兒童視力保健

台大眼科 林隆光 醫師

近視的「光學」定義 遠方來的平行光線經過眼球折射系統後 其焦點落在網膜前方。 ( 睫狀肌放鬆狀態下 )

近視知多少？

近視防治之道

為什麼會生病 ?

為什麼近視 ?

近視發生的原因 遺傳因素

環境因素

環境 + 遺傳

臨床觀察：長時間近距離用眼過度

動物實驗：網膜影像失焦 ( 模糊 )

「近視」定義之誤用 視力不良 ? 裸眼看不到 0.5? 看不清楚遠處，近的看得到 ? 戴著眼鏡 ? 戴著近視眼鏡 ?

瞇著眼睛看 ? (myopia)

幼兒屈光狀態幼兒經散瞳 ( 睫狀肌麻痺 ) 後屈光檢查結果 輕度遠視：正常 有近視度數：真的近視了！即使只有五十度，

( 甚或二十五度 ) ，也是真的近視 正視 ( 零度 ) ：過去原有遠視度數消失了，也

可能是近視進行中 ( 經過零點 )

問：假性近視指的是什麼 ?

「假性近視」的迷思 裸視 0.5-0.8? 近視兩、三百度以下 ? 仍點藥治療中 ? 還不必戴眼鏡 ?

假性近視 ? 該停用的說法 可廢除的名詞 vs. 睫狀肌麻痺劑

問：近視「一百度」是什麼 意思 ?

溫度 100 度 ? 經、緯度 100 度 ? 坡度 100 度？ 「視角」角度 100 度 ? 「鏡片」弧度 100 度 ? 「鏡片」厚度 100 度 ? 「焦點」距離 100 度 ?

( 全世界沒人用 )

問：「鏡片」一百度指的是什麼 ?

屈光度 (D) vs. 焦距 (m)

問：近視一、兩百度和 近視五、六百度「差在哪裡」 ?

高度近視之問題1. 定義 (vs. “單純”近視 )2. 盛行率3. 眼軸長4. 併發症

先天高度近視 後天高度近視

近視併發症 視網膜剝離 黃斑部出血 後極部退化 青光眼 白內障

近世進士盡是近視

人人皆可近視 ? !

學童近視之特點 近視愈早發生，愈容易進行

對於相同度數學童而言，年齡愈小者，每年增加的度數愈多

近視度數愈深，愈容易進行對於相同年齡學童而言，度數愈深者，每年增加的度數愈多

台灣學童近視的特色 盛行率高 度數深 發生年齡低 認知淺

近視防治原則 不要得近視 不要變高度近視 不要太早近視 控制近視的進行 併發症 ?

近視矯正 (度數 ) 普通眼鏡 隱型眼鏡 角膜塑形 雷射開刀水晶體摘除

近視防治之道 ? (非正途 )營養、維生素補藥、偏方針炙、針孔 眼球運動 視力訓練

如何預防近視 (學前 )避免近距離的用眼 不要玩電動、學電腦 不應習字 盡量不讀書 不要養成偏食習慣 不要太晚睡

如何預防近視 (十歲前 ) 不要迷電腦 不要讀太多書 不要學文藝、音樂， ( 要學武藝 !) 不要開夜車

如何預防近視 (積極 )? 多接觸大自然

多做戶外運動

近視了怎麼辦 ?孟母三遷家長觀念老師信念教育制度

阿托品點眼注意事項

濃度、頻度

漸進多焦鏡片 兒控 ?

弱視是什麼 ?

cf. 視障呢 ?

弱視的定義 眼球沒有組織病變 視力不能矯正到正常標準 ( 視力發育過程中受到阻礙 )

弱視的故事 Patient sees nothing.

Doctors see nothing.

弱視之病因分類遮蔽性斜視性 不等視性非正視性 眼球振盪

遮蔽性弱視 視覺剝奪

人為 ?

內斜視 (鬥雞 )

外斜視 (脫窗 )

上下斜

外斜視與近視

內斜視與遠視

問：遠視的定義(hyperopia)

(hypermetropia)

遠視眼的人可以看得比正視眼更遠 ?

遠視眼看遠處，不戴眼鏡就可以看清楚 ?

遠視眼看近物，不戴眼鏡是看不清楚的 ?

遠方視力表檢查，裸視 2.0表示有遠視眼 ?

遠方視力表檢查，裸視 0.5 不會是遠視眼 ?

遠視的定義

老花眼呢 ?

斜視性弱視的重要性( 治療關鍵期 )1. 戴鏡2. 遮眼

不等視性弱視

兩眼不等視

Anisometropia 視差 (vs. 測地術 geometry) 屈光參差

不等視與弱視

屈光性弱視

高度近視

高度遠視

高度散光

問：散光的定義

( 像橄欖球 ?)

( 只有散光，沒有近視 ?)

遠視性散光

混合性散光

近視性散光

散光與缺口方向

散光與日晷

散光與方位性弱視

散光眼鏡

柱鏡

軸度

不等視度數會不會改變 ?

散光度數會不會改變 ?

學齡前兒童斜弱視篩檢

視力表

亂點立體圖

NTU立體圖的優點

無單眼線索 不怕背答案具吸引力 容易學會 經濟有效

(斜視性弱視 )

NTU立體圖的缺點

屈光性弱視無效

間歇性外斜無效

照明須充分

( 戴老花眼鏡 )