(65) - October 2013

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Альмира Маметаева, Диана Маратова, Елена Черепахина, Юлия Ким, Алима ОспановаЭксперты:Наталья Сергеевна Алиткина, врач акушер-гинекологЕлена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВЭльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрОлеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологТатьяна Салатина, фитнес-директор, мастер-тренерАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Альфия КадыроваПрическа и макияж: Елена ТеплухинаРетушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1 этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3, уг. наб. Хамита Ергалиева, офис 124

Когда аборт необходим

Хронические заболевания во время беременности

Рождение ребенка в Малайзии

12

8

4

3

Мама Мой малыш

18Фитнес мама+малыш

Кормление грудью после года

2010 «нельзя»после родов

Самый важный первый вдох

28

Железное здоровье

32Ползуночек – освоение мира

16 24

44

В ожидании чуда

ХроНИЧЕСКИЕ ЗАбоЛеВАниЯ

Во ВрЕМЯ беРеменноСТи

В последнее время наблюдается не очень приятная тенденция – большое количество женщин зачинают малыша, имея целый букет хронических заболеваний. Болезни в любом случае в той или иной степени будут влиять на беременность. Если будущая мать желает родить здорового малыша, необходимо заранее все продумать и еще во время планирования беременности узнать об особенностях ее протекания с учетом своего хронического заболевания.

5

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2013

Наблюдение важноБеременность – это серьезное ис-

пытание для всего женского орга-низма. Сердце, печень и почки ис-пытывают двойную нагрузку, так же как нервная и эндокринная системы. Дело в том, что все силы будущей ма-тери отдаются малышу.

Поэтому важно максимально под-готовить свой организм к зачатию и вылечить или вывести в ремиссию хроническое заболевание. Во время планирования беременности необхо-димо понимать все свои проблемы со здоровьем. Хронические заболева-ния негинекологического характера называются экстрагенитальными, это патологии, которыми женщина страдала с детства или с юных лет. У таких женщин риск возникновения осложнений во время беременности повышается в разы, поэтому важно быть под наблюдением своего врача-гинеколога и терапевта, хорошо, если врач будет знать изначально всю хронику заболевания.

Важным вопросом является и при-ем во время хронической болезни лекарственных средств, многие пре-параты могут навредить ребенку. Для предотвращения неприятных последствий врач корректирует дозу препарата либо заменяет его на тот, который разрешается принимать во время беременности.

Наилучший вариант для зачатия и дальнейшего «интересного положения» – это каждый шаг планировать в тан-деме со своим врачом. Жаль, что мно-гие женщины с хроническими заболе-ваниями пренебрегают советами и по-падают в клинику уже в «интересном положении». В наилучшем варианте они посещают больницу, чтобы встать на учет, но встречаются и такие, кото-рые попадают к врачу с обострением заболевания, а это уже серьезно.

Хочется заметить, что многие хро-нические заболевания все-таки по-зволяют вынашивать и рожать вполне здоровых детей. Стоить только пом-нить, что беременность при хрониче-ских заболеваниях все же несет свои риски и лучше все это время находить-ся под наблюдением специалиста.

Болезни сердца и сосудов во время беременности

Все мы знаем, что сосуды и сердце жизненно необходимы. Течение любой беременности зависит от того, в каком состоянии находится ваше сердце. Если есть проблемы, необходимо консульти-роваться с кардиологом на протяжении всех девяти месяцев своей беремен-ности, но и про акушера-гинеколога не надо забывать. Если возникнут призна-ки недомогания и нарушения работы сердца, вас сразу же должны поместить в специальный центр, и не важно, на ка-ком сроке беременности вы находитесь.

Если женщина страдает пороком сердца, то беременность вполне возмож-на под чутким надзором кардиолога. Критические периоды чаще всего возни-кают на раннем сроке (до 12 недель) и на 28–32-й неделях, когда увеличивается нагрузка на сердце. Еще одним сложным периодом может стать момент сразу по-сле родов, когда происходит резкое из-менение кровообращения. Нарушения в нормальной работе сердца могут при-вести к поздним токсикозам, развитию гипоксии плода, к преждевременным ро-дам и задержке развития плода, поэтому так важно перед беременностью добро-совестно пройти обследование и сдать все надлежащие анализы (общий и био-химию, ФКГ, ЭКГ, УЗИ сердца).

На сегодняшний день разрешается планировать беременность через год по-сле хирургической коррекции порока сердца. Если у женщины стоят искус-ственные клапаны, то на протяжении всей беременности ее три раза тщатель-но обследуют в клинике. На 12-й неде-ле просматривают работу сердца и со-стояние клапанов, врач подготавливает лекарственную терапию, безопасную для будущего малыша. С 26-й по 38-ю неделю корректируют лекарственную те-рапию, если это необходимо. После 36-й недели женщина отправляется в стаци-онар для подготовки к родам, принима-ется решение, как будут проходить роды – естественным путем или необходимо будет провести кесарево сечение.

Если женщина страдает от высоко-го артериального давления, то беремен-ность также возможна, нельзя только бе-ременеть женщинам, чье давление пре-

6


вышает отметки 200 на 115. Опасность беременности при высоком давлении заключается в развитии гестоза, задерж-ке роста плода, появлении хронического кислородного голодания. В таком случае женщина также нуждается в тщатель-ном наблюдении кардиолога.

Варикозная болезнь во время беременности

Варикозное расширение вен и до бе-ременности радости не приносит. Во время беременности проблема обостря-ется еще сильнее. Любая беременность, как бы идеально она ни проходила, ос-ложняет варикозное расширение вен.

Во время беременности наблюдает-ся перераспределение крови по венам, растущая матка давит на нижнюю по-лую вену, что приводит к застою крови. Если вы страдайте ярко выраженным варикозным расширением вен, необхо-димо провести операцию или склероте-рапию до зачатия.

Запущенный варикоз приводит к за-купорке просветов вен тромбом, вокруг которого возникают воспаление и боле-вые ощущения. В период беременности варикозное расширение вен может про-являться не только на ногах, но и на вну-тренних органах и области наружных по-ловых органов. При беременности нельзя лечить варикозную болезнь радикальны-ми методами, остается только принимать медикаменты, которые будут разжижать кровь, чтобы она не застаивалась. Так-же необходимо носить специальные ком-прессорные колготы и трусы. Если вари-коз сильный, то, возможно, роды будут проходить при помощи кесарева сече-ния. Решение о том, как же будут про-ходить роды, принимает флеболог непо-средственно перед их началом.

Хронические болезни лор-органов во время беременности

Важно помнить, что во время бере-менности наличие инфекции в организ-ме может намного усложнить ее течение. Особую опасность вызывают застарелые

инфекции, которые вроде не напрягают, но периодически о себе напоминают. Главными «копилками заразы» являются органы носоглотки. Основные опасности для беременности – это поражение мин-далин, повреждение придаточных пазух носа и глотки. Гаймориты, риниты, тон-зиллиты, фарингиты часто обостряются во время беременности.

Хронические инфекции подрывают иммунитет будущей матери и могут вы-звать внутриутробное инфицирование плода, что может привести к очень пе-чальным последствиям – выкидышу. Перед планированием беременности обя-зательно посетите лора и пройдите курс лечения и курс иммуномодуляторов для укрепления иммунитета.

Во рту находится еще один накопи-тель заразы, на который некоторые и вовсе не обращают внимания, – кариес. Кариес может привести к обострению ангины и синуситов.

До беременности пролечите все зубы, иначе можете остаться после беременно-сти и вовсе без них.

Если лор-органы беспокоят женщину, которая уже в положении, то следует мо-ментально обратиться к врачу, который сможет назначить безопасное для крохи лечение. Если гайморит или ангину не ле-чить, это может вызвать инфицирование или гибель плода.

Конечно, в данной статье описаны далеко не все болезни, но вывод напра-шивается один: необходимо подойти к планированию беременности очень серьезно и максимально подготовить свой организм к такому важному шагу. Будьте здоровы.

Альмира МаметаеваКонсультант: Наталья Сергеевна Алиткина, врач акушер-гинеколог

7

8

Где и когда?Известны печальные случаи, когда

женщины из-за боязни огласки или по другим причинам проводили прерыва-ние беременности в домашних условиях – и наносили непоправимый вред орга-низму, вплоть до бесплодия или даже смерти. В настоящее время незаконное производство аборта влечет за собой уголовную ответственность. Поэтому бе-ременность прерывают исключительно в медицинских учреждениях, в условиях стационара, под присмотром квалифи-цированных специалистов. Аборт при желании женщины проводится до 12 не-дель. А если имеют место медицинские показания, которые угрожают ее жизни, то независимо от срока беременности.

Виды прерывания беременности

В настоящее время существуют 4 вида прерывания беременности:

1. Медикаментозный аборт (проводит-ся с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель).


КоГда аБорт необходим

Известие о беременности сопровождается самыми разными эмоциями. Удивление сменяется радостью,

растерянность – уверенностью в своих силах. Но бы-вают и такие случаи, когда долгожданная новость

оборачивается большим огорчением. Особенно если женщина слышит слова: «Аборт по меди-

цинским показаниям». В каких случаях беремен-ность угрожает жизни матери, эмбрион или плод считается нежизнеспособным, а в каких случаях риск является только предположени-ем? Подробнее об этом – в нашей статье.

2. Мини-аборт, или вакуум-аспирация (проводится на сроке до 5 недель).

3. Хирургический, или операционный, аборт (проводится в виде выскабливания полости матки до 12 недель).

4. Искусственные роды (проводятся как роды и заканчиваются выскабливанием по-лости матки).

Каждый случай у женщины – сугубо ин-дивидуальный, поэтому именно медицин-ские показатели определяют, как именно необходимо прервать беременность. К та-ким показателям относят ультразвуковое исследование плода, биопсию, пренаталь-ную диагностику, анализы, подтверждаю-щие наличие у женщины или плода опас-ных для здоровья и жизни заболеваний. А теперь – подробнее о заболеваниях.

аборт из-за болезни материВ перечень заболеваний, опасных для жиз-

ни и здоровья матери и плода, включены:• Инфекционные. Например, туберкулез и

краснуха. Несмотря на то что краснуха – вполне безобидная болезнь, у плода бере-менной женщины могут быть такие анома-лии, как порок сердца, глухота и катаркта.

