . ( - ) .
, , , , (, -), .
, - , , . , , - , - (, , , ) ( .., 1991).
- , , . , . , , . , , , . , - . ; . - , , , , , - , . , - ,
.
.. .. (1984), - - . , . - , , , : , . , .. .., , , , .. , . , .
. , , . , , , : , , . , . , , , - . , . , , , . , , - : - , , . , -
, , . , , .
, , . - , , ( , , ). ( ); ( .., .., 1998). - , , , , , . ( ), ,
. , , (1975). G.Engel, A.H.Schmale (1967), , , . , , , (Caplan I.,
1974). - , (Dean A., Lin N., 1977). , (Henderson S., 1981)...
(2000) , , , , , , , . , , . , , , . .
, , , , , , , , , , - . , . , . . , , . , , , . .
.. (, , ). . 2/ 2/2000.http://www.consilium-medicum.com/ .. (, ,
) - , , , - , , . (, , , ), , , ("" ) , ( , . .) ., , , , : , . , (
, , .), , , , , (.. ., 1990; .. , 1996; .. , 1996), , (.. , .. ,
1995). (.. , 2000; B. Tuk ., 1997) , ( " " " "; , " "; .). () - , ,
. , , . -10 2 : ", , " ( F04-F07, . Bonhoffer), ", " ( F44.4-F44.7,
, F45 - ), " , " ( F50-F53).
( ), ( , ). 15 50%, - 30 57%.
- , , , .
, , : ( , ); ( ).
1.
1.1. , () , - .
1.2. , ( ) .
1.3. , ( ).
2.
2.1. ().
2.2. (). (.. , .. , .. , 2000). , () : , , , , , , , , . ( ) . -
, () (, - , , , , , , ). - , .
, ( , ; , ), , "" - , , , , (, ), ( ) . , , . , , 4. . . , . ,
(" "), , , , , , . (, , , , ) (" "). " " . .
, . : , , . ( , ).
, ( ). W. Cullen 1776 . , . , : "", "", "" "", " ", " ". , , ,
.
, ( / , , ), (, , -), . , .
. , , , , . , (, , ), (, .).
- (.. C ., 1992), , . ("", "") , , ; .
, , ( 6 ) .
(" " T. Uexkull) - . - , ( ), (), "" , "" "" , "" . - , , (.. .,
1992; J. Wickramasekera, 1995). " ". , , ( , ), , . - (, " ", ) , ;
; ( , ). ( , ).
(). (.. C, .. , .. ., 1992; .. , 1994) , . , , ( ) ( ) .
, (.. , 1977) : ( ) ( ). , ( , )6, ("" ), , . , , ( , .), . , ,
( ) . , , .
, - .
(- " ")
, , , , . ( , , ). ( , "" - , , , .).
. " ". " " (, , ) - . .
( , )
- , , , . , , . , , , .
- " " (.. C, .. , .. , 1992) , - , .7 , , , , "" .
(, , ) ( , " ").
- " " (W. Jahrreis). . " ". "" , , "" - " " (A. Barsky, G.
Klerman, 1983).
- . , "" ("resilience"). , , , , , . ( , , .) , . , , , , , , .
(" " A. Bessier). , , , " ".
, . ( ) , . , . , , . . . , , .
. - , . . ( ), , , . , , ( b-, , , ). .
, , , . : , / , ; - , ; ; ; ( ).
. - ( , , , , .), ( , ), ( ), , , , , , , , .
(-, -, -), (), (-) (-) . . () - ( , " ") [.. , 1994], [ ..,
1997], [ .., .., 1995]; () ; () (.. , 1988).
( " ", ), " ". (), (, ), (). ( - ). ( " ") (), , .
, , , . (): -, -, -, -, -; (): -; (): -; (-): -, -.
( , ), , , - . - (), ( , , , ). , , . ( - , .) ( ). . , (.. , ..
, 1985; .. , .. , 1994). , (), , , (P. Triozzi, D. Goldstein, J.
Laszio, 1988). , , (.. ., 1998; T.A. Ban, 1980). ( ) , . () . - , ,
(- ) , () . ( , ), , , , ( , , .).
, . , , , ; . . , (, ), , , .
, . (), , , , . . , ( , , , ), , ( , ). , , , ( , , ), b-, . (,
, , , .). : (), - (), .
- .. (2000). - . - , - , . , , - . , , . , . . , , ( ) .
, , . , , ( ), , , . ( ) .
.. . . 2/ 2/2000. http://www.consilium-medicum.com/.
.. , . , 14 21-45% (.. , 1995), 4,8-7,4%, - 10% (T. Ustun, N.
Sartorius, 1995), 22-33% , (W. Katon, M. Sulliven, 1990). , , , , ,
. " " (H.K. Rose, 1999). , , , , , - , . (, , ), , , , , , . (D.L.
Evans ., 1997). , .. . (1999, 2000), , , . (B.W. Rovner, P.S.
German ., 1991). , 6 3-4 (N. Frasure-Smith, F. Lasperance ., 1993).
