-8ilKEMET{TERIAI{ KESEHATAN REPUBTIK IHDONESIA

BADAI{ PEIIGEIIIBANGAfl DAT{ PEUBERDAYAANSU]IIBER DAYA I4AT{USIA KESEHATA]I

POUTEKNIK KESEHATAN BANTENJalan Syekh Nawawi Al-Banbni No.12, Baniar Agung, Cipook Jaya, Serarg 42122

Teleponlfiaksimil : 025.F79IT796, Sumt eblGronik : poltekkesbanten@email'com

KEPUTUSAN DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

Nomor : HK.02.0313.1 1 164,1 I2O2O

TENTANG

PENETAPAN KELULUSAN HASIL UJI KESEHATAN CALON ISAHASISWA BARUMELALUI JALUR PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP)

Menimbang

TAHUN AKADEIUIIK 2O2OI2O21

ATAS RAHITAT TUHAN YANG MAHA KUASADIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

: a. Bahwa dalam rangka tertib administrasi Sipenmaru Diknakes PoltekkesBanten, maka kelulusan hasil Uji Kesehatan bagi calon mahasiswa jalur PMDPperlu ditetapkan dengan keputusan

b. Bahwa penetapan kelulusan hasil Uji Kesehatan bagi Calon mahasiswa jalurPMDP tersebut, dilaksanakan melalui Surat Keputusan Direktur PoltekkesBanten

: 1. Unddng-undang Rl No. 20 tahun 2003 tanggal 8 Juli 2003 tentang SistemPendidikan Nasional.

2. Undang * Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan-3. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.4. Peraturan Pemerintah Nomor 12 tahun 2012tentang Pendidikan Tinggi..5. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional

Pendidikan.6. Peraturan Pemerintah Rl Nomor 21 Tahun 2013 tentang Jenis dan Tarif atas

Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang Berlaku pada KementerianKesehatan

Mengingat

Peraturan Pemerintah Rl Nomor 4 Tahun 2014 tentang PenyelenggaraanPendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi.Peraturan Menteri Kesehatan Repubfik Indonesia Nomor 36 Tahun 2018Tentang Klasifikasi Politeknik Kesehatan Di Lingkungan BadanPengembangan Dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia KesehatanKementerian Kesehatan

g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2018Tentang Organisasi Dan Tata Kerja Politeknik Kesehatan Di LingkunganBadan

- Pengembangan Oan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia

Kesehatan Kementerian Kesehatan10 Keputusan Kepala Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes Rl Nomor. HK.03.01/il1/0886712O19 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Seleksi

Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Kementerian KesehatanJalur PMDP dan MandiriTahun Akademik 202012A21.

Memperhatikan : 1. Petunjuk Tenik Penyelenggaraan SIPENMARU Poltekkes KemenkesBanten tahun akademik 2A2On021

Z. Berita Acara Penentuan alokasi dan hasil Nilai Raport serta prestasi calonmahasiswa pada Jalur Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP) PoliteknikKesehatan Banten Tahun Akademik 202012021

7.

8.

Menetapkan

Pertama

Kedua

Ketiga

Keempat

Kelima

Keenam

I IE i l IUTUSKAN

KEPUTUSAN DIREKTUR POLTEKKES KEMENKES BANTEN TENTANGKELULUSAN HASIL UJI KESEHATAN CALON MAHASISWA BARU iIIELALUIJALUR PENELUSURAN illNAT DAN PRESTASI (PlIlDP) TAHUN AKADEI||K202U2A21

Kelulusan Uji Kesehatan calon mahasiswa, dilakukan terhadap peserta yangdinyatakan lulus pada jalur PMDP, yaitu yang memenuhi persyaratan ujikesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

Kelulusan calon mahasiswa berdasarkan uji kesehatan sebagaimana dictumpertama, adalah berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan di tempat masing-masing;

Calon mahasiswa sesuai dengan lampiran 1 (satu), diwajibkan melakukanValidasi Uji Kesehatan di Jurusan masing.masing sesuai dengan jadwal yangtelah ditentukan sebagaimana lampiran 2;

Calon mahasiswa yang tidak melakukan Registrasi sesuai dengan jadwal yangtelah ditentukan,dinyatakan mengundurkan diri ;

Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan inimaka akan diadakan perubahan dan perbaikan kembalisebagaimana mestinya