9

КоГда аБорт необходим

• полное или частичное отсутствие, де-формация какого-либо органа или части тела. Например, головной мозг, внутренние органы, конечности и др.;

• анатомические дефекты лица и шеи. Чаще всего к ним относят расщелины верхней губы и неба;

• нарушение набора хромосом. Наиболее известные заболевания такого типа – синдром Дауна и синдром Эдвардса;

• незаращение спинномозгового канала;• врожденные пороки сердца.

Следует помнить, что решение, со-хранить ребенка с таким диагнозом или нет, может принимать только мать. Многие прерывают беременность, когда все показатели и консультации у разных специалистов говорят об одном. Однако аборт по медицинским показаниям во-все не лишает женщину права быть ма-терью. У некоторых беременных в таких случаях происходит самопроизвольный аборт (выкидыш), что подтверждает те-орию «естественного отбора». Потеря долгожданного ребенка – большая тра-гедия для любой мамы. Поэтому каждая решает самостоятельно: сможет ли она отдать всецело себя больному ребенку, есть ли малейшая надежда на его выздо-ровление или все-таки стоит прервать беременность для возможности родить здорового ребенка в будущем?

Как избежать?К сожалению, невозможно предуга-

дать, каков будет результат беремен-ности, которую вы только планируете. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых может сни-зить вероятность риска прерывания беременности в будущем. В первую очередь это ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. В противном случае они могут приве-сти к снижению иммунитета, к частым вирусным заболеваниям, что не самым лучшим образом повлияет на разви-тие эмбриона в первые недели жизни. Ведь именно в это время закладывают-ся нервная и кровеносная системы. В некоторых случаях иммунитет матери начинает бороться с болезнью, игно-рируя тем самым защиту эмбриона, вследствие чего возникают различные нарушения.


• Злокачественные новообразования. Не-которые из них требуют проведения хи-мио- или лучевой терапии на область ор-ганов малого таза.

• Злокачественные новообразования орга-на зрения.

• Болезни расстройства питания, эндокрин-ной системы и нарушения обмена веществ. К ним относятся такие заболевания, как сахарный диабет – в стадии декомпен-сации, гиперпаратиреоз, пролактинома, акромегалия, синдром Иценко – Кушинга.

• Психические расстройства. Их лечение в большинстве случаев сопровождается при-нятием целого комплекса лекарств, недо-пустимых во время беременности. Кроме того, некоторые психические расстройства делают женщину неспособной заботиться о своем состоянии и о ребенке.

• Болезни нервной системы. К ним также отно-сятся эпилепсия, нарколепсия и каталепсия.

• Болезни крови, кроветворных органов и системы кровообращения. Среди таких заболеваний – ревматические и врож-денные пороки сердца, болезни миокар-да, перикарда и эндокарда, нарушения ритма сердца, гипертоническая болезнь, болезни сосудов и т. д.

• Некоторые болезни органов дыхания и пи-щеварения, костно-мышечной системы и со-единительной ткани, мочеполовой системы.Однако это не полный перечень всех за-

болеваний у женщин, которым может быть рекомендован аборт в случае сохранения жизни и здоровья. Повторимся, что каждый случай индивидуальный, поэтому своевре-менное принятие мер и правильное лечение могут позволить избежать прерывания бере-менности. Например, выявление в первом триместре некоторых инфекций, передава-емых половым путем, можно вылечить при помощи безопасных для плода антибиотиков.

аборт из-за нежизнеспособности плода или пороков его развития

Аномалии и деформации в развитии пло-да могут не зависеть от здоровья родителей, а быть результатом нарушения набора хро-мосом, а также сложиться по неизвестным причинам. Беременной могут посоветовать искусственно прервать беременность, если у ребенка обнаружили следующие аномалии:

10

Планируя беременность, женщина должна исключить те медицинские пре-параты, которые запрещено принимать во время беременности, ведь вещества, содержащиеся в них, могут также ока-зать отрицательное воздействие на ре-бенка. Если женщина узнала о беремен-ности уже после приема медикаментов, необходимо немедленно сообщить об этом врачу-гинекологу.

Не раз было сказано о вреде послед-ствий инфекций и болезней, передавае-мых половым путем. Поэтому так важно вовремя сдавать необходимые анализы и информировать врачей о малейших изменениях в организме, тем более в случаях, если у вас или вашего супруга было более одного сексуального партне-ра. При планировании беременности рекомендуется пройти полное медицин-ское обследование обоим родителям, в том числе посетить врача-генетика.

Восстановление после аборта

Состояние женщины после аборта напрямую зависит от выбранного мето-да. Если имел место медикаментозный аборт, то организм восстанавливается достаточно быстро. А после хирургиче-ского аборта, как и после любой опера-ции, необходима реабилитация и выпол-нение определенных правил. В первую очередь следует воздержаться от поло-вой жизни на 3–4 недели (до заверше-ния кровотечений). В противном случае в ослабленный после аборта организм может проникнуть инфекция и спрово-цировать более серьезные заболевания. Также лучше воздержаться от занятий спортом, примерно на такой же период, стараться не поднимать тяжести. Эти меры необходимы для покоя мышечной массы в области матки. Не рекомендует-ся принятие горячих ванн и купаний в открытых водоемах, чтобы обезопасить себя от инфекций. Мыться лучше под душем и теплой водой. Особое внимание следует уделить питанию – после преры-вания беременности организм истоща-ется и нуждается в белках, клетчатке и жирах (в умеренном количестве).

Что касается личной гигиены, то ги-некологи не рекомендуют пользоваться тампонами, только прокладками, кото-рые лучше менять каждые 3 часа.

Следует на время исключить алкоголь – аборт сопровождается принятием опреде-ленных лекарств, несовместимых с подоб-ными напитками.

По законуЧто следует знать женщине об аборте по-

мимо медицинской информации? Конечно же, свои права. Согласно Закону Республи-ки Казахстан «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления» «в период беременности любое медицинское вмешательство может быть осуществлено только с согласия женщины». Однако «в ис-ключительных случаях при наличии угрозы жизни женщины и невозможности приня-тия женщиной осознанного решения может быть проведено обследование, лечение и ме-дицинское вмешательство без ее согласия».

Государство активно претворяет в жизнь политику по увеличению рождаемости, а зна-чит, в его интересах сделать все для того, что-бы женщина смогла иметь здоровых детей, тем более после перенесенного аборта.

Психологическая поддержкаПрерывание беременности – всегда боль-

шой стресс для женщины, независимо от того, проводится ли оно по ее желанию или по медицинским показаниям. Здесь сказы-вается и фактор изменений уровня гормо-нов в крови, которые влияют на ее психо-логическое состояние, и общечеловеческие принципы. Женщина, перенесшая аборт, подвержена депрессии и стрессам больше, чем кто-либо. Поэтому она как никогда нуж-дается в поддержке близких и родных людей или даже квалифицированного психолога. Таким женщинам хочется пожелать не па-дать духом и верить, что они познают сча-стье материнства, пусть это и случится не-сколько позже. Не стоит замыкаться в себе, нужно уделять большое внимание своему здоровью и «мягким» формам терапии – жи-вописи, музыке, прогулкам на свежем возду-хе. Здесь важно не умение профессионально заниматься творчеством, а возможность вы-плеснуть негативные эмоции и не дать тяже-лым мыслям заполнить все собой.

Диана МаратоваКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины


11

12


Для каждой женщины рождение малыша – это самое счастливое и долгожданное событие. Но в то же время роды являются стрессом как для мамы, так и для малыша. Для того чтобы уменьшить стрессовую ситуацию, необходимо выбрать правильное место рождения и хороших врачей, которые помогут родовому процессу пройти гладко, по плану и без лишнего стресса. Стать таким местом может одна из клиник Малайзии.

Р ождение ребенка в этой стране разительно отличается от про-цесса родов в странах СНГ. Ка-чество медицинских услуг Ма-лайзии строго контролируется

правительством, и за последние несколько лет в этом отношении был сделан огром-ный прорыв, благодаря которому каж-дый пациент обеспечен высококлассным

роЖдЕНИЕ рЕБЕНКа В мАЛАЙЗии

уходом, окружен квалифицированными специалистами, специализированным оборудованием и всем остальным, что не-обходимо для комфортного пребывания до и после родов. Единственный минус родов в Малайзии, как и в другой стране, – на-хождение вдали от большинства родствен-ников и друзей. Но при желании рядом с вами могут находиться супруг или мама.

13


ги. Здания современной архитектуры, с развитой инфраструктурой и полным спектром услуг по уходу за пациентками и новорожденными помогают не только подготовиться к родам, но и полноценно отдохнуть и восстановиться после рож-дения ребенка.

После родов к услугам молодой мамы будут помощницы, которые смогут сде-лать профессиональный лечебный мас-саж женщине и малышу, помогут в уходе за новорожденным и сделают все воз-можное, чтобы максимально облегчить первые дни женщины после родов.

Именно забота о пациентах и предо-ставление им максимально комфортных и безопасных условий ставит медицин-ские центры Малайзии на один уровень с ведущими учреждениями мира и еже-годно привлекает сюда все большее ко-личество беременных женщин.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО, или экстракорпоральное опло-дотворение, – термин, все чаще встре-чающийся в повседневной жизни. Ежегодно количество семейных пар, решившихся на ЭКО, увеличивается в разы. Помимо ЭКО существует еще один вспомогательный метод репродуктивной технологии, такой как внутриклеточная инъекция сперматозоида (ИКСИ). Эти методы, как правило, становятся един-ственным шансом для пары иметь соб-ственных детей, и в этом им тоже гото-вы помочь специалисты из медицинских центров Малайзии.

Прежде чем порекомендовать паре процедуру ЭКО или ИКСИ, гинеколог тщательно изучит анализы и историю болезней будущих родителей, после вы-яснения причины врач назначит необ-ходимое лечение и подготовительные процедуры.

Только после прохождения всех обя-зательных и необходимых этапов и полного выздоровления и готовности обоих женщине проведут операцию, помогающую забеременеть. После под-тверждения беременности по желанию пациентов врачи медицинского центра могут наблюдать и консультировать бу-дущих родителей.

Роды в столице Малайзии Куала-Лум-пуре при всех своих достоинствах при-влекательны еще и низкой стоимостью. Так, например, пребывание в стаци-онаре будет стоить от $1800 до 3400, включая питание. Стоимость родов за-висит от клиники, количества дней, ко-торые вы там планируете провести, и сложности родов.