, , , , "" . / (, ; ; , , ..).
, , (S.R. Kisely, D.P. Goldberg, 1993), (.. ., 1997).
, . . , . , ( ) (. , . , . , 1999).
, -10, , , . () (.. ., 1997; .. , .. , 1999), .
( ) (W. Griesenger, 1866). , , , - , / , , .
(D. Watson, A. Clark, 1984) , , , , (), , , .
, () (K. Schneider,1959), , (.. , 1980) . () (A. Schafer, 1880),
- anaesthesia psychica dolorosa ( , , , , , , ) / (.. , 1999) - , ,
, .
" " : .
, , . ( - , , ; - , ; - , , ).
, - (.. ., 1992)2, , - ( ) ( , ) . , (, , ), , , , ( ).
, , , , "" , (" ") , , , , , , , , . . , . . (1999), :
* , ;
* ;
* ;
* , ;
* ;
* .
, ("globus hystericus", , , , , -, , .); (, , , , , .); ( ,
).
" " (., 1999) H. Lenz (1979) " " (, , , "" "") ( ), ( , , , ..)
( , .).
, ( , , ), , ( , , .) (" " (L. Judd ., 1994). " " (G. Lemke,
1974), "" (N. Petrilowitch, 1960) ..
(L. Gayral, 1972); " " (P. Kielholz, 1973). () : , , ( , ..), ,
. ( ).
() (.. , 1993), , ( , " " .), (, , .). .
, "" ("", "", " ", " () " (J.J. Lopez-Ibor, 1973), , - , . " " ,
, H.K. Rose (1999), " , ".
:
- , , , - ;
- ( , );
- ;
- () , ;
- , ;
- .
( )
( ) , (. Bonhoeffer, 1912) - : , , ( .), .
- : , - .
: (, , ); ( ); ( , , , ); - ( ); ( ).
(, , , ) , "" . , (, , , ).
, , - , , , , . , (.. , 1998). "" (.. , 1983) (, , , ), , , , ,
. - (.. , 1948). . , - "", "" (.. , 1983). () ; - .
, , , , (.. , 1974).
- , . -, , , , , . , , . , - 12- . , : . , , , , , , . , , , , ,
, , .
, () , , - , , , (.. , 1977). , , - (.. , 1977) (, , ), . , , .
( ) (R.T. Joffe ., 1986). (J. Fras, E. Litin, J. Pearson, 1967; B.
Klatchko, J. Gorzynski, 1982). , . , , . , , , . ( , , , ) , , . (
, , , , .).
, , ( ), , () , .
, 43% , 46% - 11% , .
( ) . , (), , .
, , . .
: . ; , , . . , "" , 60-70%.
, (.. , 2000). ( ), .
, (). , , 70%. - 6% 6 - 12% 18 (J. Dalery, V. Dagens-Lafant, de
Badinat C., 1997).
- ( .. ., 1998); , , , , .
(). - (, , ) (.. ., 1992; .. , 1995). , , , , . 20-40 . .
, . , (-) (), .
(, , ) , , .
( , ) ( - , , ; () .), , . (, , ). (, ) .
.., .. . . - 1/2000. http://www.consilium-medicum.com/
.., .. . , . [1] , ; S.Tyrer (1985) , ; .. [2], 60% . , , , , -
. , - . , , , .. . , . , , .
. - , , , , . , , , , , , . , , "" . , , .
.
, .
"" . , . , [3-5].
, , . - . , , , , , , .
, , , 3 [6]. , . - , , .. [6]. . DSM-IV , 6 .
. . "" . - . . , , , .
, . . , . , , , , . , , , .
, , , , , , . . , . , .
, . , , - / .
, , . , , . , , , . , . , .
. (-10). :
:
- ,
- ,
- ;
:
- ,
- ,
- ,
- ,
- ,
- ,
-
. . , . . . 2 . . 2 , . .
, . , , . , .. [7], 62%. .
, , . .
, , , , , , , , , ; , , . , , , "" , . - . , .
, , , .
, , , , .
: , , , , , . , 4 - 5 .
, . , . -10 DSM-IV "". . , , . , , , . , . 5% . . ?
- , [1]. :
- ,
- ,
- ,
- ,
- ,
- .
. , , .
. , , , . . : , , , .. , " ".
, . , , , , , . , , , , , , , . , , .
, , , , . , , , , , , , .. , " " .
, .
, .
, , , (. " " ).
, , [2].
75% [3]. , .
:
- ( , , .. . );
- , , ;
- .
, : - (), (), (); - - , (), (), ().
. , 75 , 6 . , , 3 , (2/3 ) , , , . 20 ( ) 6 . , .
, , , , . , " " . (), , , / .
, , .
:
. . .: . . .. ., 1997; 276-92.
.. . 1995; 565.
Fuller RW. Serotonin uptake inhibitor Prog Drug Res 1995; 45:
167-204.
5-Hydroxytryptamin Mechanisms in Primary Headaches. Ed J Olesen,
PR Saxena, Raven Press 1992; 384.