Ditetapkan di : SerangPada tanggal : 15 Mei2020

KEMENKES BANTEN

Lampiran : 1 (satu) Keputusan Direktur Poltekkes BantenNomor : HK.02.03t3.146412A20Tanggaf . lSMei2A2O

DAFTAR NAMA CALON MAHASISWA YANG LULUS UJI KESEHATANMELALUI JALUR PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PilDP)

POLITEKNIK KESEHATAN KEilIENKES BANTEN

. TAHUNAKADEMIK2O2OIaA21

A. PROGRAi' STUDI D.III KEPERAWATAN

t{o. 1{ATA PROGRAT SruDI1 . AAL LUTHFIAH D-l Keperawatan2. ADIANW SHOLIHAH D-l Keperawatan3. ADILAH PUTRI RISMA DEWI D-l Keperawatan4. AJENG APRILIANI D-lll Keoerawatan5. ALIN LIANI D-lll Keperawatan6. ANGGIE DIA SAFIRA D-lll Keperawatan"7. ANISA NUR SAPUTRI D-lll Keperawatan8. ASTIKA DWIYANTI D-l Keperawatan9. AYU DILA SOBRINA DJll Keoerawatan10. BELINDA ANANDA WIJAYA D-lll Keoerawatan11 . DHIFM ASRIILAH D-lll Keperawatan12. DIANA NOVIATUN NUFUS D-lll Keperawatan13 . FAHRI FEBRIAN D-lll Keoerawatan14. FIKIAULIA D-l Keoerawatan15. FITRIANDINI DJfl Keperawatan16. HAYATAN THOYIBAH D-lll Keperawatan17. HERNI MULYANI D-lll Keoerawatan18 . INDRI RAHMAH D-lll Keoerawatan19. INTAN KUSUMAH D-lll Keoerawatan24. KAMIIAH D-lll Keperawatan21. LENY ASTUTI D-lll Keperawatan22. LIA AMELIA D-il1Keperawatan23. NABIIS YUNMA ARYANTI D-rl Keperawatan24. NADILA AGUSTIN D-ll Keoerawatan25. NASHWA DIRA PUTRI D-l Keoerawatan26. NOVELIA AJIZAH D-l Keperawatan27. NURADINI D-f l Keperawatan28. PUSPA NILMALASARI D-ll Keperawatan29. RADEN MUHAMAD FARHAN NAUVAL D-tl Keperawatan30. RENZA OKTAVIANI D-l Keperawatan31 . REPI MARTINA NINGSIH D-l Keperawatan32. SAFFANISA AULIA KHASANAH D-l Keperawatan33. SITI AMANDA ZULFAH D,tl Keoerawatanu. SYAQILA NUR ASYIFA D-rl Keoerawatan35. TIARA CALISTA PUTRI D-tl Keperawatan36. WIDIA CHANDRA NURKHOTIMAH D-l Keperawatan37. WIEDYASTUTI KUSUMAWARDINI D-l Keoerawatan38. WINA AULIA D-l Keperawatan39. WINDI I.AURA PUTRI D-ll Keperawatan40. WIWIN NINGRUM D-tl Keperawatan41. YOHANA AURELYA M D-l Keoerawatan

B. PROGMiI STUDI D.III KEBIDANAN

NO NATA PROGRAil STUDI1 . AISYA SALMA DEWI D-lll Kebidanan

2. ALAENA MAWADHAH D-lll Kebidanan3 AMELIA D-lll Kebidanan

4. AULIA AZITAH D-lll Kebidanan5. CITA ROSITA D-lll Kebidanan

6. DESSY WAHYUNI D-lll Kebidanan

7. DIAH ANUGRAH DEWI D-lll Kebidanan

8. DINI DWIYANTRI FATIMA D-lll Kebidanan

9. DWI CAHYA KAMILA D-lll Kebidanan10. ELY HERAWATI D-lll Kebidanan

11. ENDAH FAIDAH D-lll Kebidanan

12. EVA SETIAWATI D-lll Kebidanan

13. FARAH NUR KAMILAH D-lll Kebidanan

14. HAEFA YUNIAR D-lll Kebidanan

15. HIJROTUSOLIHAH D-lll Kebidanan16. IBTISAM D-lll Kebidanan

17. MELY ARISKA D-lll Kebidanan18. MUTHIA ANNISA D-lll Kebidanan19 . NADYA SALSA FIRDHAUSY D-lll Kebidanan20. NADYA YULIANI D-lll Kebidanan21. NENENG YULIA D-lll Kebidanan

