隐形眼镜配前检查（一）

南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属眼科医院 苏秀明

实习课（一）

• 指导 配镜前常规检查及问诊• 病史• 裂隙灯检查• 学生间相互检查练习，问诊结果及临

床发现填于表格内

实验目的

• 了解隐形眼镜配前检查的目的• 掌握检查的方法• 了解检查的意义

实验要求

• 熟练掌握隐形眼镜配前检查的各种方法• 熟练掌握用裂隙灯进行眼部检查

实验设备

• 裂隙灯显微镜

实验原理 • 目的是为了了解和记录配戴前的一般情

况，全身和眼部的基本情况， 以便日后复查时能加以对照，观察变化。

• 同时若配后患者前来投诉眼部疾病，也便于分清责任，辨别出是该疾病是验配前存在或配后发生。

询问• 姓名、性别、文化程度、年龄等相关基

本情况。• 询问顾客配镜的目的。从中预料其是否

能坚持配戴，配戴能否成功。• 询问全身情况。了解其是否有不适宜配

戴隐形眼镜的全身疾病。

全身病史

• 糖尿病（中重度；每日用胰岛素）• 过敏• 关节炎• 妊娠• 窦道问题

糖尿病角膜

• 点状角膜炎• 复发性角膜溃疡• 持续性上皮缺损• 神经营养不良性溃疡• 条纹• 精神压力加重以上情况（如戴隐形眼

镜或手术）

过敏

• 戴隐形眼镜和防腐剂加重过敏• 红• 不适• 眼睑问题

关节炎

• Reiter 氏病• 强直性脊柱炎• 类风湿性关节炎• 青年型慢性关节炎

妊娠

• 角膜曲率增加• 角膜敏感性降低• 角膜厚度增加• 眼睑水肿• 泪液分泌减少

窦道问题

• 不适感• 过度流泪• 需经常随访

药物

• 安眠葯• 全身病服药

眼前部检查

• 先右后左• 从外到内• 两侧对照 先健后患• 仔细检查

裂隙灯显微镜

• 眼睑• 球结膜 / 巩膜• 角膜 / 角巩缘• 前房• 虹膜• 晶状体• 隐形眼镜配适情况

眼部检查

• 眼睑• 望诊、触诊• 先天异常 眼睑缺损、睑裂缩小、上睑

下垂等。• 眼睑皮肤 如皮下出血、水肿或气肿、

皮疹、瘢痕肿瘤等。

眼睑

• 眼睑位置，睑裂宽窄• 内翻倒睫• 外翻

睑缘• 注意睑缘有无红肿、肥厚、分泌物、痂

皮或新生物等。• 注意睑缘间部睑板腺开口有无阻塞或睫毛生长，检查睫毛数量、粗细、行数，有否脱睫、双行睫等。

泪器

• 上、下泪点的位置，• 挤压泪囊区是否有分泌物

• 睑结膜 翻转上、下眼睑检查睑结膜是否充血，乳头、滤泡增生程度，有无结石、溃疡或增生的肉芽组织。注意穹窿部结膜囊深浅，有无睑球粘连。

结膜

球结膜

• 颜色，如出血、充血、色素沉着。有无异物、水肿、干燥、滤泡、结节、溃疡、睑裂斑、翼状胬肉、淋巴管扩张或肿瘤等。

角膜

• 角膜直径、角膜弯曲度、透明度、角膜上皮是否完整，有无浅层角膜炎、角膜基质炎，云翳、瘢痕，角膜后沉淀物（ KP ），角膜新生血管。

94071-4S.PPT

10.6 毫毫

11.7 毫毫

11.5 毫毫

(Hogan等, 1971)

前面观后面观

前房

• 前房深度 ，一般为 2.5－ 3.0mm

• 前房角宽窄 -- 房角镜、 UBM

• 前房房水内容• 有无混浊 , Tyndall 现象、纤维渗出、积

血或积脓。

虹膜

• 颜色、纹理、有无色素增多或脱失、有无虹膜前后粘连、虹膜新生血管和虹膜震颤。

• 先天异常，如无虹膜、先天缺损、瞳孔残膜等。

瞳孔

• 大小（两侧对比）、位置、形状• 直接对光反应、间接对光反应• 调节反应：先令患者注视远处视标，然

后再令其立刻注意近距离患者 15cm 前物体，观察瞳孔情况。正常情况下瞳孔缩小。

晶体

• 透明度• 形状• 位置

眼底检查