Upload
doankhanh
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A szívbetegségek képalkotó diagnosztikájaA szívbetegségek képalkotó diagnosztikája
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsgáló módszerekVizsgáló módszerek
– echocardiographiaechocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás) – röntgenröntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)
– computer tomographiacomputer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)
– mágneses rezonancia képalkotásmágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)
– invazív diagnosztika és intervencióinvazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)
– (izotópdiagnosztika) (izotópdiagnosztika)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsgáló módszerekVizsgáló módszerek
– echocardiographiaechocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás) – röntgenröntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)
– computer tomographiacomputer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)
– mágneses rezonancia képalkotásmágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)
– invazív diagnosztika és intervencióinvazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)
– (izotópdiagnosztika)(izotópdiagnosztika)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsgáló módszerekVizsgáló módszerek
– echocardiographia echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás)
– röntgen röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)
– computer tomographia computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)
– mágneses rezonancia képalkotás mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)
– invazív diagnosztika és intervenció invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)
– (izotópdiagnosztika) (izotópdiagnosztika)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsgáló módszerekVizsgáló módszerek
– echocardiographia echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás)
– röntgen röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)
– computer tomographia computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)
– mágneses rezonancia képalkotás mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)
– invazív diagnosztika és intervenció invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)
– (izotópdiagnosztika) (izotópdiagnosztika)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsgáló módszerekVizsgáló módszerek
– echocardiographia echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás)
– röntgen röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)
– computer tomographia computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)
– mágneses rezonancia képalkotás mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)
– invazív diagnosztika és intervenció invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)
– (izotópdiagnosztika) (izotópdiagnosztika)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsgáló módszerekVizsgáló módszerek
– echocardiographia echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás)
– röntgen röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)
– computer tomographia computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)
– mágneses rezonancia képalkotás mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)
– invazív diagnosztika és intervenció invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)
– (izotópdiagnosztika) (izotópdiagnosztika)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsgáló módszerekVizsgáló módszerek
– echocardiographia echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás)
– röntgen röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)
– computer tomographia computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)
– mágneses rezonancia képalkotás mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)
– invazív diagnosztika és intervenció invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)
– (izotópdiagnosztika) (izotópdiagnosztika)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A szív betegségei:A szív betegségei:
� magas vérnyomás következményei (kis- és nagyvérköri)magas vérnyomás következményei (kis- és nagyvérköri)� coronaria-betegségekcoronaria-betegségek� gyulladások (endo-, myo-, pericarditis)gyulladások (endo-, myo-, pericarditis)� congenitalis betegségekcongenitalis betegségek� szerzett szájadék-betegségekszerzett szájadék-betegségek� egyéb cardiomyopathiák (HOCM, CCM, aneurysma) egyéb cardiomyopathiák (HOCM, CCM, aneurysma) � daganatokdaganatok
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Computer tomographia:Computer tomographia:
„„hosszú” leképezési idő - mozgási műtermékhosszú” leképezési idő - mozgási műtermék
– EKG kapuzásEKG kapuzás– electron-beam CTelectron-beam CT– multislice CTmultislice CT
morfológia, mozgás, perfúzió, mésztartalommorfológia, mozgás, perfúzió, mésztartalom
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
„„szokványos”: szokványos”: – coronaria Ca scoringcoronaria Ca scoring– coronaria angiographiacoronaria angiographia– myocardium perfusiomyocardium perfusio– falmozgás-elemzésfalmozgás-elemzés– szívüreg CT- és elektrofiziológiai „anatómia” fúziója szívüreg CT- és elektrofiziológiai „anatómia” fúziója
RFA vezérlése céljábólRFA vezérlése céljából
A szív CT vizsgálata: indikációA szív CT vizsgálata: indikáció
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Agatston scoreAgatston score
� A coronaria-meszesedés mennyiségét általában A coronaria-meszesedés mennyiségét általában Agatston Score-ban adjuk meg amely a meszes plakkok Agatston Score-ban adjuk meg amely a meszes plakkok területétől és denzitásától függ. területétől és denzitásától függ.
� A pácienseket a 10, 11-99, 100-400, és 400 feletti értékek A pácienseket a 10, 11-99, 100-400, és 400 feletti értékek alapján minimális, mérsékelt, fokozott és jelentős alapján minimális, mérsékelt, fokozott és jelentős mértékű meszesedést mutató csoportba soroljuk.mértékű meszesedést mutató csoportba soroljuk.
� Az egyes csoportokhoz – az életkor függvényében – Az egyes csoportokhoz – az életkor függvényében – adott infarctus-morbiditás és -mortalitás köthető. adott infarctus-morbiditás és -mortalitás köthető.
