การประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�งทางระบาดวั�ทยาการประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�งทางระบาดวั�ทยา((Evaluation of Surveillance SystemEvaluation of Surveillance System))

พพ..ญญ . . พจมาน ศิริอาริยาภริณ์� พจมาน ศิริอาริยาภริณ์�

สำ�าน�กริะบาดวิทยา กริมควิบค�มโริคสำ�าน�กริะบาดวิทยา กริมควิบค�มโริค

เคริ�อข่�ายงานเฝ้"าริะวิ�งทางริะบาดวิทยาเคริ�อข่�ายงานเฝ้"าริะวิ�งทางริะบาดวิทยาในภาพกวิ$างในภาพกวิ$าง

ระด�บอำ�าเภอำ ระด�บจั�งหวั�ด ระด�บเขต ระด�บประเทศ

สำ�าน�กระบาดวั�ทยา

สำ�าน�กงานสำาธารณสำ�ข

จั�งหวั�ด รายงานข�อำมิ ล

เผยแพร%ข�อำมิ ลรายสำ�ปดาห& รายเด(อำน รายป)

รพท.รายงานผ �ป*วัย

เคร(อำข%ายในชุ�มิชุน (อำสำมิ ., อำบต ., อำ(.นๆ)

การิด�าเนนงานเฝ้"าริะวิ�งทางริะบาดวิทยาการิด�าเนนงานเฝ้"าริะวิ�งทางริะบาดวิทยาในริะด�บพ�%นท&'ในริะด�บพ�%นท&'

สำสำจัสำสำจั..

รพรพ..

OPDOPD

LabLabPreventionPrevention&Control&Control

IPDIPD

ศ นย&ข�อำมิ ลศ นย&ข�อำมิ ลระบาดวั�ทยาระบาดวั�ทยาระด�บอำ�าเภอำระด�บอำ�าเภอำ

สำอำสำอำ././รพรพ..สำตสำต..แจั�งข�อำมิ ล

HCIS

R506

ผู้)$ป่+วิย

Report 506/507

Investigation & Disease Containment

Treatment &

Reporting

ผู้)$ป่+วิย

รายงานแมิ�วั%าผ �ป*วัยจัะเพ0ยงแค%น%าสำงสำ�ยวั%าจัะเป1นโรคน�3น

ท�าไมิจั5งต�อำงประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�งท�าไมิจั5งต�อำงประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�ง??

เพ�'อศิ,กษาริะบบเฝ้"าริะวิ�งในแง�

ควิามสำ�าค�ญข่องป่/ญหา

ป่ริะสำทธิภาพ

ควิามค�$มท�น

Source: US CDC, 1999

การิป่ริะเมนผู้ลโคริงการิ

ป6จัจั�ยน�าเข�า กระบวันการOutput

• บ�คลากร• งบประมิาณ• วั�สำด� อำ�ปกรณ&• การบร�หารจั�ดการ

รายละเอำ0ยดขอำงข�3นตอำนการท�างาน

Outcome

Impact

ผลล�พธ&

ค�าถามิท0.ต�อำงตอำบค�าถามิท0.ต�อำงตอำบเมิ(.อำจัะท�าการประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�งเมิ(.อำจัะท�าการประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�ง

เริ�'องท&'จะท�าการิป่ริะเมน

แง�ม�มท&'จะป่ริะเมน

เกณ์ฑ์�ท&'ใช้$ในการิป่ริะเมนวิ�าผู้�านมาตริฐาน

ค�าถามิท0.ต�อำงตอำบค�าถามิท0.ต�อำงตอำบเมิ(.อำจัะท�าการประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�งเมิ(.อำจัะท�าการประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�ง

ใช้$ข่$อม)ลหริ�อหล�กฐานอะไริในการิบอกวิ�าริะบบท�างานได$ด&หริ�อไม�

ข่$อสำริ�ป่ท&'ได$จากการิป่ริะเมนค�ออะไริ

ม&ค�าแนะน�าอย�างไริในการิป่ริ�บป่ริ�งริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

