A húgyhólyag katéter alkalmazások vizsgálata rehabilitációs osztályon

Készítették:

Fülezsdiné Dávid Krisztina, Tóth Lajosné, Györgyné Fazekas Tünde,

Tálas Lászlóné, Dr. Vekerdy- Nagy Zsuzsanna,

Nábrádi Tibor Zsoltné, Dr. Orosi Piroska

DEOEC ÁOK ORFMT

DEOEC Kórházhigiéne és Infekciókontroll Tanszék

Szombathely Vándorgyűlés

2012.09.06.-08.

� A leggyakoribb nosocomialis (kórházi) fertőzés:

A húgyúti fertőzés.

Forrás: Johan Béla Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója a nosocomialis

surveillance során alkalmazandó módszerekről, I. rész: A nosocomialis fertőzések

definíciói, 2002.

� A húgyúti fertőzések 80%-a húgyhólyag katéterhasználatával összefüggésben alakul ki.

� Vizsgált időszak: 2011.01.01- 2011.12.31.

� Vizsgált populáció: A fenti időszakban a DE OEC Központi Rehabilitációs Egységében fekvőbetegként ellátott betegek.

� Anyag és módszer:

Állandó hólyagkatéterrel érkezők (életkora, neme, felvételi diagnózisa).

Katéterezés módja.

Vizeletminták mikrobiológiai tenyésztési eredményei.

Antibiotikum alkalmazások.

Ápolási napok száma.

� Vizelettenyésztés akkor történt, ha fertőzésre gyanúseltérést találtunk (általában a felvételtől számított 5.napon, vagy azután).

� Az adatgyűjtés a kijelölt TEAM feladata volt, atevékenység koordinálását, feldolgozását és értékelését, aDE OEC Kórházhigiéne és Infekciókontroll Tanszék végezte.

Eredmények� A vizsgált időszakban 692 beteg került felvételre.

� 427 beteg esetében (61,7%) idegrendszeri probléma miatt történt a felvétel.

� A felvett 692 beteg közül 89 fő (16,6%) állandó hólyag katéterrel érkezett.

� Nemek szerinti megoszlás: Férfi/ Nő 45/44 fő

� Életkor szerinti megoszlás:

Állandó hólyagkatéterrel érkezők ►vizsgálati populáció (n=89)

� 70 fő ( 78,6%) neurológiai betegség okozta funkciózavar miatt került felvételre.

� Átlagos ápolási idő:

29,4

39,3

26,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Összes ellátott beteg Katéteres betegek Nem katéteres betegek

� 50 főnél 5,31 napon belül a katétert el lehetett távolítani.

� 21 betegnél (3,9%) ismételten katéter behelyezésre volt szükség, többnyire vizelet elakadás miatt.

� 18 betegnél (3,3%) azonban állandó katéter került alkalmazásra különböző okok következtében: - vizelet retencio- folyadékmonitorozás művese kezelteknél- állapot rosszabbodás- pszichés okok

Vizelet mikrobiológiai vizsgálatok

� A tünetes betegektől történt a vizelet mintavétel.

� A 89 betegből 35 (39,3%) esetében 61 mintavétel történt, ebből 36 (59%) pozitív eredményt adott. 1,74 mintavétel jutott 1 betegre.

� 8 féle kórokozó, 49 esetben volt detektálható a mintákban

- Gram- pozitív 13 (26,5%)

- Gram- negatív 33 (67,3%)

- Gomba 3 (6,1%)

� Gyakrabban tenyésztek ki:

1. Enterococcus faecalis

2. Klebsiella pneumoniae

3. E. coli

� Multirezisztencia:

Klebsiella pneumoniae (3 esetben)

Enterobacter species (2 esetben)

� A pozitív eredmények birtokában a kezelőorvosok célzott antibiotikum terápiát alkalmaztak:

leggyakrabban- norfloxacin, sumetrolim, fosfomycin

� Állandó és intermittáló katéterezések költségei: 299 749 Ft

� Alkalmazott gyógyszerek költségei: 245 132 Ft

� Mikrobiológiai tenyésztések: 202 000 Ft

� Hólyag UH vizsgálatok: 49 555 Ft

� Vizelet általános és üledékvizsgálatok: 46 956 Ft

Összes költség: 983 344 Ft

A katéter használat éves pénzügyi hatásai

Konklúziók

� Azon betegeknél, akik állandó hólyag katéterrel érkeztekosztályunkra, azoknál az átlagos ápolási idő hosszabb volt,mint a katéterrel nem rendelkező betegek esetében.

� Ha az átadó osztályon nem történik meg a mintavételáthelyezés előtt, akkor felvételkor ezt minden esetbenvégezzük el. Így igazolható, hogy a betegek a fertőzést nemaz osztályunkon szenvedték el.

� A fenti adatok birtokában célul tűztük ki, hogy 1 éven átmonitorozzuk az ellátott betegeket nosocomialis aktív,prospektív surveillance program keretein belül, azegységünkben előforduló összes kórházi fertőzéselőfordulásának megismerése érdekében.

Konklúziók

A hátráltató tényezők kiküszöbölése elengedhetetlen feltétele a

rehabilitáció minél előbbi elkezdésének. A nosocomialis

fertőzések megelőzése, illetve csökkentése szükségszerű

tényező a mai modern rehabilitációs munkában. A nosocomialis

surveillance eredményeivel, infekciókontroll intézkedéseivel

támogatja ezt a tevékenységet, hozzásegítve ezzel az ezen

a területen kezelt betegek magas szintű, minőségi, biztonságos

ellátását.

Köszönöm a figyelmet!