datum

ANAMNEZA

INTERNISTICKA˙(OPSTA) ANAMNEZA

1.Generalije

Ime i prezime _______________________Dob _______________________Spol M FZanimanje ______________________Adresa _______________________Br. Telefona _______________________

Anamnesis morbi

-kad je bolest pocela ______________________-kako je pocela ______________________-redosljed simptoma ______________________-da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju ______________________-da li se javljao ljekaru prije hospital. ______________________-da li je uzimao neke lijekove _______________________

opste tegobe-temperatura _______________________-malaksalost _______________________-znojenje _______________________-tezina (gubitak ili povecanje) _______________________

Respiratorni sistem1.Otezano disanje (u mirovanju ili pri naporu,pri udisaju ili izdisaju,koliko dugo traje,kada je to pocelo,sta izaziva napade gusenja,kako prestaje (spontano ili lijekovi)________________________________________________________________

2.kasalj-da li kaslje ili iskasljava (ako iskasljava karakteristike ispljuvka.boja,kolicina,miris,konzistencija..______________________________________________________________

3.Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolova,da li se bol pojacava pri disanju ili kaslju _________________________________________________________

3. sviranje u grudima : da li osjeća ili čuje

5.Sekrecija iz nosa ako ima :izgled sekreta

6.epistaksa7. promuklost ima nema od kada ________________________________

Kardiovaskularni sistem1.Bol u grudima : pitati sve o bolu_________________________________2.Zamaranje u miru / pri naporu (pri kakvom naporu ,koliko dug napor)3. Otezano disanje pri naporu,padanje u nesvjest,vrtoglavica 4. Lupanje srca pri naporu ,miru ,uzbudjenju5. Nocno gusenje : Da li spana na ravnom ili sjedi6.Krvni pritisak : da li je povisen, koliko dugo ,koliki je jutros bio ,najveca izmjerena vrijednost ,da li je skok pracen tegobama ,koje lijekove uzima da li se zna uzrok

7. Hladnoca ekstremiteta ima / nema8.Grcevi / bolovi u listovima kad se javljaju kad prestaju ,pri kojim aktivnostima ,poslije kolikog predjenog puta

9.Prosirene vene ima / nema / operacije10.Otoci na nogama kad se javljaju /jednostrano /obostrano / elasticni (srcani )-uvece / tjestasti(bubrezni) u jutro11. Cijanoza prstiju / usana /jezika

Digestivni sistem1.Bol u trbuhu –lokalizacija boli i tip boli2.Apetit3.žeđ pretjerana danju ili nocu4. Gutanje ima li problema sa gutanjem cvrste i tecne hrane5. Muka ,gadjene ,podrigivanje ,stucanje ,povracanje kada koliko cesto ,da li je vezano za uzimanje hrane ili ne 6.Stolica ,ucestalost,boja

Urogenitalni sistem1.Krv u mokraci 2. Mokri li cesce danju ili nocu ima li bolove, pecenje pri mokrenju ,ima li prekide mlaza mokrenja ,ucestalost mokrenja 3. boja :blijed (dijabetes,bub. Oboljenja)/ crven(cvekla ili patoloski) / crn / zeleno plav (bakterije)/ bolja piva (zutica)4. izgled bistra/mutna5. miris :neprijatan / aceton6. Otoci ocnih kapaka (u jutro-bolest srca,bubrega) otoci nogu-tjestasti/ elasticni /na jednoj nozi /obe noge7.bol u predjelu slabina

Lokomotorni sistem1.Tegobe pri kretanju i radu 2.Bol ,otok, crvenilo ,pokretljivost /ukocenost ,lokalna temp. Zglobova- koliko dugo traje dali je zahvacen jedan ili vise zglobova ,da li je simetricno sa obe strane tijela ili setajuceg karaktera sa zgloba na zglob3. Bol u misicima ,koji misic ,kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu,smanjenjem snage ), trajanje 4. Bolovi u kostima

CNS 1.gubitak svjesti 2. San –nesanica /poremecaj spavanja / 3. Glavobolje-muka ,gadjenje ,povracenje4. Cula –kako vidi ,kako cuje (zujanje u usima, okus miris dodir5.Vrtoglavica ,nestabilnost na nogama 6. pamcenje7.tremor