สำ�ดสำ%วันพ(3นฐานขอำงผ �ป*วัยกล�%มิอำาการคล�ายไข�หวั�ดใหญ่%ต%อำผ �สำ�ดสำ%วันพ(3นฐานขอำงผ �ป*วัยกล�%มิอำาการคล�ายไข�หวั�ดใหญ่%ต%อำผ �ป*วัยนอำกท�3งหมิดย�อำนหล�ง ป*วัยนอำกท�3งหมิดย�อำนหล�ง 3 3 ป) เปร0ยบเท0ยบ ป) เปร0ยบเท0ยบ 3 3 โรงพยาบาล โรงพยาบาล

ข�3นตอำนการประเมิ�นระบบข�3นตอำนการประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�งเฝ้�าระวั�ง

I. น�าผ �มิ0สำ%วันได�สำ%วันเสำ0ย (stakeholders)

เข�าร%วัมิในกระบวันการประเมิ�น ผู้)$ท&'อย)�ในกริะบวินการิด�าเนนงานข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

ผู้)$ท&'ได$ริ�บป่ริะโยช้น�หริ�อผู้ลกริะทบจากริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

ผู้)$ท&'เป่8นเป่"าหมายหล�กท&'จะใช้$ผู้ลจากการิป่ริะเมนริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

ควัรน�าผ �ท0.มิ0สำ%วันได�สำ%วันเสำ0ยเหล%าน03มิาร%วัมิก�าหนดค�าถามิและวั�ตถ�ประสำงค&ขอำงการประเมิ�น

II. II. ศ5กษารายละเอำ0ยดขอำงการด�าเน�นงานศ5กษารายละเอำ0ยดขอำงการด�าเน�นงานเฝ้�าระวั�งในโรคเฝ้�าระวั�งในโรค//ระบบท0.จัะประเมิ�นระบบท0.จัะประเมิ�น

ควิามสำ�าค�ญทางสำาธิาริณ์สำ�ข่ข่องโริค/ริะบบท&'จะท�าการิป่ริะเมน

วิ�ตถุ�ป่ริะสำงค�และข่�%นตอนการิด�าเนนงาน

ทริ�พยากริท&'ใช้$ในการิด�าเนนงานข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

II.II.กก . . ควัามิสำ�าค�ญ่ทางสำาธารณสำ�ขขอำงควัามิสำ�าค�ญ่ทางสำาธารณสำ�ขขอำงโรคโรค//ระบบท0.จัะท�าการประเมิ�นระบบท0.จัะท�าการประเมิ�น

ขนาดขอำงป6ญ่หา : จั�านวันผ �ป*วัย อำ�ตราการเก�ดโรค (incidence) ควัามิชุ�กขอำงโรค (prevalence)

ควัามิร�นแรงขอำงป6ญ่หา : อำ�ตราตาย อำ�ตราป*วัยตาย อำ�ตราการนอำนโรงพยาบาล

ควัามิสำามิารถในการป�อำงก�นโรค

ควัามิสำนใจัขอำงสำ�งคมิ

II.ข. วั�ตถ�ประสำงค&และข�3นตอำนการด�าเน�นงาน วั�ตถ�ประสำงค&ขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง แนวัทางการใชุ�ประโยชุน&จัากข�อำมิ ลเฝ้�าระวั�ง น�ยามิผ �ป*วัย โครงสำร�างขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง ระด�บขอำงการบ รณาการก�บระบบเฝ้�าระวั�งโรคอำ(.นๆ การไหลเวั0ยนข�อำมิ ล สำ%วันประกอำบต%างๆขอำงระบบ

ประชุากรท0.อำย %ภายใต�การเฝ้�าระวั�ง ควัามิถ0.ขอำงการเก;บข�อำมิ ล ข�อำมิ ลท0.เก;บและวั�ธ0การเก;บข�อำมิ ล…

II.II.คค.. ทร�พยากรท0.ใชุ�ในการด�าเน�นงานทร�พยากรท0.ใชุ�ในการด�าเน�นงานขอำงระบบเฝ้�าระวั�งขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง

บ�คลากริ งบป่ริะมาณ์ ทริ�พยากริอ�'นๆ

การิฝ้;กอบริม วิ�สำด� คอมพวิเตอริ�และอ�ป่กริณ์�อ�'นๆ ค�าเดนทาง ค�าใช้$จ�ายอ�'นๆท&'เก&'ยวิข่$อง (เช้�น ค�าโทริศิ�พท� อนเตอริ�เน<ต การิ

สำ�งตริวิจทางห$องป่ฏิบ�ตการิ การิด)แล/ซ่�อมบ�าริ�งวิ�สำด� อ�ป่กริณ์�ต�างๆ )

III. III. การก�าหนดร ปแบบการประเมิ�นการก�าหนดร ปแบบการประเมิ�น

ก�าหนดวิ�ตถุ�ป่ริะสำงค�ย�อยข่องการิป่ริะเมนฯ เช้�น ควิาม

คริอบคล�ม ควิามท�นเวิลา

เล�อกริ)ป่แบบการิศิ,กษาท&'เหมาะสำมสำ�าหริ�บการิป่ริะเมนฯ

ก�าหนดมาตริฐานสำ�าหริ�บใช้$ในการิป่ริะเมนป่ริะสำทธิภาพข่อง

ริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

ก�าหนดท&มงาน เคริ�'องม�อ งบป่ริะมาณ์ท&'จะใช้$

IV.IV. การรวับรวัมิข�อำมิ ลการรวับรวัมิข�อำมิ ล ศิ,กษาการิใช้$ป่ริะโยช้น�จากข่$อม)ลเฝ้"าริะวิ�ง

ศิ,กษาค�ณ์ล�กษณ์ะต�างๆข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง (System attributes)

I. เชุ�งปร�มิาณ II. เชุ�งค�ณภาพ- Data quality - Acceptability- Sensitivity - Simplicity- Predictive value positive - Flexibility- Representativeness - Stability - Timeliness

สำ%งข�อำมิ ลทางInternet

ด5งข�อำมิ ลผ �ป*วัยเข�าสำ %

ระบบ 506

โรงพยาบาล

การสำ%งข�อำมิ ลการแจั�งข�อำมิ ลย�อำนกล�บ

สำสำอำ.สำสำอำ.

สำอำ./รพ.สำต.

สำอำ./รพ.สำต.

อำสำมิ.อำสำมิ.

E-mail

E-mail

สำสำจั.

เวัชุกรรมิสำ�งคมิ

OPD IPD

Fax/ E-mail

โทรแจั�งเมิ(.อำสำงสำ�ย H1N1

โทรแจั�งเมิ(.อำสำงสำ�ย H1N1

การไหลเวั0ยนขอำงข�อำมิ ลสำ�าหร�บระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%ในโรงพยาบาลแห%งหน5.ง

การไหลเวั0ยนขอำงข�อำมิ ลสำ�าหร�บระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%ในโรงพยาบาลแห%งหน5.ง

ด5งข�อำมิ ลผ �ป*วัยเข�าสำ %

ระบบ 506

ข�อำมิ ลเพ�.มิเต�มิในการท�าควัามิเข�าใจัก�บระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%ในโรงพยาบาลแห%งหน5.ง

ข�อำมิ ลเพ�.มิเต�มิในการท�าควัามิเข�าใจัก�บระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%ในโรงพยาบาลแห%งหน5.ง

ข่$อม)ลผู้)$ป่+วิย Influenza (H1N1) 2009 ไม�ถุ)กสำ�งให$สำสำอ.แต�โริงพยาบาลจะสำ�งตริงไป่ท&'สำสำจ.

