81589464 Revisi Presus Pseudofakia

8/11/2019 81589464 Revisi Presus Pseudofakia

1/17

STATUS PASIEN ILMU PENYAKIT MATA

RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. J

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 47 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Pensiunan Tentara

Alamat : Lamung !"ta

II. ANA#NESIS

Aut"anamnesis a$a tanggal : %& Januari &'%&

!eluhan Utama : !"ntr"l "st "erasi E((E $an I)L mata kiri

* +ulan lalu

!eluhan tam+ahan : Ti$ak a$a

,iaat erjalanan enakit :

asien mengatakan aalna * +ulan lalu englihatanna mulai menurun

se/ara erlahan a$a ke$ua matana $an terlihat ka+ur sehingga mengalami

kesulitan terutama saat mem+a/a sehingga harus agak $ijauhkan se$ikit +aru

+isa mem+a/a0 namun juga saat melihat jarak jauh agak kesulitan. Pasien

mengeluh terasa lelah a$a mata.

Pasien mengatakan englihatanna +uram $an ka+ur seerti a$a gam+aran

asa serta silau aa+ila melihat /ahaa0 an$angan se$ikit le+ih jelas a$a

malam hari $i+an$ing siang hari.

1alauun asien mengatakan an$anganna ka+ur namun Pasien

menangkal kalau jalanna suka mena+rak-na+rak $an menangkal kalau

melihat elangi $isekitar lamu.asien juga menangkal kalua an$anganna

menja$i semit


2/17

Pasien menangkal kalau $alam englihatanna a$a +er/ak hitam atau

kilatan ang menganggu an$anganna. Pasien juga menangkal kalau ia

men$erita $ia+etes.

Pasien mengatakan kalau ia ti$ak men$erita $arah tinggi +ahkan terka$ang

selalu ren$ah $arahna

Pasien juga menangkal kalau ia +uta arna.

Pasien mengatakan saat melihat ke$ean jalanna ti$ak menemit $an

ti$ak a$a +aangan hitam ang menutu an$anganna. Penglihatanna ang

menurun ini ti$ak hilang tim+ul tai terus menerus +uram. Pasien mengatakan

masih $aat mem+e$akan arna $an asien menangkal kalau englihatanna

menurun setelah akti2itas atau "lahraga. Pasien mengatakan englihatanna

menurun se/ara erlahan ti$ak se/ara ti+a-ti+a $an ti$ak a$a +aangan hitam

ang menutu.

Pasien mengatakan alauun a$a rasa silau namun matana ti$ak sakit

$an ti$ak merah

,iaat enakit $ahulu :

3iertensi : Disangkal

D# : Disangkal

Trauma #ata : Disangkal

,iaat Penakit !eluarga : Ti$ak a$a angg"ta keluarga ang mengalami

sakit ang serua $engan asien.

III. PE#E,I!SAAN ISI!

A. Status 5eneralis :

!ea$aan Umum : 6aik

!esa$aran Umum : ("m"s mentis

&


3/17

Tan$a ital : TD: %''8*' mm3g

N : 79 8menit

, : && 8menit

S : A;e+ris

!eala : N"rm"/ehal

#ulut : Ti$ak $ieriksa

T3T : Ti$ak $ieriksa

Leher : Ti$ak $ieriksa

Jantung : 6J I

Paru-aru : esikuler0 ,h"nki=->0 hee?ing =->

A+$"men : (em+ung0 Neri Tekan =->.

Ekstremitas : Ti$ak $ieriksa

%. isus

!eterangan )D )S

- Tajam Penglihatan 984' Pin 3"le maju 98&' Pin 3"le maju

- !"reksi S-%0&@ (-'07@ *' " B

98%' Pin 3"le teta

S-%0'' (-&.'' C' ' B

9870@ Pin 3"le teta

- A$$isi S0'' S0''

- Distansia uil 9&89'

- !a/a mata lama Ti$ak a$a Ti$ak a$a

&. !e$u$ukan +"la mata

!eterangan )D )S

- Eks";talmus Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- En$";talmus Ti$ak a$a Ti$ak a$a- De2iasi Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- 5erakan +"la mata 6aik0 !esegala arah 6aik0 !esegala arah

