ศกษาระบบขอมลเพอใชในการดาเนนงานการบาดเจบจากการตกนา จมนา ในจงหวดสงขลา

วนท 29 มกราคม – 2 กมภาพนธ 2561 นนทพร กลนจนทร 1 พนธนย ธตชย (ทปรกษาโครงการ)2 แสงโฉม ศรพานช (ทปรกษาโครงการ)2

1โครงการพฒนานกวชาการสาธารณสขดานระบาดวทยาภาคสนาม2สานกระบาดวทยา

ความเปนมา

• การบาดเจบจากการตกนา จมนา เปนปญหาสาคญโดยเฉพาะในเดกอาย < 15 ป• ตงแตป 2557-2559

• อาย < 15 ป เสยชวตสงเปนอนดบ 1 ของทกสาเหตการบาดเจบ• อตราการเสยชวต 4.5 - 5.0 ตอแสนประชากร• อตราสวนผเสยชวตเพศชายสงกวาเพศหญง 4.1 – 4.8 เทา• เสยชวตสงสดชวงปดภาคเรยนฤดรอน และปดภาคเรยนฤดฝน

• ป 2559• เสยชวตสงกวาป 2558• อตราปวยตายรอยละ 49.8 อนดบ 1 ของทกสาเหตการบาดเจบ • เกดเหตสงสดวนอาทตย รอยละ 16.9 รองลงมาวนเสารรอยละ 16.7 • เกดเหตทแหลงนาธรรมชาต อางเกบนาสงสด รอยละ 52.6

2

กระทรวงสาธารณสขเหนความสาคญ โดยกองตรวจราชการ- ปงบประมาณ 2561 “การจมนา” เปนหนงใน 31 ตวชวด- เปาหมาย อตราการเสยชวตจากการจมนาของเดกอาย < 15 ป ไมเกน 4.5 ตอแสนประชากร- รอยละ 100 ของเดกทจมนาเสยชวตมการสอบสวน

สถานการณจมนาในประเทศไทย

ความเปนมา (ตอ)2

• ประเทศไทยมระบบขอมลทเก ยวของกบการบาดเจบจากการตกนา จมนา 4 แหลง1. มรณบตร ฐานขอมลการตายในระบบทะเบยนราษฎร แหลงขอมลจากกองยทธศาสตร

และแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข โดยสานกโรคไมตดตอนามาใชกาหนดเปาหมายการดาเนนงานตามตวชวดรายจงหวด

2. ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (Injury Surveillance: IS) โดยสานกระบาดวทยา เฝาระวงการบาดเจบเฉพาะพนทใน 33 รพ. ทเปนโรงพยาบาลขนาดใหญ ไดแก โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป เรมตงแตป 2535

3. ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต จากแฟมมาตรฐานขอมลดานสขภาพ (43 แฟม) ของกระทรวงสาธารณสข โดยสานกระบาดวทยา เรมตงแตป 2557

4. รายงานการเสยชวตจากการตกนา จมนาเฉพาะราย โดยสานกระบาดวทยา ตงแต ป 2558 เปนแบบฟอรมสาหรบการสอบสวนการเสยชวตจากการตกนา จมนาเฉพาะราย

ระบบขอมลเปนหวใจสาคญในการผลกดน ขบเคลอนแผนยทธศาสตร

การดาเนนงานตามตวชวดของกระทรวง

จาเปนอยางยงทตองมขอมลทมคณภาพ ครบถวน ครบคลมสาเหตของปญหาทสามารถนามาผลกดนในการแกไขปญหาในพนท

ไดอยางรวดเรว และตรงประเดน

ความเปนมา (ตอ)

• ป 2554-2559 อตราการปวยตาย อนดบ 1 ของทกสาเหตการบาดเจบ • ป 2559 เสยชวตสงกวาป 2558

• อตราการบาดเจบ 10.9 ตอแสนประชากร• อตราการเสยชวต 1.9 ตอแสนประชากร• อตราสวนผบาดเจบเพศชายสงกวาเพศหญง 1.5 เทา• อตราสวนผเสยชวตเพศหญงสงกวาเพศชาย 4.2 เทา• จงหวดสตลมอตราเสยชวตสงสด 5.04 ตอประชากรแสนคน

4

สถานการณจมนาในภาคใตตอนลาง

ดาเนนการศกษาการบาดเจบจากการตกนา จมนาในจงหวดสงขลา• อตราการเสยชวตเปนอนดบ 5 ของสาเหตการเสยชวตจากการบาดเจบ

• อตราการปวยตายเปนอนดบ 2 ของการบาดเจบ• มการเกบขอมลทเกยวของกบการตกนา จมนา 3 แหลงขอมล ประกอบดวย

• ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (IS) ใน รพ.ศ. และ รพท.• ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต จากแฟมมาตรฐานขอมลดานสขภาพ (43 แฟม)• รายงานผเสยชวตจากการตกนา จมนาเฉพาะราย

5วตถประสงค1. ศกษารปแบบและวธการรายงานขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนา จงหวดสงขลา2. ศกษาคณลกษณะเชงคณภาพของขอมลดานความยากงาย ความยดหยน การยอมรบ ความ

ยงยน การนาไปใชประโยชน3. ศกษาคณลกษณะเชงปรมาณของขอมลดานความไว คาพยากรณเชงบวก ความเปนตวแทน

คณภาพขอมล (ความครบถวน ถกตอง) และความทนเวลา 4. ใหขอเสนอแนะในการปรบปรงและพฒนาระบบขอมลในจงหวดสงขลา และเขตสขภาพท 12

5

นยามศพท 6

ระบบขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนา: ขอมล หรอการจดเกบขอมลทเกยวของในการดาเนนงานบาดเจบจากการตกนา จมนา ในจงหวดสงขลา ประกอบดวย

- ขอมลมรณบตร: ผเสยชวตทมการแจงการเสยชวตกบหนวยงานมหาดไทย แหลงขอมลกองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข โดยสานกโรคไมตดตอ ใชในการกาหนดเปาหมาย ตวชวดการเสยชวตจากการตกนา จมนาของแตละจงหวด

- ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจากแฟมมาตรฐานดานสขภาพ (43 แฟม): จานวนผบาดเจบและเสยชวตทมการรายงานเขาแฟมมาตรฐานดานสขภาพของสถานบรการ ในจงหวดสงขลา

- ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (IS): ผบาดเจบทเขามารบการรกษาในโรงพยาบาลทมการดาเนนงานระบบเฝาระวงในจงหวดสงขลา ไดแก โรงพยาบาลศนย และโรงพยาบาลจงหวด

- รายงานการเสยชวตเฉพาะราย: แบบเกบขอมลการสอบสวนการเสยชวตจากการตกนา จมนาดาเนนการโดยสานกระบาดวทยา ตงแตป 2558

- ขอมลเวชระเบยนของโรงพยาบาล: ผทเขามารบการรกษาทงผปวยในและผปวยนอกของโรงพยาบาล แหลงขอมลโรงพยาบาลแตละแหง เปน Gold standard ของการศกษาครงน

นยามศพท 7

การบาดเจบจากการตกนา จมนา: ผบาดเจบและเสยชวตทเขามารบการรกษาในสถานบรการทงผปวยในและผปวยนอก ปงบประมาณ 2560 ตงแตวนท 1 ต.ค. 2559 - 30 ก.ย. 2560 ทมนยามตรงกบการจาแนกโรค ICD-10 บทท 20 รหส W65-W74

- W65 อบตเหตการตกนาจมนาจากการจมนาในอางอาบนา - W66 การตกนาตายและการจมนาหลงพลดตกหกลมในอางนา- W67 การตกนาตายและจมนาในสระวายนา- W68 การตกนาตายและการจมนาหลงพลดตกหกลมในสระวายนา- W69 การตกนาตายและการจมนาในแหลงนาธรรมชาต รวมทะเลสาบ ทะเลปด แมนา ลาธาร- W70 การตกนาตายและการจมนาหลงพลดตกหกลมลงไปในแหลงนาธรรมชาต - W73 การตกนาจมนา และนาชนดอนทระบรายละเอยดรวมถงนาสาหรบดบไฟ อางเกบนา - W74 การตกนาและจมนาทมไดระบรายละเอยด

ไมรวม: - X34-X39 การตกนา จมนาจากภยพบต - V01-V99 อบตเหตขนสง- V90, V92 อบตเหตขนสงทางนา

นยามศพท 8

รปแบบและระบบการรายงาน: ขนตอนการดาเนนงาน การจดเกบ วเคราะห แปลผลขอมล อยางเปนระบบ ตอเนอง รวมถงนาขอมลไปใช และการสงรายงาน

คาพยากรณบวก (Predictive value positive):

จานวนผบาดเจบจากการตกนา จมนาจากระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก (43 แฟม) X 100 จานวนผบาดเจบจากการตกนา จมนาทเขามารบบรการใน รพ.ในระยะเวลาเดยวกน

จานวนผบาดเจบจากการตกนา จมนาจากระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต(43 แฟม)ตรงตามเวชระเบยน X 100จานวนผบาดเจบจากการตกนา จมนาทรายงานระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต (43 แฟม) ในระยะเวลาเดยวกน

ความไว (Sensitivity):

ความเปนตวแทน (Representativeness): ระบบขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนาจาแนกตามกลมอาย เหมอนกบขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนาทเขามารบการรกษาในสถานบรการหรอไม

นยามศพท (ตอ) 9

คณภาพของขอมล (Data quality):

