Upload
morrison
View
44
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
A depresszió előfordulása a családorvosi gyakorlatban. Dr. Torzsa Péter SE Családorvosi Tanszék. „Az emberi anyag, mely az emberek lelkében él: tapinthatatlan és mégis valóságos” Márai Sándor. „2020-ra a depresszió lesz a legnagyobb népegészségügyi probléma” WHO. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
A depresszió A depresszió előfordulása a előfordulása a családorvosi családorvosi gyakorlatbangyakorlatbanDr. Torzsa PéterSE Családorvosi
Tanszék
„Az emberi anyag, mely az emberek lelkében él: tapinthatatlan és mégis valóságos”
Márai Sándor
„„2020-ra a depresszió lesz 2020-ra a depresszió lesz a legnagyobb a legnagyobb
népegészségügyi népegészségügyi probléma”probléma”
WHOWHO
A depresszió szövődményeA depresszió szövődményeA depresszió szövődményeA depresszió szövődményeLegnagyobb veszély az öngyilkossági
kísérlet (20-25%) Alkoholizmus, drogabuzusKomorbiditás
Pszichiátriai kórkép szorongásos zavarok Szomatikus betegségek
kardiovaszkuláris és daganatos betegségekBetegállomány, romló szociális státuszSzemélyiség változásRomló gazdasági, társadalmi helyzet
A depresszió előfordulásaA depresszió előfordulása
Egyéves időszakban a felnőtt lakosság 5-10%-át érinti Nőknél kétszer nagyobb kialakulásának valószínűségeAz életminőséget nagyobb mértékben befolyásolja, mint a legtöbb krónikus betegségAz esetek 50-85%-ban megismétlődik
Az alapellátásban megjelenő betegek 20%-nál diagnosztizálható valamilyen pszichiátriai betegség30%-a major depresszióA családorvos ezeknek a betegeknek mindössze 25-50%-át ismerik fel, mivel a depresszióra történő szűrés ritkán valósul meg
A hangulatzavarok felismerését A hangulatzavarok felismerését akadályozó tényezőkakadályozó tényezők
A hangulatzavarok felismerését A hangulatzavarok felismerését akadályozó tényezőkakadályozó tényezők
Betegfüggő ok
Nem tekinti betegségnekGyógyíthatatlannak tartjaFél a stigmatizációtólSzomatikus panaszokat helyezi előtérbeInformáció hiánya
Orvosfüggő ok
A képzés elsősorban organikus irányúA pszichiátriai zavart gyakran bizonytalan területnek tekintiIdőhiányKizárólag az egyidejűlegfennálló testi betegségetészleli
A depresszió A depresszió felismerfelismerését ését befolyásoljabefolyásolja
A depresszió A depresszió felismerfelismerését ését befolyásoljabefolyásolja
Az orvos által regisztráltpanasz
pszichés jellegű szomatikus jellegű
A depresszió
ismeri fel
81%-át81%-át 10%-át10%-át
Szádóczky és mtsai., 2003
A vizsgálatban résztvevő orvosokA vizsgálatban résztvevő orvosokA vizsgálatban résztvevő orvosokA vizsgálatban résztvevő orvosok
Dr. Antalics Gábor XVII. ker.
Dr. Simon Judit VIII. ker.
Dr. Szabó János Heves
Dr. Tímár Éva VII. ker.
Dr. Tamás Ferenc Pilisvörösvár,
Dr. Torzsa Péter XIII. ker.