. Suer silia

!eterangan )D )S

- 1arna 3itam keutihan 3itam keutihan


4/17

- Letak Simetris Simetris

4. Pale+ra sueri"r $an in;eri"r

!eterangan )D )S

- E$ema Ti$ak a$a Ti$ak a$a- Neri tekan Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Ektr"i"n Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Entr"i"n Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- 6le;ar"sasma Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Trikiasis Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- sikatrik Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- isura ale+ra %% mm %% mm

- Pt"sis Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- 3"r$e"lum Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- !ala?i"n Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Pseu$"t"sis Ti$ak a$a Ti$ak a$a

@. !"njungti2a tarsalis sueri"r $an in;eri"r

!eterangan )D )S

- 3ieremis Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- "likel Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Pail Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Sikatrik Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Anemia Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- !em"sis Ti$ak a$a Ti$ak a$a

9. !"njungti2a +ul+i

!eterangan )D )S

- Injeksi k"njungti2a Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Injeksi siliar Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Per$arahan su+k"njungti2a Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Pterigium Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Pinguekula Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Ne2us igment"sus Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- !ista $erm"i$ Ti$ak a$a Ti$ak a$a

7. Sistem lakrimalis

- Pun/tum lakrimalis Ter+uka Ter+uka

- Tes Anel Ti$ak $ilakukan Ti$ak $ilakukan

4


5/17

*. Sklera

- 1ana Putih Putih

- Ikterik Ti$ak a$a Ti$ak a$a

C. !"rnea

- !ejernihan Jernih Jernih

- Permukaan Li/in Li/in

- Ukuran %& mm %& mm

- sensi+ilitas 6aik 6aik

- In;iltrat Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Ulkus Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Per;"rasi Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Arkus senilis A$a A$a

- E$ema Ti$ak a$a Ti$ak A$a- Tes la/i$ Tamak +aangan l"nj"ng Tamak +aangan l"nj"ng

%'. 6ilik #ata $ean

!eterangan )D )S

- !e$alaman Dalam Dalam


- 3i;ema Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- 3i"i"n Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- E;ek Tn$all Ti$ak $ilakukan Ti$ak $ilakukan

%%. Iris

!eterangan )D )S

- 1arna ("klat ("klat

- !ritae Jelas Jelas

- 6entuk 6ulat 6ulat

- Sinekia Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- !"l"+"ma Ti$ak a$a Ti$ak a$a

%&. Puil

!eterangan )D )S- Letak Tengah Tengah


- Ukuran mm mm

- ,e;lek /ahaa langsung P"siti; P"siti;

- ,e;lek /ahaa tak langsung P"siti; P"siti;

@


6/17

%. Lensa

!eterangan )D )S

- !ejernihan Agak keruh Pseu$";akia =>

- Letak Tengah Tengah

- Sha$" test P"siti; Negati;

%4. 6a$an !a/a

!eterangan )D )S


%@. un$us )kuli

!eterangan )D )S

a. Pail


- 6atas Tegas Tegas

- 1arna

- (D ,ati"

- ,asi" A8

s!uning kemerahan

Sulit $inilai

Sulit $inilai

!uning kemerahan

'0

&8

+. #akula Lutea

- ,e;lek P"siti; P"siti;

- E$ema Ti$ak a$a Ti$ak a$a

/. ,etina

- Per$arahan Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Sikatrik Ti$ak a$a Ti$ak a$a

%9. Palasi

!eterangan )D )S

- Neri tekan Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- #asa tum"r Ti$ak a$a Ti$ak a$a