ความทนเวลาของการรายงาน (Timeliness) : การรายงานการบาดเจบจากการตกนา จมนา ไปยงสานกงานสาธารณสขจงหวดภายในวนท 10 ของเดอนถดไป

ความครบถวนของตวแปร จานวนผบาดเจบจากการตกนา จมนาทรายงาน * ครบถวนในแตละตวแปร X 100

จานวนผบาดเจบจากการตกนา จมนาทรายงานของแหลงขอมลนน

ความถกตองของตวแปร จานวนผบาดเจบจากการตกนา จมนาทรายงาน * แตละตวแปรถกตองตรงตามเวชระเบยน X 100

จานวนผบาดเจบจากการตกนา จมนาทรายงานในแหลงขอมลนน

* 3 แหลงขอมล ไดแก ระบบเฝาระวงการบาดเจบ, ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟม, รายงานการเสยชวตเฉพาะราย

วธการศกษา 10

• รปแบบการศกษา: การศกษาเชงพรรณนา เกบขอมลทงเชงคณภาพและเชงปรมาณ

• พนทท ศกษา: 4 อาเภอทตง โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป และ โรงพยาบาลชมชน 2 แหงทมการรายงานการตกนา จมนาสงสดและตาสด

- อาเภอเมองสงขลา: สานกงานสาธารณสขจงหวด รพ.สงขลา สสอ.เมอง- อาเภอหาดใหญ: รพ.ศนยหาดใหญ สสอ.หาดใหญ- อาเภอควนเนยง: รพ.ควนเนยง สสอ.ควนเนยง- อาเภอสงหนคร: รพ.สงหนคร สสอ.สงหนคร

• ระยะเวลาในการดาเนนงาน 29 มกราคม – 2 กมภาพนธ 2561

วน เดอน ป เวลา สถานท29 ม.ค. 61 09.00-12.00 น. สสจ.สงขลา

13.00-16.30 น. รพ.สงขลา30 ม.ค. 61 09.00-12.00 น. รพ.หาดใหญ

13.00-16.30 น. รพ.ควนเนยง31 ม.ค. 61 09.00-12.00 น. สสอ.หาดใหญ

13.00-14.00 น. สสอ.ควนเนยง

15.00-16.30 น. สสอ.เมอง1 ก.พ. 61 09.00-12.00 น. รพ.สงหนคร

13.30-16.30 น. สสอ.สงหนคร2 ก.พ. 61 09.30-12.00 น. สสจ.สงขลา

วธการศกษา 11

เกบขอมลเชงคณภาพ

• เครองมอทใช: แบบสอบถามการดาเนนงานบาดเจบจากการตกนา จมนา

• ประชากร: ผทเกยวของประกอบดวย ผบรหาร ผรบผดชอบงานขอมล งานตกนา จมนา 36 คน• การศกษา: สมภาษณรายบคคล รายกลม และทบทวนเอกสารทเกยวของ

• ประเดนทจะศกษา: 1. ศกษารปแบบวธการรายงาน

- ระบบขอมล/การรายงาน - การถายทอดการรายงาน - วธการจดเกบ วธการรวบรวมขอมล - ความถในการจดเกบ ระยะเวลา การวเคราะหขอมล - การใชประโยชนขอมล - ปญหา อปสรรคในการดาเนนงาน

2. ศกษาคณลกษณะเชงคณภาพดานการใชประโยชน ความยงยน ความยอมรบ• การวเคราะหขอมลเชงคณภาพ: การสรปประเดนเชงเนอหา

วธการศกษา (ตอ) 12

เกบขอมลเชงปรมาณ

• เครองมอทใช: แบบประเมนขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนา รายตวแปรสาคญ 28 ตว

• ขอมลจากสวนกลาง: ขอมลมรณะบตร• ขอมลจากพนท

• เปรยบเทยบระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟม, รายงานการเสยชวตเฉพาะราย, ระบบเฝาระวงการบาดเจบ กบขอมลเวชระเบยนของโรงพยาบาล

• ตรวจสอบจานวน ความครบถวน ถกตองของตวแปรแตละระบบขอมล (มรณะบตร, ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (IS), ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟม, รายงานการเสยชวตเฉพาะราย

• การวเคราะหขอมลเชงปรมาณ: รอยละ คาเฉลย :

สถานท ระบบขอมล

สสจ. รายงานการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟมมาตรฐาน

รพศ. (รพ. ก) ขอมลเวชระเบยน ระบบเฝาระวงการบาดเจบ

รพท. (รพ. ข) ขอมลเวชระเบยน ระบบเฝาระวงการบาดเจบ รายงานการเสยชวตเฉพาะราย

รพช. (รพ. ค) ขอมลเวชระเบยน รายงานการเสยชวตเฉพาะราย

รพช. (รพ. ง) ขอมลเวชระเบยน รายงานการเสยชวตเฉพาะราย

สสอ. ก, ข, ค, ง ไมมระบบขอมล

• วธการศกษา: ทบทวนเวชระเบยน • ทบทวนเวชระเบยนโรงพยาบาล

กรอบแนวคดทบทวนระบบขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนา ทเก ยวของในจงหวดสงขลา

