คํานํา¸£ายงานประจำ... · 17 ผลการดําเนินงานการจัดตั้งทีมก0อการดี ป 2559

ก

รายงานประจาป 2559 | Annual Report 2016 สานกงานสาธารณสขจงหวดระยอง

คานา

สานกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ได�จดทารายงานประจาป� 2559 โดยมวตถประสงค#เพอนาเสนอ

ผลการปฏบตงานสาธารณสขตามแผนปฏบตงานประจาป� ซงได�ดาเนนงานตามกจกรรมต0างๆ มการวเคราะห#

ป2ญหาสาธารณสข สรปป2ญหา อปสรรค และข�อเสนอแนะสาหรบการพฒนาการดาเนนงานสาธารณสขจงหวด

ระยอง เพอเป5นข�อมลสาหรบผ�บรหาร นกวชาการ และเจ�าหน�าทสาธารณสขทกระดบ และหน0วยงานท

เกยวข�องได�ใช�ประโยชน#ในการตดสนใจ วางแผนพฒนางานและแนวทางแก�ไขปรบปรงการปฏบตงานให�ม

ประสทธภาพยงขน

อนง ในการจดทารายงานประจาป� ฉบบน สาเรจได�อย0างเรยบร�อยด�วยความร0วมมอและการสนบสนน

ข�อมลจากผ�เกยวข�องทกกล0มงานในสานกงานสาธารณสขจงหวดระยอง จงขอขอบคณมา ณ โอกาสน

สานกงานสาธารณสขจงหวดระยอง

2560

ข


สารบญ

หน�า คานา ก สารบญ ข สารบญตาราง ง ข�อมลทวไปจงหวดระยอง 1 ข�อมลสภาพสขภาพจงหวดระยอง 8 วสยทศน# พนธกจ เปBาประสงค# ยทธศาสตร# 12 อตลกษณ# สานกงานสาธารณสขจงหวดระยอง 12 ผลการดาเนนงานป�งบประมาณ 2559 การพฒนาสขภาพกล�มวย

- โครงการกล0มสตรและเดกปฐมวย 13 - กจกรรมงานสร�างเสรมภมค�มกนโรค 17 - กจกรรมร�อยละของเดกนกเรยนมภาวะเรมอ�วนและอ�วนน�อยกว0าร�อยละ 10 19 - กจกรรมอตราการเสยชวตจากการจมนาของเดกอาย ตากว0า 15 ป� 20 - กจกรรมระดบความสาเรจอาเภอมการตรวจสอบสถานททเกยวข�องตาม พรบ. ควบคมเครองดม

แอลกอฮอล# พ.ศ. 2551 22

- กจกรรมการดาเนนงานปBองกนและแก�ไขป2ญหาเอดส# จงหวดระยอง 23 - กจกรรมอตราความสาเรจของการรกษาวณโรค ร�อยละ 90 47 - กจกรรมอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ ลดลงร�อยละ 10 ภายในระยะ 5 ป� (2558 - 2562) 55 - กจกรรมการดาเนนงานมะเรง 61 - กจกรรมระดบความสาเรจการดาเนนงานตาบลต�นแบบ Long Term care (LTC) 65

การพฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐานครอบคลมประชาชนสามารถเข&าถงบรการได& 67 - โครงการเสรมสมรรถนะการบรหารจดการระบบสขภาพอาเภอ (DHML) 67 - โครงการพฒนาระบบบรการปฐมภม ให�ได�มาตรฐาน และพฒนาเครอข0ายสขภาพระดบอาเภอ (DHS) 73 - โครงการประชมเชงปฏบตการนาเสนอผลงานเพอพฒนาระบบบรการปฐมภม 81 - โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) 83 - โครงการพฒนาประสทธภาพคณภาพมาตรฐานระบบบรการ 88 - โครงการพฒนาคณภาพมาตรฐานระบบบรการส0งต0อ – รบกลบผ�ปaวย 95 - กจกรรมการดาเนนงานพฒนาการดแลผ�ปaวยระยะสดท�าย (Palliative care ) 99

ค


สารบญ (ต�อ)

หน�า - โครงการพฒนาระบบบรการ (Service Plan) สาขาปฐมภมและสขภาพองค#รวม

ตาบลจดการสขภาพแบบบรณาการ 100

- กจกรรมงานพฒนาคณภาพ- โครงการในพระราชดาร (พอ.สว.) 104 - กจกรรมงานหน0วยปฐมพยาบาล 108 - โครงการส0งเสรมและพฒนาจตของบคลากร เพอม0งส0การเป5นองค#กรคณธรรม ประจาป� 2559 112 - โครงการพฒนาศกยภาพและส0งเสรมสร�างความมสมพนธภาพทดของบคลากรในองค#กร

ป� 2559 (OD) 117

- โครงการพฒนาองค#กรแห0งการเรยนร�โดยใช�การจดการความร�เป5นเครองมอในการดาเนนการ 118 - โครงการมหกรรมการจดการความร� และประชมวชาการสาธารณสขจงหวดระยอง 119 - โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรในการพฒนางานวชาการส0งานวจย (R2R) 120 - กจกรรมงานประชาสมพนธ# 122 การพฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ - กจกรรมสถานทผลตอาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพร�อมจาหน0ายกล0มเปBาหมายได�รบ

การพฒนาตามแผน 126

- กจกรรมร�อยละของสถานทผลตนาบรโภคในภาชนะบรรจทปeดสนทและนาแขงได�รบ การตรวจสอบตามเกณฑ# GMP

127

- โครงการอาหารปลอดภยจงหวดระยอง 128 - กจกรรมงานอบตภยสารเคม 131 - โครงการการประเมนผลกระทบด�านสขภาพ (เอชไอเอ) 138 - กจกรรมมลค0าการจดซอยาและเวชภณฑ#ทมใช0ยาร0วมกน ไม0น�อยกว0าร�อยละ 20 144 - กจกรรมร�อยละการเบกจ0ายงบประมาณรายจ0ายประจาป� 2559 งบดาเนนงาน (สป.) 146 - กจกรรมประสทธภาพของการบรหารการเงนสามารถควบคมป2ญหาการเงนระดบ 7

ของหน0วยบรการในพนท 148

- กจกรรมจานวนชมชนต0างด�าวมฐานข�อมลเพอการปBองกนควบคมโรค ส0งเสรมสขภาพและรกษาพยาบาล

150

- กจกรรมร�อยละกองทนสขภาพตาบลในพนทผ0านเกณฑ#ประเมนระดบ A+ และระดบ A 152

ง


สารบญตาราง

ตารางท หน�า 1 การแบ0งเขตการปกครองจาแนกรายอาเภอ 2 2 ประชากรจาแนกตามกล0มอายและเพศ จงหวดระยอง ป� พ.ศ. 2559 3 3 จานวนโรงงานอตสาหกรรม จาแนกรายประเภท และรายอาเภอ จงหวดระยอง 5 4 สถานบรการสาธารณสขจงหวดระยอง 6 5 ระดบบรการสขภาพจงหวดระยอง จาแนกตามโรงพยาบาล ป�งบประมาณ 2559 6 6 ข�อมลกาลงคนตามระบบการจดสรรบคลากรทางการแพทย#ด�วยการวเคราะห#อตรากาลงตาม

ภาระงาน (FTE2) 7

7 จานวนและอตราการเกดมชพ การตาย ทารกตาย มารดาตายและอตราเพมตามธรรมชาต จงหวดระยอง ป� พ.ศ. 2555 – 2558

8

8 สาเหตการปaวยของผ�ปaวยนอก 10 อนดบแรก จงหวดระยอง ป� พ.ศ. 2558-2559 9 9 จานวนและอตราปaวยของผ�ปaวยใน 10 อนดบแรก จงหวดระยอง ป� พ.ศ. 2558 -2559 10 10 จานวนและอตราตายจาแนกตามสาเหตการตายด�วยโรคทสาคญจงหวดระยอง ป� พ.ศ.

2558-2559 10

11 จานวนโรคเฝBาระวงทางระบาดวทยาทมอตราปaวยสง 10 อนดบแรกจงหวดระยอง 11 12 สถานการณ#ความครบคลมการได�รบวคซนครบชด ป� 2556 – 2558 18 13 ผลการดาเนนความครบคลมการได�รบวคซนครบชด ป� 2559 แยกราย CUP 18 14 สถานการณ#เดกนกเรยนมภาวะเรมอ�วนและอ�วน ป� 2556 – 2558 19 15 ผลการดาเนนงานเดกนกเรยนมภาวะเรมอ�วนและอ�วน ป� 2559 จาแนกราย CUP 19 16 สถานการณ#การเสยชวตจากการจมนาของเดกอายตากว0า 15 ป� ป� 2556 – 2558 21 17 ผลการดาเนนงานการจดตงทมก0อการด ป� 2559 รายอาเภอ 21 18 ผลการดาเนนงานระดบความสาเรจของอาเภอมการตรวจสอบสถานททเกยวข�องตาม

พรบ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอล# พ.ศ. 2551 22

19 ผลการจดทาแผนและวางแนวทางในการดาเนนงานเอดส#ในระดบจงหวด 27 20 พนทดาเนนงานโครงการยตป2ญหาวณโรคและเอดส# 32 21 ร�อยละของผ�ต�องขงทตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยว (Same Day Results) 33 22 สรปผลการประเมนมาตรฐานศนย#บรการชมชน (DIC: Drop in Center) ครงท 1 34 23 แบบประเมนมาตรฐานศนย#บรการชมชน ครงท 1 35

