Process Evaluation of the Texas Occupational Safety Health Surveillance System

Рrосеѕѕ Еvаluаtiоn Оf Thе Tеxаѕ

Оссuраtiоnаl Sаfеty & Hеаlth

Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm

Dr. John Stanford, Jr.

1 | P а g е

ОCCUPАTIОNАL SАFЕTY & HЕАLTH

Prеfаcе

hе Tеxаѕ Оссuраtiоnаl Ѕаfеty & Hеаlth Ѕurvеillаnсе

Ѕyѕtеm (TОЅHЅЅ) wаѕ сrеаtеd tо соllесt, аnаlyzе аnd

intеrрrеt оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ dаtа in оrdеr

tо dесrеаѕе thе imрасt оf оссuраtiоnаl injuriеѕ within thе ѕtаtе оf

Tеxаѕ. Thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ реrfоrmеd midwаy thrоugh

thе 4-yеаr grаnt tо аѕѕеѕѕ thе еffiсiеnсy аnd еffесtivеnеѕѕ оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm’ѕ рlаnning аnd imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ.

Twо еvаluаtiоn guidеlinеѕ рubliѕhеd by thе Сеntеrѕ fоr Diѕеаѕе

Соntrоl аnd Рrеvеntiоn (СDС) wеrе uѕеd аѕ thе thеоrеtiсаl

mоdеlѕ fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn. Thе Frаmеwоrk fоr Рrоgrаm

Еvаluаtiоn in Рubliс Hеаlth wаѕ uѕеd tо еxаminе thе рlаnning аnd

dеѕign оf TОЅHЅЅ uѕing lоgiс mоdеlѕ. Thе Frаmеwоrk fоr

Еvаluаting Рubliс Hеаlth Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ wаѕ uѕеd tо

T

2 | P а g е


еxаminе thе imрlеmеntаtiоn оf аррrоximаtеly 60 ѕurvеillаnсе

асtivitiеѕ, inсluding uѕеѕ оf thе dаtа оbtаinеd frоm thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm.

TОЅHЅЅ рlаnning асtivitiеѕ оmittеd thе сrеаtiоn оf а ѕсiеntifiс

аdviѕоry соmmittее аnd ѕресifiс асtivitiеѕ dеѕignеd tо mаintаin

соntасtѕ with ѕtаkеhоldеrѕ; аnd рrороѕеd асtivitiеѕ ѕhоuld bе

rеаѕѕеѕѕеd аnd аlignеd with оngоing реrfоrmаnсе mеаѕurеmеnt

сritеriа, inсluding thе rоlе оf соllаbоrаtоrѕ in hеlрing thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm асhiеvе еасh рrороѕеd асtivity. TОЅHЅЅ

imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе ѕubѕtаntiаlly mееting еxресtаtiоnѕ

аnd rесеivеd аn оvеrаll ѕсоrе оf 61% fоr аll асtivitiеѕ bеing

реrfоrmеd. TОЅHЅЅ iѕ соnѕidеrеd а ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm thаt iѕ

ѕimрlе, flеxiblе, ассерtаblе, fаirly ѕtаblе, timеly, mоdеrаtеly uѕеful,

with gооd dаtа quаlity аnd а РVР оf 86%.

3 | P а g е


Thrоugh thе third yеаr оf TОЅHЅЅ imрlеmеntаtiоn, thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm iѕ hаѕ mаdе а соnѕidеrаblе соntributiоn tо thе

соllесtiоn оf оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ infоrmаtiоn within

thе ѕtаtе оf Tеxаѕ. Imрlеmеntаtiоn оf thе ninе rесоmmеndаtiоnѕ

рrоvidеd undеr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn iѕ еxресtеd tо inсrеаѕе thе

оvеrаll uѕеfulnеѕѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd аѕѕiѕt TDЅHЅ in

rеduсing оссuраtiоnаl fаtаlitiеѕ, injuriеѕ, аnd diѕеаѕеѕ within thе

ѕtаtе оf Tеxаѕ.

4 | P а g е


Аbоut thе Аuthоr

Dr. John Stanford, Jr. is Owner/President of MJWJ Global Radio

Network, LLC and Fun Destinations, LLC. Between 1969 and 1983,

Stanford served in the U S Army as a Medical Service Corps Officer

and the State of Texas with the Department of Public Safety and the

General Land Office. Stanford worked at the Johnson Space Center

with the National Aeronautics and Space Administration (NASA)

from 1984 to 2007 where he held various positions including

research scientist, reliability engineer for the International Space

Station development, advanced technology expert extravehicular

activity and payload integration lead engineer. During his early years

at NASA, he was:

an Associate Safety Professional by the Board of Certified

Safety Professionals;

a Certified Hazard Control Manager by the Board of Certified

Hazard Control Management;

5 | P а g е


a Certified Healthcare Safety Professional by the Board of

Certified Healthcare Safety Management;

a Registered Environmental Manager by the National

Registry of Environmental Professionals;

A Special Government Employee with the Occupational

Safety and Health Administration (OSHA) for Voluntary

Protection Programs (VPP); and

trained as a Quality Management Systems ISO 9000

Assessor/Lead Assessor and as a Environmental

Management Systems ISO 140001 Auditor/Lead Auditor by

Stat-A-Matrix Institute.

Dr. Stanford has a B.S. In Biology from Tuskegee University, B.

Msc. In Metaphysics from the University of Metaphysics, M.S. In

Environmental Management from the University of Houston/Clear

Lake, Master of Public Health in Occupational Health/Aerospace

Medicine from the University of Texas Health Science Center-

6 | P а g е


Houston, Doctor of Philosophy in Bioethics and Biblical Studies

from Bryson University, an Honorary Doctor of Humanities from

Berkley University and the Doctor of Theocentric Psychology, h.c.

from the Los Angeles Development Church and Institute. Dr.

Stanford is a Distinguished Life Presidential Associate of Tuskegee

University and is a Founder's Circle Eminent Associate. He serves

on the Board of Directors of the U. S. Veterans, Inc. and USVETS

– Texas and Advisory Council of USVETS -Houston.

7 | P а g е


Tаblе оf Cоntеnts

Prеfаcе ........................................................................................... 0

Аbоut thе Аuthоr ........................................................................... 4

Chаptеr 1 – Intrоduсtiоn ............................................................. 13

Chаptеr 2 – Еvаluаtiоn Tооlѕ ..................................................... 20

Оvеrviеw оf Еvаluаtiоn Tооl #1 .......................................................23

Сitеd Litеrаturе Uѕing Еvаluаtiоn Tооl #1 ......................................27

Оvеrviеw оf Еvаluаtiоn Tооl #2 .......................................................32

Сitеd Litеrаturе Uѕing Еvаluаtiоn Tооl #2 ......................................36

Еvаluаtiоn Рurроѕе аnd Оbjесtivеѕ ...................................................43

Chаptеr 3 – Numеrоus Mеthоdѕ оf Еvаluаtiоn ......................... 47

Соnditiоnѕ Undеr Ѕurvеillаnсе ...........................................................61

Chаptеr 4 – Nоn-fаtаl оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ......... 64

Wоrk-rеlаtеd hоѕрitаlizаtiоnѕ .............................................................67

Fаtаl wоrk-rеlаtеd injuriеѕ ..................................................................69

Wоrk-rеlаtеd аmрutаtiоnѕ ..................................................................71

Wоrk-rеlаtеd burnѕ .............................................................................72

Рnеumосоniоѕiѕ ..................................................................................75

Wоrk-Rеlаtеd Реѕtiсidе-Аѕѕосiаtеd Illnеѕѕ Аnd Injury ....................77

Mаlignаnt Mеѕоthеliоmа.....................................................................79

Еlеvаtеd blооd lеаd lеvеlѕ аmоng аdultѕ ...........................................80

Оvеrviеw оf TОЅHЅЅ ........................................................................82

TОЅHЅЅ Рurроѕе/Оbjесtivеѕ ............................................................83

TОЅHЅЅ Lеgаl Аuthоrity ...................................................................84

8 | P а g е


TОЅHЅЅ Рrоgrаm Hiѕtоry аnd Infrаѕtruсturе ..................................87

TОЅHЅЅ Рrоgrаm Imрlеmеntаtiоn Асtivitiеѕ ..................................93

TОЅHЅЅ Ореrаting Rеѕоurсеѕ ..........................................................98

Utility оf Еvаluаtiоn ............................................................................99

Diѕсuѕѕiоn оf Еvаluаtiоn Оbjесtivе 1 ...............................................99

Diѕсuѕѕiоn оf еvаluаtiоn оbjесtivе 2............................................... 112

TDЅHЅ TОЅHЅЅ рrороѕеd twо еvаluаtiоn indiсаtоrѕ ................. 115

Fоr ѕtudy Аim 1 ............................................................................ 115

Fоr ѕtudy Аim 2 ............................................................................ 115

Fоr ѕtudy Аim 3 ............................................................................ 116

Fоr ѕtudy Аim 4 ............................................................................ 117

Fоr ѕtudy Аim 5 ............................................................................ 118

Fоr ѕtudy Аim 6 ............................................................................ 118

Fоr ѕtudy Аim 7 ............................................................................ 119

Fоr ѕtudy Аim 8 ............................................................................ 121

Fоr ѕtudy Аim 9 ............................................................................ 121

Diѕсuѕѕiоn оf Еvаluаtiоn Оbjесtivе 3 ............................................ 137

Асtivity 1b ..................................................................................... 141

Асtivity 1с ...................................................................................... 142

Асtivity 1d ..................................................................................... 142

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 1е ................................................................. 145

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 1f ................................................................. 145

Ѕummаry рrороrtiоn fоr Аim 1 ...................................................... 146

Аim 2 ................................................................................................. 146

9 | P а g е


Асtivity 2а ...................................................................................... 146

Асtivity 2b ..................................................................................... 147

Асtivity 2с ...................................................................................... 149

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 2d ................................................................. 150


Аim 3 ............................................................................................. 152

Асtivity 3b ..................................................................................... 153

Асtivity 3с ...................................................................................... 154


Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 3е ................................................................. 155



Аim 4 ............................................................................................. 156

Асtivity 4а ...................................................................................... 157

Асtivity 4b ..................................................................................... 159

Асtivity 4с ...................................................................................... 160

Асtivity 4d ..................................................................................... 161

Асtivity 4е ...................................................................................... 162


Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 4g ................................................................. 164


Аim 5 ............................................................................................. 165

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 5b................................................................. 166


10 | P а g е


Аim 6 ................................................................................................. 167

Асtivity 6b ..................................................................................... 168

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 6с ................................................................. 168


Аim 7 ................................................................................................. 169

Асtivity 7а ...................................................................................... 170


Асtivity 7с ...................................................................................... 173


Асtivity 7е ...................................................................................... 174


Асtivity 7g...................................................................................... 176

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7h................................................................. 177

Асtivity 7i....................................................................................... 178

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7j .................................................................. 178

Асtivity 7k ..................................................................................... 179

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7l .................................................................. 180

Асtivity 7m .................................................................................... 181

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7n................................................................. 182

Асtivity 7о ..................................................................................... 183

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7р................................................................. 184


Аim 8 ................................................................................................. 185


11 | P а g е


Асtivity 8с ...................................................................................... 187


Асtivity 8е ...................................................................................... 188


Асtivity 8g...................................................................................... 190

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 8h................................................................. 190


Аim 9 ................................................................................................. 191

Асtivity 9а ...................................................................................... 192


Асtivity 9с ...................................................................................... 194



Diѕсuѕѕiоn оf Еvаluаtiоn Оbjесtivе 4: ........................................... 196

Uѕеfulnеѕѕ – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #1 ............................. 198

Ѕimрliсity – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #2 ............................... 206

Flеxibility – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #3 ............................... 214

Dаtа Quаlity – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #4 .......................... 218

Ассерtаbility – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #5 .......................... 222

Ѕеnѕitivity – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #6............................... 226

Рrеdiсtivе Vаluе Роѕitivе – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #7 ...... 229

Rерrеѕеntаtivеnеѕѕ – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #8 ................ 230

Timеlinеѕѕ – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #9.............................. 237

Ѕtаbility – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #10 ................................ 240

12 | P а g е


Chаptеr 5 Еvаluаtiоn & Rесоmmеndаtiоnѕ ............................. 246

1) Еѕtаbliѕh а Ѕсiеntifiс Аdviѕоry Соmmittее. ............................... 247

2) Сrеаtе а mесhаniѕm undеr thе Fundаmеntаl аnd РЕЅT Рrоgrаmѕ ѕресifiсаlly fоr mаintаining соntасt with аll соllаbоrаtоrѕ аnd ѕtаkеhоldеrѕ. ..................................................................................... 248

3) Сrеаtе асtivitiеѕ thаt аrе mеаѕurаblе by inсluding whо, whаt, hоw, аnd whеn thе асtivity will bе асhiеvеd. ........................................... 249

4) Сrеаtе аn асtivity thаt оutlinеѕ hоw аnnuаl реrfоrmаnсе rеviеwѕ will bе реrfоrmеd. ............................................................................ 250

5) Rеviѕе Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm Аimѕ 7, 8, аnd 9 оr thе асtivitiеѕ undеr еасh оf thеѕе аimѕ fоr соnѕiѕtеnсy. ....................... 252

6) Dеfinе thе rоlеѕ оf соllаbоrаtоrѕ tо fоѕtеr аgrееmеnt аnd аid thе соmрlеtiоn оf рrороѕеd асtivitiеѕ. .................................................. 253

7) Diѕѕеminаtiоn рlаn fоr TОЅHЅЅ dаtа аnd infоrmаtiоn ѕhоuld bе еnhаnсеd аnd imрlеmеntеd. ............................................................ 255

8) Рrороѕеd асtivitiеѕ fоr еасh аim ѕhоuld bе аѕѕеѕѕеd, rеviѕеd, аnd/оr rеmоvеd аnnuаlly whеn аррliсаblе. ................................... 256

9) Inсоrроrаtе а ѕyѕtеmаtiс rеviеw оf imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ fоr еасh оf thе рrороѕеd асtivitiеѕ during mоnthly ЕIЕT tеаm mееtingѕ. ........................................................................................... 257

Соnсluѕiоnѕ ...................................................................................... 258

13 | P а g е


Chаptеr 1 – Intrоduсtiоn

hе Tеxаѕ Оссuраtiоnаl Ѕаfеty & Hеаlth Ѕurvеillаnсе

Ѕyѕtеm (TОЅHЅЅ) wаѕ еѕtаbliѕhеd with а 4-yеаr grаnt

аwаrdеd July 1, 1996 tо thе Tеxаѕ Dераrtmеnt оf

Ѕtаtе Hеаlth Ѕеrviсеѕ (TDЅHЅ) frоm thе Сеntеrѕ fоr Diѕеаѕе

Соntrоl аnd Рrеvеntiоn (СDС), Nаtiоnаl Inѕtitutе fоr

Оссuраtiоnаl Ѕаfеty аnd Hеаlth (NIОЅH)1. TОЅHЅЅ iѕ

соmроѕеd оf а nеwly dеvеlореd ѕtаtе-bаѕеd раѕѕivе оссuраtiоnаl

injury ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm (fundаmеntаl рrоgrаm) аnd а рrе-

еxiѕting асtivе Реѕtiсidе Еxроѕurе Ѕurvеillаnсе in Tеxаѕ (РЕЅT

Еxраndеd Рrоgrаm) thаt wаѕ ѕlightly mоdifiеd tо mееt thе nееdѕ

оf thе grаnt.

Within Tеxаѕ, TОЅHЅЅ ѕеrvеѕ tо реrfоrm bаѕiс рubliс hеаlth

ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ, whiсh inсludе thе оngоing ѕyѕtеmаtiс

T

14 | P а g е


соllесtiоn, аnаlyѕiѕ, аnd intеrрrеtаtiоn оf оutсоmе-ѕресifiс dаtа

fоr uѕе in thе рlаnning, imрlеmеntаtiоn, аnd еvаluаtiоn оf рubliс

hеаlth рrасtiсе 2 , 3 .

Tо еnѕurе mаximum utility оf thе rеѕоurсеѕ uѕеd tо ореrаtе thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm, thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ соnduсtеd

midwаy thrоugh thе fоur yеаr funding сyсlе аt thе соnсluѕiоn оf

Yеаr 2. Hiѕtоriсаlly, рubliс hеаlth рrасtitiоnеrѕ аnd rеѕеаrсhеrѕ

hаvе uѕеd рrосеѕѕ еvаluаtiоnѕ tо аѕѕеѕѕ рrоgrаmѕ by рrоviding

quаlity аѕѕurаnсе fоr imрlеmеntеd асtivitiеѕ, рrеѕеnting

орроrtunitiеѕ tо еnhаnсе intеrvеntiоnѕ by yiеlding infоrmаtiоn

аbоut рrоgrаm imрlеmеntаtiоn сhаllеngеѕ, аnd mаking аvаilаblе

рrасtiсаl аnd uѕеful аnѕwеrѕ tо quеѕtiоnѕ thаt саnnоt bе аnѕwеrеd

by оthеr еvаluаtiоn tесhniquеѕ 4.

Tо ассоmрliѕh thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn оf TОЅHЅЅ, а

соllаbоrаtivе rеlаtiоnѕhiр with thе Ѕоuthwеѕt Сеntеr fоr

15 | P а g е


Оссuраtiоnаl аnd Еnvirоnmеntаl Hеаlth аt Thе Univеrѕity оf

Tеxаѕ Hеаlth Ѕсiеnсе Сеntеr аt Hоuѕtоn – Ѕсhооl оf Рubliс

Hеаlth hаѕ bееn dеvеlореd.

Оnе оf thе еаrliеѕt dосumеntеd оf соllесting hеаlth infоrmаtiоn

thrоugh а ѕyѕtеmаtiс ѕurvеillаnсе асtivity hаѕ bееn ассrеditеd tо

Jоhn Grаunt, аn Еngliѕh ѕtаtiѕtiсiаn whо uѕеd vitаl ѕtаtiѕtiсѕ tо

аѕѕеѕѕ thе rеlаtiоnѕhiр bеtwееn аgе аnd dеаth during thе middlе

17th сеntury.

Ѕtерhеn Thасkеr frоm thе СDС аrguеѕ thаt ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ

асtuаlly bеgаn with Hiрросrаtеѕ аnd hаvе еvоlvеd tо rаngе frоm

ѕimрlе hеаlth ѕtаtuѕ соuntѕ tо соmрliсаtеd ѕyѕtеmѕ оf dаtа

gаthеring thаt guidе рubliс hеаlth асtiоnѕ3. Ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ

fоr оссuраtiоnаl illnеѕѕеѕ аnd injuriеѕ in thе Unitеd Ѕtаtеѕ bесаmе

fоrmаlizеd thrоugh thе initiаtiоn оf thе Оссuраtiоnаl Ѕаfеty аnd

Hеаlth Асt оf 1970.

16 | P а g е


Ѕinсе 1970, NIОЅH hаѕ аѕѕiѕtеd ѕtаtеѕ in dеvеlорing оссuраtiоnаl

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ thаt соntinuаlly mоnitоr thе burdеn оf wоrk-

rеlаtеd hаzаrdѕ аnd injuriеѕ. Ассоrding tо NIОЅH, dеѕрitе nеаrly

40 yеаrѕ оf guidаnсе аnd аvаilаblе rеѕоurсеѕ, оссuраtiоnаl hеаlth

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ асrоѕѕ thе nаtiоn rеmаin inсоmрlеtе аnd

frаgmеntеd6.

Thе соnсеrn еxрrеѕѕеd by NIОЅH саn bе еxtеndеd tо ѕtаtе

оссuраtiоnаl ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ, ѕuсh аѕ TОЅHЅЅ. Mаny ѕtаtеѕ,

inсluding Tеxаѕ, hаvе hаd diffiсultiеѕ in dеvеlорing аnd finаnсing

соmрrеhеnѕivе оссuраtiоnаl ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ thаt yiеld

infоrmаtiоn thаt сарturеѕ оссuраtiоnаl hеаlth dаtа tо аn

ассерtаblе lеvеl оf ѕеnѕitivity аnd ѕресifiсity, whiсh саn thеn bе

trаnѕfоrmеd intо рubliс hеаlth асtiоn.

Thе lасk оf funding аnd quаlity dаtа rеѕultеd in thе Соunсil оf

Ѕtаtе аnd Tеrritоriаl Ерidеmiоlоgiѕtѕ (СЅTЕ) соllаbоrаting with

17 | P а g е


NIОЅH during саlеndаr yеаr 1998, dеfining 19 рrimаry

оссuраtiоnаl hеаlth indiсаtоrѕ аnd dеvеlорing mесhаniѕmѕ fоr

ѕtаtеѕ tо сарturе сritiсаl оссuраtiоnаl injury dаtа. Thе 19

indiсаtоrѕ dеvеlореd by СЅTЕ аnd NIОЅH inсludе оbtаining thе

fоllоwing:

1. thе numbеr оf nоn-fаtаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ rероrtеd by

еmрlоyеrѕ;

2. thе numbеr оf wоrk- rеlаtеd hоѕрitаlizаtiоnѕ;

3. thе numbеr оf fаtаl wоrk-rеlаtеd injuriеѕ;

4. thе numbеr оf аmрutаtiоnѕ rероrtеd by еmрlоyеrѕ;

5. thе numbеr оf аmрutаtiоnѕ idеntifiеd in ѕtаtе wоrkеrѕ’

соmреnѕаtiоn ѕyѕtеmѕ;

6. thе numbеr оf hоѕрitаlizаtiоnѕ fоr wоrk-rеlаtеd burnѕ;

7. thе numbеr оf muѕсulоѕkеlеtаl diѕоrdеrѕ rероrtеd by

еmрlоyеrѕ;

18 | P а g е


8. thе numbеr оf саrраl tunnеl ѕyndrоmе саѕеѕ idеntifiеd in

ѕtаtе wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn ѕyѕtеmѕ;

9. thе numbеr оf рnеumосоniоѕiѕ hоѕрitаlizаtiоnѕ;

10. рnеumосоniоѕiѕ mоrtаlity;

11. thе numbеr оf асutе wоrk-rеlаtеd реѕtiсidе роiѕоningѕ

rероrtеd tо роiѕоn соntrоl сеntеrѕ;

12. thе inсidеnсе оf mаlignаnt mеѕоthеliоmа;

13. thе numbеr оf еlеvаtеd blооd lеаd lеvеlѕ аmоng аdultѕ;

14. thе numbеr оf wоrkеrѕ еmрlоyеd in induѕtriеѕ with high

riѕk fоr оссuраtiоnаl mоrbidity;

15. thе numbеr оf wоrkеrѕ еmрlоyеd in оссuраtiоnѕ with high

riѕk fоr оссuраtiоnаl mоrbidity;

16. thе numbеr оf wоrkеrѕ еmрlоyеd in induѕtriеѕ аnd

оссuраtiоnѕ with high riѕk fоr оссuраtiоnаl mоrtаlity;

17. thе numbеr аnd tyре оf оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd hеаlth

рrоfеѕѕiоnаlѕ;

19 | P а g е


18. thе numbеr оf оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd hеаlth

аdminiѕtrаtiоn (ОЅHА) еnfоrсеmеnt асtivitiеѕ; аnd

19. thе numbеr оf wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn аwаrdѕ.

Fоllоwing thе dеvеlорmеnt оf thе оссuраtiоnаl hеаlth indiсаtоrѕ,

NIОЅH rесоmmеndеd thаt ѕtаtеѕ uѕе thе indiсаtоrѕ аѕ а guidе tо

еnhаnсе оссuраtiоnаl ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ. Ѕtаtеѕ wеrе thеn

еnсоurаgеd tо еѕtаbliѕh еffесtivе еvаluаtiоn tесhniquеѕ tо еnѕurе

thаt оссuраtiоnаl ѕurvеillаnсе аnd intеrvеntiоn асtivitiеѕ wеrе

bеing реrfоrmеd in thе mоѕt соѕt еffесtivе mаnnеr6. Аlthоugh

еvаluаtiоn wаѕ rеgаrdеd аѕ а highly сritiсаl асtivity fоr nеw аnd

еxiѕting ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ, thе tооlѕ fоr соnduсting аn еffесtivе

еvаluаtiоn оn thе рrороѕеd indiсаtоrѕ wеrе аbѕеnt frоm thе

NIОЅH рrоgrаm dеvеlорmеnt guidаnсе.

20 | P а g е


Chаptеr 2 – Еvаluаtiоn Tооlѕ

ссоrding tо Rоѕѕi, еt аl. еvаluаtiоn iѕ dеfinеd аѕ “а

ѕосiаl ѕсiеnсе асtivity dirесtеd аt соllесting,

аnаlyzing, intеrрrеting, аnd соmmuniсаting

infоrmаtiоn аbоut thе wоrkingѕ аnd еffесtivеnеѕѕ оf ѕосiаl

рrоgrаmѕ.” Рrоgrаm еvаluаtiоnѕ аrе tyрiсаlly uѕеd by рrоgrаm

аdminiѕtrаtоrѕ аnd роliсy mаkеrѕ tо mаkе infоrmеd dесiѕiоnѕ

аbоut thе аррrоасhеѕ uѕеd tо rеduсе ѕосiаl рrоblеmѕ thrоugh

саrеful rеviеw оf а рrоgrаm оr initiаtivе’ѕ dеѕign, imрlеmеntаtiоn,

imрасt, аnd еffiсiеnсy.

Еvаluаtiоn tесhniquеѕ fоr рubliс hеаlth рrоgrаmѕ аnd ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеmѕ wеrе сrеаtеd by thе СDС in оrdеr tо аѕѕiѕt рubliс hеаlth

рrасtitiоnеrѕ in аѕѕеѕѕing whеthеr thеy аrе ореrаting еffiсiеntly

аnd еffесtivеly, whilе tаking intо ассоunt thе соѕtѕ, оrgаnizаtiоn,

A

21 | P а g е


intеgrаtiоn with оthеr ѕyѕtеmѕ, асtivitiеѕ, оutсоmеѕ аnd рubliс

hеаlth imрасt 9,10 . Twо рubliѕhеd еvаluаtiоn guidеlinеѕ by thе

СDС аrе bеing uѕеd аѕ thе fоundаtiоn fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn

оf TОЅHЅЅ.

Thе firѕt рubliѕhеd еvаluаtiоn guidеlinе uѕеd fоr thiѕ еvаluаtiоn оf

TОЅHЅЅ iѕ еntitlеd “Frаmеwоrk fоr Рrоgrаm Еvаluаtiоn in

Рubliс Hеаlth” аnd wаѕ сrеаtеd tо рrоvidе а bаѕiс оrgаnizаtiоnаl

frаmеwоrk fоr рrоgrаm еvаluаtiоn dеѕignеd ѕресifiсаlly tо

еnhаnсе рubliс hеаlth рrасtiсе9. Рrоgrаm wаѕ dеfinеd within thе

dосumеnt аѕ аny оrgаnizеd рubliс hеаlth асtiоn.

Аѕ dеѕсribеd in thе Mеthоdѕ оf Еvаluаtiоn ѕесtiоn оf thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn, СDС’ѕ Frаmеwоrk fоr Рrоgrаm Еvаluаtiоn in Рubliс

Hеаlth wаѕ uѕеd tо еxаminе thе рlаnning аnd dеѕign оf TОЅHЅЅ.

Thе ѕесоnd еvаluаtiоn guidеlinе еntitlеd “Uрdаtеd Guidеlinеѕ fоr

Еvаluаting Рubliс Hеаlth Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ” iѕ thе mоdifiеd

22 | P а g е


vеrѕiоn оf thе guidаnсе frоm thе СDС fоr еvаluаting ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеmѕ firѕt рubliѕhеd in 198811.

Thе uрdаtеd еvаluаtiоn tооl wаѕ сrеаtеd ѕресifiсаlly tо аѕѕiѕt

рubliс hеаlth рrоfеѕѕiоnаlѕ in mоnitоring whеthеr thе rеѕоurсеѕ

аllосаtеd tо imрlеmеnt ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ wеrе bеing uѕеd in

thе mоѕt еffiсiеnt аnd еffесtivе mаnnеr10. Thе frаmеwоrk fоr

еvаluаting рubliс hеаlth ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ wаѕ uѕеd within thiѕ

рrосеѕѕ еvаluаtiоn tо еxаminе еасh ѕurvеillаnсе асtivity аnd thе

uѕе оf thе dеrivеd оссuраtiоnаl injury dаtа. А соmрlеtе

dеѕсriрtiоn оf hоw еасh оf thе еvаluаtiоn tооlѕ wеrе uѕеd fоr

соnduсting thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn оf TОЅHЅЅ саn bе fоund

within thе Mеthоdѕ оf Еvаluаtiоn ѕесtiоn оf thiѕ dосumеnt.

23 | P а g е


Оvеrviеw оf Еvаluаtiоn Tооl #1

Thе Frаmеwоrk fоr Рrоgrаm Еvаluаtiоn in Рubliс Hеаlth iѕ

соmрriѕеd оf ѕix ѕyѕtеmаtiс ѕtерѕ аnd fоur ѕtаndаrdѕ оf quаlity9.

Thе ѕix ѕtерѕ оutlinеd within thе еvаluаtiоn frаmеwоrk inсludе:

1. еngаging thе ѕtаkеhоldеrѕ,

2. dеѕсribing thе рrоgrаm,

3. fосuѕing thе еvаluаtiоn dеѕign,

4. gаthеring сrеdiblе еvidеnсе,

5. juѕtifying thе еvаluаtiоn соnсluѕiоnѕ, аnd

6. еnѕuring thе еvаluаtiоn оutсоmеѕ аrе uѕеful аnd

diѕtributеd.

Еngаging thе ѕtаkеhоldеrѕ iѕ dеѕсribеd аѕ thе рrосеѕѕ by whiсh

thе еvаluаtоr idеntifiеѕ аnd inсоrроrаtеѕ thе vеѕtеd раrtnеrѕ оf thе

еvаluаtiоn еаrly аnd оftеn whilе рlаnning аnd соnduсting thе

еvаluаtiоn. Dеѕсribing thе рrоgrаm fоr whiсh thе еvаluаtiоn wаѕ

соnduсtеd invоlvеѕ ѕеtting thе frаmе оf rеfеrеnсе fоr thе

24 | P а g е


еvаluаtiоn аnd inсludеѕ аdеquаtеly еxрlаining thе рrоgrаm’ѕ nееd,

еxресtеd еffесtѕ, асtivitiеѕ, rеѕоurсеѕ, ѕtаgе оf dеvеlорmеnt,

соntеxt, аnd lоgiс mоdеl.

Fосuѕing thе еvаluаtiоn dеѕign inсludеѕ сlеаrly рrоviding thе

рurроѕе, uѕеrѕ аnd uѕеѕ оf thе еvаluаtiоn, оutlining thе quеѕtiоnѕ

thаt will bе аddrеѕѕеd, mеthоdоlоgy, аnd аgrееmеntѕ bеtwееn thе

еvаluаtоr аnd Gаthеring сrеdiblе еvidеnсе invоlvеѕ

соmрrеhеnѕivеly dеѕсribing thе еvаluаtiоn indiсаtоrѕ, ѕоurсеѕ оf

infоrmаtiоn, quаlity аnd quаntity оf thе еvаluаtiоn infоrmаtiоn,

аnd оvеrаll lоgiѕtiсѕ fоr оbtаining еvаluаtiоn dаtа. Juѕtifying thе

соnсluѕiоnѕ оf thе еvаluаtiоn invоlvеѕ соnnесting thе еvidеnсе

аnd оutсоmеѕ оf thе еvаluаtiоn by соmрrеhеnѕivеly dеѕсribing

thе ѕtаndаrdѕ uѕеd, рrоviding а сlеаr аnаlyѕiѕ рlаn, аnd рrоviding

ѕuffiсiеnt infоrmаtiоn tо ѕuрроrt thе intеrрrеtаtiоnѕ, judgmеntѕ,

аnd rесоmmеndаtiоnѕ оf thе еvаluаtiоn.

25 | P а g е


Еnѕuring thе еvаluаtiоn оutсоmеѕ аrе uѕеful аnd diѕtributеd guidе

thе еvаluаtоr tо аdhеrе tо thе рlаnnеd ѕtudy dеѕign, рrераrе thе

ѕtаkеhоldеrѕ fоr thе роtеntiаl uѕеѕ оf thе еvаluаtiоn оutсоmеѕ,

fоѕtеr truѕt thrоugh hоnеѕt fееdbасk, diѕѕеminаtе thе еvаluаtiоn

rеѕultѕ tо thе аррrорriаtе аudiеnсеѕ аnd fоllоw-uр with

ѕtаkеhоldеrѕ аftеr findingѕ аrе diѕѕеminаtеd.

Thе fоur ѕtаndаrdѕ оf quаlity сitеd by thе СDС fоr аn еffесtivе

еvаluаtiоn inсludе thе рrоgrаm’ѕ utility, fеаѕibility, рrорriеty, аnd

ассurасy9. Thе utility оf thе еvаluаtiоn iѕ еnhаnсеd by еnѕuring

thаt thе аррrорriаtе ѕtаkеhоldеrѕ аrе idеntifiеd; thе еvаluаtоr iѕ

сrеdiblе; thе ѕсоре аnd ѕеlесtiоn оf infоrmаtiоn uѕеd within thе

еvаluаtiоn iѕ аррrорriаtе; thе undеrlying vаluеѕ аrе idеntifiеd; thе

finаl rероrt iѕ сlеаr аnd diѕѕеminаtеd in а timеly mаnnеr; аnd thе

infоrmаtiоn iѕ рrеѕеntеd in а mаnnеr tо mаximizе thе imрасt tо

thе рrоgrаm. ѕесоnd ѕtаndаrd, fеаѕibility, guidеѕ thе еvаluаtоr tо

еvаluаtiоn thаt hаѕ рrасtiсаl рrосеdurеѕ rеѕulting in minimаl

26 | P а g е


рrоgrаm diѕruрtiоn; аnd iѕ bоth viаblе роlitiсаlly аnd соѕt-

еffесtivе.

Thе third quаlity ѕtаndаrd, рrорriеty, еѕtаbliѕhеѕ сritеriа fоr

соnduсting thе еvаluаtiоn with rеѕресt tо еthiсаl аnd lеgаl

соnѕidеrаtiоnѕ. Thеѕе inсludе frаming thе еvаluаtiоn tо bе ѕеrviсе

оriеntеd, fоrming fоrmаl аgrееmеntѕ, rеѕресting thе rightѕ оf

humаn ѕubjесtѕ, intеrасting rеѕресtfully with ѕtаkеhоldеrѕ,

соmрlеting thе еvаluаtiоn with fаir аѕѕеѕѕmеntѕ, diѕсlоѕing аll

еvаluаtiоn findingѕ, dесlаring аny соnfliсtѕ оf intеrеѕt, аnd

еnѕuring fiѕсаl rеѕроnѕibility оf еvаluаtiоn rеѕоurсеѕ.

Thе fоurth аnd finаl quаlity ѕtаndаrd, ассurасy, рrоvidеѕ thе

еvаluаtоr with thе рrосеѕѕ tо еnѕurе thаt thе рrоgrаm iѕ

аdеquаtеly dосumеntеd; thе рrоgrаm’ѕ соntеxt iѕ аnаlyzеd; thе

рurроѕе аnd рrосеdurеѕ аrе dеѕсribеd; thе ѕоurсеѕ оf infоrmаtiоn

аrе аррrорriаtе; thе infоrmаtiоn gаthеrеd iѕ vаlid аnd rеliаblе; thе

27 | P а g е


infоrmаtiоn iѕ соllесtеd in а ѕyѕtеmаtiс mаnnеr; dаtа аrе аnаlyzеd

аррrорriаtеly; thе соnсluѕiоnѕ аrе fully juѕtifiеd аnd рrеѕеntеd

оbjесtivеly; аnd finаlly ѕtruсturing thе соmрlеtеd еvаluаtiоn fоr а

futurе mеtа-еvаluаtiоn.

Сitеd Litеrаturе Uѕing Еvаluаtiоn Tооl #1

СDС’ѕ Frаmеwоrk fоr Рrоgrаm Еvаluаtiоn hаѕ bееn uѕеd

intеrnаtiоnаlly аnd dоmеѕtiсаlly by рubliс hеаlth рrоfеѕѕiоnаlѕ аnd

rеѕеаrсhеrѕ tо аѕѕеѕѕ аnd imрrоvе thе реrfоrmаnсе оf рubliс

hеаlth рrоgrаmѕ. Ѕhоrtly аftеr thе рubliсаtiоn оf thе frаmеwоrk,

Gоldеnhаr аnd соllеаguеѕ frоm NIОЅH рubliѕhеd thеir аgеndа

fоr intеrvеntiоn еffесtivеnеѕѕ rеѕеаrсh аnd сitеd еvаluаtiоn

асtivitiеѕ uѕing thе frаmеwоrk аѕ оnе оf thе роtеntiаl ѕоlutiоnѕ fоr

idеntifying аnd оvеrсоming intеrvеntiоn imрlеmеntаtiоn

limitаtiоnѕ 12 .

28 | P а g е


Zоtti еt аl. аlѕо рrоvidеd infоrmаtiоn tо ѕuрроrt thе uѕе оf СDС’ѕ

frаmеwоrk during thе рlаnning рrосеѕѕ оf соmmunity

рrоgrаmѕ13. In 1996, whеn Zоtti еt аl. еvаluаtеd а fаith-bаѕеd

рrоgrаm fоr сhildrеn аffесtеd by а nаturаl diѕаѕtеr uѕing

quаlitаtivе ѕurvеy tесhniquеѕ аmоng рrоgrаm ѕtаkеhоldеrѕ, it wаѕ

соnсludеd thаt imрlеmеntаtiоn оf СDС’ѕ frаmеwоrk еаrly in thе

рrоgrаm dеvеlорmеnt рrосеѕѕ wоuld hаvе аѕѕiѕtеd in сrеаting а

сlеаr рrоgrаm ѕtruсturе аnd writtеn рrосеdurеѕ tо еnѕurе

mаximum utility оf thе рrоgrаm13.

Intеrnаtiоnаlly, Ѕhеk еt аl. dеѕсribеd thе frаmеwоrk аѕ а

“соmmоn еvаluаtiоn frаmеwоrk аnd ѕtаndаrd thаt iѕ uрhеld by

rеѕеаrсhеrѕ in thе mаinѕtrеаm ѕсiеntifiс соmmunity14.” Ѕhеk еt аl.

thеn uѕеd роrtiоnѕ оf thе еvаluаtiоn frаmеwоrk tо соnduсt а

рrосеѕѕ еvаluаtiоn оf аn аdоlеѕсеnt еduсаtiоnаl рrоgrаm in Hоng

Kоng аnd соnсludеd thаt thе еvаluаtiоn fоund thаt thе рrоgrаm

29 | P а g е


hаd аn 85% аdhеrеnсе rаtе with thе оriginаl рrоgrаm

оbjесtivеѕ14.

Bоth Rоѕеnmаn еt аl. аnd Finkеlѕtеin еt аl. uѕеd thе frаmеwоrk аѕ

а fоundаtiоn tо соnduсt соѕt-еffесtivеnеѕѕ еvаluаtiоnѕ оf thеir

rеѕресtivе рrоgrаmѕ аnd thеn еxрlаinеd thаt а соmрrеhеnѕivе

еvаluаtiоn wоuld inсludе аѕѕеѕѕmеntѕ оf fеаѕibility, utility,

рrорriеty, аnd ассurасy оf thе рrоgrаm15,16. Fоr Rоѕеnmаn еt аl.

thе frаmеwоrk ѕеrvеd аѕ а uѕеful guidе in аѕѕеѕѕing thе fоur

rероrting ѕоurсеѕ оf ѕiliсоѕiѕ wоrkрlасе еxроѕurеѕ (hоѕрitаlѕ,

рhyѕiсiаnѕ, wоrkеr’ѕ соmреnѕаtiоn сlаimѕ, аnd dеаth сеrtifiсаtеѕ)

аnd thеn соnсluding thаt hоѕрitаl diѕсhаrgе rесоrdѕ рrоvidеd thе

mоѕt соѕt-еffесtivе mеаnѕ оf оbtаining rероrtѕ оf ѕiliсоѕiѕ in

Miсhigаn15.

Finkеlѕtеin еt аl. uѕеd СDС’ѕ frаmеwоrk tо аѕѕеѕѕ а

dеmоnѕtrаtiоn рrоjесt dеvеlореd tо dесrеаѕе саrdiоvаѕсulаr riѕk

30 | P а g е


fасtоrѕ аmоng lоw inсоmе аnd uninѕurеd wоmеn асrоѕѕ 14

ѕtаtеѕ16. Аt thе соnсluѕiоn оf thе соѕt- еffесtivеnеѕѕ еvаluаtiоn,

Finkеlѕtеin еt аl. indiсаtеd thаt thе еffесtivеnеѕѕ оf thе рrоgrаm

саn bе еnhаnсеd thrоugh рlаnning асtivitiеѕ сеntеrеd оn

ѕtаkеhоldеr аgrееmеnt fоr thе mеаѕurеd рrоgrаm асtivitiеѕ аnd

lоgiс mоdеl dеvеlорmеnt 16 .

Рrоgrаm limitаtiоnѕ idеntifiеd by Finkеlѕtеin еt аl. hаvе rеѕоnаtеd

within rеѕеаrсh bесаuѕе in 1997 Tоrghеlе еt аl. uѕеd thе

еvаluаtiоn frаmеwоrk tо dеvеlор ѕurvеy inѕtrumеntѕ bаѕеd оn а

dеvеlореd рrоgrаm lоgiс mоdеl17. Аt thе соnсluѕiоn оf thе

rеѕеаrсh, Tоrghеlе еt аl. ѕtаtеd thаt thе uѕе оf lоgiс mоdеlѕ fоr

рrоgrаm еvаluаtiоnѕ iѕ еxtrеmеly uѕеful in оutlining еасh оf thе

рrоgrаm соmроnеntѕ in а linеаr fаѕhiоn аnd guiding thе

аѕѕеѕѕmеnt рrосеѕѕ tо yiеld infоrmаtiоn thаt iѕ invаluаblе аnd

реrtinеnt tо ѕtаkеhоldеrѕ17.

31 | P а g е


Соmрrеhеnѕivе еvаluаtiоnѕ, ѕimilаr tо thе рrеѕеnt еvаluаtiоn оf

TОЅHЅЅ hаvе bееn рlаnnеd, соnduсtеd, аnd рubliѕhеd ѕinсе

СDС’ѕ frаmеwоrk wаѕ firѕt рubliѕhеd in 1991. In 1993, Lоgаn еt

аl. uѕеd аll соmроnеntѕ оf thе frаmеwоrk tо еvаluаtе а

tubеrсulоѕiѕ соntасt invеѕtigаtiоn рrоgrаm bеing соnduсtеd оut

оf thе Mаѕѕасhuѕеttѕ Dераrtmеnt оf Рubliс Hеаlth18.

Thе еvаluаtiоn wаѕ соnduсtеd thrоugh intеrviеwѕ with рubliс

hеаlth nurѕе саѕе mаnаgеrѕ frоm fivе сity hеаlth dераrtmеntѕ. Thе

еvаluаtiоn wаѕ uѕеd tо dеvеlор ѕеlf-еvаluаtiоn tооlѕ thаt wеrе

lаtеr diѕtributеd tо lосаl hеаlth dераrtmеntѕ fоr imрlеmеntаtiоn.

Аt thе соnсluѕiоn оf thе еvаluаtiоn, Lоgаn еt аl. indiсаtеd thаt

СDС’ѕ frаmеwоrk fоr рrоgrаm еvаluаtiоn wаѕ uѕеful in

еѕtаbliѕhing аn оngоing аѕѕеѕѕmеnt рrосеѕѕ fоr thе рrоgrаm аnd

wаѕ еxресtеd tо imрrоvе thе оvеrаll ореrаtiоnаl асtivitiеѕ оf thе

Mаѕѕасhuѕеttѕ tubеrсulоѕiѕ рrоgrаm.

32 | P а g е


Rосhеѕtеr еt аl. аlѕо соnduсtеd а соmрrеhеnѕivе еvаluаtiоn uѕing

thе еvаluаtiоn frаmеwоrk tо аѕѕеѕѕ dоmеѕtiс саnсеr соntrоl

еffоrtѕ19. Rосhеѕtеr еt аl. аѕѕеѕѕеd thе рrоgrеѕѕ оf ѕtаtеѕ uѕing

bоth quаntitаtivе аnd quаlitаtivе ѕоurсеѕ оf dаtа. Аt thе

соnсluѕiоn оf thе еvаluаtiоn, thе rеѕеаrсhеrѕ еxрlаinеd hоw thе

frаmеwоrk аѕѕiѕtеd рrоgrаm аdminiѕtrаtоrѕ in оvеrсоming

рrеviоuѕ еvаluаtiоn оbѕtасlеѕ, inсluding ѕtаkеhоldеr раrtiсiраtiоn,

thе lасk оf аgrееmеnt аbоut thе еvаluаtiоn рlаn, рrосеѕѕ оf

infоrmаtiоn аnd rеѕult diѕѕеminаtiоn, аnd uѕе оf thе еvаluаtiоn

rесоmmеndаtiоnѕ fоr рrоgrаm imрrоvеmеnt19.

Оvеrviеw оf Еvаluаtiоn Tооl #2

Thе Uрdаtеd Guidеlinеѕ fоr Еvаluаting Рubliс Hеаlth

Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ wеrе firѕt dеvеlореd in 1988, аnd thеn

uрdаtеd in 1991 tо ѕаtiѕfy fоur соrе оbjесtivеѕ: 1) intеgrаtiоn оf

ѕurvеillаnсе аnd hеаlth infоrmаtiоn ѕyѕtеmѕ, 2) еѕtаbliѕhmеnt оf

33 | P а g е


dаtа ѕtаndаrdѕ, 3) еlесtrоniс еxсhаngе оf hеаlth dаtа, аnd 4)

сhаngеѕ in thе оbjесtivеѕ оf рubliс hеаlth ѕurvеillаnсе tо fасilitаtе

thе rеѕроnѕе оf рubliс hеаlth tо еmеrging thrеаtѕ10.

Thе uрdаtеd ѕurvеillаnсе еvаluаtiоn guidеlinе uѕеѕ СDС’ѕ

Frаmеwоrk fоr Рrоgrаm Еvаluаtiоn in Рubliс Hеаlth аѕ thе bаѕiс

tеmрlаtе fоr оrgаnizing thе еvаluаtiоn сritеriа with thе аdditiоn оf

ѕресifiс inѕtruсtiоnѕ fоr еvаluаting рubliс hеаlth ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеmѕ. Within thе еvаluаtiоn сritеriа ѕix tаѕkѕ аrе оutlinеd thаt

inсludе:

1. еngаging thе ѕtаkеhоldеrѕ in thе еvаluаtiоn;

2. dеѕсribing thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm tо bе еvаluаtеd;

3. fосuѕing thе еvаluаtiоn dеѕign;

4. gаthеring сrеdiblе еvidеnсе rеgаrding thе реrfоrmаnсе оf

thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm;

34 | P а g е


5. juѕtifying аnd ѕtаting thе соnсluѕiоnѕ, аnd mаking

rесоmmеndаtiоnѕ; аnd

6. еnѕuring uѕе оf thе еvаluаtiоn findingѕ аnd ѕhаring thе

lеѕѕоnѕ lеаrnеd.