เป่8นผู้ลให$การิแจ$งข่$อม)ลผู้)$ป่+วิยไป่ย�งริะด�บต�าบลม&ควิามล�าช้$า

การิลงริห�สำ ICD10 ม&ควิามผู้ดพลาด ท�าให$ข่$อม)ลผู้)$ป่+วิยท&'ถุ)กด,งเข่$าสำ)�ริะบบ 506 ม&ควิามคลาดเคล�'อน

ประโยชุน&ท0.ได�จัากระบบเฝ้�าระวั�ง (Usefulness) (Usefulness)

บอกการิใช้$ป่ริะโยช้น�จากข่$อม)ลเฝ้"าริะวิ�งท&'ได$ท�าจริงๆ

ควิริด)วิ�าการิน�าข่$อม)ลมาใช้$ป่ริะโยช้น�เหล�าน�%นไป่ด$วิยก�นก�บวิ�ตถุ�ป่ริะสำงค�ข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�งหริ�อไม�

ต�วัอำย%าง: การใชุ�ประโยชุน&จัากระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%

สำสำจ. ใช้$ข่$อม)ลเพ�'อการิป่ริ�บย�ทธิวิธิ&ในการิป่"องก�นควิบค�ม

โริค ใช้$ตดตามแนวิโน$มข่องการิริะบาด

โริงพยาบาล เพ�'อตดตามสำถุานการิณ์�และป่ริ�บแผู้นการิด�าเนนงาน สำริ$างควิามริ) $ใหม�สำ�าหริ�บการิใช้$ก�าหนด Clinical

practice guideline และการิหาห�วิข่$อวิจ�ย

I. Quantitative attributes (ค�ณล�กษณะเชุ�งปร�มิาณ)

Sensitivity

Predictive value positive (PVP)

Data quality

Representativeness

Timeliness

จ�านวินผู้)$ป่+วิยท&'ได$ริ�บจ�านวินผู้)$ป่+วิยท&'ได$ริ�บริายงานริายงาน

ป่ริากฏิการิณ์�ยอดภ)เข่าน�%าแข่<งในริะบบ

เฝ้"าริะวิ�งเช้งริ�บ

จ�านวินผู้)$ตดเช้�%อและผู้)$ป่+วิยในจ�านวินผู้)$ตดเช้�%อและผู้)$ป่+วิยในช้�มช้นช้�มช้น

ธรรมิชุาต�ขอำงระบบเฝ้�าระวั�งเชุ�งร�บ

(Passive Surveillance) ควิามคริอบคล�มข่องการิริายงานไม�ริ$อย

เป่อริ�เซ่<นต� การิริายงานผู้)$ป่+วิยอาจไม�ท�นเวิลา ต$องริะม�ดริะวิ�งเก&'ยวิก�บควิามถุ)กต$องข่องข่$อม)ล ค�ณ์ภาพข่องข่$อม)ลข่,%นก�บจ�านวินบ�คลากริ ผู้)$ป่+วิยท&'ได$ริ�บริายงานอาจไม�ตริงก�บนยามผู้)$ป่+วิย

ข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง ม�กจะได$ริ�บริายงานจ�านวินผู้)$ป่+วิยต�'ากวิ�าจ�านวินท&'ม&

อย)�จริงในช้�มช้น

ควัามิครบถ�วันควัามิครบถ�วัน//ควัามิไวัขอำงการรายงาน ควัามิไวัขอำงการรายงาน ((SensitivitySensitivity))

สำามาริถุแบ�งเป่8น 2 ริะด�บ:

ควิามคริบถุ$วินข่องการิริายงานจ�านวินผู้)$ป่+วิยเข่$าสำ)�ริะบบเฝ้"าริะวิ�ง (coverage of case reports)

ควิามสำามาริถุในการิตริวิจจ�บการิริะบาดในช้�มช้นข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

ควัามิครบถ�วัน/ควัามิไวัขอำงการรายงาน

Sensitivity (coverage) = Sensitivity (coverage) = AA/(A+C)/(A+C)Sensitivity (coverage) = Sensitivity (coverage) = AA/(A+C)/(A+C)

โรคท0.พบในพ(3นท0.ท0.ศ5กษา (ก�าหนดด�วัยน�ยามิผ �ป*วัย)