В любом случае, какую бы клинику вы ни выбрали, везде вам будет оказан первоклассный уход, обеспечено кругло-суточное медицинское наблюдение, ком-форт и безопасность для вас и вашего будущего малыша, ведь малайзийские роддома славятся не только низкими ценами за высококлассные услуги, но и продуманным балансом традиционной и современной медицины.

Выбираем медицинский центр

Сделать выбор между множеством медицинских центров Малайзии очень сложно. Каждый центр по-своему хорош, в каждом оказывают профессиональную помощь матерям и новорожденным, и все они больше похожи на 5-звездочные отели, чем на медучреждения в привыч-ном для нас понимании.

Медицинские центры Куала-Лумпу-ра предлагают как частные, так и об-щие роскошные номера с комфортной мебелью и современным интерьером. Для удобства женщин в каждом номере размещены душевые кабинки и сануз-лы. Медицинские кабинеты оснащены новейшим оборудованием, которое по-зволяет одинаково успешно проводить как естественные роды без осложне-ний, так и роды, требующие хирурги-ческого вмешательства. Каждый центр считает за должное постоянно обнов-лять и модернизировать оборудование в соответствии с последними достиже-ниями техники, что позволяет повы-сить качество и безопасность обслужи-вания пациентов.

Большинство частных медицинских центров, оказывающих услуги по про-ведению родов, расположены в столи-це Малайзии – Куала-Лумпуре и больше известны как отели класса 5 звезд, в которых оказывают медицинские услу-

14


Высокая квалификация медицинско-го персонала, использование современ-ных технологий, заботливое отношение к своим пациентам – все это способствует тому, что количество пар, чьи дети роди-лись на свет с помощью малайзийской медицины, постоянно растет. Более того, благополучный исход операций по ЭКО и благодарные отзывы от тысяч пациентов вселяют надежду в сердца тех, кто еще не стал счастливым родителем, а только планирует приехать в Малайзию. И мож-но с уверенностью сказать, что вскоре и в их семье появится малыш.

родовспомогательные службы

Особой гордостью и радостью меди-цинских центров Малайзии стали ро-довспомогательные службы или люксы – помещения, в которых женщина нахо-дится после родов. В каждом медицин-ском центры люксы обустроены так, чтобы в них было комфортно прожи-вать молодой маме, малышу и по жела-нию близкому родственнику пациент-ки. В люксах есть просторная ванная комната, комфортабельная и современ-ная мебель, на которой сможет разме-ститься роженица и сопровождающий ее родственник. Удобство большинства медицинских центров в том, что дет-ское отделение с новорожденными на-ходится рядом с родовым блоком – на одном этаже. При желании мамы могут брать своего малыша для кормления и совместного времяпровождения. Опыт-ный медицинский персонал может про-консультировать по вопросам лактации и оказать помощь при осложнениях или в чрезвычайных ситуациях.

Медицинский персоналМедицинские центры Малайзии

очень бережно относятся к здоровью пациентов и своей репутации. Именно поэтому большинство из них принима-ют на работу только практикующих спе-циалистов с международно признанной квалификацией и соответствующим об-разованием. Более того, во многих кли-

никах обязательным условием при при-еме на работу медработника является наличие определенного количества лет практики по той или иной специально-сти.

Каждый медицинский центр считает своим долгом обучить специалистов в самых востребованных медицинских уч-реждениях мира в Австралии, США, Ве-ликобритании. Таким образом, высокое качество медицинских услуг возможно благодаря не только современному обо-рудованию, но и высокому профессио-нальному уровню врачей.

Если вы пока только планируете бе-ременность или внутри вас уже живет маленькое чудо, если вы заботитесь о безопасности и комфорте во время и по-сле родов, рассмотрите один из привле-кательных и относительно бюджетных вариантов – роды в Малайзии. Возмож-но, после вашего первого успешного и легкого опыта родов в Куала-Лумпуре вы захотите вернуться туда еще не раз, для того чтобы рождение каждого вашего малыша стало по-настоящему беззабот-ным праздником, ведь обо всем уже по-заботились врачи центра.

На сегодняшний день единственная компания, которая оказывает услуги по отправке пациентов в медицинские клиники Малайзии, – Malaysia Medicare, работающая при поддержке Travel Systems. Более подробную информацию по медицинскому туризму в Малайзии вы можете посмотреть на сайте www.malaysiamedicare.kz.

Travel Systemsул. Муканова, 245

391 02 02, 391 14 98, 8 701 729 73 57

Skype: med2-travelsystem.kz E-mail: [email protected]

www.med.travelsystem.kz, www.malaysiamedicare.kz

На правах реклам

ы

15

16

Мама

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ ГОДА

Поддерживает оптимальное питаниеК году ребенок уже ест достаточное ко-личество обычной пищи. Однако его желудочно-кишечный тракт не являет-ся равным ЖКТ взрослого человека. Со-ответственно, он не способен усваивать пищу так же хорошо. Грудное молоко мамы позволяет ему добрать нужное количество витаминов, питательных ве-ществ, которые не получилось усвоить из обычной еды.

Многие мамы, кормящие своих детей грудью, сталкиваются с давлением, когда впереди на-чинает маячить первый день рождения. Один год – это значит, что малыш уже совсем боль-шой. Бабушки, тетушки, заботливые соседки... Каждая норовит вставить свое словечко:

«Извращенца хотите вырастить?»«До сих пор сиську сосет? Да он же умствен-но отсталый будет!»«Отлучай сейчас, потом не оторвешь».«Это уже просто ненормальная психологи-ческая зависимость от груди».

Вступают в разговор и многоопытные эксперты, которые утверждают, что после года в молоке нет ничего полезного. Знакомо?

В этом разноголосом хоре мнений мама иногда теряет контакт со своим внутренним голо-сом: а что нужно мне? а как хорошо для моего ребенка? Ведь мама и только мама принимает решение о том, что их с малышом истории ГВ пришла пора завершиться. И было бы здорово, если бы это решение принималось на основе собственной интуиции и знаний. Что может быть полезно знать о грудном молоке после года?

Елена асадчая, педагог-психолог, консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки ГВ «Молочная помощь»

Горячая линияалматы: 8 (727) 329 55 69актобе: 8 (7132) 739 529Павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

В сутки годовалый малыш высасывает около 500 мл маминого молока. Согласно исследованиям, такая порция обеспечи-вает ему:• 29% суточной потребности в энергии;• 43% потребности в белке; • 36% потребности в кальции;• 75% потребности в витамине А;• 94% потребности в витамине B12;• 60% потребностей в витамине C.

17


обеспечивает психическую стабильностьИногда приходится слышать, что корм-ление грудью после года удерживает ребенка возле мамы, мешая ему стать самостоятельным. Действительно, в районе года маленький человек начи-нает активно исследовать окружающее пространство. Но он еще не готов уйти один в этот большой мир. Замечали ли вы, что в этом возрасте они словно делают короткие вылазки? Появ-ляются прикладывания-минутки. Ребе-нок ползает или ходит по своим делам – и вдруг ему срочно нужна мама. Немного сосания груди, немного объятий – и мож-но снова идти по своим делам. Похоже на подзарядку, когда батарейка закан-чивается. С каждым днем эта батарейка будет работать все дольше и дольше. Он будет становиться самостоятельным, ос-ваивать новые дела постепенно.Станет ли батарейка резко держать больший заряд, если просто убрать воз-можность подзарядки?Самостоятельность, саморегуляция формируются постепенно год за го-дом. Особенно хорошо и гармонично это происходит в условиях терпеливо-го отношения и поддержки. Ребенок обязательно уйдет от мамы в свою, взрослую жизнь. И что такое год, два, три, когда он сильнее всего нуждается в маме, по сравнению с той большой жизнью, которую ему еще предстоит прожить? Кормление грудью помогает ребенку плавно перейти от младенче-ства к детству. Мама имеет возможность утешать, успокаивать, усыплять грудью, дав и себе, и своему чаду время научиться де-лать это другими способами.Первый день рождения – один из са-мых больших праздников в жизни се-мьи. Но этот день не делает малыша резко взрослым. Ровно через год после родов из маминого молока не убегают все полезности. В течение всего второ-го года жизни (а иногда и дольше) ре-бенок нуждается в кормлении грудью и физиологически и психологически. И если мама может и хочет продолжать грудное вскармливание, никто не мо-жет ей этого запретить. Решение при-нимает только она.

Защищает здоровье ребенкаПосле года состав грудного молока дей-ствительно меняется. Но оно становится не хуже, а лучше. На втором году жизни функция молока как единственного пита-ния отходит на второй план, зато на пер-вый план выходят другие моменты. Чем старше становится ребенок, тем большая наблюдается концентрация иммуноглобу-линов, защищающих от болезней. Если ребенок страдает аллергией, то для него особенно важно получать грудное мо-локо и после года. Благодаря веществам из маминого молока в кишечнике создается барьер для возможных аллергенов. Грудное молоко имеет и противовоспалительный эффект, что уменьшает риск инфекцион-ных болезней, которые также могут быть причинами аллергических реакций.В любом возрасте мамино молоко бере-жет ребенка от кишечных инфекций. Это становится особенно актуально, ког-да ребенок начинает ползать, ходить и активно взаимодействовать с окружаю-щей средой. Длительное сосание груди помогает пра-вильному развитию челюстно-лицевого аппарата. Это является профилактикой возможных стоматологических и даже ло-гопедических проблем.Одно из крупных исследований доказало интересную связь между показателями ин-теллекта и кормлением грудью. Оказалось, что самые хорошие результаты показывали те дети, которых кормили дольше всего.

Помогает маме быть здоровойОдним из самых очевидных преимуществ сохранения грудного вскармливания после года является подавление овуляции. Неко-торые женщины не имеют менструаций весь период кормления или почти весь. Это дает отдых репродуктивной системе. И, что не менее важно, обеспечивает боль-шую разницу в возрасте между детьми.Кормление грудью уменьшает риск рака яичников и рака матки. Исследователи об-наружили, что чем дольше женщина кор-мит детей грудью, тем ниже вероятность появления рака груди. У женщин, имеющих диабет, кормление гру-дью уменьшает потребность в инсулине.