จ


สารบญตาราง (ต�อ)

หน�า 24 จานวนและอตราปaวยวณโรค ป� 2554 – 2559 47 25 ผลการรกษาผ�ปaวยวณโรครายใหม0 ป� 2558 50 26 สาเหตการเสยชวตของผ�ปaวยวณโรค 51 27 สถานการณ#งาน NCD ป� 2556 – 2558 59 28 ผลการดาเนนงาน NCD แยกรายอาเภอ 60 29 สถานการณ#การคดกรองมะเรง ป� 2556 – 2558 64 30 ผลการดาเนนงานคดกรองมะเรง 64 31 ผลการดาเนนงานตาบลต�นแบบ Long Term care ป� 2559 จาแนกรายอาเภอ 66 32 ผลการดาเนนงาน DHS 74 32 ผลการประเมนตนเอง ตามแนวทางการพฒนา DHS ด�วยกลไกบนได 5 ขน 79 33 ผมการดาเนนงานตวชวด Service Plan 12 สาขา 85 34 ผลการพฒนาคณภาพบรการตามกระบวนการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล 89 35 ผลการประเมนตนเองของโรงพยาบาล จงหวดระยอง 92 36 รายงานผลการตรวจประเมน คณภาพมาตรฐานห�องปฏบตการรงสวนจฉย 94 37 ผลการตรวจประเมนห�องปฏบตการรงสวนจฉย โดยศนย#วทยาศาสตร#การแพทย#ท 6 ชลบร 94 38 สรปการส0งผ�ปaวยออกนอกเขต 4 สาขาหลกรอบท 2 (ต.ค. – พ.ค. ป� 2557 – 2559) 96 39 โรคส0งต0อผ�ปaวยออกนอกเขต 5 อนดบ รอบท 2 (ต.ค. – พ.ค.) ป� 2559 96 40 ข�อมลแสดงร�อยละการใช�โปรแกรมไทยรเฟอร#ในจงหวดระยอง (ต.ค. 58 - พ.ค. 59) 97 41 ป2ญหาและแนวทางแก�ไขการส0งต0อผ�ปaวย 97 42 ผลการประเมนตาบลจดการสขภาพ เชงปรมาณ 100 43 ผลการประเมนตาบลจดการสขภาพ แยกระดบคณภาพ 100 44 เปBาหมายตาบลจดการสขภาพและบรณาการพนทร0วมกนในตาบลต�นแบบ จานวน 9 ตาบล 101 45 สรปหวข�อวจย R2R สานกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ป�งบประมาณ 2559 121 46 ผลการดาเนนงานสถานทผลตอาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพร�อมจาหน0ายได�รบการพฒนา 126 47 สถานการณ#สถานทผลตนาบรโภคในภาชนะบรรจทปeดสนทและนาแขงได�รบการตรวจสอบ 127 48 ผลการดาเนนงานสถานทผลตนาบรโภคในภาชนะบรรจทปeดสนทและนาแขงได�รบ

การตรวจสอบ 127

49 สถานการณ#ระดบความสาเรจของการดาเนนงานระบบคณภาพงานอาหารปลอดภย 130

ฉ


สารบญตาราง (ต�อ)

หน�า 50 ผลการดาเนนงานระบบคณภาพงานอาหารปลอดภย 130 51 รายละเอยดเหตการณ#อบตภยสารเคม 136 52 การจดเวทการวเคราะห#ผลกระทบด�านสงแวดล�อมและสขภาพ (EIA,EHIA) ป� 2559 140 53 สถานการณ#การจดซอร0วมฯ 145 54 ผลการดาเนนงานจดซอร0วมฯ 145 55 ผลการเบกจ0ายงบประมาณรายจ0ายประจาป� 2559 ของโรงพยาบาลและสาธารณสขอาเภอ 147 56 ผลการเบกจ0ายงบประมาณรายจ0ายประจาป� 2559 ของกล0มงานในสสจ.ระยอง 147 57 สถานการณ#ภาวะวกฤตทางการเงน 149 58 ระดบภาวะวกฤตทางการเงน ป� 2559 แยกรายโรงพยาบาล 149 59 งบจดสรรงานข�อมลชมชนต0างด�าว แยกราย CUP 150 60 ผลการดาเนนงานฐานข�อมลชมชนต0างด�าว 151 61 ผลการดาเนนงานกองทนสขภาพตาบล 153

1

รายงานประจ าป 2559 | Annual Report 2016

ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง

ขอมลทวไปจงหวดระยอง

จงหวดระยองเรมมการเปลยนแปลงไปเปนจงหวดอตสาหกรรม นบตงแตการคนพบก๏าซธรรมชาตในอาวไทย เมอป พ.ศ.2520 เปนการเรมตนยค “โชตชวงชชวาลย” และเปนทมาของ “โครงการพฒนาพนทชายฝงทะเลตะวนออก” (Eastern Seaboard Development Program) ในป 2524 ซงเปนฐานเศรษฐกจทส าคญทน ารายไดเขามาพฒนาประเทศจ านวนมากมายจากการพฒนาสงผลใหจงหวดระยองเปนศนยอตสาหกรรมหลกและอตสาหกรรมตอเนองเปนศนยกลางความเจรญแหงใหม มการลงทนภาคอตสาหกรรมสงทสดของประเทศ มการจางงานจ านวนมาก เปนจงหวดทมศกยภาพสง มการจดเตรยมสาธารณปโภคขนพนฐานไวอยางสมบรณ เพอรองรบภาคอตสาหกรรมทขยายตวอยางรวดเรว มการผสมผสานการพฒนาทงภาคเกษตรกรรมและภาคการทองเทยวอยางลงตวและเกอกลกน ดงค าขวญทวา

“ ผลไมรสล า อตสาหกรรมกาวหนา น าปลารสเดด เกาะเสมดสวยหร สนทรภกวเอก ”

ผลไมรสล า อตสาหกรรมกาวหนา น าปลารสเดด เกาะเสมดสวยหร สนทรภกวเอก

ระยอง ไดชอวาเปนเมองทหลากหลายไปดวยผลไมนานาชนด อาทเชน ทเรยน เงาะ สบปะรด มงคด มะมวง กลวย ลองกอง และบางชนดไดชอวามรสชาตดหรออรอยทสดในโลก ซงไดแก ทเ รยน และสบปะรด ส าหรบผลไม 5 ล าดบแรก ทท ารายไดสงสดใหจงหวดระยอง ไดแก ทเรยน สบปะรด มะมวง เงาะ และมงคด

จงหวดระยองไดจดงาน "เทศกาลผลไมและของดจงหวดระยอง" เปนประจ าทกปในชวงฤดผลไมออกผลประมาณเดอนพฤษภาคมของทกป เพอเปนการสงเสรมการจ าหนายผลผลตดานผลไมและสงเสรมการทองเทยวระยะเวลาทจดประมาณ 10 วน มกจกรรมตางๆ เชน การประกวดขบวนรถผลไม การประกวดธดาชาวสวนการประกวดผลไม การแขงขนรบประทานผลไม เนองจากผลไมของจงหวดระยองมรสชาตเปนทนยมชมชอบรบประทานของชาวตางประเทศ ซงการจดงานดงกลาวไดด าเนนการมาเปนเวลาหลายปแลว เพอเปนการเผยแพรชอเสยงดาน "ผลไมรสลา" ใหแกจงหวดระยอง และสรางรายไดใหเกษตรกรชาวสวนผลไมระยอง จงท าใหผลไมของจงหวดระยองเปนทเลองลอไปทวโลก

ทตง ขนาด และอาณาเขต 1) ทตง จงหวดระยองเปนจงหวดในภาคตะวนออกของประเทศไทย ตงอยระหวางเสนรงท 12 – 13 องศาเหนอและเสนแวงท 101 – 102 องศาตะวนออก อยหางจากกรงเทพมหานคร ประมาณ 179 กโลเมตร

http://www.rayong.go.th/dataPV/slogan/slogan_1.html





2



2) ขนาด จงหวดระยองมพนทประมาณ 3,552 ตารางกโลเมตร หรอประมาณ 2,220,000 ไร แบงเปนพนทเกษตรกรรม 1,535,000 ไร (รอยละ 69) พนทปาไมและอทยานแหงชาต 513,743 ไร (รอยละ 23) พนททเปนสภาพปาไม สมบรณเหลออยจรงเพยง 130,625 ไร (รอยละ 5.9) และพนทอนๆ 171,217 ไร (รอยละ 8)

3) อาณาเขต จงหวดระยองมอาณาเขตตดตอกบจงหวดใกลเคยง ดงน ทศเหนอ ตดตอเขตอ าเภอหนองใหญ อ าเภอบอทอง และอ าเภอศรราชา จงหวดชลบร ทศใต ตดชายฝงอาวไทย ยาวประมาณ 100 กโลเมตร ทศตะวนออก ตดตอเขตอ าเภอนายายอาม อ าเภอแกงหางแมว จงหวดจนทบร ทศตะวนตก ตดตอเขตอ าเภอสตหบ อ าเภอบางละมง จงหวดชลบร การปกครอง

จงหวดระยองแบงเขตการปกครองออกเปน 8 อ าเภอ 58 ต าบล 441 หมบาน 200 ชมชน และ 434,343 หลงคาเรอน สวนดานการปกครองทองถน ประกอบดวย องคการบรหารสวนจงหวด 1 แหง เทศบาลนคร 1 แหง เทศบาลเมอง 2 แหง เทศบาลต าบล 27 แหง และองคการบรหารสวนต าบล 37 แหง ตาราง 1 การแบงเขตการปกครองจ าแนกรายอ าเภอ ลา ดบ

อาเภอ ตา บล

หม บาน

ชม ชน

หลงคา เรอน

*

อบจ. **

เทศ บาล **

อบต. **

พนท (ตร.กม.)