+ -

โรคท0.ถ กแจั�งมิาในระบบรายงาน

+ A

Case reported

BNon-casereported

A+B

- CCase not reported

DNon-case

Not reported

C+D

A+C B+D

Sensitivity of Chikungunya surveillanceSensitivity of Chikungunya surveillance report report

Met case definition

Not met case

definition

Report 506 383 49Not report

506248 1088

Total 631 1137

Sensitivity in 5 hospitals = 383/631 *100 = 60%

%

Sensitivity of surveillance report by Sensitivity of surveillance report by studied hospitalstudied hospital

hospital

Sensitivity of Influenza Sensitivity of Influenza surveillance, Chiang Mai, 2010surveillance, Chiang Mai, 2010%

ควัามิถ กต�อำงขอำงการรายงานควัามิถ กต�อำงขอำงการรายงาน//ค%าพยากรณ&บวักขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง ค%าพยากรณ&บวักขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง

((Predictive value positivePredictive value positive))

ด)วิ�าในกล��มท&'ถุ)กริายงานวิ�าเป่8นโริคท&'เริาศิ,กษา จะม&สำ�ดสำ�วินข่องผู้)$ท&'เป่8นโริคน�%นๆ (ท&'ถุ)กต$อง ) อย)�เท�าไหริ�

PVP บอกสำามาริถุในการิท�างานข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�งในอ&กแง�ม�มหน,'ง

ควัามิถ กต�อำงขอำงการรายงาน (PVP)

PVP= PVP= AA/(A+B)/(A+B)PVP= PVP= AA/(A+B)/(A+B)

โรคท0.พบในพ(3นท0.ท0.ศ5กษา (ก�าหนดด�วัยน�ยามิผ �ป*วัย)

+ -

โรคท0.ถ กแจั�งมิาในระบบรายงาน

+ A

Case reported

BNon-casereported

A+B

- CCase not reported

DNon-case

Not reported

C+D

A+C B+D

PVP of Chikungunya surveillance PVP of Chikungunya surveillance reportreport

Met case

definition

Not met case

definition

Total

Report 506 383 49 432

Not report 506

248 1088 1336

PVP in 5 hospital = 383/432 *100 = 89 %

PVP of influenza surveillance, PVP of influenza surveillance, Chiang Mai, 2010Chiang Mai, 2010

ค�ณภาพข�อำมิ ลค�ณภาพข�อำมิ ลขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง ((Data qualityData quality))

บอกควิามคริบถุ$วินและถุ)กต$องข่องข่$อม)ลเฝ้"าริะวิ�ง

ม�กจะป่ริะเมนในต�วิแป่ริหล�กๆ เช้�น อาย� เพศิ วิ�นเริ'มป่+วิย

Data quality of Data quality of Chikungunya Chikungunya surveillance, surveillance,

Pattalung provincePattalung provinceVariables Range Median

Gender 97-100 100

Age (+/- 1 day)

88-100 98

Onset date(not

different > 3 days)

40-92 76

ควัามิสำามิารถในการเป1นต�วัแทนควัามิสำามิารถในการเป1นต�วัแทนขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง ((RepresentativenessRepresentativeness))

ป่ริะเมนวิ�าข่$อม)ลเฝ้"าริะวิ�งสำามาริถุเป่8นต�วิแทนข่องสำ'งท&'น�าจะเกดข่,%นจริงได$แค�ไหนในแง�แนวิโน$มและการิกริะจายข่องโริค

ม�กจะด)ในแง�ข่องบ�คคล เวิลา สำถุานท&'

0

10

20

30

40

50

60

70

0-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

>60

Age groups

CasesSurveillance

Active casefinding

Representativeness of age distribution

in AIDS surveillance, Sukhothai, 2003

Source: Darin Areechokchai, 2003

0

20

40

60

80

100

120

Farmer Employee Unemploy Merchance Child

Occupation

Cases

Surveillance

Active casefinding

Representativeness of case’s occupation

in AIDS surveillance, Sukhothai, 2003

Source: Darin Areechokchai, 2003

0

10

20

30

40

50

60

70

Tungsa

leam

Saw

ankalo

k

Sri

sut

Kir

imas

Sri

nakorn

Muang

Bandan

Sri

sum

rong

Kongkri

las

District

Rate per 100,000 pop.