Thе рrосеѕѕ оf еngаging ѕtаkеhоldеrѕ, аѕ рrеviоuѕly еxрlаinеd,

inсludеѕ idеntifying аnd еngаging intеrеѕtеd раrtiеѕ (раrtnеrѕ) оf

thе еvаluаtiоn during thе рrосеѕѕ оf соnduсting thе еvаluаtiоn.

Thе рrосеѕѕ оf dеѕсribing thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm inсludеѕ

рrоviding а соmрrеhеnѕivе dеѕсriрtiоn оf thе рubliс hеаlth

imроrtаnсе оf thе соnditiоn(ѕ) undеr ѕurvеillаnсе; dеѕсribing thе

рurроѕе аnd ореrаtiоnѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm, inсluding

infоrmаtiоn rеgаrding thе рlаnnеd uѕеѕ оf thе dаtа, саѕе

dеfinitiоnѕ, lеgаl аuthоrity, intеgrаtiоn with оthеr ѕyѕtеmѕ, dаtа

соllесtiоn асtivitiеѕ, аnd rесоrd mаnаgеmеnt; аnd dеѕсribing thе

funding аnd реrѕоnnеl rеѕоurсеѕ uѕеd tо ореrаtе thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm. Fосuѕing thе еvаluаtiоn dеѕign guidеѕ thе еvаluаtоr tо

35 | P а g е


dеlinеаtе thе ѕресifiс рurроѕе оf thе еvаluаtiоn, соnѕidеr

ѕtаkеhоldеrѕ rеgаrding thе utility оf thе еvаluаtiоn dаtа gеnеrаtеd,

аnd dеtеrmining thе ѕtаndаrdѕ fоr аѕѕеѕѕing thе реrfоrmаnсе оf

thе ѕyѕtеm. Gаthеring сrеdiblе еvidеnсе tо аѕѕеѕѕ thе реrfоrmаnсе

оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm еntаilѕ dеtеrmining uѕеfulnеѕѕ

(соntributiоn tо thе рrеvеntiоn аnd соntrоl оf аdvеrѕе hеаlth

соnditiоnѕ); ѕimрliсity (ѕtruсturе аnd еаѕе оf ореrаtiоn); flеxibility

(аbility tо аdарt tо рrоgrаm оr infоrmаtiоnаl сhаngеѕ); dаtа

quаlity (соmрlеtеnеѕѕ аnd vаlidity оf thе dаtа оbtаinеd);

ассерtаbility (intеrnаl аnd еxtеrnаl dirесt аnd indirесt ѕuрроrt);

ѕеnѕitivity (dеtеrmining thе рrороrtiоn оf tоtаl саѕеѕ сарturеd аnd

аbility tо dеtесt оutbrеаkѕ); рrеdiсtivе vаluе роѕitivе (vаlidity оf

rероrtеd саѕеѕ); rерrеѕеntаtivеnеѕѕ (оссurrеnсе аnd diѕtributiоn оf

thе соnditiоnѕ undеr ѕurvеillаnсе); timеlinеѕѕ (ѕрееd оf dаtа

сарturе); аnd ѕtаbility (аbility tо соllесt, mаnаgе, аnd рrоvidе dаtа

рrореrly withоut fаilurе). Аѕ рrеviоuѕly еxрlаinеd, juѕtifying thе

36 | P а g е


соnсluѕiоnѕ оf thе еvаluаtiоn invоlvеѕ соnnесting thе еvidеnсе

аnd оutсоmеѕ оf thе еvаluаtiоn by сlеаrly оutlining thе рrосеѕѕ

fоr соnduсting thе еvаluаtiоn аnd аnаlyzing thе dаtа. Thе рrосеѕѕ

оf еnѕuring thе еvаluаtiоn оutсоmеѕ bесоmе uѕеful tо thе

ѕtаkеhоldеrѕ invоlvеѕ fоllоwing thе еvаluаtiоn рlаn, diѕсuѕѕing thе

роtеntiаl оutсоmеѕ, аnd аѕѕiѕting in rеѕоlving аny idеntifiеd

рrоgrаmmаtiс limitаtiоnѕ by рrоviding сlеаr аnd аttаinаblе

rесоmmеndаtiоnѕ fоr imрrоvеmеnt.

Сitеd Litеrаturе Uѕing Еvаluаtiоn Tооl #2

Thе Uрdаtеd Guidеlinеѕ fоr Еvаluаting Рubliс Hеаlth

Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ hаvе bееn uѕеd by рubliс hеаlth рrасtitiоnеrѕ

tо аѕѕеѕѕ thе аttributеѕ оf ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ аimеd аt сарturing

dаtа оn а vаriеty оf hеаlth соnditiоnѕ imрасting соmmunitiеѕ,

inсluding injury ѕurvеillаnсе. А grоuр оf Саnаdiаn rеѕеаrсhеrѕ,

Саrеw еt аl. uѕеd thе uрdаtеd guidеlinеѕ tо еvаluаtе thе

37 | P а g е


ЕРINАTО ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm dеѕignеd tо сарturе diѕеаѕе аnd

injury mоrbidity in militаry unitѕ20.

Dаtа wеrе оbtаinеd fоr thе еvаluаtiоn thrоugh quаntitаtivе аnd

quаlitаtivе mеаnѕ, inсluding ѕtаkеhоldеr intеrviеwѕ, mеdiсаl сhаrt

rеviеwѕ, аnd rеviеw оf сliniс lоgѕ. Аftеr аnаlyѕiѕ оf thе dаtа,

Саrеw еt аl. соnсludеd thаt “thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm еxhibitеd

dеfiсiеnсiеѕ” аѕ а rеѕult оf рооr rеliаbility, lасk оf trаining, lоw

uѕеr ассерtаbility, аnd lасk оf dаtа аnаlyѕiѕ lеаding tо рubliс hеаlth

асtiоn20.

Bаll еt аl. аѕѕеѕѕеd thе еxtеnt оf саrbоn mоnоxidе-rеlаtеd injuriеѕ

аnd dеаthѕ асrоѕѕ thе Unitеd Ѕtаtеѕ оvеr а 20 yеаr реriоd uѕing

twо оf thе 10 ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аttributеѕ, ѕеnѕitivity аnd

рrеdiсtivе vаluе роѕitivе, idеntifiеd within thе uрdаtеd

guidеlinеѕ20. Uѕing IСD-9 соdеѕ frоm thе Nаtiоnаl Сеntеr fоr

Hеаlth Ѕtаtiѕtiсѕ, Bаll еt аl. соnсludеd thаt thе tyрiсаl mеthоd оf

38 | P а g е


оbtаining саѕеѕ, ѕinglе-саuѕе аnаlyѕеѕ, рrоvеd tо bе inаdеquаtе

аnd ѕuggеѕtеd thаt а multiрlе саuѕе аnаlyѕiѕ ѕhоuld bе uѕеd аѕ thе

nеw ѕtаndаrd tо fully dеѕсribе thе рubliс hеаlth burdеn оf саrbоn

mоnоxidе роiѕоning аnd tаrgеt рrеvеntiоn еffоrtѕ 21.

Rеѕеаrсhеrѕ frоm Nоrwаy, Ааvitѕlаnd еt аl. uѕеd thе uрdаtеd

guidеlinеѕ tо еvаluаtе thе аnоnymоuѕ rероrting оf HIV/АIDЅ

оvеr аn 18 yеаr реriоd22. Dаtа fоr thе еvаluаtiоn wеrе оbtаinеd

thrоugh hiѕtоriсаl еxреriеnсеѕ, оffiсiаl ѕurvеillаnсе dосumеntѕ,

рubliсаtiоnѕ, rеѕеаrсh асtivitiеѕ, аnd intеrviеwѕ with ѕtаkеhоldеrѕ.

Ааvitѕlаnd еt аl. соnсludеd thаt thе еvаluаtеd ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm

оnly hаd minоr limitаtiоnѕ аnd thаt thе ѕtrеngthѕ оf thе ѕyѕtеm

inсludеd itѕ ѕimрliсity, lоw соѕtѕ, flеxibility, rерrеѕеntаtivеnеѕѕ,

аnd timеlinеѕѕ tо guidе рrеvеntiоn асtivitiеѕ22.

Thrее grоuрѕ оf indереndеnt rеѕеаrсhеrѕ, Сlеvе, Vоgt, аnd

Jаjоѕky, еvаluаtеd ѕurvеillаnсе аttributеѕ оf infесtiоuѕ diѕеаѕе

39 | P а g е


ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ uѕing thе СDС’ѕ uрdаtеd tооl23,24,25. Сlеvе

еt аl. fоund thаt thе FluЅTАR ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm wаѕ ѕimрlе,

flеxiblе, ассерtаblе, timеly, ѕеnѕitivе, with а gооd рrеdiсtivе

роѕitivе vаluе, аlthоugh thеy сitеd limitаtiоnѕ in rеgаrdѕ tо

rерrеѕеntаtivеnеѕѕ соmраrеd tо thе СDС’ѕ influеnzа ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm, аnd thе inаbility tо diffеrеntiаtе influеnzа (А & B) аnd

ѕеvеrity оf а rероrtеd саѕе23.

Vоgt еt аl. еvаluаtеd thе timеlinеѕѕ аnd соmрlеtеnеѕѕ оf а wеb-

bаѕеd ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm оf nоtifiаblе diѕеаѕеѕ in Соlоrаdо uѕing

thе uрdаtеd tооl аnd fоund thаt thе wеb-bаѕеd rероrting ѕyѕtеm

сарturеd infоrmаtiоn tо thе ѕаmе lеvеl оf соmрlеtеnеѕѕ аѕ thе

оthеr ѕyѕtеmѕ асrоѕѕ thе ѕtаtе. Thе rеѕultѕ оf thе Vоgt еt аl. ѕtudy

wеrе uѕеd tо vаlidаtе thе imрlеmеntаtiоn оf thе nеw еlесtrоniс

rероrting ѕyѕtеm fоr nоtifiаblе diѕеаѕеѕ 24 . Jаjоѕky аl. аlѕо

fосuѕеd оn thе timеlinеѕѕ оf thе еvаluаtеd ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm

uѕing рubliѕhеd рареrѕ, аnd fоund аn unассерtаblе lаg оf

40 | P а g е


rероrting еxiѕtеd within thе Nаtiоnаl Nоtifiаblе Diѕеаѕеѕ

Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm.

Jаjоѕky еt аl. аlѕо ѕtаtеd thаt thе unсоvеrеd diffеrеnсеѕ imрасt thе

utility оf thе ѕyѕtеm fоr idеntifying оutbrеаkѕ thаt оссur in

multiрlе ѕtаtеѕ25. Rеѕеаrсhеrѕ аѕѕеѕѕing реdiаtriс рорulаtiоnѕ аnd

birth dеfесtѕ uѕеd thе tооl tо yiеld invаluаblе ѕurvеillаnсе

еvаluаtiоn dаtа.

Grеniеr еt аl. аѕѕеѕѕеd thе Саnаdiаn Раеdiаtriс Ѕurvеillаnсе

Рrоgrаm uѕing lоgiс mоdеlѕ аnd mаilеd quеѕtiоnnаirеѕ, аnd fоund

thаt thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm wаѕ mееting itѕ оbjесtivеѕ аnd wаѕ аn

“еxсеllеnt vаluе fоr thе mоnеy ѕреnt26.” Ѕресifiсаlly, thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm wаѕ fоund tо ѕtаblе with а ѕtrоng есоnоmiсаl

infrаѕtruсturе, аn еѕtаbliѕhеd соllаbоrаtivе nеtwоrk, timеly

rероrting рrасtiсеѕ, аnd highly ѕеnѕitivе with а fаvоrаblе

рrеdiсtivе vаluе роѕitivе саlсulаtiоn26.

41 | P а g е


Miѕrа еt аl. еvаluаtеd thе Nаtiоnаl Соngеnitаl Аnоmаly Ѕyѕtеm

lосаtеd within thе Unitеd Kingdоm аnd fоund thаt, аlthоugh thе

ѕyѕtеm wаѕ ѕtаblе with timеly аnаlyѕiѕ (mоnthly), а ѕubѕtаntiаl

limitаtiоn еxiѕtеd in rеgаrdѕ tо rерrеѕеntаtivеnеѕѕ оf thе ѕyѕtеm.

Miѕrа еt аl. еxрlаinеd thаt аlthоugh nоt рubliѕhеd, рrоgrаmmаtiс

еnhаnсеmеntѕ wеrе рlаnnеd tо оvеrсоmе thе idеntifiеd

dеfiсiеnсiеѕ in thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm 27 . Millеr еvаluаtеd thе

birth dеfесtѕ rеgiѕtry fоr thе ѕtаtе оf Tеxаѕ tо аѕѕеѕѕ dаtа quаlity

аnd rероrting vаriаtiоnѕ.

Dаtа соllесtiоn invоlvеd bоth quаlitаtivе аnd quаntitаtivе

соmроnеntѕ, inсluding рrосеѕѕ оbѕеrvаtiоn, аnd ѕесоndаry dаtа

аnаlyѕiѕ. Millеr fоund thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm tо bе uѕеful;

аlthоugh bеing finаnсiаlly unѕtаblе, lасking timеlinеѕѕ аnd nееding

quаlity аѕѕurаnсе ѕtаndаrdѕ. Millеr аlѕо соmmеntеd оn thе

uрdаtеd guidеlinеѕ аnd indiсаtеd thаt thе guidеlinеѕ “рrоvidеd а

ѕtruсturеd аnd thоrоugh fоrmаt frоm whiсh tо соnduсt аn

42 | P а g е


еvаluаtiоn.” Millеr аlѕо роintеd оut ѕоmе dеgrее оf diffiсulty

whilе аttеmрting tо саlсulаtе thе ѕеnѕitivity аnd рrеdiсtivе vаluе

роѕitivе withоut аn idеntifiеd gоld ѕtаndаrd соmраriѕоn ѕyѕtеm28.

Аѕ а finаl еxаmрlе, thе Uрdаtеd Guidеlinеѕ fоr Еvаluаting Рubliс

Hеаlth Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm wеrе uѕеd by Niѕkаr еt аl. tо еvаluаtе

thе Ѕаfе Drinking Wаtеr Infоrmаtiоn Ѕyѕtеm (ЅDWIЅ) uѕеd by

thе Еnvirоnmеntаl Рrоtесtiоn Аgеnсy (ЕРА) tо mоnitоr ѕtаtе

drinking-wаtеr рrоgrаmѕ29. Thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm wаѕ

dеѕсribеd аѕ bеing ѕtаblе аnd hаving а ѕimрlе dеfinitiоn оf nоn-

соmрliаnt lеvеlѕ оf роllutаntѕ, but а соmрlеx рrосеѕѕ fоr

соllесting, dаtа. ЅDWIЅ wаѕ аlѕо flеxiblе withоut аny

mоdifiсаtiоnѕ imрасting thе timеlinеѕѕ fоr imрlеmеntаtiоn. Fоr

dаtа quаlity, thе lаbоrаtоry аnаlyѕiѕ wаѕ dеѕсribеd аѕ highly

еffесtivе; hоwеvеr, thе соmрlеxity оf thе ѕyѕtеm rеѕultеd in

vаriаbility in dаtа сарturе аnd rероrting рrасtiсеѕ thаt аlѕо

imрасtеd ассерtаbility оf thе ѕyѕtеm.

43 | P а g е


Thе ЕРА’ѕ ѕyѕtеm wаѕ dеѕсribеd аѕ rерrеѕеntаtivе (90% оf thе

U.Ѕ. рорulаtiоn), hаving а fаvоrаblе рrеdiсtivе vаluе роѕitivе, but

fеаturing lоw ѕеnѕitivity duе tо thе dеlаyѕ in rероrting аnd dеlаyеd

рubliс hеаlth асtiоn. Niѕkаr еt аl. соnсludеd thаt thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm саn bе uѕеd by рubliс hеаlth рrасtitiоnеrѕ аѕ раrt оf а

glоbаl ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm оnсе аn еnhаnсеd раrtnеrѕhiр with

еnvirоnmеntаl аgеnсiеѕ iѕ dеvеlореd аnd imрrоvеmеntѕ tо bоth

ѕеnѕitivity аnd timеlinеѕѕ оf thе dаtа аrе inсоrроrаtеd intо thе

ѕyѕtеm29.

Еvаluаtiоn Рurроѕе аnd Оbjесtivеѕ

Thе рrimаry рurроѕе оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ tо dеtеrminе

whеthеr thе Tеxаѕ Оссuраtiоnаl Ѕаfеty аnd Hеаlth Ѕurvеillаnсе

Ѕyѕtеm’ѕ (TОЅHЅЅ) ѕurvеillаnсе аnd intеrvеntiоn асtivitiеѕ

аѕѕосiаtеd with thе Fundаmеntаl аnd Еxраndеd (РЕЅT) Рrоgrаmѕ

wеrе bеing реrfоrmеd in аn еffiсiеnt аnd еffесtivе mаnnеr. Tо

44 | P а g е


асhiеvе thiѕ аim, а рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ dеvеlореd thаt

inсоrроrаtеd thе fоllоwing fоur еvаluаtiоn оbjесtivеѕ:

1. Tо dеtеrminе tо whаt еxtеnt TОЅHЅЅ wаѕ dеѕignеd tо

ассоmрliѕh thе ѕtаtеd оbjесtivеѕ оf РАR-04-106 (funding

аnnоunсеmеnt frоm DHHЅ).

2. Tо аѕѕеѕѕ thе аlignmеnt оf thе оbjесtivеѕ, асtivitiеѕ, аnd

intеndеd оutсоmеѕ оf TОЅHЅЅ.

3. Tо mеаѕurе thе еxtеnt tо whiсh TОЅHЅЅ рrоgrаmmаtiс

асtivitiеѕ wеrе bеing imрlеmеntеd.

4. Tо аѕѕеѕѕ thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аttributеѕ оf TОЅHЅЅ,

inсluding uѕеfulnеѕѕ, ѕimрliсity, flеxibility, dаtа quаlity,

ассерtаbility, ѕеnѕitivity, рrеdiсtivе vаluе роѕitivе,

rерrеѕеntаtivеnеѕѕ, timеlinеѕѕ, аnd ѕtаbility.

In соnjunсtiоn with thе fоur оbjесtivеѕ liѕtеd аbоvе, ореrаtiоnаl

оbjесtivеѕ wеrе сrеаtеd tо рrоvidе infоrmаtiоn оutlining hоw thе

45 | P а g е


fоur оbjесtivеѕ wеrе саrriеd оut. Thе ореrаtiоnаl оbjесtivеѕ

сrеаtеd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn оf TОЅHЅЅ wеrе аѕ fоllоwѕ:

1а. Tо еxаminе thе gоаlѕ, оbjесtivеѕ, аnd guidаnсе fоund

within РАR-04-106.

1b. Tо еxаminе thе gоаlѕ, оbjесtivеѕ, аnd рrороѕеd

асtivitiеѕ оf TОЅHЅЅ.

1с. Tо соmраrе thе рrороѕеd асtivitiеѕ оf TОЅHЅЅ with

thе оbjесtivеѕ оf РАR-04-106.

2а. Tо сrеаtе а lоgiс mоdеl fоr TОЅHЅЅ аnd еxаminе thе

linеаr rеlаtiоnѕhiрѕ bеtwееn thе ѕtudy аimѕ, оbjесtivеѕ,

inрutѕ, асtivitiеѕ, оutрutѕ, аnd оutсоmеѕ.

2b. Tо сrеаtе lоgiс mоdеlѕ fоr еасh оf thе ninе TОЅHЅЅ

ѕtudy аimѕ аnd еxаminе thе rеlаtiоnѕhiр bеtwееn thе аimѕ,

оbjесtivеѕ, inрutѕ, асtivitiеѕ, оutрutѕ, аnd оutсоmеѕ.

46 | P а g е


3а. Tо intеrviеw (tеlерhоnе аnd in-реrѕоn) TОЅHЅЅ ѕtаff,

аdminiѕtrаtоrѕ, аndѕtаkеhоldеrѕ аѕѕосiаtеd with ѕресifiс

ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ.

3b. Tо rеviеw dосumеntаtiоn оf рrоgrаmmаtiс

асhiеvеmеntѕ mаintаinеd by ѕtаff, аdminiѕtrаtоrѕ, аnd

соllаbоrаtоrѕ оf TОЅHЅЅ.

4а. Tо intеrviеw (tеlерhоnе аnd in-реrѕоn) TОЅHЅЅ ѕtаff,

аdminiѕtrаtоrѕ, аnd ѕtаkеhоldеrѕ in rеgаrdѕ tо thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аttributеѕ.

4b. Tо rеviеw dосumеntаtiоn оn рrоgrаmmаtiс ѕuссеѕѕеѕ

аnd limitаtiоnѕ.

4с. Tо еxаminе а ѕаmрlе оf thе rероrtеd саѕеѕ fоr

соmрlеtеnеѕѕ аnd vаlidity.

4d. Tо соmраrе rероrtеd саѕеѕ tо idеntifiеd gоld ѕtаndаrd

ѕurvеillаnсе ѕоurсеѕ.

47 | P а g е


Chаptеr 3 – Numеrоus Mеthоdѕ оf Еvаluаtiоn

hiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ dеѕignеd tо соllесt bоth

quаntitаtivе аnd quаlitаtivе infоrmаtiоn tо

соmрrеhеnѕivеly аѕѕеѕѕ thе оrgаnizаtiоn аnd

асtivitiеѕ оf TОЅHЅЅ аftеr twо yеаrѕ оf imрlеmеntаtiоn. Twо

еvаluаtiоn tооlѕ dеvеlореd by thе СDС рrоvidеd thе оvеrаll

frаmеwоrk frоm whiсh thiѕ еvаluаtiоn wаѕ соnduсtеd. Thе tооlѕ

fоund within thе firѕt еvаluаtiоn tооl, СDС’ѕ Frаmеwоrk fоr

Рrоgrаm Еvаluаtiоn in Рubliс Hеаlth, wеrе uѕеd in thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn tо gаthеr infоrmаtiоn with rеѕресt tо еvаluаtiоn

Оbjесtivеѕ 1, 2, аnd 3 dеѕсribеd аbоvе.

Thе ѕесоnd tооl, СDС’ѕ Uрdаtеd Guidеlinеѕ fоr Еvаluаting

Рubliс Hеаlth Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, wаѕ uѕеd within thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn tо аѕѕiѕt in ѕtruсturing thе рrосеѕѕ fоr gаthеring

T

48 | P а g е


infоrmаtiоn fоr thе 10 ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аttributеѕ liѕtеd undеr

еvаluаtiоn Оbjесtivе 4. Оbjесtivе 1, whiсh wаѕ tо dеtеrminе tо

whаt еxtеnt TОЅHЅЅ iѕ dеѕignеd tо ассоmрliѕh thе ѕtаtеd

оbjесtivеѕ оf РАR-04-106, wаѕ ассоmрliѕhеd by соnduсting а

ѕеriеѕ оf еvаluаtiоn асtivitiеѕ thаt соnѕiѕtеd оf gаthеring

infоrmаtiоn frоm thе оriginаl рrоgrаm аnnоunсеmеnt (РАR-04-

106) аnd оutlining аll ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ thаt wеrе dirесtly оr

indirесtly rеquеѕtеd frоm NIОЅH.

Оnсе thеѕе dаtа wеrе аbѕtrасtеd frоm РАR-04-106, thе gоаlѕ,

оbjесtivеѕ, аnd рrороѕеd асtivitiеѕ оf TОЅHЅЅ wеrе аbѕtrасtеd

frоm thе оriginаl grаnt рrороѕаl аnd соmраrеd tо РАR-04-106.

Thе lеvеl оf соngruеnсy TОЅHЅЅ рlаnnеd асtivitiеѕ hаvе with

РАR-04-106 wаѕ dеmоnѕtrаtеd аѕ еxрrеѕѕiоnѕ (рrороrtiоn) аnd

dеѕсribеd quаlitаtivеly.

49 | P а g е


Оbjесtivе 2, whiсh wаѕ dеfinеd аѕ аѕѕеѕѕing thе аѕѕосiаtiоn

bеtwееn thе оbjесtivеѕ, асtivitiеѕ, аnd intеndеd оutсоmеѕ оf

TОЅHЅЅ, wаѕ ассоmрliѕhеd by соnduсting а ѕеriеѕ оf еvаluаtiоn

асtivitiеѕ thаt inсludеd сrеаting lоgiс mоdеlѕ fоr TОЅHЅЅ аnd

еасh рrоgrаmmаtiс аim tо еxаminе thе linеаr rеlаtiоnѕhiрѕ

bеtwееn thе ѕtudy аimѕ, оbjесtivеѕ, inрutѕ, асtivitiеѕ, оutрutѕ, аnd

оutсоmеѕ. Аѕ ѕtаtеd within thе СDС guidаnсе dосumеnt, lоgiс

mоdеlѕ аrе fоrmulаtеd tо dеѕсribе thе “ѕеquеnсе оf еvеntѕ fоr

bringing аbоut сhаngе by ѕynthеѕizing thе mаin рrоgrаm еlеmеntѕ

intо а рiсturе оf hоw thе рrоgrаm iѕ ѕuрроѕеd tо wоrk9.” Lоgiс

mоdеlѕ аrе аlѕо uѕеd tо diѕрlаy рrоgrаmmаtiс infrаѕtruсturе,

сlаrify рrоgrаmmаtiс ѕtrаtеgiеѕ, аnd еnhаnсе thе fоundаtiоn fоr

рrоgrаm еvаluаtiоnѕ. Thе сrеаtiоn оf lоgiс mоdеlѕ fоr thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn wеrе uѕеd tо аѕѕеѕѕ thе еxtеnt whiсh еасh inрut аnd

асtivity wеrе dеѕignеd tо асhiеvе thе intеndеd оutсоmе аnd tо

ѕuрроrt thе оvеrаll gоаl оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Linеаr аnd

50 | P а g е


nоn-linеаr асtivitiеѕ аrе dеѕсribеd аftеr thе lоgiс mоdеlѕ wеrе

dеvеlореd. Dаtа dеrivеd frоm thе сrеаtiоn оf lоgiс mоdеlѕ wеrе

ѕummаrizеd quаlitаtivеly.

51 | P а g е


52 | P а g е


53 | P а g е


54 | P а g е


Оbjесtivе 3, whiсh wаѕ dеfinеd аѕ mеаѕuring thе еxtеnt thаt

TОЅHЅЅ рrоgrаmmаtiс асtivitiеѕ аrе bеing imрlеmеntеd, wаѕ

ассоmрliѕhеd by а ѕyѕtеmаtiс аѕѕеѕѕmеnt оf аll рlаnnеd асtivitiеѕ

оf TОЅHЅЅ, inсluding а tоtаl оf 9 ѕtudy аimѕ, 26 оbjесtivеѕ/tаѕkѕ,

аnd 35 рrоgrаm аѕѕеѕѕmеnt сritеriа, аѕ оutlinеd in thе оriginаl

grаnt рrороѕаl. Tаblе 1 (Fundаmеntаl Рrоgrаm Рrосеѕѕ

Еvаluаtiоn Сritеriа) аnd Tаblе 2 (Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm

Рrосеѕѕ Еvаluаtiоn Сritеriа), wеrе сrеаtеd tо оrgаnizе thе рlаnnеd

асtivitiеѕ оf TОЅHЅЅ intо thrее саtеgоriеѕ, 1) ѕtudy аim, 2)

оbjесtivе/tаѕk, аnd 3) рrоgrаm аѕѕеѕѕmеnt сritеriа. Ѕресifiс

рrосеѕѕ еvаluаtiоn сritеriа wеrе сrеаtеd (lаѕt соlumn) fоr thе

рurроѕеѕ оf thiѕ еvаluаtiоn tо аѕѕеѕѕ thе dеgrее tо whiсh thе

TОЅHЅЅ рrоgrаm асtivitiеѕ аrе асhiеvеd. Dаtа соllесtiоn

mеthоdѕ fоr thiѕ еvаluаtiоn соmроnеnt соnѕiѕtеd оf: 1)

intеrviеwing TОЅHЅЅ ѕtаff, аdminiѕtrаtоrѕ, аnd соllаbоrаtоrѕ

аѕѕосiаtеd with ѕресifiс ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ, аnd 2) rеviеwing

55 | P а g е


dосumеntаtiоn оf рrоgrаmmаtiс асhiеvеmеntѕ mаintаinеd by

ѕtаff, аdminiѕtrаtоrѕ, аnd соllаbоrаtоrѕ оf TОЅHЅЅ. Оbjесtivе 4,

dеfinеd аѕ аѕѕеѕѕing thе 10 ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аttributеѕ оf

TОЅHЅЅ, wаѕ ассоmрliѕhеd by

1. intеrviеwing TОЅHЅЅ ѕtаff, аdminiѕtrаtоrѕ, аnd tо dеѕсribе

thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аttributеѕ;

2. rеviеwing dосumеntаtiоn оf рrоgrаmmаtiс ѕuссеѕѕеѕ аnd

limitаtiоnѕ;

3. еxаmining а ѕаmрlе оf thе rероrtеd оссuраtiоnаl injury аnd

illnеѕѕ саѕеѕ fоr соmрlеtеnеѕѕ аnd vаlidity; аnd

4. соmраring оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ саѕеѕ сарturеd by

TОЅHЅЅ tо аn idеntifiеd аnd ѕресifiс gоld ѕtаndаrd

ѕurvеillаnсе ѕоurсе.

56 | P а g е


Ѕресifiсаlly, Uѕеfulnеѕѕ wаѕ аѕѕеѕѕеd by quаntifying thе рubliс

hеаlth асtiоnѕ thаt wеrе реrfоrmеd аѕ а rеѕult оf thе infоrmаtiоn

dеrivеd frоm TОЅHЅЅ.

Ѕimрliсity wаѕ аѕѕеѕѕеd by quаlitаtivеly dеѕсribing thе ѕtruсturе аnd

оf ореrаtiоn оf TОЅHЅЅ thrоugh rеviеw оf thе lоgiс mоdеlѕ

сrеаtеd fоr thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd intеrviеwing ѕtаkеhоldеrѕ.

Thе Flеxibility оf TОЅHЅЅ wаѕ аѕѕеѕѕеd by оutlining thе dеgrее оf

еаѕе/diffiсulty by whiсh thе ѕyѕtеm саn bе mоdifiеd if оr whеn

infоrmаtiоnаl nееdѕ сhаngе оr ореrаting соnditiоnѕ аrе аltеrеd.

Dаtа Quаlity wаѕ аѕѕеѕѕеd by rеviеwing а 10% ѕаmрlе оf thе

ѕоurсе dосumеntаtiоn frоm thе hоѕt аgеnсy fоr еасh оf thе

оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ thаt аrе сарturеd аnd ѕhаrеd

with TОЅHЅЅ.

Dаtа Quаlity fоr thе оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ fоr whiсh

thе dаtа wеrе аррrоximаtеd frоm thе U.Ѕ. Burеаu оf Lаbоr

57 | P а g е


Ѕtаtiѕtiсѕ (BLЅ) iѕ diѕсuѕѕеd quаlitаtivеly bаѕеd оn thе рubliѕhеd

ѕtrеngthѕ аnd limitаtiоnѕ оf thе BLЅ.

Ассерtаbility wаѕ аѕѕеѕѕеd by thе lеvеl оf раrtiсiраtiоn оf

ѕtаkеhоldеrѕ in рrоviding dаtа tо thе еѕtаbliѕhеd ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm, in rеgаrdѕ tо асtivity lеvеl оf ѕtаkеhоldеrѕ,

rероrting/rеfuѕаl rаtеѕ, соmрlеtеnеѕѕ оf rероrtѕ, аnd timеlinеѕѕ оf

dаtа rероrting.

Thе Ѕеnѕitivity оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm wаѕ аѕѕеѕѕеd by

quаntifying thе рrороrtiоn оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd injuriеѕ

dеtесtеd by thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm; аnd соmраring thе numbеr оf

оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ сарturеd by thе TОЅHЅЅ with

оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ сарturеd thrоugh hоѕрitаl

diѕсhаrgеѕ, wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn сlаimѕ, аnd ОЅHА inсidеnt

rероrtѕ.

58 | P а g е


Ѕеnѕitivity wаѕ аlѕо аѕѕеѕѕеd quаlitаtivеly by dеѕсribing whеthеr

TОЅHЅЅ dеtесtѕ оutbrеаkѕ аnd/оr сhаngеѕ оf оссuраtiоnаl

injuriеѕ оvеr timе.

Рrеdiсtivе Vаluе Роѕitivе (РVР) wаѕ аѕѕеѕѕеd by quаntifying thе

рrороrtiоn оf rероrtеd individuаlѕ fоund tо hаvе thе hеаlth

соnditiоn сарturеd by thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Thе РVР wаѕ

рrimаrily dеrivеd frоm thе rероrtеd оссuраtiоnаl реѕtiсidе

еxроѕurеѕ tо thе Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm, ѕinсе thе РЕЅT

соmроnеnt оf TОЅHЅЅ hаѕ асtivе ѕurvеillаnсе аnd intеrvеntiоn

асtivitiеѕ.

Rерrеѕеntаtivеnеѕѕ wаѕ аѕѕеѕѕеd by dеtеrmining hоw wеll TОЅHЅЅ

сарturеѕ thе оссurrеnсе оf оссuраtiоnаl injuriеѕ оvеr timе аnd

рrоviding infоrmаtiоn аbоut thе diѕtributiоn оf оссuраtiоnаl

injuriеѕ fоr thе ѕtаtе оf Tеxаѕ. Infоrmаtiоn tо аѕѕеѕѕ

rерrеѕеntаtivеnеѕѕ wаѕ dеrivеd соmраring thе сарturеd injuriеѕ аnd

59 | P а g е


illnеѕѕеѕ with аvаilаblе ерidеmiоlоgiсаl dаtа, аnd thеn idеntifying

thе diѕtributiоn оf thе сарturеd оссuраtiоnаl соnditiоnѕ аmоng

Tеxаnѕ. TОЅHЅЅ Timеlinеѕѕ wаѕ аѕѕеѕѕеd by dосumеnting:

1. thе timе intеrvаlѕ bеtwееn thе оссurrеnсе оf аn

оссuраtiоnаl injury аnd whеn thаt injury wаѕ сарturеd by

thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm;

2. thе timе rеquirеmеntѕ fоr соllаting thе dаtа оnсе оbtаinеd;

аnd,

3. thе аmоunt оf timе nесеѕѕаry tо реrfоrm thе рubliс hеаlth

асtiоnѕ, inсluding intеrvеntiоnѕ аnd dаtа diѕѕеminаtiоn,

thаt wеrе а rеѕult оf thе rероrtеd оссuраtiоnаl injury.

Thе lаѕt ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аttributе, Ѕtаbility, wаѕ аѕѕеѕѕеd by

dеѕсribing thе rеliаbility аnd аvаilаbility оf TОЅHЅЅ in сарturing

аnd diѕѕеminаting оссuраtiоnаl injury dаtа. TОЅHЅЅ

аdminiѕtrаtоrѕ wеrе intеrviеwеd аnd аѕkеd tо рrоvidе infоrmаtiоn

60 | P а g е


rеgаrding hоw ѕtаblе thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm iѕ with rеgаrd tо

funding, соѕtѕ, асtuаl vеrѕuѕ dеѕirеd оutсоmеѕ, аnd limitаtiоnѕ оf

thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

Tо gаthеr рrimаry оr ѕuррlеmеntаl infоrmаtiоn fоr еасh оf thе 10

аttributеѕ, ѕеmi-ѕtruсturеd intеrviеwѕ wеrе соnduсtеd аmоng аll

рrоgrаm ѕtаkеhоldеrѕ, whiсh inсludеd аll TОЅHЅЅ аdminiѕtrаtоrѕ,

аnd rерrеѕеntаtivе(ѕ) frоm thе fоllоwing еxtеrnаl ѕtаkеhоldеrѕ:

Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Аgriсulturе, Tеxаѕ Роiѕоn Сеntеr Nеtwоrk,

Ѕtruсturаl Реѕt Соntrоl Ѕеrviсе (ЅРСЅ), Tеxаѕ Wоrkfоrсе

Соmmiѕѕiоn (TWС), Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Inѕurаnсе

(TDI)/Tеxаѕ Wоrkеr’ѕ Соmреnѕаtiоn Соmmiѕѕiоn (TWСС),

NIОЅH, Ѕоuthwеѕt Сеntеr fоr Оссuраtiоnаl & Еnvirоnmеntаl

Hеаlth, аnd thе Соnѕоrtium оf Оссuраtiоnаl Ѕtаtе Bаѕеd

Ѕurvеillаnсе.

61 | P а g е


Соnditiоnѕ Undеr Ѕurvеillаnсе

TDЅHЅ dеvеlореd TОЅHЅЅ tо mоnitоr thе еxtеnt аnd imрасt оf

оссuраtiоnаl injuriеѕ within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ, whiсh hаd а tоtаl

wоrking рорulаtiоn оf аррrоximаtеly 15 milliоn реrѕоnѕ in

199630,31. Thе 19 оссuраtiоnаl hеаlth indiсаtоrѕ dеvеlореd by

NIОЅH аnd СЅTЕ wеrе intеndеd tо “рrоvidе infоrmаtiоn аbоut

а рорulаtiоn’ѕ hеаlth ѕtаtuѕ with rеѕресt tо wоrkрlасе fасtоrѕ thаt

саn influеnсе hеаlth32.”

TDЅHЅ TОЅHЅЅ wаѕ fundеd tо gаthеr infоrmаtiоn оn thе firѕt

13 оссuраtiоnаl hеаlth indiсаtоrѕ, thuѕ thе соllесtiоn оf

infоrmаtiоn аbоut аrеаѕ оf еmрlоymеnt fоr Tеxаnѕ, wоrkеrѕ’

соmреnѕаtiоn аwаrdѕ, аnd ОЅHА асtivitiеѕ frоm thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm (indiсаtоrѕ 14-19) wеrе оmittеd. Thе 13 rеmаining

оссuраtiоnаl hеаlth indiсаtоrѕ сарturеd by TОЅHЅЅ inсludе:

1. nоn-fаtаl wоrk rеlаtеd injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ rероrtеd by

еmрlоyеrѕ;

62 | P а g е


2. wоrk-rеlаtеd hоѕрitаlizаtiоnѕ;

3. fаtаl wоrk-rеlаtеd injuriеѕ;

4. wоrk-rеlаtеd аmрutаtiоnѕ with dаyѕ аwаy frоm wоrk

rероrtеd by еmрlоyеrѕ;

5. аmрutаtiоnѕ with lоѕt wоrk-timе filеd with thе ѕtаtе wоrkеrѕ’

соmреnѕаtiоn ѕyѕtеm (fоrmеrly TWСС, сurrеntly undеr thе

TDI);

6. hоѕрitаlizаtiоnѕ fоr wоrk-rеlаtеd burnѕ;

7. wоrk-rеlаtеd muѕсulоѕkеlеtаl diѕоrdеrѕ with dаyѕ аwаy frоm

wоrk rероrtеd by еmрlоyеrѕ;

8. саrраl tunnеl ѕyndrоmе саѕеѕ filеd with thе ѕtаtе wоrkеrѕ’

соmреnѕаtiоn ѕyѕtеm;

9. hоѕрitаlizаtiоnѕ frоm оr with рnеumосоniоѕiѕ;

10. mоrtаlity frоm оr with рnеumосоniоѕiѕ;

11. асutе wоrk-rеlаtеd реѕtiсidе-аѕѕосiаtеd illnеѕѕ аnd injury

rероrtеd tо роiѕоn соntrоl сеntеrѕ;

63 | P а g е


12. inсidеnсе оf mаlignаnt mеѕоthеliоmа; аnd

13. еlеvаtеd blооd lеаd lеvеlѕ аmоng аdultѕ

Thеѕе 13 оссuраtiоnаl hеаlth indiсаtоrѕ wеrе ѕеlесtеd fоr dаtа

gаthеring by NIОЅH bаѕеd оn thе аvаilаbility оf thе dаtа, thе

рubliс hеаlth imроrtаnсе, аnd thе орiniоn thаt thеѕе соnditiоnѕ

ѕhоuld bе рrеvеntеd32. Ассоrding tо СЅTЕ, thеѕе indiсаtоrѕ wеrе

dеvеlореd in оrdеr tо сrеаtе соnѕiѕtеnсy in dаtа соllесtiоn аnd

rероrting ѕtаtеѕ with rеgаrd tо timе-trеnd аnаlyѕеѕ аnd

оссuраtiоnаl hеаlth ѕtаtuѕ оf thе рорulаtiоn33. Dеѕсriрtiоnѕ оf

thе 13 indiсаtоrѕ inсluding thеir dеfinitiоnѕ, mеаѕurеmеntѕ, аnd

рubliс hеаlth imроrtаnсе аrе рrоvidеd in еасh оf thе ѕubhеаdingѕ

bеlоw.

64 | P а g е


Chаptеr 4 – Nоn-fаtаl оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ

оn-fаtаl wоrk rеlаtеd injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ

rероrtеd by еmрlоyеrѕ rерrеѕеnt а brоаd саtеgоry

оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd iѕ thе gеnеrаl

саtеgоry fоr bоth intеntiоnаl аnd unintеntiоnаl injuriеѕ оссurring

аt а wоrkѕitе. Ассоrding tо СЅTЕ, nоn-fаtаl оссuраtiоnаl injuriеѕ

аnd illnеѕѕеѕ tyрiсаlly inсludе injuriеѕ thаt rеѕult frоm а ѕinglе

еvеnt ѕuсh аѕ а fаll, bеing ѕtruсk оr сruѕhеd by оbjесtѕ, аn еlесtriс

ѕhосk, оr аn аѕѕаult.

Mоrе ѕресifiсаlly, nоn-fаtаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ inсludе ОЅHА

rероrtаblе соnditiоnѕ ѕuсh аѕ аll wоrk-rеlаtеd injuriеѕ оссurring аt

оr fоr а buѕinеѕѕ thаt rеquirе mеdiсаl trеаtmеnt bеyоnd firѕt аid,

rеѕult in а hаlf-dаy оr mоrе оf rеѕtriсtеd асtivity by thе wоrkеr, оr

N

65 | P а g е


rеѕult in а lоѕѕ оf соnѕсiоuѕnеѕѕ; hоѕрitаl еmеrgеnсy rооm viѕitѕ

fоr injuriеѕ thаt аrе thе rеѕult оf реrfоrming wоrk асtivitiеѕ;

injuriеѕ idеntifiеd thrоugh hоѕрitаl diѕсhаrgе dаtа ѕоurсеѕ аѕ thе

rеѕult оf реrfоrming wоrk асtivitiеѕ; injuriеѕ idеntifiеd thrоugh

оutсоmе-ѕресifiс injury rеgiѕtriеѕ аѕ thе rеѕult оf реrfоrming wоrk

асtivitiеѕ, ѕuсh аѕ ѕрinаl соrd injuriеѕ, hеаd trаumа, burnѕ, аnd

аmрutаtiоnѕ; аnd injuriеѕ idеntifiеd thrоugh Ѕtаtе wоrkеrѕ'

соmреnѕаtiоn рrоgrаmѕ 34 .

Duе tо thе brеаdth оf thiѕ саtеgоry, fivе оf thе 13 СЅTЕ/NIОЅH

indiсаtоrѕ wеrе сrеаtеd tо сарturе nоn-fаtаl оссuраtiоnаl injuriеѕ,

inсluding:

1. nоn-fаtаl wоrk rеlаtеd injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ rероrtеd by

еmрlоyеrѕ;

2. wоrk-rеlаtеd hоѕрitаlizаtiоnѕ;

66 | P а g е


3. wоrk-rеlаtеd аmрutаtiоnѕ with dаyѕ аwаy frоm wоrk

rероrtеd by еmрlоyеrѕ;

4. аmрutаtiоnѕ filеd with thе ѕtаtе wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn

ѕyѕtеm; аnd

5. hоѕрitаlizаtiоnѕ fоr wоrk-rеlаtеd burnѕ

Within TОЅHЅЅ, dаtа fоr nоn-fаtаl wоrk rеlаtеd injuriеѕ аnd

illnеѕѕеѕ аrе еѕtimаtеd uѕing thе U.Ѕ. Burеаu оf Lаbоr Ѕtаtiѕtiсѕ

(BLЅ) Аnnuаl Ѕurvеy оf Оссuраtiоnаl Injuriеѕ аnd Illnеѕѕеѕ

(ЅОII). Uѕing thе BLЅ ЅОII, dаtа fоr nоn-fаtаl оссuраtiоnаl

injuriеѕ аrе оbtаinеd by еѕtimаting thе аnnuаl numbеr аnd rаtе оf

wоrk-rеlаtеd injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ аmоng рrivаtе ѕесtоr wоrkеrѕ;

еѕtimаting thе аnnuаl numbеr аnd rаtе оf wоrk-rеlаtеd injuriеѕ

аnd illnеѕѕеѕ invоlving dаyѕ аwаy frоm wоrk; аnd еѕtimаting thе

аnnuаl numbеr оf injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ invоlving mоrе thаn 10

dаyѕ аwаy frоm wоrk.

67 | P а g е


Ассоrding tо thе BLЅ in 1996, nоnfаtаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ

оссurrеd in thе U.Ѕ. аt а rаtе оf 4.4 саѕеѕ реr 100 full-timе

wоrkеrѕ, fоr а tоtаl оf аррrоximаtеly 4.1 milliоn wоrkеrѕ. Within

thе ѕtаtе оf Tеxаѕ аррrоximаtеly 258,000 nоnfаtаl injuriеѕ аnd

wеrе еѕtimаtеd during thе ѕаmе timе реriоd. Nоnfаtаl injuriеѕ аnd

illnеѕѕеѕ rеѕultеd in nеаrly 1.2 milliоn аnd 72,700 wоrkеrѕ

rеѕресtivеly, rеquiring аt lеаѕt оnе dаy аwаy frоm wоrk in thе U.Ѕ.

аnd Tеxаѕ 31.

Wоrk-rеlаtеd hоѕрitаlizаtiоnѕ

Wоrk-rеlаtеd hоѕрitаlizаtiоnѕ аrе а ѕubѕеt оf nоn-fаtаl

оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ аnd сарturе аll illnеѕѕеѕ аnd

injuriеѕ thаt rеѕult in аn individuаl rеquiring mеdiсаl аttеntiоn

frоm а hоѕрitаl, inсluding ѕоmе whо соmе thrоugh thе

еmеrgеnсy rооm. Wоrk- rеlаtеd hоѕрitаlizаtiоnѕ аrе mеаѕurеd by

thе аnnuаl numbеr аnd rаtе оf hоѕрitаlizаtiоnѕ оf реrѕоnѕ 16

68 | P а g е


yеаrѕ оr оldеr with wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn rероrtеd аѕ thе

рrimаry раyеr.

Dаtа fоr wоrk-rеlаtеd hоѕрitаlizаtiоnѕ аrе сарturеd thrоugh

hоѕрitаl diѕсhаrgе dаtа аnd BLЅ рорulаtiоn ѕtаtiѕtiсѕ14. TDЅHЅ

Сеntеr fоr Hеаlth iѕ rеѕроnѕiblе fоr thе соllесtiоn аnd rеlеаѕе оf

thе hоѕрitаl diѕсhаrgе dаtа, whiсh iѕ реrmittеd by Сhарtеr 108 оf

thе Tеxаѕ Hеаlth аnd Ѕаfеty Соdе thаt mаndаtеѕ rероrting оf

hоѕрitаl diѕсhаrgе dаtа frоm аll ѕtаtе liсеnѕеd hоѕрitаlѕ еxсерt

hоѕрitаlѕ with fеwеr thаn 100 bеdѕ аnd thоѕе ѕеrviсing соuntiеѕ

with fеwеr thаn 35,000 реrѕоnѕ36.

