สรุปผลงานคุณภาพ งานอุบัตเิหตุฉ ุกเฉ ิน

สรุปผลงานคุณภาพ งานอุบัตเิหตุฉ ุกเฉ ิน

รวดเร็ว ถูกต้อง ปลอดภยั พงึพอใจ

�จุดเน้น/เขม็มุ่ง- ของโรงพยาบาล ปี2562 1.การป้องกันและแก้ไขปัญหาอุบัติเหตุจราจรในอําเภอแก่งคอย

2. อาหารปลอดภัย

3. การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พกิาร ผู้ด้อยโอกาสและเดก็LD ด้วยระบบ DHS

� ภาระงานมาก นอกเวลาราชการ วนัหยุด ผู้มารับบริการมาก บางครั�งมเีหตุการณ์ ซํ�าซ้อนต้อง ออกEMS และRefer พร้อมๆกนัและบางครั�ง มหีน่วยฉุกเฉินที. ต้องออก ทุกอย่างใช้บุคลากรของหน่วยงาน ทาํให้ขาดบุคลากรในเวร

� คนไข้รถนอนที.ไม่ใช่ฉุกเฉิน รอแพทย์ตรวจ รอนาน ไม่พงึพอใจ

� นอกเวลาราชการ กรณีที.ส่งมาจากExten ถ้าไม่ฉุกเฉิน ไม่ควรส่งเจาะLabหรือX-ray

ควรนัดมาในเวลาราชการ ทาํให้ผู้ป่วยแออดั( เสาร์ และอาทติย์ ผู้รับบริการ 80-90คน)

� คนขับรถไม่เพยีงพอ นอกเวลาเวลาราชการ (เสาร์, อาทติย์) มคีนเดยีว หัวหน้าเวรต้องบริหารจัดการเอง บางครั�งตามไม่ได้

� จนท. X-ray นอกเวลา อยากให้ประจําที.ห้อง อย่างน้อย 20.00น. เพื.อสะดวกในการตาม

ปัญหาและอปุสรรค

� เวรเช้าเสาร์ อาทิตย์ มีผู้ป่วยตรวจทั.วไปจํานวนมาก เสนอแนะควรเปิดOPD (8.30-20.00น.)

� ผู้ป่วยที.นัดมาเป็นรถนอนที.ไม่ฉุกเฉิน ควรแยกตรวจที.OPD( ขยายOPD)

� ควรมีเจ้าหน้าที.ธุรการขึ�นปฏิบัติงานนอกเวลา เวรบ่าย และเวร เสาร์ อาทิตย์ ช่วยลงเวชระเบียน พยาบาลลงเองไม่ทัน

� วนัหยุดแพทย์ไม่ควรนัดมาทําLAB ที.ไม่จําเป็น และExten ควรส่งLabที.จําเป็น หรือนัดมาทําในเวลาราชการ แพทย์อ่านLab เป็นแพทย์ 60 เตียง ทําให้ผู้รับบริการคบัคั.ง

� ควรมีเวรEMS นอกเวลาราชการ

� วนัหยุดควรจะมีเวรOn call คนขับรถ เพื.อสะดวกในการบริหารจัดการ

� ขอสนับสนุนเบี�ยเลี�ยง การปฏิบัติงาน EMS

ข้อเสนอแนะ

� การแก้ไขปัญหาอุบัติเหตุจราจร

� การพฒันาระบบการแพทย์ฉุกเฉินในระดบั อ.บ.ท.และอ.บ.ต.

� พฒันาการดูแลผู้ป่วย STEMI และ STROKE

� พฒันาศักยภาพบุคลากรตาม Service plan ต่างๆ

แผนที�จะดาํเนินต่อไป

Trauma

Head injury

EMS

Multipleinjury

อุบัตเิหตุจราจร

กจิกรรมคุณภาพที.กาํลงัดาํเนินการ

Non Trauma

STROKE

STEMI

Appendicitis

(CQI)

sepsis

สถติขิ ้อมูลปี 2560- 2562 รพ.60 เตยีง

ประเภทตามความรนุแรง

ปี2560 ปี2561 ปี2562(ตค.61-สค

62)

ฉุกเฉินวิกฤติ (สีแดง) 298 353 360

ฉุกเฉินรนุแรง (สีชมพ)ู 1,123 1,432 1429

ฉุกเฉินเร่งด่วน (เหลือง) 11,003 9,116 8,130

ฉุกเฉินไม่รนุแรง (เขียว) 11,173 11,707 10,530

ผูป้่วยทั �วไป (ขาว) 19,789 22,881 18,991

สงัเกตอาการ 5,086 6,425 6,266

สถติขิ ้อมูลปี 2560-2562 รพ. Extended

ประเภทตามความรนุแรง

ปี2560 ปี2561 ปี2562(ตค.61-สค

62)

ฉุกเฉินวิกฤติ (สีแดง) 16 38 12

ฉุกเฉินรนุแรง (สีชมพ)ู 41 105 166

ฉุกเฉินเร่งด่วน (เหลือง) 1,490 1,555 1,383

ฉุกเฉินไม่รนุแรง (เขียว) 3,773 2,462 2,333

ผูป้่วยทั �วไป (ขาว) 20,461 21,452 20,076

สงัเกตอาการ 741 704 565

งานเช ิงรุก

ประเภท ปี2560 ปี2561 ปี2562(ตค.61-สค.62)

EMS 556 597 460

(321,900 บาท)

