特色課程

主辦單位：智齡聯盟 指導單位：教育部 承辦單位：台大智活中心指導教授：劉佩玲、 康仕仲 、王秀槐、邱佳慧 撰文：林祖祺

醫療與福利專題

劉宜君副教授 

元智大學社會暨政策科學系

「醫療與福利專題」課程，除了系統性介紹國家醫療與福利的政策與理論，也帶領學生分析目前的政策實務以及個案探討，議題包含健保、長期照護、老人福利及婦女福利等。這些議題雖然已發展⼀一段時間，但仍有許多討論空間。元智大學社會暨政策科學系劉宜君副教授將社會學領域帶進政策層面做探討，嘗試以兼顧理論與實務、知性與感性的方式，帶領學生思考醫療與福利政策的結合以及生活中所面臨的問題，在理解政策概念的同時也分享自己的想法，透過利弊分析與反思，讓學生能有全面性的了解及思考。

 

醫療與福利專題 1

攸關生活的政策：醫療與福利制度

二代健保上路後，各端爭議吵得沸沸揚揚，許多應變措施因應而生。不只健保制度，各項醫療政策與社會福利制度都與我們的生活息息相關，也攸關人民的權益與權利，但這些重要的政策與制度，我們又了解多少？

「醫療與福利專題」課程，除了系統性介紹國家醫療與福利的政策與理論，也帶領學生分析目前的政策實務以及個案探討，議題包含健保、長期照護、老人福利及婦女福利等。這些議題雖然已發展⼀一段時間，但仍有許多討論空間。劉宜君將社會學領域帶進政策層面做探討，嘗試以兼顧理論與實務、知性與感性的方式，帶領學生思考醫療與福利政策的結合以及生活中所面臨的問題，在理解政策概念的同時也分享自己的想法，透過利弊分析與反思，讓學生能有全面性的了解及思考。

睜大眼看時事議題

在這門課裡，劉宜君將醫療與福利這兩塊熱門議題提出來，「醫療部分，是介紹醫療制度，例如健保、還有較新的醫療發展趨勢，譬如醫療觀光和醫療旅遊，還有長期照護也是很多人關注的議題。」劉宜君希望大家能夠了解與他們生活息息相關的政策與制度，像是在使用健保資源時該注意的規定事項；「福利這⼀一塊則聚焦在社會賦予老人、婦女、兒童以及身心障礙者的福利制度面。」除此之外，劉宜君也讓學生主動尋找與挖掘各種醫療事務或政策，「我請同學們每週輪流分

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享他們這⼀一週所看到的相關議題，例如，最近衛生署要進行醫美認證、醫療界五大皆空、醫學系轉系問題等，這些時事話題也會在我們課堂中做討論。」討論資訊除了從媒體得來，劉宜君也鼓勵學生從學術期刊和書籍中尋找資料，「在討論這些議題時，正反兩方的意見也都會涉及，雖然沒辦法很深入，但在廣泛接觸各樣議題之後，到期末他們可以選擇有興趣的議題繼續鑽研，成為期末報告撰寫的主題。」

這門課上課的學生並不多，都是研究生，劉宜君調整授課時間為2/3、討論時間佔1/3，給學生充裕的時間互相討論，讓每個同學都有發言的機會。她從學生的心得回饋中看見他們思考的過程，也從問卷了解他們對課程的吸收度，平時也會私下與他們聊聊對課程內容的想

法，「雖然學生都很在意考試，不過考試只是個練習與複習。」重點擺在課堂中所理解的概念，而不是強記各種政策條款，劉宜君希望這門專題課程可以幫助學生找到未來論文的思考方向。

放大討論空間與遠觀外國政策

為了加深、擴大討論議題，劉宜君安排三場演講，內容緊扣醫療與福利專題，「第⼀一場是針對身心障礙者的醫療權利，因為身心障礙者與⼀一般人就醫情形很不⼀一樣。」身心障礙者在看病時，常會面臨表達與行動上的困難，造成就醫權益的問題；「第二場演講是關於遠距醫療以及醫療科技。」講師除了是機械工程系的博士，同時也在敏盛醫院服務，「這場演講分享了很多生活中的例子，像是用保全系統照護家