ประชากร *

ความ หนาแนน

(ปชก./ตร.กม.)

1 เมอง 15 84 95 173,888 1 8 7 514.55 273,468 531.47

2 แกลง 15 147 39 60,823 0 8 9 788.46 130,431 165.43

3 บานคาย 7 66 0 30,503 0 3 5 489.08 65,556 134.04

4 ปลวกแดง 6 34 4 74,977 0 2 6 618.34 59,928 96.92

5 บานฉาง 3 22 57 39,309 0 4 1 238.37 70,554 295.99

6 วงจนทร 4 29 5 12,096 0 1 4 395 26,033 65.91

7 เขาชะเมา 4 29 0 10,549 0 1 3 270 23,873 88.42

8 นคมพฒนา 4 30 0 32,218 0 3 2 238 45,009 189.11

รวม 58 441 200 434,343 1 30 37 3,552 694,852 195.62

ทมา : * ศนยบรหารการทะเบยนสาขาระยอง ณ 1 กรกฎาคม 2559 ** ทองถนจงหวดระยอง

3



ประชากร จงหวดระยองมประชากรทงสน 694,852 คน (ขอมล ณ 1 กรกฎาคม 2559 จ าแนกเปนเพศชาย

341,681 คน คดเปนรอยละ 49.17 เพศหญง 353,171 คน คดเปนรอยละ 50.83 อตราความหนาแนนของประชากรตอพนท 195.62 คนตอตารางกโลเมตร จากการเปรยบเทยบขอมลยอนหลง 3 ป พบวา ประชากรกลมผสงอาย (60 ปขนไป) มแนวโนมเพมสงขนทกป สวนในกลมวยแรงงานมแนวโนมสงขนเลกนอย ประชากรกลมเดกและวยรนไมมการเปลยนแปลงมากนก ตาราง 2 ประชากรจ าแนกตามกลมอายและเพศ จงหวดระยอง ป พ.ศ. 2559 ชวงอาย(ป) ชาย รอยละ หญง รอยละ รวม รอยละ

0-4 24,077 3.47 23,059 3.32 47,136 6.78 5-9 24,978 3.59 23,350 3.36 48,328 6.96

10-14 23,511 3.38 22,327 3.21 45,838 6.60 15-19 24,031 3.46 23,164 3.33 47,195 6.79 20-24 23,728 3.41 24,155 3.48 47,883 6.89 25-29 23,370 3.36 24,464 3.52 47,834 6.88 30-34 28,447 4.09 29,029 4.18 57,476 8.27 35-39 31,335 4.51 31,354 4.51 62,689 9.02 40-44 31,206 4.49 30,887 4.45 62,093 8.94 45-49 28,128 4.05 29,240 4.21 57,368 8.26 50-54 23,184 3.34 25,088 3.61 48,272 6.95 55-59 16,773 2.41 19,457 2.80 36,230 5.21 60-64 12,280 1.77 14,621 2.10 26,901 3.87 65-69 8,550 1.23 10,686 1.54 19,236 2.77 70-74 6,149 0.88 7,348 1.06 13,497 1.94 75-79 4,519 0.65 5,699 0.82 10,218 1.47

80 ปขนไป 4,317 0.62 6,921 1.00 11,238 1.62 ไมทราบกลมอาย 3,098 0.45 2,322 0.33 5,420 0.78

รวม 341,681 49.17 353,171 50.83 694,852 100 ทมา : ศนยบรหารการทะเบยน สาขาจงหวดระยอง ณ 1 กรกฎาคม 2559

4



แผนภม 1 ปรามดประชากรตามเพศและกลมอาย ป พ.ศ.2558 จงหวดระยอง

ทมา : ทะเบยนราษฎร ณ 1 กรกฎาคม 2559

การศกษา จงหวดระยองมสถานศกษาทงภาครฐภาคเอกชน

มการจดการศกษาแบงออกเปน 3 รปแบบ คอ การศกษาในระบบ การศกษานอกระบบ และการศกษาตามอธยาศย มหนวยงานรบผดชอบการด าเนนงานดานการศกษา ดงน

1) ส านกงานเขตพนทการศกษาประถมศกษาระยองเขต 1 รบผดชอบการจดการศกษาขนพนฐาน (การศกษากอนระดบอดมศกษา) ในเขตอ าเภอเมองระยอง อ าเภอบานคาย อ าเภอปลวกแดง อ าเภอบานฉาง และอ าเภอนคมพฒนา มสถานศกษาของรฐ 116 แหง มนกเรยน 45,157 คน

2) ส านกงานเขตพนทการศกษาประถมศกษาระยองเขต 2 รบผดชอบการจดการศกษาขนพนฐาน (การศกษากอนระดบอดมศกษา) ในเขตอ าเภอแกลง อ าเภอวงจนทร และอ าเภอเขาชะเมา มสถานศกษาของรฐ 89 แหง มนกเรยน 18,634 คน

3) ส านกงานเขตพนทการศกษามธยมศกษา เขต 18 มสถานศกษา 19 แหง มนกเรยน 5,871 คน 4) ส านกงานอาชวศกษาภาคตะวนออก กระทรวงศกษาธการ รบผดชอบการจดการศกษาขนพนฐานสาย

วชาชพ (ปวช.) จ านวน 5 แหง และอนปรญญา (ปวส.) จ านวน 3 แหง 5) ส านกบรหารการศกษาทองถน กระทรวงมหาดไทย รบผดชอบการจดการศกษาขนพนฐานในเขต

เทศบาล มสถานศกษา 5 แหง 6) กรมพฒนาสงคมและสวสดการ กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจดการศกษา

ขนพนฐาน (ชนประถมศกษาปท 1 – 6) มสถานศกษา 1 แหง 7) ศนยการศกษานอกโรงเรยนจงหวดระยอง ส านกงานปลดกระทรวง กระทรวงศกษาธการรบผดชอบ

งานการศกษาตามอธยาศย มสถานศกษา 10 แหง จดการศกษาขนพนฐาน

หญง 50.82% ชาย 49.18%

6 4 2 0 2 4 6

00-04 15-19 30-34 45-49 60-64 75-79

รอยละ

กลมอ

าย

ปรามดประชากร

% หญง

% ชาย

5



ศาสนา ประชาชนในจงหวดระยอง สวนใหญประมาณรอยละ 98.88 นบถอศาสนาพทธ รองลงมาคอ ศาสนา

อสลาม และศาสนาครสต ตามล าดบ

สภาพทางสงคม ปจจบนสภาพทางสงคมของจงหวดระยอง ไดเปลยนแปลงจากสงคมเกษตรกรรมไปสสงคม

อตสาหกรรม เนองจากจงหวดระยองถกก าหนดใหเปนทตงของโครงการพฒนาพนทชายฝงทะเลตะวนออก เปนศนยปโตรเคมทส าคญของชาต และมนคมอตสาหกรรมมาบตาพด ซงเปนทตงของโรงงานอตสาหกรรมขนาดหนกจ านวนมาก และมแรงงานจากตางจงหวดทเขามาอาศยนบแสนคน ซงกอใหเกดปญหาสงคมและเศรษฐกจทจะตองเรงแกไขตอไป

ตาราง 3 จ านวนโรงงานอตสาหกรรม จ าแนกรายประเภท และรายอ าเภอ จงหวดระยอง

ทมา : ส านกงานอตสาหกรรมจงหวดระยอง ขอมลโรงงาน ณ วนท 23 กรกฎาคม 2559

รวม เมอง บานฉาง แกลง วงจนทร บานคาย ปลวกแดง เขาชะเมา นคมพฒนา

1 การเกษตร 34 11 3 11 0 4 5 0 0

2 อาหาร 112 58 4 16 6 13 12 0 3

3 เครองดม 5 0 1 1 0 1 0 0 2

4 สงทอ 16 3 0 0 0 5 5 1 2

5 เครองแตงกาย 4 1 0 0 0 0 1 0 2

6 เครองหนง 5 1 0 1 0 0 2 0 1

7 ไมและผลตภณฑจากไม 107 24 2 58 1 14 4 0 4

8 เฟอรนเจอรและ

เครองเรอน

29 2 0 22 1 2 1 0 1

9 กระดาษและผลตภณฑ

จากกระดาษ

24 1 0 2 1 4 11 0 5

10 สงพมพ 19 10 0 0 0 2 6 0 1

11 เคม 170 110 9 1 0 13 20 1 16

12 ปโตรเคมและผลตภณฑ 18 10 1 3 0 1 1 0 2

13 ยาง 79 27 0 20 3 7 16 0 6

14 พลาสตก 136 28 2 3 2 9 47 2 43

15 อโลหะ 101 33 6 13 3 9 27 0 10

16 โลหะ 32 10 0 1 0 10 4 0 7

17 ผลตภณฑโลหะ 258 79 24 20 1 21 57 0 56

18 เครองจกรกล 128 24 5 10 1 12 59 0 17

19 ไฟฟา 56 10 2 3 0 7 27 0 7

20 ขนสง 187 38 2 12 0 12 115 0 8

21 อนๆ 301 89 13 17 7 47 73 2 53

1821 569 74 214 26 193 493 6 246รวม

ประเภทอตสาหกรรม

6



สถานบรการสาธารณสข จงหวดระยองมโรงพยาบาลรฐและเอกชน จ านวน 13 แหง เปนโรงพยาบาลศนย (555 เตยง) 1 แหง