Surveillance

Active casefinding

Representativeness of incidence rates by district,

AIDS surveillance, Sukhothai, 2003

Source: Darin Areechokchai, 2003

ควัามิท�นเวัลาขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง (Timeliness)

บอกริะยะเวิลาท&'ใช้$ในแต�ละข่�%นตอนข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง เช้�น เวิลาจากการิวินจฉั�ยถุ,งการิริายงานเข่$าสำ)�ริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

ควิริป่ริะเมนในแง�ควิามท�นเวิลาในการิริายงานข่$อม)ลเพ�'อใช้$ในการิควิบค�มโริค (information for action)

Epidemiological Surveillance and Response (1)Epidemiological Surveillance and Response (1)

Time

Place

Person

Tables

Graph

Chart

Map

506/507 Report

E.1

E.0

E.2

E.3

E.4

ANALYSIS &

INTERPRETATION

NORMAL

ABNORMALABNORMAL

RECOMMENDATION & ACTION

RECOMMENDATION & ACTION

INVESTIGATION

Review other outbreaksand other sources of

information

EPIDEMIOLOGICAL STUDY

ต�วัอำย%าง:การประเมิ�นควัามิท�นเวัลาขอำงระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%จั�งหวั�ด

เชุ0ยงใหมิ%

ต�วัอำย%าง:การประเมิ�นควัามิท�นเวัลาขอำงระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%จั�งหวั�ด

เชุ0ยงใหมิ% ป่ริะเมนใน 2 ด$าน ค�อ – ควิามท�นเวิลาข่องการิ

ริายงาน และควิามท�นเวิลาข่องการิตอบสำนอง

24 ชุมิ.

สำสำจั.สำสำจั.

รพ.รพ.สำสำอำ.สำสำอำ.

3 วั�น3 วั�น

การตอำบสำนอำง

6 วั�น

ควัามิท�นเวัลาขอำงการรายงานจัากรพควัามิท�นเวัลาขอำงการรายงานจัากรพ..ถ5งถ5งสำสำจัสำสำจั . . สำ�าหร�บระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%สำ�าหร�บระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่%จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ% ((คค..ศศ.. 2009 & 2010) 2009 & 2010)

Nakhon Ping

Fang Doi LoMcCormic

k

2009

2010

2009

20102009

2010

2009

2010

มิ�ธยฐาน(วั�น)

8 7 10 10 0 0 11 11

พ�สำ�ย(วั�น)

2-33

3-472-24

3-37 0-2 0-3 6-36 9-20

II. Qualitative attributes

(ค�ณล�กษณะเชุ�งค�ณภาพ)

ควิามยอมริ�บในริะบบเฝ้"าริะวิ�ง (Acceptability)

ควิามยากง�ายข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง (Simplicity)

ควิามย�ดหย��นข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง (Flexibility)

ควิามม�'นคงข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง (Stability)

ควัามิยอำมิร�บในระบบเฝ้�าระวั�งควัามิยอำมิร�บในระบบเฝ้�าระวั�ง((AcceptabilityAcceptability))

ควิามยอมริ�บโดยบ�คคลและองค�กริในการิเข่$าริ�วิมใน

ริะบบเฝ้"าริะวิ�ง

โริงพยาบาล: แพทย� พยาบาล เจ$าหน$าท&'สำาธิาริณ์สำ�ข่

หน�วิยงานสำาธิาริณ์สำ�ข่: เจ$าหน$าท&'ริะบาดวิทยา ผู้)$บริหาริ

สำาธิาริณ์สำ�ข่

ต�วัอำย%างต�วัอำย%าง: : การยอำมิร�บในระบบเฝ้�าระวั�งโรคการยอำมิร�บในระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%ไข�หวั�ดใหญ่% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%