18

Мама

Татьяна Салатина,фитнес-директор,

мастер-тренер фитнес-клуба BE TURBO

ФиТНЕС МАМА+МАЛыШ

В последнее время замечаю, что жен-щины в положении стали активнее заниматься фитнесом в специали-

зированных группах для беременных. И это очень радует меня прежде всего как маму и, конечно же, как фитнес-тренера. Но что происходит дальше? После родов все силы и внимание переключаются на только появившееся маленькое чудо. Но ведь для того, чтобы быть хорошей ма-мой, необходимо быть сильной, энергич-ной и здоровой. Недаром самые серьез-ные и острые боли в спине испытывают в большинстве своем недавно родившие женщины. Поэтому на вопрос, когда можно начинать тренироваться после ро-дов, я обычно отвечаю: сразу, как толь-ко появится на это время, а время, как правило, появится не раньше, чем через неделю. Ну а для тех, кто не хочет или не может оставить кроху, существуют такие программы, как фитнес-мама, где можно с детьми на руках выполнять комплекс упражнений, направленных на усиление позвоночника и тех мышц, которые на данном этапе ослаблены у женщин, это мышцы пресса, груди, бедер и трицепсы. Это всегда весело, ведь дети получают бесценный опыт социального общения, активно развиваются, а мамы улучшают мышечный тонус и просто преобража-ются на глазах – перестает болеть спина, улучшается общий мышечный тонус, в том числе и мышц пресса, появляется больше энергии.

Для тех, кто хочет попробовать трени-ровку с ребенком дома, я предлагаю ежедневно или как минимум 3 раза в не-делю выполнять следующий мини-ком-плекс. Необходимо выбрать время, когда ребенок в хорошем настроении (каждая мама без труда это определит), малыш должен выспаться, и перед занятиями покормите карапуза. Проветрите поме-щение, включите энергичную и позитив-

Упражнение 1. Выпады и наклоны на одной ноге

Исходное положение: стоя на правой ноге, левая нога согнута и приподнята, дер-жите малыша перед собой так, чтобы вам обоим было комфортно (рис. 1а). Левой но-гой сделайте шаг назад и выполните при-седание, опуская правое бедро до паралле-ли с полом (рис. 1б). Удерживайте лопатки сведенными и следите за тем, чтобы правое колено оставалось над пяткой. Вернитесь в исходное положение, напрягая правую яго-дицу (рис. 1в). Снова сделайте левой ногой шаг назад и за счет отведения таза назад наклонитесь корпусом вперед, удерживая спину прямой (рис. 1г). Вернитесь в исход-ное положение. Чередуйте приседание и на-клон, выполните 8 повторений. И отдохнув, повторите на левую ногу.

Упражнение 2. Пресс в статикеИсходное положение – лежа. Подни-

мите согнутые ноги и положите ребенка на голень, лицом к себе. Поднимите голо-ву, шею и лопатки и считайте медленно до 10 (рис. 2а). Опустите верхний отдел и повторите еще 2–3 раза. Старайтесь при этом втягивать живот и не прижимать подбородок к шее.

Упражнение 3. Жим руками лежаИсходное положение: лежа, ребен-

ка положите на живот к себе лицом (рис. 3а). Поднимите малыша вверх, выпрямляя руки (рис. 3б). Выполните 8–12 повторений.

Упражнение 4. растяжкаСядьте, максимально разведя ноги в

стороны. Малыш может находиться прямо перед вами (рис. 4а). Наклонитесь в сто-рону левой ноги, вытяните правую руку влево над головой, удерживая раскрытой грудную клетку (рис. 4б). Задержитесь в этом положении на 20–30 секунд. Повто-рите то же самое в другую сторону.

ную музыку и помните, что тренировка всегда должна носить игровой характер. Готовы? Начали!

Желаю счастья и здоровья вашим се-мьям!

19


1а

2а

1в

1г1б

3б3а

4б4а

20

Мама

Запрет №1. Если во время родов произошли разрывы промежности или по медицинским показаниям имел место эпизиотомия, врачи наложат швы. Что-бы они зажили быстрее, а рубец сформи-ровался правильно, врачи рекомендуют максимальный покой и чистоту на месте швов. Ну, если с чистотой все понятно, то максимальный покой должен быть обеспечен прежде всего запретом на по-ложение «сидя» в течение 1,5–2 недель с момента родов.

Запрет №2. Послеродовой пери-од длится порядка 5–6 недель, и в это время шейка матки является «входны-ми воротами» для инфекции, потому что она еще не до конца закрылась. Пока-зательный момент – наличие лохий, по-слеродовых выделений, которые сигна-лизируют о процессе восстановления: до тех пор пока выделения не прекратятся, риск проникновения болезнетворных бактерий очень высок, и предотвратить их попадание внутрь матки можно со-

Когда на свет появляется малыш, мама в первую очередь думает о том, что можно и чего нельзя малышу, и это вполне понятно, ведь он такой крошечный и уязвимый. Однако в послеро-довом периоде и сама мама очень уязвима, а потому предлагаем обзор самых очевидных запре-тов, нарушение которых грозит серьезными проблемами.

10 «НЕЛЬЗЯ»ПоСЛЕ родоВ

21


Это необходимо для того, чтобы избежать такого неприятного осложнения, как лактостаз, когда из-за большого притока молока может быть нарушен его отток из молочных желез. Когда процесс лактации нормализуется и при этом не наблюдает-ся застоя в молочных протоках, питьевой режим восстанавливают до привычных полутора-двух литров в зависимости от потребностей каждой конкретной жен-щины и особенностей процесса лактации.

Что пить? Этот вопрос очень волнует мам, потому как в нем тоже есть свои ограничения. Например, чтобы исклю-чить повышенное газообразование, не-обходимо исключить газированные на-питки, в том числе и минералку. Также под запретом сладкие напитки завод-ского происхождения, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции у малыша и оседание лишних граммов на теле мамы. А вот рекомен-дованы кормящим мамам компоты из свежих и сухофруктов, чай с молоком, травяные чаи, нежирное молоко.

Запрет №6 касается диет и огра-ничений в питании. Дело в том, что воз-вращение добеременных форм у каждой женщины является идефикс, а потому почти все молодые мамы стремятся на-чать ограничивать себя в еде уже сразу после возвращения домой. И тут важ-но заметить, что после родов организму нужны силы, чтобы восстановиться и на-ладить процесс лактации. На восстано-вительный процесс организму требуется как минимум 2 месяца, а потому огра-ничивать калорийность и питательный состав ежедневного рациона и снижать цифры до минимальных отметок про-сто нельзя. Конечно, ограничить потре-бление быстрых углеводов можно, но от белков, кислот омега-3 и клетчатки от-казываться просто нельзя. Если уж очень необходимо ограничить рацион, посове-туйтесь с вашим врачом-диетологом, ко-торый даст конкретные рекомендации и индивидуально для вас составит недель-ное меню с учетом вашего состояния.

Запрет №7 относится к медика-ментозным препаратам. Во-первых, не занимайтесь самолечением и отправляй-тесь на прием к доктору, если заболели. Во-вторых, внимательно читайте ин-струкции – если препарат запрещен во

блюдением чистоты половых органов. Обеспечить чистоту довольно просто, тем более что современный рынок пред-лагает широкий ассортимент специ-альных косметических средств для ин-тимной гигиены. Единственный запрет, касающийся гигиенических процедур, – это принятие ванны, которая может спровоцировать попадание микробов в матку и воспаление.

Запрет №3. Если вы захотели «по-маленькому», не откладывайте визит в дамскую комнату. Дело в том, что после родов необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы содержимое по-лости матки быстрее «эвакуировалось». В результате этого процесса матка начинает сокращаться быстрее, а значит, быстрее претерпевает инволюцию. Норма послеро-довых визитов в туалет – каждые 2–4 часа.

Запрет №4 касается рациона кор-мящей мамы. С одной стороны, огра-ничения необходимы для того, чтобы предупредить проблемы со стороны же-лудочно-кишечного тракта ребенка и исключить проявления аллергии. С дру-гой – мама должна иметь силы, чтобы справиться со всеми обязанностями, но в то же время вернуть добеременные па-раметры. А для этого нужно следовать простым инструкциям: исключить из меню продукты-аллергены (апельсины, мандарины и прочие цитрусовые, шоко-лад и кофе, какао, клубнику, землянику, красные яблоки, яйца, цельное коровье молоко, шпроты, тропические фрукты, мед, красную рыбу). Нужно также ис-ключить из рациона яркие пряности, со-ленья и копченья, лук и чеснок – все эти продукты могут повлиять на вкус груд-ного молока. Что касается проблем с пи-щеварением у малыша, то избежать их можно исключением таких продуктов, как свежий белый хлеб, сладкая сдоба, черный хлеб типа «Бородинского», бобо-вые злаки, капуста, свежие огурцы.

Запрет №5 – на жажду. То, что в сутки любому взрослому человеку необхо-димо потреблять 1,5–2 литра воды, знают все. Однако после родов, до прихода мо-лока, мама должна следовать специально-му питьевому режиму, суть которого сво-дится к ограничению жидкости в первые дни после родов до 600–800 мл в сутки.

22

Мама

время грудного вскармливания, не при-нимайте его. Еще один важный момент – обращайте внимание на побочные эф-фекты (это важно, потому что лекарство так или иначе воздействует на кроху, по-падая в его организм вместе с молочком) и будьте крайне осторожными с приемом противосудорожных, успокаивающих, гормонсодержащих препаратов и кон-трацептивных средств – эти лекарства принимают только после согласования схемы лечения с врачом.

Запрет №8 – на рекорды. Попав в режим домашнего функционирования, молодая мама стремится быть идеаль-ной во всем, и тут кроется самая боль-шая ошибка. Мама не робот, и успеть сделать все просто невозможно, а пото-му глупо отказываться от помощи близ-ких людей: если вам предлагают погу-лять с крохой, сходить в магазин или погладить пеленки, принимайте по-мощь как данность. Вы должны пони-мать, что послеродовой период не вре-мя для геройства и ваш организм нуж-дается в отдыхе, чтобы быть готовым к выполнению маминой работы в любое время суток. Если у вас выдался часок полежать и даже поспать, используйте время именно для этого – выспавшись, вы будете готовы к новым подвигам и качественной заботе о крохе. И еще. В первые 2–3 месяца после рождения ма-лыша категорически запрещен подъем тяжестей (сумки, которые вы несете из магазина, не должны превышать веса вашего ребенка, еще лучше – доверить перенос продуктового набора папе), ручная стирка и отжим тяжелого белья.