โรงพยาบาลทวไปขนาดเลก จ านวน 2 แหง โรงพยาบาลชมชน ขนาด 30 เตยง 6 แหง และโรงพยาบาลเอกชน เขตอ าเภอเมอง ไดแก โรงพยาบาลกรงเทพระยอง ขนาด 165 เตยง โรงพยาบาลมงกฎระยอง ขนาด 100 เตยง โรงพยาบาลรวมแพทยระยอง ขนาด 50 เตยง และโรงพยาบาลศรระยอง ขนาด 55 เตยง ม รพ.สต. จ านวน 95 แหงครบทกต าบล ศนยสาธารณสขเทศบาล 7 แหง ตาราง 4 สถานบรการสาธารณสขจงหวดระยอง

ลาดบ อาเภอ รพศ. รพท.

รพช. รพ. เอกชน

สสอ. รพ.สต. ศนยสาธารณสขเทศบาล

1 เมอง 1 1 0 4 1 20 6 2 แกลง 0 1 0 0 1 23 1 3 บานคาย 0 0 1 0 1 15 0 4 ปลวกแดง 0 0 1 0 1 10 0 5 บานฉาง 0 0 1 0 1 9 0 6 วงจนทร 0 0 1 0 1 7 0 7 เขาชะเมา 0 0 1 0 1 6 0 8 นคมพฒนา 0 0 1 0 1 5 0 รวม 1 2 6 4 8 95 7

ทมา : ศนยขอมลขาวสารส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ณ 30 ธนวาคม 2559 ตาราง 5 ระดบบรการสขภาพจงหวดระยอง จ าแนกตามโรงพยาบาล ปงบประมาณ 2559

ขอสถานบรการ ประเภท Service Plan

เตยงตามกรอบ เตยงเปดจรง ณ มกราคม 2560

รพ.ระยอง A 555 597 รพ.แกลง M1 200 200 รพ.เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ระยอง

M1 200 162

รพ.บานฉาง F1 120 70 รพ.ปลวกแดง F2 30 68 รพ.วงจนทร F2 30 45 รพ.บานคาย F2 30 30 รพ.นคมพฒนา F2 30 30 รพ.เขาชะเมา เฉลมพระเกยรต 80 พรรษา F2 30 30

รวม 9 แหง 1225 1,232

ทมา : ส านกบรหารกลาง ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (ขอมล ณ วนท 6 มกราคม 2560)

7



ตาราง 6 ขอมลก าลงคนตามระบบการจดสรรบคลากรทางการแพทยดวยการวเคราะหอตราก าลงตามภาระงาน (FTE2)

หนวยงาน แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล ประชากร

ในความดแล จานวน อตรา จานวน อตรา จานวน อตรา จานวน อตรา

รพ.ระยอง 72 2,913.64 16 13,111.38 42 4,994.81 561 373.94 209,782

รพ.แกลง 21 6,211.00 7 18,633.00 15 8,695.40 182 716.65 130,431

รพ.เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯสยามบรมราชกมาร ระยอง

21 3,032.67 8 7,960.75 16 3,980.38 567 112.32 63,686

รพ.บานฉาง 8 8,819.25 5 14,110.80 6 11,759.00 85 830.05 70,554

รพ.วงจนทร 4 6,508.25 3 8,677.67 4 6,508.25 42 619.83 26,033

รพ.บานคาย 6 10,926.00 4 16,389.00 6 10,926.00 66 993.27 65,556

รพ.ปลวกแดง 6 9,988.00 6 9,988.00 6 9,988.00 53 1,130.72 59,928

รพ.เขาชะเมา 4 5,968.25 2 11,936.50 2 11,936.50 33 723.42 23,873

รพ.นคมพฒนา 5 9,001.80 2 22,504.50 3 15,003.00 30 1,500.30 45,009

รวม 147 4,726.88 53 13,110.42 100 6,948.52 1,619 429.19 694,852

ทมา : ระบบ FTE2 ตามเกณฑส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ขอมลปฏบตงานจรง จากกลมงานทรพยากรบคคล ณ วนท 30 ธนวาคม 2558

8



ขอมลสภาพสขภาพจงหวดระยอง สถตชพ

อตราเกดจงหวดระยอง มแนวโนมอตราลดลงทกป โดยในป 2556 – 2558 มอตราเกด 14.69, 13.83, 12.81 และป 2559 (ม.ค. – ต.ค.) มอตราเกด 10.32 สวนอตราตาย มแนวโนมสงขนทกป ป 2556 – 2558 มอตราตาย 5.14, 5.94, 6.64 และป 2559 (ม.ค. – ต.ค.) อตราตายเทากบ 5.42

อตราทารกตายมแนวโนมลดลง โดยในป 2557 - 2558 มอตราเทากบ 7.04 และ 6.41 ในป 2559 (ม.ค. – ต.ค.) มอตราเทากบ 6.42 อตรามารดาตายมการเปลยนแปลงไปมา โดยในป 2556 - 2558 มอตราเทากบ 20.77, 43.31, 22.92 และ ป 2559 (ม.ค. – ต.ค.) มอตราเทากบ 41.84 แตอตราเพมตามธรรมชาตพบวา มอตราลดลงทกป โดยในป 2556 มอตราเพมตามธรรมชาตเทากบ 0.95 และในป 2559 (ม.ค. – ต.ค.) มอตราเทากบ 0.49

ตาราง 7 จ านวนและอตราการเกดมชพ การตาย ทารกตาย มารดาตายและอตราเพมตามธรรมชาต จงหวดระยอง ป พ.ศ. 2555 – 2558

ประเภท 2556 2557 2558 2559

(ม.ค.-ต.ค.) จ านวน อตรา จ านวน อตรา จานวน อตรา จานวน อตรา

การเกด (อตราเกดตอพนประชากร) 9,628 14.69 9,236 13.83 8,727 12.81 7,170 10.32 การตาย (อตราตายตอพนประชากร) 3,371 5.14 3,966 5.94 4,525 6.64 3,768 5.42 ทารกตาย (อตราทารกตายตอพนเดกเกดมชพ)

55

5.71

65

7.04

56

6.41

46

6.42

มารดาตาย (อตรามารดาตายตอแสนเดกเกดมชพ)

2

20.77

4

43.31

2

22.92

3

41.84

การเพมตามธรรมชาต (อตราเพมตอ 100 ประชากร)

6,257

0.95

5,270

0.78

4,202

0.62

3,402

0.49

อายคาดเฉลยเมอแรกเกด ป พ.ศ.2558 - ชาย 69.56 ป - หญง 74.22 ป

ทมา : การเกด การตายจากส านกนโยบายและยทธศาสตรสาธารณสข

9



แผนภม 2 แนวโนมอตราเกด อตราตายของประชากร จงหวดระยอง ป พ.ศ. 2547-2559

ทมา: การเกด การตายจากส านกนโยบายและยทธศาสตรสาธารณสข หมายเหต ป 2559 ขอมล ม.ค. –ต.ค. 59

แผนภม 3 แนวโนมอตราเพมตามธรรมชาตของประชากร จงหวดระยอง ป พ.ศ. 2547-2559

ทมา : การเกด การตายจากส านกนโยบายและยทธศาสตรสาธารณสข หมายเหต ป 2559 ขอมล ม.ค. – ต.ค. 59 ตาราง 8 สาเหตการปวยของผปวยนอก 10 อนดบแรก จงหวดระยอง ป พ.ศ. 2558-2559 (อตราตอแสนประชากร) ลาดบ สาเหตการปวย พ.ศ.2558 พ.ศ.2559

จานวน อตรา จานวน อตรา 1 โรคระบบไหลเวยนเลอด 316,465 46,439 348,340 50,131 2 โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลซม 325,656 47,787 348,212 50,113 3 โรคระบบหายใจ 323,210 47,428 327,416 47,120 4 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 211,382 31,019 222,474 32,017 5 โรคระบบกลามเนอรวมโครงรางและเนอยดเสรม 208,042 30,528 220,083 31,673 6 โรคตดเชอและปรสต 128,178 18,809 128,949 18,557 7 โรคระบบสบพนธรวมปสสาวะ 93,128 13,666 101,414 14,595 8 โรคผวหนงและเนอเยอใตผวหนง 76,520 11,229 79,719 11,472 9 โรคตารวมสวนประกอบสวนตา 54,872 8,052 58,775 8,458 10 ภาวะแปรปรวนทางจตและพฤตกรรม 37,569 5,513 43,152 6,210

ทมา : แฟมขอมลรายบคคล 43 แฟม

0

5

10

15

20

2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559

อตราตอ

แสนป

ระชากร

อตราเกด

อตราตาย

0

0.5

1

1.5

2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559

อตราตอ

แสนป

ระชากร

อตราเพม

10



ตาราง 9 จ านวนและอตราปวยของผปวยใน 10 อนดบแรก จงหวดระยอง ป พ.ศ. 2558 -2559 (อตราตอแสนประชากร)