Összpontszám: pontok összege
( __ __ ) x 2,33 = __ __
0-9 Nincs depresszióra utaló tünet
10-18 Enyhe depresszió
19-25 Középsúlyos depresszió
26- Súlyos depresszió
Diagnózis felállítás: DSM-IV
Rövidített Beck Depresszió Kérdőív Rövidített Beck Depresszió Kérdőív (BDI)(BDI)
Rövidített Beck Depresszió Kérdőív Rövidített Beck Depresszió Kérdőív (BDI)(BDI)
756 beteg
átlagéletkor: 52,6±18,3 év
(16 - 93 éves)
451 nő 305 férfi 60% 40%
A depresszió megoszlása a A depresszió megoszlása a betegek neme szerint betegek neme szerint
A depresszió megoszlása a A depresszió megoszlása a betegek neme szerint betegek neme szerint
0
10
20
30
40
Depresszióstünetek
Enyhe Középsúlyos Súlyos
nő n:451
férfi n:305
%
36
26
Depresszióra utaló tünetek Depresszióra utaló tünetek elfordulásaelfordulása
a beteg neme és iskolai a beteg neme és iskolai végzettsége szerintvégzettsége szerint
Depresszióra utaló tünetek Depresszióra utaló tünetek elfordulásaelfordulása
a beteg neme és iskolai a beteg neme és iskolai végzettsége szerintvégzettsége szerint
0
10
20
30
40
50
60
nő n:451
férfi n:305
<8 általános 8 általános szakmunkás középfokú felsőfokú
%
A A depresszidepresszióós ts tüüneteknetek előfordulása életkor előfordulása életkor
szerint szerint
5,3315,120-49
10,14,723,8> 70
8,25,522,760 - 69
11,7102150 - 59
--10< 20
súlyos depresszió
közepes depresszió
enyhe depresszióéletkor
50-59 életkorban megnő a depresszió előfordulása
Munkahely elvesztése
Szomatikus betegségekIdőskorban emelkedik a súlyos depresszió
Súlyos krónikus betegség
Gyógyszermellékhatás
Szociális izoláció
Érzékszervek működés csökkenés
Mozgásszervi betegségek
Hozzátartozók elvesztése
Súlyos depresszióra utaló tünetek Súlyos depresszióra utaló tünetek elfordulásaelfordulása
a beteg neme és iskolai végzettsége a beteg neme és iskolai végzettsége szerint szerint
Súlyos depresszióra utaló tünetek Súlyos depresszióra utaló tünetek elfordulásaelfordulása
a beteg neme és iskolai végzettsége a beteg neme és iskolai végzettsége szerint szerint
0
5
10
15
20
25
30%
nő n:451
férfi n:305
<8 általános 8 általános szakmunkás középfokú felsőfokú
Depresszióra utaló tünetek Depresszióra utaló tünetek előfordulása:előfordulása:
Vidéki praxis: 34.1%
Fővárosi praxis: 31.9%
A rövidített Beck Depresszió Kérdőív gyorsan kitölthető, jól használható a családorvosi praxisbanKlinikai szintű depresszió 19 pont felett valószínűsíthető.A beteg könnyebben meggyőzhető volt a kezelés szükségességérőlA DSM-IV kitöltése, a diagnózis felállítása több időt igényelSok betegnél a súlyos depresszióra utaló tünetek a családorvos számára is új információ volt
ÖsszefoglalásÖsszefoglalásÖsszefoglalásÖsszefoglalás
Kezelt depressziós betegeknél is súlyos depresszió derült kiNehézkes kommunikáció a területi pszichiáterrel. Gyakran csak gyógyszerfelírás történik a pszichiátria ambulancián, elmarad a pszichoterápia
ÖsszefoglalásÖsszefoglalásÖsszefoglalásÖsszefoglalás
Hagyományos konzultáció interakciós mintája
Családorvos
Beteg Pszichiáter
?
A depresszió ideális kezelése
Családorvos
Beteg Pszichiáter
A depresszió kezelésében a családorvosnak fontos szerepe
van
a depresszió korai felismerésetöbb éve ismeri a beteget, családi körülményeit, gyógyszeres kezelésétA beteg könnyebben elfogadja a kezelés szükségességét
Aktív konzíliáriusi, betegcentrikus kapcsolat a családorvos és a
pszichiáter között
Köszönöm figyelmüket!Köszönöm figyelmüket!