Van Praag HM. Serotonin precussors in treatment of
depression.-in serotonin in biological psychiatry. NY Raven Press
1982; 259-86.
IASP. International Association for study of Pain. Pain terms
glossary. Pain 1979; 6: 250.
.. . - . . . 1997; 1: 2-19.
.., ..
. 1/2000. http://www.consilium-medicum.com/ .., ..
30%. , , . , , , , , , , . . , , "" , , , , , , , " " () .. , ,
, , , , , , . : "", "", "", "", "", " ".
, , [1].
(), , - .
" " , . , , - (, ), - " ", " ".
" " , 1980 . (DSM-III). , " " (). - DSM-IV - - -10 [2, 3] -
.
. , 10 :
- , , ;
- ;
- , ;
- , ;
- , ;
- ;
- ;
- , ;
- , , ;
- ();
- ;
- , ;
- ;
- .
. - (, ) (, ).
. , "" - "" "", "- ", " ".
-10 "" "" , ", ".
, 1,5 4% . 6%. 20 - 30 15 65 . 2 - 3 [4].
, , :
- ;
- ;
- - .
, . , : , , ( ), , , - . , , ( ), , , . , "", - - . . , , , , .
- , , , , .. ( ) , , , , , "- ". . , , ; " " " " [5]. , , - , , ,
"" . - .
- , , "". ( , , ..), , , ( , "", "", "" -, "") () () ( " ", , ,
.) [6].
, , , . . "" " ", , "" . , , , - .. , : , , .
, , , : , , .. , , . .
, , , , , , , . , , .
, ( ). . :
- - , , , - ;
- - : , , , ..;
- - , , , , , , , , ;
- - , "", ..;
- - , , , , ;
- - , .
. , .
, , , .
, , , , , , , , , , .
- ? : . R. Jacob . [7] , . , , . , , , , , .
, , , , .. .
, . : - - - . A. Breier [4] 60 70%, 57% . , 70 - 90% [8].
, () , , , . , , . .
, . : . , ; , , , . , , , , , .
- . (, ) , -, - . .. . [9], , . .
, :
- ();
- ( - );
- ();
- .
(- -) , , [10]. , , , , ( ) - , (, ), - - ( ) . , , ( , ) , , .
( ), . . (, .) .
, , - ( ). , () , , .
: (); ; .
(, , , .) . , , .
- - , - [10-12].
, , 5 : - (), (, ), (, ); - (, ); - (); - (, ); () - , (), (),
(), ().
- . , , , . , , , . .
, . , . , , - , , , . , , , , , , . , , , 2 - 3 . . , .
(, ) (, ). , ( , ) (g- ), . (3 - 4 ). , (6 - 8 ) .
. , . (, , ), . . , , -, ( 1- ), -, .
- . , , . . , - () : (), , , , , .
, , - - , .
:
1. . . . . . .. . . . 1998; 749.
2. -10 (10- ). . /. . . .. , .. . "" 1994.
3. DSM-IV. Diagnostic and Statistical Mannual of mental
disorders. Washington 1990.
4. Breier A, Charney D, Heninger C. Agoraphobia with panic
attacks. Arch Gen Psychiatry 1986; 43(11): 1029-36.
5. Kushner M.G., Beitman B.D. Panic attacks without fear: an
overview. Behav Res Ther 1990; 28(6): 469-79.
6. .., .., .., .. . . 1997.
7. Jacob RG, Lilienfeld SO. Panic disorder: diagnosis, medical
assessment, and psychological assessment. In: Walker IR, Norton GR,
Ross CA (eds.). Panic Disorder and Agoraphobia. Belmont 1991; Part
3: 433-69.
8. Lesser IM, Rubin RT et al Secondary depression in panic
disorder and agoraphobia. Arch Gen Psychiatry 1988; 45: 437-43.
9. .., .., .. . . 1997; 108.
10. Djukova GM, Shepeleva JP, Vorobeva OB. Treatment of
vegetative crises (panic attaks). Neurosci Behav Physiol 1992;
22(4): 343-5.
11. Tesar GE, Rosenbaum JF, Pollack MN et al. Double-blind,
placebo-controlled comparison of clonazepam and alprazolam for
panic disorder. J Clin Psychiatry 1991; 52: 69-76.
12. Wade AG. Antidepressants in panic disorder. Intern Clin
Psychopharmacol 1999; 14(Suppl. 2): 13-7.
.. . . 4/ 1/2002. http://www.consilium-medicum.com/
..
-10 "", "" - , " ()" , "" , "", . " ". F4 (", , ") - F45 (" ")
F5 (" , ").
(.. .), , , () 12,6% , - 7,8%, - 10,1%. ( , , ) 7,3% .
. . 51,6% . 9,3% , - 5,6%, - 13,6%, - 23,1% .
()
() , - . , , (), . , , () , .
, , , - , . , , ( ) , . ( ) , . . "" , , , , , , , , . , , , (,
, , ).
, , . , , , , . . , , . , , , , . ( , , ) - . , , .
