Alteraciones del dolor

PROYECCIONES DEL DOLOR RPIDO Y LENTOPAPEL DE LAS ENDORFINASINTEGRANTES:ROMERO ALANIA, Sara SALAS LAVERIANO, Nadejda MedalithSULCA CORREA, Jimmy ArnolVICTORIO HUAMAN, Liseth VernicaVILLANUEVA MORI, Heidy JackelineZAVALA LAZO, Yngrid NoeliaUNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANAGRUPO N8FISIOLOGA MDICA

Segn la "International Association of the Study of Pain" se define como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un dao real o potencial del tejido, o se describe en trminos de dicho dao.

Es un mecanismo que protege el organismo, aparece cada vez que se lesiona cualquier tejido y hace que el sujeto reaccione eliminando el estmulo doloroso.

EL DOLOR

DOLOR RPIDOAgudo Intenso Punzante Elctrico Superficial, en pocos tejidos profundos 0.1 segundos despus del estmuloDolor bueno

CrnicoSordo Pulstil Destruccin de tejidos Sufrimiento prolongado Tarda un segundo o ms en aparecer.Dolor maloClasificacin del dolorDOLOR LENTO

1. Transduccin 2. Transmisin 3.. Modulacin 4. Percepcin

RECEPTORES PARA EL DOLOR : NOCICEPTORESDetectan un estmulo que puede producir dao en el organismo y producen la sensacin del dolor. Son terminaciones libres en la piel, que pueden ser de varios tipos:

Nociceptores mecnicosNociceptores trmicosNociceptores qumicosNociceptores polimodales

EstmulosTres tipos de estmulos alteran excitan a los receptores para el dolor:MECNICO

TRMICO

QUMICOagudosordo

1. Transduccin Es la conversin del estimulo nocivo (mecnico, qumico o trmico) en una energa elctrica por el nociceptor perifrico (terminacin nerviosa aferente libre) Este es el primer paso en el proceso del dolor, y puede ser inhibido por los analgsicos no esteroides, los opioides y los anestsicos locales

DOBLE TRANSMISIN DE LAS SEALES DEL DOLOR AL S.N.C.2 VIASIndependientesVa del dolor Rpido y agudo.

Va del dolor Lento y crnico.

VA DOLOR RPIDO.Mecnico, trmico.Fibras tipo A delta.Velocidad de 6 a 30 m/s.Principal neurotransmisor: glutamato

VA DOLOR LENTOEstmulos tipo qumicoEn ocasiones mecnicoFibras tipo CVelocidad de 0.5 a 2 m/s.Principal neurotransmisor: sustancia p

2. Transmisin Describe la propagacin a travs del sistema nervioso perifrico. Las fibras nerviosas involucradas incluyen las A-Delta y las fibras C. Despus de penetrar en la mdula espinal por la races dorsales, las fibras del dolor terminan en la neuronas de las astas dorsales, de aqu partirn dos sistemas que procesan las seales del dolor que se dirigen al encfalo por medio de: Haz neoespinotalmico Haz paleoespinotalmico DOLOR AGUDODOLOR CRNICO

EstimuloTlamo

SISTEMA DE SUPRESIN DEL DOLOR.Intensidad varia persona personaCapacidad del encfalo de suprimir la entrada de impulsos dolorosos al sistema nerviosaSistema de control

SISTEMA DE ANALGESIA.

Sustancias opiceas del encfalo15

PERCEPCIONTRANSMISIONSIST. INHB. DESCENDENTESTRANSDUCCIONMODULACION MEDULARBARZALLO/2007

Inhibicin del dolor se da mediante impulsos tctiles.Tratamiento del dolor se puede dar por estimulacin elctrica.

DOLOR REFERIDODolor en parte del cuerpo situada bastante alejada del tejido que lo origina.

Importante para el Dx clnico de dolencias viscerales en que es el nico signo.