ลาดบ สาเหตการปวย พ.ศ. 2558 พ.ศ. 2559

จานวน อตรา จานวน อตรา

1 ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ 15,149 2,223 18,967 2,730

2 ภาวะแทรกซอนระหวางตงครรภ การคลอดและหลงคลอด (รวมผาคลอด)

9,674 1,420 11,215 1,614

3 โรคเลอดและอวยวะสรางเลอดและความผดปกตบางชนดทเกยวกบภมคมกน

8,416 1,235 10,279 1,479

4 โรคความดนโลหตสง 7,135 1,047 9,573 1,378

5 ภาวะบางอยางทเกดจากปรก าเนด 5,729 841 7,815 1,034

6 โรคเบาหวาน 4,896 718 6,462 930

7 โรคอนของระบบยอยอาหาร 4,569 670 5,871 845

8 โรคตดเชอและปรสตอน ๆ 4,449 653 5,039 725

9 โรคตดเชออน ๆ ของล าไส 3,163 455 4,732 681

10 โรคหวใจและโรคของการไหลเวยนเลอดผานปอดอน ๆ 3,615 530 4,678 673

ทมา : แฟมขอมลรายบคคล 43 แฟม ตาราง 10 จ านวนและอตราตายจ าแนกตามสาเหตการตายดวยโรคทส าคญจงหวดระยอง ป พ.ศ.2558-2559 (อตราตอแสนประชากร) ลาดบ สาเหตตาย ป พ.ศ.2558 ป พ.ศ.2559

จ านวน อตรา จ านวน อตรา 1 มะเรง 669 98.17 666 95.85

2 ปอดบวม 248 36.39 309 44.47 3 โรคหลอดเลอดในสมอง 291 42.70 244 35.12

4 โลหตเปนพษ 339 49.75 238 34.25

5 โรคหวใจขาดเลอด 195 28.61 189 27.20

6 อบตเหตการขนสง 329 48.28 183 26.34

7 ไตวาย 119 17.46 144 20.72

8 โรคของตบ 127 18.64 93 13.38

9 เบาหวาน 79 11.59 63 9.07

10 ความดนโลหตสง 56 8.22 57 8.20

ทมา : ฐานขอมลการตาย ส านกนโยบายและยทธศาสตร

11



ตาราง 11 จ านวนโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาทมอตราปวยสง 10 อนดบแรกจงหวดระยอง ป 2557–2559

อนดบ ป 2557 อตราปวยตอแสน

ประชากร ป 2558

อตราปวยตอแสน

ประชากร ป 2559

อตราปวยตอแสน

ประชากร 1 อจจาระรวง 2875.71 อจจาระรวง 2842.68 อจจาระรวง 3,443.52 2 ตาแดง 832.28 ไขไมทราบสาเหต 901.73 ไขไมทราบสาเหต 1,046.19 3 ไขไมทรายสาเหต 661.18 ไขเลอดออก 566.28 ไขหวดใหญ 797.82 4 ไขหวดใหญ 441.59 ปอดบวม 389.60 ปอดบวม 637.66 5 ปอดบวม 407.16 ไขหวดใหญ 283.80 มอ เทา ปาก 350.64 6 สกใส 305.37 อาหารเปนพษ 201.77 อาหารเปนพษ 270.38 7 มอ เทา ปาก 257.32 ตาแดง 125.02 ไขเลอดออก 157.01 8 อาหารเปนพษ 229.78 สกใส 114.31 ตาแดง 150.17 9 ไขเลอดออก 162.71 โรค STD 82.76 โรค STD 144.44 10 โรค STD 107.03 มอ เทา ปาก 64.27 สกใส 142.59

ทมา : รายงานการเฝาระวงโรคทางระบาดวทยา (รง.506) ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ปญหาสาธารณสข จงหวดระยอง ป 2560

1. โรคเบาหวาน 11. พฒนาการลาชาในเดก 0-5 ป 2. อบตเหตจราจร 12. จมน าตาย 3. ความดนโลหตสง 13. พยายามฆาตวตาย/การฆาตวตาย 4. โรคหลอดเลอดสมอง 14. ทารกตาย 5. ไขเลอดออก 15. โรคมอเทาปาก 6. โรคเอดส 16. โรคไขหวดใหญ 7. โรคมะเรง 17. มารดาตาย 8. ยาเสพตด 18. อจจาระรวง 9. โรคหวใจขาดเลอด 10. วณโรค

12



วสยทศน พนธกจ เปาประสงค ยทธศาสตร วสยทศน

“เปนองคกรหลกดานสขภาพ ทบรณาการทกภาคสวน เพอคนระยองสขภาพด” เปาประสงค

ป 2564 คนระยองมอายคาเฉลยเมอแรกเกด 75 ป (based line ป 57=71) ป 2564 คนระยองอายคาเฉลยของการมสขภาพด 72 ป (กระทรวง 72 ป)

พนธกจ

1. การดแลสขภาพประชาชน 5 กลมวย 2. พฒนาระบบรการสขภาพใหมคณภาพ 3. พฒนาระบบอาชวเวชศาสตรและเวชศาสตรสงแวดลอม 4. พฒนาระบบบรการจดการกาลงคนดานสขภาพ 5. พฒนาระบบบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาล 6. สรางเสรมใหทกภาคสวนรวมบรณาการงานดานสขภาพ

อตลกษณ สานกงานสาธารณสขจงหวดระยอง

“ขยน ประหยด ซอสตย สามคค”

13



การพฒนาสขภาพตามกลมวย โครงการกลมสตรและเดกปฐมวย จงหวดระยอง ปงบประมาณ 2559 หลกการและเหตผล/ความสาคญของโครงการ

ดวย กระทรวงสาธารณสข มนโยบายก าหนดยทธศาสตร เพอพฒนาระบบสขภาพคนไทย เพอใหบรรลวสยทศน “ภายในทศวรรษตอไป คนไทยทกคนจะมสขภาพแขงแรงเพมขน เพอสรางความเจรญเตบโตทางเศรษฐกจของประเทศทงทางตรงและทางออมอยางยงยน” และ ไดก าหนดยทธศาสตรการด าเนนงาน ทเนนหนก 3 ยทธศาสตร ประกอบดวย ยทธศาสตรพฒนาสขภาพตามกลมวย ยทธศาสตรพฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได และยทธศาสตรพฒนา ระบบบรหารจดการ เพอสนบสนนการจดบรการ โดยยทธศาสตรการพฒนาสขภาพตามกลมวยเปนยทธศาสตร ทมการด าเนนงานดานสงเสรม รกษา ปองกน และฟนฟสมรรถภาพ ใน 5 กลมวย ซงกลมสตรและเดกปฐมวยอาย 0-5 ป เปนกลมเปาหมายหนงทตองมการด าเนนงาน เพอสรางรากฐานประชากรตงแตวยเดกใหเตบโตเปนผใหญทมคณภาพทงทางดานรางกาย จตใจ สงคม อารมณ และจตวญญาณ

สถานการณปญหาสขภาพทพบในกลมสตรและเดกปฐมวยอาย 0-5 ป ของจงหวดระยองป 2558 ไดแก ปญหามารดาตายขณะตงครรภ ระยะคลอด และหลงคลอด การฝากครรภลาชาและไมเปนไปตามระยะเวลาทก าหนด ทารกมภาวะขาดออกซเจนระหวางคลอด น าหนกตวนอย และเสยชวต ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ไดตระหนกถงปญหาดงกลาว จงไดจดท าโครงการ ตามนโยบายและแนวทางของกระทรวงสาธารณสข โดยด าเนนงานดานสงเสรมสขภาพกลมวยสตรและเดกปฐมวย อาย 0 - 5 ป เชอมโยงงานแบบบรณาการ เนนการมสวนรวมของภาคเครอขายทกภาคสวน เพอใหเกดความตอเนองและยงยน วตถประสงคเพอพฒนาศกยภาพเจาหนาทผปฏบตงานทงดานความรและทกษะในการปฏบตงาน ใหไดมาตรฐาน พฒนาคณภาพดานการจดระบบบรการตามมาตรฐานทก าหนด สงเสรมสนบสนนการดแลหญงตงครรภ ขณะคลอด หลงคลอด ตลอดจนสนบสนนการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวตงแตแรกเกดถง 6 เดอนหลงคลอด รวมถงสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย อาย 0-5 ป ใหมพฒนาการสมวย ทงนเพอสงเสรมใหสตร และเดกปฐมวย อาย 0 - 5 ป มสขภาพรางกายแขงแรง เจรญเตบโตเปนผใหญทมคณภาพ ชวยพฒนาชมชน ตลอดจนประเทศชาตตอไป เปาหมาย

1. อตราสวนการตายมารดาไทยไมเกน 15 ตอการเกดมชพแสนคน 2. รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห ไมนอยกวารอยละ 60 3. รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ ไมนอยกวารอยละ 60 4. รอยละหญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน รอยละ 100 5. รอยละของเดกทารกแรกเกดจนถงอายต ากวา 6 เดอน มคาเฉลยกนนมแมอยางเดยว ไมนอยกวา