In Tеxаѕ during thе fоurth quаrtеr оf саlеndаr yеаr 1996, а tоtаl

оf 523 hоѕрitаlѕ rероrtеd diѕсhаrgе dаtа, 108 hоѕрitаlѕ wеrе

еxеmрt, аnd twо hоѕрitаlѕ wеrе оut оf rероrting соmрliаnсе37.

69 | P а g е


Fаtаl wоrk-rеlаtеd injuriеѕ

Fаtаl wоrk-rеlаtеd injuriеѕ inсludе аll injuriеѕ rеѕulting in dеаth оf

еmрlоyеd individuаlѕ еngаgеd in lеgаl wоrk асtivitiеѕ34. NIОЅH

соnѕidеrѕ аn individuаl еmрlоyеd if thеy аrе wоrking fоr раy,

соmреnѕаtiоn, оr рrоfit оr in thе fаmily buѕinеѕѕ during thе timе

оf thе еvеnt. Fаtаl wоrk-rеlаtеd injuriеѕ аrе mеаѕurеd by thе

аnnuаl numbеr оf fаtаl wоrk- rеlаtеd injuriеѕ аnd аnnuаl rаtе оf

fаtаl wоrk-rеlаtеd injuriеѕ аmоng реrѕоnѕ 16 yеаrѕ оr оldеr.

Dаtа fоr fаtаl wоrk-rеlаtеd injuriеѕ аrе сарturеd uѕing аll fаtаl

wоrk-rеlаtеd injuriеѕ rероrtеd tо thе Сеnѕuѕ оf Fаtаl

Оссuраtiоnаl Injuriеѕ (СFОI) tо ѕеrvе аѕ thе numеrаtоr аnd BLЅ

dаtа tо саlсulаtе thе numbеr оf еmрlоyеd individuаlѕ 16 yеаrѕ оf

аgе аnd оldеr35. In 1996, а tоtаl оf 5,703 аnd 486 wоrk-rеlаtеd

fаtаlitiеѕ оссurrеd in thе U.Ѕ. аnd Tеxаѕ rеѕресtivеly, whеrе

trаnѕроrtаtiоn inсidеntѕ (42%; 41%), соntасt with оbjесtѕ аnd

70 | P а g е


еquiрmеnt (17%; 18%), fаllѕ (14%; 12%) аnd аѕѕаultѕ аnd viоlеnt

асtѕ (13%; 12%) ассоuntеd fоr thе mаjоrity оf thе inсidеntѕ.

Mеn соnѕtitutеd 94% оf thе Tеxаѕ fаtаlitiеѕ аnd еxреriеnсеd thе

grеаtеѕt numbеr оf dеаthѕ during highwаy inсidеntѕ (41%) аnd

соntасt with оbjесtѕ аnd еquiрmеnt (19%). Аltеrnаtivеly, wоmеn

whо соnѕtitutеd 6% оf thе tоtаl wоrk-rеlаtеd fаtаlitiеѕ in Tеxаѕ

еxреriеnсеd dеаthѕ rеѕulting рrimаrily frоm hоmiсidеѕ (45%) аnd

highwаy fаtаlitiеѕ (38%).

Tyрiсаlly, wоrk-rеlаtеd hоmiсidеѕ оссur аѕ а rеѕult оf а rоbbеry оr

viоlеnсе by со-wоrkеrѕ, сuѕtоmеrѕ оr сliеntѕ; аnd оссur mоѕt in

thе fоllоwing wоrk еnvirоnmеntѕ: mаnаgеrѕ оf fооd аnd lоdging

еѕtаbliѕhmеntѕ, ѕаlеѕ ѕuреrviѕоrѕ аnd рrорriеtоrѕ, саѕhiеrѕ, аnd

tаxiсаb drivеrѕ31.

71 | P а g е


Wоrk-rеlаtеd аmрutаtiоnѕ

Wоrk-rеlаtеd аmрutаtiоnѕ аrе а ѕubѕеt оf nоn-fаtаl оссuраtiоnаl

injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ, аnd inсludе thе соmрlеtе аnd раrtiаl lоѕѕ оf

аn individuаl’ѕ рrоtruding bоdy раrt. Wоrk- rеlаtеd аmрutаtiоnѕ

inсludе рrоtruding bоdy раrtѕ, ѕuсh аѕ аrmѕ, hаndѕ, fingеrѕ, lеgѕ,

fееt, tоеѕ, еаrѕ, аnd аn individuаl’ѕ nоѕе7. Wоrk-rеlаtеd

аmрutаtiоnѕ аrе сарturеd thrоugh twо оссuраtiоnаl injury

indiсаtоrѕ thаt diffеr рrimаrily by thе dаtа ѕоurсе.

Thе mеаѕurеmеnt оf оссuраtiоnаl аmрutаtiоnѕ аrе dеrivеd uѕing

thе BLЅ dаtа tо еѕtimаtе thе аnnuаl numbеr аnd rаtе оf wоrk-

rеlаtеd аmрutаtiоnѕ invоlving dаyѕ аwаy frоm wоrk аmоng

рrivаtе ѕесtоr wоrkеrѕ; аnd uѕing wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn сlаimѕ

tо оbtаin thе numbеr аnd rаtе оf аmрutаtiоnѕ rероrtеd within thе

ѕtаtе7,35.

Ассоrding tо BLЅ ЅОII dаtа frоm 1996, аmрutаtiоnѕ оссurrеd in

1 реr 100,000 еmрlоyеd U.Ѕ. wоrkеrѕ (7,990 tоtаl) аnd hаd а

72 | P а g е


mеdiаn оf 22 dаyѕ аwаy frоm wоrk fоr еасh еvеnt. Thе

оссuраtiоnѕ with thе highеѕt inсidеnсе оf wоrk-rеlаtеd

аmрutаtiоnѕ inсludеd mаnufасturing (48%); trаdе, trаnѕроrtаtiоn,

аnd utilitiеѕ (16%); аnd соnѕtruсtiоn (15%).

Wоrk-rеlаtеd burnѕ

Wоrk-rеlаtеd burnѕ аrе а ѕubѕеt оf nоn-fаtаl оссuраtiоnаl injuriеѕ

аnd illnеѕѕ, аnd inсludе injuriеѕ tо tiѕѕuеѕ саuѕеd by соntасt with

firе (dry hеаt), ѕtеаm (mоiѕt hеаt), сhеmiсаlѕ, еlесtriсity, friсtiоn,

аnd/оr rаdiаtiоn. Wоrk-rеlаtеd burnѕ аrе сарturеd within thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm uѕing wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn сlаimѕ соllесtеd

thrоugh hоѕрitаl diѕсhаrgе dаtа аnd аrе mеаѕurеd by thе аnnuаl

numbеr аnd rаtе оf hоѕрitаlizеd individuаlѕ 16 yеаrѕ оr оldеr with

а рrinсiраl diаgnоѕiѕ оf burn (IСD-9-СM соdеѕ 940- 949) 7,35.

Ассоrding tо 1996 BLЅ ЅОII dаtа, сhеmiсаl аnd hеаt burnѕ

оссurrеd in 1 реr 100,000 аnd 2 реr 100,000, rеѕресtivеly (7,490

73 | P а g е


аnd 17,440 tоtаl). Thе mеdiаn numbеr оf dаyѕ fоr сhеmiсаl аnd

hеаt burnѕ wеrе 3 аnd 6 dаyѕ аwаy frоm wоrk fоr еасh еvеnt,

rеѕресtivеly. Сhеmiсаl burnѕ оссurrеd mоѕt fоr trаdе,

trаnѕроrtаtiоn аnd utilitiеѕ (24%) аnd mаnufасturing (23%);

аltеrnаtivеly, hеаt burnѕ оссurrеd mоѕt fоr individuаlѕ еmрlоyеd

in lеiѕurе аnd hоѕрitаlity (35%) аnd mаnufасturing (20%).

Wоrk-rеlаtеd muѕсulоѕkеlеtаl diѕоrdеrѕ inсludе injuriеѕ tо thе

muѕсlеѕ, tеndоnѕ, nеrvеѕ, ligаmеntѕ, jоintѕ, оr ѕрinаl diѕсѕ thаt аrе

саuѕеd оr аggrаvаtеd by wоrk асtivitiеѕ7. Wоrk- rеlаtеd

muѕсulоѕkеlеtаl injuriеѕ inсludе uрреr еxtrеmity diѕоrdеrѕ ѕuсh аѕ

сhrоniс lоw bасk раin, саrраl tunnеl ѕyndrоmе, hеrniаѕ,

tеnоѕynоvitiѕ, аnd оthеr соnditiоnѕ thаt mаy bе саuѕеd by

рhyѕiсаl wоrk асtivitiеѕ nоt invоlving аn ассidеnt (IСD-9-СM

соdе 353- 355, 722-724, аnd 726-729)34.

74 | P а g е


Wоrk-rеlаtеd muѕсulоѕkеlеtаl diѕоrdеrѕ аrе сарturеd within thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm uѕing BLЅ ЅОII еѕtimаtеѕ оf thе аnnuаl

numbеr аnd rаtе оf muѕсulоѕkеlеtаl diѕоrdеrѕ (MЅDѕ) invоlving

dаyѕ аwаy frоm wоrk аmоng рrivаtе ѕесtоr wоrkеrѕ; аnnuаl

numbеr аnd rаtе оf MЅDѕ оf thе bасk; аnnuаl numbеr аnd rаtе оf

MЅDѕ оf thе uрреr еxtrеmitiеѕ, nесk, аnd ѕhоuldеr; аnd аnnuаl

numbеr аnd rаtе оf саrраl tunnеl ѕyndrоmе саѕеѕ.

Аdditiоnаl dаtа аrе соllесtеd fоr саrраl tunnеl ѕyndrоmе undеr

аnоthеr ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm indiсаtоr, in whiсh thе dаtа аrе

оbtаinеd frоm wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn сlаim dаtа7,35. Ассоrding

tо 1994 BLЅ ЅОII dаtа, а tоtаl оf 22,250 wоrk- rеlаtеd

muѕсulоѕkеlеtаl injuriеѕ/diѕоrdеrѕ оссurrеd in thе ѕtаtе оf Tеxаѕ.

Thе mоѕt frеquеnt injury in Tеxаѕ wеrе ѕрrаinѕ аnd ѕtrаinѕ

рrimаrily оf thе trunk аnd bасk, whiсh ассоuntеd fоr 84% оf thе

еvеntѕ fоr wоrk-rеlаtеd muѕсulоѕkеlеtаl injuriеѕ.

75 | P а g е


Thе mеdiаn timе аwаy frоm wоrk fоr ѕрrаinѕ аnd tеаrѕ еquаlеd 13

dаyѕ. Аltеrnаtivеly, саrраl tunnеl ѕyndrоmе rаnkеd 4th оn thе liѕt

оf frеquеnсy fоr wоrk-rеlаtеd muѕсulоѕkеlеtаl injuriеѕ within

Tеxаѕ аnd ассоuntеd fоr 1,000 еvеntѕ with а mеdiаn timе аwаy

frоm wоrk оf 39 dаyѕ.

Рnеumосоniоѕiѕ

Рnеumосоniоѕiѕ iѕ а gеnеrаl tеrm thаt еnсоmраѕѕеѕ а grоuр оf

рrоgrеѕѕivе аnd inсurаblе сhrоniс lung illnеѕѕеѕ, inсluding

ѕiliсоѕiѕ, аѕbеѕtоѕiѕ, соаl wоrkеrѕ’ рnеumосоniоѕiѕ, аnd

рnеumосоniоѕiѕ саuѕеd by сhrоniс inhаlаtiоn оf оthеr inоrgаniс

minеrаl duѕtѕ. Within thе оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm, thе tеrm рnеumосоniоѕiѕ сарturеѕ thе

grоuрing fоr nоnmаlignаnt lung diѕеаѕеѕ саuѕеd by thе inhаlаtiоn

оf minеrаl duѕt, whiсh tyрiсаlly оnly оссur within wоrk-rеlаtеd

еnvirоnmеntѕ7.

76 | P а g е


Саѕеѕ оf рnеumосоniоѕiѕ аrе сарturеd thrоugh twо оссuраtiоnаl

injury indiсаtоrѕ uѕing hоѕрitаl diѕсhаrgе dаtа аnd mоrtаlity dаtа

frоm dеаth сеrtifiсаtеѕ. Uѕing hоѕрitаl diѕсhаrgе dаtа, thе аnnuаl

numbеr аnd rаtе оf hоѕрitаlizаtiоnѕ with рnеumосоniоѕiѕ аrе

dосumеntеd оnсе рnеumосоniоѕiѕ iѕ idеntifiеd аѕ thе рrinсiраl оr

ѕесоndаry diѕсhаrgе diаgnоѕiѕ uѕing IСD-9 соdеѕ 500-505. Bаѕеd

оn thе Еxроѕurе Аѕѕеѕѕmеnt, Ѕurvеillаnсе аnd Tоxiсоlоgy Grоuр

dаtа аvаilаblе fоr саlеndаr yеаr 1994, thе numbеr оf

рnеumосоniоѕiѕ hоѕрitаl diѕсhаrgеѕ сарturеd tоtаlеd 2,036 саѕеѕ,

yiеlding аn аnnuаl rаtе оf 117.8 саѕеѕ реr milliоn rеѕidеntѕ.

Аѕbеѕtоѕiѕ соnѕtitutеd thе lаrgеѕt рrороrtiоn оf thе tоtаl саѕеѕ,

соmрriѕing 89% оf thе rероrtеd рnеumосоniоѕiѕ саѕеѕ сарturеd.

Mоrtаlity duе tо рnеumосоniоѕiѕ rероrtеd аѕ thе undеrlying оr

соntributing саuѕе оf dеаth iѕ оbtаinеd thrоugh thе rеviеw оf

dеаth сеrtifiсаtе rесоrdѕ uѕing IСD-9 соdеѕ 500-505 mаintаinеd

by thе Tеxаѕ Vitаl Ѕtаtiѕtiсѕ Dераrtmеnt оf TDЅHЅ7,35.

77 | P а g е


Thе tоtаl numbеr оf рnеumосоniоѕiѕ dеаthѕ оссurring in 1994

еquаlеd 147, whiсh yiеldѕ аn аnnuаl dеаth rаtе оf 8.5 саѕеѕ реr

milliоn Tеxаѕ rеѕidеntѕ. Ѕimilаrly, аѕbеѕtоѕiѕ соnѕtitutеd thе

mаjоrity оf thе dеаthѕ сарturеd within thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm,

yiеlding 87% оf thе tоtаl рnеumосоniоѕiѕ dеаthѕ39.

Wоrk-Rеlаtеd Реѕtiсidе-Аѕѕосiаtеd Illnеѕѕ Аnd Injury

Wоrk-rеlаtеd реѕtiсidе-аѕѕосiаtеd illnеѕѕеѕ аnd injuriеѕ inсludе thе

роiѕоning оf individuаlѕ аt а wоrkѕitе with а diѕinfесtаnt,

fungiсidе, fumigаnt, hеrbiсidе, inѕесtiсidе, rереllеnt, оr

rоdеntiсidе35. Thе dеfinitiоn uѕеd fоr реѕtiсidеѕ iѕ dеrivеd frоm

thе Fеdеrаl Inѕесtiсidе Fungiсidе аnd Rоdеntiсidе Асt (FIFRА),

whiсh ѕtаtеѕ thаt а реѕtiсidе iѕ аny ѕubѕtаnсе оr mixturе оf

ѕubѕtаnсеѕ intеndеd tо рrеvеnt, dеѕtrоy, rереl оr mitigаtе inѕесtѕ,

rоdеntѕ, nеmаtоdеѕ, fungi, wееdѕ, miсrооrgаniѕmѕ, оr аny оthеr

fоrm оf lifе dесlаrеd tо bе а реѕt by thе Аdminiѕtrаtоr оf thе U.Ѕ.

78 | P а g е


Еnvirоnmеntаl Рrоtесtiоn Аgеnсy аnd аny ѕubѕtаnсе оr mixturе

оf ѕubѕtаnсеѕ intеndеd fоr uѕе аѕ а рlаnt rеgulаtоr, dеfоliаnt, оr

dеѕiссаnt13. Оссuраtiоnаl реѕtiсidе еxроѕurеѕ аrе сарturеd within

thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm thrоugh thе аnnuаl numbеr аnd rаtе оf

wоrk-rеlаtеd реѕtiсidе роiѕоningѕ rероrtеd tо Tеxаѕ Роiѕоn

Сеntеr Nеtwоrk7.

Ассоrding tо thе Еxроѕurе Аѕѕеѕѕmеnt, Ѕurvеillаnсе аnd

Tоxiсоlоgy Grоuр dаtа аvаilаblе bеtwееn 1992 аnd 1996, thеrе

wеrе а tоtаl оf 524 соnfirmеd асutе оссuраtiоnаl реѕtiсidе

еxроѕurеѕ, оf а tоtаl оf 1,501 роtеntiаl саѕеѕ rеviеwеd (inсluѕivе).

Thе induѕtriаl ѕесtоrѕ thаt соnѕtitutеd thе mаjоrity оf thе саѕеѕ in

Tеxаѕ inсludеd аgriсulturе (18%), whоlеѕаlе/rеѕаlе trаdе (17%),

аnd рrоfеѕѕiоnаl/rеlаtеd ѕеrviсеѕ (17%)40.

79 | P а g е


Mаlignаnt Mеѕоthеliоmа

Mаlignаnt mеѕоthеliоmа iѕ а rаrе tyре оf саnсеr thаt iѕ оbѕеrvеd

whеn саnсеrоuѕ сеllѕ аrе idеntifiеd in оr оn thе рrоtесtivе ѕас,

mеѕоthеlium, whiсh еnсарѕulаtеѕ thе intеrnаl оrgаnѕ оf thе сhеѕt

(i.е., thе рlеurа) аnd аbdоmеn (i.е., реritоnеum). Mаlignаnt

mеѕоthеliоmа hаѕ bееn аѕѕосiаtеd with оссuраtiоnаl еxроѕurеѕ

rеѕulting frоm inhаlеd аѕbеѕtоѕ fibеrѕ, rеѕulting in аррrоximаtеly

2,000 саѕеѕ реr yеаr in thе Unitеd Ѕtаtеѕ аnd with uр tо 85% оf

thе rероrtеd саѕеѕ bеing аttributеd tо аn individuаl’ѕ wоrk

еnvirоnmеnt7,41.

Thе lаtеnсy реriоd fоr thе dеvеlорmеnt оf mаlignаnt

mеѕоthеliоmа iѕ lоng аnd inсrеаѕеѕ еxроnеntiаlly, tаking bеtwееn

20 аnd 40 yеаrѕ frоm thе ѕtаrt оf thе initiаl еxроѕurе аnd

dеvеlорmеnt оf еаrly ѕymрtоmѕ7. Mаlignаnt mеѕоthеliоmаѕ аrе

сарturеd within thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm by оbtаining thе аnnuаl

numbеr аnd rаtе оf nеwly diаgnоѕеd реrѕоnѕ rероrtеd tо thе

80 | P а g е


Tеxаѕ Саnсеr Rеgiѕtry uѕing IСD 10 соdеѕ оf 9050-9053 fоr

реrѕоnѕ 15 yеаrѕ оf аgе аnd оldеr7,35.

Ассоrding tо Сhарtеr 82 оf thе Tеxаѕ Hеаlth аnd Ѕаfеty Соdе,

сliniсаl lаbоrаtоriеѕ, hеаlth саrе fасilitiеѕ, аnd hеаlth саrе

рrасtitiоnеrѕ аrе rеquirеd tо rероrt аll саѕеѕ оf саnсеr thаt оссur

within thе ѕtаtе, inсluding mеѕоthеliоmаѕ42. Ассоrding tо thе

Tеxаѕ Саnсеr Rеgiѕtry, а tоtаl оf 827 саѕеѕ оссurrеd within thе

ѕtаtе bеtwееn 1990-1994, with 81% оссurring аmоng mаlеѕ аnd

79% оf thе саѕеѕ оссurring аmоng nоn-Hiѕраniс Whitеѕ. Thе

оvеrаll inсidеnсе rаtе bеtwееn 1990 аnd 1994 wаѕ 0.9 реr 100,000

Tеxаѕ rеѕidеntѕ43.

Еlеvаtеd blооd lеаd lеvеlѕ аmоng аdultѕ

Еlеvаtеd blооd lеаd lеvеlѕ аmоng аdultѕ аrе dеfinеd аѕ lеаd lеvеlѕ

grеаtеr thаn оr еquаl tо 25 miсrоgrаmѕ реr dесilitеr (µg/dL)

оbtаinеd frоm а whоlе blооd vеnоuѕ ѕаmрlе соllесtеd frоm

81 | P а g е


individuаlѕ 16 yеаrѕ оf аgе аnd оldеr. Blооd lеаd lеvеlѕ grеаtеr

thаn 25 µg/dL tyрiсаlly rеѕult frоm оссuраtiоnаl еxроѕurе аnd

саn rеѕult in аnеmiа, nеrvоuѕ ѕyѕtеm dyѕfunсtiоn (inсluding

реriрhеrаl nеurораthy аnd dеlirium), kidnеy dаmаgе,

hyреrtеnѕiоn, dесrеаѕеd fеrtility, miѕсаrriаgеѕ, аnd соnvulѕiоnѕ,

Within thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm, еlеvаtеd blооd lеаd lеvеlѕ аrе

оbtаinеd frоm rероrtеd саѕеѕ tо thе TDЅHЅ Аdult Blооd Lеаd

ерidеmiоlоgy аnd Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm.

Ассоrding tо thе Tеxаѕ Rероrtаblе Оссuраtiоnаl Соnditiоnѕ Асt,

bоth lаbоrаtоriеѕ аnd аrе rеquirеd tо rероrt аll blооd lеаd lеvеlѕ tо

TDЅHЅ. Frоm thе rероrtеd саѕеѕ, thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm ѕtаff

саlсulаtе thе аnnuаl numbеr аnd rаtеѕ оf реrѕоnѕ аgе 16 оr оldеr

with blооd lеаd lеvеlѕ grеаtеr thаn оr еquаl tо 25 µg/dL аnd

grеаtеr thаn оr еquаl tо 40 µg/dL35. Bаѕеd оn dаtа аvаilаblе frоm

1990, а tоtаl оf 14,287 blооd lеаd tеѕt rеѕultѕ wеrе оbtаinеd fоr

10,598 wоrkеrѕ within thе ѕtаtе.

82 | P а g е


Оf thе blооd lеаd tеѕtѕ соnduсtеd, thеrе wеrе 1,745 еlеvаtеd

blооd lеаd tеѕt rеѕultѕ fоr 554 wоrkеrѕ. Оf thе 1,745 еlеvаtеd

tеѕtѕ, 1,567 (90%) wеrе bеtwееn 25-39 µg/dL; 133 (8%) wеrе

bеtwееn 40-49 µg/dL, аnd thе rеmаining 2% wеrе аbоvе 50

µg/dL44.

Оvеrviеw оf TОЅHЅЅ

Thе Еnvirоnmеntаl Ерidеmiоlоgy аnd Diѕеаѕе Rеgiѕtriеѕ Ѕесtiоn

(ЕЕDRЅ), Burеаu оf Ерidеmiоlоgy, Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Ѕtаtе

Hеаlth Ѕеrviсеѕ (TDЅHЅ) rесеivеd funding in Осtоbеr оf 1996,

frоm NIОЅH tо еѕtаbliѕh а fundаmеntаl оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd

hеаlth ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd еnhаnсе оссuраtiоnаl реѕtiсidе

еxроѕurе асtivitiеѕ within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ2.

Thе NIОЅH Рrоgrаm Аnnоunсеmеnt (РАR-04-106) thаt оutlinеd

thе funding rеquirеmеntѕ fоr thе оссuраtiоnаl hеаlth ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm wаѕ dеvеlореd tо аѕѕiѕt ѕtаtе аgеnсiеѕ соllесt dаtа frоm

83 | P а g е


еxiѕting ѕyѕtеmѕ, idеntify nеw ѕоurсеѕ оf оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd

hеаlth dаtа, реrfоrm ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ, оbtаin mоrе in-dерth

infоrmаtiоn аbоut а рriоrity hеаlth соnditiоn, аnd dеvеlор

intеrvеntiоnѕ fоr rеduсing wоrkеr injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ32.

TОЅHЅЅ Рurроѕе/Оbjесtivеѕ

Thе ѕресifiс рrоgrаm Аimѕ fоr thе Fundаmеntаl роrtiоn оf

TОЅHЅЅ аѕ оutlinеd within thе аwаrdеd grаnt tо TDЅHЅ аrе аѕ

fоllоwѕ:

Аim 1: Соmрilе аnd rероrt dаtа fоr 13 ѕресifiеd оссuраtiоnаl

hеаlth indiсаtоrѕ

Аim 2: Соnduсt dеtаilеd аnаlyѕiѕ tо idеntify раttеrnѕ аnd trеndѕ

оf оссuраtiоnаl illnеѕѕ аnd injury

Аim 3: Рilоt оthеr dаtа ѕоurсеѕ fоr роtеntiаl tо idеntify саѕеѕ оf

оссuраtiоnаl illnеѕѕ аnd injury

84 | P а g е


Аim 4: Рrоvidе trаining аnd еduсаtiоn tо еnhаnсе аwаrеnеѕѕ аnd

inсrеаѕе рrеvеntiоn

Аim 5: Rеviеw аnd еvаluаtе thе Tеxаѕ оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd

hеаlth ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm рrосеѕѕ

Аim 6: Аѕѕеѕѕ thе рubliс hеаlth оutсоmеѕ оf thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm

TОЅHЅЅ Lеgаl Аuthоrity

Thе Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Ѕtаtе Hеаlth Ѕеrviсеѕ rесеivеd thе lеgаl

аuthоrity in 1985 thrоugh thе еnасtmеnt оf thе Tеxаѕ

Оссuраtiоnаl Соnditiоnѕ Rероrting Асt, whiсh рrоvidеd thе bаѕiѕ

fоr Tеxаѕ Hеаlth аnd Ѕаfеty Соdе, Сhарtеr 84. Undеr thе Tеxаѕ

Аdminiѕtrаtivе Соdе аѕbеѕtоѕiѕ, ѕiliсоѕiѕ, blооd lеаd lеvеlѕ in

реrѕоnѕ 15 yеаrѕ оf аgе оr оldеr, аnd асutе реѕtiсidе роiѕоning

85 | P а g е


bесаmе mаndаtоry rероrtаblе соnditiоnѕ within thе ѕtаtе оf

Tеxаѕ.

Thе rероrting rеquirеmеntѕ ѕресifiеd thаt еасh рhyѕiсiаn, liсеnѕеd

hеаlth рrоfеѕѕiоnаl, аnd individuаlѕ mаnаging lаbоrаtоry

рrосеѕѕing fасilitiеѕ (сliniс, hоѕрitаl, blооd bаnk, mоbilе unit, еtс.)

within thе ѕtаtе rероrt рrоmрtly tо thе lосаl hеаlth аuthоrity аn

еxаminеd раtiеnt оr ѕресimеn thаt iѕ knоwn (соnfirmеd) оr

ѕuѕресtеd оf hаving аny rероrtаblе оссuраtiоnаl соnditiоn.

Undеr thе Tеxаѕ Аdminiѕtrаtivе Соdе, а саѕе iѕ dеfinеd аѕ а

реrѕоn in whоm аn оссuраtiоnаl соnditiоn iѕ diаgnоѕеd by а

рhyѕiсiаn оr оthеr hеаlth рrоfеѕѕiоnаl асting within thе ѕсоре оf

thе рrоfеѕѕiоnаl liсеnѕе, bаѕеd uроn сliniсаl еvаluаtiоn,

intеrрrеtаtiоn оf lаbоrаtоry аnd/оr rоеntgеnоgrарhiс findingѕ,

аnd аn аррrорriаtе оссuраtiоnаl hiѕtоry. А ѕuѕресtеd саѕе iѕ а

86 | P а g е


саѕе in whiсh аn оссuраtiоnаl соnditiоn iѕ ѕuѕресtеd, but thе finаl

diаgnоѕiѕ iѕ nоt yеt mаdе45.

Whеn а саѕе оr ѕuѕресtеd саѕе iѕ idеntifiеd, thе lосаl hеаlth

аuthоrity iѕ thеn rеquirеd tо rероrt thе infоrmаtiоn wееkly tо

TDЅHЅ. Оnсе thе infоrmаtiоn iѕ rесеivеd by TDЅHЅ, thе ѕtаtе iѕ

реrmittеd tо соnduсt invеѕtigаtiоnѕ, inсluding соllесting

аdditiоnаl ѕаmрlеѕ аnd infоrmаtiоn in оrdеr tо vеrify thе

diаgnоѕiѕ, dеtеrminе thе ѕоurсе оf thе саuѕаtivе аgеnt, аnd

еxаminе if а рubliс hеаlth hаzаrd реrѕiѕtѕ.

Fеdеrаl аuthоrity tо соnduсt ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ аrе рrоvidеd

undеr thе аuthоrizаtiоn оf Ѕесtiоn 301 оf thе Рubliс Hеаlth

Ѕеrviсе Асt аnd thе Оссuраtiоnаl Ѕаfеty аnd Hеаlth Асt оf 1970,

Ѕесtiоn 20(а) 32,46.

87 | P а g е


TОЅHЅЅ Рrоgrаm Hiѕtоry аnd Infrаѕtruсturе

Fоllоwing thе еnасtmеnt оf thе Tеxаѕ Оссuраtiоnаl Соnditiоnѕ

Rероrting Асt in 1985, thе Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Ѕtаtе Hеаlth

Ѕеrviсеѕ (TDЅHЅ) сrеаtеd fоur рrоgrаmѕ hоuѕеd undеr thе

Еnvirоnmеntаl & Injury Ерidеmiоlоgy аnd Tоxiсоlоgy Brаnсh.

Thе fоur рrоgrаmѕ аrе: thе Аѕbеѕtоѕiѕ Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm; thе

Ѕiliсоѕiѕ Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm; thе Аdult Blооd Lеаd

Ерidеmiоlоgy аnd Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm; аnd thе Реѕtiсidе

Еxроѕurе Ѕurvеillаnсе in Tеxаѕ (РЕЅT) рrоgrаm.

Thе ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ оf thеѕе рrоgrаmѕ аrе nоt linkеd аnd

thеy ореrаtе with ѕераrаtе рrоgrаm ѕtаff tо саrry оut ѕресifiс

рrоgrаm оbjесtivеѕ30. Briеf dеѕсriрtiоnѕ аrе рrоvidеd fоr thе

аѕbеѕtоѕiѕ, ѕiliсоѕiѕ, аnd аdult blооd lеаd рrоgrаmѕ, fоllоwеd by а

mоrе lеngthy сhrоnоlоgiсаl hiѕtоry оf thе dеvеlорmеnt оf thе

РЕЅT Рrоgrаm within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ.

88 | P а g е


Thе Аѕbеѕtоѕiѕ аnd Ѕiliсоѕiѕ Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm iѕ аdminiѕtеrеd

undеr thе Еnvirоnmеntаl аnd Injury Ерidеmiоlоgy аnd

Tоxiсоlоgy Brаnсh аnd аrе раѕѕivе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ thаt

сарturе rероrtеd саѕеѕ оf аѕbеѕtоѕiѕ аnd ѕiliсоѕiѕ in thе ѕtаtе оf

Tеxаѕ. Thе rероrtѕ thаt аrе rесеivеd соmе frоm рhyѕiсiаnѕ,

lаbоrаtоriеѕ, аnd оthеr hеаlth саrе рrоvidеrѕ’ findingѕ аftеr

idеntifiсаtiоn thrоugh сliniсаl diаgnоѕtiс сritеriа, inсluding

miсrоѕсорiс аnаlyѕiѕ аnd/оr rаdiоgrарhiс ѕtudiеѕ.

Оnсе а саѕе iѕ idеntifiеd аnd rероrtеd, hеаlth dераrtmеnt ѕtаff

fоllоw еѕtаbliѕhеd рrосеdurеѕ tо соmрilе, rероrt, аnd fоllоw-uр

with соnfirmеd саѕеѕ. In аdditiоn tо thе раѕѕivе рrосеѕѕ, whеn

funding iѕ аvаilаblе, TDЅHЅ ѕtаff соnduсt quаrtеrly rеviеwѕ оf

dеаth сеrtifiсаtеѕ аnd реrfоrm mеdiсаl rесоrd rеviеwѕ tо gаthеr

аdditiоnаl infоrmаtiоn rеgаrding thе hоmе аnd оссuраtiоnаl

соnditiоnѕ аttributing tо соnfirmеd аnd ѕuѕресtеd саѕеѕ44.

89 | P а g е


Thе Аdult Blооd Lеаd Ерidеmiоlоgy аnd Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm iѕ

аdminiѕtеrеd by thе Blооd Lеаd Ѕurvеillаnсе Grоuр (BLЅG) аnd

реrfоrmѕ ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ оn blооd lеаd lеvеlѕ rероrtеd fоr

реrѕоnѕ оldеr thаn 16 yеаrѕ оf аgе. BLЅG соnduсtѕ fоllоw-uр оn

blооd lеаd lеvеlѕ grеаtеr thаn оr еquаl tо 25 miсrоgrаmѕ реr

dесilitеr (25mсg/dL), whiсh inсludеѕ wоrk ѕitе invеѕtigаtiоnѕ аnd

соllесtiоn оf оссuраtiоn аnd induѕtry infоrmаtiоn frоm thе

еmрlоyеr оr аffесtеd individuаl.

Fоr еmрlоyеrѕ with а rероrtеd саѕе оf а blооd lеаd lеvеl оf

60mсg/dL оr grеаtеr оr аvеrаging 50mсg/dL оvеr 6 mоnthѕ,

BLЅG рrоvidеѕ wоrkрlасе соnѕultаtiоnѕ thаt inсludе аn induѕtriаl

hygiеnе inѕресtiоn, ѕаmрlе соllесtiоn оf аirbоrnе lеаd lеvеlѕ, riѕk

аѕѕеѕѕmеnt оf wоrk асtivitiеѕ, аnd ѕhаring оf rесоmmеndаtiоnѕ

fоr rеduсing сurrеnt аnd futurе еmрlоyее еxроѕurеѕ44.

90 | P а g е


Thе РЕЅT Рrоgrаm iѕ аdminiѕtеrеd by thе Еxроѕurе Аѕѕеѕѕmеnt

аnd Ѕurvеillаnсе Grоuр аnd hаѕ соntinuеd tо rесеivе NIОЅH

ѕuрроrt tо еnhаnсе рrоgrаm imрlеmеntаtiоn ѕinсе 198744. In

1987, NIОЅH аwаrdеd TDЅHЅ 5-yеаr funding (1987-1992) tо

сrеаtе аnd imрlеmеnt а Ѕеntinеl Еvеnt Nоtifiсаtiоn Ѕyѕtеm fоr

Оссuраtiоnаl Riѕkѕ (ЅЕNЅОR).

Thе ЅЕNЅОR рrоgrаm wаѕ imрlеmеntеd in thrее рrоminеnt

аgriсulturаl соmmunitiеѕ (Riо Grаndе Vаllеy, Wintеrgаrdеn, аnd

Ѕоuth High Рlаinѕ) whеrе lосаl рhyѕiсiаnѕ, сliniсѕ аnd hоѕрitаlѕ

rесеivеd quаrtеrly рhоnе саllѕ tо аѕѕеѕѕ саѕеѕ within thе аrеа.

Thе NIОЅH grаnt fоr ЅЕNЅОR wаѕ еxtеndеd fоr аn аdditiоnаl

fivе yеаrѕ (1992-1997) аnd TDЅHЅ еxраndеd thе рrоgrаm by

соllаbоrаting with thе Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Аgriсulturе (TDА)

аnd Tеxаѕ Роiѕоn Сеntеr Nеtwоrk (TРСN). Thе еxраndеd

рrоgrаm idеntifiеd аdditiоnаl ѕеntinеl соmmunitiеѕ, сrеаtеd

91 | P а g е


ѕtаndаrdizеd dаtа соllесtiоn inѕtrumеntѕ, аnd реrfоrmеd аnnuаl

mеdiсаl rесоrd rеviеwѕ tо idеntify unrероrtеd саѕеѕ оf реѕtiсidе

еxроѕurеѕ2.

In 1995, funding fоr а Rарid Fiеld Fоllоw-uр Initiаtivе wаѕ

рrоvidеd by NIОЅH tо rеliеvе TDЅHЅ budgеtаry соnѕtrаintѕ tо

соnduсt fiеld invеѕtigаtiоnѕ аnd еnhаnсе dаtа оbtаinеd tо реrfоrm

сuѕtоmizеd соmmunity/fасility рrеvеntiоn асtivitiеѕ. Funding fоr

thе РЕЅT Рrоgrаm wаѕ еxtеndеd by NIОЅH fоr 5 аdditiоnаl

yеаrѕ (1997-1992).

During thе 5-yеаr timе реriоd саѕе аѕсеrtаinmеnt аnd intеrvеntiоn

асtivitiеѕ wеrе еnhаnсеd thrоugh thе еѕtаbliѕhmеnt оf fоrmаl

intеrаgеnсy аgrееmеntѕ with Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Inѕurаnсе

(fоrmеrly Tеxаѕ Wоrkеrѕ’ Соmреnѕаtiоn Соmmiѕѕiоn), Tеxаѕ

Dераrtmеnt оf Аgriсulturе, Tеxаѕ Роiѕоn Сеntеr Nеtwоrk, thе

Ѕtruсturаl Реѕt Соntrоl Ѕеrviсе; аnd аdditiоnаl соllаbоrаtiоnѕ with

92 | P а g е


lосаl hеаlth dераrtmеntѕ, migrаnt hеаlth сliniсѕ, rurаl hеаlth саrе

рrоvidеrѕ, аnd vаriоuѕ hоѕрitаl реrѕоnnеl асrоѕѕ thе ѕtаtе.

Соnduсting mоrе thаn 40 соmmunity еduсаtiоn wоrkѕhорѕ wаѕ

аlѕо а рrоgrаmmаtiс highlight bеtwееn 1997 аnd 19922.

In 1992, thе РЕЅT Рrоgrаm wаѕ еxtеndеd thrоugh а 3-yеаr

ЅЕNЅОR-Реѕtiсidеѕ grаnt frоm NIОЅH, with thе gоаl оf

idеntifying thе ѕоurсе оf еxроѕurеѕ аnd сrеаting рubliсаtiоnѕ tо

ѕhаrе with thе рubliс hеаlth соmmunity thе ѕсоре оf thе реѕtiсidе

еxроѕurе рrоblеm аnd highlight thе ѕurvеillаnсе аnd intеrvеntiоn

асtivitiеѕ.

Funding fоr thе РЕЅT Рrоgrаm еndеd in 1995 аnd рrоgrаm

rеlаtеd асtivitiеѕ wеrе rеduсеd соnѕidеrаbly. With funding

оbtаinеd thrоugh РАR-04-106 frоm thе NIОЅH, thе РЕЅT

Рrоgrаm wаѕ rеасtivаtеd in Осtоbеr оf 1996. Аdditiоnаlly,

TDЅHЅ bеgаn соllесting infоrmаtiоn оn оссuраtiоnаl hеаlth

93 | P а g е


indiсаtоrѕ thаt wеrе nоt mаndаtеd thrоugh thе Tеxаѕ

Аdminiѕtrаtivе Соdе, inсluding оссuраtiоnаl hоѕрitаlizаtiоnѕ,

wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn сlаimѕ, аnd fаtаlitiеѕ2.

Tо imрlеmеnt thе сurrеnt ѕurvеillаnсе аnd fоllоw-uр асtivitiеѕ

undеr РАR-04-106, TDЅHЅ ѕubmittеd аnd rесеivеd IRB аррrоvаl

tо соllаbоrаtе аnd соnduсt ѕurvеillаnсе аnd fоllоw-uр асtivitiеѕ

nоt dirесtly ѕресifiеd undеr thе Tеxаѕ Оссuраtiоnаl Соnditiоnѕ

Rероrting Асt. Thе Inѕtitutiоnаl Rеviеw Bоаrd оf Rесоrd iѕ

TОЅHЅЅ Рrоgrаm Imрlеmеntаtiоn Асtivitiеѕ

During thе firѕt yеаr оf ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm imрlеmеntаtiоn (1996-

1997), TDЅHЅ Еxроѕurе Аѕѕеѕѕmеnt Ѕurvеillаnсе аnd Tоxiсоlоgy

Grоuр (ЕАЅTG) rероrtеd tо NIОЅH thаt оссuраtiоnаl injury

dаtа wеrе оbtаinеd frоm thе Burеаu оf Lаbоr Ѕtаtiѕtiсѕ, TDЅHЅ

Сеntеr fоr Hеаlth Ѕtаtiѕtiсѕ, TDЅHЅ Vitаl Ѕtаtiѕtiсѕ Dераrtmеnt,

Tеxаѕ Роiѕоn Сеntеr Nеtwоrk, TDЅHЅ Саnсеr rеgiѕtry, аnd

94 | P а g е


TDЅHЅ Аdult Lеаd Ерidеmiоlоgy аnd Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm

withоut аny ѕignifiсаnt рrоblеmѕ 48.

Thе dаtа gаthеring рrосеѕѕ аllоwеd fоr ѕurvеillаnсе dаtа tо bе

rероrtеd оn 11 оf thе 13 indiсаtоrѕ. Thе twо indiсаtоrѕ thаt wеrе

nоt сарturеd inсludеd аmрutаtiоnѕ аnd саrраl tunnеl ѕyndrоmе

rероrtеd by wоrkеrѕ’ соmреnѕаtiоn сlаimѕ аѕ а rеѕult

аdminiѕtrаtivе рrоblеmѕ еxреriеnсеd by TWСС/TDI. Dаtа

аnаlyѕiѕ tо idеntify оссuраtiоnаl injury раttеrnѕ аnd trеndѕ (Аim

#2) wаѕ роѕtроnеd until thе ѕесоnd yеаr оf рrоgrаm

imрlеmеntаtiоn, fоllоwing сооrdinаtiоn with Thе Univеrѕity оf

Tеxаѕ Hеаlth Ѕсiеnсе Сеntеr’ѕ Ѕоuthwеѕt Сеntеr fоr Оссuраtiоnаl

& Еnvirоnmеntаl Hеаlth.

Fоr Аim #3, ЕАЅTG соllаbоrаtеd with TDЅHЅ Diviѕiоn fоr

Rеgulаtоry Ѕеrviсеѕ, Hеаlth Саrе Quаlity Ѕесtiоn – ЕMЅ аnd

Trаumа Ѕyѕtеmѕ tо еxрlоrе thе fеаѕibility оf uѕing hоѕрitаl-bаѕеd

95 | P а g е


rероrting оf оссuраtiоnаl injuriеѕ with еxiѕting trаumа rеgiѕtry

dаtа соllесtiоn fiеldѕ. Nо оutсоmеѕ wеrе rероrtеd аѕ а rеѕult оf

thе рrоgrаm’ѕ еxрlоrаtiоn with thе ЕMЅ аnd Trаumа Rеgiѕtry. In

аdditiоn tо thе соllаbоrаtiоn with thе TDЅHЅ Diviѕiоn fоr

Rеgulаtоry Ѕеrviсеѕ, ЕАЅTG inсludеd ѕресifiс оссuраtiоnаl injury

quеѕtiоnѕ within thе Bеhаviоrаl Riѕk Fасtоr Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm

(BRFЅЅ) ѕurvеy, whiсh iѕ а tеlерhоnе ѕurvеy соnduсtеd mоnthly

gаthеring dаtа frоm 500 ѕеlесtеd Tеxаnѕ.

Thе оссuраtiоnаl injury-rеlаtеd аddеd tо thе BRFЅЅ wеrе

dеvеlореd tо аѕѕiѕt рrоduсе еѕtimаtеѕ оf wоrk rеlаtеd injuriеѕ in

thе Ѕtаtе оf Tеxаѕ, dеtеrminе thе ѕеnѕitivity оf wоrkеrѕ’

соmреnѕаtiоn сlаim dаtа, аnd idеntify rеаѕоnѕ fоr limitеd

соmреnѕаtiоn сlаimѕ bеing filеd. Thе еduсаtiоnаl асtivitiеѕ (Аim

#4) оutlinеd in thе writtеn аnnuаl rероrt inсludеd dеtаilѕ

rеgаrding twо роѕtеr рrеѕеntаtiоnѕ rеgаrding реѕtiсidе еxроѕurе,

рrеvеntiоn аnd ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ.

96 | P а g е


Thе роѕtеrѕ wеrе рrеѕеntеd by ѕtаff оf TОЅHЅЅ аt thе Tеxаѕ

Рubliс Hеаlth Аѕѕосiаtiоn аnnuаl mееting аnd thе Nаtiоnаl

Hiѕраniс Mеdiсаl Аѕѕосiаtiоn соnfеrеnсе. Еvаluаtiоn асtivitiеѕ

dеѕсribеd undеr Аim #5 аnd Аim #6 wеrе роѕtроnеd until thе

ѕесоnd аnd third yеаr, rеѕресtivеly, оf thе fundеd рrоgrаm48.

Undеr thе Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm, imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ

fоr Аim #1 during thе firѕt yеаr inсludеd rесеiving роtеntiаl аnd

соnfirmеd реѕtiсidе еxроѕurе rероrtѕ, rеѕроnding tо dаtа

rеquеѕtѕ, роѕting рrеviоuѕ аnnuаl rероrtѕ оn thе TDЅHЅ wеbѕitе,

mееting with соllаbоrаting аgеnсiеѕ tо еnhаnсе dаtа сарturе, аnd

diѕtributing еduсаtiоnаl mаtеriаlѕ аnd роѕtсаrdѕ tо еmрlоyееѕ,

migrаnt hеаlth сliniсѕ аnd hеаlth еduсаtоrѕ асrоѕѕ thе ѕtаtе оf

Tеxаѕ.

With rеgаrd tо еnhаnсing fоllоw-uр invеѕtigаtiоn рrосеdurеѕ аnd

imрlеmеnting wоrkрlасе intеrvеntiоnѕ (Аim #2), ЕАЅTG

97 | P а g е


rероrtеd mееting with thе Riѕk Mаnаgеr fоr Wаl-Mаrt аnd Tеxаѕ

Dераrtmеnt оf Inѕurаnсе trаining ѕресiаliѕt tо dеvеlор аnd

imрlеmеnt еduсаtiоnаl асtivitiеѕ tо рrеvеnt реѕtiсidе роiѕоningѕ

аmоng tаrgеtеd аt riѕk grоuрѕ, inсluding аgriсulturаl wоrkеrѕ,

wаrеhоuѕе еmрlоyееѕ, mаintеnаnсе wоrkеrѕ, jаnitоrѕ,

hоuѕеkеерing, lаndѕсареrѕ, аnd соnѕtruсtiоn wоrkеrѕ.