, , . " ", , , . , .
, , . , , , . , , , , . , , , , . , "" , , , . , , , , , . .
- (). 10,3% , 22,1% , , 67,6% - . , , . , , "" . , , , .
, ( ). , , - . , . , - , . , . (, .) , , , (, , , ).
, - (). () , - . 38% ( ). (62%) " ", , . . , . , .
, , . , , , , , , . , , , . , , , , . , , , ( ). , , .
, , , , , (, , ). . . , . , . - , . , , , , - .
(), 1% . , , . , , , , . ("" ) . , : ( ) ( ). . , , , ( ) . , -
. , - , , .
, , - . : , , , 23 . - , - . , , , . . ; , , , , , . , , , .
. ( - ), , , , . ( ) . , , . - , , . , , . , . "" - . , , .
( ) , , , , .
. , , . " " , . , , , . , . , , . , . - , , , , , " ". , , , , .
"" , , . , , - ( , , ). , , .
, , , , - . "" , , , , . " ", , , .
, , , , , "" , . , . , , .
. . , ( .) . "" . -, , . .
. C . . pedsoveti.mospsy.ru .
, ( , . .) - . - - . . , : , , . . . , , , .
, . . 20- XX - . , , , , . , . , .
, 1968 - . , . , , - , , . .
, , , , . . ( , ), "" , (, , ) : , , . . , , , , . , ( - ) ,
.
. , (, , ) , . .
: , , , , , .
, - , - : , . , . , , - , ( , , ), . , . - 9 , - . , . " (, . .
) ", - . , , , .
" " 1910 (1883-1969). . , . . - (1933) . . . , . . , . . . . .
60- . 1970 . . " ", .
, , , Homo Sapiens, . ? . , , , , . . . , . . , . . ( . .) . - ,
, , .
, (. . , ), , , , . () , . (), . : , , . . , , - .
, , , . , .
, , , , (. . - ) - .
, -, , , , , , . , , . , ( ), , , , - . , , . " " , , , , - , .
( - ), . . " " , - , . , " " ( !) , ( , ) .
, ? , , , . . . , , . . 20-22- , (, , ) .
, .
, - , . . , . , 30- . . : -, .
(., 1986), , . , : 1) ; 2) , ; 3) , ; 4) . , , , - .
( , ), : , . - , - .
, , , : , . . , v , . ( , ) . .
( ), , , , .
, . , , . . .
, , (. . ) , . , , , , , .
, , , - .
- , , , , .
. .
, , , , , . , , . ( ) , .
, - , . .
( ). , 14-16 , , . , - - , . , , , ( ).
40 (23 17 ), 25 , , , . , . . 37 .
, 40 , , , , ( 24- 40 ). 40 ; - , .
( , ) -, , , , , , , , . , , . , , , .
, , 40 . , ( , . .), , , . 12-14- , . , , , . , 2- : .
28 14-18- , , , , , . .
12 . , 16-18- , , . , , , , 18-20- . 9 12 (4) (5); 3 8-12- , , ,
, -, , . , , 40 , . , , .
- ? . , , , - : , . , , . , . . , , . . - , . - .
- - - . , , .
. , . , , . " " . . .
. , , , , , , , , . " , , , . ",- .
, , , . : , , , , , . - (. . , 1949), 2-3 .
: -. . : , , . ? , . - , , - , .
, , - : 1) (, , . .); 2) (, , , ); 3) : ; 4) ( - - - ).
, , , , . 9
214 124 (57,9%) , 60 (28%)-, 21 (9,9%) - 9 (4,2%) - . : Ci =
0,9. 77,4%, (80%) . - 52,4%, - .
(61,5%), - (23,1%). (33,4%), 22,2%.
(60%), ( 20%). , . ( ). : 53,8% , 23,1% -, (15,4%) 7,7% . , : ,
, . , . .
1986 " " G .. Berrios " ". , 125 . . 295 - 14 , . 14 . , 5% , ,
(, ) . , - , , , , .
, , . : 1) (, , ) ; 2) ; 3) , , , .
. . (1929) , "" 1868 (1814-1888). , , . - ( , ) - (. . , 1965).
, , . - . , , - , XX . , 1910 ( , 1858-1933) . , -, .
, , , (, ) , . . 5 (4 1 ), 21-23 . , XX , -, . 11, 15, 18 19 . ,
, , , , ; .
, (Moral insanity) , , , . , , , .
1971 , , .
, , . . (1875-1933). (1933) , , , .
- , 60- . . . .
, , , . , . , . , , , , , ( 18-20 ).
. , , , , - , . , , 1928- 1941 ( , . . - , ). 115 , 1928-1941
27,7 , - 55,5 ( ). . , 1/3 , 2/3 . . , , , "" , , .
, . , , , , , . , , . , , , , .
. . (1964), . . (1968) , , , (. . ""). , , .
, , , , , - .
1968 80 , , , , - ( , , , , . .). , 1/3 ( 20 ) , 1/3 , (18 ),
(11 ).