- Tensi "kuli N"rmal eralasi N"rmal eralasi

- T"n"metri S/hi"t? Ti$ak $ilakukan Ti$ak $ilakukan

%7. !amus isi

!eterangan )D )S

- Tes !"n;r"ntasi Sama $engan emeriksa Sama $engan emeriksa

I. ,ESU#E

Pasien $atang ke "li mata ,SPAD untuk melakukan k"ntr"l setelah "erasi

katarak mata kiri * +ulan ang lalu. se+enana asien su$ah melakukan

9


7/17

"erasi katarak $i ,umah Sakit !"ta Lamung setelah +e+eraa kali k"ntr"l0

$"kter ang memeriksana menarankan untuk melakukan emeriksaan

katarak a$a mata kananna sekaligus k"ntr"l mata kiri setelah "erasi0 "leh

karena itu asien $atang ke ,SPAD

asien mengatakan aalna * +ulan lalu englihatanna mulai menurun a$a

ke$ua matana terutama saat mem+a/a erlahan mulai menurun namun ti$ak

$isertai kemerahan a$a mata0 silau jika melihat /ahaa8lamu0 namun mata

kanan ti$ak se+uram mata kiri0 kemu$ian akhirna "erasi $ilakukan a$a

mata kiri. Pasien mengatakan +aha ti$ak a$a rasa neri saat $itekan0 using0

ti$ak mual muntah0 ti$ak a$a elangi $isekitar lamu.

Pemeriksaan ";talm"lgis $i$aatkan kelainan :

%.Tajam englihatan mata kanan 984' Pin 3"le maju0 k"reksi S-%0&@ (-'07@

*'"98%' Pin 3"le teta

&.Tajam englihatan mata kiri 98&' Pin 3"le #aju0 !"reksi S-%0'' (-&0''

C''9870@ Pn 3"le Teta

.Lensa )D : !eruh => sha$" test =>

Lensa )S : Pseu$";akia =>0 sha$" test =->

. DIA5N)SIS !E,JA

)D : !atarak Senilis Sta$ium Imatur

Pres+i"i

Astigmatisma m"i/us /"m"situs

)S : Pseu$";akia

Pres+i"ia

Astigmatisma m"i/us /"m"situs

I DIA5N)SIS 6ANDIN5

Ti$ak a$a

7


8/17

II. ANJU,AN PE#E,I!SAAN

!"ntr"l 4 minggu kemu$ian

III PENATALA!SANAAN

)D : #emakai ka/amata

)+at tetes mata : (atarlent % tetes

)S : memakai ka/amata

#e$ikament"sa : - Asam #e;enamat @'' mg %

- )+at tetes mata : (en$" itr"l 4 % tetes

I. P,)5N)SIS

)D )S

A$ 2itam : Du+ia a$ +"nam $u+ia a$ +"nam

A$ ;ungsi"nam : Du+ia a$ +"nam $u+ia a$ +"nam

A$ sanati"nam : Du+ia a$ +"nam $u+ia a$ +"nam

. ANALISA !ASUS

Diagn"sis a$a asien ini a$alah :

)D : !atarak Senilis sta$ium Imatur

Astigmatismus mi"ikus k"m"situs

Pres+i"i

)S : Pseu$";akia

Astigmatismus mi"ikus k"m"situs

Pres+i"i

6er$asarkan :

- I$entitas

Umur asien 47 tahun0 le+ih mengarah ke katarak senilis aitu kekeruhan lensa

a$a usia $iatas @' tahun.alauun umur asien +elum @' tahun keatas namun

a$a usia 47 tahun =men$ekati @' tahun> su$ah terkena katarak

*


9/17

- Anamnesis :

!eluhan utama a$a asien $ikateg"rikan $alam kel"m"k enakit

mata $engan enurunan 2isus erlahan tana mata merah. Pa$a kel"m"k

enakit ini kemungkinan enakit ang terja$i a$alah kelainan re;raksi0

katarak0 glauk"ma kelainan makula $an retina. keluhan asien * +ulan lalu

englihatanna mulai menurun a$a ke$ua matana terutama saat mem+a/a

erlahan mulai menurun namun ti$ak $isertai kemerahan a$a mata0 silai jika

melihat /ahaa8lamu0 namun mata kanan ti$ak se+uram mata kiri0 kemu$ian

akhirna "erasi $ilakukan a$a mata kiri. Pasien mengatakan +aha ti$ak

a$a rasa neri saat $itekan0 using0 ti$ak mual muntah0 ti$ak a$a gam+aran

elangi $isekitar lamu.