Localizacin del dolor referido que se transmite a travs de vas viscerales

Cuando el dolor visceral queda referido a la superficie

se localiza en el dermatoma del q proceda este rgano visceral en el embrin

Ej. Corazn C3 y T5, estmago T7-T9

DOLOR REFERIDOCorazn

Desarrolla en cuello y torax parte sup.C3 y D5Dolor lado cuello, hombro, pectorales, brazo y retroesternal altoEstomago

Segmento dorsal 7 al 9o Epigastrio por encima del ombligo

Dolor VisceralOcurre cuando hay lesin de un vasto territorio visceralCausasIsquemiaEstmulos qumicos jugo gstricoEspasmo de una vscera hueca calambres o clicosDistensin excesiva de una vscera hueca repleccin extremaVSCERAS INSENSIBLES: parnquima heptico y alvolo pulmonar

Dolor Parietal debido a lesin visceralSensaciones dolorosas pueden ser transmitidas de las vsceras a travs de fibras nerviosas no viscerales que inervan pleura, pericardio, o peritoneo parietalEs dolor vivo agudoVas de transmisin del dolor visceralLa va visceral propiamente dicha: nervios del SNA (simptico y parasimptico)dolor referidoVa Parietal: nervios raqudeos

Dolor visceralCualquier fenmeno q produzca estimulacin difusa de terminaciones nerviosas para el dolor en una vscera provoca dolor intenso.

Ej. Isquemia intestinal

Se lo utiliza para Dx inflamacin, infeccin o padecimientos en las vsceras.

Causas de dolor visceralISQUEMIAESTIMULOSQUIMICOSHIPER-DILATACIONDE VISCERAHUECAESPASMO DE VISCERASHUECASDOLORVISCERALBradicininaEnz. proteolticasJugo gstricoEstimulacin mecnica e isquemia

Alteraciones del dolorHiperalgesiaSensibilidad excesiva al dolor(mas dolor de lo normal y dolor a estmulos inocuos(Alodinia))tiposQue esHiperalgesia primariaHiperalgesia secundara

Sensibilizacin de receptoresEstmulos qumicos secretados por el tejido circundante y daado(prostagladina, histamina u otros)porEjemplo : quemadura solaralodiniaDolor por estmulos mecnicos (nunca trmicos)

Herpes zosterSndrome de Brown sequard(Hemiseccin Medular)

Invasin a un ganglio raqudeoDolor en el dermatoma que inervan ese ganglios

T10Perdida motora ipsilateral, Prdida de la sensibilidad vibratoria y posicional ipsilateral a la lesinprdida completa de sensibilidad.Hipoalgesia y alteracin de la sensibilidad trmica (calor y frio)Dao derechova que conduce impulsos de presin, de tacto y de mecanorreceptores no discriminativos o vibratorios de la medula al cerebro.Dao enhaz corticoespinalhaz espinotalmicova motora que desciende del cerebro que enva informacin del cerebro hacia la medula

CEFALEADolor referido de la superficie de la cabezaLos tejidos cerebrales son casi insensibles al dolor tiposintracranealextracranealSi traccin en los senos venosos, lesiones de la tienda o estiramiento de la duramadre en la base del encfalo sobre todo vasos sanguneos (traumatismo aplaste o estiramiento)No dao nervioso(parestesia)Zonas sensibles al dolorZonas donde se producen la cefaleabvedabasen. trigeminoN glosofarngeo, vago y segundo cervical

Tipos de cefalea intracranealCefalea de la meningitisCefalea por descenso en la presin del LCRJaqueca (cefalea migraosa)Cefalea alcohlicaCefalea por estreimientoTensin emocional1.-produce una vaso espamo reflejo2.-diminuyen la permeabilidad3.-isquemia4.- agotamiento de energia del vaso por el vaso espasmo.Producen los sintomas prodromicosNauseas, perdida de la vision, auras visuales, alucinacionesProducen una incapacidad para mantener el tono vascularDolor punzanteDolor palpitante

Tipos de cefalea extracranealResultante de un espasmo muscularIrritacin de las estructuras nasalesTranstornos ocularesMusculo occipital y frontal

Contraccion del musculo ciliarCefalopatia retroorbitariaEspasmo reflejo de musculos facialesIrradiacin excesiva de los msculos extra orbitarios

GRACIAS.