รอยละ 50 6. รอยละเดกอาย 9,18,30 และ 42 เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการทกคน ไมนอยกวา รอยละ 85

14



7. รอยละเดกอาย 9,18,30 และ 42 เดอน ทไดรบการคดกรองพฒนาการพบสงสยลาชา ไมนอยกวา รอยละ 20

8. รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย ไมนอยกวารอยละ 85 งบประมาณทไดรบจดสรร

จ านวน 240,590 บาท ใชงบประมาณ จ านวน 225,110 บาท ผลการดาเนนงาน/ผลลพธ/ผลผลต

1. ผลการดาเนนงานตามเปาหมาย 1.1 อตราสวนการตายมารดาไทย 11.51 ตอการเกดมชพแสนคน 1.2 หญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห รอยละ 36.74 1.3 หญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ รอยละ 34.24 1.4 หญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน รอยละ 71.93 1.5 เดกทารกแรกเกดจนถงอายต ากวา 6 เดอน มคาเฉลยกนนมแมอยางเดยว รอยละ 67.51 1.6 เดกอาย 9,18,30 และ 42 เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการทกคน รอยละ 22.69 1.7 เดกอาย 9,18,30 และ 42 เดอน ทไดรบการคดกรองพฒนาการพบสงสยลาชา รอยละ 9.21 1.8 เดกอาย 0 – 5 ป มพฒนาการสมวย รอยละ 90.79

2. การดาเนนงาน 2.1 ประชมคณะท างาน MCH Board ระดบจงหวด

-ครงท 1 ด าเนนการวนท 8 ตลาคม 2558 -ครงท 2 ด าเนนการวนท 24 ธนวาคม 2558 -ครงท 3 ด าเนนการวนท 25 กมภาพนธ 2559

2.2 ประชมคณะท างานพฒนาการเดก 0-5 ป ระดบจงหวด -ครงท 1 ด าเนนการวนท 6 พฤศจกายน 2558 -ครงท 2 ด าเนนการวนท 26 มกราคม 2559 -ครงท 3 ด าเนนการวนท 1 เมษายน 2559 2.3 ประชมเชงปฏบตการเพอพฒนาการบนทกขอมล 43 แฟม งานอนามยแมและเดก -ด าเนนการวนท 19 มกราคม 2559

2.4 ประชมคณะท างาน Service plan สาขาสตกรรมและทารกแรกเกดบรณาการ MCH Board 2.5 Conference maternal case dead บรณาการ MCH Board และท า Conference maternal

case dead ทบทวน CPG/standing order 2.6 ผลตสอประชาสมพนธงานอนามยแมและเดก (บรณาการ) 2.7 จดท าคมอสมดฝากครรภตางดาว 1,400 เลม 2.8 จดหาอปกรณชวยตรวจพฒนาการเดกปฐมวย 0-5 ป จ านวน 115 ชด

15



2.9 จดหาเอกสารประเมนภาวะโภชนาการ เพอใหพนทใชเปนตนแบบในการด าเนนการ 2.10 ประเมนต าบลพฒนาการเดกดฯ/บรณาการชมชน/หมบานไอโอดน อ.วงจนทร 4 ต าบล 2.11 ตรวจหาสารไอโอดนในปสสาวะหญงตงครรภ จ านวน 300 ราย 2.12 รวมงานรณรงคต าบลพฒนาการเดกดเรมทนมแม -วนท 26 สงหาคม 2559 ณ หอประชมอ าเภอวงจนทร 2.13 จดท าสอประชาสมพนธงานอนามยแมและเดก 2.14 โครงการรณรงคคดกรองพฒนาการเดกปฐมวย (อาย 0–5 ป) ระหวางวนท 7–10 กรกฎาคม 2559 2.15 โครงการอนๆ

- โครงการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมฯ โดยการสนบสนนงบประมาณจาก สสส. ปจจยแหงความสาเรจ

1. ผบรหารใหความส าคญ 2. เจาหนาทและภาคเครอขายเขมแขง 3. มงบประมาณสนบสนน 4. หนวยงานของ อปท.ใหความส าคญและสนบสนนการด าเนนงาน ภาพกจกรรม

การเผยแพรขาวสาร ผาน Social Online เชน https://www.facebook.com/groups/404008999759901/ และใชสอประชาสมพนธตางๆ เชน ปายไวนล รถวง เสยงตามสาย

https://www.facebook.com/groups/404008999759901/

16



บรณาการงานรวมกบงานจตอาสา โครงการ “สานฝน ปนน าใจใหนอง ป 3” จดโดย “เพจระยอง”

เปดตว/จดนทรรศการ/เสวนาโครงการชวนลกเลนตามรอยพระยคลบาท

วนท 22-24 กรกฎาคม 2559 ณ หาดแสงจนทรรสอรท ระยอง จดโดย พมจ.ระยอง

รพ.ระยอง พฒนาคลนกพฒนาการเดกเปนคลนก wcc ตนแบบ “คลนกพฒนาการเดกในฝน”

17



กจกรรมงานสรางเสรมภมคมกนโรค สถานการณปญหาดานสขภาพ

งานสรางเสรมภมคมกนโรค เปนงานทมความส าคญในการทจะชวยปองกนการเกดโรคและสงเสรมสขภาพพนฐานใหแกประชาชน ท าใหมภมคมกนตอโรคทสามารถปองกนไดดวยวคซน ชวยลดการสญเสยทางเศรษฐกจของประเทศชาตทตองสนเปลองทงทรพยากรบคคลและภาระคาใชจายตาง ๆในการดแลรกษาผปวย ควบคมการกระจายของโรค การใหวคซนแกรางกายเปนวธทดทสดทชวยใหรางกายสรางภมคมกนเลยนแบบธรรมชาตการทรางกายไดรบวคซนแลวสรางภมคมกนโรคขนมาไดนอกจากจะสามารถปองกนตนเองจากการตดเชอโรคตามธรรมชาต ยงเปนการปองกนการแพรกระจายของโรคไปสบคคลอนทอยใกลเคยงอกดวย เพราะเมอรางกายไมปวยเชอโรคกไมสามารถเพมจ านวนและแพรกระจายไปยงบคคลอนไดอก หรออกนยหนงกคอท าใหเกดภมตานทานโรคในกลมประชากรในสงคมนน ดงนนถาสามารถใหบรการวคซนครอบคลมกลมเปาหมายทควรไดรบวคซนไดถงระดบ Herd immunity กสามารถชวยปองกนการเกดโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนในระดบหนง เปาหมาย

1. รอยละความครอบคลมการไดรบวคซนครบชดตามเกณฑในเดกอาย 1 ป 1.1 รอยละของเดกอาย 1 ป ทไดรบวคซน MMR1 ไมนอยกวารอยละ 95

1.2 รอยละของเดกอาย 1 ป ทไดรบวคซน BCG ไมนอยกวารอยละ 90 1.3 รอยละของเดกอาย 1 ป ทไดรบวคซน DTP-HB3 ไมนอยกวารอยละ 90 1.4 รอยละของเดกอาย 1 ป ทไดรบวคซน OPV3 ไมนอยกวารอยละ 90

2. รอยละความครอบคลมการไดรบวคซนครบชดตามเกณฑในเดกอาย 3 - 5 ป 2.1รอยละของเดกอาย 3 ปไดรบวคซน JE3 2.2 รอยละของเดกอาย 3 ปไดรบวคซน MMR2

2.2 รอยละของเดกอาย 5 ปไดรบวคซน DTP5 2.3 รอยละของเดกอาย 5 ป ไดรบวคซน OPV5 กลวธดาเนนงาน

1. ประชมตดตามการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ปละ 2 ครง 2. ออกตดตามและสมประเมนระบบลกโซความเยน ของ CUP (รพ.และรพ.สต.)

ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน 1. การเกบความครอบคลมของการไดรบวคซนในบางกลมท ายาก เนองจากเปนแรงงานอพยพ

แรงงานตางดาวและประชาชนบางสวนไปรบบรการทโรงพยาบาลเอกชน จงไมสามารถเกบความครอบคลมได 2. ระบบ cold chain ไมมการควบคมก ากบอยางถกตองและสม าเสมอ ท าใหคณภาพของวคซนอาจ

ไมดพอ

18



ตาราง 12 สถานการณความครบคลมการไดรบวคซนครบชด ป 2556 - 2558

ตวชวด เกณฑเปาหมาย

ป 2559 Base line

2556 2557 2558 1. รอยละความครอบคลมการไดรบวคซนครบชดตามเกณฑในเดกอาย 1 ป

รอยละ 95 77.04 0.63 1.24

2. รอยละความครอบคลมการไดรบวคซนครบชดตามเกณฑในเดกอาย 5 ป

รอยละ 90 65.63 3.60 38.97

ตาราง 13 ผลการด าเนนความครบคลมการไดรบวคซนครบชด ป 2559 แยกราย CUP

ตวชวด เมองระยอง

มาบตาพด

แกลง บานคาย

ปลวกแดง

บาน ฉาง

วง จนทร

เขา ชะเมา

นคมพฒนา

รวม


28.74 8.34 18.45 21.09 19.95 18.87 23.47 14.48 20.80 77.04


59.48 1.63 64.18 73.67 31.82 35.92 78.67 42.74 62.21 65.63

19



กจกรรมรอยละของเดกนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวนนอยกวารอยละ 10 สถานการณปญหาดานสขภาพ

