A Diabetes mellitus (cukorbetegség) kórélettana

A glükóz szerepe az anyagcserefolyamatokban

glükóz glükolízis piruvát

Citrát kör

Acetil-KoA

Terminális oxidáció

ATP

CO2

O2

NADHH2O

CO2

Az izulin és szerepe a glükózanyagcserében

Peptidhormon

Hasnyálmirgy (Pancreas) B sejtjeiben termelődik

A sejtek inzulinreceptoraihoz kötődve serkenti azok glükózfelvételét

Inzulinelválasztás

Sejtek fokozott glükózfelvétele

Vércukorszint csökken

A sejtekben a lebontó anyagcserefolyamatok zavartalanul zajlanak

Emelkedő vércukorszint

Tünetek

• Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben• Glikozuria• Ketonuria, acetonszagú lehellet• Hiperventillatio• Szomjúság • Hányás• Kóma• Halál

Késői tünetek

• Erek károsodása

• Retinakárosodás, vakság

• Vese- és húgyúti szövődmények

• Lassú sebgyógyulás, gangréna

• Fertőzésre való fokozott hajlam

Hiperglikaemia

2 különböző alkalommal vércukorszint >2g/l=11,1 mmol/l

Vagy: éhgyomri vércukorszint min. 2 alkalommal >1,4g/l=7,8 mmol/l

Éhgyomri érték <1,4g/l=7,8 mmol/l, de terhelés (provokálás 75g glükózzal orálisan) után 2 órán belül minden alkalommal min. 2g/l=11,1 mmol/l

A hiperglikaemia okai

Csökkent glükózfelvétel

Beindul a sejtekben a glükoneogenezis

A sejtek éheznek

Hiperglikaemia

Inzulinhiány (abszolút, v. relatív)

A glükoneogenezis

Oxálacetát shunt

A főbb tünetek

• Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben• Glikozuria• Ketonuria, acetonszagú lehellet• Hiperventillatio• Szomjúság• Hányás• Kóma• Halál

A glükóz és a vizelet

A glikozuria

Inzulinhiány

inzulinhiány

Magas vérglükózszint

Visszaszívás nem teljes

A vizeletben glükóz jelenik meg

Vízvesztés

A főbb tünetek

• Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben• Glikozuria• Ketonuria, acetonszagú lehellet• Hiperventillatio• Szomjúság• Hányás• Kóma• Halál

A lipáz enzim aktivitásának szabályozása

Inzulin receptorinzulin

cAMP

zsírsav

AcKoA

A zsírsavak β-oxidációja

Zsírsavak oxidációja

AcKoa

Glükolízis

Citrát kör

A metabolikus útvonalak

Oxálacetát shunt

A citrát kör

A ketontestek keletkezése

Oxálacetát C4 Citrát C6

β-oxidációpiruvátPEP

Glükózhiány

β-oxidáció

Glükoneogenezis

AcKoa C2

Ketontestek: -hidroxi-vajsav -acetoacetát -aceton

A főbb tünetek

• Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben• Glikozuria• Ketonuria, acetonszagú lehellet• Hiperventillatio• Szomjúság• Hányás• Kóma• Halál

Ketontestek Vér pH-ja csökken

HiperventillatioSzén-dioxid koncentráció csökken

Vér pH-ja emelkedik

Fokozott párologtatásHányás

Dehidráció

Halál

Kóma

Glükozuria

Ozmotikus diurézis

Szomjúság

A főbb tünetek összefoglalása

Ketontestek

HiperglikémiaGlükoneogenezis Glükózfelvétel zavara

Glükozuria Éhezés Lipolízis

Ketoacidózis Ketonuria

Fokozott vízvesztés a vizelettel

Dehidráció

Hiperventilláció

Keringési elégtelenség

Agyi hipoxia

Hányás

Kóma

Halál

Hiperozmolaritás

Acetonszagú lehellet

Szomjúság

Fehérjebontás

Fogyás

A DB, a stressz és az elhízás: ördögi kör

Hiperglikémia

Fokozott glükózbevitel

Elhízás

Inzulinkoncentráció nő

Inzulinrezisztencia

Circulus vitiosus

B sejtek kimerülése

Inzulinhiány

Stressz