Запрет №9 – сексуальный. В пер-вые 40 дней после родов во все времена и у всех народов на интимную жизнь накладывается строгий запрет. Причи-на этого табу в том, что после отделения последа вся полость матки представля-ет собой обширную раневую поверх-ность, и если туда попадут микробы, воспаления матки, ее шейки и придат-ков не избежать. Кроме того, в после-родовом периоде еще идут процессы восстановления: матка сокращается, цервикальный канал формируется, восстанавливается слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри.

Добавьте сюда наличие на коже и сли-зистой оболочке половых органов раз-личных микротравм или даже швов, которые не располагают к интимной близости, и вы можете оценить всю физиологическую картину. К тому же секреторная функция влагалища еще не восстановилась, а это значит, что природной смазки во влагалище еще недостаточно для комфортного полово-го акта. А психика устающей от непри-вычных обязанностей женщины иногда просто не готова к возобновлению ин-тимной жизни, и для этого потребуется всего немного – 1,5–2 месяца, которые и называются послеродовым периодом.

Запрет №10 – спортивный. Что-бы вернуть мышцам тонус, нужна ак-тивность, и в послеродовом периоде – тоже. Однако всем любительницам фитнеса и утренних пробежек важно помнить об особенностях своего состоя-ния, а потому активные занятия сейчас под запретом. Если вы чувствуете, что готовы начать занятия спортом, зани-майтесь гимнастикой, начиная с мини-мальной нагрузки. Только через два ме-сяца и только после обязательной кон-сультации у своего доктора вы можете приступать к спортивным тренировкам с приемлемой нагрузкой.

Послеродовой период – время особен-ное. Именно сейчас маминому организму нужно восстановиться и наладить ре-жим кормления, научиться справляться с трудностями и быть здоровой. Все это можно сделать довольно быстро, если следить за своим здоровьем, следовать здравому смыслу и радоваться каждому новому дню, проведенному рядом с са-мым любимым на свете крохой.

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра

Израильской Медицины

23

СЕКСПоСЛЕ

родоВ

После родов сексуальная жизнь пре-терпит изменения и вы почувствуете, что ощущения стали абсолютно другими. Главное, чтобы эти отношения приноси-ли только радость. Как это сделать?

Есть основные моменты, на которые необходимо обратить внимание.

1. Возобновлять сексуальные отноше-ния рекомендуется через 6–8 недель по-сле рождения ребенка. Именно столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы мамы восстановились после родов, а главное, зажила плацен-тарная площадка – то место в матке, где прикреплялась плацента.

2. Интервал между родами должен быть не менее 2–3 лет, для того чтобы ор-ганизм матери полностью восстановился и последующие дети рождались здоровы-ми и доношенными.

3. Если мама не кормит ребенка груд-ным молоком или перерыв между корм-лением составляет больше 3 часов, пришли менструации и есть половые контакты, то у нее очень высокий риск вновь забеременеть.

4. Способность к зачатию у женщины восстанавливается уже через 3–4 недели после родов. Причем в этот период риск забеременеть особенно велик: менструа-ция после родов еще не началась или она нерегулярна, организм перестраивается, возвращаясь в дородовое состояние, и

в такой ситуации женщине часто сложно высчитать безопасные периоды и диагно-стировать беременность на раннем сроке.

Поэтому, чтобы возобновить сексуаль-ные отношения и при этом не бояться нежелательной беременности, необходи-мо использовать методы контрацепции.

Специалисты рекомендуют исполь-зовать кормящим мамам специальные контрацептивы без эстрогенов. Так как только они:• не влияют на рост и развитие ребенка;• не влияют на количество и качество

грудного молока; • эффективно предохраняют от незапла-

нированной беременности и аборта.Кроме того, контрацептивы без эстро-

генов не влияют на фигуру мамы, не вы-зывают прибавки массы тела, не меня-ют уровень артериального давления, уро-вень липидов и сахара в крови.

Эти препараты рекомендуются Все-мирной организацией здравоохранения.

В настоящее время применяются в Европе, России и в нашей стране.

Если вы хотите, чтобы секс в ва-шей жизни был – так занимайтесь им с удовольствием. Используйте регуляр-ную контрацепцию! Любите друг друга, рожайте детей, растите их в любви и снова любите!

очень важно сохранять близкие и доверительные отношения с вашим партнером. особенно когда в ваш мир вошел новый человечек. И мужчина и женщина нуждают-ся в одобрении и понимании, поддержке со стороны любимого человека.

Свой вопрос о контрацепции после родов вы можете задать специалисту на сайте www.prolubov.kz

На

прав

ах р

екла

мы

24

Мой малыш

ЖЕЛЕЗНоЕ ЗДОРОВЬЕ

24

25


Определять уровень гемо-глобина рекомендуется после каждого перенесен-ного заболевания ребенка. Если ребенок в течение года не болел, то сдавать

кровь нужно через каждые 12 месяцев. При низких показателях гемоглобина и эритроцитов врачи говорят об анемии.

Причиной развития анемии у ребенка первого года жизни может быть недоста-точное поступление железа в организм плода во время беременности – за 9 меся-цев детский организм должен накопить не менее 300 мг железа, этого запаса хва-тает на полгода жизни после рождения, при условии, что новорожденный был абсолютно здоров. Если же у ребенка частые инфекции, особенно желудочно-кишечные и легочные, то запасы железа быстро расходуются, развивается клини-ка анемии. В этом случае ребенку нужна особая диета с высоким содержанием железа, возможно, педиатр порекомен-дует более раннее введение прикорма.

Довольно часто анемия развивается у грудничков-искусственников, которые получают неадаптированные молочные смеси либо рано переводятся на коро-вье молоко. Вообще, коровье молоко – это неподходящее средство питания для новорожденных детей, так как в нем не только очень мало железа, но оно спо-собно вызвать кровоизлияние слизистой оболочки желудка и кишечника. Именно поэтому врачи не советуют давать нату-ральное коровье молоко детям до года.

Также риск развития анемии высок у детей при многоплодной беременности, у крупных и быстрорастущих малышей. Кроме того, если мать страдает железо-дефицитной анемией, то высока вероят-ность развития заболевания и у ребенка.

Виды анемииВ зависимости от причины возникно-

вения и развития болезни выделяют три группы анемии.

Постгеморрагическая анемия – возни-кающая вследствие кровопотерь и при-водящая к гипоксии. В зависимости от скорости кровопотерь разделяют острую и хроническую анемию.

Дефицитная, апластическая и гипопла-стическая – появляющаяся из-за нару-шения кровообразования. Дефицитная анемия возникает из-за недостатка в ор-ганизме веществ, необходимых для обра-зования гемоглобина, в основном встре-чается у детей до года. В более старшем возрасте развивается из-за скудного и однообразного питания, что приводит к развитию белковой или железодефицит-ной анемии. Часто дефицитная анемия наблюдается у недоношенных детей или у новорожденных, имеющих нарушения всасывания в кишечнике.

Гемолитическая анемия – результат чрезмерного кроверазрушения, возни-кающего в процессе развития заболева-ния крови.

распознаем железодефицитМногие внимательные мамы способны

распознать у своего малыша признаки анемии без анализов, достаточно просто к нему внимательнее приглядеться. Ребе-нок должен быть румяным и розовоще-ким, если же кожа малыша бледная с не-приятным оттенком, то диагноз безоши-бочен. Более того, ребенок быстро уста-ет, выглядит вялым, плохо ест, отстает в развитии, кожа у ребенка шершавая, а волосы и ногти ломкие, кроме того, на ноготках можно увидеть белые точечки.

Железодефицитная анемия – очень распространенное заболевание среди населения нашей планеты, в том числе и среди детей. Железо влияет на качественный состав гемоглобина, который отвечает за распространение кислорода в организме. Особенно опасно забо-левание для грудных детей, так как при низком уровне гемоглобина и эритроцитов снижается сопротивляемость организма инфекциям, замедляется физическое и психомоторное развитие малыша.

26

Мой малыш

Для определения анемии, как правило, достаточно сдать общий анализ крови (с пальца) и оценить уровень гемоглобина и эритроцитов. В редких случаях, если анализ крови не подтвердил наличие анемии, берут пункцию головного мозга, которая позволяет судить о состоянии кроветворной системы ребенка.

Если диагноз подтвержден и педиатр назначил ребенку первого года жизни железосодержащие препараты, не обяза-тельно ждать начала прикорма. Давайте препарат сразу же после назначения, так как анемия приводит к кислородному го-лоданию всего организма, расстройству пищеварения и ослаблению иммунитета.

Необходимо пересмотреть рацион ре-бенка, страдающего железодефицитной анемией, и установить питание, соответ-ствующее возрасту и потребностям орга-низма. В ежедневном меню обязательно должны быть овощные пюре, яичный желток, мясо или печень, рыба, свежие фрукты и овощи. Богаты железом греч-ка, гранат, мед, грецкие орехи, красная свекла, морковь, инжир, хурма, помидо-ры, яблоки, груши и цветная капуста.

Не менее важны для скорейшего вос-полнения дефицита железа в организме и прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность, обеспечьте малышу сон на свежем воздухе.

Своевременно лечите дисбактериоз, аллергические состояния, простудные и желудочно-кишечные заболевания.

Меры профилактики Профилактика заболевания начинает-

ся еще в период беременности, с первых дней, путем приема препаратов, назна-ченных врачом на основании получен-ных анализов, и тщательного составле-ния ежедневного меню.

Для того чтобы ребенок получил доста-точное количество питательных веществ и минералов во время рождения на свет, важно не пережимать и не перевязывать пуповину сразу после появления малы-ша. За те несколько секунд, что пупови-на пульсирует, она снабжает новорож-денного необходимыми веществами на первые полгода жизни.

Так, согласно проведенным исследо-ваниям, дети, пуповина которых была перерезана спустя две минуты после рождения, имели очень высокий уро-вень эритроцитов в крови до 6-месяч-ного возраста. Более того, запасыжеле-за в их организме намного выше, чем у детей, чью пуповину перерезали спустя минуту послу рождения, а возникнове-ние анемии встречается в разы реже.

Отличный способ профилактики ане-мии – естественное грудное вскармли-вание, так как усвояемость железа из грудного молока составляет 50%, но при условии, что молодая мама употребляет субпродукты, яйца, мясо, овощи и фрук-ты, богатые железом и стимулирующие кроветворение.