มโรงเรยนจ านวน 42 แหงทมการคดกรองสงตอเดกอวน เดกอวนกลมเสยงจากโรงเรยนเปาหมายทไดรบการคดกรองสงตอ รอยละ 15.36 จากจ านวนเดกอวนทงหมด 21,025 คน ภาคเรยนท 1 ปการศกษา 2558 จ านวนนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวน จ านวน 4,487 คน รอยละ 12.57 ภาคเรยนท 2 ปการศกษา 2558 จ านวนนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวน จ านวน 3,175 คน รอยละ 12.54 เปาหมาย

รอยละของเดกนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวนนอยกวารอยละ 10 งบประมาณทไดรบจดสรร

งบส านกงานปลดกระทรวง จ านวน 67,040 บาท กลวธดาเนนงาน

มการอบรมเชงปฏบตการหลกสตรโชปาแอนดชายดปาเกมสและหลกสตร smart kids coacher ตนแบบจงหวดระยอง ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน

1. ขาดการตดตามการด าเนนงานทตอเนอง 2. ขาดการประชาสมพนธโทษภยของโรคอวน โดยเฉพาะ Obesity sign

ตาราง 14 สถานการณเดกนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวน ป 2556 - 2558

ตาราง 15 ผลการด าเนนงานเดกนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวน ป 2559 จ าแนกราย CUP

ตวชวด เมอง

ระยอง มาบ ตาพด



บานฉาง

วงจนทร



รวม

รอยละของเดกนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวนนอยกวารอยละ 10

15.58 12.00 10.43 10.33 15.33 16.77 12.05 5.88 4.00 12.53

ตวชวด เกณฑ

เปาหมาย ป 2559

Base line 2556 2557 2558

รอยละของเดกนกเรยนมภาวะเรมอวนและอวนนอยกวารอยละ 10

<รอยละ 10 - 12.88 13.45

20



กจกรรมอตราการเสยชวตจากการจมนาของเดกอาย ตากวา 15 ป อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอาย ต ากวา 15 ป มเปาหมาย ป 2559 ไมเกน 5.1 ตอแสน

ประชากร ซงการเสยชวตของเดกต ากวา 15 ป ในจงหวดระยอง ตองไมเกน 7 คน สถานการณปญหาดานสขภาพ

อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกต ากวา 15 ป นบตงแต ป 2554 – 2558 ลดลงอยางตอเนอง ดงน อตรา 18.3, 15.3, 8.8 , 5.8 และ 4.3 ตามล าดบ แตในป 2559 อตราการเสยชวต เพมขนอย างมากเปน 10.86 ตอแสนประชากร (15 ราย) เปาหมาย

ป 2559 จะตองด าเนนการจดตงทม ผกอการดปองกนเดกจมน าใหไดอยางนอย 2 ทม ซงผลการด าเนนงานทผานมา สามารถจดตงได 3 ทม ประกอบดวย ทมอ าเภอแกลง ปลวกแดง และวงจนทร ซงท าใหจงหวดระยองมทมผกอการดปองกนเดกจมน าครบทง 8 อ าเภอ งบประมาณทไดรบจดสรร

ใชงบประมาณทองถนในการด าเนนการ และ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสนบสนนงบประมาณดานสอประชาสมพนธ กลวธดาเนนงาน

1. มสถานการณและขอมลเดกจมน าเสยชวตในพนท 2. มการจดการแหลงน าเสยง 3. มการด าเนนงานในศนยพฒนาเดกเลก 4. มการใหความรแกชมชน โรงเรยน อยางนอย 3 แหงตออ าเภอ 5. มการเรยนการสอนหลกสตรวายน าเพอเอาชวตรอด 6. มการสอสารประชาสมพนธ เชน ทว วทย สอสงพมพ จ านวนอยางนอย 3 ครง/ ป/ อ าเภอ

ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน 1. ความพรอมในเรองสถานทในการฝกเรยนวายน า (สระวายน า) มจ ากด 2. งบประมาณในการฝกอบรม ผสอน มจ ากด 3. การเหนความส าคญและการสนบสนนจากทองถนในการด าเนนการ

21



ตาราง 16 สถานการณการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายต ากวา 15 ป ป 2556 - 2558


ป 2559 Base line

2556 2557 2558 อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายต ากวา 15 ป ไมเกน 5.1 ตอแสนประชากร (ป 2559)

5.1 8.8 5.8 4.3

ตาราง 17 ผลการด าเนนงานการจดตงทมกอการด ป 2559 รายอ าเภอ


ระยอง แกลง

บานคาย


บานฉาง วงจนทร เขา

ชะเมา นคม

พฒนา รวม

การจดตงทมกอการด

1 1 1 1 1 1 1 1 8

22



กจกรรมระดบความสาเรจอาเภอมการตรวจสอบสถานททเกยวของตาม พรบ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. 2551 สถานการณปญหาดานสขภาพ

สถานการณการบรโภคเครองดมแอลกอฮอลของจงหวดระยองในปจจบนพบเยาวชนอาย 15 - 19 ป ดมเครองดมแอลกอฮอลจ านวน 39,954 คน โดยดมสรา 5,370 คน คดเปนรอยละ 14.45 นอกจากน ยงพบวา มคดเนองจากเครองดมแอลกอฮอลจากกองบงคบการต ารวจภธรจงหวดระยอง ไดแก คดเมาแลวขบ จ านวน 917 ราย และคดขมขนจ านวน 1 ราย ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองเหนความส าคญของปญหาดานภยคกคามสขภาพของประชาชนทจะตองด าเนนการประชาสมพนธรณรงคลดการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล การบงคบใชกฎหมายอยางรปธรรม เปาหมาย

สถานททเกยวของตาม พรบ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. 2551 (สถานทจ าหนายเครองดมแอลกอฮอล สถานทหามขายหามดมเครองดมแอลกอฮอล) ไดรบการตรวจสอบเฝาระวง งบประมาณทไดรบการจดสรร

ส านกงานคณะกรรมการควบคมเครองดมแอลกอฮอล จ านวน 50,000 บาท กลวธดาเนนงาน

1. พนทจดท าแผนการตรวจสอบเฝาระวงตาม พรบ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ.2551 2. ตรวจสอบเฝาระวงสถานททเกยวของตาม พรบ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. 2551 อยางนอย

แหงละ 1 ครงตอป 3. ตรวจสอบเฝาระวงการกระท าความผด ในชวงเทศกาล และวนส าคญทางพทธศาสนา 4. สรปผล วเคราะหสถานการณการ ปญหา และวธการแกไขในพนท

ปญหาอปสรรคตอการดาเนนงาน พนทมการตรวจสอบเฝาระวงสถานททเกยวของตาม พรบ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอล อยางเขมแขง

แตขาดการจดท าแผนการเฝาระวงประจ าป และการสรปผล วเคราะหสถานการณการ ปญหา และวธการแกไขในพนท ตาราง 18 ผลการด าเนนงานระดบความส าเรจของอ าเภอมการตรวจสอบสถานททเกยวของตาม พรบ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. 2551





บานฉาง

วงจนทร

เขาชะเมา


ระดบความส าเรจ 0 4 0 4 4 0 4 4 0

23



กจกรรมการดาเนนงานปองกนและแกไขปญหาเอดส จงหวดระยอง โครงการท 1 : โครงการขบเคลอนกลไกประสานงานเอดสและวณโรคระดบจงหวด (กอวจ./PCM) และระบบขอมลยทธศาสตรการตดตามและประเมนผลดานเอดส (SI&ME) ในกลมประชากรหลก รอบ NFM ปท 2 งบประมาณทไดรบจดสรร

418,778 บาท (สแสนหนงหมนแปดพนเจดรอยเจดสบแปดบาทถวน) ผลการดาเนนงาน

กจกรรมท 1. ประชมเชงปฏบตการการจดระบบขอมล RIHIS - RRTTR (กจกรรมเลขท 102) จดประชม ครงท 1

กลมเปาหมาย 30 คน เขารวมประชม จ านวน 17 คน หองประชมสหกรณออมทรพย ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง วนท 24 พฤษภาคม 2559

ประเดนสาคญ ดวย ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ไดด าเนนโครงการยตปญหาวณโรคและเอดสดวยชดบรการ

RRTTR (Stop TB AIDS Through RTTR) รอบ N FM ปท 2 ภายใตงบประมาณสนบสนนจากกองทนโลก เพอยตปญหาเอดสและวณโรคภายในป พ.ศ.2573 ซงส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองจงเหนความส าคญ ในการคนหาผตดเชอเอชไอว/เอดส โดยการออกหนวยเคลอนทใหบรการเชงรกตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยวและส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองเหนควรใหแกนน า NGO เขามามสวนรวมในการคยขอมลโปรแกรม RIHIR เพอชวยแบงเบาภาระงานของเจาหนาทโรงพยาบาลทเปนพเลยงใหแกเครอขาย NGO

ปญหาและอปสรรค 1.แกนน า NGO ของจงหวดระยองยงขาดทกษะการใชเทคโนโลย จงเปนอปสรรคตอการคยขอมล

ลงในโปรแกรม RIHIR 2. แกนน า NGO ยงขาดทกษะดานความรความเขาใจ ในสวนทเปนค าศพยเฉพาะ ศพยทางการแพทย

