Upload
lvivconvention
View
217
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Â
Citation preview
1
1 ПІБ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2 Освіта, перерахуйте присвоєні Вам наукові ступені/почесні титули (якщо є) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3 Сфера діяльності
наука політика бізнес інформаційні технології культура
інше_____________________________
4 Досягнення, наукові праці, публікації тощо, які визнані на міжнародному рівні _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5 Місце роботи/діяльність_____________________________________________________
6 Контактний телефон__________________________________________________________
7 E-mail______________________________________________________________________
8 Належність до професійних, наукових, суспільних і т.д. асоціацій. Перелік _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АНКЕТАКандидата на звання «Почесний амбасадор Львова»
2
10 Перелік заходів (конференції, виставки, симпозіуми тощо), які були організовані за участю чи з ініціативи кандидата протягом 2010-2015 рр.
№ Назва події Дата проведення
Місце проведення Веб-сайт К-ть
учасниківРоль кандидата в організації події
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
9 Перелік міжнародних заходів (конференції, виставки, симпозіуми тощо), в яких кандидат брав участь чи відвідував протягом 2013-2015 рр. (якщо понад 10, то просимо обрати найважливіші)
№ Назва події Дата проведення Місце проведення Роль кандидата в
події
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
3
11 Перелік подій (конференції, виставки, симпозіуми тощо), які кандидат планує провести у м. Львові протягом 2015-2017 рр.
№ Назва події Організатор Дата К-ть учасників
Роль кандидата в організації події
1
2
3
4
5
12 Додаткова інформація, яку кандидат бажає повідомити про свою діяльність у сфері організації, проведення чи участі у колективних заходах для обміну інформацією та знаннями а саме: симпозіуми, конференції, корпоративні та бізнес семінари чи тренінги і т.д. (можна на додатковій сторніці) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13 (Опційно, на вибір) Просимо окремо надати 2 рекомендаційних листи для Вас на присвоєння почесного звання «Почесний амбасадор Львова», які б могли найкраще представити Вас у цій сфері діяльності.
ПІБ __________________________________________________________________________Місце роботи/діяльність ________________________________________________________Контактний телефон ___________________________________________________________E-mail _______________________________________________________________________
Організатори програми:Львівська міська рада ЛКП «Агенція із підготовки подій»
Заповнену анкету та рекомендаційні листи просимо надіслати до 25 липня на адресу:
ЛКП «Агенція із підготовки подій», Департамент розвитку, офіс 416 Львівська міська рада, 79006 м. Львів
Контактна інформація: Андрій Павлів(+ 380 32) 254-60-30 [email protected] lvivconvention.com.ua