Endokrini sistem

Koza

Licna anamneza 1. Operacije2. vece povrede3. alergije4. teze bolesti

porodicna anamneza1. Da li je bilo tezih bolesti u porodici- infarkt/

hipertenzija/dijabetes/tbc/bubrezne bolesti /tumori /psihicke bolesti /astma/ epilepsija

2. braca / sestre /zivi /umrli

Socioepidemioloska anamneza1. udata/ozenjen2. djeca3. posao4. pusenje,alkohol5. uslovi zivota- kuca/stan

Stomatoloska anamneza

1.Sta je to sto vama smeta?_______________________________________________________2.Zasto je izgubio zube? Karijes /trauma/ anomalije /parodontopatije 3. Ekstrakcija posljednjeg zuba (min. Tri sedmice) kako su protekle ekstrakcije4. Je li nosio proteze ,ako jest koje su to po redu ,jel bio zadovoljan sa starim protezama, koliko dugo ih je nosio_________________________________

5.ima li parafunkcije _stiskanje zuba (bruksizam)6. Ima li stetnih navika –grickanje predmeta7. Problemi sa zglobom 8.osjecaj zarenja i pecenja u ustima (candidiaza)

EXTRAORALNI PREGLED1. konstitucija –oblik lica ovalno/ cetvrtasto/trouglasto2. boja kose, koze ociju lica i vrata3. eflorescence na glavi i vratu4. asimetrije lica 5. trecine lica (smanjena zadnja trecina ?)

6. moze li pacijent disati na nos. Da/ne / devijacija septuma/ polipi u nosu7. mentolabijalni i nasolabijalni sulcusi –izrazen (produbljeni kod bezubih

pacijenata)8. boja oblik i vlaznost usana 9. uglovi usana ocuvani /neocuvani spusteni / 10.grubi nesrazmjer u velicini gornje i donjoj vilici

INTRAORALNI PREGLEDIntraoralni pregled –proteze-inspekcija,palpacija i perkusija

3. retencija stabilizacija estetika 4. fonetika, okluzija i artikulacija

ekstraoralni pregled proteze :kakva je proteza ,odrzava li oralnu higijenu ima li reparatura ,boja

Status zuba :

Ako ima zuba : intaktni, kariozni ,(na kojim povrsinama,koji je karijes , ispuni ,koja klasa ,koji materijal ,treba li mijenjati, sekundarni karijes ,avitalan zub, frakture, plak ,kamenac, parodontopatija ,abrazija ,erozija,recesija fiksni protetski rad i koji je materijal)

5. boja sluznice i patoloski nalaz (usana ,obraza tvrdo i meko nepce, grebeni jezik ,pod usne duplje)

6.Oblik alveolarnog grebena

-POVOLJAN: oblik slova U ( dosta kosti ,strane grebena paralelne)-NEPOVOLJAN: ravan greben (sa podom usne duplje) , negativan (udubljenje gdje treba biti greben) ,labav greben(nema kosti nego samo sluznica-hipertrofija), podminirani grebeni -MANJE POVOLJAN GREBEN : (oblik slova V ) prednji dio kao noz

7.egzostoze-kostana ispupcenja8.razlika izmedju pomicne i nepomicne sluznice:mala / velika / normalna9. tuberi : hipertroficni / atroficni / normalni /podminirani / Jednostrano, obostrano, simetricno

10.tuberculum mandibule : izrazen /neizrazen 11.plicae pterygomandibulare :izrazena / neizrazena / ostale plicae : izrazene neizrazene12. nepce: visoko /normalno /plitko Ruge i foveole : izrazene /neizrazene Torus palatinus da /ne13 jezik : oblik (lingua bifida / lingua plicata ) Velicina :microglotis /macroglotis /normalan Pozicija: lezi unutar zubnog luka/ prema nazad sa podignutim vrhom Promjene ima /nema14.pljuvacka: konzistencija serozna /mukozna / normalna Kolicina : nedovoljna /normalna /obilna 15. TMZ: otvaranje i zatvaranje : normalno /ograniceno / pretjerano Krepitacije : ima /nema Devijacije : ima / nema Defleksije ima /nema

-oralna simptomatologija1. dijabetes melitus :suha usta / dekubitusi od proteza /perzistencija rana/ fetor ex ore2. krvne diskrazije: krvarenje /bljedilo / leukoplakije (infekcije)3.KV oboljenje: hipertenzija4 malignomi5. infektivne bolesti HIV /AIDS/ hepatitis6.psihicke smetnje 7.lijekovi : hormonski preparati / antidepresivi