Если же ребенок переведен на ис-кусственное вскармливание, то нужно отдать предпочтение адаптированным смесям, обогащенным необходимым комплексом микроэлементов и витами-нов. В возрасте от 0 до 6 месяцев ре-бенку с анемией нужно давать смеси с содержанием от 0,7 до 0,8 мг железа в 100 мл готового к употреблению про-дукта. В возрасте от 6 до 12 месяцев – от 1,1 мг в 100 мл готового продук-та. Очень важно при искусственном вскармливании вовремя ввести при-корм, причем лучше отдать предпочте-ние кашам, обогащенным железом, на-чать прикармливать мясными продук-тами. Исключите из питья чай, так как даже слабо заваренный чай снижает усвоение железа. Лучшее питье для ма-лыша в первый год жизни – кипяченая вода без каких-либо добавлений.

Проводите больше времени на свежем воздухе, выезжайте на природу, обе-спечьте ребенка достаточным количе-ством кислорода.

Пересмотрите ежедневный режим дня ребенка и при правильном распре-делении времени и рациональном пита-нии вы вскоре с уверенностью сможете похвастаться железным здоровьем сво-его розовощекого карапуза!

Юлия КимКонсультант: Эльмира

Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

27

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2013

28

Мой малыш

САМЫЙ ВАЖНЫЙ ПеРВЫЙ Вдох

Когда кроха рождается, он испытывает самый серьезный стресс в своей жизни, когда на организм начинают действо-вать внешние раздражители и внутренние химические и прочие реакции. В результате такого воздействия кроха де-лает первый вдох, и от того, каким он будет, зависит многое.

ФизиологияЕсли сердечко и другие внутренние

органы малыша работают почти сразу после начала фетального периода, то лег-кие плода находятся лишь в состоянии подготовки к жизни вне мамы и внешне напоминают несколько миллионов воз-душных шариков, которые надуваются при первом вздохе, который малыш де-лает сам. Еще бы – водная среда обита-ния плода не позволяет дышать полной грудью, и только после рождения легким отводится одна из самых главных ролей.

Прежде чем воздушные шарики на-дуются и станут непосредственными участниками дыхательной системы, они должны «созреть», а это случается только на 27-й неделе беременности. Начиная с этого срока в будущих легких малыша начинает вырабатываться сурфактант – особое вещество, которое располагается на поверхности и помогает этим самым шарикам надуться, расправиться и не спадать во время выдоха. Чтобы малыш вдохнул и этот вдох дал возможность лег-ким пройти очень серьезное испытание на прочность, дыхательный центр, рас-

29


Особенность дыхания новорожден-ного крохи состоит в том, что его ритм напрямую зависит от работы крошеч-ного сердечка: на один вдох малыша оно отзывается тремя ударами. Из-за этой особенности кажется, что кроха дышит слишком часто, но это особен-ность возраста – чем меньше малыш, тем чаще дыхание. Со временем оно станет не поверхностным, а глубоким и редким – к трем месяцам малыш будет делать 40–45 вдохов в минуту, к 4–6 ме-сяцам – 35–40 вдохов, к году – 30–35. Это обусловлено не только и не столько раскрытием альвеол, сколько развити-ем долек легких – ацинусов.

положенный в головном мозге, отдает приказ: «Набрать полную грудь возду-ха!» Случается это в тот момент, ког-да организму не хватает кислорода, который был потрачен во время пу-тешествия по родовым путям мамы. Иногда малыш не сразу кричит, и причина этого кроется в том запасе кислорода, который есть у крохи.

Если же малыш появляется на свет при помощи кесарева сечения, то он и вовсе не потратил свой за-пас жизненно необходимого газа на «дорогу», а потому он может молчать с минуту-две, прежде чем потреб-ность вдохнуть станет очевидной. Такая задержка дыхания является физиологической и называется ап-ноэ; вреда она не причиняет, так что переживать не стоит, к тому же неонатологи имеют в своем арсенале все, что необходимо для диагности-ки проблем и их устранения.

оценка №1Чтобы отследить состояние легких

и количество кислорода в них, врачи оценивают качество первого крика. Если звук громкий (не важно, сам заплакал новорожденный или случи-лось это после отсасывания слизи), если крик сопровождается кашлем, чиханием, после чего дыхание нор-мализуется и становится ровным, он получит оценку в два балла по шка-ле Апгар. Эта двойка – максималь-ная оценка, поэтому если ваш кроха получил ее, можно только порадо-ваться. Однако средняя оценка в один балл вовсе не означает, что все плохо, – в течение трех первых дней жизни маленькие альвеолы будут заполняться кислородом, и все воз-душные шарики будут надутыми. По медицинским данным, в первые сут-ки жизни минутный объем дыхания составляет всего 0,65–0,7 литра, а на третьи сутки количество воздуха, проходящего через легкие, достига-ет 1 литра. Вообще же вместимость детских легких величина непостоян-ная, и к году эта цифра возрастает до показателя 2,3 литра, при этом масса легких также увеличивается в три раза по сравнению с новорож-денными цифрами.

дышим животикомЭто еще одна особенность детского

дыхания. Все детки от рождения и до 10, а иногда и 12 лет дышат животи-ком. На языке медиков такое дыхание называется брюшным, или диафраг-мальным. Причина такого дыхания в особенностях строения грудной клет-ки – она имеет бочкообразную форму, а ребрышки, расположенные гори-зонтально, очень мягкие и податли-вые. Со временем ребра немного опу-стятся, а пока малышу поднимать их почти некуда. Вот почему младенец дышит за счет диафрагмы – перего-родки, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. Иногда при вдохе нижние отделы грудной клетки как бы втягиваются во время вдоха – это считается возрастной нормой. А вот у деток постарше это втягивание может свидетельствовать о наличии проблем, в связи с чем ребенка обязательно нужно будет показать врачу.

!Если звук громкий (не важно, сам заплакал новорожденный или случилось это после отсасы-вания слизи), если крик сопро-вождается кашлем, чиханием, после чего дыхание нормализу-ется и становится ровным, он получит оценку в два балла по шкале Апгар. Эта двойка – мак-симальная оценка, поэтому если ваш кроха получил ее, мож-но только порадоваться.

30

техника безопасностиКогда малыш появляется на свет,

врачи советуют ограничить контакты с посторонними людьми. Конечно, ба-бушки и дедушки, тетушки и дядюш-ки не в счет, потому как они члены семьи и мамины помощники. Здесь речь идет о посторонних людях, кото-рых вы и ваш кроха может встретить во время различных мероприятий, будь то посещение художественной выставки или торгового центра. Суть отказа от посещения общественных мероприятий сводится к опасности подцепить вирусы, которые осложнят работу и без того несовершенной ды-хательной системы, что вам и вовсе противопоказано.

лочко и дышать он не может, он вынуж-ден отказываться от еды. Результат оче-виден – кроха плачет, становится беспо-койным. К тому же специфика строения бронхо-легочной системы состоит в том, что все простудные и вирусные заболе-вания часто заканчиваются такими ос-ложнениями, как бронхит и пневмония.

Носики-курносики сопятИногда мамы начинают волноваться,

когда слышат сопение. Поспешим успо-коить: хрящики, трахея и гортань ново-рожденного крохи еще очень мягкие и часто на входе просто западают, что на слух воспринимается именно как сопе-ние. Иногда оно становится очень шум-ным и громким – во сне или при плаче, но, скорее всего, к моменту выписки все придет в норму. Если же «петушиный крик» продолжается, обратитесь к ото-ларингологу, который сможет оценить состояние дыхательных путей на момент их сужения, и неврологу, если причина проблемы кроется в повышенной нерв-но-рефлекторной возбудимости. Если эти специалисты не нашли «своих» пато-логий, вас направят на рентген или УЗИ – эти дополнительные обследования по-кажут, есть ли увеличения вилочковой и щитовидной желез (именно они могут давать дыхательные нарушения).

Когда малыш рождается, он кричит, и этому крику рады все, потому что он означает, что легкие работают. Береги-те кроху от простуд и инфекций, что-бы его легкие работали как часы, а воз-душные шарики, подаренные природой, всегда были наполнены живительным кислородом.

Алима ОспановаКонсультант:

Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

Мой малыш

!Когда малыш появляется на свет, врачи советуют ограни-чить контакты с посторонни-ми людьми. Речь идет о посто-ронних людях, которых вы и ваш кроха может встретить во время различных мероприятий.

У всех младенцев бронхиальная слизь очень вязкая и настолько густая, что не может хорошо скользить вверх по бронхиальному дереву, при этом мерцательный эпителий, отвечающий за продвижение мокроты к выходу из бронхов, еще не очень хорошо выпол-няет свою работу. И это у здорового ребенка. Когда малыш стал «обладате-лем» вирусов, он не может ни откаш-лять мокроту, ни высморкаться. Даже банальный насморк у малыша ста-новится проблемой, потому что и без того узкие носовые ходы становятся совсем микроскопическими по при-чине отека. Малыш пытается облег-чить свое состояние: запрокидывает головку, часто дышит ртом, в резуль-тате чего попавший в желудок воз-дух провоцирует вздутие животика. В результате диафрагма поднимается и поджимает легкие, и процесс дыхания становится все более затрудненным. Малыш вынужден дышать ртом, а так как одновременно пить мамино мо-

31

ФИто-ПодГУЗНИКИ SUN HERBAL

Сухая попка и крепкий здоровый сон малыша – это мечта каждой заботливой мамы и заслу-га «правильного» подгузника. Подгузники SUN HERBAL – детские подгузники нового поколе-ния, которые отличаются от обычных одно-разовых подгузников наличием специальной фито-вставки. Она наделяет фито-подгузник дополнительной функцией – защита от вредных микробов и дрожжеподобных грибков, которые приводят к зуду в области ягодиц и складочках, а в дальнейшем и к дефектам кожи. Фито-встав-ка – это инновация в области детской гигиены. Специальный состав растений под действием температуры тела раскрывается и начинает работать, издавая легкий естественный аромат природы. Запах растений означает, что природа запустила защитный механизм и в течение 4–6 часов кожа малыша под надежной «охраной». Фито-подгузники имеют нежную гипоаллер-генную поверхность, обеспечивающую малышу

ощущение мягкости хлопка. Запатентованная технология применения растительного состава в фито-подгузниках SUN HERBAL эффективно нейтрализует появление неприятного запаха.