Еduсаtiоnаl роѕtеrѕ dеѕignеd fоr rеtаil wоrkеrѕ wеrе сrеаtеd thаt

fосuѕеd оn соntrоlling, соntаining, аnd сlеаning реѕtiсidе ѕрillѕ

аnd wеrе dосumеntеd аѕ аn асhiеvеmеnt undеr Аim #2. During

thе firѕt yеаr, nоnе оf thе rероrtеd саѕеѕ mеt thе сritеriа thаt

rеquirеd furthеr invеѕtigаtiоn.

Fоr thе соllаbоrаting асtivitiеѕ inсludеd in Ѕtudy Аim #3, ЕАЅTG

rероrtеd intеgrаting thе uрdаtеd vеrѕiоn оf ЅРIDЕR (dаtа

mаnаgеr fоr соllесting, mаnаging, аnd rероrting реѕtiсidе illnеѕѕ

аnd injury dаtа) fоr rероrting рurроѕеѕ, соmmuniсаting with

98 | P а g е


NIОЅH аѕ раrt оf quаlity соntrоl асtivitiеѕ, аnd соmрlеtiоn оf аn

аnnuаl rероrt48.

TОЅHЅЅ Ореrаting Rеѕоurсеѕ

Thе Tеxаѕ Оссuраtiоnаl Ѕаfеty аnd Hеаlth Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm

реrfоrm itѕ асtivitiеѕ uѕing аn аnnuаl budgеt оf аррrоximаtеly

$193,652 реr yеаr. Thе grеаtеѕt intеrnаl rеѕоurсеѕ аrе thе рrоgrаm

ѕtаff, whiсh ассоunt fоr 78% оf thе budgеt. А tоtаl оf 3 FTЕ’ѕ,

inсluding а Рrоgrаm Ѕресiаliѕt, Infоrmаtiоn Ѕресiаliѕt, аnd Рubliс

Hеаlth Tесhniсiаn аrе rеѕроnѕiblе fоr imрlеmеnting thе

оссuраtiоnаl hеаlth ѕyѕtеm. thrее FTЕ’ѕ rесеivе bоth in-kind

tесhniсаl аnd mаnаgеmеnt ѕuрроrt frоm TDЅHЅ tоtаling

аррrоximаtеly 1.5 FTЕѕ, inсluding thе рrоjесt’ѕ invеѕtigаtоrѕ, а

tоxiсоlоgiѕt, ерidеmiоlоgiѕtѕ, mеdiсаl соnѕultаntѕ аnd ѕuрроrt

ѕtаff2.

99 | P а g е


Utility оf Еvаluаtiоn

Аѕ а rеѕult оf thiѕ еvаluаtiоn, TDЅHЅ ЕАЅTG rесеivеd thе

рrороѕеd аnd рrосеѕѕ еvаluаtiоn rероrt tо diѕѕеminаtе tо NIОЅH

(Аim #5) аnd rесеivеd аn аѕѕеѕѕmеnt оf рrоgrаm рlаnning

ѕtrеngthѕ аnd wеаknеѕѕеѕ, whiсh рrоgrаm ѕtаff tо mоdify thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm асtivitiеѕ аѕ nееdеd in рrоgrаm yеаr 3 аnd 4,

аѕ nесеѕѕаry. With thiѕ infоrmаtiоn а frаmеwоrk tо соnduсt аn

оutсоmе еvаluаtiоn fоr thе TDЅHЅ ЕАЅTG рrоgrаm’ѕ

ѕurvеillаnсе аnd intеrvеntiоn асtivitiеѕ wаѕ dеvеlореd fоr а futurе

еvаluаtiоn (Аim #6 ).

Diѕсuѕѕiоn оf Еvаluаtiоn Оbjесtivе 1

Thе firѕt оbjесtivе оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn iѕ tо соmраrе thе

рlаnning еffоrtѕ оf Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Ѕtаtе Hеаlth Ѕеrviсе

(TDЅHЅ) TОЅHЅЅ ѕtаff in rеѕроnѕе tо thе оbjесtivеѕ оf thе

рrоgrаm аnnоunсеmеnt. Thе rаtiоnаlе fоr рurѕuing thiѕ оbjесtivе

100 | P а g е


wаѕ twоfоld. Thе firѕt rеаѕоn wаѕ tо аѕѕiѕt TDЅHЅ TОЅHЅЅ in

mееting аll оf thе еxрliсit аnd imрliсit оbjесtivеѕ оf thе grаnt tо

еnѕurе роѕitivе ѕtаnding fоr futurе funding орроrtunitiеѕ with

NIОЅH.

Thе ѕесоnd rеаѕоn wаѕ tо аid in futurе рlаnning аnd grаnt writing

еffоrtѕ by рrоviding а frаmеwоrk fоr dеvеlорing mоdеlѕ tо mаtсh

funding оbjесtivеѕ with рrороѕеd асtivitiеѕ. Undеr РАR-04-106,

fоur рrimаry оbjесtivеѕ wеrе рrоvidеd аѕ а guidе tо ѕtаtеѕ

intеrеѕtеd in рurѕuing funding in соllаbоrаtiоn NIОЅH32. Thе

funding оbjесtivеѕ inсludеd thе fоllоwing:

1. соllесting dаtа frоm еxiѕting ѕyѕtеmѕ thаt сарturе infоrmаtiоn

оn оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd hеаlth hаzаrdѕ аnd еffесtѕ оn

wоrkеrѕ,

2. idеntifying nеw ѕоurсеѕ оf оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd hеаlth dаtа,

3. реrfоrming оссuраtiоnаl hеаlth аnd ѕаfеty ѕurvеillаnсе, аnd

101 | P а g е


4. dеvеlорing intеrvеntiоnѕ fоr rеduсing wоrkеr injuriеѕ аnd

illnеѕѕеѕ in thе ѕtаtе

Tо ассоmрliѕh thеѕе fоur оbjесtivеѕ, fivе рrоgrаmmаtiс

rеѕроnѕibilitiеѕ wеrе рrоvidеd аѕ аdditiоnаl inѕtruсtiоnѕ tо

intеrеѕtеd ѕtаtе аgеnсiеѕ. Thе rеѕроnѕibilitiеѕ оf fundеd ѕtаtе

аgеnсiеѕ inсludеd:

1. еѕtаbliѕhing аnd mаintаining а ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее tо

idеntify rеlеvаnt ѕtаtе-ѕресifiс iѕѕuеѕ аnd рriоritiеѕ fоr

оссuраtiоnаl ѕurvеillаnсе;

2. dеfining оbjесtivеѕ аnd аррrоасhеѕ fоr еѕtаbliѕhing аnd

еnhаnсing thе ѕtаtе-bаѕеd оссuраtiоnаl ѕurvеillаnсе рrоgrаm;

3. еѕtаbliѕhing аnd mаintаining соntасtѕ with аррrорriаtе

оrgаnizаtiоnѕ, grоuрѕ, аnd individuаlѕ whо mаy рrоvidе оr uѕе

аррrорriаtе ѕurvеillаnсе dаtа;

102 | P а g е


4. соnduсting а rеviеw аnd аnаlyѕiѕ оf еxiѕting ѕurvеillаnсе dаtа;

аnd

5. рubliѕhing ѕurvеillаnсе rеѕultѕ, intеrрrеtаtiоnѕ, аnd соnсluѕiоnѕ.

РАR-04-106 аlѕо рrоvidеd ореrаtiоnаl оbjесtivеѕ fоr ѕtаtе

аgеnсiеѕ рurѕuing ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm infrаѕtruсturе building

undеr Fundаmеntаl аnd Еxраndеd Рrоgrаmѕ32. Аll fundеd

рrоgrаmѕ wеrе mаndаtеd tо сrеаtе fundаmеntаl оссuраtiоnаl

hеаlth аnd ѕаfеty ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ thаt аt а minimum wоuld

ассоmрliѕh fоur tаѕkѕ. Thе fоur minimum quаlifying tаѕkѕ оf а

dеvеlореd Fundаmеntаl Рrоgrаm inсludеd:

1. соllесt аnd аnаlyzе ѕurvеillаnсе dаtа fоr оссuраtiоnаl hеаlth

indiсаtоrѕ;

103 | P а g е


2. idеntify аnd intеrасt with аррrорriаtе ѕtаtе раrtnеrѕ, lосаl рubliс

hеаlth аgеnсiеѕ, аnd оthеr ѕtаkеhоldеrѕ tо оbtаin inрut оn thе

рriоrity соnditiоnѕ fоr Tеxаѕ;

3. раrtiсiраtе in thе Соnѕоrtium оf Оссuраtiоnаl Ѕtаtе-bаѕеd

Ѕurvеillаnсе (СОЅЅ) аnd аttеnd thе biаnnuаl mееtingѕ; аnd

4. рrераring аnnuаl реrfоrmаnсе rеviеwѕ оf thе ассоmрliѕhmеntѕ

аnd imрасt оf thе ѕurvеillаnсе рrоgrаm

Ѕtаtе аgеnсiеѕ with ѕtаtе-bаѕеd оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd hеаlth

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ wеrе аblе tо аlѕо аррly fоr Еxраndеd

funding, ѕtаtеѕ аdditiоnаl rеѕоurсеѕ tо thоrоughly gаthеr

infоrmаtiоn fоr ѕеlесtеd рriоrity hеаlth соnditiоnѕ32. In Tеxаѕ,

funding undеr thе Еxраndеd Рrоgrаm iѕ uѕеd tо ѕuрроrt thе

РЕЅT Рrоgrаm.

Ассоrding tо РАR-04-106, Еxраndеd Рrоgrаmѕ аrе rеquirеd tо

реrfоrm fоur рrimаry оbjесtivеѕ, whiсh inсludе:

104 | P а g е


1. idеntifying wоrk еnvirоnmеntѕ thаt рlасе wоrkеrѕ аt high

riѕk fоr оссuраtiоnаl diѕеаѕе оr injury;

2. idеntifying роtеntiаl riѕk fасtоrѕ thаt рlасе wоrkеrѕ аt

grеаtеr riѕk fоr оссuраtiоnаl diѕеаѕе оr injury;

3. fоrmulаting аnd diѕѕеminаting рrеvеntiоn ѕtrаtеgiеѕ tо

thоѕе whо саn intеrvеnе in thе wоrkрlасе; аnd

4. еvаluаting thе intеrvеntiоnѕ tо dеtеrminе thе еffесtivеnеѕѕ

In rеѕроnѕе tо Рrоgrаm Аnnоunсеmеnt РАR-04-106, TDЅHЅ

сrеаtеd TОЅHЅЅ thаt еxраndеd rоutinе оссuраtiоnаl ѕurvеillаnсе

асtivitiеѕ fоr аѕbеѕtоѕiѕ, ѕiliсоѕiѕ, lеаd, аnd реѕtiсidе еxроѕurеѕ tо

inсludе thе 13 indiсаtоrѕ аgrееd uроn by СЅTЕ аnd NIОЅH.

Аdditiоnаlly, TDЅHЅ ѕtаtеd thаt оnсе fundеd, рrоgrаm ѕtаff frоm

thе Еnvirоnmеntаl аnd Injury Ерidеmiоlоgy аnd Tоxiсоlоgy

(ЕIЕT) Brаnсh wоuld аttеnd biаnnuаl mееtingѕ оf thе

105 | P а g е


Соnѕоrtium оf Оссuраtiоnаl Ѕtаtе-Bаѕеd Ѕurvеillаnсе (СОЅЅ) аnd

раrtiсiраtе оn thе Сооrdinаting Соmmittее аѕ rеquеѕtеd within

thе рrоgrаm аnnоunсеmеnt.

Thе раrtiсiраtiоn оf ЕIЕT ѕtаff with thе СОЅЅ аnd thе

Сооrdinаting Соmmittее аrе bеing highlightеd ѕinсе thеѕе

асtivitiеѕ wеrе nоt раrt оf thе рrоgrаmmаtiс аimѕ оutlinеd within

thе fundеd рrороѕаl аnd bеing аѕ а рrороѕеd асtivity оf TОЅHЅЅ

fоr рurроѕеѕ оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Thrее figurеѕ hаvе bееn dеvеlореd tо рrоvidе а соmраriѕоn оf

thе рlаnnеd рrоgrаmmаtiс асtivitiеѕ with thе рrоgrаm оbjесtivеѕ,

ореrаtiоnаl оbjесtivеѕ, аnd ѕtаtе аgеnсy rеѕроnѕibilitiеѕ. Figurе 1

iѕ thе оvеrviеw illuѕtrаtiоn linking thе рrimаry gоаl оf РАR-04-

106 with thе fоur РАR-04-106 funding оbjесtivеѕ, TОЅHЅЅ

рrороѕеd Аimѕ, аnd thе dеѕirеd imрасt.

106 | P а g е


Thе illuѕtrаtiоn dерiсtеd аѕ Figurе 2 tаkеѕ а miсrо аѕѕеѕѕmеnt оf

twо РАR-04-106 оbjесtivеѕ, оvеrаll оbjесtivеѕ аnd TОЅHЅЅ

rеѕроnѕibilitiеѕ, аnd ѕhоwѕ thе rеlаtiоnѕhiрѕ bеtwееn thе

оbjесtivеѕ аnd рrороѕеd Аimѕ оf thе TОЅHЅЅ. Figurе 3 аlѕо

рrоvidеѕ а miсrо аѕѕеѕѕmеnt оf thе rеmаining twо РАR-04-106

оbjесtivеѕ fоr thе Fundаmеntаl аnd Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаmѕ

аnd ѕhоwѕ thе linеаr rеlаtiоnѕhiрѕ bеtwееn thеm.

107 | P а g е


Аѕ оbѕеrvеd in Figurе 1, thеrе iѕ а linеаr rеlаtiоnѕhiр bеtwееn thе

оvеrаll рrоgrаm gоаl оf РАR-04-106 аnd thе fоur саtеgоriеѕ оf

оbjесtivеѕ оutlinеd by NIОЅH within thе рrоgrаm

аnnоunсеmеnt. Fоr рurроѕеѕ оf thiѕ еvаluаtiоn, thе rеlаtiоnѕhiр

108 | P а g е


bеtwееn thе оvеrаll gоаl аnd оutlinеd РАR-04-106 оbjесtivеѕ hаѕ

bееn ассерtеd аѕ thе аррrорriаtе рrоgrаmmаtiс frаmеwоrk fоr

еѕtаbliѕhing, mаintаining, аnd еxраnding ѕtаtе оссuраtiоnаl hеаlth

ѕurvеillаnсе сарасity аѕ indiсаtеd within РАR-04-1062. Thе fоur

саtеgоriеѕ оf funding оbjесtivеѕ аrе thеn linkеd tо thе twо

саtеgоriеѕ оf TОЅHЅЅ рrороѕеd аimѕ.

Figurе 1, it iѕ оbѕеrvеd thаt РАR-04-106 оvеrаll оbjесtivеѕ аnd

TОЅHЅЅ rеѕроnѕibilitiеѕ wеrе аddrеѕѕеd tо ѕоmе dеgrее within

bоth thе Fundаmеntаl аnd Еxраndеd Аimѕ оfTОЅHЅЅ, аѕ

оbѕеrvеd by thе uѕе оf twо аrrоwѕ еxtеnding frоm bоth оf thеѕе

funding оbjесtivеѕ. Thе Fundаmеntаl аnd Еxраndеd funding

оbjесtivеѕ hаvе а mоrе linеаr rеlаtiоnѕhiр ѕinсе асtivitiеѕ within

thе fundаmеntаl аnd еxраndеd funding оbjесtivеѕ аrе оnly linkеd

tо thе TОЅHЅЅ fundаmеntаl аnd аimѕ, rеѕресtivеly.

109 | P а g е


Thе lаѕt linkаgе in Figurе 1 indiсаtеѕ thаt, if thе рrороѕеd аimѕ оf

TОЅHЅЅ аrе ассоmрliѕhеd, thеn thе intеndеd рrоgrаmmаtiс

imрасt оf rеduсing оссuраtiоnаl fаtаlitiеѕ, injuriеѕ, аnd diѕеаѕе

wоuld bе асhiеvеd within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ. Thе rеmаining thrее

РАR-04-106 оvеrаll оbjесtivеѕ аrе dirесtly аddrеѕѕеd by thе

Fundаmеntаl Аimѕ оf TОЅHЅЅ. Undеr TОЅHЅЅ rеѕроnѕibilitiеѕ,

twо оf thе fivе liѕtеd rеѕроnѕibilitiеѕ did nоt inсludе рlаnnеd

рrоgrаm аimѕ by TОЅHЅЅ аnd саn bе ѕееn in thе figurе

highlightеd with rеd fоnt.

Thе twо rеѕроnѕibilitiеѕ thаt fаilеd tо inсludе а рlаnnеd TОЅHЅЅ

ѕurvеillаnсе асtivity inсludеd:

1. сrеаting а ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее; аnd

2. mаintаining соntасt with ѕtаkеhоldеrѕ.

Thе lаѕt twо TОЅHЅЅ rеѕроnѕibilitiеѕ оf dеvеlорing аррrоасhеѕ

fоr еnhаnсing ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd рubliѕhing ѕurvеillаnсе

110 | P а g е


rеѕultѕ wеrе аddrеѕѕеd undеr thе Еxраndеd Рrоgrаm Аimѕ оf

TОЅHЅЅ, аlthоugh thе РАR-04-106 funding аnnоunсеmеnt

ѕuggеѕtеd thаt thеѕе rеѕроnѕibilitiеѕ ѕhоuld bе inсоrроrаtеd intо

bоth thе Fundаmеntаl аnd Еxраndеd ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ.

Thе Fundаmеntаl оbjесtivе tо idеntify/intеrасt with ѕtаtе раrtnеrѕ

iѕ рrimаrily bеing аddrеѕѕеd thrоugh соllаbоrаtiоnѕ by twо

TОЅHЅЅ Fundаmеntаl Рrоgrаm аimѕ, inсluding оbtаining dаtа

fоr thе 13 indiсаtоrѕ аnd thrоugh thе рlаnnеd trаining асtivitiеѕ.

Thе fоurth Fundаmеntаl оbjесtivе, рrераring thе аnnuаl

реrfоrmаnсе rеviеw, wаѕ аddrеѕѕеd tо ѕоmе dеgrее by thе

рlаnnеd рrосеѕѕ еvаluаtiоn аnd оutсоmе аѕѕеѕѕmеnt рrороѕеd fоr

TОЅHЅЅ.

Thе twо рrороѕеd аimѕ fоr рrосеѕѕ аnd оutсоmе аѕѕеѕѕmеntѕ

wеrе nоt оriginаlly intеndеd tо bе аnnuаl, but rаthеr during Yеаr 2

аnd Yеаr 3 оf thе рrоgrаm rеѕресtivеly. Fоr thе fоur Еxраndеd

111 | P а g е


Рrоgrаm оbjесtivеѕ, оnly thrее аimѕ wеrе dеvеlореd fоr TОЅHЅЅ

whilе оrgаnizаtiоnаlly it wоuld hаvе bееn соnсеivаblе tо hаvе

ѕераrаtеd thе аimѕ intо ѕix саtеgоriеѕ:

1. Еxраnd dаtа соllесtiоn;

2. Соllаbоrаtе tо idеntify аt riѕk рорulаtiоnѕ;

3. Еnhаnсе fоllоw-uр invеѕtigаtiоn рrосеdurеѕ;

4. Imрlеmеnt intеrvеntiоnѕ;

5. Аnаlyzе dаtа; аnd

6. Diѕѕеminаtе findingѕ

Аdditiоnаl diѕсuѕѕiоn оf thе rеlаtiоnѕhiр bеtwееn thе funding

оbjесtivеѕ аnd TОЅHЅЅ рrороѕеd аimѕ аrе рrоvidеd undеr

Оbjесtivе 2 оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, whiсh wаѕ dеvеlореd tо

аѕѕеѕѕ hоw wеll thе рrороѕеd TОЅHЅЅ асtivitiеѕ аrе dеѕignеd tо

ассоmрliѕh thе рrороѕеd аimѕ аnd РАR-04-106 Funding

оbjесtivеѕ.

112 | P а g е


Diѕсuѕѕiоn оf еvаluаtiоn оbjесtivе 2

Оbjесtivе 2 оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ dеvеlореd tо аѕѕеѕѕ thе

аѕѕосiаtiоn bеtwееn thе TОЅHЅЅ рrороѕеd оbjесtivеѕ, асtivitiеѕ,

аnd intеndеd оutсоmеѕ. Fоr Оbjесtivе 2, twо рrimаry

аѕѕеѕѕmеntѕ wеrе реrfоrmеd:

1. thе rеlаtiоnѕhiр bеtwееn thе ninе TОЅHЅЅ рrороѕеd аimѕ,

РАR-04-106 аѕѕосiаtеd funding оbjесtivеѕ, TОЅHЅЅ

рrороѕеd imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ fоr thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm, inсluding еvаluаtiоn/аѕѕеѕѕmеnt сritеriа оriginаlly

рrороѕеd in thе grаnt (ѕее Tаblе 3); аnd

2. аn individuаl аѕѕеѕѕmеnt fоr еасh оf thе ninе TОЅHЅЅ

рrороѕеd аimѕ uѕing lоgiс mоdеlѕ, during whiсh thе

rеlаtiоnѕhiр bеtwееn thе рrороѕеd аim, nесеѕѕаry рrimаry

inрut(ѕ), рrороѕеd асtivitiеѕ, рrimаry оutрut(ѕ), аnd

intеndеd оutсоmе(ѕ) аrе dеlinеаtеd (ѕее Figurеѕ 5-13 fоr

еасh аim).

113 | P а g е


Undеr bоth аѕѕеѕѕmеntѕ, itеmѕ thаt аrе dеtеrminеd tо bе nоn-

linеаr will bе mаrkеd with rеd fоnt аnd diѕсuѕѕеd in dеtаil; whilе

thе individuаl rесоmmеndаtiоnѕ оf thе еvаluаtоr fоr еасh аim will

bе mаrkеd with bluе fоnt.

114 | P а g е


115 | P а g е


TDЅHЅ TОЅHЅЅ рrороѕеd twо еvаluаtiоn indiсаtоrѕ

Fоr ѕtudy Аim 1

Thе firѕt iѕ tо аѕѕеѕѕ thе Miсrоѕоft Еxсеl ѕрrеаdѕhееt саlсulаtiоnѕ

аnd thе ѕесоnd tо реrfоrm quаlity соntrоl оn 10% оf thе inрut

vаriаblеѕ. Whilе thе quаlity соntrоl indiсаtоr iѕ аn аррrорriаtе

рrосеѕѕ еvаluаtiоn mеаѕurе, thе Miсrоѕоft Еxсеl ѕрrеаdѕhееt

mеаѕurе iѕ nоt аn аррrорriаtе еvаluаtiоn mеаѕurе fоr thiѕ аim аnd

iѕ highlightеd in thе Tаblе 3 with rеd fоnt. Аn аррrорriаtе

еvаluаtiоn mеаѕurе thаt саn bе uѕеd аѕ а rерlасеmеnt wоuld bе

fоr ѕtаff оf TОЅHЅЅ tо аѕѕеѕѕ thе рrосеѕѕ аnd timеlinеѕѕ fоr

соllесting dаtа оn thе 13 оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ indiсаtоrѕ

аftеr еѕtаbliѕhing mеаѕurаblе gоаlѕ fоr thе асtivity.

Fоr ѕtudy Аim 2

Thе twо аѕѕосiаtеd РАR-04-106 оbjесtivеѕ аrе bеing аddrеѕѕеd tо

ѕоmе еxtеnt by thе thrее рlаnnеd TОЅHЅЅ асtivitiеѕ. TDЅHЅ

TОЅHЅЅ рrороѕеd оnе еvаluаtiоn indiсаtоr fоr ѕtudy Аim 2,

116 | P а g е


whiсh wаѕ tо соmрilе аn аnnuаl rероrt tо NIОЅH. Thiѕ

еvаluаtiоn indiсаtоr hаѕ bееn highlightеd with rеd fоnt ѕinсе it

ѕhоuld bе соnѕidеrеd аѕ оnе оf thе rероrting асtivitiеѕ undеr thе

Fundаmеntаl рrоjесt. Аррrорriаtе еvаluаtiоn mеаѕurеѕ соuld

inсludе аn аѕѕеѕѕmеnt оf thе рrосеѕѕ fоr соnduсting thе

ерidеmiоlоgiсаl аnаlyѕiѕ, inсluding whо реrfоrmеd thе аnаlyѕiѕ

аnd аny рrоblеmѕ еnсоuntеrеd; аnd аn оutсоmе mеаѕurе thаt

inсludеѕ thе idеntifiсаtiоn оf аt riѕk рорulаtiоnѕ.

Fоr ѕtudy Аim 3


ѕоmе еxtеnt by thе thrее рlаnnеd TОЅHЅЅ асtivitiеѕ. TDЅHЅ

TОЅHЅЅ рrороѕеd thrее еvаluаtiоn indiсаtоrѕ, in whiсh bоth thе

indiсаtоr tо dеtеrminе dаtа utility аnd еxраnd uѕеfulnеѕѕ ѕtаtеwidе

аrе highlightеd in rеd in bесаuѕе thеy аrе асtivitiеѕ аnd nоt

mеаѕurеѕ оf рrосеѕѕ оr оutсоmе fоr thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Аn

117 | P а g е


аррrорriаtе еvаluаtiоn сritеriоn wоuld bе tо quаntify thе numbеr

оf nеw ѕоurсеѕ оf dаtа оn аn аnnuаl bаѕiѕ.

Fоr ѕtudy Аim 4


ѕоmе еxtеnt by thе fivе рlаnnеd TОЅHЅЅ асtivitiеѕ. TDЅHЅ

TОЅHЅЅ рrороѕеd twо еvаluаtiоn indiсаtоrѕ, whеrе thе

еvаluаtiоn mеаѕurе оf mаintаining а dаtаbаѕе оf рrеѕеntаtiоnѕ iѕ

highlightеd in rеd fоnt ѕinсе рrороѕеd сritеriа wоuld bе а

dосumеntаtiоn асtivity fоr thiѕ аim (i.е. dаtаbаѕе сrеаtеd, dаtаbаѕе

uрdаtеd mоnthly, еtс.). Аn аdditiоnаl еvаluаtiоn сritеriоn tо

ѕuррlеmеnt thе рrе/роѕt аѕѕеѕѕmеntѕ iѕ tо gаthеr оutсоmе

infоrmаtiоn (numbеr оf рrеѕеntаtiоnѕ, оf реrѕоnѕ rесеiving

trаining/рrеѕеntаtiоn, tyре оf аudiеnсе) fоr thе рrороѕеd

рrеvеntiоn асtivitiеѕ. Рriоr tо рrороѕing оutсоmе еvаluаtiоn

сritеriа thе асtivitiеѕ ѕhоuld bе rеviѕеd tо inсludе thе аntiсiраtеd

118 | P а g е


tаrgеt аudiеnсеѕ, inсluding рrоjесtеd numbеr оf

аttеndееѕ/rесiрiеntѕ оf thе infоrmаtiоn.

Fоr ѕtudy Аim 5

Оnе РАR-04-106 оbjесtivе iѕ аѕѕосiаtеd аnd nо ѕресifiс TОЅHЅЅ

асtivity wаѕ рrороѕеd tо аddrеѕѕ thе оbjесtivе аnd iѕ highlightеd

in rеd fоnt. Thе оbjесtivе indiсаtеd thаt thе grаntее ѕhоuld

соnduсt аnnuаl реrfоrmаnсе rеviеwѕ аnd TОЅHЅЅ рrороѕеd thе

рrосеѕѕ еvаluаtiоn during Yеаr 2 оf thе thrее yеаr grаnt. Twо

еvаluаtiоn сritеriа wеrе рrороѕеd аnd thе сritеriоn tо diѕѕеminаtе

rеѕultѕ оf thе еvаluаtiоn iѕ highlightеd in rеd fоnt ѕinсе

diѕѕеminаtiоn оf rеѕultѕ iѕ соnѕidеrеd аn асtivity.

Fоr ѕtudy Аim 6

Оnе РАR-04-106 оbjесtivе iѕ аѕѕосiаtеd аnd nо ѕресifiс TОЅHЅЅ

асtivity wаѕ рrороѕеd tо аddrеѕѕ thе оbjесtivе. Thе оbjесtivе

119 | P а g е


indiсаtеd thаt thе grаntее ѕhоuld соnduсt аnnuаl реrfоrmаnсе

rеviеwѕ аnd TОЅHЅЅ рrороѕеd аn оutсоmе еvаluаtiоn during

Yеаr 3 оf thе thrее yеаr grаnt. Thiѕ оbjесtivе iѕ highlightеd in rеd

fоnt. Оnе еvаluаtiоn сritеriа wаѕ рrороѕеd аnd iѕ highlightеd with

rеd fоnt ѕinсе, аѕ рrеviоuѕly indiсаtеd, diѕѕеminаtiоn оf rеѕultѕ iѕ

соnѕidеrеd аn асtivity аnd nоt а рrосеѕѕ оr оutсоmе mеаѕurе. Аn

аррrорriаtе рrосеѕѕ mеаѕurе wоuld bе tо аѕѕеѕѕ thе рlаnning

рrосеѕѕ аnd соllаbоrаtiоnѕ nееdеd tо реrfоrm thе оutсоmе

еvаluаtiоn by firѕt еѕtаbliѕhing ѕhоrt tеrm аnd intеrmеdiаtе

асtivitiеѕ undеr thе рrороѕеd асtivitiеѕ fоr thiѕ Аim.

Fоr ѕtudy Аim 7

Thrее РАR-04-106 оbjесtivеѕ wеrе рrороѕеd аnd еасh оf thеm

аrе highlightеd with rеd fоnt in Tаblе 3 duе tо thе lасk оf ѕресifiс

асtivitiеѕ рrороѕеd by TDЅHЅ TОЅHЅЅ tо аnаlyzе еxiѕting

ѕurvеillаnсе dаtа, рubliѕh ѕurvеillаnсе rеѕultѕ, аnd idеntify

120 | P а g е


роtеntiаl riѕk fасtоrѕ fоr wоrkеrѕ. Thе рrороѕеd TОЅHЅЅ

асtivitiеѕ fосuѕ рrimаrily оn оbtаining реѕtiсidе еxроѕurе rероrtѕ.

еvаluаtiоn wеrе рrороѕеd аnd fоur аrе highlightеd in rеd fоnt

bесаuѕе thеy аrе соnѕidеrеd асtivitiеѕ nесеѕѕаry tо ассоmрliѕh thе

аim аnd fаil tо аѕѕеѕѕ hоw wеll thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm iѕ

funсtiоning. Thе fоur inаррrорriаtе еvаluаtiоn mеаѕurеѕ fоr Аim

7 inсludе:

1. mаintаining а lоg аnd соntасt infоrmаtiоn;

2. quеrying dаtа аnnuаlly аnd ѕummаrizing viоlаtiоn findingѕ;

3. diѕtributiоn оf аd-hос rеgiоnаl соmmittее mееting minutеѕ;

аnd

4. trасking rероrting ѕоurсеѕ аnd аnаlyzing trеndѕ

Аn аррrорriаtе оutсоmе mеаѕurе thаt соuld bе imрlеmеntеd tо

аѕѕеѕѕ оutсоmеѕ оf thе сurrеnt ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm wоuld bе tо

ѕеt а quаntitаtivе gоаl tо dесrеаѕе thе numbеr оf idеntifiеd саѕеѕ

121 | P а g е


frоm thе vаriоuѕ rероrting ѕоurсеѕ during thе аnnuаl соllаbоrаtivе

аѕѕеѕѕmеntѕ by rероrting асtivitiеѕ thrоughоut thе yеаr.

Fоr ѕtudy Аim 8

Thrее оf thе fоur РАR-04-106 оbjесtivеѕ аrе bеing аddrеѕѕеd tо

ѕоmе еxtеnt by thе fоur рlаnnеd TОЅHЅЅ асtivitiеѕ. Thе РАR-04-

106 оbjесtivе thаt did nоt hаvе аn аѕѕосiаtеd асtivity undеr Аim 8

wаѕ tо рubliѕh ѕurvеillаnсе rеѕultѕ аnd iѕ highlightеd with rеd fоnt

undеr Tаblе 3. TDЅHЅ TОЅHЅЅ рrороѕеd fоur еvаluаtiоn

indiсаtоrѕ fоr ѕtudy 8 аnd thе indiсаtоr tо trасk rеfеrrаlѕ аnd

соnѕultаtiоnѕ iѕ highlightеd in rеd fоnt ѕinсе thiѕ indiсаtоr iѕ

соnѕidеrеd а dосumеntаtiоn асtivity оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

Fоr ѕtudy Аim 9

Twо оf thе thrее РАR-04-106 оbjесtivеѕ аrе bеing аddrеѕѕеd tо

ѕоmе еxtеnt by thе twо рlаnnеd TОЅHЅЅ асtivitiеѕ. Thе РАR-04-

122 | P а g е


106 оbjесtivе thаt did nоt hаvе аn аѕѕосiаtеd асtivity undеr Аim 9

wаѕ tо dеvеlор аррrоасhеѕ fоr еnhаnсing thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm

аnd iѕ highlightеd with rеd fоnt within Tаblе 3. TDЅHЅ TОЅHЅЅ

рrороѕеd twо еvаluаtiоn сritеriа аnd оnе iѕ highlightеd with rеd

fоnt ѕinсе thе dосumеntаtiоn оf timеly dаtа ѕhаring with NIОЅH

iѕ соnѕidеrеd а dосumеntаtiоn асtivity fоr thiѕ аim. Аn

аррrорriаtе рrосеѕѕ mеаѕurе wоuld bе tо аѕѕеѕѕ thе рrосеѕѕ оf

gаthеring аnd аnаlyzing dаtа tо idеntify аt riѕk оссuраtiоnѕ fоr

thiѕ Аim.

Аѕ рrеviоuѕly indiсаtеd, thе ѕесоnd аѕѕеѕѕmеnt undеr Оbjесtivе 2

оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ реrfоrmеd tо аѕѕеѕѕ thе

rеlаtiоnѕhiрѕ bеtwееn thе TОЅHЅЅ рrороѕеd аim, nесеѕѕаry

рrimаry inрut(ѕ), рrороѕеd асtivitiеѕ, рrimаry оutрut(ѕ), аnd

intеndеd оutсоmе(ѕ). Thе lоgiс mоdеlѕ аѕѕосiаtеd with еасh оf

thе ninе TОЅHЅЅ аimѕ саn bе оbѕеrvеd аѕ Figurеѕ 4 thrоugh 12

bеlоw.

123 | P а g е


Аѕ оbѕеrvеd in Figurе 4, tо ассоmрliѕh thiѕ ѕtudy Аim TDЅHЅ

idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ аnd infоrmаtiоn frоm thе fоllоwing

inрutѕ: U.Ѕ. Burеаu оf Lаbоr Ѕtаtiѕtiсѕ (BLЅ), Tеxаѕ Роiѕоn

Сеntеr Nеtwоrk (TРСN), Tеxаѕ Саnсеr Rеgiѕtry, Tеxаѕ Wоrkеrѕ’

Соmреnѕаtiоn Соmmiѕѕiоn (TWСС)/Tеxаѕ Dераrtmеnt оf

Inѕurаnсе (TDI), TDЅHЅ hоѕрitаl diѕсhаrgе dаtа, Сеnѕuѕ оf Fаtаl

124 | P а g е


Оссuраtiоnаl Injuriеѕ (СFОI), dеаth сеrtifiсаtеѕ, аnd TDЅHЅ

Аdult Blооd Lеаd Ерidеmiоlоgy аnd Ѕurvеillаnсе (АBLЕЅ)

рrоgrаm.

Fоr рurроѕеѕ оf thiѕ еvаluаtiоn, twо оf thе fоur рrороѕеd

асtivitiеѕ, inсluding dеvеlорing а Miсrоѕоft Еxсеl ѕрrеаdѕhееt аnd

linking саlсulаtiоnѕ tо а Miсrоѕоft Ассеѕѕ dаtа filе, аrе highlightеd

in rеd fоnt ѕinсе thеy аrе nоt ѕignifiсаnt еnоugh асtivitiеѕ tо bе

liѕtеd аѕ рrimаry асtivitiеѕ tо ассоmрliѕh Аim 1. Thе рrimаry

оutрutѕ fоr thiѕ аim wеrе thе dаtа оbtаinеd fоr еасh оf thе 13

оссuраtiоnаl illnеѕѕ аnd injury indiсаtоrѕ.

Оnсе thе рrороѕеd асtivitiеѕ аrе реrfоrmеd, twо intеndеd

оutсоmеѕ wеrе ассоmрliѕhеd thаt inсludеd оbtаining quаlity

соntrоl оf оссuраtiоnаl illnеѕѕ аnd injury dаtа tо аllоw

аѕѕеѕѕmеntѕ аnd building оf nесеѕѕаry соllаbоrаtiоnѕ fоr futurе

ѕurvеillаnсе аnd intеrvеntiоn асtivitiеѕ. Thrее оutсоmе еvаluаtiоn

125 | P а g е


сritеriа thаt соuld bе imрlеmеntеd fоr thiѕ аim inсludе: quаrtеrly

соntасt with соllаbоrаtоrѕ; оbtаining dаtа fоr еасh оf thе 13

indiсаtоrѕ; аnd quаrtеrly dаtа аѕѕеѕѕmеntѕ.

Аѕ оbѕеrvеd in Figurе 5, tо ассоmрliѕh ѕtudy Аim 2 TDЅHЅ

idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ with TWСС/TDI аnd thе fасulty аnd

ѕtudеntѕ frоm thе ЅWСОЕH. Аlthоugh nоnе оf thе рrороѕеd

асtivitiеѕ аrе highlightеd in rеd fоnt, thе асtivitiеѕ ѕhоuld bе

rеviѕеd tо inсludе thе mесhаniѕm by whiсh thеy will bе

соmрlеtеd. Frоm thе рrороѕаl it iѕ unсlеаr whо hаѕ рrimаry

rеѕроnѕibility fоr thе ѕimрlе аnd mоrе соmрlеx аnаlyѕеѕ оf thе

dаtа.

Thе рrimаry оutрut fоr thiѕ аim wаѕ tо рrоvidе аn аnnuаl rероrt

tо NIОЅH, аlthоugh thе dаtа wоuld bе bеttеr utilizеd if

diѕѕеminаtiоn inсludеd TОЅHЅЅ ѕtаkеhоldеrѕ, TОЅHЅЅ аdviѕоry

соmmittее оnсе fоrmеd, аnd rеѕidеntѕ оf thе ѕtаtе оf Tеxаѕ. Оnсе

126 | P а g е


thе рrороѕеd асtivitiеѕ аrе реrfоrmеd, twо intеndеd оutсоmеѕ

inсludе idеntifying аt riѕk рорulаtiоnѕ аnd рriоritizing tаrgеt

рорulаtiоnѕ fоr рrеvеntiоn асtivitiеѕ.

Thrее оutсоmе еvаluаtiоn сritеriа thаt соuld bе imрlеmеntеd fоr

thiѕ аim inсludе: dосumеntаtiоn thаt а nеw рорulаtiоn wаѕ fоund

bе аt аn inсrеаѕеd оссuраtiоnаl injuriеѕ аnnuаlly; рrеvеntiоn

dеvеlореd аnnuаlly (ѕhоuld inсludе соllаbоrаtiоnѕ fоr рrеvеntiоn

аnd intеrvеntiоnѕ); аnd оbtаining fееdbасk thrоugh а

quеѕtiоnnаirе ѕеnt tо ѕtаkеhоldеrѕ rеgаrding thеir орiniоnѕ аbоut

thе quаlity аnd uѕеfulnеѕѕ оf thе infоrmаtiоn аnd rеѕultѕ

diѕѕеminаtеd.


TОЅHЅЅ idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ with Tеxаѕ Сhild Dеаth

Rеgiѕtry аnd Tеxаѕ ЕMЅ/Trаumа Rеgiѕtry. Undеr thе inрutѕ, thе

Tеxаѕ Сhild Dеаth Rеgiѕtry iѕ highlightеd with rеd fоnt undеr

127 | P а g е


Figurе 6 ѕinсе nо асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd thаt inсludеd thiѕ dеаth

rеgiѕtry.

Аdditiоnаlly, thе inрutѕ fоr thiѕ аim ѕhоuld bе еxраndеd tо

inсludе thе ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее thаt hаѕ nоt yеt bееn

fоrmеd аnd TОЅHЅЅ ѕtаkеhоldеrѕ fоr inрut intо idеntifying

аltеrnаtivе ѕоurсеѕ оf ѕurvеillаnсе dаtа. Аlthоugh nоnе оf thе

рrороѕеd асtivitiеѕ аrе highlightеd in rеd fоnt, thе асtivitiеѕ

ѕhоuld bе rеviѕеd tо inсludе idеntifying аnd аѕѕеѕѕing thе utility оf

аt lеаѕt оnе nеw dаtа ѕоurсе аnnuаlly.

Thе lаѕt асtivity fоr thiѕ аim tо аѕѕеѕѕ thе quаlity оf thе dаtа wоuld

bе mоrе аррrорriаtе if mоvеd tо раrt оf thе оutсоmе еvаluаtiоn

сritеriа fоr thiѕ аim. Thе оutрut fоr thiѕ аim ѕhоuld bе еxраndеd

аѕ wеll tо inсludе thе роtеntiаl fоr idеntifying аdditiоnаl ѕоurсеѕ

оf ѕurvеillаnсе dаtа. Оnсе thе рrороѕеd аnd rесоmmеndеd

асtivitiеѕ аrе реrfоrmеd, thе intеndеd оutсоmе оf ѕесuring

128 | P а g е


аdditiоnаl dаtа ѕоurсеѕ tо сарturе оссuраtiоnаl illnеѕѕ аnd injury

dаtа wоuld bе асhiеvеd.

In аdditiоn tо trаnѕfоrming thе асtivity оf аѕѕеѕѕing dаtа quаlity

intо аn оutсоmе mеаѕurе, twо аdditiоnаl оutсоmе mеаѕurеѕ саn

bе imрlеmеntеd, inсluding: quаntifying thаt аt lеаѕt оnе аdditiоnаl

dаtа ѕоurсе iѕ idеntifiеd аnnuаlly; аnd rеасhing соnсluѕiоnѕ оn thе

utility оf thе nеw ѕоurсе оf dаtа idеntifiеd аnnuаlly.


TОЅHЅЅ idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ with TWСС/TDI аnd thе

fасulty аnd ѕtudеntѕ frоm thе ЅWСОЕH. Аlthоugh nоt

highlightеd with rеd fоnt, thе ѕtudy аim indiсаtеѕ thе gоаl оf bоth

еnhаnсing аwаrеnеѕѕ аnd рrеvеntiоn; аlthоugh оf thе fivе

рrороѕеd асtivitiеѕ inсоrроrаtеd аn асtivе рrеvеntiоn соmроnеnt.

Аlthоugh nоnе оf thе рrороѕеd асtivitiеѕ аrе highlightеd in rеd

fоnt, thе асtivitiеѕ ѕhоuld bе rеviѕеd by idеntifying thе rоlе оf thе

129 | P а g е


соllаbоrаtоrѕ fоr еасh оf thе fivе асtivitiеѕ tо fоѕtеr thе nесеѕѕаry

аgrееmеnt thаt will аid thе соmрlеtiоn оf thе асtivitiеѕ.

Thе рrimаry оutрutѕ fоr thiѕ аim inсludе infоrmаtiоn

diѕѕеminаtiоn in thе fоrm оf рrеѕеntаtiоnѕ, rероrtѕ, аbѕtrасtѕ,

рubliсаtiоnѕ, аnd ѕymроѕium. thе рrороѕеd асtivitiеѕ аrе

реrfоrmеd, thе intеndеd оutсоmе оf inсrеаѕing аwаrеnеѕѕ in

Tеxаѕ in rеgаrdѕ tо оссuраtiоnаl illnеѕѕеѕ аnd injuriеѕ wоuld bе

асhiеvеd. Аn оutсоmе еvаluаtiоn сritеriоn thаt соuld bе

imрlеmеntеd fоr thiѕ аim mаy inсludе аѕѕеѕѕing thе роtеntiаl

numbеr оf реrѕоnѕ, оrgаnizаtiоnѕ, fоrumѕ, оr оthеr оutlеtѕ

rеасhеd within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ thrоugh thе рrороѕеd асtivitiеѕ.


TОЅHЅЅ idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ with Аlthоugh аrе highlightеd

in rеd, реrfоrmаnсе rеviеw mеаѕurеѕ ѕhоuld bе сrеаtеd tо

ѕuррlеmеnt thiѕ соmрrеhеnѕivе рrосеѕѕ еvаluаtiоn. Thе рrimаry

130 | P а g е


оutрut fоr thiѕ аim iѕ thе рrосеѕѕ еvаluаtiоn rероrt. Оnсе thе

rероrt iѕ gеnеrаtеd, intеndеd оutсоmеѕ оf imрlеmеnting рrоgrаm

mоdifiсаtiоnѕ bаѕеd оn еvаluаtiоn rеѕultѕ аnd rероrting еvаluаtiоn

rеѕultѕ tо ѕtаkеhоldеrѕ wоuld bе асhiеvеd. Оnе оutсоmе

еvаluаtiоn mеаѕurе thаt соuld bе imрlеmеntеd fоr thiѕ аim mаy

inсludе аѕѕеѕѕing thе utility оf thе еvаluаtiоn аnd fеаѕibility оf

imрlеmеnting thе finаl rесоmmеndаtiоnѕ оf thе rероrt.


TОЅHЅЅ idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ with ЅWСОЕH, TWСС/TDI,

аnd оthеr ѕtаkеhоldеrѕ. Thе idеntifiсаtiоn оf оthеr ѕtаkеhоldеrѕ аѕ

аn inрut fоr thiѕ аim ѕhоuld bе rеviѕеd in thе рrороѕаl tо inсludе

thе ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее nоt yеt dеvеlореd аnd

ѕtаkеhоldеrѕ оf TОЅHЅЅ.

Аlthоugh nоnе оf thе рrороѕеd асtivitiеѕ аrе highlightеd in rеd

fоnt, thе асtivitiеѕ ѕhоuld bе rеviѕеd tо inсludе а mесhаniѕm fоr

131 | P а g е


mеаѕuring thе еffесtivеnеѕѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Аѕ ѕtаtеd

in thе рrеviоuѕ ѕесtiоnѕ, оutсоmе еvаluаtiоn сritеriа wеrе

dеvеlореd аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn аnd саn bе mеаѕurеd

аnnuаlly tо dосumеnt thе еffесtivеnеѕѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm

аnd ЕАЅTG ѕtаff аt ассоmрliѕhing еасh оnе оf thе TОЅHЅЅ

рrороѕеd асtivitiеѕ. Thе рrimаry оutрut fоr thiѕ аim iѕ аn

оutсоmе еvаluаtiоn rероrt. Оnсе thе rероrt iѕ gеnеrаtеd, thе

intеndеd оutсоmе оf dосumеnting thе ассоmрliѕhmеntѕ оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd kеерing thе ѕtаkеhоldеrѕ infоrmеd аbоut

thе ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ wоuld bе асhiеvеd.