, , , , . , 14-15- ( - "-" - ), , , : , . , ( ) -- , (, , 20- ,
8-12 ) - . : , , ; , , ., , , , . , , , , , ( , ., , ) ( ), , , , .
: ( ) , . (. 10) : , . , , , . , , , . ( , , , , . .) ; ( ) .
5 188 , , , ( , , ), , 101 , 87 .
37 4-16 , , (. Meyerhoff, 1967), 9 14 , (, .). Torup (1962), 237
, 2-15 , , 50% . , . , , - , .
, . , . . (1967) 86 , , . 19-30 . 37 , 49 .
W. Spiel (1958) 6-8 43 (29 14 ), 12-19 . . , 23 . , , , , , ,
.
80 , , (. . , 1968), 35- 75% . ; . , , , , , , ( ), 1965-1967 ..
51 . 23 : . , 18 , 15 , , , 7 , 11 - .
, . , , - , , - , . - - , ; , , . , , , . . (1959) , , , ().
-, - , . , .
" ", , , - ( ) , .
( . 11). : ( ) , ( 1971 , 1968 ), .
- , , , .
2. -
.. . . 07/ 3/2005.http://www.consilium-medicum.com/ .. , () , ,
.
, .
, . -10 : , ( F04 F07), , ( F44.4 F44.7, , F45 ), , ( F50
F53).
, , , , .I. ( ) (, , ), .
II. () / , () .
III. () , (, ).
IV. , ( ).
( ) , .
, , , , (I ) - , .
, , , , , (-) . , 3 , : ( , , , ); ( , ); ( , ).
, . ( ) . , F.Alexander ..French, , , - (.Schur) . , .
(.., 1994; .., 1998; .., 2002; .., .. ., 2002; W.Loyallo,
W.Gerin, 2003) .
. , , .
. , , ( ) , , , , , , , . , . . , , (, ) () ( ), . , .
, , , , ( ) - , , . -, , . , . . , , .
. , F.Dunbar , . . . ( , , , , , ), , , (.., .., .. , 2003). ( ,
.).
- , - , . , ( ) . ( ) . , . , .
, , : , , . .
- , , . , .
, ( ) ( , , .) . , , ( ), .
( , , .) , .
, .
, - , .
, - , , .
( , -, ), , , - .
, , , , - . , , , . , , , , .
.
( ) . () - . , , , , , . , () , , . .., .. - . .: , 1981. 216
.
.., ..
. . , .
, , .
, , .
, (, , , ).
, , ' , , .
, , .
- , - -, - , , .
. , , .
[ . ., 1976] , - , . , , , , , . , , .
. , , , . ^ , ; -.
, [ . ., . ., 1957; 3. . ., 1969].
, , . , , .
, . J. Brod (1970) , 25 30 . . () 5,5 9,1 /, (). , . , 700 %.
.
, [Levi L., 1970] . , .
, , .
( ), . . 3 . .
, 90100/5055 . . 205/100 . . , - , -- .
. , . , 40 ( 60%) ( 7 /) ( 1200 (^"') (- ), ( 3,5 /) (- ).
: , ; , , .
. , , . . . 1012 , , . , - , . , , , - , , .
, . :
) ( 40 ); ) -- ( ); ) , .
, .
. , , [ , 1977].
. Musaph (1970) . , , , , , , , ... , , . , , .
[Binger ., 1951; Alexander F., 1950; Harris W., 1953] : , , , ,
, . , , , .
J. Bastiaans (1969) , , , , , , , , , , , , .
, . . . [ ..., 1977] , 1- [ . ., . ., 1973; . ., . ., . .,
1977]. , . . , , , .
, , , , , . , , .
, .;
, , [ . ., 1976].
, , . . . , , - . , . , [ . ., 1968], .
, , .
, , , , . . . . , . . , , . , , . , . , : .
, . . . . (1975). , , - ( ), . , , , . - . , , : 17- 34 , . , ,
.
, . , . . . . . , ( ), - , , - .
, , : , , , . , , , , , , .
, , , . , , - , .
.
, .
, , , ( , , ), , .
(, , , ) , , , . - , , , - (, , , , , .). , , . , , ( , , , ), ,
, , , , , (, -, ), , .
. , , , , , , , , [ ..., 1977].
. . (1977) (, -) (, ) . ( ), .
, , , , .
. . - .: , 1996. - . 258-262. .
. , ; . : , (, ), , , .
, , . . , .
1987 . 500 000 , 250 000 ; 100 000 .
. 7 , , Keys (1970), . (EEC), 10 500 , 23 % . 1:1, 1,3:1. ,
.
Siebeck (1949) Weizsacker (1949) , . Dunbar (1944) . Rosenman
Friedman (1968) .
; ; ; , ; .
: , , , , , , . , (., ., Kornitzer et al., 1982). . . , . , . -
. , . , . . . . , . , .
:
()
()
()
( )
()
:
20
,
: . ! 42 -. 1988 . . , , , . . , . , : , (...) : , , (...). ,
5-10 , 11 , :
1979 . . , .