22. NISA AULIA D-lll Kebidanan

23. PUTRI LESTARI D-lll Kebidanan24. PUTRIWULAN SARI D-lll Kebidanan25. RAHAYU FITRIANI ALBADAR D-lll Kebidanan26. RIKE ZAHRA NURKHOLISYAH D-lll Kebidanan

27. SALLY MARLINA APRILIA D-lll Kebidanan

28. SELVIA D-lll Kebidanan

29. SITI HAENUNAH D-lll Kebidanan

30. SITI MARYAM D-lll Kebidanan

31. SITI SULISTIA D-lll Kebidanan

32. SRI SYIFA AGUSTIANI D-lll Kebidanan

33. SUCINTA D-lll Kebidanan

34. SUHARTINI D-lll Kebidanan

35. SYAHLA LUTHFIYAH ZAHRA D-lll Kebidanan

36. TIA RAHAYU DEVIANA D-lll Kebidanan

37. TIARA MARDIYANTI D-lll Kebidanan38. TIARA NOVILLIA HENDRA D-lll Kebidanan

39. TITIN PUSPITASARI D-lll Kebidanan

40. TUTI HILDAYANTI D-lll Kebidanan

c. PROGRAM STUDI D-IIITEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS (TLM)

NO NATA PROGRAil STUDI1 . ALMI MALINDA SALSABIL D-lll Teknologi Laboratorium Medis

2. AMANDA KUKUH NUR FATHONAH D-lll Teknologi Laboratorium Medis

3. ANIS SUFIYANTI D-lll Teknologi Laboratorium Medis

4. ANNISYA SALSA SAPUTRI D-lll Teknologi Laboratorium Medis

5. ASEP MULYADI D-lll Teknologi Laboratorium Medis

6. BELA NABILA D-lll Teknologi Laboratorium Medis

7. CATHERINE IBTISAMAH D-lll Teknologi Laboratorium Medis

L DINDA NABILAH D-lll Teknologi Laboratorium Medis

9. EMPUD MAHPUDIN D-lll Teknologi Laboratorium Medis

10 FARID RIZIQ MAULANA PRATAMA D-lll Teknologi Laboratorium Medis

11 . FELIA LESTARI D-lll Teknologi Laboratorium Medis

12. GHINA HANIFAH FAUZIYAH D-lll Teknologi Laboratorium Medis

13 . IDA FARIDA D-lll Teknologi Laboratorium Medis

14. INDI RAHMAWATI D-lll Teknologi Laboratorium Medis

15 . LASTRI MAESAROH D-lll Teknologi Laboratorium Medis

16 . LIA NUR RAHMAWATI LAELI D-tl Teknologi Laboratorium Medis

17 . LUTHFIA ALFATUH MAGFIROH D-l Teknologi Laboratorium Medis

18 . MIRA ANNISA NURJANAH D-l Teknologi Laboratorium Medis

19. MONICA FARADILI3 D-l Teknologi Laboratorium Medis

20. MUTIARA DWIANGGRAENI D-l Teknologi Laboratorium Medis

21. NIA NURAENI D-l Teknologi Laboratorium Medis

22. NIKEN UMAMI D-l Teknologi Laboratorium Medis

23. NISA NUR AULIYA D-lll Teknologi Laboratorium Medis

24. RIZKA PUSPAKIRANA D-lll Teknologi Laboratorium Medis

25. SAFIRA DESYANA D-lll Teknologi Laboratorium Medis

26. SELLY PUTRILIANA D-ll lTeknologLaboratorium Medis

27. SITI HAYATUN NUFUS D-ll lTeknologLaboratorium Medis

28. SITI ROHMAH PRATAMI D-lll Teknologi Laboratorium Medis

29. SITI SUNAIYAH D-lll Teknologi Laboratorium Medis

30. SITI ZAMIATUL SUIROH D-lll Teknologi Laboratorium Medis

31 . SYIFA NURUL HASANAH D-lll Teknologi Laboratorium Medis

32. TATI PUSPITA SARI D-lll Teknologi Laboratorium Medis

33. WHIKA NURMALA SARI D-lll Teknologi Laboratorium Medis

D. PROGRATT STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

tifo. IIATA PROGRAiT STUT}I1 AINUN NURUL FADILAH Pendidikan Profesi Ners

2 ANGGA PERMANA Pendidikan Profesi Ners3 CUT CELINE NABILA PUTRI Pendidikan Profesi Ners4 DEA AULIA PUTRI UTAMI Pendidikan Profesi Ners5 FAHRUL RIZALUDDIEN AL.HAQ Pendidikan Profesi Ners6 IIS MUAWANAI-I Pendidikan Profesi Ners