ผู้)$บริหาริในริะด�บสำสำจ.ให$ควิามสำ�าค�ญก�บข่$อม)ลเฝ้"าริะวิ�งละน�ามาใช้$ในการิด�าเนนกจกริริมป่"องก�นโริคในกล��มเสำ&'ยง

พยาบาลให$ควิามริ�วิมม�อในการิริายงานผู้)$ป่+วิย influenza A(H1N1) 2009 ท�นท&

น�กริะบาดวิทยาในริะด�บจ�งหวิ�ดและอ�าเภอเห<นวิ�าริะบบเฝ้"าริะวิ�งเป่8นสำ'งท&'สำ�าค�ญและม&ป่ริะโยช้น�

ป่/ญหาท&'พบค�อแพทย�ไม�ค�อยม&คนท&'ริ) $จ�กริะบบเฝ้"าริะวิ�งและไม�ค�อยให$ควิามสำ�าค�ญ

ควัามิยากง%ายขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง (Simplicity)

ควิามยากง�ายในการิด�าเนนการิท�%งในแง�โคริงสำริ$างและกริะบวินการิท�างาน

ริะบบเฝ้"าริะวิ�งท&'ด&ควิริม&ควิามง�ายในการิด�าเนนการิ แต�ก<ต$องสำามาริถุตอบวิ�ตถุ�ป่ริะสำงค�ข่องริะบบฯ

ต�วัอำย%างต�วัอำย%าง: : ควัามิยากง%ายขอำงระบบเฝ้�าระวั�งควัามิยากง%ายขอำงระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%โรคไข�หวั�ดใหญ่% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%

ข่�%นตอนการิด�าเนนงานไม�ซ่�บซ่$อน คนอ�'นสำามาริถุมาช้�วิยท�างานแทนได$เม�'อจ�าเป่8น

สำสำจ.เป่8นศิ)นย�กลางในการิริวิบริวิมและวิเคริาะห�ข่$อม)ลท�%งริะบบไข่$หวิ�ดใหญ�เดม และริะบบ influenza A(H1N1) 2009

ป่/ญหาท&'พบค�อในช้�วิงแริกข่องการิริะบาด ริพ.สำ�งข่$อม)ลให$สำสำจ.โดยการิแฟกซ่� และสำสำจ.สำ�งให$สำ�าน�กริะบาด key ข่$อม)ลเองท�%งหมด

ควัามิย(ดหย�%นขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง (Flexibility) Flexibility)

ริะบบท&'ย�ดหย��น ค�อสำามาริป่ริ�บให$ม&การิเพ'มเตมข่$อม)ลท&'ต$องการิได$โดยไม�ต$องใช้$เวิลา บ�คลากริ และงบป่ริะมาณ์เพ'มข่,%นมากน�ก

ต�วิอย�างเช้�นกริณ์&ท&'ต$องม&การิเพ'มโริคใหม� หริ�อการิป่ริ�บนยามผู้)$ป่+วิย เป่8นต$น

ต�วัอำย%างต�วัอำย%าง: : ควัามิย(ดหย�%นขอำงระบบเฝ้�าระวั�งควัามิย(ดหย�%นขอำงระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%โรคไข�หวั�ดใหญ่% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%

ริะบบเฝ้"าริะวิ�งเดมท&'ม&อย)�สำามาริถุป่ริ�บให$ริองริ�บโริคใหม�ได$โดยไม�ต$องใช้$ทริ�พยากริและเวิลาเพ'มมากน�ก

ในช้�วิงการิริะบาดพยาบาลต,กผู้)$ป่+วิยนอกสำามาริถุบริหาริจ�ดการิให$เกดการิโทริแจ$งงานริะบาดฯได$ท�นท&เม�'อแพทย�สำงสำ�ย influenza A(H1N1) 2009

สำ�วินท&'เป่8นป่/ญหาค�อในช้�วิงต$นๆข่องริะบบใหม� เจ$าหน$าท&'ท&'เก&'ยวิข่$องค�อนข่$างสำ�บสำนก�บวิธิ&การิริายงาน