Специалисты по детскому сну доказали, что в фито-подгузниках малыши лучше спят. Легко уловимый аромат растений благотворно влияет на нервную систему ребенка и успокаивающе действует на кожу. Этот комплекс мероприятий, который фито-подгузник SUN HERBAL проводит одновременно, приводит к тому, что:

• на 25,7% сокращается время бодрствования ночью,

• на 25,4% уменьшается количество пробуж-дений,

• на 12,1% сокращается время засыпания,

• на 6,9% увеличивается продолжитель-ность ночного сна.

С фито-подгузниками – дополнительная экономия! Не требуется использование кремов под подгузник, присыпки, масел.

Подгузники SUN HERBAL рекомендуются дер-матологами к использованию с первых дней жизни ребенка как безопасное гигиеническое средство повседневного применения.

Подходят для недоношенных детей.

Советы от SUN HERBAL: если у ребенка, которого вы кормите грудью, появилась молочница, то обязательно используйте фито-вкладыши для груди, иначе молочница может перейти на соски и кормление грудью станет очень болезненным. В этот период перед сменой подгузника особенно следите за чистотой рук, чтобы не перенести грибки на его поверхность, или пользуйтесь фито-подгузниками с функцией защиты от грибков.

Размерный ряд фито-подгузников SUN HERBAL:

NB 2–5 кгS 3–7 кгM 6–11 кгL 9–14 кгXL 13+

Способствуют продолжительному сну –

72,5% родителей подтвердили данное

преимущество

Более подробная информация на сайте www.biosfera.kz, www.organicnatural.ru

ФИто-ПодГУЗНИКИ SUN HERBALФИто-ПодГУЗНИКИ SUN HERBAL

32

Мой малыш

Ковер не нужен! Ползунку необходима подходящая по-

верхность. Родители часто стремятся к тому, чтобы малыш касался теплой нату-ральной экологически чистой поверхно-сти, и расстилают... шерстяной ковер. К сожалению, ребенок пока не может ска-зать, что от колких ворсинок не спасает тонкий трикотаж детских штанишек. Но если вы сами опуститесь на четвереньки, то поймете, что ползти по ковру непри-ятно. Лучшая площадка для ползания – обыкновенный дерматин. Гладкий и од-новременно шероховатый, он дает сце-пление с поверхностью, помогая ребенку оттолкнуться. Можно использовать так-же полусинтетический петельный палас или домотканый половичок, закрепив

ПОЛЗУНОЧЕК – оСВоЕНИЕ МИра

Зачастую абсолютно здоровые детишки не умеют ползать, потому что их мамы и бабушки совершают одни и те же ошибки. И первая – это действие на разных уровнях. Если вы, как суровый диктатор, смотрите на ребенка сверху вниз, он не проявляет особого энтузиазма, чувствуя, что его хотят заставить проделать определенную работу. Так что спуститесь на уровень малыша и поползайте вме-сте наперегонки. Вы доставите ребенку ни с чем не сравнимую радость. Увидев, как легко ползет бабушка или мама, кроха захочет сделать то же самое. Сработает инстинкт подражания. Проблемы с ползанием чаще всего возникают у единствен-ного в семье ребенка. Если младшие дети видят, как ползают старшие, малышам даже в голову не приходит сомневаться в том, что они смогут это повторить.

Семимесячному малышу пора овладеть наукой ползания. Давайте поможем ему!

его с двух концов, чтобы не скользил. Униформа для ползунка – футболка и памперс. Голые ручки и ножки идеаль-но чувствуют поверхность.

Физподготовка Ребенок может не ползать по той при-

чине, что у него не хватает сил, слишком слабые руки. Чтобы их укрепить, есть масса интересных упражнений. Но для начала лучше обратиться к специалисту. Массажистка в любой поликлинике по-кажет вам комплекс специальных при-емов. К тому же профессионалу легче подметить «слабинки» малыша и акцен-тировать на них ваше внимание. А вот несколько полезных упражнений.

33

«Футбол». В этой игре важно пре-следовать определенную цель, а не про-сто гонять мяч. Зажмите детскую ножку так, чтобы у малыша не было выбора и он ударял по мячу только одной ногой. Тут есть свой смысл. В то время как мы бьем по мячу обеими ногами, работает спинной мозг, а когда лишь одной – под-ключается и головной мозг. Таким обра-зом, тренируются не только мышцы, но и двигательный интеллект.

Звук и цвет Часто, обучая ребенка ползать, для

стимула выкладывают перед ним люби-мую игрушку. Идеалом в этом случае бу-дет все, что блестит, звенит и приятно на ощупь. Например, позолоченные цимба-лы. Ударьте в них, чтобы малыш услышал приятный звон, и отложите сантиметров на пять. Очарованный кроха потянется к ним изо всех сил. В этот момент надо под-жать ему правую ножку, отвести к колену правую ручку, а под согнутую ногу под-ставить ладонь. Ребенок станет сжатым, как пружинка. Поскольку лежать в такой позе неудобно, он энергично оттолкнет-ся, игрушка же окажется у него в руках. Пусть на первых порах малыш лишь чуть сдвинется с места. Главное – он дотянулся до цимбал, и это его победа. Порадуйтесь вместе с крохой и дайте время насладить-ся игрушкой, ведь маленькому человечку важно понять, ради чего он так старался. Если вы хотите чему-то научить малыша, важно, чтобы он получал при этом лишь положительные эмоции.


«Тачка». Это ходьба, только на ру-ках. При этом малыша поддерживают за ножки и под животик. За несколько под-ходов можно «проехать» в день до 15 м. В итоге, например, мальчика Илюшу удалось «раскачать» за два месяца. Да так, что у пухленького грудничка стала отлично про-сматриваться красивая мускулатура плеч.

«Теннис». Повесьте мягкий пороло-новый мячик на веревочке, дайте малы-шу картонную ракетку, и он будет лупить по мячу в свое удовольствие. Упражне-ние отлично развивает координацию, если кроха работает обеими руками по очереди. Вместо мяча используют музы-кальные брелоки: каждое попадание ра-кеткой венчает награда в виде приятно-го мелодичного звона.

«Ежик». В течение дня тренируйте ручки ребенка, вручая ему деревянную палочку с шишечкой на конце. Они есть в комплектах разных детских игр. Ин-тересно наблюдать, как малыш со вре-менем начинает искать, где шишечка, чтобы засунуть ее в рот, а где ручка, за которую удобно держать. Это тоже опыт. Палочку можно заменить раскрашенной деревянной ложкой на короткой руч-ке. И палочку и ложку предварительно смажьте горячим подсолнечным маслом, чтобы они не расщепились от сосания и частого мытья.

«Волна». Предложите малышу де-ревянную палочку с длинной (3,5 м) яр-кой атласной лентой, как у гимнасток. Сначала покажите, насколько красиво все это движется в воздухе. Потом возь-мите палочку, конец ленты намотайте на детскую руку и вместе «погоняйте вол-ну». Детишки с огромным удовольствием наблюдают за блеском и сиянием атла-са. Чем длиннее лента, тем более раз-нообразны и интересны манипуляции с ней. К полутора годам кроха освоит «волны», «змейки» и «спираль» не хуже Алины Кабаевой. А как это развивает руки, понятно без объяснений.

«Турник». Старайтесь вынимать малыша из кроватки по-никитински, од-ним движением, и пусть он обязательно хоть несколько секунд повисит, держась за ваши пальцы. Хватательный рефлекс на 4-м месяце начинает угасать, поэтому при каждом удобном случае предлагайте ребенку повисеть таким образом. Малыш в возрасте 7 месяцев может продержать-ся за один раз 10–25 секунд.

34

только вперед! Часто малыши, начинающие ползать,

сталкиваются с одной проблемой. Креп-кие, смышленые, они елозят на животе, крутясь как юла, не сдвигаясь с места. Как им помочь? Было бы ошибкой под-жимать ребенку обе ножки, пытаясь ис-пользовать толкательный рефлекс. Такой способ больше подходит при обучении детей плаванию. Ползунку же лучше под-гибать ножки поочередно. Он опирается на подставленную руку взрослого, вы-прямляет ногу и немного продвигается. Затем то же самое проделаем второй ножкой. Не стоит ждать, что кроха тот-час же поползет. Сейчас главное, чтобы малыш понял, что можно двигаться са-мостоятельно. А успехи не заставят себя ждать. Один мой ученик через два дня сам прополз 10 см, через шесть – 90 см, и дальше все шло по нарастающей. Через некоторое время понадобилось дать по-нять мальчугану, что живот мешает пол-зать. Пришлось приподнять его на чет-вереньки и помочь сдвинуться. Вскоре бабушка уже ловила любимого внука по всей большой квартире.

Наращиваем метры Теоретически 7-месячный ребенок дол-

жен ползать в среднем по 250 м в день. На практике рекордом оказывается рас-стояние от кроватки до дивана или до соседней комнаты. Как же набрать не-обходимый для силы и ловкости метраж? Очень просто. Играйте в прятки и дого-нялки. На середину комнаты выдвините кресло, желательно такое, чтобы вас не было видно. Спрячьтесь за ним, а потом медленно высуньте голову. Ваше исчезаю-щее улыбающееся лицо вызовет у малыша

желание немедленно до него дотянуться. И тут надо плавно дать задний ход, чтобы кроха подольше полз вокруг кресла. Через некоторое время, когда это будет освоено, вводите догонялки. Пустите малыша полз-ти по ковру, потом быстро догоняйте его сзади на четвереньках, тут же прячьтесь и кукуйте из-за кресла. Пусть ищет! Удо-вольствие получат все!

Можно ползать с препятствиями-змей-кой, обходя подушки или перелезая через них. Поставьте на пол картонную короб-ку и ползите «в туннель». Если малыш бо-ится, помогите ему. Начинайте с очень короткой коробки, а заканчивайте длин-ной, как вагон с окошками. И ребенок постепенно освободится от страха. Пред-ложите в качестве препятствия свои ноги или руки. Не забывайте, что вы все время должны быть рядом, на уровне малыша. Ближе ко сну лучше выбирать игры по-спокойнее. Чтобы малыш от восторга не слишком возбуждался, займитесь просто ползанием за приманкой. Годится все – от антиквариата до деревянных ложек, лишь бы это можно было на время дать ребенку в руки. К вечеру малыш так уползается, что будет спать как дровосек. Заодно и вы выспитесь.