1981 . , , .
1983 . , ( ), .
1985 . , .
1987 . , . .
1988 . , 10 . , . .
1988 . .
1988 . (...).
1988 . , . , , .
1988 .
1988 . .
, . : ! ? (1988), (1988). 1989 . . , , .
. , , , . , . , , . , .
, . , - . , - . . . 17- , . . . , . -- . . , .
: . : ( , , ); ( ). , . , . (, ).
. ( ) ? , ( )? , - ? ? (, ) ?
: , , , , , , 5 12. , , , , , .
: ; - , , , . - , - , . : , - .
26 .
.., .., .., .., .. . Consilium Medicum. 1- 2-1999
.., .., .., ..
() (), , , 75 - 45 II-IV NYHA 30 . , ; . SF-36 4- , , . .
Life quality and mental status assessment in patients with
congestive heart failureNedoshivin A.O., Kutuzova A.E., Petrova
N.N., Varshavsky S.Yu., Perepech N.B.
Research Institute of Cardiology, st. Petersburg State
University SummaryLife quality (LQ) assessment in CHF remains
controversial because of supposed poor correlation between clinical
and psychological status, hemodynamics and patient's self-being.
The transcultural adaptation of translated versions of foreign
language-based questionnaires as well as an applicability of LQ
survey for current treatment efficacy control within a short period
of time makes an independent problem. The aims of the study were to
assess LQ and mental status in patients congestive heart failure
CHF by age, NYHA class, exercise tolerance and ejection fraction
(EF); to evaluate a possibility of consequent LQ measurement within
a short follow-up period. Seventy five patients were examined. Data
were collected from 45 male patients with NYHA class II-IV CHF and
30 healthy persons. The Russian version of SF-36 Health Survey was
used twice within a 4-week period of in patient treatment. It is
concluded that the Russian version of SF-36 is applicable for LQ
assessment in CHF; LQ is markedly decreased in CHF patients and
correlates mostly with NYHA class, much less with age and EF;
patients' mental status is strongly affected in CHF; SF-36 may be
used for LQ assessment in CHF patients within a short follow-up
period; the consequent LQ assessment has revealed a significant
improvement, which strongly correlated with exercise tolerance
increase.
80- - 90- , - (), [1, 2]. () [3], [4]. : [5], [2]. , [6], [7]. ,
, [8, 9].. , 4- (M + SE)
SF-36 (n = 30) (n = 45) (n = 45)
(PF)96,0 + 21,236,4 + 3,9*42,7 + 3,7**
- (RP)90,0 + 19,813,3 + 3,8*22,2 + 5,1
(BP)89,7 + 19,144,3 + 4,2*59,4 + 4,7**
(GH)73,2 + 17,638,3 + 2,5*46,4 + 2,7**
(VT)62,2 + 14,237,0 + 3,2*49,8 + 3,4**
(SF)85,0 + 18,855,0 + 4,2*61,9 + 4,6
- (RE)65,0 + 15,030,4 + 5,5*40,0 + 5,8
(MH)63,3 + 14,549,2 + 3,060,5 + 2,5**
. * - (p < 0,05); ** - (p < 0,05).
. , , [10]. "SF-36 Health Status Survey" [11]. SF-36, , [12,
13], [14]. , SF-36 "Chronic Heart Failure Questionnaire" [15].
SF-36, , ( - ), ( - ). , SF-36 , : ) ; ) ; ) . , , , - [16, 17], ,
- (coping). , , .
75 . 45 II-IV () NYHA () 45 %; 59,9 + 9,4 . 9 II, 27 - III 9 -
IV . 45 , 30 . 30 . . () 6- [18] , . SF-36, 11 , , . 8 , , . :
1. Physical Functioning (PF) - , , (, , , ..).
2. Role-Physical (RP) - (, ).
3. Bodily Pain (BP) - , .
4. General Health (GH) - - .
5. Vitality (VT) - ( , , ).
6. Social Functioning (SF) - , , ().
7. Role-Emotional (RE) - , , ( , , ..).
8. Mental Health (MH) - , ( , , ).
- ( ) -. " " - Plutchik-Kellerman LSI. - E.Heim, , , : , .
, - 4- , .
t-, Wilcoxon-Mann-Whitney Kruskall-Wallis. Pearson Spearman.
, 4- . . , . , . , . 2 . .
, . , 60 SF-36, , [14]. "Nottingham Health Profile" , , , ,
[19]. "Sickness Impact Profile" [20]; - [21]. , , .
(r = -0,353; p = 0,017) ( , ). (PF), (RP), (VT), (SF) (RE) NYHA
(r = -0,401; -0,463; - 0,433; -0,432 -0,361 , p < 0,01). (r =
0,353; p = 0,022).