ใบมรณะบตร

13

ระบบเฝาระวงการบาดเจบระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต

ประเมนคณภาพขอมล1. รปแบบและวธการ: แนวทางการจดเกบขอมล การใชประโยชน ปญหาอปสรรค2. คณลกษณะเชงคณภาพ: ความยากงาย ยดหยน การยอมรบ ความยงยน การนาไปใชประโยชน3. คณลกษณะเชงปรมาณ: ความไว คาพยากรณบวก ความทนเวลา ความครบถวนถกตอง

รายงานการเสยชวต

แนวทางในการพฒนาระบบขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนาในจงหวดปรบใชในระดบเขต

1. คณลกษณะเชงคณภาพของขอมล 15

ผเกยวของ สถานททางาน จานวน (36 คน)

ผบรหาร สสจ./รพ./สสอ. 8 คน

ผ รบผดชอบงานบาดเจบ สสจ. 1 คน

ผ รบผดชอบงาน IT สสจ. 2 คน

พยาบาล/จนท.เวชกจ ER รพ. 3 คน

ผ รบผดชอบ Code รหส ICD-10

บนทกขอมล ดแลระบบขอมล

รพ. 16 คน

ผ รบผดชอบงานบาดเจบ สสอ. 6 คน

สถานททางาน จานวน

สสจ. 4

รพศ (รพ. ก) 10

รพท. (รพ. ข) 6

รพช. (รพ. ค) 3

รพช. (รพ. ง) 6

สสอ. ก 2

สสอ. ข 1

สสอ. ค 1

สสอ. ง 3

คณลกษณะของขอมล

ขนาดปญหา(ผบาดเจบ)

ขนาดปญหา(ผเสยชวต)

ขอมลบคคล

สถานทเกดเหต

พฤตกรรมเสยง

มาตรการแกไข

ความครอบคลมพนท

มรณะบตร x / / x x x จงหวดทอย

ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (IS)(รพศ., รพท.)

/ / / / x x สถานทอย และทเกดเหต

ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต (43 แฟม)

/ / / / x x สถานทอย (ในและนอกจงหวด)

รายงานการเสยชวตเฉพาะราย

x / / / / / สถานทอย และสถานทเกดเหต

131. คณลกษณะเชงคณภาพของขอมล (ตอ)

1.1 ทบทวนระบบขอมลตกนา จมนา

หมายเหต: X ไมมขอมล / มขอมล

16

คณลกษณะของขอมล ทมาขอมล ระดบการเขาถง

ขอมล ความถขอมล การนามาใชประโยชน

มรณะบตร กองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวง

ภาพรวมจงหวด

ปละครง กาหนดเปาหมาย ตวชวด

ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (IS) (รพศ., รพท.)

รพศ., รพท. รายบคคล ปละครง ปรบปรงระบบรกษาพยาบาล และระบบสงตอผบาดเจบของ

รพศ., รพท.ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต (43 แฟม)

- ทกสถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข- สานกงานสาธารณสขจงหวด

ภาพรวม/รายบคคล ทกสปดาห ตดตามผลการดาเนนงานทราบขนาดปญหาการบาดเจบ เสยชวต

รายงานการเสยชวตเฉพาะราย

โรงพยาบาล/สสจ. รายบคคล กรณมเหตการณ หรอเดอนละครง

ทราบขนาดปญหาเสยชวต ปจจยสวนบคคล แหลงนา เสยง พฤตกรรมเสยง และการแกปญหาจดเสยง

141. คณลกษณะเชงคณภาพของขอมล (ตอ)1.1 ทบทวนระบบขอมลตกนา จมนา (ตอ)

17

งานขอมล สสจ.สงขลา

1718

สงขอมลแฟมมาตรฐานขอมลดานสขภาพสวนกลาง

แผนก ER รพ.

งานขอมล รพ.