中長者健康情形的遠距醫療方式，而醫療科技方面，⼀一些互動式的醫療諮詢網站對民眾也有很大的幫助。」由於網路科技發達，民眾有健康疑慮時不⼀一定需要實際跑診所⼀一趟，他們可以即時透過線上諮詢，以雙向溝通

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方式解決生活中遇到的小問題；「第三場演講是關於毒品成癮的議題，雖然⼀一般人較少接觸這塊，但這也是會對社會造成影響的因子。」透過這三場演講，擴展課程的討論範圍，也將醫療權利、遠距醫療及科技與毒品問題，這些隱藏在生活中的面相提出來思考。

劉宜君除了介紹國內的醫療與福利政策，她也提出國外現行政策，透過分析與比較國內外差異，去了解⼀一個制度所帶來的利與弊。劉宜君也藉由《迫在眉梢》這部電影，向同學說明美國的醫療制度：電影敘述⼀一位父親為了能讓愛子接受換心手術，而綁架醫院急診室員工與病患的故事，內容討論的是在僵硬的

醫療制度下，關乎良心的倫理標準該如何定位？這部電影也將醫療保險制度、醫療體系與人口健康的三角關係呈現出來，讓同學思考在這種制度與倫理的難題下，是不是真的有最好的解決方法。「因美國⼀一直沒有實施全民健保，到歐巴馬上任時才有了⼀一些改革，但同時也有⼀一些僵局。」劉宜君說。美國社會雖然有社會福利與醫療保險，但仍是依照資本主義的邏輯在運作，相較之下，台灣的全民健保制度即使滿意度高，整體醫療政策和醫事倫理之間還是存在著衝突，劉宜君讓學生去思考如何兼顧政策與實務、理性與感性，她也將自己參與二代健保政策制定的經驗與學生分享，「在過去，政策制定比較偏向菁英取向、菁英決策，現在慢慢開始要求民眾參與，這次二代健保我則是偏向於組織體制和政策可行性這方面的議題，能夠和學生有更深入的討論。」

課堂中將醫療服務的範疇放眼國際，台灣推動的「醫療服務國際化行動計畫」，將醫療旅遊以及醫療觀光的大

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門打開，許多國外的人能夠來台灣做健檢、醫美或是移植手術，而關於台灣與其他國家在醫療服務的差異，劉宜君將她去國外參訪的經驗分享給大家，「在越南、泰國、杜拜，這些國家在醫院方面的最新發展是：讓醫院不再像醫院。」以前我們對醫院的印象就是⼀一棟白色巨塔，充滿藥水味，而且給人冷冰的感覺，現在國外有些醫院走向五星級的高級路線，將醫院打造成飯店的形式，在大廳放音樂、提供舒適的座椅、將牆壁漆成溫暖的色系，甚至掛上幾幅名畫，將傳統的醫院形象徹底扭轉。

「泰國在1997年因為金融風暴的緣故，為了讓醫院有更好的經營，所以用這種方式吸引歐美國家人士到泰國享受醫療服務。」劉宜君說，雖然這種醫院不屬於健保系統，需要自費、花費也高，但卻成功帶動了國家的醫療觀光與旅遊，位於桃園地區的敏盛醫院也正朝著這個方向在發展。「在東南亞國家的醫療體系中，雖然新加玻、泰國、馬來西亞，有幾家代表性的醫院在醫療

旅遊的表現很亮眼，但台灣的優勢則是所有醫院的醫療資源與水準都很平均。」台灣位於不同地區的醫院差異不大，基本服務都很不錯，而其他國家為了要吸引歐美旅客，將某些醫院打造成指標性醫院，可是其他醫院卻面臨資源不足的問題。

綜合分析台灣與其他國家的福利與醫療政策，劉宜君說：「台灣在醫療方面從日治時期開始便打下了基礎，有很多政策也是我們後來去國外取經得到的，發展還算不錯，社會福利方面則是隨著經濟發展以及民眾權益意識興起，而漸漸重視起來，雖然不像歐美國家那樣成熟，但也在逐漸改進當中，目前也⼀一直在進步。」

