แนวทางการดำาเน�นงานดำ านเอดำส์�

ใน อนามั�ยแมั�และเดำ�ก

นายแพทย�ดำน�ย ธี�ว�นดำาผู้� อานวยการส์าน�กส์�งเส์ร�มัส์�ขภาพ

กรมัอนามั�ย

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

- Partner HIV testing - CD4 post partum and linkage to HIV care for mother and family

-Short course zidovudine (AZT)

-CD4 antepartum and every 6 month

-HAART for mother CD4<200,symptoms and AZT/NVP for CD4 > 200 cell/mm3

- tail regimen (AZT+3TC)

Major Milestones of Thai National Prevention of

Mother-to-Child HIV Transmission (PMTCT) Policy

Ministry of Public Health (MOPH): technical and financial support, formula feeding recommended for HIV-exposed infants for 12 months during 1993-2009, and for 18 months since 2009

National Health Security Office (NHSO): financial support for antiretroviral drugs (ARVs), CD4 and EID

-Voluntary counseling and testing (VCT) for all pregnant women-Formula feeding-HIV antibody testing for HIV-exposed infants at 12, 18 months

- AZT + single dose nevirapine (NVP)

- DNA PCR for early infant diagnosis (EID)

couples HIV counselingand testing HAART for all

ความัส์าเร�จปี% 2543 ปี% 2547 ปี% 2550 ปี% 2554

- นโยบายให้ ส์ถานบร�การของร�ฐดำาเน�นโครงการ PMTCT

- Shot course

AZT (ตั้�,งแตั้� 34

ส์�ปีดำาห้�)- นมัผู้ส์มั 12 เดำ-อน- ตั้รวจ Anti

body ในเดำ�ก

- ปีร�บส์�ตั้รยา AZT 28

ส์�ปีดำาห้� และ SD

NVP- ตั้รวจเล-อดำ ค�� (Partner testing)- CD4 ในห้ญิ�งตั้�,งครรภ�/ห้ล�งคลอดำ ท�ก 6 เดำ-อน

- HAART ส์าห้ร�บห้ญิ�งตั้�,งครรภ�- ตั้รวจเล-อดำ ดำ วยว�ธี� PCR ส์าห้ร�บทารก

- Couple counselling

- ยา AZT/ NVP ส์าห้ร�บห้ญิ�งตั้�,งครรภ� และเดำ�กท�/เก�ดำจากแมั�ท�/ตั้�ดำเชื้-,อ- นมัผู้ส์มัส์าห้ร�บเดำ�กอาย� < 1 ปี% ท�/เก�ดำจากแมั�ท�/ตั้�ดำเชื้-,อ-น,ายาตั้รวจ CD4/ PCR- เวชื้ภ�ณฑ์�ค�มักาเน�ดำ

- ค�ณภาพบร�การ- การให้ บร�การปีร3กษา- ระบบการส์�งตั้รวจทางห้ องปีฏิ�บ�ตั้�การ- ระบบส์�งตั้�อผู้� ร�บบร�การ- ระบบบร�ห้ารจ�ดำการคล�งยา

พ�ฒนาระบบบร�การ/พ�ฒนาศั�กยภาพ

บ�คลากร

ส์น�บส์น�นว�ส์ดำ�/เวชื้ภ�ณฑ์�ตั้�อเน-/อง

- ส์มัาคมัว�ชื้าชื้�พ ส์มัาคมัโรคตั้�ดำเชื้-,อ- ราชื้ว�ทยาล�ยส์�ตั้�, ก�มัารฯ- ส์ภากาชื้าดำไทย, กทมั., กลาโห้มั- ห้น�วยงานห้ล�ก, ร�วมักรมัควบค�มัโรค, กรมัส์�ขภาพจ�ตั้- NGO มั�ลน�ธี�ร�กษ�ไทย, มั�ลเข าถ3งเอดำส์�

การมั�ส์�วนร�วมัของห้น�วยงานภายนอก

ผู้ลการดำาเน�นงาน

ท�/มัา : ส์าน�กระบาดำว�ทยา กรมัควบค�มัโรค

ร้�อยละ

0.6

1.0

1.5

1.6

2.3

1.81.7

1.6

1.8

1.6

1.51.4 1.4

1.21.0 1.0

0.9 0.80.7

0.7

0.70.6 0.6

0

1

2

3

2533

2534

2535

2536

2537

2538

2539

2540

2541

2542

2543

2544

2545

2546

2547

2548

2549

2550

2551

2552

2553

2554

2555

อ�ตั้ราการตั้�ดำเชื้-,อ HIV ในห้ญิ�งตั้�,งครรภ�ท�/มัาฝากครรภ�

พ.ศ.

ที่��มา : สำ�านั�กสำ�งเสำร้�มสำ�ขภาพ กร้มอนัาม�ย

พ.ศั.

ร อยละ

2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 25540

2

4

6

8

10

12 11.0

7.6 7.4 7.26.8

3.2 3.2 3.4 3.22.2

อ�ตั้ราเดำ�กอาย�ตั้/ากว�า 2 ปี% ตั้�ดำเชื้-,อ HIV จากแมั�ส์��ล�ก

15 17

26

4

26 28

38

2619

50

10 710

0

1919 16 137

11

25

4348

26

11 14 14 16

30

21

0%

10%

20%

30%

40%

50%

e ¦³¤µ� � � � � e ¦³¤µ� � � � � Ŧ¤µ �

ไดำ ร�บการปีร3กษา ก�อน ตั้รวจเล-อดำ HIV พร อมัค��

ท�/มัา : โปีรแกรมั PHIMS Version 3.1

ย�ทธีศัาส์ตั้ร�ชื้าตั้� : ห้ญิ�งตั้�,งครรภ�ท�/ตั้�ดำเชื้-,อเอชื้ไอว� จะไดำ ร�บยาตั้ านไวร�ส์ส์�ตั้รยา 3

ตั้�ว(LPV-base HAART) เพ-/อการร�กษาท�นท�และตั้�อเน-/องห้ล�งคลอดำ และเดำ�กจะไดำ ร�บนมัผู้ส์มัทดำแทนนมัแมั�เปี;นเวลา 12 – 18 เดำ-อน จะไดำ ร�บการตั้รวจว�น�จฉั�ยการตั้�ดำเชื้-,อเอชื้ไอว� ดำ วยว�ธี� DNA PCR โดำยเร�ว (EID) ท�/อาย� 1-2 เดำ-อนและ 4-6 เดำ-อน

ก�จกรรมัส์าค�ญิ เพ�/มัการค นห้า การตั้�ดำเชื้-,อรายให้มั�ในห้ญิ�งตั้�,งครรภ�และส์ามั� เพ�/มัความัครอบคล�มัของบร�การการให้ บร�การปี=องก�นการ

ถ�ายทอดำเชื้-,อเอชื้ไอว�จาก แมั�ส์��ล�ก พ�ฒนาระบบกาก�บตั้�ดำตั้ามัให้ ส์อดำคล องก�บนโยบาย และส์ามัารถใชื้

ปีระโยชื้น�จากรายงานไดำ ง�าย

Thank You9