4 (PF), (BP), (GH), (VT) (MH). (RP), (SF) (RE) . 6- , , , . (r
PF = 0,61; BP = 0,56; GH = 0,60; VT = 0,44; SF = 0,57; RE = 0,55;
MH = -0,61, p < 0,01). 6- ( ) (r = 0,61; p < 0,01) (r = 0,51;
p < 0,01) , " " (r = -0,56; p < 0,01). (r = 0,46; p <
0,05). (MH) (r = 0,53; p < 0,01) (r = -0,47; p < 0,05).
, . , . , ( ), , , , . (r = 0,50; p < 0,001) (r = -0,46; p
< 0,05 r = -0,66; p < 0,001 ). (r = 0,46; p < 0,05). ; . ,
, - . (R = 0,92; F = 9,73; p < 0,0001). , (R = 0,59; F = 2,9; p
< 0,05). , ( r = 0,42; p < 0,05) ( r = 0,46; p < 0,05). ,
(R = 0,63; F = 3,51; p < 0,05).
, , , . , , (r = 0,43; p < 0,05). (R = 0,83; F = 7,01; p <
0,005). , (R = 0,79; F = 9,23; p < 0,0001). (R = 0,92; p <
0,0001).
, . (66% ), (83% ). . , - . "", (r = -0,55; p < 0,01). "" " "
- (p < 0,05). - . , , , - . , "" (p < 0,05), - "" - (p <
0,05). "" (r = 0,46; p < 0,05), - "" (r = -0,46; p < 0,05). "
" (r = -0,45; p < 0,05).
, , SF-36 , . , ; . , , , - . SF-36 4- , , . . . .
1. Fowler M.B. Beta-blockers in heart failure. Do they improve
the quality as well as quantity of life?//Eur Heart J 1998; 19
(Suppl. P): P17-P25.
2. Wolfel E.E. Effects of ACE inhibitor therapy on quality of
life in patients with heart failure//Pharmacotherapy 1998; 18 (6):
1323-34.
3. Rector T.S. Measurement of clinical efficacy in studies of
heart failure [letter; comment]//Circulation 1998; 97: 707.
4. Erdmann E. Health economics and quality of life issues in
heart failure/ Foreword//Eur Heart J 1998; 19 (Suppl. 1): P1.
5. Guyatt G.H. Measurement of health-related quality of life in
heart failure//J Amer Coll Cardiol 1993; 4 (Suppl. A):
185A-191A.
6. Feenstra J., Lubsen J., Grobbee D.E., Stricker B.H. Heart
failure treatments: issues of safety versus issues of quality of
life//Drug Saf 1999; 20: 1,1-7.
7. Buchanan A., Tan R.S. Congestive heart failure in elderly
patients. The treatment goal is improved quality, not quantity of
life [see comments]//Postgrad Med 1997; 102 (4): 207-8, 211-5.
8. .. // 1993; 2: 85-8.
9. .., .., .., .. //. . . 1999; 2: 84-7.
10. Briancon S., Alla F., Mejat E. et al. [Measurement of
functional inability and quality of life in cardiac failure.
Transcultural adaptation and validation of the Goldman, Minnesota
and Duke questionnaires]//Arch Mal Couer Vaiss 1998; 90 (12):
1577-85.
11. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health
Survey. Manual and interpretation guide//The Health Institute, New
England Medical Center. Boston, Mass.-1993.
12. Cohen R.A., Moser D.J., Clark M.M. et al. Neurocognitive
functioning and improvement in quality of life following
participation in cardiac rehabilitation//Am J Cardiol 1999; 83 (9):
1374-8.
13. Rumsfeld J.S., McWhinney S., McCarthy M. et al.
Health-related quality of life as a predictor of mortality
following coronary artery bypass heart surgery. Participants of the
Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on
Processes, Structures and Outcomes of Care in Cardiac Surgery//JAMA
1999; 281 (14): 1298-303.
14. Jenkinson C., Jenkinson D., Shepperd S. et al. Evaluation of
treatment for congestive heart failure in patients aged 60 years
and older using generic measures of health status (SF-36 and COOP
charts)//Age Ageing 1997; 26 (1): 7-13.
15. Wyrwich K.W., Nienaber N.A., Tierney W.M., Wolinsky F.D.
Linkingclinical relevance and statistical significance in
evaluating intra-individual changes in health-related quality of
life//Med Care 1999; 37: 469-78
16. .., .. - // 1993; 3: 15-6
17. .., .., .., .., .., .. // 1997; 1: 37-40
18. Borg G., Linderholm H. Exercise performance and perceived
exertion in patients with coronary insufficiency, arterial
hypertension and vasoregulatory asthenia//Acta Med Scand 1970; 17:
17-26.
19. Marwick T.H., Zuchowski C., Lauer M.S. et al. Functional
status and quality of life in patients with heart failure
undergoing coronary bypass surgery after assessment of myocardial
viability//J Am Coll Cardiol 1999; 33: 750-8.
20. Rector T.S., Francis G.S., Cohn J.N. Patients
self-assessment of their congestive heart failure/ Part 1: patient
perceived dysfunction and its poor correlation with maximal
exercise tests//Heart Failure 1987; 10: 192-6.