งานขอมลอาเภอ

ผบาดเจบ/เสยชวตเขารบในโรงพยาบาล

(รพ.ก) บนทกในโปรแกรม IS

บนทกขอมลในแฟมทเกยวของถงสถานะจาหนาย (กรณ Death ER) โปรแกรม IS

(รพ.ก) กรอกขอมลในใบ ISกรอกแบบฟอรมวกฤต Truama,

non Traumaซกประวตผบาดเจบ

สงขอมลเขาแฟมมาตรฐานขอมลดานสขภาพอาเภอ

กรณ Admitted บนทกขอมลในแฟมทเกยวของ เชน Diagnosis IPD, Death

สงขอมลแฟมมาตรฐานขอมลดานสขภาพจงหวด

แผนก ER/งานเวชระเบยน

(รพ.ข)

ดงขอมลออกระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต

ผบาดเจบเสยชวต/ชนสตรนอกโรงพยาบาล

1.2 รปแบบและวธการรายงานขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนาของโรงพยาบาล

งานบาดเจบ สสจ.สงขลา

กรอกขอมลเบองตนรายงานการ

เสยชวตเฉพาะราย

กรณเสยชวตอาย < 15 ป

สงรายงานการเสยชวตเฉพาะรายให สคร.

สง IS ใหสานกระบาดวทยา

171.2 รปแบบและวธการรายงานขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนาของ สสอ. 19

- ไมมรปแบบในการดาเนนงานของสานกงานสาธารณสขอาเภอ รอยละ 100- ไมทราบเรองของระบบขอมลการตกนา จมนา รอยละ 100- ไมมสวนรวมในการสอบสวนการตกนา จมนา รอยละ 100- แตมการดาเนนงานหรอมแผนดาเนนการในสวนของการปองกน รอยละ 50

ระบบขอมล 3 แหลง ประกอบดวย• ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (IS) ใน รพศ. และ รพท.• ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต จาก 43 แฟม• รายงานผเสยชวตจากการตกนา จมนาเฉพาะราย

1. คณลกษณะเชงคณภาพของขอมล (ตอ) 20

คณลกษณะเชงคณภาพ

ระบบเฝาระวงการบาดเจบ

ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟม

การเสยชวตเฉพาะราย

1.3 ความยากงาย - ไมยงยาก ไมซบซอน - มผรบผดชอบในการดาเนนการกรอก Code Key in ทชดเจน

- ไมยงยาก ไมซบซอน- 3 รพ.พบความไมสอดคลองกนของขอมลแฟม Accident, Diagnosis_OPD, Diagnosis_IPD

- ขอมลสวนบคคล เบองตน ไมยงยาก ไมซบซอน เนองจาก ER เกบขอมล- ขอมลสวนการสอบสวน (3 อาเภอไมดาเนนการ, 1 อาเภอ ER. ดาเนนการ)- รพศ. ไมมการกรอกขอมล

1.4 ความยดหยน - มระบบการทางานทดแทน

- เจาหนาทบางคนไมทราบ ละเลยการดงขอมลเขาแฟม

- ไมมผรบผดชอบแทน

1.5 ความยอมรบ - มการนเทศ ตดตามประเมนระบบอยางตอเนอง

- เปนโปรแกรมของกระทรวง - เปนขอมลใชตอบตวชวด- มตวแปรทสามารถใชในการปองกน แกไขปญหา

1.6 ความยงยน - ทามานาน ผรบผดชอบบทบาทหนาทชดเจน

- เปนโปรแกรมของกระทรวง -เปนขอมลใชตอบตวชวด

1.7 การนาไปใช ประโยชน

- ไมมการใชประโยชนเฉพาะการตกนา จมนา

- ระดบจงหวดใชในการแบงพนทเสยง และตดตามงาน

- ระดบจงหวดใชในการตดตามตวชวด การแกปญหาจดเสยง

2. คณลกษณะเชงปรมาณของขอมล 21

ระบบขอมล จานวน (ราย) รอยละ

ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 17 ราย 32.7ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต 44 ราย 84.6

จานวนและรอยละผบาดเจบในระบบเฝาระวงการบาดเจบ และระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟม เปรยบเทยบกบขอมลเวชระเบยนของโรงพยาบาล 4 แหง ปงบประมาณ 2560 (n=52 ราย)

• ขอมลมรณบตร เปนขอมลป พ.ศ.

• รายงานการเสยชวตจากการตกนา จมนาเฉพาะราย 2 ราย จากจานวนผเสยชวตจากการตกนา จมนาทงหมด 22 ราย (อาย < 15 ป จานวน 8 ราย)

ไมมผบาดเจบ

2. คณลกษณะเชงปรมาณของขอมลรายงานใน 43 แฟม

มาตรฐาน

ขอมลเวชระเบยนตาม รหส ICD‐10 (W65‐W74)รวม

ตกนา จมนา ไมใชตกนา จมนา

รายงาน 32 12 44

ไมรายงาน 8 0 8

รวม 40 12 52

รอยละความไวขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนาจากระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟมปงบประมาณ 2560 จาแนกราย

โรงพยาบาล

รอยละคาพยากรณบวกขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนาจากระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟมปงบประมาณ 2560 จาแนกราย

โรงพยาบาล

2.1 ความไว (Sensitivity) 2.2 คาพยากรณบวก (PVP)