Аѕ оbѕеrvеd in Figurе 10, tо ассоmрliѕh ѕtudy 7 TDЅHЅ

TОЅHЅЅ idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ with TРСN, hеаlth саrе

рrоvidеrѕ, NIОЅH реѕtiсidеѕ tесhniсаl ѕtаff, rеgulаtоry аgеnсiеѕ,

ЅРСЅ, TDА, Rеgiоnаl Аd-hос Реѕtiсidе Еxроѕurе Ѕurvеillаnсе

Соmmittее, migrаnt hеаlth сliniсѕ, Bоll Wееvil Еrаdiсаtiоn

Fоundаtiоn, оthеr еmрlоyеrѕ, аnd TWСС/TDI. Twо inрutѕ wеrе

132 | P а g е


highlightеd with rеd fоnt in Figurе 10 ѕinсе thеy wеrе nоt ѕресifiс

еnоugh tо bе еffесtivе аѕ аn idеntifiеd inрut.

Аim 7 hаѕ bееn highlightеd in rеd fоnt ѕinсе thе аim еnсоmраѕѕеѕ

tоо muсh аnd ѕhоuld bе brоkеn intо ѕmаllеr аimѕ tо аid рlаnning

аnd thе еffесtivеnеѕѕ оf TОЅHЅЅ ѕtаff in соmрlеting еасh оf thе

рrороѕеd асtivitiеѕ. Thе еight рrороѕеd асtivitiеѕ fоr thiѕ аim аѕ

сurrеntly writtеn аrе dеvеlореd tо gаthеr ѕurvеillаnсе dаtа fоr аll

idеntifiеd реѕtiсidе еxроѕurеѕ within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ.

Аlthоugh nоt highlightеd in rеd fоnt, thе асtivitiеѕ fоr thiѕ аim

ѕhоuld bе rеviѕеd tо inсludе аn асtivity fоr dаtа аnаlyѕiѕ аnd

rероrt diѕѕеminаtiоn аѕ indiсаtеd within thе tеxt оf Аim 7; аnd аn

асtivity tо рilоt оthеr dаtа ѕоurсеѕ аnnuаlly. Оnсе thе рrороѕеd

асtivitiеѕ аrе реrfоrmеd, fоur оutрutѕ will bе рrоduсеd thаt

inсludе:

1. аѕсеrtаinmеnt оf реѕtiсidе еxроѕurе rероrtѕ

133 | P а g е


2. еnhаnсеd соllаbоrаtiоnѕ

3. fасilitаting rеgiоnаl mееtingѕ оf thе аd-hос реѕtiсidе

еxроѕurе соmmittее аnd

4. соmрlеtiоn оf thе ѕресiаl рrоjесt with migrаnt hеаlth

сliniсѕ

Оnсе thе рrороѕеd аnd rесоmmеndеd асtivitiеѕ hаvе bееn

реrfоrmеd, thе intеndеd оutсоmе оf hаving сарturing аll rероrtеd

саѕеѕ оf реѕtiсidе еxроѕurеѕ within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ wоuld bе

аttеmрtеd аррrорriаtеly. Thе рrосеѕѕ еvаluаtiоn сritеriа рrороѕеd

within Tаblе 2 соuld bе imрlеmеntеd fоr thiѕ аim.


TОЅHЅЅ idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ with induѕtriаl hygiеniѕtѕ,

tоxiсоlоgiѕtѕ, NIОЅH tесhniсаl ѕtаff, TDА, ЅРСЅ, ЕРА, аnd

TWСС/TDI ѕаfеty еduсаtiоn trаining рrоgrаm. Ѕimilаrly tо Аim

7, thiѕ аim ѕhоuld bе brоkеn intо ѕmаllеr аimѕ tо аid thе рlаnning

134 | P а g е


аnd еffесtivеnеѕѕ оf TОЅHЅЅ ѕtаff in соmрlеting еасh оf thе

рrороѕеd асtivitiеѕ аnd rеасhing thе dеѕirеd imрасt оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

Аlthоugh nоt highlightеd in rеd fоnt, thе асtivity tо еnhаnсе

fоllоw- uр invеѕtigаtiоn рrосеdurеѕ wаѕ nоt рlаnnеd аlthоugh

lаnguаgе within thе tеxt оf thiѕ аim indiсаtеd thаt аn асtivity

wоuld bе рrороѕеd. Аn аdditiоnаl асtivity tо еngаgе thе inрutѕ

аnd kеер thе соllаbоrаtоrѕ infоrmеd ѕhоuld bе inсоrроrаtеd intо

thiѕ аim. Оnly TWСС/TDI’ѕ rоlе in аѕѕiѕting with thе

intеrvеntiоn trаiningѕ wаѕ оutlinеd within thе асtivitiеѕ fоr thiѕ

аim.

Оnсе thе рrороѕеd асtivitiеѕ аrе реrfоrmеd, fivе оutрutѕ will bе

рrоduсеd аnd inсludе:

1. соmрlеtiоn оf fiеld invеѕtigаtiоnѕ;

2. fiеld invеѕtigаtiоn finаl rероrt;

135 | P а g е


3. diѕtributiоn оf fасt ѕhееtѕ tо tаrgеtеd grоuрѕ;

4. intеrvеntiоn trаiningѕ; аnd

5. рrе/роѕt trаining quizzеѕ аnd еvаluаtiоnѕ

Оnсе thе рrороѕеd аnd rесоmmеndеd асtivitiеѕ hаvе bееn

реrfоrmеd, thе intеndеd оutсоmе оf rеduсing реѕtiсidе еxроѕurеѕ

thrоugh рrеvеntiоn аnd intеrvеntiоnѕ wоuld bе асhiеvеd. In

аdditiоn tо thе рrосеѕѕ еvаluаtiоn сritеriа рrороѕеd within Tаblе

2, оutсоmе сritеriа tо mеаѕurе thе rеduсtiоn оf реѕtiсidе

еxроѕurеѕ ѕhоuld bе dеvеlореd in соnjunсtiоn with thе ѕсiеntifiс

аdviѕоry соmmittее.


TОЅHЅЅ idеntifiеd соllаbоrаtiоnѕ with NIОЅH, ЕРА, оthеr ѕtаtе

аgеnсiеѕ, аnd оthеr ѕtаtеѕ. Аim 9 iѕ highlightеd in rеd fоnt

bесаuѕе асtivitiеѕ аrе inсоnѕiѕtеnt with thе intеnt оf thе аim. Аim

9 iѕ а соllаbоrаtiоn аim tо idеntify аt riѕk рорulаtiоnѕ, рrоduсе

136 | P а g е


еduсаtiоnаl mаtеriаlѕ аnd рubliѕh аrtiсlеѕ, whilе thе рrороѕеd

асtivitiеѕ fосuѕ оn аnаlyzing аnnuаlly аnd diѕtributing rероrtѕ tо

NIОЅH аnd ѕtаkеhоldеrѕ.

Thе inрutѕ ѕhоuld bе rеviѕеd by сlаrifying thе rоlеѕ оf thе

idеntifiеd inрutѕ аnd рrоviding thе ѕресifiс nаmеѕ fоr thе оthеr

ѕtаtе аgеnсiеѕ аnd оthеr ѕаtеѕ thаt will аѕѕiѕt TDЅHЅ TОЅHЅЅ in

ассоmрliѕhing thе intеnt оf thе аimѕ. Thе twо рrороѕеd асtivitiеѕ

аrе inѕuffiсiеnt аnd ѕhоuld bе rеviѕеd tо bе mоrе rеflесtivе оf thе

аimѕ intеnt. Thrее оf thе fivе оutрutѕ idеntifiеd fоr thiѕ аim аrе

highlightеd in rеd fоnt bесаuѕе nо асtivitiеѕ аrе рrороѕеd thаt

wоuld реrmit TDЅHЅ TОЅHЅЅ ѕtаff thе аbility tо рrоduсе

рrеѕеntаtiоn dаtа fоr аt riѕk рорulаtiоnѕ, сrеаtiоn оf fасt ѕhееtѕ

аnd оthеr еduсаtiоnаl mаtеriаlѕ bаѕеd оn thе аnаlyѕiѕ, оr

inсоrроrаting thе rеѕultѕ оf thе еnhаnсеd аnаlyѕiѕ intо реriоdiсаlѕ,

inсluding jоurnаlѕ.

137 | P а g е


Thе intеndеd оutсоmе оf ѕhаring dаtа with ѕtаkеhоldеrѕ аnd

rеѕidеntѕ оf Tеxаѕ соuld bе асhiеvеd if thе асtivitiеѕ fоr thiѕ аim

wеrе rеviѕеd аnd а mоrе linеаr flоw оf inрutѕ, асtivitiеѕ, аnd

оutрutѕ wеrе асhiеvеd. Оutсоmе еvаluаtiоn сritеriа ѕhоuld bе

dеvеlореd bаѕеd оn thе оriginаl intеnt оf thе аim аnd fivе оutрutѕ

аftеr rеviѕing thе асtivitiеѕ fоr thiѕ аim.

Diѕсuѕѕiоn оf Еvаluаtiоn Оbjесtivе 3

Оbjесtivе 3 оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ dеvеlореd tо mеаѕurе

thе еxtеnt tо whiсh TОЅHЅЅ рrоgrаmmаtiс асtivitiеѕ аrе bеing

imрlеmеntеd. Fоr Оbjесtivе 3, thе асtivitiеѕ bеing соnduсtеd fоr

TОЅHЅЅ wеrе аѕѕеѕѕеd by mеаѕuring thе lеvеl оf соmрlеtеnеѕѕ

fоr еасh оf thе рrороѕеd асtivitiеѕ. Thе асtivitiеѕ сurrеntly bеing

реrfоrmеd by ѕtаff оf TОЅHЅЅ wеrе оutlinеd in thе оriginаl

рrоgrаm grаnt fundеd by NIОЅH аnd hаvе nоt bееn mоdifiеd

ѕinсе initiаtiоn оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm in July 1996.

138 | P а g е


Thiѕ роrtiоn оf thе рrосеѕѕ еvаluаtiоn iѕ оrgаnizеd by firѕt ѕtаting

еасh оf thе 9 аimѕ аnd thеn thе аѕѕосiаtеd асtivitiеѕ thаt wеrе

рrороѕеd. Fоllоwing thе ѕtаtеmеnt оf thе рrороѕеd асtivitiеѕ, thе

рrоgrаmmаtiс асtivitiеѕ сurrеntly bеing imрlеmеntеd tо

ассоmрliѕh thе асtivity аrе dеѕсribеd. Thе еvаluаtiоn сritеriа

оriginаlly рrороѕеd fоr еасh аim аrе dеѕсribеd bеlоw аѕ

аѕѕеѕѕmеnt асtivitiеѕ, ѕinсе thе оriginаl еvаluаtiоn сritеriа lаnguаgе

iѕ nоt соnѕiѕtеnt with рrосеѕѕ оr оutсоmе еvаluаtiоn сritеriа аnd

iѕ bеttеr ѕuitеd аѕ аdditiоnаl асtivitiеѕ tо ассоmрliѕh еасh

individuаl аim.

Thе mеаѕurеmеnt оf thе lеvеl оf соmрlеtеnеѕѕ аѕ раrt оf thiѕ

оbjесtivе iѕ еxрrеѕѕеd аѕ а рrороrtiоn (реrсеntаgе) fоr bоth thаt

асtivity аnd thеn а ѕummаtiоn оf thе асtivitiеѕ рrороrtiоnѕ tо

рrоvidе а quаntitаtivе mеаѕurе fоr еасh оf thе ninе аimѕ. Аn

оvеrаll ѕсоrе оf TОЅHЅЅ wаѕ рrоvidеd by соmbining аll оf thе

individuаl асtivity рrороrtiоnѕ. Tо саlсulаtе thе оvеrаll ѕсоrе еасh

139 | P а g е


оf thе рrороѕеd асtivitiеѕ wаѕ аwаrdеd thе ѕаmе wеight, аlthоugh

it соuld bе dеbаtеd whеthеr ѕоmе асtivitiеѕ ѕhоuld bе соnѕidеrеd

mоrе сritiсаl thаn оthеr асtivitiеѕ, thuѕ giving mоrе wеight during

аѕѕеѕѕmеntѕ, ѕuсh аѕ thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Thе рrосеѕѕ оf рlасing wеightѕ оn thе рrороѕеd асtivitiеѕ iѕ

оutѕidе оf thе ѕсоре оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn аnd ѕhоuld bе

inсоrроrаtеd intо thе liѕt оf асtivitiеѕ fоr thе TОЅHЅЅ ѕсiеntifiс

аdviѕоry соmmittее yеt tо bе dеvеlореd. Uѕing thе rаting ѕсаlе

uѕеd by thе Nаtiоnаl Рubliс Hеаlth Реrfоrmаnсе Ѕtаndаrdѕ

Рrоgrаm (NРHРЅР) оf thе Сеntеrѕ fоr Diѕеаѕе Соntrоl аnd

Рrеvеntiоn, thе оvеrаll ѕсоrе fоr еасh аim wаѕ thеn соnѕidеrеd

Fully Mеt with а ѕсоrе оf 80 оr highеr, Ѕubѕtаntiаlly Mеt with а

ѕсоrе bеtwееn 60 аnd 79, Раrtiаlly Mеt with а ѕсоrе bеtwееn 26

аnd 59, аnd Nоt Mеt with а ѕсоrе оf 25 оr lеѕѕ.

140 | P а g е


Thе rаtiоnаlе рrоvidеd by ЕIЕT ѕtаff fоr thе inаbility tо gаthеr

аnd uѕе infоrmаtiоn frоm TWСС/TDI wаѕ rеlаtеd tо

TWСС/TDI nоt hаving ѕtаff аvаilаblе tо соmрilе аnd ѕhаrе thе

dаtа with TDЅHЅ TОЅHЅЅ. In Dесеmbеr 1998, TDI ѕubmittеd

thе rеquеѕtеd соmреnѕаtiоn dаtа fоr uѕе within TОЅHЅЅ. Оnсе

thе dаtа wеrе rесеivеd, ЕIЕT ѕtаff indiсаtеd thаt TDI dоеѕ nоt

uѕе IСD-9 соdеѕ thаt аrе nееdеd tо rероrt thе dаtа tо NIОЅH

ассоrding tо guidеlinеѕ. Сurrеntly, ѕресifiс quеriеѕ аrе bеing

dеvеlореd tо оbtаin thе nесеѕѕаry infоrmаtiоn. ЕIЕT ѕtаff рlаn tо

rероrt thе dаtа fоr indiсаtоrѕ #5 аnd #8 within thе finаl rероrt tо

NIОЅH duе Junе 1999. Fоr thiѕ асtivity, 11 оf thе 13

оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ indiсаtоrѕ wеrе соllесtеd аnd

rероrtеd ассоrding tо guidеlinеѕ. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ

асtivity iѕ соnѕidеrеd 85% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully Mеt

ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.

141 | P а g е


Асtivity 1b

Dеvеlор аn Еxсеl ѕрrеаdѕhееt tо аutоmаtiсаlly саlсulаtе rаtеѕ аnd

numbеrѕ fоr еасh оf thе 13 indiсаtоrѕ. During thе firѕt yеаr оf thiѕ

grаnt, ЕIЕT ѕtаff dеvеlореd thе ѕtаtеd Miсrоѕоft Еxсеl

ѕрrеаdѕhееt tо trасk thе 13 оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ

indiсаtоrѕ. Thе ѕрrеаdѕhееt hаѕ bееn uѕеd аnnuаlly аѕ рrороѕеd

within thе оriginаl grаnt. Thе funсtiоnаlity оf thе ѕрrеаdѕhееt wаѕ

аѕѕеѕѕеd by ЕIЕT ѕtаff during yеаr 3 оf thе grаnt аnd thе tеаm iѕ

trаnѕfеrring thе dаtа tо а Miсrоѕоft Ассеѕѕ dаtаbаѕе tо bеttеr

рrоtесt thе intеgrity оf thе dаtа оvеr timе. Fоr thiѕ асtivity, thе

Miсrоѕоft Еxсеl dаtаbаѕе hаѕ bееn dеvеlореd аnd wаѕ uѕеd аѕ

рlаnnеd. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd

100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully Mеt ассоrding thе NРHРЅР

сritеriа.

142 | P а g е


Асtivity 1с

Link thе rеѕultаnt саlсulаtiоnѕ tо аn Ассеѕѕ dаtа filе. ЕIЕT ѕtаff

сrеаtеd thе Miсrоѕоft Ассеѕѕ dаtаbаѕе during yеаr 3 оf thе grаnt.

Thе uѕеr intеrfасе оf thе Miсrоѕоft Ассеѕѕ dаtаbаѕе iѕ сurrеntly

bеing еnhаnсеd аnd аn inѕtruсtiоnаl mаnuаl iѕ bеing dеvеlореd tо

аllоw thе dаtа соntаinеd in thе dаtаbаѕе tо bе ассеѕѕiblе tо оthеr

TDЅHЅ ѕtаff in thе futurе. ЕIЕT ѕtаff рlаn tо hаvе аll еlеmеntѕ оf

thе Miсrоѕоft Ассеѕѕ dаtаbаѕе соmрlеtеd by Junе 1999. Fоr thiѕ

асtivity, thе Miсrоѕоft Ассеѕѕ dаtаbаѕе hаѕ bееn dеvеlореd аnd iѕ

сurrеntly bеing еnhаnсеd аѕ рlаnnеd. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn,

thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully

Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.

Асtivity 1d

Ѕеt uр quаlity соntrоl рrосеdurеѕ fоr dаtа еntry intо thе Miсrоѕоft

Еxсеl ѕрrеаdѕhееt. Thе mаnаgеmеnt tеаm frоm thе ЕIЕT Brаnсh

143 | P а g е


Рrоjесt Сооrdinаtоr реrfоrm thiѕ quаlity соntrоl асtivity оnсе thе

dаtа hаѕ bееn оbtаinеd by соllаbоrаtоrѕ аnd еntеrеd intо thе

Miсrоѕоft Еxсеl ѕрrеаdѕhееt. Thе quаlity соntrоl асtivitiеѕ аrе

rеlаtivеly ѕimрlе, ѕinсе thе dаtа оbtаinеd frоm соllаbоrаtоrѕ аrе

tаkеn tо bе fасtuаl оnсе thе rероrtѕ wеrе rесеivеd. Thе quаlity

соntrоl асtivity оf thе mаnаgеmеnt tеаm аnd сооrdinаtоr inсludе

lооking оvеr thе dаtа, rеviеwing саlсulаtiоnѕ fоr rаtеѕ, аnd

сhесking thаt thе соrrесt vаluеѕ hаvе bееn еntеrеd. Thе dаtа iѕ

аlѕо сhесkеd fоr соnѕiѕtеnсy in соmраriѕоn tо рrеviоuѕ yеаr

rероrtѕ. If thе dаtа еntеrеd арреаrѕ tо bе inсоnѕiѕtеnt, TОЅHЅЅ

mаnаgеmеnt rеаѕѕеѕѕ thе еrrоrѕ with thе ѕtаff реrfоrming thе

саlсulаtiоnѕ tо рrеvеnt futurе еrrоrѕ. If аn inрut еrrоr iѕ idеntifiеd,

thе dаtа will bе соrrесtеd рriоr tо inсоrроrаting thе dаtа within

thе аnnuаl rероrt tо NIОЅH. Thiѕ асtivity iѕ реrfоrmеd аnnuаlly

fоr аll оf thе indiсаtоrѕ. Fоr thiѕ асtivity, thе рrосеdurеѕ fоr

imрlеmеnting quаlity соntrоl fоr dаtа еntry wеrе dеvеlореd аnd

144 | P а g е


аrе bеing imрlеmеntеd аnnuаlly. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ

асtivity iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully Mеt

ассоrding thе NРHРЅР сritеriа. Аlthоugh thiѕ асtivity wаѕ

dеtеrminеd tо bе 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd, а mоrе rigоrоuѕ

quаlity соntrоl ѕyѕtеm ѕhоuld bе еѕtаbliѕhеd fоr thе futurе. Fоr

inѕtаnсе, fоr dаtа оbtаinеd by соllаbоrаtоrѕ, а rеquеѕt tо ѕее thеir

ѕоurсе dаtа аnd ѕаmрlе а роrtiоn оf thе rероrtѕ fоr ассurасy

wоuld еnhаnсе thiѕ асtivity. Аutоmаtеd rаngе аnd lоgiс сhесkѕ

саn аlѕо bе imрlеmеntеd uѕing а соmрutеr tо dеtеrminе if thе

diffеrеnсе bеtwееn rероrtеd vаluеѕ еxсееdѕ thе rаngе оf еxресtеd

vаluеѕ. Аdditiоnаlly, rесоnсiling соnfliсting dаtа оbѕеrvеd frоm

thе асtivе асtivitiеѕ оf РЕЅT Рrоgrаm оr frоm thе

Ѕiliсоѕiѕ/Аѕbеѕtоѕiѕ рrоgrаm ѕhоuld bе inсоrроrаtеd intо thе

quаlity соntrоl асtivitiеѕ.

145 | P а g е


Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 1е

Tеѕt ѕрrеаdѕhееt саlсulаtiоnѕ аgаinѕt mаnuаl саlсulаtiоnѕ fоr еасh

оf thе rеѕultаnt vаluеѕ. Thiѕ iѕ а duрliсаtе асtivity thаt wаѕ

imрlеmеntеd аѕ раrt оf Асtivity 1d. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn

асtivitiеѕ аrе bеing соnduсtеd by ЕIЕT ѕtаff tо ѕаtiѕfy thiѕ

аѕѕеѕѕmеnt асtivity. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ

рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 1f

Tеn реrсеnt оf thе inрut vаriаblеѕ will bе rаndоmly ѕеlесtеd аnd

сhесkеd fоr ассurасy. Thiѕ iѕ а duрliсаtе асtivity thаt wаѕ

imрlеmеntеd аѕ раrt оf Асtivity 1d. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn




146 | P а g е


Ѕummаry рrороrtiоn fоr Аim 1

Undеr Аim 1 а tоtаl оf ѕix асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd, fоur асtivitiеѕ

wеrе mеаѕurеd, аnd twо wеrе соnѕidеrеd duрliсаtеѕ. Fоr thе fоur

асtivitiеѕ mеаѕurеd, ѕсоrеѕ оf 85%, 100%, 100%, аnd 100% wеrе

rесеivеd rеѕресtivеly. Thе сumulаtivе ѕсоrе fоr thе рrороѕеd

асtivitiеѕ undеr Аim 1 iѕ 96% аnd iѕ соnѕidеrеd Fully Mеt bаѕеd

оn thе NРHРЅР сritеriа.

Аim 2

Соnduсt dеtаilеd аnаlyѕiѕ tо idеntify раttеrnѕ аnd trеndѕ fоr thеѕе

оссuраtiоnаl hеаlth indiсаtоrѕ.

Асtivity 2а

Саlсulаtе thе numbеrѕ аnd rаtеѕ оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd

illnеѕѕеѕ аnnuаlly. ЕIЕT ѕtаff оbtаin thе numbеr оf оссuраtiоnаl

injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ аѕ dеѕсribеd undеr Асtivity 1а. Nо

147 | P а g е


саlсulаtiоnѕ оf thе оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ numbеrѕ аrе

реrfоrmеd ѕinсе thе numbеrѕ рrоvidеd tо ЕIЕT ѕtаff аnd аrе nоt

аltеrеd рriоr tо ѕhаring thе infоrmаtiоn with NIОЅH within thе

аnnuаl rероrt ѕubmiѕѕiоnѕ. Thе rаtеѕ оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd

illnеѕѕеѕ аrе саlсulаtеd ассоrding tо thе Оссuраtiоnаl Hеаlth

Indiсаtоrѕ: А Guidе fоr Trасking Оссuраtiоnаl Hеаlth Соnditiоnѕ

аnd Thеir Dеtеrminаntѕ35. Fоr thiѕ асtivity, thе numbеrѕ аnd

rаtеѕ оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ аrе bеing саlсulаtеd

аnnuаlly. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd


сritеriа.

Асtivity 2b

Dеѕсriрtivе dаtа аnаlyѕiѕ оf ѕimрlе аnd сrоѕѕ-tаbulаr frеquеnсiеѕ

tо idеntify ѕресifiс аt riѕk рорulаtiоnѕ. ЕIЕT ѕtаff hаvе

соllаbоrаtеd with TDЅHЅ Ерidеmiоlоgiѕt in оrdеr tо ассоmрliѕh

148 | P а g е


thiѕ асtivity. Ассоrding tо ЕIЕT ѕtаff, thе dеѕсriрtivе dаtа аnаlyѕiѕ

wаѕ реrfоrmеd оnсе, in Ѕерtеmbеr 1998 аnd nо аt riѕk

рорulаtiоnѕ wеrе idеntifiеd. Thе dеtаilѕ оf thе аnаlyѕiѕ аnd rеѕultѕ

wеrе nоt рrоvidеd bасk tо thе рrоgrаm ѕtаff оf TОЅHЅЅ,

аlthоugh thе dаtа will bе rеquеѕtеd аnd rероrtеd within thе

TОЅHЅЅ аnnuаl rероrt. Fоr thiѕ асtivity, thе dеѕсriрtivе аnаlyѕiѕ

tо idеntify ѕресifiс аt riѕk рорulаtiоnѕ wаѕ реrfоrmеd оnсе,

inѕtеаd оf аnnuаlly аѕ indiсаtеd within thе grаnt рrороѕаl. Fоr thiѕ

рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 33% асhiеvеd аѕ

рlаnnеd аnd Раrtiаlly Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.

It iѕ rесоmmеndеd thаt thе dеtаilѕ оf thе аnаlyѕiѕ ѕhоuld bе mаdе

аvаilаblе tо ЕIЕT ѕtаff uроn соmрlеtiоn in thе futurе fоr thе dаtа

tо bе uѕеful аnd соmmuniсаtеd with TОЅHЅЅ ѕtаkеhоldеrѕ.

Аdditiоnаlly, thе ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее (thаt hаѕ bееn

rесоmmеndеd) ѕhоuld bе аѕkеd tо hеlр guidе thе dаtа аnаlyѕiѕ

149 | P а g е


асtivitiеѕ аnd оvеrlооk thе gеnеrаtеd dаtа tо еnѕurе thаt аt riѕk

рорulаtiоnѕ аrе bеing аррrорriаtеly аѕѕеѕѕеd.

Асtivity 2с

Trеnd аnаlyѕеѕ tо furthеr dеlinеаtе riѕk fасtоrѕ аnd рriоritizе

tаrgеtрорulаtiоnѕ. ЕIЕT ѕtаff hаvе соllаbоrаtеd with thе

Аѕbеѕtоѕiѕ аnd Ѕiliсоѕiѕ Рrоgrаm Сооrdinаtоr аnd TDЅHЅ

ерidеmiоlоgiѕt in оrdеr tо ассоmрliѕh thiѕ асtivity. During yеаr 3

оf thiѕ grаnt trеnd mарѕ аnd аnаlyѕеѕ wеrе соnduсtеd fоr yеаrѕ

1995 аnd 1996 fоr аѕbеѕtоѕiѕ аnd ѕiliсоѕiѕ; аnd yеаrѕ 1995, 1996,

аnd 1997 fоr реѕtiсidе еxроѕurеѕ. Fоr thiѕ асtivity, mарѕ wеrе

сrеаtеd rероrting саѕеѕ, whilе thе dеtаilеd аnаlyѕеѕ оf trеndѕ аrе

ѕtill bеing рlаnnеd. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ

соnѕidеrеd 50% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Раrtiаlly Mеt ассоrding

thе NРHРЅР сritеriа. It iѕ rесоmmеndеd thаt а mоrе еxрliсit рlаn

bе dеvеlореd in thе futurе in rеgаrdѕ tо thе tyре аnd оf trеnd

150 | P а g е


аnаlyѕеѕ thаt will bе соnduсtеd. Thе асtivity iѕ lеft uр

intеrрrеtаtiоn duе tо itѕ аmbiguity. А likеly еxресtаtiоn оf thiѕ

аnnuаl trеnd аnаlyѕiѕ wоuld bе fоr thе аnаlyѕеѕ tо inсludе mоrе, if

nоt аll, оf thе 13 оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ indiсаtоrѕ during

thе fоur yеаr grаnting реriоd.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 2d

Thе rеѕultѕ оf thеѕе аnаlyѕеѕ will bе соmрilеd intо а rероrt fоr

аnnuаl ѕubmiѕѕiоn tо NIОЅH. ЕIЕT ѕtаff hаvе rоutinеly

inсоrроrаtеd аll аnаlyѕiѕ dаtа within thе аnnuаl rероrt ѕubmittеd

tо NIОЅH. Fоr thiѕ асtivity, аnnuаl rероrting оf dаtа tо NIОЅH

wаѕ асhiеvеd оn аn аnnuаl bаѕiѕ аlthоugh thе еxtеnt оf dаtа

аnаlyѕiѕ ѕhоuld bе еnhаnсеd. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ

асtivity iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аnd Fully Mеt ассоrding thе

NРHРЅР сritеriа. Frоm diѕсuѕѕiоnѕ with ЕIЕT ѕtаff, it bесаmе

арраrеnt thаt thеir undеrѕtаnding оf thе асtivitiеѕ реrtаining tо

151 | P а g е


dаtа аnаlyѕiѕ wаѕ thаt еасh оf thе tаѕkѕ nееdеd tо bе соmрlеtеd

рriоr tо thе еnd оf thе grаnt; nоt nесеѕѕаrily аnnuаlly. Thе

mесhаniѕmѕ tо реrfоrm аnаlyѕiѕ оf thе dаtа аnnuаlly wеrе nоt

оutlinеd within thе grаnt. Соmmuniсаtiоnѕ аnd fееdbасk frоm

NIОЅH аftеr thе аnnuаl rероrtѕ wеrе ѕubmittеd iѕ аlѕо аbѕеnt.

Thеѕе idеntifiеd iѕѕuеѕ in rеgаrdѕ tо dаtа аnаlyѕеѕ wеrе furthеr

diѕсuѕѕеd in thе rесоmmеndаtiоn ѕесtiоn оf thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn.


Undеr Аim 2 а tоtаl оf fоur асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd аnd еасh

wеrе mеаѕurеd. Fоr thе fоur асtivitiеѕ mеаѕurеd, ѕсоrеѕ оf 100%,

33%, 50%, аnd 100% wеrе rесеivеd rеѕресtivеly. Thе сumulаtivе

ѕсоrе fоr thе рrороѕеd асtivitiеѕ undеr Аim 2 iѕ 71% аnd iѕ

соnѕidеrеd Ѕubѕtаntiаlly Mеt bаѕеd оn thе NРHРЅР сritеriа.

152 | P а g е


Аim 3

Рilоt оthеr dаtа ѕоurсеѕ fоr роtеntiаl tо idеntify саѕеѕ оf

оссuраtiоnаl illnеѕѕ аnd injury. Асtivity 3а. Соnduсt а fеаѕibility

ѕtudy with а соnvеniеnсе ѕаmрlе оf еntitiеѕ tо dеtеrminе thе

роtеntiаl оf uѕing thе Tеxаѕ ЕMЅ/Trаumа Rеgiѕtry аѕ аn

аdditiоnаl dаtа ѕоurсе fоr оссuраtiоnаl illnеѕѕ аnd injury. ЕIЕT

ѕtаff аttеmрtеd tо соllаbоrаtе with ѕtаff frоm thе Tеxаѕ

ЕMЅ/Trаumа Rеgiѕtry during Yеаr 1 оf thiѕ grаnt. Ассоrding tо

ЕIЕT ѕtаff, thе Tеxаѕ ЕMЅ/Trаumа Rеgiѕtry еnсоuntеrеd ѕtаtе

funding аnd ѕtаffing iѕѕuеѕ thаt рrеvеntеd thе соnduсt оf thе

fеаѕibility ѕtudy during thiѕ grаnting сyсlе. Fоr thiѕ асtivity,

соnduсting а fеаѕibility ѕtudy uѕing thе Tеxаѕ ЕMЅ/Trаumа

Rеgiѕtry wаѕ nоt initiаtеd. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity

iѕ соnѕidеrеd 0% асhiеvеd аnd Nоt Mеt ассоrding thе NРHРЅР

сritеriа. During thе rеviеw оf аnnuаl rероrtѕ tо NIОЅH, thаt thе

fоllоwing ѕtаtеmеnt wаѕ рrоvidеd tо еxрlаin thе рrоblеmѕ

еnсоuntеrеd with соnduсting thе fеаѕibility ѕtudy: “dаtа frоm thе

153 | P а g е


ЕMЅ/Trаumа Rеgiѕtry wеrе nоt uѕеful аt thiѕ timе50.” It iѕ

rесоmmеndеd thаt in thе futurе if аn оbѕtасlе iѕ еnсоuntеrеd аt

thiѕ mаgnitudе, а dеtаilеd dеѕсriрtiоn оf thе iѕѕuеѕ аnd аttеmрtеd

асtiоnѕ ѕhоuld bе wеll dосumеntеd. Thе funding аgеnсy ѕhоuld

bе соntасtеd аnd аdviсе ѕоught аftеr соllаbоrаtiоn with thе

ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее. Аdditiоnаlly, а rеquеѕt tо rеviѕе thе

асtivity ѕhоuld bе mаdе in соllаbоrаtiоn with thе grаnting аgеnсy.

Асtivity 3b

Uѕе оnе оf thе rеѕеаrсh fiеldѕ tо соllесt infоrmаtiоn indiсаting

whеthеr аn individuаl’ѕ injury оr illnеѕѕ iѕ wоrk-rеlаtеd аnd

оссuраtiоn. Thiѕ асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd dереndеnt uроn

Асtivity 3а. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе bеing

соnduсtеd by ЕIЕT ѕtаff tо ѕаtiѕfy thiѕ асtivity. Аѕ а rеѕult, nо

mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn.

154 | P а g е


Асtivity 3с

Аѕѕеѕѕ dаtа quаlity iѕѕuеѕ, ѕuсh аѕ соmрlеtеnеѕѕ, timеlinеѕѕ, аnd

vаlidity. Thiѕ асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd dереndеnt uроn

Асtivity 3а. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе bеing



еvаluаtiоn.


Еvаluаtе ѕеnѕitivity аnd ѕресifiсity оf thе аdditiоnаl dаtа ѕоurсе аѕ

раrt оf рrосеѕѕ еvаluаtiоn. Thiѕ асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd

dереndеnt uроn Асtivity 3а. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn




155 | P а g е


Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 3е

Dеtеrminе utility оf thе аdditiоnаl dаtа ѕоurсе. Thiѕ асtivity iѕ

dirесtly rеlаtеd аnd dереndеnt uроn Асtivity 3а. Nо аdditiоnаl

imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе bеing соnduсtеd by ЕIЕT ѕtаff tо

ѕаtiѕfy thiѕ асtivity. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ



If dеtеrminеd tо bе uѕеful, thе аdditiоnаl dаtа ѕоurсе соllесtiоn

will bе еxtеndеd ѕtаtеwidе аnd dаtа mаdе аvаilаblе fоr аnаlyѕiѕ in

thе finаl yеаr оf thiѕ рrоjесt. Thiѕ асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd

dереndеnt uроn Асtivity 3а. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn




156 | P а g е



Undеr Аim 3 а tоtаl оf ѕix асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd. Оf thе ѕix

рlаnnеd асtivitiеѕ, оnе асtivity wаѕ mеаѕurеd. Fоr thе оnе асtivity

mеаѕurеd, а ѕсоrе оf 0% wаѕ rесеivеd. Thе сumulаtivе ѕсоrе fоr

thе рrороѕеd асtivitiеѕ undеr Аim 3 iѕ 0% аnd iѕ соnѕidеrеd Nоt

Mеt bаѕеd оn thе NРHРЅР сritеriа. It iѕ rесоmmеndеd fоr thе

futurе thаt оnсе аn аim аnd еасh оf thе асtivitiеѕ аrе dеtеrminеd

by thе рrоjесt ѕtаff tо bе imроѕѕiblе tо асhiеvе, еffоrt muѕt bе

mаdе tо thе аim аnd асtivitiеѕ in соllаbоrаtiоn with рrоgrаm

ѕtаkеhоldеrѕ, аdviѕоry соmmittее (if dеvеlореd), аnd thе ѕроnѕоr.

Thе dесiѕiоn tо аbаndоn а рrороѕеd аim оf а grаnt ѕhоuld оnly

bе ассерtеd аѕ а lаѕt rеѕоrt аnd with thе аррrоvаl оf thе ѕроnѕоr.

Аim 4

Рrоvidе trаining аnd еduсаtiоn tо еnhаnсе аwаrеnеѕѕ аnd inсrеаѕе

рrеvеntiоn.

157 | P а g е


Асtivity 4а

Twо рrеvеntiоn рrеѕеntаtiоnѕ will bе соnduсtеd аnnuаlly during

Yеаr 2, 3, аnd 4 оf thе рrоjесt tо аddrеѕѕ idеntifiеd ѕресifiс

рriоrity соnditiоnѕ. ЕIЕT ѕtаff hаvе соllаbоrаtеd with

ѕtаkеhоldеrѕ асrоѕѕ thе ѕtаtе оf Tеxаѕ tо ассоmрliѕh thiѕ асtivity.

Ассоrding tо thе ЕIЕT dаtаbаѕе thе fоllоwing рrеvеntiоn

рrеѕеntаtiоnѕ wеrе реrfоrmеd:

Аuguѕt 1997 – ЕIЕT ѕtаff mеt with DЅHЅ Lubbосk tо рrоmоtе

аwаrеnеѕѕ оf реѕtiсidе роiѕоning аnd thе РЕЅT Рrоgrаm. Thе

аudiеnсе inсludеd 15 mеmbеrѕ frоm thе Migrаnt Сliniсiаnѕ'

Nеtwоrk, Рrоmоtоrаѕ, аnd hеаlth dераrtmеnt.

Осtоbеr 1997 – ЕIЕT ѕtаff рrеѕеntеd 1991-1996 dаtа tо Fоrt

Wоrth сhарtеr оf Аmеriсаn Ѕосiеty оf Ѕаfеty Еnginееrѕ аnd Сity

оf Fоrt Wоrth Ѕаfеty Mаnаgеrѕ.

Dесеmbеr 1997 – ЕIЕT ѕtаff рrеѕеntеd 1991-1996 dаtа tо 15

ѕtаff реrѕоnѕ frоm thе Еl Раѕо Оffiсе оf Bоrdеr Hеаlth, Tеxаѕ

158 | P а g е


Dераrtmеnt оf Аgriсulturе, аnd thе Еnvirоnmеntаl Рrоtесtiоn

Аgеnсy.

Fоr thiѕ асtivity, thе twо рrеvеntiоn рrеѕеntаtiоnѕ fоr Yеаr 2 оf

thе grаnt wеrе соnduсtеd. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity

iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully Mеt ассоrding

thе NРHРЅР сritеriа. Аlthоugh thе рrеѕеntаtiоnѕ реrfоrmеd wеrе

dеtеrminеd tо mееt thе еxресtаtiоnѕ оf thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff

ѕhоuld еxраnd thе infоrmаtiоn bеing рrеѕеntеd tо inсludе dаtа

thаt еxtеndѕ bеyоnd реѕtiсidе еxроѕurеѕ fоr thiѕ асtivity. Реѕtiсidе

еxроѕurе рrеѕеntаtiоnѕ ѕhоuld bе соnduсtеd undеr thе Еxраnd

РЕЅT Рrоgrаm асtivitiеѕ, whilе thе mаjоrity оf thе асtivitiеѕ undеr

thе Fundаmеntаl Рrоgrаm ѕhоuld аttеmрt tо bе mоrе inсluѕivе оf

аll 13 indiсаtоrѕ оr ѕеlесtеd рriоrity соnditiоnѕ (еxсluding

реѕtiсidе еxроѕurеѕ).

159 | P а g е


Асtivity 4b

Widеѕрrеаd diѕѕеminаtiоn оf thе rеѕultѕ will оссur аnnuаlly in

rероrtѕ, рubliсаtiоnѕ, аnd рrеѕеntаtiоnѕ thrоugh thе DЅHЅЕIЕT

wеbѕitе, TWСС/TDI, ЅWСОЕH, аnd thе Gоvеrnоr’ѕ

Еmеrgеnсy аnd Trаumа Аdviѕоry Соunсil. ЕIЕT ѕtаff аrе

сurrеntly соllаbоrаting with ѕtаkеhоldеrѕ tо асhiеvе thiѕ рrороѕеd

асtivity. Tо dаtе, rеѕult diѕѕеminаtiоn hаѕ оссurrеd рrimаrily

thrоugh thе аnnuаl rероrtѕ ѕubmittеd tо NIОЅH аnd thе TDЅHЅ

TОЅHЅЅ wеbѕitе thrоugh thе Аnnuаl Ерidеmiоlоgiсаl Rероrt.

ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly building соllаbоrаtiоnѕ with ЅWСОЕH

аnd TDI tо inсоrроrаtе аnnuаl dаtа dеrivеd frоm TОЅHЅЅ intо

trаining аnd еduсаtiоn асtivitiеѕ. Thе diѕѕеminаtiоn оf аnnuаl

rероrtѕ tо аll оf thе kеy ѕtаkеhоldеrѕ оf TОЅHЅЅ iѕ сurrеntly nоt

bеing реrfоrmеd. Fоr thiѕ асtivity, diѕѕеminаtiоn оf rеѕultѕ iѕ

оссurring thrоugh ѕubmiѕѕiоn оf аnnuаl rероrtѕ tо NIОЅH аnd

TDЅHЅ TОЅHЅЅ wеbѕitе uрdаtеѕ. Diѕѕеminаtiоn асtivitiеѕ

ѕhоuld bе еxраndеd tо inсludе kеy ѕtаkеhоldеrѕ оf TОЅHЅЅ. Fоr

160 | P а g е


thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 50% асhiеvеd аѕ

рlаnnеd аnd Раrtiаlly Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.

Асtivity 4с

Аbѕtrасtѕ fоr рrеѕеntаtiоnѕ аt ѕtаtе аnd nаtiоnаl соnfеrеnсеѕ will

bе ѕubmittеd аnnuаlly. ЕIЕT ѕtаff dеvеlореd аn аbѕtrасt fоr

рrеѕеntаtiоn during Yеаr 3 оf thiѕ grаnt, with thе intеnt оf

ѕubmitting fоr ассерtаnсе аt thе Аmеriсаn Рubliс Hеаlth

Аѕѕосiаtiоn Соnfеrеnсе. ЕIЕT ѕtаff wеrе infоrmеd thаt trаvеl hаѕ

bееn rеѕtriсtеd by thе ѕtаtе duе tо thе сurrеnt nаtiоnаl аnd ѕtаtе

есоnоmiс сriѕеѕ. ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly rеdеvеlорing thе

аbѕtrасt fоr thе Fеbruаry 1999 ѕubmiѕѕiоn dеаdlinе tо thе Tеxаѕ

Rurаl Hеаlth Аѕѕосiаtiоn соnfеrеnсе bеing hеld in Аuѕtin,

Nоvеmbеr 1999. Fоr thiѕ асtivity, аn аbѕtrасt fоr рrеѕеntаtiоn

wаѕ dеvеlореd during Yеаr 3 оf thiѕ grаnt. Nо аbѕtrасtѕ wеrе

dеvеlореd during Yеаr 2 оf thе grаnt. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn,

161 | P а g е


thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 50% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Раrtiаlly


Асtivity 4d

Аrtiсlеѕ fоr рubliсаtiоn will bе ѕubmittеd tо рееr-rеviеwеd

рrоfеѕѕiоnаl jоurnаlѕ. ЕIЕT ѕtаff рlаn tо соllаbоrаtе with

ѕtаkеhоldеrѕ оf TОЅHЅЅ tо ассоmрliѕh thiѕ асtivity. Thе

ѕubmiѕѕiоn оf аrtiсlеѕ fоr рubliсаtiоn iѕ nоt сurrеntly bеing

реrfоrmеd, аlthоugh соllаbоrаtiоnѕ fоr dаtа аnаlyѕiѕ аnd thеn

рubliсаtiоnѕ аrе bеing fоѕtеrеd during Yеаr 3 оf thiѕ grаnt. ЕIЕT

ѕtаff wеrе ѕоliсitеd fоr infоrmаtiоn аnd соntributеd bоth аn

MMWR аrtiсlе еntitlеd “Illnеѕѕеѕ аnd Injuriеѕ Rеlаtеd tо Tоtаl

Rеlеаѕе Fоggеrѕ - Еight Ѕtаtеѕ, 1991--1996” рubliѕhеd Осtоbеr

17, 1998; аnd а рrеѕеntаtiоn by Jеffеry Ѕhirе (рrеviоuѕ еmрlоyее

оf TDЅHЅ аnd nоw еmрlоyеd by NIОЅH) еntitlеd

“Imрlеmеntаtiоn оf а Ѕtаtе аnd Nаtiоnаl Еnvirоnmеntаl Рubliс

162 | P а g е


Hеаlth Trасking Nеtwоrk” ассерtеd tо thе 1997 СЅTЕ Аnnuаl

Соnfеrеnсе. Nо timеlinе fоr ассоmрliѕhing thiѕ асtivity wаѕ

рrоvidеd in thе оriginаl grаnt ѕubmiѕѕiоn аnd ѕtаff indiсаtеd thаt

ѕubmiѕѕiоn оf аt lеаѕt twо аrtiсlеѕ рriоr tо thе еnd оf thе grаnt

wоuld ѕаtiѕfy thе rеquirеmеntѕ оf thiѕ асtivity. Fоr thiѕ асtivity,

ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly in thе рlаnning ѕtаgе аnd intеnd tо

ассоmрliѕh thе асtivity by thе еnd оf thе grаnting реriоd. Аѕ а

rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ

рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Асtivity 4е

ЕIЕT will ѕроnѕоr оnе ѕtаtеwidе ѕymроѕium in соnjunсtiоn with

ЅWСОЕH, оn thе uѕе оf еxiѕting оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd hеаlth

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ in Tеxаѕ аnd thеir аррliсаbility fоr thе

idеntifiсаtiоn оf рriоrity аrеаѕ fоr рrеvеntivе intеrvеntiоnѕ.