21. Blackwood R., Mayou R.A., Garnham J.S. Exercise capacity and
quality of life in the treatment of heart failure//Clin Pharmacol
Ther 1990; 48: 192-6.
.., .., .. . 04/ 1/2002. http://www.consilium-medicum.com/ ..,
.., ..
, , , , 20 70% (.. ., 1997; F.Kane, 1991; P.Shapiro, 1996;
E.Havranek ., 1999). (.., 2001), (.., 1989; .., 1990; .., 1990; ..,
1993; M.Dwight ., 1997).
, - , (.. ., 1990; A.Appels, 1997; R.Boisseau ., 1997;
A.Glassman ., 1997, .).
- , - , , (., 1992; K.Weber, 1984; S.Sinatra, 1996; C.Patel,
1997, .), (.., 1987; .. ., 1990; .., 1998), (.., 1972; H.Deter,
A.Klepper, K.Schulte, 1996), (T.Lebrun ., 1997; H.Saner ., 1997;
L.Westin ., 1997; H.Colhoum ., 1998), (.., .., 1994; ., 1997;
N.Cristenfeld, W.Gerin, 1997; J.Haggerty, 1983; U.Knolker, 1987),
(.., 1987; P.Shapiro, 1996).
. , -, (.., 1997; P.Clowas, 1996). , (.., 1990, .., .., 1980;
.., 1989; P.Clowas, 1996), . , , , , , . , , "" . , . , , . , , , "
". , , , , .
- (). , : , , (), (). , . - (.., .., 1985; .., .., .., 1995; ..,
.., .., .., 1997; .., .., 2000). . -10 (1992) . , , , . - (.., ..,
1985; .., .., .., 1995), (.., .., .., .., 1997; .., .., 2000). ..,
.. .. (1995) . , , " - "; , , , , . .., .. (1985) : .
, ; , - .
, , .
. , .
( ) . (" ", ..), , , . .
, , , . , , , .. , , .
, .
80 ..., (49 , 31 ; 17 50 ) , ; , ( -), ; . .
( -10). SCL-90R, , -. , , . ( ). . - .
( -10) , :
) 1- - , (51 );
) 2- , , , (29 ).
- 1- , , ; 2- 65,5% .
, , , (), , , , , , , , , , .
. , 1- ( - ) " " , , , , , , . 2- ( ) , , ; .
, .
, 1- , 2-. , ( , ) (1- ). , , - . , . 1- , (2- ) (80%) , , ,
.
- ( , , ) . 1- , , H.Kaplan, B.Sadock (1992), .
- , , 40% . .
, . , , , , , , , , , . , . , . , ; .
, , ( ) , , . ( ) : ; ; ; , , .
" " , , . 1- . (60%) - ; . (30%) ( ).
2- , , , . , , .
, 2- , , : (30%), (20%), - (50%). . .
1- , , . , 2- , , , 1- ( , , .). , , , , , . "" , "" , , .
( 1 ) , 1- .
, 2- , . , , .
1- . , , . , , , . - , , , . "-" , .
. , , .
, , , .
.
1- , , . 1- . , , , , .
2- ( ) , , , .
, , - , . .
.. . . 04/ 5/2002. http://www.consilium-medicum.com/ ..
, () , , .
. , 70% , [1]. , - , . - . [2], [3]. , . 20%, .. . () (). 30%
[4, 5]. : - 2,5 10%.
, 2 , [2, 6]. , . , . , , , (5-HT) , 4 -. , . , , , , [7].
, , . , , , , [5, 8]. .
, . , , 36 , , [2, 9]. - , . , , 70- , - 2 , [10]. , , .
. , . - . : , [11]. , , , , , - . , , L.Walkins . [12]. , .
.
, , () . , , , , , . - . , , [13].
, , , . , . , , , , . "" . , , . . "" ( , ), ( ), , , , ( , , ),
( , , .), . , , . , , .
, , , , , , , .. " " DSM-4 (. ) [14]. 5 ( ) 2 ; 2 2 . , ( ). , .
(A.Zigmond, 1983) (.Beck, 1961). . , , . , , . , ().
DSM-IV, 1994
1. ( )
2.
3.
4. ( )
5.
6. ,
7.
8. ,
9. ,
Diagnoctic and Statistical Manual of Mental Disorders (4-th
ed.)
- . , , , , PQ, Q T QRS, . , , , , , , . , (, 1/41/2 ), ( 23 ).
(a1-, , 1-).
, . .
- , (). . - , ( 10 ). , a1-, -, 1-, . , .
, () , , , .
. , . - ( , , ), , , , , . , , 2 . .
, , , .. . () [15]. , .
, (12) -450, . , . , , .
: , , , . , , 30 ( 415 ). , , ( ) . - , 20 / [16]. 710 . 1 , .
40 .
: ( , ), - [17]. 1400 , 30% , , PQ,, QT, QRS [18].
20 36 . . , , (>8 19 ). 20 / (1 ) , . : + - + + .
42 ( 50% ) 89% . , ( , , ), , , , . : , , . , , , . ( 28,4%;
p
