Click here to load reader

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์ (CML , ซีเอ็มแอล)

  • View
    94

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์ (CML , ซีเอ็มแอล). ศ.พ.ญ.แสงสุรีย์ จูฑา ร.พ. รามาธิบดี. 2 . 2 เม็ดเลือดขาว ชนิดลิมฟอยด์ Lymphoid. 2 . 1 เม็ดเลือดขาว ชนิดมัยอีลอยด์ Myeloid. การสร้างเม็ดเลือดของร่างกาย. ไขกระดูก. 3. เกร็ดเลือด. 1. เม็ดเลือดแดง. - PowerPoint PPT Presentation

Text of มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์...

  • (CML , )... ..

  • 1.2.2 Lymphoid2.1 Myeloid3.

  • * 2

  • *

  • *1) . .

    2) . ( CML ).

  • *Chronic myeloid leukemia = CML

  • 1-2 100,000

  • 9 22 bcr-abl ( )

  • *The t(9;22) translocation produces the Philadelphia (Ph) chromosome

    -2299q+

  • 3 5-6 6-9 3-6

  • * 15-60 36-38

  • Fowlers Solution(Arsenic)1950s1960s1970s1980s1990s2000sChromosome Translocation-2010s 0.1%

  • stem cell transplantation

    55

  • 400 600-800

  • *

    1) () 2) 3) RQ PCR ( ) 4) FISH

  • 0

  • () 2 3 3 ,6, 12 6 3 6

  • 3 95 6 35 12 18 RQ-PCR 0.1 ( ) RQ-PCR ()

  • Baccarani M, et al. J Clin Oncol. 2009;27(35):6041-6051 Radich JP. Blood. 2009;114:3376-3381

  • * CML

    IFN 95%95%66%12% 079%41%18%7% 35%8%19%8%8% 057.5%55.5%33.3%7% 35%17.5%16.6%13.3%7%

  • 75 85 8 5 0 2 3 ( )

  • *

  • : 0.1% 12 : : 0.1% 24 Other endpoints: CCyR, time to MMR and CCyR, EFS, PFS, time to AP/BC, OS*Stratification by Sokal risk score 400 (n = 283) 300 12 (n = 282) 400 12 (n = 281) .. = 846 217 .. 35 .. 5 ENESTnd Trial

  • 2 2

  • DASISION (CA180-056) Study Design: An Ongoing Global Phase 3 Study : 12 Secondary/other endpoints: Rates of CCyR and MMR, times to CCyR and MMR, time in CCyR (measure of duration), progression-free survival, overall survival100 (n = 259)Treatment nave CML-CP Patients (N = 519)108 ..25 400 (n = 260)Randomized**Stratified by Hasford risk score..5

  • Adapted from Baccarani et al, Blood 20060.001%0.1%0.01%1%10%100%106107108109101010111012BCR-ABL ratio (IS)0.1% 1041051031021010 Is CMR achieved with imatinib the same as with nilotinib?

  • ?

  • CML

  • *The majority of patients with Ph+ CML treated with tyrosine kinase inhibitor therapy achieve a complete cytogenetic response (83%) (elimination of the Philadelphia chromosome in bone marrow metaphases); therefore more sensitive measurements are necessary to detect minimal residual diseaseReal-time quantitative polymerase chain reaction (RQ-PCR) assessment can detect deeper levels of response (~5-log reduction)

    ReferenceKantarjian H, et al. Cancer. 2008;112(4):837-845.*****

Search related