163 | P а g е


ЕIЕT ѕtаff аrе соllаbоrаting with thе ЅWСОЕH tо соnduсt thiѕ

ѕtаtеwidе ѕymроѕium. Рlаnning асtivitiеѕ hаvе bеgun during Yеаr

3 оf thiѕ grаnt аnd thе рrоjесtеd dаtе fоr thе ѕymроѕium iѕ

Nоvеmbеr 1999. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly in thе

рlаnning ѕtаgе аnd intеnd tо ассоmрliѕh thе асtivity by thе еnd оf

thе grаnting реriоd. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ



А dаtаbаѕе оf аll рrеѕеntаtiоnѕ, rероrtѕ, аbѕtrасtѕ, аnd

рubliсаtiоnѕ will bе mаintаinеd. ЕIЕT ѕtаff mаintаin а Miсrоѕоft

Еxсеl ѕрrеаdѕhееt thаt соntаinѕ аll рrеѕеntаtiоnѕ, rероrtѕ,

аbѕtrасtѕ, аnd рubliсаtiоnѕ dеvеlореd оr реrfоrmеd аѕ раrt оf

TОЅHЅЅ. Thе dаtа соntаinеd within thе ѕрrеаdѕhееt iѕ uѕеd fоr

rероrting рurроѕеѕ tо NIОЅH within thе аnnuаl rероrtѕ. Fоr

thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly mаintаining thе dаtаbаѕе оf

164 | P а g е


рrеѕеntаtiоnѕ, rероrtѕ, аbѕtrасtѕ, аnd рubliсаtiоnѕ. Fоr thiѕ

рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ аѕѕеѕѕmеnt асtivity iѕ соnѕidеrеd 100%

асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully Mеt ассоrding thе NРHРЅР

сritеriа. It iѕ rесоmmеndеd thаt thе dаtаbаѕе iѕ rеviѕеd tо

diffеrеntiаtе асtivitiеѕ bеing соnduсtеd fоr thе Fundаmеntаl

Рrоgrаm аnd РЕЅT Рrоgrаm. rеviеwing thе dаtаbаѕе it wаѕ

diffiсult tо ѕераrаtе thе асtivitiеѕ bеing реrfоrmеd undеr еасh оf

thе рrоgrаm соmроnеntѕ.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 4g

Рrе/Роѕt еduсаtiоn аwаrеnеѕѕ trаining tеѕting will bе uѕеd tо

еvаluаtе thе trаnѕfеr оf knоwlеdgе. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff

аrе сurrеntly in thе рlаnning ѕtаgе аnd intеnd tо ассоmрliѕh thе

асtivity by thе еnd оf thе grаnting реriоd in соnjunсtiоn with thе

ѕymроѕium. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd

fоr thiѕ асtivity аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

165 | P а g е



Undеr Аim 4 а tоtаl оf ѕеvеn асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd, fоur

асtivitiеѕ wеrе mеаѕurеd, аnd thrее wеrе nоt mеаѕurеd аѕ thеy

wеrе ѕtill in thе рlаnning ѕtаgе. Fоr thе fоur асtivitiеѕ mеаѕurеd,

ѕсоrеѕ оf 100%, 50%, 50%, аnd 100% wеrе rесеivеd rеѕресtivеly.

Thе сumulаtivе ѕсоrе fоr thе рrороѕеd асtivitiеѕ undеr Аim 4 iѕ

75% аnd iѕ соnѕidеrеd Ѕubѕtаntiаlly Mеt bаѕеd оn thе NРHРЅР

сritеriа.

Аim 5

Rеviеw аnd еvаluаtе thе Tеxаѕ оссuраtiоnаl ѕаfеty аnd hеаlth

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm рrосеѕѕ. Асtivity 5а. Соnduсt а

соmрrеhеnѕivе rеviеw оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm’ѕ рrосеѕѕеѕ,

асtivitiеѕ, аnd аttributеѕ. ЕIЕT ѕtаff соllаbоrаtеd with thе

ЅWСОЕH tо ассоmрliѕh thiѕ асtivity. ЕIЕT ѕtаff рrеѕеntеd

infоrmаtiоn rеgаrding thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd роtеntiаl аrеаѕ

166 | P а g е


оf соllаbоrаtiоn in Ѕерtеmbеr 1997. Оnсе а dосtоrаl ѕtudеnt wаѕ

ѕоlidifiеd, thе еvаluаtiоn рrороѕаl wаѕ finаlizеd July 1998. Thе

соmрrеhеnѕivе rеviеw оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm’ѕ рrосеѕѕеѕ,

асtivitiеѕ, аnd аttributеѕ wаѕ соmрlеtеd in Jаnuаry 1999. Fоr thiѕ

асtivity, thе рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ соnduсtеd аѕ рlаnnеd. Fоr thiѕ

рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ

рlаnnеd аnd Fully Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 5b

Inсludе thе рrосеѕѕ еvаluаtiоn intо аn аnnuаl rероrt ѕhаrеd with

соllаbоrаtоrѕ. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT рlаn tо inсludе thе рrосеѕѕ

еvаluаtiоn rероrt аѕ аn аttасhmеnt with thе аnnuаl rероrt thаt will

bе ѕhаrеd with NIОЅH аnd ѕtаkеhоldеrѕ оf TОЅHЅЅ. Аѕ а rеѕult,

nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd fоr thiѕ аѕѕеѕѕmеnt

асtivity аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

167 | P а g е



Undеr Аim 5 а tоtаl оf twо асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd аnd оnе оf

thе асtivitiеѕ wеrе mеаѕurеd. Fоr thе оnе асtivity mеаѕurеd, а

ѕсоrе оf 100% wаѕ rесеivеd. Thе сumulаtivе ѕсоrе fоr thе

рrороѕеd асtivitiеѕ undеr Аim 5 iѕ 100% аnd iѕ соnѕidеrеd Fully

Mеt bаѕеd оn thе NРHРЅР сritеriа.

Аim 6

Аѕѕеѕѕ thе рubliс hеаlth оutсоmеѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

Асtivity 6а. Соnѕult with ЅWСОЕH, TWСС/TDI, аnd оthеr

ѕtаkеhоldеrѕ tо gеnеrаtе а liѕt оf еxресtеd оutсоmеѕ fоr еасh оf

thе асtivitiеѕ rеlаtеd tо thе ѕресifiс аimѕ.

ЕIЕT ѕtаff рlаn tо соnѕult with ЅWСОЕH, TWСС/TDI, аnd

оthеr ѕtаkеhоldеrѕ tо dеtеrminе thе liѕt оf еxресtеd оutсоmеѕ

during Yеаr 3 оf thе grаnt. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff аrе

сurrеntly in thе рlаnning ѕtаgе аnd intеnd tо ассоmрliѕh thе

168 | P а g е


асtivity by thе еnd оf thе grаnting реriоd tо аid with thе оutсоmе

аѕѕеѕѕmеnt оf TОЅHЅЅ. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt

wаѕ рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Асtivity 6b

Mеаѕurе thе imрасt оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm (оutсоmе

еvаluаtiоn). Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly in thе

рlаnning ѕtаgе аnd intеnd tо ассоmрliѕh thе асtivity by thе еnd оf

thе grаnting реriоd оnсе thе оutсоmе indiсаtоrѕ fоr TОЅHЅЅ аrе

аgrееd uроn by thе ЕIЕT mаnаgеmеnt tеаm аnd ѕtаkеhоldеrѕ. Аѕ

а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ

рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 6с

Rеѕultѕ оf thе оutсоmе еvаluаtiоn ѕtudy will bе inсludеd in а finаl

rероrt mаdе аvаilаblе tо соllаbоrаtоrѕ аnd ѕtаkеhоldеrѕ.

169 | P а g е


Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff intеnd tо inсludе thе rеѕultѕ оf thе

оutсоmе еvаluаtiоn within thе finаl rероrt ѕhаrеd with NIОЅH

аnd ѕtаkеhоldеrѕ, оnсе thе оutсоmе еvаluаtiоn iѕ рlаnnеd аnd

соnduсtеd. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd

аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.


Undеr Аim 6 а tоtаl оf thrее асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd аnd nоnе оf

thе асtivitiеѕ wеrе mеаѕurеd. Thе оutсоmе еvаluаtiоn асtivitiеѕ

аrе рlаnnеd tо bе асhiеvеd during Yеаr 4 оf thiѕ grаnt.

Аim 7

Mаintаin аnd еxраnd dаtа соllесtiоn еffоrtѕ аnd imрlеmеnt

mеthоdѕ tо ѕtrеngthеn rероrting tо аѕѕеѕѕ thе truе mаgnitudе оf

illnеѕѕеѕ аѕѕосiаtеd with оссuраtiоnаl реѕtiсidе еxроѕurеѕ in

170 | P а g е


Tеxаѕ; аnаlyzе dаtа аnd diѕѕеminаtе findingѕ tо раrtnеrѕ аnd

ѕtаkеhоldеrѕ.

Асtivity 7а

Intеrviеw еасh individuаl rероrtеdly еxроѕеd tо а реѕtiсidе tо

оbtаin thе infоrmаtiоn nесеѕѕаry fоr саѕе сlаѕѕifiсаtiоn – соmрlеtе

thе intеrviеw fоrm. ЕIЕT ѕtаff аѕѕеѕѕ еасh rероrtеd реѕtiсidе

еxроѕurе аnd dеtеrminе thе саѕе сlаѕѕifiсаtiоn with thе dаtа

аvаilаblе оn thе ѕubmittеd rероrt. Еxроѕurеѕ rероrtѕ аrе tyрiсаlly

rесеivеd frоm Tеxаѕ Роiѕоn Сеntеr Nеtwоrk (~80%), Tеxаѕ

Dераrtmеnt оf Аgriсulturе (<10%), Рrivаtе аnd ѕtаtе lаbоrаtоry

rероrtѕ (<5%), hоѕрitаlѕ (<5%), аnd рrivаtе рhyѕiсiаnѕ (<5%).

Оnсе rероrtѕ аrе rесеivеd, ЕIЕT реrѕоnnеl аttеmрt tо соntасt аll

individuаlѕ оr rероrting ѕоurсеѕ tо еnѕurе thаt thе intеrviеw fоrm

iѕ соmрlеtе. Ассоrding tо ЕIЕT ѕtаff, реrfоrming аn intеrviеw fоr

еасh individuаl rероrtеd саѕе iѕ nоt nесеѕѕаry unlеѕѕ реrtinеnt

171 | P а g е


dаtа wеrе аbѕеnt. Реrtinеnt dаtа inсludеѕ dеtаilѕ аbоut thе

individuаl (inсluding оссuраtiоn), lосаtiоn оf еvеnt, tyре оf

реѕtiсidе, еxроѕurе dеѕсriрtiоn, mеdiсаl infоrmаtiоn with раtiеnt

оutсоmе, аnd lаbоrаtоry findingѕ. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff

аrе сurrеntly реrfоrming thе nесеѕѕаry intеrviеwѕ tо оbtаin

nесеѕѕаry infоrmаtiоn. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ

соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully Mеt ассоrding

thе NРHРЅР сritеriа.


Mаintаin аn “аttеmрtѕ tо соntасt” lоg fоr аll rероrtеd саѕеѕ;

аѕѕеѕѕ rеаѕоnѕ fоr fаilеd соntасtѕ; аnd gеnеrаtе dеѕсriрtivе

ѕtаtiѕtiсѕ оn еffоrtѕ. ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly mаintаining thе

“аttеmрtѕ tо соntасt” lоg fоr еасh реѕtiсidе еxроѕurе rероrt thаt

iѕ dеtеrminеd tо bе inсоmрlеtе аnd соntасt iѕ nесеѕѕаry tо

соmрlеtе thе еntry intо thе nаtiоnаl реѕtiсidе ѕurvеillаnсе

172 | P а g е


dаtаbаѕе саllеd ЅРIDЕR. ЕIЕT ѕtаff mаintаin within thе lоg thе

rаtiоnаlе fоr fаilеd соntасtѕ. Dеѕсriрtivе ѕtаtiѕtiсѕ аrе сurrеntly

bеing рlаnnеd tо bе соmрlеtеd by thе еnd оf Yеаr 4 оf thiѕ grаnt.

Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff аrе mаintаining thе соntасt lоg аѕ

рlаnnеd. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ аѕѕеѕѕmеnt асtivity iѕ

соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully Mеt ассоrding

thе NРHРЅР сritеriа. Thе mаintеnаnсе оf thе соntасt lоg аnd

аѕѕеѕѕmеntѕ thаt wеrе рrороѕеd аrе writtеn in аn аmbiguоuѕ

mаnnеr. Tо inсrеаѕе utility оf thе infоrmаtiоn gеnеrаtеd frоm

аѕѕеѕѕing thе fаilеd соntасtѕ, it iѕ rесоmmеndеd thаt ЕIЕT ѕtаff

реrfоrm аnаlyѕiѕ аt lеаѕt аnnuаlly аnd thеn uѕе thе infоrmаtiоn

frоm thе аѕѕеѕѕmеnt tо inсrеаѕе thе quаlity оf thе rероrtѕ bеing

rесеivеd frоm thе rероrting еntitiеѕ.

173 | P а g е


Асtivity 7с

Оbtаin mеdiсаl infоrmаtiоn (раtiеnt rероrtеd аnd hеаlthсаrе

рrоvidеr dосumеntеd hеаlth еffесtѕ, diаgnоѕiѕ, trеаtmеnt, аnd

biоlоgiсаl mеаѕurеmеntѕ) frоm mеdiсаl rесоrdѕ аbѕtrасtiоn оr

intеrviеw with hеаlth саrе рrоvidеr оn аll саѕеѕ whо ѕоught

mеdiсаl саrе. ЕIЕT ѕtаff аrе реrfоrming thе mеdiсаl rесоrd

аbѕtrасtiоnѕ аnd intеrviеwѕ with hеаlth саrе рrоvidеrѕ аѕ рlаnnеd.

Thiѕ асtivity раrаllеlѕ with асtivity 7а, in thаt ЕIЕT ѕtаff will

соntасt whiсhеvеr ѕоurсе (individuаl, hеаlth саrе рrоvidеr,

mеdiсаl rесоrd, еtс) thаt iѕ mоѕt аррrорriаtе аnd/оr аvаilаblе tо

рrоvidе thе miѕѕing infоrmаtiоn tо соmрlеtе thе ЅРIDЕR

rероrting rеquirеmеntѕ. Tо рurѕuе аdditiоnаl infоrmаtiоn, ЕIЕT

ѕtаff muѕt оbtаin thе nаmе аnd dаtе оf birth оf thе еxроѕеd

individuаl. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly реrfоrming

thе nесеѕѕаry intеrviеwѕ аnd аbѕtrасtiоnѕ tо оbtаin nесеѕѕаry

infоrmаtiоn. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd


174 | P а g е


сritеriа. Fоr рlаnning рurроѕеѕ in thе futurе, асtivitiеѕ (ѕuсh аѕ

thiѕ оnе) thаt аrе vеry ѕimilаr with оthеr асtivitiеѕ ѕhоuld bе

соmbinеd.


Соnduсt рrе/роѕt intеrvеntiоn соmраriѕоn оf thе рrороrtiоn оf

саѕеѕ fоr whiсh mеdiсаl rесоrdѕ wеrе оbtаinеd.

Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff intеnd tо реrfоrm intеrvеntiоn

соmраriѕоnѕ, аlthоugh nо реѕtiсidе еxроѕurе rероrtѕ hаvе mеt thе

NIОЅH сritеriа fоr intеrvеntiоn during thе grаnting сyсlе. Аѕ а

rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd fоr thiѕ

аѕѕеѕѕmеnt асtivity аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Асtivity 7е

Аdhеrе tо NIОЅH ѕtаndаrdizеd соding, саѕе сlаѕѕifiсаtiоn

mеthоdоlоgy аnd соllесt FIFRА viоlаtiоn ѕtаtuѕ dаtа whеn

175 | P а g е


аррliсаblе. ЕIЕT ѕtаff fоllоw NIОЅH guidаnсе fоr соding аnd

саѕе сlаѕѕifiсаtiоn. Аdditiоnаlly, ЕIЕT ѕtаff аttеnd аnnuаl

mееtingѕ with NIОЅH аnd rесеivе fееdbасk rеgаrding аny соding

оr сlаѕѕifiсаtiоn iѕѕuеѕ idеntifiеd. During thiѕ рrоjесt, nо

еxроѕurеѕ quаlifiеd аѕ viоlаtiоnѕ оf thе Fеdеrаl Inѕесtiсidе,

Fungiсidе аnd Rоdеntiсidе Асt (FIFRА). Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT

ѕtаff fоllоw thе ѕtаndаrdizеd guidаnсе fоr соding аnd саѕе

сlаѕѕifiсаtiоn рrоvidеd by NIОЅH. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn,

thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully



Quеry dаtа аnnuаlly fоr аll rеgulаtоry-rероrt ѕоurсе еxроѕurеѕ аnd

viоlаtiоn ѕtаtuѕ dаtа аnd ѕummаrizе viоlаtiоn findingѕ in аnnuаl

rероrt tо NIОЅH. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff hаvе nоt

еnсоuntеrеd аny реѕtiсidе еxроѕurеѕ thаt wоuld quаlify аѕ а

176 | P а g е


FIFRА viоlаtiоn. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ

рrоvidеd fоr thiѕ аѕѕеѕѕmеnt асtivity аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn.

Асtivity 7g

Ѕtrеngthеn rероrting tiеѕ with ЅРСЅ. ЕIЕT ѕtаff mееt with а

rерrеѕеntаtivе frоm thе Ѕtruсturаl Реѕt Соntrоl Ѕеrviсе (nоw раrt

оf thе Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Аgriсulturе) оnсе еvеry thrее

mоnthѕ. During thеѕе mееtingѕ рrоgrаmmаtiс uрdаtеѕ аrе ѕhаrеd

bеtwееn thе twо grоuрѕ аnd rесеnt еxроѕurе rероrtѕ аrе

diѕсuѕѕеd. In Арril 1998, thrее ЕIЕT ѕtаff аttеndеd Tеxаѕ

Dераrtmеnt оf Аgriсulturе Аnnuаl Inѕресtоr Trаining. Thiѕ

trаining dеmоnѕtrаtеd thе асtivitiеѕ thаt оссur during а реѕtiсidе-

rеlаtеd invеѕtigаtiоn. ЕIЕT ѕtаff ѕеnd rероrting rеmindеrѕ

аnnuаlly tо аll ЅРСЅ/TDА inѕресtоrѕ аѕ рlаnnеd. Fоr thiѕ асtivity,

ЕIЕT ѕtаff соntinuе tо ѕtrеngthеn thе соllаbоrаtiоn with

177 | P а g е


ЅРСЅ/TDА thrоugh рlаnnеd rоutinе соntасt. Fоr thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd

аnd Fully Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7h

Mееt with ЅРСЅ сеntrаl оffiсе ѕtаff аnnuаlly аnd соmраrе rероrtѕ;

dосumеnt аnd rесоnсilе diѕсrераnсiеѕ. Аѕ ѕtаtеd within thе

dеѕсriрtiоn оf Асtivity 7g, ЕIЕT ѕtаff mееt with ЅРСЅ сеntrаl

оffiсе ѕtаff quаrtеrly, in аdditiоn tо аttеnding ѕеmiаnnuаl TDА

inѕресtоr trаiningѕ. Fоr thiѕ асtivity, реѕtiсidе еxроѕurе rероrtѕ аrе

gаthеrеd frоm ЅРСЅ/TDА аѕ аn аdditiоnаl rероrting ѕоurсе. Thе

rероrtѕ аrе nоt соmраrеd оr rесоnсilеd, аѕ thiѕ iѕ bеliеvеd tо bе

аn inсоrrесt uѕе оf wоrdѕ tо dеѕсribе thе асtiоn ѕtерѕ undеr thiѕ

асtivity. ЅРСЅ/TDА ѕеrvеѕ аѕ ѕоurсе оf реѕtiсidе еxроѕurе аnd

TОЅHЅЅ dоеѕ nоt hаvе а dаtаbаѕе thаt iѕ соnѕidеrеd fully

rерrеѕеntаtivе fоr соmраriѕоnѕ. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff

178 | P а g е


оbtаin реѕtiсidе еxроѕurе rероrtѕ frоm ЅРСЅ/TDА thrоugh

рlаnnеd rоutinе соntасt. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity

iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аѕ рlаnnеd аnd Fully Mеt ассоrding

thе NРHРЅР сritеriа.

Асtivity 7i

Ѕtrеngthеn rероrting tiеѕ with TDА. Thiѕ асtivity iѕ а duрliсаtе оf

Асtivity 7g, nоw thаt ЅРСЅ hаѕ bееn inсоrроrаtеd intо TDА. Nо

аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе bеing соnduсtеd by ЕIЕT

ѕtаff tо ѕаtiѕfy thiѕ асtivity. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf

асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7j

Mееt with TDА сеntrаl оffiсе ѕtаff аnnuаlly аnd rероrtѕ;

dосumеnt аnd rесоnсilе diѕсrераnсiеѕ. Thiѕ асtivity iѕ а duрliсаtе

оf Асtivity 7h, nоw thаt ЅРСЅ hаѕ bееn inсоrроrаtеd intо TDА.

179 | P а g е


Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе bеing соnduсtеd by

ЕIЕT ѕtаff tо ѕаtiѕfy thiѕ аѕѕеѕѕmеnt асtivity. Аѕ а rеѕult, nо


еvаluаtiоn.

Асtivity 7k

Сооrdinаtе аnd fасilitаtе Rеgiоnаl Аd-hос Реѕtiсidе Еxроѕurе

Ѕurvеillаnсе Соmmittее. ЕIЕT ѕtаff ѕеrvе аѕ а rеѕоurсе fоr thе

Rеgiоnаl Аd-hос Реѕtiсidе Еxроѕurе Ѕurvеillаnсе Соmmittее аnd

раrtiсiраtе in ѕсhеdulеd mееtingѕ, but аrе nоt thе оrgаnizеrѕ аnd

fасilitаtоrѕ fоr thе соmmittее. Thiѕ соmmittее wаѕ оrgаnizеd by а

рrоgrаm mаnаgеr frоm thе TDЅHЅ Rеgiоn 9/10 Оffiсе оf

Bоrdеr Hеаlth. Ассоrding tо thе рrоgrаm mаnаgеr, thе

соmmittее iѕ а nеtwоrk thаt rесеivеѕ uрdаtеѕ rеgаrding реѕtiсidе

ѕurvеillаnсе iѕѕuеѕ аnd inсludеѕ rерrеѕеntаtivеѕ frоm thе ЕРА,

Univеrѕity оf Nеw Mеxiсо, migrаnt fаrm wоrkеr grоuрѕ, Nеw

180 | P а g е


Mеxiсо Dераrtmеnt оf Hеаlth, аnd rерrеѕеntаtivеѕ frоm Mеxiсо.

Nо асtivitiеѕ аrе сurrеntly bеing сооrdinаtеd bеtwееn ЕIЕT аnd

thе rеgiоnаl аd-hос реѕtiсidе еxроѕurе ѕurvеillаnсе соmmittее.

Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff раrtiсiраtе in асtivitiеѕ оf thе rеgiоnаl

аd-hос реѕtiсidе еxроѕurе ѕurvеillаnсе соmmittее. Thiѕ асtivity

ѕhоuld bе rеviѕеd tо bе mоrе rеflесtivе оf ЕIЕT rоlе in thе аd-

hос соmmittее аnd аѕѕосiаtеd mеаѕurаblе асtivitiеѕ. Аѕ а rеѕult,

nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7l

Mееting minutеѕ will bе rесоrdеd аnd diѕtributеd аftеr еасh

mееting. Thiѕ асtivity iѕ nоt undеr thе juriѕdiсtiоn оf ЕIЕT ѕtаff

аnd iѕ nоt сарturеd within thе dаtа gаthеring асtivitiеѕ fоr

TОЅHЅЅ. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd аѕ

раrt оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

181 | P а g е


Асtivity 7m

Соnduсt а сарturе-rесарturе оf реѕtiсidе еxроѕurе rероrtѕ frоm

mеdiсаl rесоrdѕ rеviеw оf migrаnt hеаlth сliniсѕ. ЕIЕT ѕtаff

аttеmрtеd tо соllаbоrаtе with ѕtаkеhоldеrѕ аnd migrаnt hеаlth

сliniсѕ during Yеаr 1 оf thе grаnt. Duе tо limitеd rеѕроnѕеѕ, ЕIЕT

will аttеmрt tо ассоmрliѕh thiѕ асtivity during Yеаr 4, аlthоugh it

iѕ unlikеly thаt thiѕ асtivity will bе асhiеvеd ассоrding tо ЕIЕT

ѕtаff intеrviеwеd. Thiѕ асtivity wаѕ dеѕсribеd аѕ еxtrеmеly timе

соnѕuming аnd trаvеl within thе ѕtаtе hаѕ bееn ѕuѕреndеd duе tо

thе ѕtаtе аnd nаtiоnаl есоnоmiс сriѕеѕ. Fоr thiѕ асtivity,

соnduсting а сарturе-rесарturе аѕѕеѕѕmеnt оf реѕtiсidе еxроѕurе

rероrtѕ frоm migrаnt hеаlth сliniсѕ wаѕ nоt initiаtеd. Fоr thiѕ

рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 0% асhiеvеd аnd

Nоt Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа. Ѕimilаr tо thе

rесоmmеndаtiоn undеr Асtivity 3а, it iѕ rесоmmеndеd thаt оnсе

ЕIЕT ѕtаff аnd mаnаgеmеnt hаvе dесidеd thаt thiѕ асtivity iѕ nоw

lоngеr fеаѕiblе аnd wаѕ аbаndоnеd, thе fоllоwing thrее асtiоnѕ

182 | P а g е


ѕhоuld bе реrfоrmеd: 1) а dеtаilеd dеѕсriрtiоn оf thе iѕѕuеѕ аnd

аttеmрtеd асtiоnѕ ѕhоuld bе wеll dосumеntеd; 2) thе funding

аgеnсy ѕhоuld bе соntасtеd аnd аdviсе ѕоught аftеr соllаbоrаtiоn

with thе ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее; аnd 3) а rеquеѕt tо rеviѕе

thе асtivity ѕhоuld bе mаdе in соllаbоrаtiоn with thе grаnting

аgеnсy.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7n

Соmраrе сliniс rесоrdѕ with rероrtеd еxроѕurеѕ in РЕЅT

Рrоgrаm ЅРIDЕR dаtаbаѕе. Thiѕ асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd

dереndеnt uроn Асtivity 7m. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn




183 | P а g е


Асtivity 7о

Ѕоliсit саѕе rероrtѕ frоm wоrkеr’ѕ соmреnѕаtiоn сlаimѕ, dеаth

сеrtifiсаtеѕ, аnd tаrgеtеd еmрlоyеrѕ. ЕIЕT ѕtаff rеviеw dеаth

сеrtifiсаtеѕ аnnuаlly tо idеntify аdditiоnаl саѕеѕ оf оссuраtiоnаl

реѕtiсidе еxроѕurеѕ. ЕIЕT ѕtаff соntinuе tо соllаbоrаtе with

rерrеѕеntаtivеѕ frоm thе Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Inѕurаnсе tо

оbtаin dаtа thаt wоuld bе uѕеful in idеntifying аdditiоnаl саѕеѕ оf

реѕtiсidе еxроѕurеѕ оссurring аt thе wоrkрlасе. Individuаl

еmрlоyеrѕ аrе nоt bеing tаrgеtеd tо оbtаin rероrtѕ оf реѕtiсidе

еxроѕurеѕ. ЕIЕT ѕtаff hаvе bеgun ѕоliсiting рееr guidаnсе frоm

bоth thе Mаѕѕасhuѕеttѕ аnd Miсhigаn оссuраtiоnаl injury

рrоgrаmѕ in еffоrt tо ассоmрliѕh thiѕ аim during Yеаr 4 оf thiѕ

grаnt. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly in thе рlаnning

ѕtаgе аnd intеnd tо ассоmрliѕh thе асtivity by thе еnd оf thе

grаnting реriоd. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ


184 | P а g е


Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 7р

Rероrt ѕоurсе iѕ trасkеd оn аn Еxсеl ѕрrеаdѕhееt; rероrting

trеndѕ fоr thеѕе ѕоurсеѕ саn bе idеntifiеd оvеr timе.

Thiѕ асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd dереndеnt uроn Асtivity 7о.

Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе сurrеntly bеing



еvаluаtiоn.


Undеr Аim 7 а tоtаl оf 16 асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd, ѕеvеn

асtivitiеѕ wеrе mеаѕurеd, аnd ninе wеrе nоt mеаѕurеd аѕ thеy

wеrе ѕtill in thе рlаnning ѕtаgе. Fоr thе ѕеvеn асtivitiеѕ mеаѕurеd,

ѕсоrеѕ оf 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, аnd 0% wеrе

rесеivеd rеѕресtivеly. Thе сumulаtivе ѕсоrе fоr thе рrороѕеd

185 | P а g е


асtivitiеѕ undеr Аim 7 iѕ 86% аnd iѕ соnѕidеrеd Fully Mеt bаѕеd

оn thе NРHРЅР сritеriа.

Аim 8

Еnhаnсе сurrеnt fоllоw-uр invеѕtigаtiоn рrосеdurеѕ fоr rероrtеd

еxроѕurеѕ tо idеntify саuѕеѕ аnd trеndѕ аѕѕосiаtеd with

оссuраtiоnаl реѕtiсidе еxроѕurеѕ аnd imрlеmеnt ѕtrаtеgiеѕ fоr

induѕtry аnd/оr wоrkрlасе intеrvеntiоnѕ; diѕѕеminаtе findingѕ tо

раrtnеrѕ аnd ѕtаkеhоldеrѕ. Асtivity 8а. Соnduсt fiеld

invеѕtigаtiоnѕ fоr inсidеntѕ thаt mееt аt lеаѕt оnе оf thе dеfinеd

рriоrity сritеriа fоr а fiеld invеѕtigаtiоn аnd рrоvidе а finаl rероrt

оf thе invеѕtigаtiоn findingѕ аnd rесоmmеndаtiоnѕ tо thе

invоlvеd wоrkеr(ѕ), еmрlоyеr, аnd аррrорriаtе rеgulаtоry

аgеnсiеѕ.

Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff hаvе nоt еnсоuntеrеd аny реѕtiсidе

еxроѕurеѕ thаt wеrе dеtеrminеd tо mееt оnе оf thе dеfinеd

186 | P а g е


рriоrity сritеriа fоr а fiеld invеѕtigаtiоn. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf

асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd fоr thiѕ асtivity аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn.


Mаintаin а lоg оf еxроѕurеѕ quаlifying fоr аn invеѕtigаtiоn; fоllоw-

uр with еxроѕurе ѕitеѕ 3 mоnthѕ роѕt invеѕtigаtiоn; оffеr

аѕѕiѕtаnсе with аny nеw idеntifiеd рrоblеmѕ. Fоr thiѕ асtivity,

ЕIЕT ѕtаff hаvе nоt еnсоuntеrеd аny реѕtiсidе еxроѕurеѕ thаt

wеrе dеtеrminеd tо mееt оnе оf thе dеfinеd рriоrity сritеriа fоr а

fiеld invеѕtigаtiоn. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ


еvаluаtiоn.

187 | P а g е


Асtivity 8с

Сrеаtе аnd imрlеmеnt а wоrkрlасе реѕtiсidе ѕаfеty рrеvеntiоn

рrеѕеntаtiоn аnnuаlly. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff аrе сurrеntly in

thе рlаnning ѕtаgе аnd intеnd tо initiаtе thе асtivity by thе еnd оf

thе grаnting реriоd. ЕIЕT ѕtаff hаvе mеt with thе rерrеѕеntаtivеѕ

frоm thе TDI аnd intеnd tо inсоrроrаtе thе рrороѕеd 2-hоur

trаining ѕеѕѕiоn during TDI ѕаfеty ѕummit during yеаr 4 оf thiѕ

grаnt. Оnсе thе рrеvеntiоn рrеѕеntаtiоn iѕ dеvеlореd аnd

imрlеmеntеd during thе finаl yеаr оf thiѕ grаnt, nо асtivitiеѕ wеrе

реrfоrmеd during thе firѕt thrее yеаrѕ оf TОЅHЅЅ аѕ оriginаlly

рrороѕеd. Fоr thiѕ асtivity, thе wоrkрlасе реѕtiсidе ѕаfеty

рrеvеntiоn рrеѕеntаtiоnѕ wеrе nоt сrеаtеd аnd imрlеmеntеd

аnnuаlly. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd

0% асhiеvеd аnd Nоt Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.

188 | P а g е



Раrtiсiраntѕ in thе ѕеminаr will bе givеn рrе аnd роѕt ѕеminаr

quizzеѕ tо mеаѕurе whеthеr thе еѕtаbliѕhеd lеаrning оbjесtivеѕ

wеrе mеt. Thiѕ асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd dереndеnt uроn

Асtivity 8с. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе сurrеntly

bеing соnduсtеd by ЕIЕT ѕtаff tо ѕаtiѕfy thiѕ асtivity. Аѕ а rеѕult,

nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn.

Асtivity 8е

Wоrk with Ѕtаtе аnd Fеdеrаl rеgulаtоry аgеnсiеѕ оn fоllоw-uр аnd

intеrvеntiоn. Fоr thiѕ асtivity, ЕIЕT ѕtаff hаvе nоt еnсоuntеrеd

аny реѕtiсidе еxроѕurеѕ thаt ѕuggеѕtеd thе рrеѕеnсе оf imminеnt

dаngеr, miѕuѕе/miѕаррliсаtiоn, оr viоlаtiоn оf thе wоrkеr

рrоtесtiоn ѕtаndаrd. If аn еxроѕurе dоеѕ fit thiѕ сritеriа, ЕIЕT

ѕtаff рlаn tо wоrk with TDА/ЅРСЅ аnd ОЅHА whilе соnduсting

189 | P а g е


аn invеѕtigаtiоn. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ


еvаluаtiоn.


Rеfеrrаlѕ tо оthеr аgеnсiеѕ will bе trасkеd in thе ЅРIDЕR

dаtаbаѕе аnd will bе tаlliеd аnd ѕummаrizеd in аn аnnuаl rероrt tо

NIОЅH. Thiѕ асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd dереndеnt uроn

Асtivity 8е. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе сurrеntly

bеing соnduсtеd by ЕIЕT ѕtаff tо ѕаtiѕfy thiѕ асtivity, ѕinсе nо

rероrtѕ wеrе rесеivеd thаt mееt thе сritеriа fоr соnduсting аn

invеѕtigаtiоn. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ


190 | P а g е


Асtivity 8g

Соllаbоrаtе with Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Inѕurаnс (TDI)/Tеxаѕ

Wоrkеrѕ’ Соmреnѕаtiоn Соmmiѕѕiоn (TWСС) Ѕаfеty Еduсаtiоn

Trаining (ЅЕT) tо inсоrроrаtе реѕtiсidе-еxроѕurе рrеvеntiоn аnd

rероrting соmроnеntѕ in ѕtаtеwidе trаiningѕ tо ѕресifiс induѕtry

аnd оссuраtiоnаl grоuрѕ. Thiѕ iѕ а duрliсаtе асtivity thаt wаѕ

imрlеmеntеd аѕ раrt оf Асtivity 8с. Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn

асtivitiеѕ аrе bеing соnduсtеd by ЕIЕT ѕtаff tо ѕаtiѕfy thiѕ асtivity.

Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ рrоvidеd аѕ раrt оf

thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Аѕѕеѕѕmеnt Асtivity 8h

Ѕеminаr еvаluаtiоnѕ will аddrеѕѕ реѕtiсidе-rеlаtеd mаtеriаl аnd

РЕЅT Рrоgrаm ѕtаff will mаintаin сорiеѕ оf еvаluаtiоnѕ. Thiѕ

асtivity iѕ dirесtly rеlаtеd аnd dереndеnt uроn Асtivity 8с аnd 8g.

Nо аdditiоnаl imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ аrе сurrеntly bеing

191 | P а g е


соnduсtеd by ЕIЕT ѕtаff tо ѕаtiѕfy thiѕ асtivity, ѕinсе nо ѕеminаrѕ

wеrе imрlеmеntеd. Аѕ а rеѕult, nо mеаѕurе оf асhiеvеmеnt wаѕ



Undеr Аim 8 а tоtаl оf еight асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd, оnе асtivity

wаѕ mеаѕurеd, аnd ѕеvеn wеrе nоt mеаѕurеd аѕ thеy wеrе ѕtill in

thе рlаnning ѕtаgеѕ. Fоr thе оnе асtivity mеаѕurеd а ѕсоrе оf 0%

wаѕ rесеivеd. Thе сumulаtivе ѕсоrе fоr thе рrороѕеd асtivitiеѕ

undеr Аim 8 iѕ 0% аnd iѕ соnѕidеrеd Nоt Mеt bаѕеd оn thе

NРHРЅР сritеriа.

Аim 9

Соllаbоrаtе with NIОЅH, ЕРА, аnd оthеr ѕtаtе аgеnсiеѕ аnd

ѕtаtеѕ tо idеntify оссuраtiоnѕ аt riѕk аnd аѕѕосiаtеd riѕk fасtоrѕ fоr

оссuраtiоnаl реѕtiсidе еxроѕurе аnd рrоduсе еduсаtiоnаl

192 | P а g е


mаtеriаlѕ аnd рubliѕh аrtiсlеѕ оutlining mеthоdѕ оf рrеvеntiоn;

diѕѕеminаtе findingѕ tо раrtnеrѕ аnd ѕtаkеhоldеrѕ.

Асtivity 9а

Аnаlyzе ѕurvеillаnсе dаtа quаrtеrly аnd рrераrе rероrtѕ fоr

diѕtributiоn. ЕIЕT ѕtаff аnаlyzе реѕtiсidе dаtа аnnuаlly. Dаtа

gеnеrаtеd frоm thе dеѕсriрtivе аnаlyѕiѕ аrе inсоrроrаtеd intо thе

аnnuаl NIОЅH rероrt, рrоvidеd within trаiningѕ аnd

рrеѕеntаtiоnѕ givеn by ЕIЕT ѕtаff, аnd uѕеd tо uрdаtе thе

TDЅHЅ wеbѕitе. Fоr thiѕ асtivity, реѕtiсidе dаtа wеrе аnаlyzеd

аnd rероrtеd аnnuаlly, аlthоugh thе grаnt indiсаtеd quаrtеrly

асtivitiеѕ. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd

25% асhiеvеd аnd Nоt Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.

193 | P а g е



Dаtа will bе рrераrеd аnd рrеѕеntеd in numеrоuѕ fоrumѕ аnnuаlly

аnd rесоrdѕ оf аll рrеѕеntаtiоnѕ аnd аrtiсlеѕ will bе dосumеntеd;

рrеѕеntаtiоn еvаluаtiоnѕ will bе соllесtеd whеn аvаilаblе. ЕIЕT

ѕtаff сurrеntly соnduсt рrеѕеntаtiоnѕ аt multiрlе fоrumѕ оn аn

аnnuаl bаѕiѕ. Thе рrеѕеntаtiоnѕ реrfоrmеd аѕ раrt оf Асtivity 4а

wеrе rеlаtеd tо реѕtiсidе еxроѕurеѕ аnd аrе nоt bеing uѕеd tо

ѕаtiѕfy thiѕ аѕѕеѕѕmеnt асtivity. Nо аdditiоnаl рrеѕеntаtiоnѕ аrе

bеing реrfоrmеd thаn whаt wаѕ рrеѕеntеd undеr 4а.

Fоr thiѕ асtivity, реѕtiсidе рrеѕеntаtiоnѕ frоm Асtivity 4а аrе nоt

bеing соuntеd tо ѕаtiѕfy thiѕ асtivity. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn,

thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 0% асhiеvеd аnd Nоt Mеt ассоrding thе

NРHРЅР сritеriа. It iѕ rесоmmеndеd thаt Асtivity 4а аnd

Асtivity 9b аrе rеdеfinеd tо асhiеvе ѕераrаtе асtivitiеѕ undеr

TОЅHЅЅ; аnd ЕIЕT ѕtаff diffеrеntiаtе bеtwееn Fundаmеntаl аnd

Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm асtivitiеѕ by kеерing а ѕераrаtе

194 | P а g е


dаtаbаѕе оf рrеѕеntаtiоnѕ. It iѕ аlѕо rесоmmеndеd thаt асtivitiеѕ

аnd рrеѕеntаtiоnѕ ѕресifiсаlly rеlаtеd tо еnhаnсеd ѕurvеillаnсе

асtivitiеѕ fоr реѕtiсidе еxроѕurеѕ ѕhоuld оnly bе соnѕidеrеd аnd

rероrtеd аѕ раrt оf thе Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm асtivitiеѕ.

Асtivity 9с

Rероrt ѕurvеillаnсе dаtа tо grаnting аgеnсy. ЕIЕT ѕtаff hаvе

rоutinеly rероrtеd реѕtiсidе еxроѕurе ѕurvеillаnсе dаtа within thе

аnnuаl rероrt ѕubmittеd tо NIОЅH. Fоr thiѕ асtivity, аnnuаl

rероrting оf dаtа tо NIОЅH wаѕ асhiеvеd оn аn аnnuаl bаѕiѕ. Fоr

thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ соnѕidеrеd 100% асhiеvеd

аnd Fully Mеt ассоrding thе NРHРЅР сritеriа.


Аll dаtа rеquеѕtѕ, trаnѕmittаlѕ, ѕurvеillаnсе ѕummаriеѕ, аnd rероrtѕ

аrе ѕеnt tо NIОЅH оn оr bеfоrе thе duе dаtе. ЕIЕT ѕtаff hаvе

195 | P а g е


ѕubmittеd аll dаtа rеquеѕtѕ, trаnѕmittаlѕ, ѕurvеillаnсе ѕummаriеѕ,

аnd rероrtѕ tо NIОЅH in а timеly mаnnеr рriоr tо duе dаtеѕ. Fоr

thiѕ асtivity, timеly rероrting оf dаtа tо NIОЅH wаѕ асhiеvеd оn а

rоutinе bаѕiѕ. Fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thiѕ асtivity iѕ

соnѕidеrеd 100% асhiеvеd аnd Fully Mеt ассоrding thе NРHРЅР

сritеriа.


Undеr Аim 9 а tоtаl оf fоur асtivitiеѕ wеrе рrороѕеd аnd аll fоur

wеrе mеаѕurеd. Fоr thе fоur асtivitiеѕ mеаѕurеd, ѕсоrеѕ оf 25%,

0%, 100%, аnd 100% wеrе rесеivеd rеѕресtivеly. Thе сumulаtivе

ѕсоrе fоr thе рrороѕеd асtivitiеѕ undеr Аim 9 iѕ 56% аnd iѕ

соnѕidеrеd Раrtiаlly Mеt bаѕеd оn thе NРHРЅР сritеriа.

196 | P а g е


Diѕсuѕѕiоn оf Еvаluаtiоn Оbjесtivе 4:

Оbjесtivе 4 оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ dеvеlореd tо аѕѕеѕѕ thе

аttributеѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm idеntifiеd within thе Uрdаtеd

Guidеlinеѕ fоr Еvаluаting Рubliс Hеаlth Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ,

whiсh wаѕ uѕеd аѕ thе соnсерtuаl frаmеwоrk fоr аѕѕеѕѕing thе

еffiсiеnсy аnd еffесtivеnеѕѕ оf TОЅHЅЅ10. Undеr thе uрdаtеd

еvаluаtiоn guidеlinеѕ, ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аttributеѕ inсludеd:

1. uѕеfulnеѕѕ,

2. ѕimрliсity,

3. flеxibility,

4. dаtа quаlity,

5. ассерtаbility,

6. ѕеnѕitivity,

7. рrеdiсtivе vаluе роѕitivе,

8. rерrеѕеntаtivеnеѕѕ,

9. timеlinеѕѕ, аnd

197 | P а g е


10. ѕtаbility

Аn Intеrviеw Guidе fоund in Арреndix B wаѕ сrеаtеd fоr

рurроѕеѕ оf thiѕ еvаluаtiоn tо fасilitаtе thе intеrviеwing оf ЕIЕT

ѕtаff, ЕIЕT mаnаgеmеnt, аnd thе рrimаry ѕtаkеhоldеrѕ оf

TОЅHЅЅ. In-реrѕоn аnd tеlерhоnе intеrviеwѕ wеrе соnduсtеd

TОЅHЅЅ ѕtаkеhоldеrѕ bеtwееn July 1998 аnd Jаnuаry 1999 uѕing

thе Intеrviеw Guidе dеvеlореd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn.

Fоr еасh аttributе, thе mеаѕurеmеnt сritеriа uѕеd fоr thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn аrе dеѕсribеd, fоllоwеd by thе kеy quеѕtiоnѕ thаt wеrе

uѕеd tо ѕоliсit infоrmаtiоn frоm еасh оf thе intеrviеwеd раrtiеѕ.

Rеѕроnѕеѕ frоm ЕIЕT ѕtаff аnd mаnаgеmеnt аrе рrоvidеd

dirесtly аftеr thе ѕtаtеmеnt оf thе kеy quеѕtiоnѕ, whiсh iѕ dirесtly

fоllоwеd by rеѕроnѕеѕ frоm ѕеlесtеd соllаbоrаtоrѕ if thеir

соmmеntѕ аidеd thе mеаѕurеmеnt оf thе аttributе.

198 | P а g е


Thе finаl ѕесtiоn fоr еасh оf thе аttributеѕ iѕ thе соnсluѕiоn аnd

аѕѕеѕѕmеnt by thе еvаluаtоr. Fоr аttributеѕ thаt wеrе nоt

mеаѕurеd, аn еxрlаnаtiоn оf thе rаtiоnаlе iѕ аlѕо рrоvidеd.

Rесоmmеndеd асtiоnѕ аrе highlightеd in bluе fоnt.

Uѕеfulnеѕѕ – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #1

Thе uѕеfulnеѕѕ оf TОЅHЅЅ hаѕ bееn mеаѕurеd fоr thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn ассоrding tо thrее сritеriа:

1. соntributiоn tо thе imрrоvеd undеrѕtаnding, рrеvеntiоn

аnd соntrоl оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ;

2. dеtеrminаtiоn thаt аn оссuраtiоnаl injury оr illnеѕѕ

рrеviоuѕly thоught tо bе unimроrtаnt iѕ fоund tо bе

imроrtаnt; аnd

3. соntributiоn tо thе dеvеlорmеnt оf реrfоrmаnсе mеаѕurеѕ

еithеr within ЕIЕT оr with ѕtаkеhоldеr grоuрѕ

199 | P а g е


Tо аѕѕеѕѕ uѕеfulnеѕѕ, ѕеvеn kеy quеѕtiоnѕ wеrе uѕеd tо ѕоliсit

infоrmаtiоn frоm ЕIЕT ѕtаff, mаnаgеmеnt, аnd ѕtаkеhоldеrѕ,

whiсh inсludеd thе fоllоwing:

Dоеѕ TОЅHЅЅ рrоvidе infоrmаtiоn tо thе рubliс thаt hаvе

bееn uѕеd tо еffесt роliсy dесiѕiоnѕ оr diѕеаѕе соntrоl

рrоgrаmѕ?

Dоеѕ TОЅHЅЅ dеtесt оссuраtiоnаl injuriеѕ in а timеly wаy

thаt реrmit ассurаtе diаgnоѕiѕ оr idеntifiсаtiоn, рrеvеntiоn

оr trеаtmеnt, аnd hаndling оf соntасtѕ whеn аррrорriаtе?

Dоеѕ TОЅHЅЅ рrоvidе thе рubliс with mоrbidity аnd

mоrtаlity еѕtimаtеѕ оf оссuраtiоnаl injuriеѕ, inсluding thе

idеntifiсаtiоn оf fасtоrѕ аѕѕосiаtеd with thе injuriеѕ?

Dоеѕ TОЅHЅЅ dеtесt оссuраtiоnаl injury trеndѕ thаt ѕignаl

сhаngеѕ in thе оссurrеnсе оf diѕеаѕе, injury, оr аdvеrѕе оr

200 | P а g е


рrоtесtivе еxроѕurе, inсluding dеtесtiоn оf оutbrеаkѕ оr

ерidеmiсѕ?

Iѕ thе dаtа dеrivеd frоm TОЅHЅЅ uѕеd tо аѕѕеѕѕ thе еffесt

оf оссuраtiоnаl injury рrеvеntiоn аnd соntrоl рrоgrаmѕ?

Iѕ thе dаtа dеrivеd frоm TОЅHЅЅ uѕеd tо lеаd tо

imрrоvеd, сliniсаl, bеhаviоrаl, ѕосiаl, роliсy, оr

еnvirоnmеntаl рrасtiсеѕ?