- ,iaat erjalanan enakit :

- englihatanna mulai menurun a$a ke$ua matana terutama saat mem+a/a

erlahan mulai menurun namun ti$ak $isertai kemerahan a$a mata0 silai jika

melihat /ahaa8lamu0 sesuai $engan keluhan su+jekti; asien katarak.

Pasien mengatakan +aha ti$ak a$a rasa neri saat $itekan0 using0 ti$ak

mual muntah0 ti$ak a$a gam+aran elangi $isekitar lamu.hal ini

meningkirkan $iagn"sis glauk"ma kr"nik.

- Pemeriksaan ;isik

Pemeriksa ";tam"l"gis $i$aatkan kelainan :

%. Tajam englihatan mata kanan 984' Pin 3"le maju0 k"reksi S -%.&@ (-'.7@

*'F B 98%' Pin 3"le teta

&. Tajam englihatan mata kiri 98&' Pin 3"le maju0 k"reksi S-%.'' (-&.''

C'F B 9870@ Pin 3"le teta

. Lensa : #ata kanan : keruh $an sha$" test =>0 menan$akan katarak

senilis imatur

#ata kiri : seu$";akia => meruakan seu$";akia

- Pemeriksaan anjuran :

!"ntr"l 4 minggu kemu$ian

C


10/17

- Penatalaksanaan

)D : #emakai ka/amata. Pasien men$erita katarak senilis imatur0

+er$asarkan : emeriksaan ;isik

=status ";talm"l"gi> $engan emeriksaan 2isus S-%.&@ (-'07@ *'F

B 98%' $an em+erian "+at tetes mata /atarlent % tetes

)S : memakai ka/amata $an #e$ikament"sa : Asam #e;enamat @'' mg

% $an Pem+erian "+at tetes mata /en$" itr"l 4 % tetes

TINJAUAN PUSTAKA

PSEUDOFAKIA

Definisi

%'


11/17

Pseu$";akia a$alah Lensa ang $itanam a$a mata =lensa intra "kuler> ang

$iletakkan teat $itemat lensa ang keruh $an su$ah $ikeluarkan.% Lensa ini akan

mem+erikan englihatan le+ih +aik. Lensa intra"kular $itematkan aktu "erasi katarak

$an akan teta $isana untuk seumur hi$u. Lensa ini ti$ak akan mengganggu $an ti$ak

erlu eraatan khusus $an ti$ak akan $it"lak keluar "leh tu+uh.&

Letak lensa $i$alam +"la mata $aat +erma/am G ma/am0 seerti :

%. Pa$a +ilik mata $ean0 ang $itematkan $i$ean iris $engan kaki en"k"ngna

+ersan$ar a$a su$ut +ilik mata

&. Pa$a $aerah uil0 $imana +agian "tik lensa a$a uil $engan ;iksasi uil.

. Pa$a +ilik mata +elakang0 ang $iletakkan a$a ke$u$ukan lensa n"rmal $i+elakang

iris. Lensa $ikeluarkan $engan ekstraksi lensa ekstra kasular

4. Pa$a kasul lensa.

Pa$a saat ini emasangan lensa terutama $iusahakan terletak $i$alam kasul

lensa. #eletakkan lensa tanam $i$alam +ilik mata memerlukan erhatian khusus :&

%. En$"tel k"rnea terlin$ung

&. #elin$ungi iris terutama igmen iris

. #elin$ungi kasul "steri"r lensa

4. #u$ah memasukkanna karena ti$ak mem+erikan /e$era a$a ?"nula lensa.

!euntungan emasangan lensa ini :&

%. Penglihatan menja$i le+ih ;isi"l"gis karena letak lensa ang $itematkan a$a temat

lensa asli ang $iangkat.

