健康與生活台北醫學大學教授實踐大學講座教授慶熙大學榮譽教授廣州中山大學客座教授北京大學客座教授謝孟雄博士

健康的評價

1. 靜態面 ( 消極面 ) ： 血尿、 X- 光、 EKG 、 EEG 、血壓、 SONAR 、 ETC.

2. 動態面 ( 積極面 ) ： 運動負荷檢查 溫度負荷檢查 〈 氧氣負荷檢查 生理負荷檢查 ( 睡眠、斷眠、攝食、斷食 )

心理負荷檢查 ( 恐怖、不安、不愉快、不滿 )

高溫

低溫

如何表現健康

A……… 健康的年輕人B……… 健康的老年人C………臨床上的指標低

C＋

＋ A

＋ B

高︱積極性指標︱

低

低－消極性指標　　高

營養和疾病慢性疾病 2010 年國人十大死因

• 惡性腫瘤 ( 癌症 )• 心臟疾病• 腦血管疾病• 肺炎• 糖尿病• 意外事故• 慢性下呼吸道疾病• 慢性肝病及肝硬化• 高血壓疾病• 腎炎、腎病症候群及腎性病變• 其他

2010年台灣地區十大死亡原因

2009年與 2010年台灣地區十大死亡原因比較表

2009 年 2010 年

排名

合 計 　排名

合 計 　

死亡原因 死亡百分比 死亡原因 死亡

百分比

1 惡性腫瘤 (癌症 ) 28.1% 1 惡性腫瘤 (癌症 ) 28.4%

2 心臟疾病 10.6% 2 心臟疾病 10.8%

3 腦血管疾病 7.3% 3 腦血管疾病 7.0%

4 肺炎 5.9% 4 肺炎 6.2%

5 糖尿病 5.8% 5 糖尿病 5.7%

6 意外事故 5.2% 6 意外事故 4.6%

7 慢性下呼吸道疾病 3.5% 7 慢性下呼吸道疾病 3.6%

8 慢性肝病及肝硬化 3.5% 8 慢性肝病及肝硬化 3.4%

9 自殺 2.9% 9 高血壓疾病 2.9%

10 腎炎、腎病症候群及腎性病變 2.8% 10 腎炎、腎病症候群及腎性病變 2.8%

資料來源：行政院衛生署

自殺從 1997年第一次脫離十大死因，自殺從第九名下降至第十一名，較前一年減少 6.1%，高血壓死亡率比前一年增加 6%。

一、食物選擇要多變化二、維持理想體重三、避免攝取過多的脂肪、飽和脂肪和 膽固醇四、飲食中含有足夠的澱粉和纖維五、避免太多的鹽六、避免吃太多的純糖七、喝酒的話，只飲適量

1. 高血脂症Cholesterole 　 220mg/dl 以上LDL 　 140mg/dl 以上HDL 　未滿 40mg/dl中性脂肪　 150mg/dl 以上