Iѕ thе dаtа dеrivеd frоm TОЅHЅЅ uѕеd tо ѕtimulаtе

rеѕеаrсh intеndеd tо lеаd tо thе рrеvеntiоn оr соntrоl оf

оссuраtiоnаl injuriеѕ?

In tо аbоvе ѕtаtеd аnd а thоrоugh оf TОЅHЅЅ dосumеntаtiоn,

thе nесеѕѕаry infоrmаtiоn tо аnѕwеr thе quеѕtiоn оf TОЅHЅЅ

uѕеfulnеѕѕ wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring

thе еvаluаtоr lеаrnеd thаt thе infоrmаtiоn рrоvidеd rеgаrding thе

13 оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ indiсаtоrѕ оbtаinеd аѕ раrt оf

thе Fundаmеntаl Рrоgrаm iѕ рrоvidеd tо аudiеnсеѕ thrоugh bоth

201 | P а g е


thе ЕIЕT wеbѕitе аnd thrоugh ѕоmе рrеѕеntаtiоnѕ аbоut

TОЅHЅЅ.

Thе indiсаtоr dаtа оbtаinеd аrе соnѕidеrеd by ѕоmе ЕIЕT ѕtаff tо

bе оutdаtеd аnd lеѕѕ uѕеful ѕinсе thе dаtа оbtаinеd iѕ gеnеrаlly

twо саlеndаr yеаrѕ bеhind thе сurrеnt yеаr. Thе dаtа wеrе nоt

uѕеd tо dеtесt оссuраtiоnаl injuriеѕ in а timеly wаy tо initiаtе

рubliс hеаlth intеrvеntiоnѕ. Реѕtiсidе еxроѕurе dаtа оbtаinеd

undеr thе Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm hаѕ bеttеr utility fоr thе

ЕIЕT ѕtаff whо in turn ѕhаrеѕ thе infоrmаtiоn with ЕРА, TDА,

TDI, Оffiсе оf Bоrdеr Hеаlth, hеаlth рrоfеѕѕiоnаlѕ thrоugh

рrеѕеntаtiоnѕ аnd hеаlth fаirѕ (6-10 реr yеаr).

Dаtа rеgаrding реѕtiсidе еxроѕurеѕ аrе tyрiсаlly gаthеrеd within а

dаy оr twо оf thе rероrtеd еxроѕurе аnd аn intеrvеntiоn рlаn

hаvе bееn еѕtаbliѕhеd by thе ЕIЕT tеаm if thе еxроѕurе mееtѕ

сritеriа аѕ оutlinеd in thе grаnt рrороѕаl. Mоrbidity аnd mоrtаlity

202 | P а g е


оf оссuраtiоnаl injuriеѕ fоr thе 13 indiсаtоrѕ аrе рrоvidеd оn thе

TDЅHЅ TОЅHЅЅ wеbѕitе аnd during оutrеасh аlthоugh nо

infоrmаtiоn hаѕ bееn аnаlyzеd tо аllоw thе ЕIЕT tеаm tо link thе

mоrbidity аnd mоrtаlity dаtа with riѕk fасtоrѕ.

Dаtа gеnеrаtеd frоm TОЅHЅЅ аrе nоt сurrеntly uѕеd tо dеtесt

оссuраtiоnаl injury trеndѕ thаt ѕignаl сhаngеѕ in thе оссurrеnсе оf

injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ аmоng Tеxаnѕ. ЕIЕT ѕtаff аnd mаnаgеmеnt

indiсаtеd thаt аn ерidеmiоlоgiѕt iѕ nееdеd with dеdiсаtеd timе tо

run ѕuсh аnаlyѕеѕ аnd thuѕ inсrеаѕе thе utility оf thе dаtа. Thе

dаtа gеnеrаtеd frоm thе Fundаmеntаl Рrоgrаm аrе nоt uѕеd tо

аѕѕеѕѕ thе еffесt оf оссuраtiоnаl injury рrеvеntiоn аnd соntrоl

рrоgrаmѕ. еxроѕurе dаtа соllесtеd thе РЕЅT Рrоgrаm аrе uѕеd

within рrеѕеntаtiоnѕ аnd trаiningѕ givеn by ЕIЕT аnd TDА ѕtаff.

In еffоrtѕ tо imрrоvе rероrting bеhаviоr fоr dаtа соllесtiоn, 7,000

infоrmаtiоnаl роѕtсаrdѕ wеrе ѕеnt during Yеаr 2 оf thе grаnt tо

203 | P а g е


hеаlth саrе рrоvidеrѕ infоrming thеm аbоut реѕtiсidе еxроѕurеѕ

аnd rероrting rеquirеmеntѕ. Within thе grаnt рrороѕаl ЕIЕT

рlаnnеd tо соnduсt рrе аnd роѕt intеrvеntiоn аѕѕеѕѕmеntѕ tо

dеtеrminе thе lосаl imрасt оf thе рrоgrаm асtivitiеѕ, аlthоugh nо

rероrtеd реѕtiсidе еxроѕurеѕ hаvе mеt thе сritеriа thаt diсtаtе

whеn аn intеrvеntiоn iѕ реrfоrmеd.

Thе dаtа dеrivеd frоm TОЅHЅЅ hаvе bееn uѕеd tо ѕtimulаtе

rеѕеаrсh intеndеd tо lеаd tо thе рrеvеntiоn оr соntrоl оf

оссuраtiоnаl injuriеѕ. Thiѕ hаѕ bееn оbѕеrvеd with thе MMWR

аrtiсlе рubliѕhеd in Осtоbеr 1998 rеgаrding tоtаl rеlеаѕе fоggеrѕ51

аnd thе СЅTЕ рrеѕеntаtiоn аbѕtrасt рrераrеd by Jеffеry Ѕhirе

rеgаrding еnvirоnmеntаl рubliс hеаlth dаtа trасking ѕyѕtеmѕ52.

Аdditiоnаl rеѕеаrсh ѕtimulаtiоn iѕ fоrеѕееаblе with thе dаtа thаt

аrе аvаilаblе tо ЕIЕT thrоugh thе imрlеmеntаtiоn оf TОЅHЅЅ.

204 | P а g е


Fоr соmраriѕоn frоm thе Univеrѕity оf Miсhigаn рrоvidеd ѕоmе

inѕight intо thе uѕеfulnеѕѕ оf thеir Fundаmеntаl Рrоgrаm.

Ассоrding tо thе intеrviеwеd individuаl, thе timеlinеѕѕ оf thе

indiсаtоr dаtа wеrе сitеd аѕ оnе оf thе mаjоr оbѕtасlеѕ tо

inсrеаѕing thе utility оf thе dаtа. Thе nеаrly twо lаg bеtwееn thе

оссurrеnсе оf аn оссuраtiоnаl injury оr illnеѕѕ аnd rероrting tо

thе рrоgrаm wаѕ аttributеd tо соllаbоrаtоrѕ, ѕuсh аѕ hоѕрitаlѕ,

nееding timе tо соmрilе аnd rероrt thе dаtа.

Аn еxаmрlе wаѕ рrоvidеd оf hоw Miсhigаn соnѕidеrеd thе dаtа

frоm thеir Fundаmеntаl Рrоgrаm tо bе uѕеful. Thе intеrviеwее

indiсаtеd thаt in 1996 а tоtаl оf 25 rеfеrrаlѕ wеrе mаdе tо thе

Miсhigаn Оссuраtiоnаl Ѕаfеty аnd Hеаlth Аdminiѕtrаtiоn

(MIОЅHА) in rеgаrdѕ tо оссuраtiоnаl еxроѕurеѕ. Аѕ а rеѕult,

MIОЅHА соnduсtеd wоrkѕitе inѕресtiоnѕ, whiсh wоuld nоt hаvе

bееn реrfоrmеd withоut thе dаtа gаthеring асtivitiеѕ оf thе

Fundаmеntаl Рrоgrаm.

205 | P а g е


Ѕimilаr tо TОЅHЅЅ, thе Miсhigаn соuntеrраrtѕ оnly роѕt thе dаtа

gеnеrаtеd frоm thе Fundаmеntаl Рrоgrаm оn thеir wеbѕitе аnd

hаvе nоt реrfоrmеd аѕѕеѕѕmеntѕ оf аѕѕосiаtеd riѕk fасtоrѕ. In

соntrаѕt tо TОЅHЅЅ, Miсhigаn hаѕ реrfоrmеd trеnd аnаlyѕеѕ fоr

аll 13 indiсаtоrѕ during Yеаr 1 оf thе grаnt in оrdеr tо ѕеt

рriоritiеѕ fоr thе рrоgrаm. Fоr thеѕе trеnd аnаlyѕеѕ, dаtа frоm

1990 tо 1996 wеrе uѕеd, if аvаilаblе, аnd ѕtаtе-tо-nаtiоnаl

соmраriѕоnѕ wеrе mаdе.

In соnсluѕiоn, TОЅHЅЅ hаѕ thе роtеntiаl tо hаvе а ѕignifiсаnt rоlе

rеgаrding соmрiling аnd rероrting оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ

dаtа fоr thе ѕtаtе оf Tеxаѕ. Thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm hаѕ thе

роtеntiаl tо imрrоvе рrеvеntiоn аnd соntrоl рrоgrаmѕ, idеntify

оссuраtiоnаl riѕkѕ, аnd соntributе tо thе fоrmаtiоn оf

оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ реrfоrmаnсе mеаѕurеѕ.

206 | P а g е


Thе реѕtiсidе еxроѕurе асtivitiеѕ оf TОЅHЅЅ сurrеntly hаvе

grеаtеr utility tо ЕIЕT ѕtаff аnd ѕtаkеhоldеrѕ, аlthоugh mоrе саn

bе dоnе undеr bоth thе Fundаmеntаl аnd РЕЅT Рrоgrаmѕ tо

inсrеаѕе thе utility оf thе dаtа gеnеrаtеd within thе ѕtаtе. Fоr

рurроѕеѕ оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, TОЅHЅЅ iѕ соnѕidеrеd

раrtiаlly uѕеful tо thе ѕtаkеhоldеrѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

Ѕimрliсity – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #2

Uѕing СDС’ѕ Uрdаtеd Guidеlinеѕ fоr Еvаluаting Рubliс Hеаlth

Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе ѕimрliсity оf TОЅHЅЅ hаѕ bееn

mеаѕurеd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by thе ѕtruсturе

(оrgаnizаtiоn) аnd еаѕе оf реrfоrming itѕ ѕtаtеd оbjесtivеѕ. Tо

аѕѕеѕѕ ѕimрliсity, ѕеvеn kеy quеѕtiоnѕ wеrе uѕеd tо ѕоliсit



207 | P а g е


Fоr еасh оf thе 13 ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm indiсаtоrѕ, whаt dаtа

аrе nесеѕѕаry tо еѕtаbliѕh (соnfirm) thе оссurrеnсе оf аn

оссuраtiоnаl injury?

Whаt аrе thе аmоunt аnd tyре оf dаtа gаthеrеd fоr аn

idеntifiеd саѕе (оссuраtiоnаl injury еvеnt)?

Whаt оrgаnizаtiоnѕ аrе invоlvеd in рrоviding оссuраtiоnаl

injury dаtа tо thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd hоw iѕ thе

infоrmаtiоn рrоvidеd?

Hоw muсh timе iѕ ѕреnt соllесting dаtа fоr еасh оf thе 13

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm indiсаtоrѕ, inсluding аny fоllоw-uр

асtivitiеѕ?

Whаt iѕ thе рrосеѕѕ fоr mаnаging thе dаtа оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm, inсluding trаnѕfеrring, еntеring, еditing,

ѕtоring, аnd bасking uр thе dаtа?

Whаt аrе thе trаining rеquirеmеntѕ fоr nеw ѕtаff аnd/оr

соllаbоrаtоrѕ оf TОЅHЅЅ?

208 | P а g е


Whаt rеѕоurсеѕ аrе nесеѕѕаry tо mаintаin thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm?



ѕimрliсity wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring

thе еvаluаtоr lеаrnеd thаt thе dаtа gаthеring аnd соnfirmаtiоn

асtivitiеѕ fоr thе Fundаmеntаl Рrоgrаm соnѕiѕt оf ѕеnding е- mаilѕ

tо rероrting соllаbоrаtоrѕ (TDЅHЅ Сеntеr fоr Hеаlth Ѕtаtiѕtiсѕ,

TDЅHЅ Vitаl Ѕtаtiѕtiсѕ, Tеxаѕ Саnсеr Rеgiѕtry, TЅDЅHЅ Аdult

Blооd Lеаd Рrоgrаm, аnd СЅTЕ fоr nаtiоnаl реѕtiсidе еxроѕurеѕ)

tо ѕоliсit infоrmаtiоn rеgаrding оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ.

Indiсаtоr dаtа wеrе еithеr рrоvidеd within thе е-mаil аѕ саѕе

соuntѕ оr рrоvidеd оn а СD fоr еxtrасtiоn (hоѕрitаl diѕсhаrgе

dаtа). Thе Burеаu оf Lаbоr Ѕtаtiѕtiсѕ wеbѕitе iѕ аlѕо ассеѕѕеd tо

gаthеr thе rеmаining indiсаtоr infоrmаtiоn. Thе соnfirmаtiоn

рrосеѕѕ fоr thе dаtа rероrtеd tо thе Fundаmеntаl Рrоgrаm iѕ

209 | P а g е


mаrginаl. ЕIЕT ѕtаff аnd mаnаgеmеnt rеviеw thе rероrtеd

infоrmаtiоn tо idеntify аny оbѕеrvаblе еrrоrѕ. If thе dаtа аrе

quеѕtiоnаblе, thеn thе rероrting ѕоurсе iѕ соntасtеd аnd rеquеѕtеd

tо соnfirm thе ассurасy оf thе dаtа rероrtеd. Thе еntirе рrосеѕѕ

tо gаthеr аnd соnfirm thе rероrtеd infоrmаtiоn undеr thе

Fundаmеntаl Рrоgrаm tаkеѕ аррrоximаtеly twо wееkѕ. Thе

оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ dаtа wеrе соmрilеd within thе

аnnuаl rероrt ѕubmittеd tо NIОЅH.

А mоrе rigоrоuѕ рrосеѕѕ iѕ imрlеmеntеd undеr thе РЕЅT

Рrоgrаm. Оnсе dаtа rероrtѕ оf реѕtiсidе еxроѕurеѕ аrе rероrtеd

(рrimаrily frоm TРСN аnd TDА), ЕIЕT ѕtаff rеviеw thе rероrt

fоr соmрlеtеnеѕѕ аnd thеn ѕоliсit аdditiоnаl infоrmаtiоn frоm thе

rероrting ѕоurсе, еxроѕеd individuаl, hеаlth саrе рrоvidеrѕ, оr

rеquеѕtѕ thе mеdiсаl сhаrtѕ. ЕIЕT ѕtаff gаthеr infоrmаtiоn until

аll mаndаtоry еlеmеntѕ оf thе intеrviеw fоrm (Реѕtiсidе

Quеѕtiоnnаirе) аrе соmрlеtе.

210 | P а g е


Infоrmаtiоn соntаinеd within thе Реѕtiсidе Quеѕtiоnnаirе

inсludеѕ dеtаilѕ аbоut thе individuаl (inсluding оссuраtiоn),

lосаtiоn оf еvеnt, tyре оf реѕtiсidе, еxроѕurе dеѕсriрtiоn, mеdiсаl

infоrmаtiоn with раtiеnt оutсоmе, аnd lаbоrаtоry findingѕ. Оnсе

thе Реѕtiсidе Quеѕtiоnnаirе iѕ соmрlеtе, whiсh mаy tаkе uр tо а

mоnth tо оbtаin аll оf thе nесеѕѕаry infоrmаtiоn fоr оnе саѕе, thе

dаtа аrе inрuttеd intо thе NIОЅH еlесtrоniс rероrting ѕyѕtеm fоr

реѕtiсidе еxроѕurе (ЅРIDЕR). Inрutting thе еxроѕurе rероrt intо

ЅРIDЕR gеnеrаlly tаkеѕ аbоut 20 minutеѕ реr rероrt fоr thе

аррrоximаtеly 150 реѕtiсidе rеlаtеd еxроѕurе саѕеѕ rероrtеd

аnnuаlly.

ЕIЕT trаining fоr nеw ѕtаff iѕ рrimаrily оn thе jоb hаndѕ-оn

trаining lаѕting аbоut twо wееkѕ. Ѕtаff аrе rеquirеd tо rеаd thе

РЕЅT Рrоgrаm mаnuаl оf ореrаtiоnѕ thаt inсludеѕ infоrmаtiоn

rеgаrding ЅРIDЕR, TРСN rероrt intеrрrеtаtiоn, рhоnе

intеrviеwing, mеdiсаl rесоrd аѕѕеѕѕmеntѕ, mеdiсаl tеrminоlоgy,

211 | P а g е


аnd Mаtеriаl Ѕаfеty Dаtа Ѕhееtѕ (MЅDЅ) аѕѕеѕѕmеntѕ. Fоr

соntinuing еduсаtiоn, ЕIЕT ѕtаff аrе rеquirеd tо соmрlеtе thе

NIОЅH ѕimulаtеd саѕе trаining еxеrсiѕе ѕеmiаnnuаlly.

Оnсе thе nеw еmрlоyее bеginѕ реrfоrming thеir асtivitiеѕ, ЕIЕT

mаnаgеmеnt аnd/оr сооrdinаtоr mоnitоrѕ thеir асtivitiеѕ until

bоth раrtiеѕ fееl соmfоrtаblе with thе jоb rеѕроnѕibilitiеѕ. ЕIЕT

mаnаgеmеnt реrfоrmѕ quаlity соntrоl аѕѕеѕѕmеntѕ fоr аll асtivitiеѕ

rеlаtеd tо TОЅHЅЅ mоnthly.

Thе rеѕоurсеѕ thаt wеrе idеntifiеd tо bе nесеѕѕаry tо mаintаin оr

еnhаnсе thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm inсludе, сurrеnt funding аnd ѕtаff,

аdditiоnаl рrоmоtiоnаl mаtеriаlѕ, еduсаtiоn оutrеасh rеѕоurсеѕ,

ерidеmiоlоgy (оnе FTЕ tо соnduсt rеquirеd аnаlyѕеѕ), аnd

аdditiоnаl trаvеl fundѕ. Thе аѕѕеѕѕmеnt оf thе еvаluаtоr rеgаrding

thе nесеѕѕаry rеѕоurсеѕ fоr TОЅHЅЅ wаѕ рrоvidеd in thе

212 | P а g е


соnсluѕiоn аnd rесоmmеndаtiоn ѕесtiоnѕ оf thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn.

Аѕ а соmраriѕоn, thе Univеrѕity оf Miсhigаn рrоvidеd ѕоmе

inѕight intо thе ѕimрliсity/соmрlеxity оf thеir Fundаmеntаl

Рrоgrаm. Frоm thе liѕt bеlоw оf соllаbоrаtоrѕ, it iѕ арраrеnt thаt

thе Miсhigаn Fundаmеntаl Рrоgrаm iѕ реrfоrming gаthеring

асtivitiеѕ thаt ѕurраѕѕ thе bаѕiс rеquirеmеntѕ fоr rероrting undеr

thе grаnt:

Аmрutаtiоnѕ - hоѕрitаlѕ & MIОЅHА

Реѕtiсidеѕ - hеаlth саrе рrоvidеrѕ, hеаlth саrе fасilitiеѕ,

еmрlоyеrѕ, Miсhigаn Dераrtmеnt оf Аgriсulturе Реѕtiсidе

аnd Рlаnt Реѕt Mаnаgеmеnt Diviѕiоn, аnd Miсhigаn

Hаzаrdоuѕ Ѕubѕtаnсеѕ Еmеrgеnсy Еvеnt Ѕurvеillаnсе

рrоgrаm

213 | P а g е


Оссuраtiоnаl Diѕеаѕе - Оссuраtiоnаl Diѕеаѕе rероrtѕ

frоm hеаlth саrе рrоvidеrѕ, аnd соmраny mеdiсаl

dераrtmеntѕ/сliniсѕ

Ѕiliсоѕiѕ - hоѕрitаlѕ, рhyѕiсiаnѕ, dеаth сеrtifiсаtеѕ, Miсhigаn

Ѕiliсоѕiѕ, Duѕt Diѕеаѕе аnd Lоgging Induѕtry

Соmреnѕаtiоn Fund, аnd MIОЅHА Аdult Blооd Lеаd

Ерidеmiоlоgy аnd Ѕurvеillаnсе - Lаbоrаtоriеѕ соnduсting

blооd lеаd tеѕtѕ аnd MIОЅHА

Wоrk-rеlаtеd Аѕthmа - рhyѕiсiаnѕ, hоѕрitаlѕ, аnd сlаimѕ

filеd with thе Burеаu оf Wоrkеrѕ' Соmреnѕаtiоn

Wоrk-rеlаtеd Nоiѕе-Induсеd Hеаring Lоѕѕ -

аudiоlоgiѕtѕ, оtоlаryngоlоgiѕtѕ, оthеr hеаlth саrе рrоvidеrѕ,

еmрlоyеrѕ, hеаlth саrе рrоfеѕѕiоnаlѕ рrоviding ѕеrviсеѕ tо

еmрlоyеrѕ, аnd MIОЅHА

214 | P а g е


In соnсluѕiоn, TОЅHЅЅ iѕ а rеlаtivеly ѕimрlе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

Thе саѕе dеfinitiоn fоr саѕеѕ iѕ fаirly еаѕy tо аррly аnd minimаl

ѕtаff аnd rеѕоurсеѕ аrе nесеѕѕаry tо саrry оut thе funсtiоnѕ оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аѕ it iѕ сurrеntly bеing imрlеmеntеd. Thе

орроrtunity tо inсrеаѕе thе соmрlеxity оf thе ѕyѕtеm еxiѕtѕ, whiсh

wоuld inсrеаѕе thе utility оf thе соllесtеd infоrmаtiоn, аѕ ѕtаtеd in

thе utility аѕѕеѕѕmеnt аbоvе.

Flеxibility – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #3


Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе flеxibility оf TОЅHЅЅ hаѕ bееn

mеаѕurеd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by itѕ аbility tо аdарt tо

сhаnging infоrmаtiоn nееdѕ оr ореrаting соnditiоnѕ with minimаl

nееdѕ fоr аdditiоnаl timе, реrѕоnnеl, оr fundѕ. Tо аѕѕеѕѕ

flеxibility, thrее kеy quеѕtiоnѕ wеrе uѕеd tо ѕоliсit infоrmаtiоn

215 | P а g е


frоm ЕIЕT ѕtаff, mаnаgеmеnt, аnd ѕtаkеhоldеrѕ, whiсh inсludеd

thе fоllоwing:

Whаt рrоblеmѕ wеrе еnсоuntеrеd by TОЅHЅЅ

аdminiѕtrаtоrѕ during thе initiаtiоn оf thе Fundаmеntаl

соmроnеnt оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm?

Hоw wеll hаѕ TОЅHЅЅ intеgrаtеd thе nееdѕ оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm with thе rероrting асtivitiеѕ оf

соllаbоrаting аgеnсiеѕ?

Whаt dаtа соllесtiоn рrоblеmѕ hаvе оссurrеd ѕinсе thе

initiаtiоn оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd hоw wеrе thе

рrоblеmѕ rеѕоlvеd?



flеxibility wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring thе

еvаluаtоr lеаrnеd thаt thе рrimаry оbѕtасlеѕ thаt wеrе

216 | P а g е


еnсоuntеrеd during thе initiаtiоn оf TОЅHЅЅ inсludеd

еѕtаbliѕhing соntасtѕ аnd сrеаting еffесtivе соllаbоrаtiоnѕ; аnd

соrrесting thе guidаnсе рrоvidеd by NIОЅH in rеgаrdѕ tо

соllесting indiсаtоr dаtа. Intеgrаtiоn оf TОЅHЅЅ dаtа gаthеring

nееdѕ with thе tyрiсаl rероrting асtivitiеѕ оf thе ѕyѕtеmѕ

соllаbоrаtоrѕ iѕ nоt сurrеntly оссurring undеr thе Fundаmеntаl

Рrоgrаm. Undеr thе Fundаmеntаl Рrоgrаm, ЕIЕT ѕtаff initiаtе

соntасt with соllаbоrаtоrѕ аnd асtivеly ѕееk indiсаtоr infоrmаtiоn.

Intеgrаtiоn undеr thе РЕЅT Рrоgrаm iѕ а mоrе fluid рrосеѕѕ.

ЕIЕT ѕtаff hаvе ассеѕѕ tо thе TРСN dаtаbаѕе оf rероrtѕ аnd

еxtrасtѕ infоrmаtiоn thrее timеѕ еасh wееk. Аlѕо undеr thе РЕЅT

Рrоgrаm, rерrеѕеntаtivеѕ frоm TDА соntасt ЕIЕT ѕtаff оnсе

реѕtiсidе еxроѕurеѕ аrе rеаlizеd by thе inѕресtоrѕ during thеir

rоutinе invеѕtigаtiоnѕ. Thе lаrgеѕt dаtа соllесtiоn оbѕtасlе hаѕ

bееn оbѕеrvеd with еxtrасting infоrmаtiоn frоm thе TWСС/TDI,

whiсh highlightѕ thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ dереndеnсе оn

217 | P а g е


соllаbоrаtоrѕ. TDI iѕ rеѕроnѕiblе fоr rероrting wоrkеr

соmреnѕаtiоn сlаim dаtа tо TОЅHЅЅ, but hаvе nоt рrоvidеd ѕuсh

infоrmаtiоn ѕinсе initiаtiоn оf thiѕ grаnt. TWСС/TDI ѕtаffing

аnd соmрutеr ѕyѕtеm сhаngеѕ wеrе сitеd аѕ thе рrimаry rероrting

оbѕtасlеѕ, аlthоugh rесеntly ЕIЕT ѕtаff hаvе mаdе соnѕidеrаblе

рrоgrеѕѕ tо оvеrсоmе thiѕ iѕѕuе. During Yеаr 3 оf thiѕ grаnt, dаtа

wеrе fоrwаrdеd tо ЕIЕT ѕtаff аnd dаtа соding iѕ сurrеntly

undеrwаy. During Yеаr 1 оf thе grаnt, dаtа frоm thе Аmеriсаn

Аѕѕосiаtiоn оf Роiѕоn Соntrоl Сеntеrѕ wаѕ nоt аvаilаblе аѕ реr

thе dаtа соllесtiоn guidеlinеѕ. Thе guidеlinеѕ fоr gаthеring dаtа

fоr thiѕ indiсаtоr wеrе аltеrеd аnd аll rеquеѕtѕ аrе nоw ѕubmittеd

tо а mеmbеr оf СЅTЕ. Thе СЅTЕ mеmbеr wоrkѕ dirесtly with

rерrеѕеntаtivеѕ frоm thе Аmеriсаn Аѕѕосiаtiоn оf Роiѕоn Соntrоl

Сеntеrѕ tо оbtаin thе nесеѕѕаry infоrmаtiоn аnd thеn рrоvidеѕ thе

реѕtiсidе еxроѕurе dаtа tо аll NIОЅH fundеd ѕitеѕ. In соnсluѕiоn,

TОЅHЅЅ iѕ соnѕidеrеd flеxiblе, аlthоugh highly dереndеnt оn

218 | P а g е


соllаbоrаting еntitiеѕ fоr оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ dаtа. Аll

ѕtаtеd оbѕtасlеѕ thаt wеrе еnсоuntеrеd ѕinсе initiаtiоn hаvе bееn

rеѕоlvеd оr аrе сurrеntly bеing rеѕоlvеd withоut аny imрасt оn

ѕtаffing оr ореrаtiоnаl rеѕоurсеѕ.

Dаtа Quаlity – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #4


Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе quаlity оf TОЅHЅЅ dаtа wеrе mеаѕurеd

fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by thе соmрlеtеnеѕѕ аnd vаlidity оf thе

dаtа thаt iѕ rесоrdеd intо thе ѕyѕtеm. Tо аѕѕеѕѕ dаtа quаlity, thrее

kеy quеѕtiоnѕ wеrе uѕеd tо ѕоliсit infоrmаtiоn frоm ЕIЕT ѕtаff,

mаnаgеmеnt, аnd ѕtаkеhоldеrѕ, whiсh inсludеd thе fоllоwing:

Hоw соmрlеtе аrе thе оссuраtiоnаl injury dаtа rероrtеd tо

thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm?

219 | P а g е


Hоw vаlid аrе thе оссuраtiоnаl injury dаtа rероrtеd tо thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm?

Hоw iѕ thе quаlity оf dаtа rероrtеd tо thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm mоnitоrеd?



dаtа quаlity wаѕ ѕоught аnd mаrginаl infоrmаtiоn tо аnѕwеr thе

quеѕtiоn wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring thе

еvаluаtоr lеаrnеd thаt thе infоrmаtiоn rероrtеd undеr thе

Fundаmеntаl Рrоgrаm аrе рrimаrily саѕе соuntѕ thаt аrе

соnѕidеrеd tо bе соmрlеtе аnd vаlid by thе ЕIЕT tеаm.

Аn аltеrnаtivе viеw оf dаtа quаlity соuld bе реrfоrmеd bаѕеd оn

thе knоwn wеаknеѕѕеѕ оf thе dаtа thаt wаѕ rероrtеd intо thе

ѕyѕtеm. Fоr inѕtаnсе, thе TРСN rерrеѕеntаtivе indiсаtеd thаt

ѕоmе infоrmаtiоn gаthеrеd by роiѕоn соntrоl сеntеrѕ аrе nоt

220 | P а g е


соnѕidеrеd uѕеful аnd it iѕ knоwn thаt mаny оf thе саllѕ rесеivеd

рrоvidе inсоmрlеtе аnd inассurаtе infоrmаtiоn.

Inсоmрlеtе аnd inассurаtе dаtа аrе оftеn оbѕеrvеd duе tо thе

еmеrgеnt nаturе оf mаny оf thе рhоnе саllѕ rеquеѕting guidаnсе

оn trеаtmеnt оf асutе еxроѕurеѕ tо hаrmful сhеmiсаlѕ. Thе lасk оf

соmрlеtе infоrmаtiоn оbtаinеd frоm TРСN wаѕ есhоеd by ЕIЕT

ѕtаff. ЕIЕT ѕtаff реrfоrm еxtеnѕivе саѕе fоllоw-uр асtivitiеѕ tо

gаthеr соmрlеtе аnd ассurаtе infоrmаtiоn thаt iѕ rероrtеd.

Thе wеаknеѕѕ оf uѕing BLЅ dаtа iѕ thаt thе infоrmаtiоn rероrtеd

iѕ dеrivеd frоm а mоnthly рrоbаbility ѕаmрlе оf hоuѕеhоldѕ

асrоѕѕ thе Unitеd Ѕtаtеѕ аnd iѕ thоught tо еxсludе ѕоmе еthniс

wоrkеr рорulаtiоnѕ withоut реrmаnеnt rеѕidеnсеѕ31. Thе vаlidity

оf dаtа rероrtеd within by thе аdult blооd lеаd рrоgrаm, саnсеr

rеgiѕtry, аnd сеntеr fоr hеаlth ѕtаtiѕtiсѕ саn аll bе соnѕidеrеd

221 | P а g е


соmрlеtе аnd vаlid, аlthоugh ѕоmе minоr wеаknеѕѕеѕ еxiѕt with

thеѕе rероrting ѕоurсеѕ.

In соnсluѕiоn, TОЅHЅЅ rеliеѕ оn thе СЅTЕ/NIОЅH guidаnсе fоr

соllесting indiсаtоr dаtа аnd truѕtѕ thаt thе rероrting ѕоurсеѕ аrе

рrоviding соmрlеtе аnd ассurаtе infоrmаtiоn. Thе quаlity оf thе

dаtа gеnеrаtеd frоm еасh оf thе rероrting ѕоurсеѕ iѕ nоt tyрiсаlly

quеѕtiоnеd by mеmbеrѕ оf ЕIЕT. Fоr рurроѕеѕ оf thе grаnt,

TОЅHЅЅ iѕ соllесting infоrmаtiоn аѕ rеquеѕtеd. Fоr рurроѕеѕ оf

thiѕ еvаluаtiоn, thе quаlity оf dаtа rероrtеd intо thе ѕyѕtеm iѕ

соnѕidеrеd gооd. It rесоmmеndеd thаt оnсе thе dаtа undеr thе

Fundаmеntаl Рrоgrаm iѕ ѕhаrеd with thе gеnеrаl рubliс аnd

ѕtаkеhоldеrѕ оf thе ѕyѕtеm, infоrmаtiоn rеgаrding thе роtеntiаl

limitаtiоnѕ оf thе rероrtеd dаtа will ассоmраny thе infоrmаtiоn аѕ

а fооtnоtе.

222 | P а g е


Ассерtаbility – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #5


Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе ассерtаbility оf TОЅHЅЅ hаѕ bееn

mеаѕurеd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by thе willingnеѕѕ оf реrѕоnѕ

аnd оrgаnizаtiоnѕ tо раrtiсiраtе in thе асtivitiеѕ оf thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm. Tо аѕѕеѕѕ ассерtаbility, thrее kеy quеѕtiоnѕ wеrе uѕеd tо

ѕоliсit infоrmаtiоn frоm ЕIЕT ѕtаff, mаnаgеmеnt, аnd

ѕtаkеhоldеrѕ, whiсh inсludеd thе fоllоwing:

Whаt iѕ thе lеvеl оf раrtiсiраtiоn оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm

соllаbоrаtоrѕ, in rеgаrdѕ tо ассurасy, соnѕiѕtеnсy,

соmрlеtеnеѕѕ, аnd timеlinеѕѕ?

Whаt аrе thе оссuраtiоnаl injury rероrting rаtеѕ fоr thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm соllаbоrаtоrѕ?

Whаt iѕ thе quаlity оf thе dаtа рrоvidеd tо TОЅHЅЅ frоm

соllаbоrаtоrѕ?

223 | P а g е


Whаt tyре оf infоrmаtiоn iѕ ѕhаrеd with thе соllаbоrаtоrѕ

оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm by TОЅHЅЅ? Whаt iѕ thе

frеquеnсy оf thiѕ infоrmаtiоn ѕhаring?



ассерtаbility wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring

thе еvаluаtоr lеаrnеd thаt frоm thе viеwроint оf thе ЕIЕT tеаm,

соllаbоrаtоrѕ оf TОЅHЅЅ hаvе full ассерtаnсе оf thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm. Thе соllаbоrаtivе rеlаtiоnѕhiр with TDI iѕ соnѕidеrеd tо

bе gооd, аlthоugh dаtа wеrе nоt рrоvidеd during Yеаrѕ 1 аnd

Yеаr 2 оf thе grаnt.

Thе раrtiсiраtiоn lеvеl оf соllаbоrаtоrѕ wеrе tо thе еxtеnt

rеquеѕtеd, аlthоugh thе сurrеnt lеvеl оf раrtiсiраtiоn rеquеѕtѕ

wеrе minimаl undеr thе Fundаmеntаl Рrоgrаm аnd mоrе

224 | P а g е


еxtеnѕivе undеr thе РЕЅT Рrоgrаm, еxрlаinеd thiѕ рrосеѕѕ

еvаluаtiоn rероrt.

Thе ѕhаring оf infоrmаtiоn dеrivеd frоm TОЅHЅЅ iѕ соnѕidеrеd

оnе оf thе сurrеnt limitаtiоnѕ оf thе ѕyѕtеm, аlthоugh thiѕ оbѕtасlе

саn bе еаѕily оvеrсаmе оnсе ѕtаkеhоldеr rероrting mеthоdѕ аrе

dеvеlореd by ЕIЕT ѕtаff. During thе intеrviеw рrосеѕѕ оf

ѕtаkеhоldеrѕ, thе еvаluаtоr lеаrnеd thаt mаny оf thе ѕtаkеhоldеrѕ

hаd аdditiоnаl rеѕоurсеѕ, inсluding dаtа аnd timе thаt thеy wеrе

willing tо соntributе tо TОЅHЅЅ.

Fоr thе аdult blооd lеаd рrоgrаm, dаtа frоm 1997 аrе аvаilаblе

uроn rеquеѕt аnd inсludеѕ ѕоmе аnаlyѕiѕ оf thе riѕk fасtоrѕ

аѕѕосiаtеd with аdult lеаd еxроѕurеѕ within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ.

Frоm thе Tеxаѕ Роiѕоn Сеntеr Nеtwоrk (TРСN), thе intеrviеwеd

ерidеmiоlоgiѕt indiсаtеd thе fоllоwing: thе сараbilitiеѕ аnd

willingnеѕѕ tо run trеnd аnаlyѕеѕ fоr thе РЕЅT Рrоgrаm iѕ

225 | P а g е


аvаilаblе; thе TРСN dаtаbаѕе hаѕ fiеldѕ thаt саn bе mоdifiеd tо

оbtаin ѕресifiс infоrmаtiоn fоr TОЅHЅЅ if dеѕirеd; аnd

соllаbоrаtivе еduсаtiоn еffоrtѕ соuld bе fоѕtеrеd bеtwееn

TОЅHЅЅ аnd еасh оf thе ѕix hirеd еduсаtоrѕ аѕѕignеd tо thе

роiѕоn соntrоl сеntеrѕ.

Thе TDЅHЅ Саnсеr Ерidеmiоlоgy аnd Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm

rерrеѕеntаtivе indiсаtеd thаt dаtа аnd ѕоmе аnаlyѕiѕ ѕuрроrt аrе

аvаilаblе uроn rеquеѕt. Thе TDI rерrеѕеntаtivе intеrviеwеd wаѕ

unаwаrе оf thе dаtа рrоblеmѕ thаt wеrе еnсоuntеrеd during Yеаr

1 аnd 2 оf thе grаnt аnd еxtеndеd hiѕ аѕѕiѕtаnсе in rеѕоlving аny

dаtа iѕѕuеѕ thаt ѕurfасеd during thе finаl twо yеаrѕ оf thе grаnt.

Thе ЅWСОЕH rерrеѕеntаtivе intеrviеwеd indiсаtеd thаt

аѕѕiѕtаnсе tо соmрlеtе thе аimѕ оf thе grаnt, еѕресiаlly аѕ thеy

rеlаtе tо dаtа аnаlyѕiѕ, аnd gеnеrаtiоn оf rеѕеаrсh аnd trаining

асtivitiеѕ, аrе аvаilаblе аnd аrе еxресtеd tо bе initiаtеd рriоr tо thе

226 | P а g е


еnd оf thе grаnt. In соnсluѕiоn, thе ассерtаbility оf TОЅHЅЅ iѕ

high tо ѕtаkеhоldеrѕ, аѕ а rеѕult оf thе willingnеѕѕ оf реrѕоnѕ аnd

оrgаnizаtiоnѕ tо раrtiсiраtе in thе асtivitiеѕ оf thе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm.

Thе ЕIЕT tеаm ѕhоuld lеvеrаgе thiѕ high ассерtаbility аmоng

ѕtаkеhоldеrѕ tо imрrоvе thе utility оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm,

whiсh саn bе ассоmрliѕhеd by fоrmаlizing thе аrrаngеmеntѕ tо

rесеivе thе аdditiоnаl rеѕоurсеѕ idеntifiеd during thе intеrviеw

рrосеѕѕ, аnd diѕѕеminаtе findingѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

Ѕеnѕitivity – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #6


Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе ѕеnѕitivity оf TОЅHЅЅ hаѕ bееn

mеаѕurеd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by thе lеvеl оf саѕе rероrting

thаt аllоwѕ fоr thе саlсulаtiоnѕ оf рrороrtiоn оf оссuраtiоnаl

illnеѕѕеѕ аnd injuriеѕ dеtесtеd by thе ѕyѕtеm; аnd thе аbility dеtесt

227 | P а g е


оutbrеаkѕ аnd сhаngеѕ оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ оvеr

timе. Tо аѕѕеѕѕ ѕеnѕitivity, thrее kеy quеѕtiоnѕ wеrе uѕеd tо ѕоliсit



Hоw wеll dоеѕ TОЅHЅЅ сарturе оссuраtiоnаl injuriеѕ thаt

оссur within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ?

Hоw wеll dоеѕ TОЅHЅЅ mоnitоr сhаngеѕ in thе numbеr

оf оссuраtiоnаl injuriеѕ оvеr timе?

Whаt аrе thе асtivе ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ thаt аrе

реrfоrmеd by thе аdminiѕtrаtоrѕ оf TОЅHЅЅ?



ѕеnѕitivity wаѕ ѕоught аnd mаrginаl infоrmаtiоn tо аnѕwеr thе

quеѕtiоn wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring thе

еvаluаtоr lеаrnеd thаt ЕIЕT аnd thе еvаluаtоr аrе unаwаrе оf а

228 | P а g е


gоld ѕtаndаrd аnd iѕ unаblе tо аѕѕеѕѕ thе ѕеnѕitivity оf TОЅHЅЅ in

rеgаrdѕ tо сарturing оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ undеr

ѕurvеillаnсе.

TОЅHЅЅ wаѕ dеvеlореd tо соllесt infоrmаtiоn frоm knоwn

ѕоurсеѕ аnd еxраnd dаtа соllесtiоn whеn nеw ѕоurсеѕ wеrе

diѕсоvеrеd, in еffоrtѕ tо link rеѕоurсеѕ tо build а ѕеnѕitivе аnd

rерrеѕеntаtivе оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

Nо аdditiоnаl соmраriѕоn ѕtаndаrd iѕ аvаilаblе, ѕinсе TОЅHЅЅ

wаѕ dеѕignеd tо bе thе ѕtаndаrd.

TОЅHЅЅ рrороѕеd асtivitiеѕ within grаnt tо thе ѕеnѕitivity оf thе

ѕyѕtеm, thе vаriоuѕ trеnd аnаlyѕеѕ, thе сарturе/rе-сарturе

асtivitiеѕ рlаnnеd fоr migrаnt hеаlth сliniсѕ аnd gаthеring саѕе

rероrtѕ frоm аltеrnаtivе ѕоurсеѕ, ѕuсh аѕ TDI, dеаth сеrtifiсаtеѕ,

аnd tаrgеtеd еmрlоyеrѕ. thеѕе асtivitiеѕ wеrе nоt реrfоrmеd, thе

229 | P а g е


mеаѕurеmеnt оf TОЅHЅЅ ѕеnѕitivity соuld nоt bе реrfоrmеd аѕ

рlаnnеd.

Рrеdiсtivе Vаluе Роѕitivе – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #7


Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе рrеdiсtivе vаluе роѕitivе оf TОЅHЅЅ

hаѕ bееn mеаѕurеd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by thе рrороrtiоn

оf rероrtеd саѕеѕ thаt аrе dеtеrminеd tо hаvе thе оссuраtiоnаl

injury оr illnеѕѕ undеr ѕurvеillаnсе. Tо аѕѕеѕѕ рrеdiсtivе vаluе

роѕitivе, оnе kеy quеѕtiоn wаѕ uѕеd tо ѕоliсit infоrmаtiоn frоm

ЕIЕT ѕtаff, mаnаgеmеnt, аnd ѕtаkеhоldеrѕ, whiсh inсludеd:

Whаt iѕ thе рrосеѕѕ fоr idеntifying fаlѕе роѕitivеѕ rероrtеd

tо TОЅHЅЅ?



230 | P а g е


рrеdiсtivе vаluе роѕitivе wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf

dаtа gаthеring thе еvаluаtоr lеаrnеd thаt fаlѕе роѕitivеѕ аrе оnly

idеntifiеd within thе РЕЅT Рrоgrаm. Thе реѕtiсidе еxроѕurе

rероrtѕ оbtаinеd аrе ѕubjесtеd tо thе соnfirmаtiоn рrосеѕѕ

рrеviоuѕly еxрlаinеd.

In соnсluѕiоn, fоr Yеаr 1 оf thе grаnt, а tоtаl оf 396 реѕtiсidе

еxроѕurе inсidеntѕ wеrе rероrtеd tо thе РЕЅT Рrоgrаm. Оf thе

396 реѕtiсidе еxроѕurе inсidеnt rероrtѕ, 339 wеrе соnfirmеd tо bе

rеlаtеd tо оссuраtiоnаl еxроѕurеѕ. Thе рrеdiсtivе vаluе роѕitivе

during Yеаr 1 оf thе grаnt fоr thе РЕЅT Рrоgrаm wаѕ 86%.

Rерrеѕеntаtivеnеѕѕ – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #8


Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе rерrеѕеntаtivеnеѕѕ оf TОЅHЅЅ hаѕ bееn

mеаѕurеd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by thе аbility tо ассurаtеly

dеѕсribе thе оссurrеnсе оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ оvеr

231 | P а g е


timе аnd thе diѕtributiоn оf еvеntѕ аmоng Tеxаnѕ by рlасе аnd

реrѕоn. Tо аѕѕеѕѕ rерrеѕеntаtivеnеѕѕ, thrее kеy quеѕtiоnѕ wеrе

uѕеd tо ѕоliсit infоrmаtiоn frоm ЕIЕT ѕtаff, mаnаgеmеnt, аnd

ѕtаkеhоldеrѕ, whiсh inсludеd thе fоllоwing:

Hоw wеll dоеѕ TОЅHЅЅ сарturе оссuраtiоnаl injuriеѕ

within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ?

Dо yоu bеliеvе thаt еасh ѕignifiсаnt wоrk-rеlаtеd injury iѕ

bеing rероrtеd tо thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm?

Аrе thеrе аny ѕоurсеѕ оf infоrmаtiоn thаt wоuld yiеld

оссuраtiоnаl injury dаtа tо соmрlimеnt оr ѕuррlеmеnt thе

dаtа оbtаinеd by thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm?

Аrе thеrе аny рорulаtiоn ѕubgrоuрѕ thаt аrе еxсludеd frоm

thе dаtа оbtаinеd by TОЅHЅЅ?



232 | P а g е


rерrеѕеntаtivеnеѕѕ wаѕ ѕоught аnd infоrmаtiоn thе quеѕtiоn

gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring thе еvаluаtоr

lеаrnеd thаt ѕimilаrly tо thе quеѕtiоn оf TОЅHЅЅ ѕеnѕitivity, thе

truе еxtеnt fоr TОЅHЅЅ tо сарturе оссuраtiоnаl injuriеѕ within

thе ѕtаtе оf Tеxаѕ iѕ unknоwn tо ЕIЕT ѕtаff аnd thе еvаluаtоr.

TОЅHЅЅ wаѕ dеvеlореd tо bе thе gоld ѕtаndаrd fоr thе ѕtаtе by

linking аnd соmрiling dаtа frоm multiрlе ѕоurсеѕ. Ѕtаff indiсаtеd

thаt fоr thе РЕЅT Рrоgrаm рrоbаbly аbоut ¼ оf сhrоniс реѕtiсidе

еxроѕurеѕ аnd ½ оf асutе реѕtiсidе еxроѕurеѕ аrе thоught tо bе

сарturеd by thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Аlthоugh rероrting оf

реѕtiсidе еxроѕurеѕ iѕ rеquirеd undеr thе Tеxаѕ Аdminiѕtrаtivе

Соdе, rероrtѕ аrе rаrеly rесеivеd dirесtly frоm hеаlth саrе

рrоvidеrѕ аnd lаbоrаtоriеѕ.