22

Sensitivity = (32/40)*100 = 80.0%PVP = (32/44)*100 = 72.7%

จานวนผบาดเจบระบบเฝาระวง 19 สาเหตจาก 43 แฟม X 100 จานวนผบาดเจบเขามารบบรการทงหมดในระยะเวลาเดยวกน

จานวนผบาดเจบระบบเฝาระวง 19 สาเหตจาก 43 แฟม ตามเวชระเบยน X 100 จานวนผบาดเจบระบบเฝาระวง 19 สาเหตจาก 43 แฟม ในระยะเวลาเดยวกน

2. คณลกษณะเชงปรมาณของขอมล (ตอ)

2.2 ความเปนตวแทน (Representativeness)รอยละการบาดเจบจากการตกนา จมนาจาแนกตามกลมอาย เปรยบเทยบขอมลการเฝาระวงการบาดเจบ

19 สาเหตจาก 43 แฟมกบขอมลจากเวชระเบยนของโรงพยาบาล (n=40 ราย)

23

2. คณลกษณะเชงปรมาณของขอมล (ตอ)2.3 คณภาพของขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนา

23

ตวแปรทสาคญ 28 ตวแปร ไดแก

1. เลข 13 หลก 2. อาย 3. เพศ 4. ทอยปจจบน 5. อาชพ 6. ประเภทผบาดเจบ

7. สาเหตการบาดเจบ ICD-10 8. วนทเกดเหต 9. เวลาทเกดเหต 10. วนทมาถง รพ. 11. เวลาทมาถง รพ.

12. สถานทเกดเหต 13. ประเภทแหลงนา 14. พฤตกรรมเสยง 15. ทกษะวายนา 16. กจกรรมกอนเกดเหต 17. ขณะเกดเหต

18. การชวยเหลอทจดเกดเหต 19. ผใหการชวยเหลอทจดเกดเหต 20. สภาพหลงเกดเหต 21. การมา รพ.

22. การดแลขณะนาสง 23. สภาพทมาโรงพยาบาล 24. Vital Sign แรกรบ 25. การวนจฉย

26. สถานภาพผบาดเจบเมอจาหนาย 27. วนทจาหนาย 28. การจดการแหลงนา

แหลงขอมล ตวแปรทม (ตวแปร)

ตวแปรทไมม (ตวแปร) ตวแปรทขาด ตวแปรทรายงานครบถวนมาก

ทสด

มรณะบตร (ทะเบยนราษฎร) ตวแปรท ตวแปรท

ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 24 4 ตวแปรท 1, 15, 19, 28 ตวแปรท 3, 6

ระบบเฝาระวงบาดเจบ 19 สาเหต (43 แฟม)

14 14 ตวแปรท 13-24, 28 ตวแปรท 25, 3

รายงานเสยชวตเฉพาะราย 16 12 ตวแปรท 1, 5-7, 10, 11, 22-27

ตวแปรท 2, 3, 8, 9, 14, 15, 18-21

2.3.1 ความครบถวนของตวแปร

2. คณลกษณะเชงปรมาณของขอมล (ตอ)2.3 คณภาพของขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนา (ตอ)

24

2.3.2 ความถกตองระหวางแหลงขอมล

รอยละความถกตองของระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟมกบขอมลเวชระเบยน จาแนกรายตวแปร ปงบประมาณ 2560 (n=32 ราย)

2. คณลกษณะเชงปรมาณของขอมล (ตอ)2.3 คณภาพของขอมลการบาดเจบจากการตกนา จมนา (ตอ)

25

2.3.2 ความถกตองระหวางแหลงขอมล (ตอ)รอยละความถกตองระบบเฝาระวงการบาดเจบ (IS) กบขอมลเวชระเบยนจาแนกรายตวแปร

ปงบประมาณ 2560 (n=17 ราย)

2. คณลกษณะเชงปรมาณของขอมล (ตอ)

2.4 ความทนเวลา

27

- ระบบเฝาระวงการบาดเจบ - รพศ. อยในระบบเฝาระวงการบาดเจบ 33 รพ.ของสานกระบาดวทยา สงขอมลใหสานกระบาดวทยา ปละครง

- รพท. ไมไดอยในระบบเฝาระวงการบาดเจบ 33 รพ.ของสานกระบาดวทยา ไมมการสงขอมล

- การรายงานระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟม มการ Update ขอมลอาทตยละครง

- รายงานการเสยชวตเฉพาะราย มการสงขอมลทกเดอน (กรณทม Case)

263. ขอเสนอแนะในการพฒนา ปรบปรงระบบขอมล จงหวดสงขลา

1. สสจ.ใหความรกบเจาหนาทในการบนทกขอมลลงโปรแกรมโรงพยาบาล และขอมลตามแฟม2. สสจ. ควรตรวจสอบคณภาพขอมลโรงพยาบาลเปรยบเทยบกบขอมล 43 แฟม3. รพ. สสอ. สสจ.ควรใชประโยชน 43 แฟมในการตดตาม ควบคม กากบการดาเนนงาน4. ผปฏบตงานควรทราบระบบขอมลทเกยวของกบการดาเนนงานบาดเจบจากการตกนา จมนา5. ผปฏบตงานควรใชประโยชนขอมลในการปรบปรงและพฒนางาน