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將醫療與福利政策帶入跨領域思考

參與這堂課的學生背景很多元，包含醫療、理工等，除了⼀一般碩士生外，也有碩士在職專班，但比例較少，有社會經驗以及政策背景的學生也不多，在面對醫療與福利政策議題時，需要花些時間，不過因本身不同的背景，讓他們能在課堂討論時舉⼀一反三，帶來更多不同的思考，「這次，其中⼀一名在職專班學生是原住民的市民代表，他在課堂中提出原住民的醫療問題，像是資源不公、看病時較不方便等。」劉宜君說，學生在討論醫療與福利政策時，常以自身的經驗作為出發點，每個人因生活中遇到的問題不同、看病的頻率與狀況也不同，所以會對不同面相的政策提出疑慮，

進而能夠延伸到自身有興趣的議題，並且深入研究。

曾經就職於衛生署的劉宜君因熟悉各項相關議題，加上學生人數不多，而能夠深入又有效率的進行互動與討論，老師也較容易掌握學生的學習情形，依照課程規劃，按部就班地進入不同議題，也隨時因應同學的反應做出需要的調整。

這門課因加入智齡聯盟的緣故，得到更多資源提供課程運作，除了協助安排演講，也有很多老年人相關的議題或工作坊資訊可以提供給學生，增添課堂的豐富度。

拋磚引玉---什麼讓社會更好？

這堂醫療與福利專題課程，是拋磚引玉的⼀一扇門，讓學生接觸醫療與福利政策、制度以及各種問題，並

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從自身生活經驗引出相關議題，藉由討論與思考，將學生對於政策的單向了解變成雙向關心，而他們的主動性和自主學習是讓這門課越磨越亮的關鍵，廣泛接觸書籍並且積極討論，讓這堂專題課程不只單純接受老師講課，也給學生們主動挖掘議題與關心社會的機會。

劉宜君強調理論與實務兼顧的重要性，如此才能制定出符合民眾與國家需求的政策；她也重視知性與感性的結合，用專業在規劃制度時必須具有同情心與愛心，「醫療的經費規劃與臨床治療是相當專業的項目，必須有嚴格的規矩去管理，而福利方面幫助弱勢與照顧民眾，又必須用同理心去理解他們的需求。」劉宜君說，將來學生不僅僅能將這個思考運用於自己的論文

上，在他們未來的工作與生活中，這樣理論與實務兼顧、知性與感性兼具的思維邏輯，將是讓社會進步的重要推力，而了解當前政策、關心社會議題，則是讓社會進步的開始  。      

學生心得

是什麼原因吸引同學選修「醫療與福利專題」？

「因我本身是學醫學工程的，較著重在科技方面，對於醫療社會較不了解，所以想接觸、認識。」「因越來越迫近高齡化社會，人們也越來越重視高齡者的議題，這方面的產業有很多可以發展的空間，我想藉由課程了解增進社會福祉以及提供幫助的方法。」同學們抱著不同的期待來修這門課，劉宜君除了分

享自身參訪經驗，讓大家進行討論與分析，學生們也得到滿滿的收穫，「自從老師分析比較國外與國內的醫療狀況後，我才知道原來自己很幸福，除了更明白健保

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的重要性與利弊之外，也深入了解高齡者的相關政策，以及能向他國學習的部分。」學生們說，因劉宜君有參與政策制定的經驗，能夠精闢分析政策利弊得失。

這門課帶來的驚喜，是跨領域學習撞擊出的火花，「其中⼀一場關於遠距醫療的演講，講者雖非醫療福利、社會相關背景，不過接觸的層面卻與醫療與老人照護相關，這讓我了解跨界結合的力量，也開始思考要如何跨領域結合自己的所學。」專業老師的演講讓學生們了解到，原來醫療也可以跟不同的產業結合。  

學生認為，這堂課比想像中驚喜，因有專家的演講，例如，結合科技跟醫療，這是先前沒接觸過的，對同學未來應用政策分析和考公職也很有幫助。

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智齡聯盟

教育部智慧生活人才培育計畫

計畫主持人                                                劉佩玲教授                                （臺大應用力學所）共同主持人（執行長）          康仕仲副教授                                  （臺大土木系）                                              （教育研究）  王秀槐教授                （臺大師資培育中心）                                              （產學合作）  邱佳慧助理教授（北醫通識教育中心）          

專案助理      葉湘如、彭靖文、陳淑英

聯絡電話：(02)3366-­‐3366#55201

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