Под запретом Не говорите при ребенке такие слова:

«Я сама никогда не ползала, и родите-ли мои сразу пошли. Ничего, ходить все равно научится». Это неправильно. Во-первых, ползание – это не потерявшая смысл стадия человеческого развития, а важный этап в становлении интеллекта. Кругозор ребенка заметно расширяется, как только он получает доступ к самым разным вещам. Благодаря ползанию укрепляются все мышцы, и в особенно-сти те, что обеспечивают в дальнейшем хорошую осанку. Во-вторых, малыш все прекрасно слышит и понимает. Отно-шение взрослых передается и ему. По-этому вы должны быть изначально уве-рены в том, что у крохи все получится. Радуйтесь каждому, даже малому успеху. Пусть малыш видит перед собой родные сияющие глаза – мамина вера и энергия ему обязательно помогут.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ

и питанию, член АКЕВ

Мой малыш

35

3636

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

42

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы спер-ма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (на-пример, подложив под поясницу по-душку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной тру-бе, и ее окружают множество сперма-тозоидов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яй-цеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, от-падает. В этот момент поверхность яй-цеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становит-ся похож на тутовую ягоду. За это сход-ство на данной стадии его называют мору-лой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стен-ке матки и начинает постепенно погру-жаться в ее слизистую оболочку. С мо-мента оплодотворения у вновь обра-зованной клетки возрастает потребле-ние кислорода, усиливается синтез бел-ка и обмен углеводов, и поэтому к исхо-ду 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом ис-точнике питания для обеспечения даль-нейшего развития. Теперь для него един-ственным источником может стать мате-ринский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

43

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры.Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка кото-рого повышается в период беремен-ности. Пользоваться ими просто: опу-стив тест-полоску в небольшое коли-чество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некото-рое время (около 5—10 минут) по коли-честву окрашенных полосок вы може-те сделать вывод о наличии или отсут-ствии беременности. Две полоски сви-детельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

44

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организ-му справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

45

46


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может на-

блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

47

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и перло-вой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, ког-да будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

48

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить жен-скую консультацию! Женская кон-сультация даёт возможность мак-симально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, об-щий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зываютплодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупны-ми кровеносными сосудами. Желу-док перемещается к низу и оказы-вается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происхо-дит закладка слюнных желез. Начи-нают функционировать почки. Ин-тенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-

49

нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гор-монов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляют-ся на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от теме-

ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, наме-чаются суставы, а также пальцы ки-стей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тош-нота и утомляемость. В районе аре-ола молочных желез могут появить-ся узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появля-

ется молочница (кандидоз). У бере-менных женщин кандидоз встреча-ется в 2—3 раза чаще, чем у небе-ременных. Это связано с повышен-ным уровнем женских половых гор-монов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время бе-ременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ве-

50

дут к снижению иммунитета и актив-ности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На монито-ре можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его двига-тельную активность. Хорошо видны го-лова и шея эмбриона, структуры лице-вого черепа.


Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время бе-ременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднима-ется брюшная стенка. Затем медлен-но выдохните, одновременно стара-ясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

51


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с по-вышенным объемом циркулирую-щей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

52

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик рас-тет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

53

5454

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-явится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализи-ровать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый са-латик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-

ским организмом. Поз-же в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пу-шок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на раститель-ность.

Щ и т о в и д н а я железа достаточ-но сформирова-лась, чтобы выра-батывать гормо-ны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опуска-ются из брюш-ной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кис-лое и горькое.

Он уже производит мочу и выде-ляет ее в околоплодные воды.

55


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочувство-ватьпервыешевелениямалыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеле-ния с 18—20-й недели, а повторноро-

55

56

дящие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, пе-ристальтику ки-шечника. Мно-гие женщины именно с пер-вых толчков на-чинают воспри-нимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели бе-ременности, ре-бенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считает-ся наличие не менее 10-ти эпизо-дов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в те-чение 12 часов, нужно обратить-ся к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малы-ша, можно сделать несколько фи-зических упражнений, дыхатель-ные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яични-ки, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опу-стились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ног-ти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

57

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антиток-синов, защищающих организм ново-рождённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормаль-ную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорож-дённому приспособиться к внеутроб-ному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности малы-ша в кислороде и питательных веще-ствах, поддержание микроцикруля-ции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го-ловной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — ла-нуго, повторяющим собой микроско-пический рисунок кожи, единствен-ный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает ра-сти и требует все больше и больше ме-ста в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении да-вит на нижнюю полую вену. Вследствие

58

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокоди-ла»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.• Старайтесь больше бывать на све-

жем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличива-ющих нагрузку на спину. Подни-мая что-либо с пола, надо приса-живаться на корточки и напря-гать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стоя-ния. Если это необходимо, сле-дует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

5959

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки постоянных зу-

60

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-

новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

61

62


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать ме-коний в толстом кишечнике. Меко-ний представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Со-стоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущен-ного эпителия и проглоченных около-плодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6363

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, по-лучаемые женщиной во время заня-тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

ка. А длительное воздержание от сек-са способствует накоплению отрица-тельных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способству-ют размягчению шейки матки, и в ро-дах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предраспо-ложенность к развитию инфекции мо-чевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием про-гестерона, способствующего расслабле-нию мышц матки, происходит расшире-ние, удлинение и искривление мочеточ-ников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

64

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание мож-но определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произве-сти туалет наружных половых орга-нов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда ре-зультат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

65


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-ние ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобрета-ет грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться спризнаками преждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-

шоколадные выделения из поло-вых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение проводит-ся в специализированных клини-ках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намно-го позже и их неразвитость яв-ляется основной причиной по-явления синдрома респиратор-ного дистресса у новорожден-

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие ко-личества окружающей жидкости и вы-водить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, ког-да плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

66

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывает-ся достаточно сурфактанта, кото-рый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвео-лы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасе-нию жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В спе-циальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: под-держивается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором гово-рит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содержи-мого желудка в нижние отделы пи-щевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышеч-ный сфинктер, который, сокраща-ясь, препятствует обратному попа-данию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогестеро-на, что способствует появлению из-жоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к перепол-нению желудка и небольшому забро-су кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинае-те испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

67

68

духа, который переполняет же-лудок, а это способствует изжо-ге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимо-сти тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начина-ют опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и меж-ду ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

69


Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес,

потолстеет и обретет ту пухлость, что ха-рактерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

696969

70

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — являет-ся одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

71

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

71

72

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых,выполняйтеспециаль-ныеупражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавли-вая изнутри, «освобождает» себе про-странство. Волноваться не стоит, сра-зу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже на-учился более или менее регулировать собственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи

73

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жиро-вой ткани. На УЗИ видно, как под-нимается и опускается грудная клет-ка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, переда-ваемые от вас к ребенку, помогут за-щитить его от инфекции после рожде-ния. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не являет-ся показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреж-дения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

74


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

Кфакторамрискатазовогопред-лежанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, ограни-чивающие подвижность плода и воз-можность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

75

76

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

77


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важ-ность собственной роли и активно при-нимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая по-мощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша боль-ше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

78

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

79

80


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третийпоследовыйпериод. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

81

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов на-ходится в родильном отделении под тща-тельным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с предва-рительным обезболиванием. После обсле-дования родильница переводится в по-слеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будь-те готовы к тому, что они родятся не-много раньше срока. Редко когда двой-няшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращени-ем матки его тело с плацентой и пу-повиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кис-лорода. Мониторинг его сердцебие-ния (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, ког-да в его крови присутствует такое ко-лоссальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

82

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить ма-теринское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их оста-навливать.

Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно по-явление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предваритель-ное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-

ны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяже-ния крестцово-подвздошной соедини-тельной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естествен-ным образом готовится к родам. Пе-ред родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настро-ения во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходящи-ми в организме беременной перед ро-дами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает на-чало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после на-чала нерегулярных маточных сокра-щений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бере-менности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцвет-ной, желтоватой, или слегка окрашен-ной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-

8383

84

дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% мате-рей перехаживает дольше этого сро-ка.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробе-гает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные ство-лы. В тоже время в туалет вы хо-тите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следую-щиевопросы:• Как организовано совместное

пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот мате-ри, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактма-

терииребенкасразупослерож-денияиприкладываниек грудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помога-

ет ребенку согреться, что особен-но важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка.

А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молози-во, имеет уникальный состав питатель-ных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к ин-фекционным заболеваниям. Материн-ское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по инди-видуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных ве-ществ, так необходимых именно этому детскому организму.

85

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правиль-ного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой бере-менности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой ма-стопатии и рака груди. Кормление гру-дью позволяет матери находиться в са-мом близком контакте с малышом, уста-новить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, ус-лышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лану-го, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но ино-гда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зе-леной слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиеся и все более ча-стыесхватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичныевыделенияизпо-

ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутроб-ную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пре-секать ее слишком рано. Следует по-дождать, пока она не перестанет пуль-сировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два за-жима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пу-повина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется аб-солютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пу-повина» чаще всего склонна к образова-нию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг ко-нечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых по-следствий для ребенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предуга-дать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриу-тробная нехватка кислорода или ги-поксия, вследствие чего плод интен-сивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни,

86

чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-

за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендует-ся госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих перено-шенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимаете к гру-ди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

87

88

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местахразрезовишвов;

• Затруднение глубокогодыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущениявобластикопчика,про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

89

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовыесхватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

90

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

91

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

92

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

93

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

94

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

95

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»,

ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6.• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя

99, уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД

«Казахстан», ТРЦ «Спутник»• ТЦ «ДЕТСКИЙ МИР», Бутик VIC, г. Алматы, пр. Абылай

хана , 1 этаж ( сразу возле входа с Толе би ).• МОЛЛ APORT, Бутик VIC, г. Алматы, проспект Райымбе-

ка, западное направление, до указателя «Апорт», 1 этаж (между LC Waikiki и Respect ).

• ТД «РЕСЕЙ», Бутик 112, г. Алматы, проспект Достык, уг.ул. Кабанбай батыра.

В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315-47-85(86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-

47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Коктем-1,

д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова,

235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсы-

нова, тел.: 292-53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул.

Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ»

(«ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента

РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинато-логии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фур-

манова, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова,

175, тел.: 274-07-07

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакие-

ва, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул.

Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12,

ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел.: 240-94-00

Documents

(65) - October 2013