心血管专科护士岗位与心血管专科护士岗位与分层培养分层培养

阜外心血管病医院 护理部阜外心血管病医院 护理部霍春颖霍春颖

护理专业工作及人员特点护理专业工作及人员特点1

分层培养的原则及目标分层培养的原则及目标2

分层培养的具体实施分层培养的具体实施3

分层教学的管理分层教学的管理4

主要内容主要内容

行业地位：行业地位：

• 国内唯一一家国家级三级国内唯一一家国家级三级甲等心血管专科医院甲等心血管专科医院

• 世界上最大的心脏病诊治世界上最大的心脏病诊治中心中心

• 国家心血管病中心、卫生国家心血管病中心、卫生部心血管病防治研究中心部心血管病防治研究中心

医院基本情况医院基本情况

床位近床位近 10001000 张张 护士护士 11721172 人、重症监护室护士近人、重症监护室护士近 500500 人人 99 个个 ICUICU 、、 160160 多张监护床位多张监护床位 2121 个手术间、杂交手术间个手术间、杂交手术间 22 个个 3535 个病房个病房 介入手术间介入手术间 1212 个个

医疗成就

从 2004 年到 2011 年，心脏移植达到 266 例，成为全国单中心心脏移植量最大、安全最好的国家级心脏移植中心

78518800

9384

10107

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

外科手术

2008年 2009年2010年 2011年

7.7%

世界仅有的手术量突破万例的心脏病中心

5149

65998050

10649

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

PTCA

2008年 2009年2010年 2011年

32.3%

心血管护理工作特点 心血管护理工作特点

风险大：病情变化快，心肺复苏 422 例 / 年

内科平均住院天数 6.9 天；术后住院天数 9.77

技术要求高：机械通气护理 8720 例 / 年；

IABP177 例 / 年； ECMO 辅助 21 例 / 年

任务繁重：复杂病种；心脏终末期患者

外科手术 11373 例 ；介入 33244 例

护理人员培养周期长

患者及家属期望值高

护理人员培训方案的指导思想护理人员培训方案的指导思想《《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》》

建立并完善护士培训制度建立并完善护士培训制度 以岗位需求为导向以岗位需求为导向 岗位胜任力为核心岗位胜任力为核心 注重实践能力注重实践能力 加强新护士培训加强新护士培训 实行岗前培训和岗位规范化培训实行岗前培训和岗位规范化培训 以临床科室带教式为主以临床科室带教式为主

护理人员培训方案的指导思想护理人员培训方案的指导思想

《《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》》

加强专科护理培训加强专科护理培训 护士的专科护理培训护士的专科护理培训

重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业 加强护理管理培训加强护理管理培训

根据岗位设置开展护士分层培训根据岗位设置开展护士分层培训

管理岗管理岗 责任护士岗责任护士岗 护士分层培训的主体护士分层培训的主体 教学岗教学岗 辅助岗辅助岗

分层培训目的和特点分层培训目的和特点

继续教育与护士临床职业生涯发展结合继续教育与护士临床职业生涯发展结合 培养临床实用型护理人才培养临床实用型护理人才 明确各层培训目标、内容、方式及考核明确各层培训目标、内容、方式及考核 体现循序渐进、层层深化的理念体现循序渐进、层层深化的理念