4. ขอเสนอแนะในการพฒนา ปรบปรงระบบขอมล สวนกลาง เขต

1. ใหความรในการวเคราะหขอมล การจดทารายงาน ใหกบหนวยงานระดบภมภาค2. ตดตาม นเทศงาน แบบบรณาการระบบขอมลอยางตอเนอง3. อบรมใหความรการจดเกบขอมลการเสยชวตจากการตกนา จมนา เฉพาะราย และการ

สอบสวนการเสยชวตจากการตกนา จมนาใหกบผรบผดชอบงานในระดบภมภาค

28

สรปและอภปรายผลการศกษา 29

ระบบขอมลทเกยวของทใชในการดาเนนงานบาดเจบจากการตกนา จมนา จงหวดสงขลา 4 แหลง

1. ขอมลมรณบตร: ใชในการกาหนดเปาหมาย ตวชวด จานวน อตราการเสยชวตจากการตกนาจมนาในเดกอาย < 15 ป รายจงหวดโดยสานกโรคไมตดตอ

• ขอมลไมสามารถนามาประเมนผลการทางานของพนทในชวงเวลาปจจบน ขอมลเปนจานวนผเสยชวต รายป พ.ศ. เพราะการเขาถงขอมลไดในระดบสวนกลาง

2. ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (IS): ขอมลรายบคคล มฐานขอมลรายบคคลเฉพาะผบาดเจบทเขารบการรกษาใน รพศ., รพท. ใชในการปรบปรงระบบรกษาพยาบาล และระบบสงตอผบาดเจบของ รพศ., รพท. สงขอมลรายปใหสานกระบาดวทยา ไมมการใชขอมลในสวนของการบาดเจบจากการตานา จมนา

สรปและอภปรายผลการศกษา (ตอ) 30

3. ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟม: ขอมลภาพรวมขนาดปญหาการบาดเจบและเสยชวต update ขอมลทกสปดาห ดขอมลไดทางหนา

Web site: http://center2.skho.moph.go.th/kpi/index.php?p=sk1501006&rptno=sk1501006#

จงหวดใชขอมลนในการกาหนดพนทเสยง ขอมลนสามารถใชในการตดตามผลการดาเนนงานตามตวชวดในรายอาเภอ และตดตามการสอบสวนการเสยชวตเฉพาะรายในแตละเดอน • ไมสามารถบอกรายละเอยดของปญหาเกยวกบ บคคล เวลา สถานท พฤตกรรมเสยง • ควรมการตรวจสอบ นเทศ ประเมนคณภาพขอมลในระดบอาเภอ จงหวดอยางตอเนอง

• จงหวดสงขลาเกบขอมลเฉพาะเดกอาย < 15 ป แตไมครอบคลมรอยละ 100 • ไมมระบบขอมลทชดเจนจากสวนกลาง ขาดการชแจงแนวทางการเกบขอมล หลกการสอบสวนเพอใหไดมาถงขอมล

• ไมมผรบผดชอบทชดเจนในระดบอาเภอ และสวนกลาง

สรปและอภปรายผลการศกษา (ตอ) 31

3. ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟม: ขอมลภาพรวมขนาดปญหาการบาดเจบและเสยชวต update ขอมลทกสปดาห ดขอมลไดทางหนา

Web site: http://center2.skho.moph.go.th/kpi/index.php?p=sk1501006&rptno=sk1501006#

จงหวดใชขอมลนในการกาหนดพนทเสยง ขอมลนสามารถใชในการตดตามผลการดาเนนงานตามตวชวดในรายอาเภอ และตดตามการสอบสวนการเสยชวตเฉพาะรายในแตละเดอน

• ไมสามารถบอกรายละเอยดของปญหาเกยวกบ บคคล เวลา สถานท พฤตกรรมเสยง • ควรมการตรวจสอบ นเทศ ประเมนคณภาพขอมลในระดบอาเภอ จงหวดอยางตอเนอง

32

4. รายงานการเสยชวตเฉพาะราย: ขอมลเชงลกจากการสอบสวนหาสาเหตการเสยชวตจากการตกนา จมนา มขอมลสวนบคคล ทกษะในการวายนา ทกษะการลอยตว การม การใช อปกรณชวยเหลอ สถานทเกดเหต แหลงนาทเกดเหต วนเวลาทเกดเหต กจกรรมกอน ขณะ หลงเกดเหต การชวยเหลอหลงเกดเหต การชวยเหลอขณะนาสง และการแกปญหาจดเสยง