&. Laang englihatan sama $engan laang an$angan n"rmal

. Ti$ak terja$i em+esaran +en$a ang $ilihat

4. Psik"l"gis0 m"+ilisasi le+ih /eat.

Pemasangan lensa ti$ak $ianjurkan kea$a :&

%. #ata ang sering mengalami ra$ang intra "kuler =u2eitis>

&. Anak $i+aah tahun

. U2eitis menahun ang +erat

%%


12/17

4. ,etin"ati $ia+etik r"li;erati; +erat

@. 5lauk"ma ne"2askuler

KATARAK SENILIS IMATUR

Pendahuluan

%&


13/17

!atarak meruakan kea$aan $imana terja$i kekeruhan a$a sera+ut atau +ahan

lensa $i$alam kasul lensa. !atarak a$alah suatu kea$aan at"l"gik lensa $imana lensa

menja$i keruh aki+at hi$rasi /airan lensa atau $enaturasi r"tein lensa. 4

Pene+a+ terja$ina kekeruhan lensa :

%. Primer0 +er$asarkan gangguan erkem+angan $an $egenerati;

&. Sekun$er aki+at tin$akan em+e$ahan lensa

. !"mlikasi enakit l"kal atauun umum

6er$asarkan usia asien0 $i+agi $alam :

%. !atarak k"ngenital0 katarak ang terlihat a$a usia $i+aah % tahun

&. !atarak ju2enil0 katarak ang terlihat a$a usia $iatas % tahun $an $i+aah 4' tahun

. !atarak resenil0 aitu katarak sesu$ah usia ' G 4' tahun

4. !atarak senil0 aitu katarak ang mulai terja$i a$a usia le+ih $ari 4' tahun

Penyea !a"a#a! Senilis

#asih +elum $aat $iastikan0 namun $i$uga terja$i karena :

%. Pr"ses a$a nukleus

Sera+ut lensa ter$"r"ng ke tengah sehingga +agian tengah =nukleus menja$i

a$at>0 mengalami $ehi$rasi0 eni+nan i"n kalsium0 skler"sis0 kemu$ian ter+entuk

igmen. Lama kelamaan nukleus menja$i kekuning kuningan lalu menja$i /"kelat

$an kehitaman

&. Pr"ses a$a k"rteks

Tim+ulna /elah $iantara sera+ut lensa ang +erisi air $an enim+unan kalsium

sehingga lensa menja$i le+ih te+al le+ih /em+ung $an mem+engkak

P#$ses %enuaan

Peru+ahan lensa a$a usia lanjut :4

%. !asul

a. #ene+al $an kurang elastis

+. #ulai res+i"i

%


14/17

/. 6entuk lamel kasul +erkurang aatau ka+ur

$. terlihat +ahan granular

&. Eitel makin tiis

a. Sel eitel a$a ekuat"r +ertam+ah +esar $an +erat

+. 6engkak $an 2aku"lisasi mit"k"n$ria ang nata

. Serat lensa

a. Le+ih ireguler

+. Pa$a k"rteks jelas kerusakan serat sel

/.Brown sclerotic nucleus

$. !"rteks ti$ak +erarna0 karena :

- !a$ar asam ask"r+at tinggi $an menghalangi ;"t""ksi$asi

- Sinar ti$ak +anak mengu+ah r"tein a$a serat mu$a

Ge&ala Klinis

Pasien katarak mengeluh englihatan seerti +erasa $an tajam englihatan

menurun se/ara r"gresi;. !ekeruhan lensa ini mengaki+atkan lensa ti$ak transaran0

sehingga uil akan +erarna utih atau a+u Ga+u. !a$ang G ka$ang asien merasa silau0

hal ini $iaki+atkan karena terja$ina em+iasan ti$ak teratur "leh lensa ang keruh.

Pasien katarak akan merasa kurang silau +ila memakai ka/amata +erarna se$ikit gela.

!atarak senil $i+agi menja$i 4 sta$ium :%0&04

%. Sta$ium Insiiens0 $imana mulai tim+ul katarak aki+at r"ses $egenerasi lensa.

!ekeruhan lensa +er+entuk +er/ak G +er/ak kekeruhan ang ti$ak teratur seerti

gerigi. Pasien akan mengeluh gangguan englihatan seerti melihat gan$a $engan

satu matana.