2. 吸煙有吸煙習慣的人

4. 高血糖 空腹 110mg/dl 以上葡萄糖負荷 2 小時後140mg/gl 以上

5. 肥胖 BMI 25 以上

3. 高血壓收縮壓 140mmHG 以上舒張壓 90mmHG 以上

危險

危險

危險危險 危險

肥胖

耳鳴

眼睛混濁

關節腫脹

阿基里斯腱肥腫

高危險群

胸部疼痛

疼痛以外的症

狀

胸以外的部位疼痛

發作時的情況

發作症狀

勞動性狹心症

心跳數加快血壓上昇

心臟快速運動心臟需氧量增加

血液輸送受阻無法運送足夠氧氣

發作

寒冷

荷重

疾行

用力

安靜性狹心症

血液流速減慢

發作

血管內壁狹窄

心肌梗塞之心肌梗塞之對應治療方式對應治療方式

•血栓溶解療法血栓溶解療法利用血栓溶解劑進行靜脈注射，對血栓式之心肌梗塞進行有效的治療。

•手術治療手術治療常用的有氣球擴張術、支架置放術、DCA 、回旋粉碎術及繞道手術。

•心律不整治療心律不整治療心肌梗塞引發之心律不整，在進行上述的治療方式後，仍未見改善，則需植入心律調整器。

狹心症治療方式

藥物治療藥物治療

藥物治療藥物治療生活療法生活療法

手術治療手術治療氣球擴張術支架置放術

DCA回旋粉碎術

繞道手術繞道手術

心律調整器心律調整器

心臟發作

心肌梗塞復發之高危險群

問診、診察

一般檢查血壓測定、血液檢查、心電圖檢查、胸部 x 光線檢查

特殊檢查運動心電圖、運動負荷試驗、畫像診斷、冠狀動脈造影

檢查

決定治療方式

狹心症、心肌梗塞檢查流程

檢查 基準值Cholesterole 130~220mm/dl

HDL 40~60mm/dl

中性脂肪 70~150mm/dl

尿酸 3.7~7.0mm/dl

血糖空腹時 未達 110mg/dl

飯後 2小時 未達 140mg/dl

血清酵素CPK 10~70U

GOT 5~40單位JDL 50~400單位

血液檢查的主要項目

身體檢查

運動心電圖

利用攜帶式心電計，連續紀錄24~28 小時，以 此數據繪出運動心電圖，可以從中瞭解狹心症之症狀，並能有效運用治療方式。

攜帶式心電計可置於腰間

配帶時需注意，機器不可接觸水，亦不宜做劇烈的運動。

運動負荷試驗

利用運動時的狀態，繪出心電圖，以瞭解心臟的負擔情形。進行運動負荷試驗時，必須在設備完善之場所，並有醫師陪同在側，方可進行該項試驗。

腳踏車試驗

步行試驗

爬樓梯試驗

超音波檢查

運用超音波檢查，可以瞭解心臟跳動的情形、血管的厚度和血液的流向方式。

斷層掃描

透過斷層掃描，可以對心臟進行縱切面的檢查。

心臟的斷層掃描圖

冠狀動脈造影檢查可將顯影劑注入冠狀動脈後，利用 x 光線進行造影檢查，可以瞭解狹心症的情形與位置，有助於進行狹心症的治療。

注入顯影劑

冠狀動脈造影檢查照片

Coronary catheter

Complex stenosis

Right ventricular branch

Posterior descending artery

缺氧狀態

狹窄

壞死

血栓

正常狀態

藥物治療

▲隨身攜帶藥物，以防臨時發作。

▲發作時保持寧靜，勿激動，服藥與通知救護單位。

▼血壓下降之時，可以把腳抬高。

　可以運用貼劑，保持長時間之治療效果，以助於穩定病情。

▲

▼舌下錠▼噴劑

肺靜脈

肺動脈大動脈

腕頭動脈

心臟的構造

左冠動脈回旋枝

大心靜脈

下大靜脈

小心靜脈

右冠動脈

左冠動脈前下行枝

左鎖骨下動脈左總頸動脈

上大靜脈肺動脈

肺靜脈

血液流動的模式

動脈

肺毛細管

肺動脈

靜脈

毛細管

肺靜脈

右心室

右心房

左心房左心室

血管老化、身體老化，

要靠『好膽固醇』來改善

LDL

外膜

內膜中膜

酸化 LDL

泡沬細胞血小板

1血管內壁受傷，容易引起廢物累積。

2內膜酸化，使血管變窄。

3血小板堆積容易形成血栓。

動脈硬化的起因和過程

STAND支架置放術

BALLON氣球擴張術

手術治療

手術治療DCA

回旋粉碎術

大動脈

左冠動脈主幹部

左回旋枝

左前下行枝病人自身其他部位移植而來的血管

大靜脈

動脈硬化處繞道手術

呼吸系統疾病

心臟病

高血壓症

脂肪肝

膽結石

關節疾病

腦血管疾病

動脈硬化

高血脂症高尿酸血症

腎臟病

糖尿病

月經異常

肥胖者容易發生的疾病

飲食營養疾病

吃什麼，像什麼熱量攝取過多肥胖

糖尿病

高血脂症

少吃、多吃；多吃、少吃。

縮短壽命

1.攝取減重的均衡低熱量飲食 ------------少吃2.行為方面 1) 加強減肥動機 ---------------------------決

心 2) 建立新的行為技巧

i. 購買的技巧ii. 製備食物的技巧iii.進食的技巧iv. 增加運動量 ---------------------------------多

動 3)團體衛教

3. 家庭的支持與鼓勵4. 持久的恆心與毅力 --------------------------恆

心

營養 + 運動 = 健康現代人 = 運動不足？運 動健康 ( 慢跑→死亡 )

沒有疾病或異常健康 ( 消極面、靜態面 ) 負面

健康的能力 抵抗力 健壯 適應能力

運動搭配之重要性：

可增加熱量消耗可使體內脂肪細胞變小維持肌肉的緊張力與肌肉量增強心肺功能可使葡萄糖耐受力提高可增加胰島素作用的靈敏度可使基礎代謝速率提昇或維持不變

運動搭配之重要性：

可降低血中低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂量能增加骨骼中的鈣含量 ( 對抗地心引力的運動，如步行、跑步…… .)降低心血管性疾病、 乳癌或生殖系統疾病之罹患率

可以改變的老化特徵特徵 可以改變老化的方法

體能的調適 運動、保持體重、不抽煙、不吃檳榔

心臟蓄力 有氧運動活動力 伸展運動血壓 運動智力 訓練或練習記憶力 訓練或練習反應時間 運動孤獨 參與社團活動

不可避免的老化現象

• 頭髮變白• 皮膚失去彈性• 可能發生白內障• 動脈硬化• 遠視

營養 運動

各種營養素

酵素 氧 解毒

淋巴球 免疫

飲食→營養→疾病

健康 飲食、營養與保健、疾病之預防

均衡的飲食

均衡的營養

生命現象調適、運作正常

維持身體之抗病力解毒能力

健康、不易生病

長壽

保養•運動

修養

爽朗的心

免疫力• 維持理想體重•注重清潔衛生

結語