• จงหวดสงขลาเกบขอมลเฉพาะเดกอาย < 15 ป แตไมครอบคลมรอยละ 100 • ไมมผรบผดชอบในระดบสานกงานสาธารณสขอาเภอ ในการชแจงการดาเนนงานใหกบ รพ.สต. ในพนททรบผดชอบ

• ไมมระบบขอมลทชดเจนจากสวนกลาง ขาดการชแจงแนวทางการเกบขอมล หลกการสอบสวนเพอใหไดมาถงขอมล

• ไมมผรบผดชอบทชดเจนในระดบอาเภอ และสวนกลาง

สรปและอภปรายผลการศกษา (ตอ) 32

31

• คณลกษณะเชงคณภาพของขอมล ไมมความยงยาก มความยดหยน ไดรบการยอมรบในการดาเนนงานเกยวกบระบบขอมลผบาดเจบ • เนองจากเปนการกรอก บนทกขอมลการทางานประจา ทเกยวของกบงาน ทมบทบาทหนาทชดเจน ยกเวนขอมลรายงานการเสยชวตเฉพาะรายในสวนทตองสอบสวนหาสาเหตทยงไมมผรบผดชอบทชดเจน ซงแตละอาเภอควรมการมอบหมาย ประชมชแจงการดาเนนงานในสวนน

• คณลกษณะเชงคณภาพดานความย งยน และการนาไปใชประโยชน• ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟมขอมล สามารถใชในการตดตามผลการดาเนนงานตามนโยบาย เปนระบบขอมลทชวยในการวางแผนมาตรการในการแกไขปญหาการตกนาจมนา

สรปและอภปรายผลการศกษา (ตอ) 33

30

• คณลกษณะเชงปรมาณ พบ คาความไวในภาพรวมอยในระดบสง คอ รอยละ 80.00 เนองจากบาดเจบจากการตกนา จมนาคอนขางชดเจน กรณทไมมการรายงาน เนองจากไมมการนาขอมลเขาแฟมมาตรฐานขอมลดานสขภาพทเกยวของ

• คณลกษณะเชงปรมาณ พบคาพยากรณบวกของระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟมภาพรวมอยในระดบสง คอ รอยละ 72.73 • แตพบการรายงานทไมตรงตามนยามการบาดเจบจากการตกนาจมนา รอยละ 27.27 ในกรณตงใจทารายตวเองดวยวธกระโดดนา ถกรถชนทาใหจมนาเสยชวต และถกไฟฟาชอตทาใหจมนาเสยชวต ควรมการทบทวนการลงรหส ICD-10 การบาดเจบจากการตกนา จมนา รหส W65-W74 ไมรวม X34-X39 การตกนา จมนาจากภยพบต V01-V99 อบตเหตขนสง V90, V92 อบตเหตขนสงทางนา

สรปและอภปรายผลการศกษา (ตอ) 34

31สรปและอภปรายผลการศกษา (ตอ)

• คณลกษณะเชงปรมาณ ดานความครบถวน ถกตองของตวแปร ในแตละระบบขอมล พบมครบถวนของขอมลสวนบคคล วน เวลาทเขามารบการรกษา วน เวลาทเกดเหต • สาหรบรายละเอยดอนขนอยกบวตถประสงคในการเกบขอมลของแตละแหลง และแบบฟอรมเกบขอมล

• คณลกษณะเชงปรมาณ ดานความทนเวลา ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหตจาก 43 แฟมมความทนเวลา เนองจากระบบขอมล 43 แฟมจะมตงกาหนดการปรบปรงขอมลทกสปดาห

35

กตตกรรมประกาศ• ผอานวยการสานกงานปองกนควบคมโรคท 12 จงหวดสงขลา• นางปจฉมา บวยอม รองผอานวยการสานกงานปองกนควบคมโรคท 12 จงหวดสงขลา• นายแพทยสาธารณสขจงหวดสงขลา• ผอานวยการ/เจาหนาทโรงพยาบาลศนยหาดใหญ• ผอานวยการ/เจาหนาทโรงพยาบาลสงขลา• ผอานวยการ/เจาหนาทโรงพยาบาลควนเนยง• ผอานวยการ/เจาหนาทโรงพยาบาลสงหนคร• สานกงานสาธารณสขอาเภอหาดใหญ• สานกงานสาธารณสขอาเภอเมองสงขลา• สานกงานสาธารณสขอาเภอควนเนยง• สานกงานสาธารณสขอาเภอสงหนคร• ศนยสารสนทศทางระบาดวทยา และการพยากรณโรค สานกระบาดวทยา

ทมเกบขอมล• นางวรรณา โบราณนทร• นางสาวจรรยา อปมย

โครงการพฒนานกวชาการสาธารณสขดานระบาดวทยาภาคสนาม

36