7 INAS MAWAR REGITA Pendidikan Profesi Nerc

8 JAMILAH Pendidikan Profesi NersI KHALIFA MAULANA AZHAR Pendidikan Profesi Ners10 MAURA SALSABII3 LUBIS Pendidikan Profesi Ners11 MUHAMAD IZZATUR HAPIZH Pendidikan Profesi Ners12 NABIIS FIKA APRILIA Pendidikan Profesi Ners13 NAOMI EKLESIA TAE}A- Pendidikan Profesi Ners14 NIKEN NITA YOGI FEBRIANA Pendidikan Profesi Ners

15 NURBAITI Pendidikan Profesi Ners16 PEKERTI AJI LUHURING WARDHANI Pendidikan Profesi Ners

17 RAMA SYAHPUTRA Pendidikan Profesi Ners

18 RIKA NURFITRIA ANDINI Pendidikan Profesi Ners

19 RULANTI MUI.ANI Pendidikan Profesi Ners

20 SYARIFAH RAIHAN WULANDARI Pendidikan Profesi Ners

Lampiran 2 : Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan BantenNomor I Nomor: HK.02.03t3.1t1641t2O2OTanggal : 1J Mei 2020

Tahap selanjutnya pada proses Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Diknakes Jalur PMDPPoltekkes Kemenkes Banten Tahun Akademik 202An021, adalah sebagai berikut:

1. Validasi Hasilujikesehatan melaluionline dilaksanakan oleh masing-masing JurusanlProdimulaitanggal 14 s.d. 18 Mei 202A, informasi uji validasi akan disampaikan oleh masing-masingJurusan/Program studi dan pgserta akan dihubungi validator pada jam kerja (08.00 s.d. 15.00).

2. Setefah lulus Uji Validasi selanjutnya melakukan Registrasi paling lambat tanggal 29 Mei 2020dengan cara:.

a. Mengirimkan berkas berisi :- SKCK (Surat Keterangan Catatan Kepolisian)- Surat keterangan lulus yang dilegalisir- Mengisidata pribadi mahasiswa dan surat pernyataan diatas Materai 6000

(bisa di upload diwebsite Poltekkes Banten)- Pas foto Berwarna Background Merah 4 x 6 = 5 buah- Bukti Pembayaran melalui aplikasi Briva (di upload diwebsite Poltekkes Banten)

Semua berkas diatas dimasukkan ke dalam map plastik snelhekter berwarna :- HIJAU : untuk Prodi D-lllAnalis Kesehatan- BIRU : untuk Prodi D-!ll Kebidanan- KUNING . untuk Prodi Dlll Keperawatan- MERAH : untuk Prodi Pendidikan Profesi Ners

Selanjutnya berkas tersebut dikirim melalui Pos atau jasa pengiriman ke alamatJurusanlProgram Studi sebagai berikut:

Jurusan/Prcgmm Studi Alamat

D-lll Keperawatan Kampus Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes EantenJl.dr. $itanala, Kel. Karang Sari, Kec. Neglasari, KotaTangerang, Banten 1 5121D-lll Pendidikan Profesi Ners

D-lll Kebidanan

Kampus Jurusan Kebidanan RangkasbitungPoltekkes Kemenkes BantenJf. Ahmad Yanikm.2, Kaduagung Tengah, Cibadak,Rangkasbitung fGbupaten Lebak, Banten 42317

D-lll Teknologi LaboratoriumMedis (TLM)

Kampus Jurusan Teknologi Laboratorium Medis (TLM)Poltekkes Kemenkes BantenJl. dr. Sitanala, Kel. Karang Sari, Kec. Neglasari, KotaTangerang, Banten 15121

3. Biaya Pendidikan akan diberitahukan pada tanggal 15 Mei 2A2O melalui website

poltekkesbanten. ac. id.