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Agatston scoreAgatston score
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Irregularis síkIrregularis sík
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Diameter-analysis Diameter-analysis
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
MPRMPR
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
MIPMIP
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Volume rendering Volume rendering
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Coronaria volume rendering Coronaria volume rendering
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rövid tengelyű reconstructioRövid tengelyű reconstructio
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Cardio-CT Cardio-CT
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
LCA aneurysmaLCA aneurysma
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
RCA/LCA stenosisRCA/LCA stenosis
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Bal kamraBal kamra aneurysm aneurysmaa
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vena pulmonalis stenosisVena pulmonalis stenosis
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Mágneses rezonancia képalkotásMágneses rezonancia képalkotás
„„hosszú” leképezési idő - mozgási műtermékhosszú” leképezési idő - mozgási műtermék
– EKG kapuzásEKG kapuzás– echoplanaris szekvenciákechoplanaris szekvenciák– gradiens - echo szekvenciákgradiens - echo szekvenciák
morfológia, perfúzió, kinetika, morfológia, perfúzió, kinetika, spektroszkópiaspektroszkópia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
ISZB-ben végzett MRI vizsgálatokISZB-ben végzett MRI vizsgálatok
Nyugalmi „cine”- dinamikus vizsgálatNyugalmi „cine”- dinamikus vizsgálatEKG kapuzott, több fázis, sok szelet (multislice- multiphase) EKG kapuzott, több fázis, sok szelet (multislice- multiphase) vizsgálat légzésvisszatartássalvizsgálat légzésvisszatartással
Perfúziós vizsgálatPerfúziós vizsgálat Gd-chelat i.v. dinamikus és későiGd-chelat i.v. dinamikus és késői
Terheléses „cine” vizsgálatTerheléses „cine” vizsgálatdobutamindobutamin, , dipiridamol,dipiridamol, - - viabilitásviabilitás, , iszkémiaiszkémia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Natív „fehér vér” and „fekete vér” technikaNatív „fehér vér” and „fekete vér” technika
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
MR-angiocardiographiaMR-angiocardiographia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Standard síkok Standard síkok rövid tengelyrövid tengely
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Standard síkokStandard síkok22 két üreg - hossztengelykét üreg - hossztengely
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Standard síkokStandard síkok4 4 üreg - hossztengelyüreg - hossztengely
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A falvastagság és -mozgás meghatározásaA falvastagság és -mozgás meghatározása
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Regional wall movementRegional wall movement
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
3D megjelenítés
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Contrast InjectioContrast Injectio
időidő
Ép myocardiumÉp myocardium
Infarceált myocardiumInfarceált myocardium
első passageelső passage késői halmozáskésői halmozás
Perfusiós MRI & késői halmozás Perfusiós MRI & késői halmozás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
PETPET vs. vs. MRI MRI
perfúzióperfúzió
anyagcsereanyagcsere
késői halmozás késői halmozás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
End-diastole End-systole
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
ÖsszehasonlításÖsszehasonlítás
ElőnyökElőnyök::
MR/CT AZ ECHOCARDIOGRÁFIÁVAL SZEMBENMR/CT AZ ECHOCARDIOGRÁFIÁVAL SZEMBEN
- nem operátor-függő - nem operátor-függő - - nininncs vizscs vizsgáló ablak gáló ablak limitlimitációáció- bármilyen vizsgálati sík megvalósítható- bármilyen vizsgálati sík megvalósítható- coronaria ábrázolás, mésztartalom- coronaria ábrázolás, mésztartalom- perfúzió, viabilitás- perfúzió, viabilitás
MR MR AA CTCT--VEL SZEMBENVEL SZEMBEN- - nincs sugnincs sugáárterrterheléshelés- bármelyik vizsgálati sík első rekonstrukcióból- bármelyik vizsgálati sík első rekonstrukcióból- spektroszkópia- spektroszkópia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Acut bal szívfél elégtelenségAcut bal szívfél elégtelenség
gyorsan kialakuló bal kamra elégtelenséggyorsan kialakuló bal kamra elégtelenség
acut vena pulmonalis hypertensioacut vena pulmonalis hypertensio
acut interstitialis és alveolaris oedemaacut interstitialis és alveolaris oedema
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
aortabillentyű betegség aortabillentyű betegség (stenosis, insufficiencia)(stenosis, insufficiencia)
bal kamra dilatatiobal kamra dilatatio
(relatív) mitralis insufficiencia(relatív) mitralis insufficiencia
bal pitvar dilatatiobal pitvar dilatatio
chronicus v. pulmonalis hypertensiochronicus v. pulmonalis hypertensio
ABCD + chr. Interstitialis oedemaABCD + chr. Interstitialis oedema
a. pulmonalis hypertensioa. pulmonalis hypertensio
CPCD, CPC, jobb szívfél elégtelenségCPCD, CPC, jobb szívfél elégtelenség
Chronicus bal szívfélChronicus bal szívfélelégtelenségelégtelenség