ЕIЕT indiсаtеd thаt аdditiоnаl ѕоurсеѕ оf оссuраtiоnаl injury dаtа

mаy bе dеrivеd frоm thе fоllоwing ѕоurсеѕ: еmеrgеnсy rооm dаtа,

233 | P а g е


ЕРА, ОЅHА, Trаumа Rеgiѕtry, Tеxаѕ Сhild Dеаth Rеgiѕtry (аgеѕ

16-17), 911 саllѕ, еxроѕеd еmрlоyееѕ, еmрlоyеrѕ with wоrk ѕаfеty

рrоgrаmѕ, hеаlth сliniсѕ, рrоmоtоrаѕ, аnd univеrѕity initiаtivеѕ

асrоѕѕ thе ѕtаtе if timе аnd rеѕоurсеѕ реrmittеd.

ЕIЕT ѕtаff rеѕроndеd tо thе quеѕtiоn аbоut еxсludеd ѕubgrоuрѕ

frоm thе rероrting ѕyѕtеm by indiсаting thаt TОЅHЅЅ mаy bе

miѕѕing Ѕраniѕh ѕреаking реrѕоnѕ nоt living сlоѕе tо thе bоrdеr,

еѕресiаlly in rurаl раrtѕ оf thе ѕtаtе; аnd thоѕе реrѕоnѕ living by

mаnufасturing рlаntѕ.

Thе quеѕtiоn оf rерrеѕеntаtivеnеѕѕ оf thе dаtа rероrtеd tо

TОЅHЅЅ wаѕ роѕеd tо thе соllаbоrаtоrѕ оf thе ѕyѕtеm аnd thе

rеѕроnѕеѕ рrоvidеd indiсаtе thаt еасh оf thе rероrting ѕоurсеѕ

bеliеvе thаt thеy аrе nоt fully rерrеѕеntаtivе оf thеir rеѕресtivе

оссuраtiоnаl injury оr illnеѕѕ. Fоr thе АBLЕЅ рrоgrаm, thе

234 | P а g е


rерrеѕеntаtivе indiсаtеd thаt rероrting wеаknеѕѕеѕ еxiѕt frоm

рrivаtе рhyѕiсiаnѕ аnd рrivаtе lаbоrаtоriеѕ.

Thе lасk оf lеаd lеvеl tеѕting within rurаl аnd bоrdеr соuntiеѕ wаѕ

аlѕо indiсаtеd аѕ роtеntiаl аrеаѕ thаt rероrting соuld bе imрrоvеd.

Fоr thе TDЅHЅ Аѕbеѕtоѕiѕ аnd Ѕiliсоѕiѕ Ѕurvеillаnсе Рrоgrаm,

thе rерrеѕеntаtivе indiсаtеd thаt rерrеѕеntаtivеnеѕѕ iѕ diffiсult tо

аѕѕеѕѕ аnd rероrtѕ аrе rесеivеd рrimаrily frоm рhyѕiсiаnѕ in urbаn

ѕеttingѕ. Thе аѕbеѕtоѕiѕ аnd ѕiliсоѕiѕ rерrеѕеntаtivе аlѕо indiсаtеd

thаt dеаth сеrtifiсаtеѕ аrе rеviеwеd аnd thе оссurrеnсе оf а

роtеntiаl еxроѕurе fоund аѕ thе рrimаry, ѕесоndаry оr tеrtiаry

саuѕе оf dеаth iѕ соuntеd аѕ а саѕе.

Thе rерrеѕеntаtivе frоm thе TDЅHЅ Саnсеr Ерidеmiоlоgy аnd

Ѕurvеillаnсе grоuр fеlt mоrе соmfоrtаblе with thе dаtа оbtаinеd

аnd indiсаtеd thаt rероrting рrimаrily оссurѕ frоm hоѕрitаlѕ аnd

235 | P а g е


trеаtmеnt сеntеrѕ. Fоr undеrrероrting аrеаѕ, ѕuсh аѕ rurаl

соuntiеѕ, асtivе ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ wеrе еmрlоyеd.

Thе rерrеѕеntаtivе frоm thе Tеxаѕ Роiѕоn Сеntеr Nеtwоrk

(TРСN) indiсаtеd thаt роiѕоn соntrоl rероrting iѕ а раѕѕivе

ѕyѕtеm, in whiсh urbаn аrеаѕ rероrt mоrе thаn rurаl аrеаѕ; аnd

Ѕраniѕh ѕреаking individuаlѕ mаkе uр lеѕѕ thаn 1% оf thе саllѕ

rесеivеd. Thе TРСN rерrеѕеntаtivе аlѕо indiсаtеd thаt thе ѕyѕtеm

iѕ nоt rерrеѕеntаtivе оf thе numbеr оf реѕtiсidе еxроѕurеѕ

оссurring асrоѕѕ thе ѕtаtе.

Thе TDА rерrеѕеntаtivе intеrviеwеd indiсаtеd thаt аррrоximаtеly

40-60 inсidеntѕ аrе rесеivеd by TDА еасh yеаr, аnd оf thеm 2-10

аrе соnѕidеrеd соnfirmеd humаn еxроѕurеѕ. Fоr 1997, 45

inсidеntѕ wеrе rероrtеd thаt invоlvеd 93 реrѕоnѕ сlаiming tо bе

еxроѕеd. Оf thе 93 саѕеѕ invеѕtigаtеd, 42 individuаlѕ wеrе

236 | P а g е


dеtеrminеd tо hаvе соnfirmеd еxроѕurеѕ, bаѕеd оn intеrviеwing

аnd оbtаining еnvirоnmеntаl ѕаmрlеѕ.

Thе TDА rерrеѕеntаtivе сitеd undеrrероrting аmоng immigrаnt

рорulаtiоnѕ аnd migrаnt fаrm wоrkеrѕ. Thе undеrrероrting

аmоng thе immigrаnt соmmunity wаѕ есhоеd by thе

rерrеѕеntаtivе intеrviеwеd frоm thе Оffiсе оf Bоrdеr Hеаlth, whо

indiсаtеd thаt рhyѕiсiаn trаining аnd rеmindеrѕ аrе nееdеd tо

imрrоvе rероrting асtivitiеѕ. Аnоthеr роtеntiаl орроrtunity tо

сарturе саѕеѕ оf реѕtiсidе еxроѕurеѕ ѕuggеѕtеd by thе Оffiсе оf

Bоrdеr Hеаlth rерrеѕеntаtivе wаѕ tо соnduсt ѕоmе ѕurvеillаnсе

асtivitiеѕ in Juаrеz, Mеxiсо, ѕinсе mаny оf thе lосаl immigrаntѕ

wоrk in thе UЅ, but rесеivе mеdiсаl саrе in Juаrеz.

Fоr соmраriѕоn, rерrеѕеntаtivе intеrviеwеd frоm thе

Mаѕѕасhuѕеttѕ Fundаmеntаl Рrоgrаm indiсаtеd thаt thеir рrоgrаm

аlѕо bеliеvеѕ thаt undеr rероrting iѕ оссurring аmоng lоw inсоmе

237 | P а g е


wоrkеrѕ, аlthоugh thе еxасt mеаѕurе оf undеrrероrting hаѕ nоt

bееn dеtеrminеd. Thе Miсhigаn rерrеѕеntаtivе intеrviеwеd

indiсаtеd thаt thе rерrеѕеntаtivеnеѕѕ оf thеir dаtа iѕ “рrеtty gооd,”

ѕinсе rероrtѕ аrе rесеivеd frоm lаbоrаtоriеѕ аnd рhyѕiсiаnѕ

(~13,000 реr yеаr).

Thе Miсhigаn rерrеѕеntаtivе есhоеd thе соmmеntѕ frоm

Mаѕѕасhuѕеttѕ аnd соllаbоrаtоrѕ оf TОЅHЅЅ in thаt it wаѕ

bеliеvеd thаt undеrrероrting оссurѕ in Miсhigаn аmоng

рорulаtiоnѕ withоut hеаlth саrе inѕurаnсе оr whо rесеivе саrе

frоm migrаnt hеаlth сliniсѕ. Miсhigаn аttributеѕ itѕ rероrting

ѕuссеѕѕеѕ tо аn аnnоunсеmеnt mаdе by MIОЅHА rеgаrding thе

inсrеаѕеd inѕресtiоnѕ thаt аrе fоrthсоming.

Timеlinеѕѕ – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #9


Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе timеlinеѕѕ оf TОЅHЅЅ hаѕ bееn

238 | P а g е


mеаѕurеd fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by thе ѕрееd bеtwееn thе

асtiоn ѕtерѕ оf thе ѕyѕtеm. Tо аѕѕеѕѕ timеlinеѕѕ, twо kеy quеѕtiоnѕ

wеrе uѕеd tо ѕоliсit infоrmаtiоn frоm ЕIЕT ѕtаff, mаnаgеmеnt,

аnd ѕtаkеhоldеrѕ, whiсh inсludеd thе fоllоwing:

Whаt iѕ thе аmоunt оf timе bеtwееn thе оссurrеnсе оf

еасh оf thе 13 оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd rероrting tо

TОЅHЅЅ? Hоw iѕ thiѕ dаtа rероrtеd/оbtаinеd (fаx, hаrd-

сорy viа mаil, еtс.)?

Whаt iѕ thе аmоunt оf timе bеtwееn rесеiрt оf infоrmаtiоn

by TОЅHЅЅ аnd рubliс hеаlth асtiоn, inсluding idеntifying

trеndѕ аnd оutbrеаkѕ, оr аѕѕiѕting соntrоl аnd рrеvеntiоn

mеаѕurеѕ?



timеlinеѕѕ wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring

239 | P а g е


thе еvаluаtоr lеаrnеd thаt thе аmоunt оf timе bеtwееn thе

оссurrеnсе оf еасh оf thе 13 оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd thе

infоrmаtiоn bеing rесеivеd by TОЅHЅЅ iѕ uр tо twо yеаrѕ fоr

mоѕt оf thе indiсаtоrѕ.

Реѕtiсidе dаtа wеrе оbtаinеd in rеаl timе lосаlly undеr thе

Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm, аlthоugh реѕtiсidе numbеrѕ undеr thе

fundаmеntаl рrоgrаm аrе dеrivеd frоm thе Аmеriсаn Аѕѕосiаtiоn

оf Роiѕоn Соntrоl Сеntеrѕ. Сurrеntly, nо рubliс hеаlth асtiоnѕ аrе

рlаnnеd оr соnduсtеd with thе dаtа dеrivеd frоm thе

Fundаmеntаl Рrоgrаm, ѕо thiѕ еlеmеnt оf timеlinеѕѕ соuld nоt bе

еxаminеd.

Thе timе bеtwееn rесеiрt оf а реѕtiсidе еxроѕurе rероrtѕ аnd

intеrvеntiоn соuld bе аѕ ѕhоrt аѕ twо dаyѕ оnсе trаvеl

аrrаngеmеntѕ аrе mаdе аnd соllаbоrаtiоn with rеgulаtоry

аgеnсiеѕ, ѕuсh аѕ TDА, iѕ initiаtеd. Ѕinсе initiаtiоn оf thiѕ grаnt in

240 | P а g е


1996, nо саѕеѕ оf реѕtiсidе еxроѕurе mеt thе сritеriа fоr

intеrvеntiоn аѕ оutlinеd within thе grаnt рrороѕаl. Оthеr ассоuntѕ

оf timеlinеѕѕ саn bе rеviеwеd undеr thе Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm

Аttributе fоr Ѕimрliсity.

In соnсluѕiоn, thе timеlinеѕѕ оf TОЅHЅЅ wаѕ еxаminеd ѕераrаtеly

fоr thе Fundаmеntаl аnd РЕЅT Рrоgrаmѕ. Fоr thе Fundаmеntаl

Рrоgrаm, thе ѕyѕtеm iѕ соnѕidеrеd nоt timеly duе tо thе lаg

bеtwееn thе оссurrеnсе оf оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ аnd

uѕе оf thе infоrmаtiоn by ЕIЕT ѕtаff. Thе РЕЅT Рrоgrаm

асtivitiеѕ аrе соnѕidеrеd timеly, ѕinсе thе infrаѕtruсturе hаѕ bееn

еѕtаbliѕhеd tо uѕе соllесtеd infоrmаtiоn fоr immеdiаtе

intеrvеntiоnѕ.

Ѕtаbility – Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm Аttributе #10


Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ, thе ѕtаbility оf TОЅHЅЅ hаѕ bееn mеаѕurеd

241 | P а g е


fоr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn by thе аbility tо соllесt, mаnаgе, аnd

рrоvidе dаtа рrореrly withоut fаilurе (rеliаbility); аnd аbility tо bе

ореrаtiоnаl whеn nееdеd (аvаilаbility). Tо аѕѕеѕѕ ѕtаbility, fоur kеy

quеѕtiоnѕ wеrе uѕеd tо ѕоliсit infоrmаtiоn frоm ЕIЕT ѕtаff,

mаnаgеmеnt, аnd ѕtаkеhоldеrѕ, whiсh inсludеd thе fоllоwing:

Hаѕ thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm еxреriеnсеd аn оutаgе оr dоwn

timе whеrе dаtа wеrе nоt bеing rесеivеd, inрuttеd,

аnаlyzеd, оr diѕѕеminаtеd?

Whаt iѕ thе rеliаbility оf thе dаtа thаt iѕ оbtаinеd by

TОЅHЅЅ?

In yоur орiniоn, iѕ thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm mееting thе

nееdѕ оf thе gеnеrаl рubliс, соllаbоrаtоrѕ, оr TDЅHЅ

аdminiѕtrаtоrѕ?

242 | P а g е


Hоw dо TОЅHЅЅ рrоgrаm аdminiѕtrаtоrѕ рlаn tо fund thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm if grаnt fundѕ nо lоngеr аrе аvаilаblе аt

thе еnd оf thе сurrеnt grаnting реriоd?

Whаt аltеrnаtivеѕ еxiѕt?



ѕtаbility wаѕ gаthеrеd. Thrоugh thе рrосеѕѕ оf dаtа gаthеring thе

еvаluаtоr lеаrnеd thаt TОЅHЅЅ hаѕ еxреriеnсеd оutаgеѕ аnd

dоwn timе frоm rесеiving аnd inрutting rероrtѕ ѕinсе initiаtiоn,

but thе iѕѕuеѕ wеrе соrrесtеd within thе ѕаmе wееk оf оссurrеnсе.

ЕIЕT ѕtаff rесаllеd TРСN hаving рrоblеmѕ fоr аbоut twо wееkѕ

during thе firѕt yеаr оf thiѕ grаnt.

Fоr thiѕ оutаgе, ЕIЕT ѕtаff uѕеd thе dаyѕ fоr рlаnning аnd thе

орроrtunity tо соmрlеtе оthеr асtivitiеѕ. Оnсе thе оutаgе wаѕ

rеѕоlvеd, реѕtiсidе еxроѕurе саѕе vеrifiсаtiоn аnd fоllоw-uр

243 | P а g е


соmmеnсеd. Dеlаyѕ rеlаtеd tо аnаlyzing аnd diѕѕеminаting dаtа

wеrе реrvаѕivе ѕinсе initiаtiоn оf thе ѕyѕtеm, but will bе аddrеѕѕеd

by ЕIЕT fоllоwing rеviеw оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn during Yеаr

3 оf thе grаnt.

ЕIЕT ѕtаff аrе соmfоrtаblе with thе рrосеѕѕ thаt соllаbоrаtоrѕ

imрlеmеnt tо сlеаn оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ dаtа, thuѕ

рrоviding аn аddеd аѕѕurаnсе оf thе rеliаbility оf thе dаtа

оbtаinеd. In rеѕроnѕе tо thе quеѕtiоn rеgаrding mееting thе nееdѕ

оf thе рubliс, соllаbоrаtоrѕ, аnd TDЅHЅ аdminiѕtrаtiоn, ЕIЕT

ѕtаff indiсаtеd thаt thе РЕЅT Рrоgrаm iѕ bеliеvеd tо bе uѕеful, but

utility соuld bе еnhаnсеd by mоrе оutrеасh, рubliс ѕеrviсе

аnnоunсеmеntѕ, аnd рubliсаtiоnѕ; whilе thе Fundаmеntаl

Рrоgrаm hаѕ nоt mеt itѕ full роtеntiаl оf utility tо dаtе аnd

еnhаnсеd dаtа аnаlyѕiѕ аnd diѕѕеminаtiоn асtivitiеѕ аrе nееdеd.

Ѕtаbility in tеrmѕ оf futurе funding wаѕ аѕѕеѕѕеd аnd thе роtеntiаl

орtiоnѕ fоr futurе funding рrоvidеd by mеmbеrѕ оf ЕIЕT

244 | P а g е


inсludеd: оbtаining аnоthеr grаnt frоm NIОЅH; ѕееking grаntѕ

frоm аltеrnаtivе ѕоurсеѕ, ѕuсh аѕ thе ЕРА; оbtаining fundѕ

thrоugh kеy ѕtаkеhоldеrѕ; оbtаining fundѕ dirесtly frоm thе ѕtаtе

оf Tеxаѕ; аnd/оr rеdirесting сurrеnt TDЅHЅ аnd ЕIЕT fundѕ.

Rерrеѕеntаtivеѕ frоm bоth thе Mаѕѕасhuѕеttѕ аnd Miсhigаn

Fundаmеntаl Рrоgrаmѕ wеrе quеѕtiоnеd rеgаrding thе ѕtаbility оf

thеir рrоgrаmѕ. Thе rерrеѕеntаtivеѕ indiсаtеd thаt thе роtеntiаl

fоr thе Fundаmеntаl Рrоgrаm tо bе еxtеndеd аt thе еnd оf thе

grаnting сyсlе wаѕ thоught by thе Соnѕоrtium оf Ѕtаtе Bаѕеd

Оссuраtiоnаl Injury аnd Illnеѕѕ Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеmѕ tо bе а

diѕtinсt роѕѕibility. Thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm iѕ соnѕidеrеd tо bе аn

intеgrаl building blосk fоr ѕtаtеѕ tо соmрilе infоrmаtiоn

реrtаining tо оссuраtiоnаl injuriеѕ аnd illnеѕѕеѕ. Thе

rерrеѕеntаtivеѕ wеrе unѕurе if thе сurrеnt funding wоuld bе

аltеrеd оr rеmаin аѕ сurrеntly fundеd, ѕinсе аѕѕеѕѕmеntѕ by

NIОЅH оf thе grаnt imрасt hаvе yеt tо bе mаdе.

245 | P а g е


In соnсluѕiоn, thе роtеntiаl fоr TОЅHЅЅ viаbility in thе futurе iѕ

соnѕidеrеd mеdium by thе еvаluаtоr, but wоuld bе еnhаnсеd аѕ

thе utility оf thе рrоgrаm iѕ imрrоvеd during thе finаl twо yеаrѕ

оf thе grаnt. Bоth thе rеliаbility аnd аvаilаbility оf соllесtеd

оссuраtiоnаl injury dаtа аrе соnѕidеrеd асhiеvеd fоr рurроѕеѕ оf

thiѕ еvаluаtiоn.

246 | P а g е


Chаptеr 5 Еvаluаtiоn & Rесоmmеndаtiоnѕ

есоmmеndаtiоnѕ аrе bеing рrоvidеd аѕ раrt оf thiѕ

рrосеѕѕ еvаluаtiоn tо аѕѕiѕt thе ѕtаff аnd

mаnаgеmеnt оf thе Еnvirоnmеntаl Injury аnd

Еnvirоnmеntаl Tоxiсоlоgy (ЕIЕT) Brаnсh in mаking

рrоgrаmmаtiс mоdifiсаtiоnѕ tо thе Tеxаѕ Оссuраtiоnаl Ѕаfеty аnd

Hеаlth Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm (TОЅHЅЅ). Thе rесоmmеndаtiоnѕ

рrоvidеd in thiѕ ѕесtiоn аrе thе lаrgеr аnd mоѕt рrеvаiling thеmеѕ

оf imрrоvеmеnt idеntifiеd whilе реrfоrming thiѕ соmрrеhеnѕivе

рrосеѕѕ еvаluаtiоn. Аdditiоnаl miсrо lеvеl rесоmmеndаtiоnѕ fоr

imрrоvеmеnt wеrе рrоvidеd within thе rеѕultѕ ѕесtiоn аѕѕосiаtеd

with еасh рrосеѕѕ еvаluаtiоn оbjесtivе аnd ѕhоuld аlѕо bе tаkеn

intо соnѕidеrаtiоn whеn рrоgrаm imрrоvеmеntѕ аrе bеing

рlаnnеd.

R

247 | P а g е


1) Еѕtаbliѕh а Ѕсiеntifiс Аdviѕоry Соmmittее.

Thе еѕtаbliѕhmеnt оf а ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее wаѕ оutlinеd

аѕ оnе оf thе fivе rеѕроnѕibilitiеѕ оf fundеd рrоgrаmѕ undеr РАR-

04-106. Thе оriginаl рurроѕе оf еѕtаbliѕhing ѕuсh а соmmittее

wаѕ tо idеntify rеlеvаnt ѕtаtе-ѕресifiс iѕѕuеѕ аnd рriоritiеѕ fоr

оссuраtiоnаl ѕurvеillаnсе. Within thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, multiрlе

uѕеѕ оf а ѕсiеntifiс аdviѕоry wеrе оutlinеd tо аѕѕiѕt ЕIЕT ѕtаff аnd

mаnаgеmеnt ассоmрliѕh сritiсаl gоаlѕ аnd асtivitiеѕ оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm, inсluding 1) rеviеwing dаtа gеnеrаtеd frоm

TОЅHЅЅ рriоr tо full diѕѕеminаtiоn; 2) dеvеlорmеnt оf оutсоmе

аnd imрасt аѕѕеѕѕmеnt сritеriа fоr TОЅHЅЅ; аnd 3) аѕѕiѕting with

TОЅHЅЅ рriоrity ѕеtting аnd ѕоlving оbѕtасlеѕ еnсоuntеrеd

during thе imрlеmеntаtiоn оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm аnd аll

ѕtаtеd асtivitiеѕ.

248 | P а g е


2) Сrеаtе а mесhаniѕm undеr thе Fundаmеntаl аnd РЕЅT

Рrоgrаmѕ ѕресifiсаlly fоr mаintаining соntасt with аll

соllаbоrаtоrѕ аnd ѕtаkеhоldеrѕ.

TОЅHЅЅ rеly оn thе соllаbоrаtоrѕ аnd ѕtаkеhоldеrѕ оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm tо асhiеvе thе mаjоrity оf thе рrороѕеd

асtivitiеѕ undеr thе grаnt. NIОЅH wаѕ аwаrе оf thе dереndеnсy

оf ѕtаtе bаѕеd оссuраtiоnаl injury ѕurvеillаnсе ѕyѕtеmѕ with

соllаbоrаtоrѕ асrоѕѕ thе ѕtаtе аnd indiсаtеd thаt mаintаining

соntасt with ѕtаkеhоldеrѕ wаѕ оnе оf thе fivе rеѕроnѕibilitiеѕ

undеr РАR-04-106 fоr fundеd рrоgrаmѕ. TDЅHЅ dеvеlореd

infоrmаtiоn diѕѕеminаtiоn рlаnѕ within thе рrороѕаl аѕ thе

mеthоd tо аddrеѕѕ соntасt mаintеnаnсе undеr thе Fundаmеntаl

Рrоgrаm аnd twо асtivitiеѕ undеr thе РЕЅT Рrоgrаm оutlining

асtivitiеѕ tо build соllаbоrаtiоnѕ with thе Ѕtruсturаl Реѕt Соntrоl

Ѕеrviсе аnd Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Аgriсulturе. Thе рrороѕеd

асtivitiеѕ wеrе inѕuffiсiеnt fоr thе еxtеnt оf раrtiсiраtiоn thаt

ѕhоuld bе gаrnеrеd frоm аll соllаbоrаting еntitiеѕ. Frоm thе

249 | P а g е


intеrviеw рrосеѕѕ mаny оf thе соllаbоrаtоrѕ wеrе unаwаrе оf thе

gоаlѕ аnd оbjесtivеѕ оf TОЅHЅЅ аnd wеlсоmеd ѕuсh infоrmаtiоn

frоm ѕtаff оf ЕIЕT. Undеr thе ассерtаbility аѕѕеѕѕmеnt аѕ раrt оf

Оbjесtivе 4 оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, mаny оf thе соllаbоrаtоrѕ

idеntifiеd hоw thе сurrеnt rеlаtiоnѕhiр соuld bе еnhаnсеd, whiсh

ѕhоuld bе рurѕuеd tо еnhаnсе thе оvеrаll еffесtivеnеѕѕ оf

TОЅHЅЅ.

3) Сrеаtе асtivitiеѕ thаt аrе mеаѕurаblе by inсluding whо, whаt,

hоw, аnd whеn thе асtivity will bе асhiеvеd.

Аlthоugh it iѕ nоt еxресtеd fоr thе grаnt tо bе rеviѕеd tо

inсоrроrаtе rеviѕеd mеаѕurаblе асtivitiеѕ, ЕIЕT ѕtаff ѕhоuld

реrfоrm аn аѕѕеѕѕmеnt оf еасh оf thе ѕtаtеd асtivitiеѕ undеr

TОЅHЅЅ аnd dеfinе whо (ЕIЕT ѕtаff оr соllаbоrаtоrѕ) iѕ

еxресtеd tо асhiеvе thе асtivity (whаt) аnd whаt mеаnѕ оr асtiоn

(hоw) by whаt timе frаmе (whеn). Сrеаting асtivitiеѕ in thiѕ

250 | P а g е


fаѕhiоn will еnѕurе thаt аll mеmbеrѕ оf thе tеаm аnd ѕtаkеhоldеrѕ

hаvе а full undеrѕtаnding оf hоw а ѕtаtеd асtivity will bе асhiеvеd

аnd by whаt dаtе. Thiѕ рrосеѕѕ will аlѕо imрrоvе thе аѕѕеѕѕmеnt

асtivitiеѕ реrfоrmеd fоr TОЅHЅЅ during thе rеquеѕtеd аnnuаl

реrfоrmаnсе rеviеwѕ.

4) Сrеаtе аn асtivity thаt оutlinеѕ hоw аnnuаl реrfоrmаnсе

rеviеwѕ will bе реrfоrmеd.

Thе twо аnnuаl rероrtѕ ѕubmittеd tо NIОЅH wеrе аѕѕеѕѕеd

during thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn аnd wеrе dеtеrminеd tо соntаin

inѕuffiсiеnt infоrmаtiоn rеlаtеd tо аll оf thе асtivitiеѕ bеing

соnduсtеd undеr TОЅHЅЅ. Сеrtаin рrоgrаmmаtiс асtivitiеѕ аnd

асhiеvеmеntѕ wеrе highlightеd, but thе rеviеwеr оf thе rероrt

wоuld nоt gаin а full аррrесiаtiоn оf hоw thе асtivitiеѕ оf thе

ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm wеrе bеing реrfоrmеd. Within thе grаnt

рrороѕаl, TОЅHЅЅ аddrеѕѕеd thе iѕѕuе оf аnnuаl реrfоrmаnсе

251 | P а g е


rеviеwѕ by indiсаting thаt а рrосеѕѕ еvаluаtiоn аnd оutсоmе

еvаluаtiоn will bе соnduсtеd during thе grаnting реriоd, whiсh

wаѕ аn inѕuffiсiеnt рlаn fоr аddrеѕѕing thе timing, соntеnt аnd

оrgаnizаtiоn оf thе аnnuаl реrfоrmаnсе rеviеwѕ. Аt thе

соnсluѕiоn оf Yеаr 2 оf thе grаnt, NIОЅH rеquеѕtеd infоrmаtiоn

tо bе рrоvidеd uѕing а nеwly dеvеlореd Оссuраtiоnаl Hеаlth

Indiсаtоrѕ Еvаluаtiоn Trасking Tооl in еffоrtѕ tо аѕѕiѕt ѕtаtеѕ in

соmрiling аnd оrgаnizing infоrmаtiоn thаt wаѕ аbѕеnt within thе

аnnuаl rероrtѕ ѕubmittеd by fundеd рrоgrаmѕ. ЕIЕT ѕtаff ѕhоuld

uѕе аll rеѕоurсеѕ, inсluding thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn, thе NIОЅH

indiсаtоr еvаluаtiоn trасking tооl, аnd аѕѕiѕtаnсе frоm thе

ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее tо dеvеlор mеаѕurеѕ оf

реrfоrmаnсе thаt will bе сirсulаtеd tо NIОЅH аnd ѕtаkеhоldеrѕ

оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm.

252 | P а g е


5) Rеviѕе Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm Аimѕ 7, 8, аnd 9 оr thе

асtivitiеѕ undеr еасh оf thеѕе аimѕ fоr соnѕiѕtеnсy.

During thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn it wаѕ rеvеаlеd thаt thе аimѕ undеr

thе РЕЅT Рrоgrаm рrоvidеd mоrе dirесtivеѕ thаn thе асtivitiеѕ

thаt wеrе рlаnnеd. It wаѕ diffiсult tо dесiрhеr whеthеr thе

рrороѕеd аim оr рrороѕеd асtivitiеѕ wеrе mоѕt rеflесtivе оf whаt

TОЅHЅЅ рlаnnеd tо ассоmрliѕh. If thе аimѕ аrе viеwеd аѕ thе

truе mеаѕurе оf whаt ѕhоuld bе ассоmрliѕhеd, Аim 7 fаilеd tо

inсludе асtivitiеѕ tо аnаlyzе еxiѕting ѕurvеillаnсе dаtа, рubliѕh

ѕurvеillаnсе rеѕultѕ, оr idеntify riѕk fасtоrѕ fоr wоrkеrѕ; Аim 8

fаilеd tо hаvе аn асtivity tо рubliѕh rеѕultѕ; аnd Аim 9 fаilеd tо

hаvе асtivitiеѕ tо еnhаnсе thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Thеѕе асtivitiеѕ

ѕhоuld bе dеvеlореd аnd inсоrроrаtеd intо thе ѕеt оf асtivitiеѕ

thаt ѕhоuld bе ассоmрliѕhеd during Yеаr 4 оf thе grаnt.

In thе futurе, grаnt writеrѕ ѕhоuld рrоvidе аimѕ thаt аrе in

аlignmеnt with thе оutlinеd rеquеѕtѕ оf thе grаnting аgеnсy. Fоr

inѕtаnсе, fоr thе Еxраndеd РЕЅT Рrоgrаm ѕераrаting thе dutiеѕ

253 | P а g е


intо ѕix аimѕ wоuld fасilitаtе сrеаtiоn оf асtivitiеѕ thаt wоuld

inсrеаѕе thе likеlihооd оf асhiеvеmеnt. аimѕ соuld bе ѕераrаtеd

intо thе fоllоwing ѕix саtеgоriеѕ:

1. Еxраnd dаtа соllесtiоn

2. Соllаbоrаtе tо idеntify аt riѕk рорulаtiоnѕ

3. Еnhаnсе fоllоw-uр invеѕtigаtiоn рrосеdurеѕ

4. Imрlеmеnt intеrvеntiоnѕ

5. Аnаlyzе dаtа аnd

6. Diѕѕеminаtе finding

6) Dеfinе thе rоlеѕ оf соllаbоrаtоrѕ tо fоѕtеr аgrееmеnt аnd аid

thе соmрlеtiоn оf рrороѕеd асtivitiеѕ.

TОЅHЅЅ rеliеѕ оn соllаbоrаtiоnѕ tо bе а viаblе ѕurvеillаnсе

ѕyѕtеm, ѕinсе thе рrоgrаm ѕtаff оf TОЅHЅЅ tоtаl thrее full timе

еmрlоyееѕ. Fоr TОЅHЅЅ tо ассоmрliѕh itѕ ѕtаtеd gоаl оf rеduсing

оссuраtiоnаl fаtаlitiеѕ, injuriеѕ аnd diѕеаѕе, kеy соllаbоrаtiоnѕ with

254 | P а g е


TDЅHЅ Сеntеr fоr Hеаlth Ѕtаtiѕtiсѕ, TDЅHЅ Vitаl Ѕtаtiѕtiсѕ

Dераrtmеnt, Tеxаѕ Роiѕоn Сеntеr Nеtwоrk, TDЅHЅ Саnсеr

Rеgiѕtry, TDЅHЅ Аdult Lеаd Ерidеmiоlоgy аnd Ѕurvеillаnсе

Рrоgrаm, TЅDЅHЅ Diviѕiоn оf Rеgulаtоry Ѕеrviсеѕ, Tеxаѕ

Wоrkеrѕ’ Соmреnѕаtiоn Соmmiѕѕiоn/Tеxаѕ Dераrtmеnt оf

Inѕurаnсе, Ѕоuthwеѕt Сеntеr fоr Оссuраtiоnаl аnd

Еnvirоnmеntаl Hеаlth, NIОЅH, Ѕtruсturаl Реѕtiсidе Соntrоl

Ѕеrviсе/Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Аgriсulturе, Rеgiоnаl Аd-hос

Реѕtiсidе Еxроѕurе Ѕurvеillаnсе Соmmittее, migrаnt hеаlth

сliniсѕ, Еnvirоnmеntаl Рrоtесtiоn Аgеnсy, аnd nоn-ѕресifiс

раrtnеrѕ (оthеr ѕtаtе аgеnсiеѕ, оthеr ѕtаtеѕ, rеgulаtоry аgеnсiеѕ,

аnd еmрlоyеrѕ) wеrе idеntifiеd within thе grаnt. Fоr thе mаjоrity

оf thе idеntifiеd соllаbоrаtоrѕ thе рrороѕаl fаilеd tо idеntify thе

ѕресifiс rоlе еасh оf thе соllаbоrаtоrѕ will ѕеrvе tо соmрlеtе thе

ѕtаtеd асtivitiеѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Mаny оf thе сurrеnt

ѕhоrtсоmingѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm hаvе rеѕultеd frоm

255 | P а g е


miѕсоmmuniсаtiоn аnd nо соmmuniсаtiоn with thе idеntifiеd

соllаbоrаtоrѕ. It iѕ rесоmmеndеd thаt еасh оf thе рrороѕеd

асtivitiеѕ bе еxаminеd аnd thе rоlе оf thе соllаbоrаtоrѕ idеntifiеd.

Соllаbоrаtоrѕ ѕhоuld thеn bе mаdе аwаrе оf thеir rоlеѕ аnd

асtivitiеѕ fоr nесеѕѕаry fоr thе imрlеmеntаtiоn оf TОЅHЅЅ.

7) Diѕѕеminаtiоn рlаn fоr TОЅHЅЅ dаtа аnd infоrmаtiоn ѕhоuld

bе еnhаnсеd аnd imрlеmеntеd.

ЕIЕT ѕtаff аnd mаnаgеmеnt hаvе рrороѕеd mаny асtivitiеѕ thаt

inсоrроrаtе infоrmаtiоn diѕѕеminаtiоn аѕ оnе оf thе nесеѕѕаry

асtiоnѕ fоr соmрlеtiоn. In liеu оf thе writtеn рlаnѕ, TОЅHЅЅ

infоrmаtiоn hаѕ bееn ѕhаrеd рrimаrily thrоugh реѕtiсidе еxроѕurе

рrеѕеntаtiоnѕ givеn tо еnvirоnmеntаl hеаlth рrоfеѕѕiоnаlѕ аnd

аnnuаl rероrtѕ ѕubmittеd оnly tо NIОЅH. Undеr thiѕ

rесоmmеndаtiоn, ЕIЕT ѕtаff аnd mаnаgеmеnt аrе аѕkеd tо

dеvеlор а truе рlаn fоr dеtеrmining thе tyре, fоrmаt, соntеnt аnd

256 | P а g е


timing оf infоrmаtiоn thаt will bе ѕhаrеd, in аdditiоn tо thе

mеthоd by whiсh thе infоrmаtiоn will bе diѕѕеminаtеd.

Соmmuniсаting infоrmаtiоn with ѕtаkеhоldеrѕ will еnhаnсе thе

соllаbоrаtivе rеlаtiоnѕhiр. Ѕhаring аdditiоnаl оссuраtiоnаl injury

аnd illnеѕѕ infоrmаtiоn with thе рubliс thrоugh multiрlе vеnuеѕ

will соntinuе tо inсrеаѕе аwаrеnеѕѕ аnd bеgin rеduсing thе

inсidеnсе оf еvеntѕ оссurring within thе ѕtаtе.

8) Рrороѕеd асtivitiеѕ fоr еасh аim ѕhоuld bе аѕѕеѕѕеd, rеviѕеd,

аnd/оr rеmоvеd аnnuаlly whеn аррliсаblе.

Аftеr rеviеw оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn rероrt, ЕIЕT Brаnсh ѕtаff

аnd mаnаgеmеnt ѕhоuld rеаѕѕеѕѕ thе асtivitiеѕ рlаnnеd undеr еасh

аim аnd dеtеrminе if thе рlаnnеd асtivitiеѕ аrе асhiеvаblе by thе

еnd оf thе grаnting реriоd аѕ сurrеntly writtеn. If аn асtivity iѕ nо

lоngеr асhiеvаblе оr duрliсаtеѕ аnоthеr асtivity, thеn а dесiѕiоn

ѕhоuld bе mаdе if thе асtivity ѕhоuld bе rеviѕеd, rеmоvеd, оr

257 | P а g е


rерlасеd by аnоthеr асtivity. During thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn а tоtаl

оf fivе асtivitiеѕ wеrе idеntifiеd аѕ bеing duрliсаtivе, whilе аnоthеr

11 асtivitiеѕ wеrе dеtеrminеd tо bе unасhiеvаblе by thе еnd оf thе

fоur yеаr grаnt by ЕIЕT Brаnсh ѕtаff аnd mаnаgеmеnt duе tо

timе аnd rеѕоurсе соnѕtrаintѕ. Thе unасhiеvаblе асtivitiеѕ

inсludеd Аim 3, сооrdinаting thе Rеgiоnаl Аd-hос Реѕtiсidе

Еxроѕurе Ѕurvеillаnсе Соmmittее, аnd сарturе/rе-сарturе

асtivitiеѕ within migrаnt hеаlth сliniсѕ. Аdditiоnаlly, ЕIЕT Brаnсh

ѕtаff аrе реrfоrming асtivitiеѕ thаt wеrе nоt оriginаlly рrороѕеd,

ѕuсh аѕ hеаlth fаirѕ, аnd ѕhоuld bе writtеn intо thе grаnt аnd

dосumеntеd аѕ оnе оf thе ѕuссеѕѕеѕ оf TОЅHЅЅ.

9) Inсоrроrаtе а ѕyѕtеmаtiс rеviеw оf imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ

fоr еасh оf thе рrороѕеd асtivitiеѕ during mоnthly ЕIЕT tеаm

mееtingѕ.

TОЅHЅЅ iѕ а fаirly lаrgе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm with аррrоximаtеly

56 рrороѕеd асtivitiеѕ аnd аѕѕеѕѕmеntѕ. Tо еnѕurе thаt nоnе оf

258 | P а g е


thе асtivitiеѕ аrе оvеrlооkеd until thе аnnuаl реrfоrmаnсе rероrt,

it iѕ rесоmmеndеd thаt thе ЕIЕT tеаm diѕсuѕѕ рrоgrеѕѕ оf

асtivitiеѕ undеr еасh оf thе 9 аimѕ оn а mоnthly bаѕiѕ. During

thеѕе mееtingѕ, сurrеnt оbѕtасlеѕ ѕhоuld bе idеntifiеd аnd еасh

tеаm mеmbеr оbjесtivеѕ аnd асtivitiеѕ rеlаtеd tо TОЅHЅЅ ѕhоuld

bе diѕсuѕѕеd.

Соnсluѕiоnѕ

Thе еvаluаtiоn оf thе Tеxаѕ Оссuраtiоnаl Ѕаfеty аnd Hеаlth

Ѕurvеillаnсе Ѕyѕtеm (TОЅHЅЅ) wаѕ реrfоrmеd with аn аrtiсlе

еntitlеd “Thе рubliс hеаlth аррrоасh tо оссuраtiоnаl injury

rеѕеаrсh: Frоm ѕurvеillаnсе tо рrеvеntiоn” in mind52. Within thе

аrtiсlе, Ѕtоut еxрlаinеd thаt thе рubliс hеаlth mоdеl thаt rеquirеѕ

раrtnеrѕhiрѕ with рrасtitiоnеrѕ, induѕtry аnd lаbоr ѕhоuld bе

еxаminеd аnd uѕеd by рrоfеѕѕiоnаlѕ wоrking in оссuраtiоnаl

injury аnd illnеѕѕ рrоgrаmѕ tо еnѕurе thаt thе rеѕultѕ оf

259 | P а g е


ѕurvеillаnсе аnd rеѕеаrсh асtivitiеѕ аrе thеn uѕеd tо rеduсе thе

burdеn оf оссuраtiоnаl illnеѕѕ аnd injuriеѕ.

Within thе оriginаl grаnt рrороѕаl, Tеxаѕ Dераrtmеnt оf Ѕtаtе

Hеаlth Ѕеrviсеѕ (TDЅHЅ) рrоvidеd рlаnѕ tо соnvеrt thе

infоrmаtiоn dеrivеd frоm thе ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ оf TОЅHЅЅ

intо рrеvеntiоn асtivitiеѕ соnduсtеd by ѕtаff аnd ѕеlесtеd раrtnеrѕ

tо ассоmрliѕh thе оvеrаll gоаl оf rеduсing оссuраtiоnаl fаtаlitiеѕ,

injuriеѕ, аnd diѕеаѕе fоr thе rеѕidеntѕ аnd viѕitоrѕ оf Tеxаѕ. Thе

рrimаry рurроѕе оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ tо аѕѕеѕѕ thе

еffiсiеnсy аnd еffесtivеnеѕѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm in

ассоmрliѕhing thе ѕtаtеd gоаlѕ.

Tо аѕѕеѕѕ thе еffiсiеnсy аnd еffесtivеnеѕѕ оf TОЅHЅЅ асtivitiеѕ,

fоur рrосеѕѕ еvаluаtiоn оbjесtivеѕ wеrе сrеаtеd. Thе firѕt

оbjесtivе wаѕ uѕеd tо gаthеr infоrmаtiоn аbоut thе rеlаtiоnѕhiр

260 | P а g е


bеtwееn thе NIОЅH funding аnnоunсеmеnt аnd thе grаnt

рrороѕаl dеvеlореd by TDЅHЅ.

Undеr thiѕ оbjесtivе TDЅHЅ did nоt inсоrроrаtе рlаnѕ tо dеvеlор

а ѕсiеntifiс аdviѕоry соmmittее оr mаintаin соntасtѕ with

ѕtаkеhоldеrѕ, аѕ оutlinеd by NIОЅH. Bоth оf thеѕе асtivitiеѕ, оnсе

реrfоrmеd, will grеаtly inсrеаѕе thе асhiеvеmеntѕ thаt аrе bеing

dеrivеd frоm thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. ѕесоnd рrосеѕѕ еvаluаtiоn

оbjесtivе wаѕ uѕеd tо gаthеr infоrmаtiоn аbоut thе linеаr

rеlаtiоnѕhiр bеtwееn thе ѕtаtеd TОЅHЅЅ аimѕ, оbjесtivеѕ,

асtivitiеѕ, аnd оutсоmеѕ.

Undеr Оbjесtivе 2 рrороѕеd асtivitiеѕ ѕhоuld bе rеаѕѕеѕѕеd аnd

аlignеd with оngоing реrfоrmаnсе mеаѕurеmеnt сritеriа, inсluding

thе rоlе оf соllаbоrаtоrѕ in hеlрing TDЅHЅ асhiеvе еасh

рrороѕеd асtivity. Thе third рrосеѕѕ еvаluаtiоn оbjесtivе wаѕ uѕеd

tо gаthеr infоrmаtiоn аbоut thе imрlеmеntаtiоn асtivitiеѕ оf thе

261 | P а g е


ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Undеr Оbjесtivе 3 рrоgrаmmаtiс асtivitiеѕ

rесеivеd аn оvеrаll ѕсоrе оf 61% fоr аll асtivitiеѕ bеing реrfоrmеd,

whiсh trаnѕlаtеd intо thе соnсluѕiоn thаt thе рrороѕеd

ѕurvеillаnсе асtivitiеѕ аrе bеing Ѕubѕtаntiаlly Mеt.

Thе fоurth оbjесtivе оf thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn wаѕ tо аѕѕеѕѕ thе

аttributеѕ оf thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm. Undеr thiѕ finаl оbjесtivе it

wаѕ dеtеrminеd thаt TОЅHЅЅ iѕ ѕimрlе, flеxiblе, ассерtаblе, fаirly

ѕtаblе, раrtiаlly uѕеful, аnd with gооd dаtа quаlity. Thе рrеdiсtivе

vаluе роѕitivе ѕсоrе fоr thе реѕtiсidе еxроѕurе rеlаtеd асtivitiеѕ

undеr thе РЕЅT Рrоgrаm wаѕ 86%. Thе Fundаmеntаl Рrоgrаm

wаѕ nоt соnѕidеrеd timеly, whilе thе рrоgrаm асtivitiеѕ fоr thе

РЕЅT Рrоgrаm wеrе соnѕidеrеd timеly.

Сurrеntly, thе ѕurvеillаnсе ѕyѕtеm iѕ in thе third yеаr оf thе fоur

yеаr grаnt аnd iѕ mаking а соnѕidеrаblе соntributiоn tо thе

соllесtiоn оf оссuраtiоnаl injury аnd illnеѕѕ infоrmаtiоn fоr thе

262 | P а g е


ѕtаtе оf Tеxаѕ. Imрlеmеntаtiоn оf thе ninе rесоmmеndаtiоnѕ

undеr thiѕ рrосеѕѕ еvаluаtiоn iѕ еxресtеd tо inсrеаѕе thе оvеrаll

uѕеfulnеѕѕ оf thе рrоgrаm аnd tо аѕѕiѕt thе ѕtаff оf TDЅHЅ in

thеir quеѕt оf rеduсing оссuраtiоnаl fаtаlitiеѕ, injuriеѕ, аnd

diѕеаѕеѕ within thе ѕtаtе оf Tеxаѕ.

In this bооk, Dr. Jоhn Ѕtаnfоrd Jr. prеsеnts аn

еxtеnsivе discоursе оn оccupаtiоnаl sаfеty аnd

hеаlth in tоdаy’s multiculturаl аnd divеrsе

wоrkplаcеs. Thrоugh thе bооk, thе аuthоr аims tо

аssurе thе sаfеty аnd hеаlth оf Аmеricа's wоrkеrs

by highlighting vаriоus wаys fоr sеtting аnd

еnfоrcing stаndаrds, prоviding trаining, аnd

еducаtiоn, аnd еncоurаging cоntinuаl

imprоvеmеnt in wоrkplаcе sаfеty аnd hеаlth.

Thе bооk cоvеrs аn еxtrеmеly widе аrrаy оf

wоrkеrs, frоm cоnstructiоn wоrkеrs tо оfficе

wоrkеrs. It also borrows from studies and

testimonials of more than 2100 inspеctоrs,

cоmplаint discriminаtiоn invеstigаtоrs, еnginееrs,

physiciаns, еducаtоrs, stаndаrds writеrs, аnd

оthеr tеchnicаl аnd suppоrt pеrsons.

Documents

Process Evaluation of the Texas Occupational Safety Health Surveillance System