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日手会誌(J Jpn Soc Surg Hand),第 26 6 562-5652010 舟状骨骨折癒合判定における pivot CT の有用性 Key words: 【緒 言】 舟状骨骨折における診断,治療効果の判定には主 に単純線写真や CT が用いられ,特に CT の有用性 が報告されている 35.しかし,ΔCT 1oblique coronal, oblique sagittal などの従来の多断面再構成 法では,骨癒合判定に有用と思われる画像は中心部 を含む数枚で,判断が困難であることもある.この 問題を解決するため我々は舟状骨長軸を中心にスラ イス面を回転して描出する画像再構成法を pivot CT と命名し行っている(図 1).舟状骨骨折の術後評 価のため撮影した CT について検討したので報告す る. 【対象と方法】 2007 年以降に当院および関連病院で舟状骨骨折 の手術を行った 16 例を対象とした.骨折型は Her- bert 分類 2Type B12 例(B11 例,B210 例, B31 例),Type D4 例(D24 例)であった. Type B に対しては全例小切開にてダブルスレッド スクリュー(以下 DTS)固定を施行し,type D 対しては全例腸骨からの遊離骨移植と DTS 固定を 施行し,術後 2-3 ヶ月で CT を撮影した.撮影には 2-slice MDCT scanner ProSpeed F2; GE Healthcare, Milwaukee, WI)を使用し,撮影条件は通常の手根 骨撮影と同様のプロトコールとした. 対象症例を遊離腸骨移植を行わなかった群(以下 非骨移植群,12 例)と行った群(以下骨移植群,4 例)に分け,coronal 断面を舟状骨長軸にあわせて 掌屈させた oblique coronal 画像(スライス幅 1 mm8 画像), sagittal 断面を舟状骨長軸にあわせて橈 屈させた oblique sagittal 画像(スライス幅 1 mm8 画像)と,舟状骨長軸を中心としてスライス面 15゚ずつ回転して作成した pivot CT 画像(全 12 画像)を作成し,骨癒合の有無,骨癒合判定に有用 な画像数につき検討した.なお,骨癒合判定に有用 な画像とは非骨移植群では 2 つの骨片が同一画像に 描出されているもの,骨移植群では 2 つの骨片と移 植骨が同一画像に描出されているものと定義し,骨 折面が相対していないものは除いた. 【結 果】 全例で部分癒合を含めた骨癒合が得られていた. 骨癒合判定に有用な平均画像数は非骨移植群では oblique coronal 6.8 画像,oblique sagittal 6.2 画像, pivot CT 12.0 画像,骨移植群では oblique coronal 5.0 画像,oblique sagittal 4.0 画像,pivot CT 12.0 画像で あった. 受理日 2009/12/17 くに とし かず *,徳 とく なが すすむ **,江 ばた たつ **,高 たか はし ゆう **,國 くに よし かず * 舟状骨骨折,CT,骨癒合,scaphoid fracturecomputed tomographybone union *千葉大学大学院医学研究院整形外科 260-8670 千葉県千葉市中央区亥鼻 1-8-1 **佐倉整形外科病院 56

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  • J Jpn Soc Surg Hand 26 6 562-5652010

    pivot CT

    Key words:

    CT CT 35CT1 oblique coronal, oblique sagittal pivot CT 1 CT

    2007

    16 Her-bert 2Type B12 B11 B210 B31 Type D4 D24 Type B DTStype D DTS 2-3 CT 2-slice MDCT scanner ProSpeed F2; GE Healthcare, Milwaukee, WI

    12 4coronal oblique coronal 1 mm 8 sagittal oblique sagittal 1 mm 8 15 pivot CT 12

    2 2

    oblique coronal 6.8 oblique sagittal 6.2 pivot CT 12.0 oblique coronal 5.0oblique sagittal 4.0 pivot CT 12.0

    2009/12/17

    *

    **

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    **

    *

    CTscaphoid fracturecomputed tomographybone union

    * 260-8670 1-8-1**

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  • pivot CT 563

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  • pivot CT 564

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  • pivot CT 565

    116 Type B2 DTS 2 CT Oblique coronal 7 oblique sagittal 6Pivot CT 12 2

    237 Type D2 DTS 3 CT oblique coronal 6 oblique sagittal 3 Pivot CT 12 oblique coronaloblique sag-ittal pivot CT 3 3

    CT

    oblique coronal, oblique sagittal pivot CT 4

    X CT 4CT

    pivot CT pivot CTpivot

    CT

    1 Bain GI, et al.: Longitudinal computed tomography of the

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    2 Filan SL, et al.: Herbert screw fixation of scaphoid frac-tures. J Bone Joint Surg Br, 78: 519-529, 1996.

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    5 Ty JM, et al.: Computed tomography for triage of suspect-ed scaphoid fractures. Hand, 3: 155-158, 2008.

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