ควัามิมิ�.นคงขอำงระบบเฝ้�าระวั�ง (Stability)

หมายถุ,งควิามสำามาริถุในการิด�าเนนงานข่องริะบบโดยไม�ม&การิสำะด�ด ล�ม ในสำภาวิะแวิดล$อมท&'เป่ล&'ยนไป่

ป่/จจ�ยท&'อาจม&ผู้ลกริะทบต�อควิามม�'นคงข่องริะบบ: นโยบายข่องผู้)$บริหาริ งบป่ริะมาณ์ บ�คลากริท&'ม&ควิามริ) $และป่ริะสำบการิณ์� การิป่ริ�บโคริงสำริ$างข่องริะบบสำ�ข่ภาพ เป่8นต$น

ต�วัอำย%างต�วัอำย%าง: : ควัามิมิ�.นคงขอำงระบบเฝ้�าระวั�งควัามิมิ�.นคงขอำงระบบเฝ้�าระวั�งโรคไข�หวั�ดใหญ่% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%โรคไข�หวั�ดใหญ่% จั�งหวั�ดเชุ0ยงใหมิ%

ผู้)$บริหาริสำ�งเจ$าหน$าท&'ไป่อบริมเพ'มเตมเพ�'อเพ'มควิามริ) $เก&'ยวิก�บโริคใหม�

บางโริงพยาบาลม&การิจ�ดเตริ&ยมงบป่ริะมาณ์เพ�'อจ�ายเป่8นค�าตอบแทนในการิท�างานล�วิงเวิลา

บางโริงพยาบาลม&การิจ�ดป่ริะช้�ม/อบริมเก&'ยวิก�บริะบบเฝ้"าริะวิ�งเพ�'อให$เจ$าหน$าท&'ได$ริ�บข่$อม)ลเก&'ยวิก�บการิเป่ล&'ยนแป่ลงข่องริะบบ

ป่/ญหาท&'พบค�องบป่ริะมาณ์ไม�เพ&ยงพอในการิด�าเนนการิควิบค�มโริค โดยเฉัพาะในริะด�บสำสำอ.และสำอ.

ม&เจ$าหน$าท&'ริะบาดวิทยาไม�เพ&ยงพอ โดยเฉัพาะในช้�วิงท&'เกดการิริะบาด

สำร�ปข�3นตอำนการประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�งสำร�ปข�3นตอำนการประเมิ�นระบบเฝ้�าระวั�ง

เล�อกโริคท&'จะป่ริะเมน / น�าผู้)$ม&สำ�วินได$สำ�วินเสำ&ย เข่$าริ�วิมในการิวิางแผู้นการิป่ริะเมน

ศิ,กษาภาพริวิมข่องริะบบท&'จะป่ริะเมน สำ'งท&'ถุ)กวิางแผู้นไวิ$วิ�าควิริจะเป่8นแบบไหน สำ'งท&'เกดข่,%นจริงในพ�%นท&'

เล�อกวิ�าป่ริะเมนค�ณ์ล�กษณ์ะด$านไหนข่องริะบบเฝ้"าริะวิ�ง & ป่ริะเมนการิใช้$ป่ริะโยช้น�ข่องริะบบฯ

สำริ�ป่และให$ข่$อเสำนอแนะ

ค�าถามิท0.พบบ%อำยค�าถามิท0.พบบ%อำย

ในการิป่ริะเมนริะบบเฝ้"าริะวิ�ง เริาจ�าเป่8นต$องป่ริะเมนค�ณ์ล�กษณ์ะท�กด$านหริ�อไม�?

หน�งสำ(อำหน�งสำ(อำ / / เอำกสำารแนะน�าเอำกสำารแนะน�า

US CDC. Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems. 2001.

US CDC. Framework for Program Evaluation in Public Health. 1999.

Steven M. Teutsch and R. Elliott Churchill. Principles and Practice of Public Health Surveillance , 2nd Ed.

ขอำบค�ณค%ะขอำบค�ณค%ะ