หน่วยปฐมพยาบาล 28 29 24

ซ้อมแผนร่วม 8 6 2

วิทยากร 12 13 13

ผลงานเด่น

�ได้รบัรางวลัการดาํเนินแก้ไขอบุตัิ เหตจุราจรในอาํเภอแก่งคอยระดบัประเทศ

�การดแูลผ ูป้่วยSTEMI ด้วยระบบFast tract และให้ยา SKได้ทันเวลา

�ผ่านเกณฑ์การประเมิน ECS และER คุณภาพ

การป้องกนัและแก้ไขปัญหาอบุัตเิหตุจราจร

ผลการดาํเนินงานด้านอุบัตเิหตุจราจรปี62

� ได้รบัรางวลัการดาํเนินงานการป้องกนัอบุตัิเหต ุระดบัเหรียญทอง 2รางวลั

� ให้ความร ู้แก่นักเรียนมธัยมศึกษา 2 แห่ง/ ร ่วมทาํวิจยัสื�อการสอน

� ให้ความร ู้แก่ประชาชนและโรงงาน

� รณรงคก์ารป้องกนัอบุตัิเหตจุราจร ต. ตาลเดี�ยว

� สอบสวนกรณีเสียชีวิตจากการจราจร 41 เหตุ

� รณรงคข์บัขี�ปลอดภยัใน บริษทั ซีพี (ย้อนศร)

� ประชมุศปถ. อาํเภอและตาํบล การใช้เครื�องมือ 5 อย่าง

ผลการดาํเนนิงานแกไ้ขจุดเสี�ยง

การดาํเนนิงาน จํานวน รอ้ยละผลงานไดร้บัการแกไ้ข 129 95.55ไม่ไดร้บัการแกไ้ข 6 4.44

หมายเหตุ : จุดเสี�ยงทั)งหมด 135 จุด ขอ้มูล ณ เมษายน 2561

ผลลพัธ์ - การบาดเจ็บ ปี 2560 = 3,080ราย, ปี 2561=2,904ราย, ปี 2562=2,734 ราย - การเสียชีวติ ราย ปี 2560 = 35 ราย ปี2561= 38 รายปี2562= 41 ราย

จุดเสี.ยงที.เกดิอุบัตเิหตุมากที.สุด 1. ทางเข้ารป.ซิเมนต์ไทย 2. บริเวณสะพานแก่งคอย บ้านนา 3.หน้าบริษัทโคห์เล่อร์

ACS (STEMI)

มีระบบ Fast Track ในการดูแลผู้ป่วย โรคหัวใจและหลอดเลือด

การคดักรองกลุ่มเสี.ยงทั�งในและนอกโรงพยาบาล

พฒันาระบบEMS (1669) เพื\อให้ผู้ป่วยเข้าถึงอย่างรวดเร็ว

Ear ly warning sing ในรพ หน้าห้องบัตร หน้าER ขณะนั\งรอ

จัดทาํแบบบันทกึการรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอด

เลือด ปรับปรุง 2รอบ

เครื\องตรวจ Trop- T และสามารถตรวจได้ ตลอด 24 ชม.

IN- hospital

1.อบรมพยาบาลการดูแลผู้ป่วยในการให้ยาSK - มแีนวทางการปฏิบัติในการให้ยาละลายลิ\มเลือด(SK) - การใช้เครื\องมือช่วยชีวติบนรถ - การใช้ยาละลายลิ\มเลือด ยาฉุกเฉินหลังขอคาํปรึกษาจากแม่ข่าย - การแปรผลEKG ขณะอยู่บนรถ - การส่งผลEKGให้แม่ข่าย2. กล่องยาฉุกเฉิน ในการเตรียมยาฉีดฉุกเฉินบนรถ

การดาํเนินงาน 60-62

ผลการดาํเนินการ

81.25

37.5

75

6.25

100

42.86

20

0

82.14

28

23.08

3.57

92.31

30.77

16.67

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2559 2560 2561 2562

Door to EKG

< 10นาท ี

สง่ตอ่ภายใน

45 นาท ี

Door to drug

< 30นาท ี

การวนิจิฉยั

ผดิพลาด

ตัวชี�วดั เป้าหมาย ปี2560 ปี2561 ปี2562

1.อตัราการตายที.ไม่สมควร 0 0 0 0

2. อตัราการส่งต่อผู้ป่วย Stroke Fast track ภายใน 30นาที

80 74.25 87.75 79.76

3. อตัราการส่งต่อผู้ป่วย STEMIได้ภายใน 45 นาที

80 42.86 28 30.77

4. อตัราผู้ป่วย STEMIได้รับยาละลายลิ.มเลือด

70 71.43 46.43 46.15

5. อตัราผู้ป่วยที.ได้รับบาดเจ็บทางสมองได้รับการส่งต่อได้ทนัเวลา

80 100 98 98.05

6. อตัราความพงึพอใจ 85 77.08 71.66 73.47

ตวัชี�วดัที.สําคญั

ตัวชี�วดั เป้าหมาย ปี2560 ปี2561 ปี2562

7. อตัราผู้ป่วย Sepsisได้รับยา ATB ภายใน 1 ชม.

80 98.96 99.23 100

8. อตัราการวนิิจฉัย Appendicitisได้อย่างถูกต้อง

>80 95.71 87.24 94.81

9. อตัราการออกปฏิบตัิงาน EMS ได้ทนัเวลา

50 21.51 21.98 24.13

ตวัชี�วดัที.สําคญั

ความเสี.ยง 5 อนัดบัที.สําคญัความเสี.ยงทางคลนิิก

- จ.น.ท.ถูกของมีคมทิ.มตํา 2 ครั�ง

- สารคดัหลั.งกระเด็นเข้าตา 1 ครั�ง

- เจ้าหน้าที.ไม่เพยีงพอต้องขอความช่วยเหลือ 50 ครั�ง

- พฤติกรรมบริการพูดจา 2 ครัjง

- ไม่พอใจระบบบริการ 4 ครั�ง (ล่าช้า)