&. Sta$ium Imatur0 $imana a$a sta$ium ini lensa $egenerati; mulai menera /airan

mata ke$alam lensa sehingga lensa menja$i /em+ung. Pa$a sta$ium ini terja$i

mi"isasi aki+at lensa menja$i /em+ung0 sehingga asien menatakan ti$ak erlu

ka/amata seaktu mem+a/a $ekat. Penglihatan mulai +erangsur G angsur menja$i

+erkurang0 hal ini $iaki+atkan me$ia englihatan tertutu "leh kekeruhan lensa ang

mene+al.

%4


15/17

. Sta$ium #atur0 meruakan r"ses $egenerasi lanjut lensa. Pa$a sta$ium ini terja$i

kekeruhan seluruh lensa. Tajam englihatan menurun $an $aat hana tinggal

r"eksi sinar "siti;.

4. Sta$ium 3iermatur0 $imana sta$ium ini terja$i r"ses $egenerasi lanjut lensa $an

k"rteks lensa $aat men/air sehingga nukleus lensa tenggelam $i$alam k"rteks lensa.

Pen'$a"an Ka"a#a! Senilis

Haitu tin$akan +e$ah0 $ilakukan +ila telah a$a in$ikasi +e$ah a$a katarak senil0

seerti katarak telah mengganggu ekerjaan sehari G hari alauun katarak +elum matur0

katarak matur0 karena +ila menja$i hiermatur akan menim+ulkan enakit enulit

seerti glauk"ma.

Persiaan asien $engan katarak ang akan $i+e$ah :

%. Uji Anel "siti;0 $imana ti$ak terja$i "+struksi ;ungsi ekskresi saluran lakrimal

sehingga ti$ak a$a $akri"sistitis

&. Ti$ak a$a in;eksi $isekitar mata0 seerti keratitis0 k"njungti2itis0 h"r$e"lum0 kala?i"n

. Tekanan +"la mata n"rmal atau ti$ak a$a glauk"ma

4. Tekanan $arah sist"lik %9' mm3g $an $iast"lik %''mm3g

@. 5ula $arah telah terk"ntr"l

Ti$ak +atuk0 terutama a$a saat em+e$ahan

%e(edahan Ka"a#a! Senil

%. Ekstraksi !atarak Intrakasular

#eruakan tin$akan +e$ah ang umum $ilakukan. Lensa $ikeluarkan +ersama G

sama $engan kasul lensana $engan memutus ?"nula ?inn ang telah mengalami

$egenerasi. Pa$a ekstraksi intrakasuler ini menggunakan mikr"sk" $an alat kri" untuk

ekstraksi lensa $an a$a +enang ang mu$ah $isera jaringan sehingga mengurangi risik"

enulit

Penulit saat em+e$ahan ang $aat terja$i :

- !asul lensa e/ah sehingga lensa ti$ak $aat $ikeluarkan +ersama G sama

kasulna

%@


16/17

) Pr"las +a$an ka/a a$a saat lensa $ikeluarkan

&. Ekstraksi !atarak Ekstrakasular =E!E!>

Pem+e$ahan $engan mer"+ek kasul anteri"r sehingga massa lensa $an k"rteks

$aat keluar melalui r"+ekan terse+ut.

. ak"emulsi;ikasi

(ara em+e$ahan ang menggunakan mikr"sk" $an getaran suara ultra $engan

memasukan ia halus ke$alam inggir k"rnea meleati ()A menuju uil $an

kasul lensa untuk selanjutna menghan/urkan lensa $engan getaran suara $an

serihanna $iasirasi

Daf"a# Pus"a!a

%. 1ijana Nana Dr0SD. Ilmu Penakit #ata. %CC. Jakarta : Tegal A+a$i

&. Perhimunan Sesialis #ata In$"nesia. Ilmu Penakit #ata Untuk D"kter

Umum $an #ahasisa !e$"kteran.&''&. Jakarta : Sagung Set"

. Ilas Shi$arta Pr";0Dr. Dasar Teknik Pemeriksaan $alam Ilmu Penakit #ata.

&''. Jakarta : 6alai ener+it !UI

4. Ilas Shi$arta Pr";0Dr. Ilmu Penakit #ata. &''. Jakarta : 6alai ener+it !UI

%9


17/17

%7

Documents

81589464 Revisi Presus Pseudofakia