N 1 N 2 N 3 N 4 N 5

新苗

成长

成熟骨干

专科

护士层级进阶护士层级进阶

护士职业发展规划护士职业发展规划管理岗管理岗 责任护士岗责任护士岗 教学岗教学岗

N4

N3

N2

专科

骨干

成熟

成长

新苗

N1

N0

护理部主任护理部主任

区域护士长区域护士长

护士长护士长 教学老师教学老师

各层级护士进阶各层级护士进阶

在 N3基础上，组织抢救、处理突发事件协调本科室和各部门工作指导其他层级工作提升自身专业理论和技术外出独立指导临床护理工作改进护理制度、完善流程协助护理质量管理

在 N2基础上独立完成危重症、终晚期患者的临床护理工作熟练运用各种机械辅助协助 N4组织抢救、处理突发事件承担主要的带教和护理科研工作

N3

在 N1基础上，独立完成 2名患者的护理工作及时发现病情变化并作出相应处理完成部分临床教学工作

N2

N4

N1

独立完成 1-2名患者的常规临床护理工作熟练运用临床护理工作流程、操作技能和常用设备

N0在老师指导下掌握临床工作流程、操作技能和常用设备的使用方法

各层级护士培养重点各层级护士培养重点

N0 、 N1 N2 、 N3 N4

入职及岗位规范化教育

心血管专业技能、病情观察分析及教学能力

组织协调应急处理

教学、科研前沿专业知识

专科护士

各层级培训目标及内容各层级培训目标及内容

全员培训目标全员培训目标 使全员掌握保证护理质量及患者安全的基本技能使全员掌握保证护理质量及患者安全的基本技能 全员培训内容全员培训内容 公共事件应急预案（公共事件应急预案（ 77 项）项） 特殊应急护理流程（特殊应急护理流程（ 1717项）项） 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理（临床护理技术操作常见并发症的预防及处理（ 99 项）项） 职业防护 护理规章制度 压疮预防及治疗职业防护 护理规章制度 压疮预防及治疗 护士礼仪 心肺复苏 英语常用会话护士礼仪 心肺复苏 英语常用会话

N0N0培养目标：掌握基础操作及工作流程培养目标：掌握基础操作及工作流程培训内容：培训内容： 岗前教育（岗前教育（ 88 项）项） 基础操作（基础操作（ 1515项）项） 工作流程（工作流程（ 1717项）项）培训方式：培训方式： 护理部集中授课护理部集中授课 科室或区域内带教科室或区域内带教

N1N1

培训目标：掌握专科技能及护理常规 培训目标：掌握专科技能及护理常规 培训内容：培训内容： 专科技能（专科技能（ 55 项）项） 仪器、设备的使用（仪器、设备的使用（ 88 项）项） 基本理论（ 基本理论（ 66 项）项） 培训方式：培训方式： 科室或区域临床带教科室或区域临床带教

N2N2

培训目标：培养危重症护理、抢救配合、临床带教能力培训目标：培养危重症护理、抢救配合、临床带教能力 培训内容：培训内容： 危重症抢救（危重症抢救（ 99 项）项） 心血管专科理论（心血管专科理论（ 1111项）项） 带教方法及能力带教方法及能力 培训方式：培训方式： 科室或区域临床带教科室或区域临床带教 护理查房护理查房

N3N3 培训目标：培训目标： 培养综合分析、判断；组织护理查房；培养综合分析、判断；组织护理查房； 指导下级护士临床实践的能力，培养专科护士指导下级护士临床实践的能力，培养专科护士 培训内容：培训内容： 机械辅助设备的使用（机械辅助设备的使用（ 44 项）项） 危重患者病情观察及分析危重患者病情观察及分析 科研能力科研能力 培训方式：培训方式： 科室、区域培训 护理查房科室、区域培训 护理查房 护理部集中授课骨干培训（护理部集中授课骨干培训（ 1212次课程）次课程） 参加培训班或学术会议 进修参加培训班或学术会议 进修

N4N4 培训目标：培训目标： 培养协调团队工作、护理质量管理、指导下级护 培养协调团队工作、护理质量管理、指导下级护 士完成所有护理工作的能力，培养专科护士士完成所有护理工作的能力，培养专科护士 培训内容：培训内容： 抢救及应急事件中的协调与处理抢救及应急事件中的协调与处理 护理质量管理护理质量管理 专业前沿动态专业前沿动态 护理科研护理科研 培训方式：培训方式： 科室及区域内培训 外派学习 进修科室及区域内培训 外派学习 进修

手术室手术室 -- 供应室供应室 -- 导管室三大平台教学导管室三大平台教学

依据专业特点建立层级培训方案依据专业特点建立层级培训方案 区别于全院内、外科；重症、病房区别于全院内、外科；重症、病房 培养实用型护理人员培养实用型护理人员

教学培训的管理教学培训的管理 —— ——开展和实施培训的重要保开展和实施培训的重要保障障

设立护理培训专项基金设立护理培训专项基金 护理管理者对教学工作的重视与支持护理管理者对教学工作的重视与支持 建立教学制度及体系建立教学制度及体系 选拔、培养一批优秀的教学老师队伍选拔、培养一批优秀的教学老师队伍 教学与护理质量管理相结合教学与护理质量管理相结合

谢 谢谢 谢