姿势、步态及其意义

姿势、步态及其意义

邵逸夫医院骨科黄悦

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• 姿势是身体呈现的样子。人体的姿势与身体的健康状态以及个人习惯有着密切关系。

• 姿势举止的状态，可受某些疾病的影响。观察姿势可提供重要的疾病线索。而对诊断有参考意义。

姿势与步态是体检的项目之一


• 步态是指患者步行的姿势。• 是一种复杂的运动过程 ,要求神经和肌肉系

统的高度协调 ,同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节 ,以及各种姿势反射、感觉系统和运动系统的相互协调。

步态的概念


步态的概念不同的疾病可有不同的特殊步态 , 观察步态常可提供重要的疾病线索 , 对诊断有参考意义。检查时要注意分析骨骼的畸形以及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。


常见姿势异常脊柱异常弯曲

双肩高低不平

肩胛骨隆起 ( 右侧常见 )

胸廓不对称

腰际高低不一

臀部倾斜突出头部倾斜


脊柱异常弯曲


脊柱异常弯曲


双肩高低不平


肩胛骨隆起


胸廓不对称


头部倾斜


• 醉酒步态 • 感觉性共济失调步态• 痉挛性偏瘫步态• 痉挛性截瘫步态• 慌张步态、跨阈步态、摇摆步态、舞蹈步

态、星迹步态态• 臀中肌麻痹步态• 间歇性跛行

异常步态


醉酒步态：因重心不易控制 , 步行时两腿间距增宽 ,抬腿后身体向两侧摇摆不稳 , 上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳 , 转换体位时不稳更明显 , 不能走直线。此种步态又叫做“蹒跚步态” ,见于小脑病变引起的共济失调 , 如小脑肿瘤等。

醉酒步态


感觉性共济失调步态感觉性共济失调步态：由深感觉障碍引起，特点是行走时步幅较大 ,两腿间距较宽 , 提足较高 , 双眼注视两足 , 睁眼时可部分缓解 , 闭眼时不稳甚至不能行走。以脊髓病变的可能性较大。


痉挛性偏瘫步态：偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长 , 且屈曲困难。患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失 , 呈内收、旋前屈曲姿势 , 下肢伸直并外旋 ,举步时将骨盆抬高 ,为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方 ,故又称划圈样步态。是由一侧锥体束损害引起 ,多见于脑血管疾病。

痉挛性偏瘫步态


痉挛性截瘫步态：因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉 ,形如剪刀 ,故又称剪刀步态。见于横贯性脊髓损害、脑性瘫痪等。

痉挛性截瘫步态


慌张步态：由于全身肌张力增高 , 起步时缓慢 , 走路时步伐细小 , 双足擦地而行 , 两上肢前后摆动的联带动作丧失 ,躯干前倾 ,重心前移 ,故以小步急速前冲而行 , 如追逐重心且不能立即停步 , 状似慌张 ,又称追重心步态或前冲步态。见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。

慌张步态


跨阈步态 : 见于腓总神经麻痹和进行性脊肌萎缩症等。由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致垂足，行走时患肢抬高，如跨门槛样。

跨阈步态


摇摆步态 : 由于骨盆带肌及腰肌无力 , 下肢及骨盆肌的萎缩 , 站立时使脊柱前凸以维持身体重心平衡 , 行走时因肌无力骨盆不能固定 ,故臀部左右摇摆如鸭行 ,又叫鸭步。见于进行性肌营养不良症。

摇摆步态


舞蹈步态 : 步行时肢体有大幅度的、不规则的、不自主运动。下肢突然外甩 , 上肢扭曲 , 行路不稳 , 呈跳跃式或舞蹈样。见于新纹状体的病变。

舞蹈步态


星迹步态 : 当患者闭眼前进时向患侧偏斜 , 后退时向反方向偏斜 ,如此前进和后退反复进行 , 其足迹呈星形。见于前庭迷路病变。

星迹步态


臀中肌麻痹步态 : 一侧臀中肌病变 ,行走时躯干向患侧弯曲 ,并左右摇摆。见于臀中肌病变 ,多发性肌炎 ,进行性营养不良症等。

臀中肌麻痹步态


脊髓性间歇跛行：表现为开始步行无症状 , 行至一定距离 ( 约 1-5 分钟 )出现一侧或两侧下肢无力 ,休息后好转。见于脊髓动脉内膜炎 ,脊髓发育异常、椎管狭窄等。

脊髓性间歇跛行


腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症


下肢动脉病变下肢动脉病变• 狭窄性动脉炎 \动脉内膜炎 \大动脉病变 :

由于缺血，下肢出现无力，酸痛、皮肤发凉和间歇性跛行等症状，特别是髂动脉受累时症状最明显 .


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姿势、步态及其意义