และตวอกษรยอบางค าในโปรกรม RIHIR 3. แกนน า NGO สวนใหญท างานประจ ามสวนนอยทสามารถชวย รพ.พเลยงคยขอมลได ขอเสนอแนะ 1. เพอความยงยนของฐานขอมลทางส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง จงเหนความส าคญใน

การใหแกนน า NGO เขามามบทบาทหรอการมสวนรวม เพอคยขอมลลงในโปรแกรม RIHIR และชวยแบงเบาภาระงานของเจาหนาทโรงพยาบาล

2. ควรจดอบรมเพอพฒนาศกยภาพแกนน า NGO ดานการใชคอมพวเตอรพนฐาน 3. สคร. 6 ชลบร จะชวยจดหางบประมาณเพอสนบสนนคาตอบแทนใหแก NGO ในการคยขอมล

โปรแกรม RIHIR ในปตอไป

24



4. สคร. 6 ชลบรและส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองเหนควรใหแกนน า NGO ทเขมแขงชวยโรงพยาบาลคยขอมลโปรแกรม RIHIR เชน โรงพยาบาลระยอง โรงพยาบาลแกลง โรงพยาบาลบานคาย เนองจากในแตละเดอนจะมกลมประชากรหลกมาใชบรการทโรงพยาบาลมากกวาโรงพยาบาลอนๆ

จดประชม ครงท 2 กลมเปาหมาย 30 คน เขารวมประชม จ านวน 21 คน หองประชมสหกรณออมทรพย ส านกงาน

สาธารณสขจงหวดระยอง วนท 10 มถนายน 2559 ประเดนสาคญ ดวย ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ไดด าเนนโครงการยตปญหาวณโรคและเอดส ดวยชด

บรการ RRTTR (Stop TB AIDS Through RTTR) รอบ NFM ปท 2 ภายใตงบประมาณสนบสนนจากกองทนโลก เพอยตปญหาเอดสและวณโรคภายในป พ.ศ.2573 ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองจงเหนความส าคญในการคนหาผตดเชอเอชไอว/เอดส โดยการออกหนวยเคลอนทใหบรการเชงรกตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยวใหแกประชาชนชาวไทย แรงงานขามชาต และผตองขงในเรอนจ าจงหวดระยอง เพอใหการด าเนนงานดงกลาวมฐานขอมลในการท างานเชงรกทเปนประจกษ ทางศนยบรหารจดการปญหาเอดสแหงชาตจงน าโปรแกรม RIHIR มาใชในการบรหารจดการขอมล

ปญหาและอปสรรค 1. เจาหนาทผรบผดชอบงานบางสวนในจงหวดระยอง ยงขาดความรความเขาใจเกยวกบโปรแกรม RIHIS ออนไลน เนองจากไมเคยไดเขารวมรบฟงการบรรยายจากทางศนยบรหารจดการปญหาเอดสแหงชาต จะมเจาหนาทบางสวนในจงหวดททราบและสามารถปฏบตไดถกตอง

2. เจาหนาทโรงพยาบาลหลายแหงมการเปลยนแปลงดานเจาหนาทผรบผดชอบงานท าใหการสงตอขอมลในการท างานยงไมมประสทธภาพเทาทควร

3. โปรแกรมมลกษณะทจ าเพาะยงยากในการคยขอมล และอบโหลดขอมล 4. เครอขาย NGO ในจงหวดระยองยงขาดทกษะในการใชคอมพวเตอรและโปรแกรม RIHIS ออนไลน

ซงสงผลใหไมสามารถชวยคยขอมลใหกบโรงพยาบาลทเปนพเลยงของชมรมได 5. ทางจงหวดระยองยงตระหนกถงชนรกษาความลบของผปวยทตดเชอเอชไอว/เอดส จงยงไมม

แนวทางอยางจรงจงทจะขยายบรการการตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยวส รพ.สต.ได ซงจะตองมการประชมหารอกนในระดบจงหวดอกครงหนงเพอหาแนวปฏบตรวมกน

25



จดประชม ครงท 3 กลมเปาหมาย 30 คน เขารวมประชม จ านวน 12 คน หองประชมสหกรณออมทรพย ส านกงาน

สาธารณสขจงหวดระยอง วนท 21 มถนายน 2559 ประเดนสาคญ ดวย ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง รวมกบโรงพยาบาลของร ฐในจงหวดระยองทกแหง

และเครอขาย NGO รวมหารอเพอหาแนวทางในการบนทกขอมล RIHIR - RRTTR ใหมประสทธภาพมากขน ทนตอเวลาในการสงขอมลขนระบบ โดยมแนวทางรวมกนในการด าเนนงาน ดงน

1. กรณโรงพยาบาลออกหนวยเคลอนทใหบรการตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยว ทกกลมประชากรเปาหมาย เครอขาย NGOจะเขามามสวนรวมในการด าเนนกจกรรมในพนท

2. กรณการออกหนวยเคลอนทในกลมแรงงานขามชาต มลนธศนยคมครองสทธดานเอดส (FAR) จะด าเนนการประสานโรงพยาบาลในพนท เพอขอเจาหนาทผรบผดชอบงานเอดสออกหนวยเคลอนทท ากจกรรมรวมกนและใหบรการตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยว ซงมลนธศนยคมครองสทธดานเอดส (FAR) จะคยขอมลในสวนนลงในโปรแกรม RiHIS – RRTTR

3. กรณโรงพยาบาลบานคายใหบรการตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยว ในกลมผตองขง เรอนจ ากลางระยองและตองบนทกขอมลลงในโปรแกรม RiHIS – RRTTR ซงมเปาหมายในการตรวจเลอดผตองขงแบบทราบผลในวนเดยวทงหมด จ านวน 440 ราย ในสวนของการคยขอมลทางส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองจะด าเนนการชวยคยขอมล 4. แกนน า NGO ทมทกษะในการใชคอมพวเตอรไดด จะเปนแกนน าในการชวยโรงพยาบาล บนทกขอมล RIHIS – RRTTR โดยแกนน าจะเบกคาตอบแทน จากส านกงานปองกนควบคมโรคท 6 จงหวดชลบร ซงมงบประมาณสนบสนนในการบนทกขอมลใหสวนหนง

5. เจาหนาทผรบผดชอบงานเอดส และผประสานงานโครงการ จากส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง จะเปนทปรกษาใหค าแนะน าและตรวจสอบความถกตองในการบนทกขอมล RIHIR – RRTTR และเปนพเลยงใหแกแกนน าในการบนทกขอมล

ขอเสนอแนะ อยากใหมการพฒนาโปรแกรมคยขอมล VCT STI และ Outreach ของ สปสช. ใหเปนโปรแกรม

เดยวกน เพอความสะดวกในการท างานและแบงเบาภาระงานจากเจาหนาทผปฏบตงานของโรงพยาบาลเนองจากงานทไดรบมอบหมายมโปรแกรมในการคยขอมลจ านวนหลายโปรแกรม

26



กจกรรมท 2. ประชมเชงปฏบตการจดทาแผนและวางแนวทางในการดาเนนงานในระดบจงหวด PCM,RRTTR,M&E,RIHIS (กจกรรมเลขท 113)

กลมเปาหมาย 40คน เขารวมประชม จ านวน 18 คน หองประชมตกคมครองผบรโภค ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง วนท 15 – 17 มถนายน 2559

ประเดนสาคญ ประชมเชงปฏบตการจดท าแผนและวางแนวทางในการด าเนนงานเอดสในระดบจงหวด เพอปรบปรงวธการและเครองมอการด าเนนงานเฝาระวงการตดเชอเอชไอว โรคตดตอทางเพศสมพนธ รวมกบพฤตกรรมทสมพนธกบการตดเชอเอชไอวดงน วธการในการด าเนนงานเกบขอมลและระบบเฝาระวงการตดเชอเอชไอว/เอดสในประเทศไทยมดงน 1. เฝาระวงจากการรายงานจากสถานพยาบาลและหนวยชณสตร (Facility-based Surveillance)

- การเฝาระวงการตดเชอเอชไอวและโรคเอดสโดยการรายงานโรคเพอตดตามสถานการณ การแพรระบาดของการตดเชอฯและปญหาทเปนผลกระทบโดยตรงโดยตดตามจ านวนผตดเชอจ านวนผปวยเอดสและผเสยชวตจากโรคเอดสโดยอาศยการรายงานผตดเชอฯและผปวยจากโรงพยาบาลตางๆผานบตรรายงาน 506/1 และ 507/1 และ AIDSOI

- การเฝาระวงการตดเชอเอชไอว (Repeated HIV serosurveillance) เพอตดตามแนวโนม ความชกของการตดเชอเอชไอวในกลมประชากรเฝาระวงเฉพาะ

- ระบบเฝาระวงเดกทคลอดจากแมทตดเชอเอชไอวเพอตดตามและประเมนประสทธผลโครงการปองกนการถายทอดเชอเอชไอวจากแมสลกโดยอาศยการจดทะเบยน (Case registry) เดกทตดเชอทกคนทคลอดจากแมทตดเชอและตดตามเดกคนดงกลาวจนกระทงแพทยสามารถใหการวนจฉยสถานภาพการตดเชอการเฝาระวงนจะท าใหทราบอตราการถายทอดเชอ

- รายงานการเสยชวตและสาเหตการเสยชวต 2. เฝาระวงจากการส ารวจในชมชน (Community-based Surveillance) - การเฝาระวงการตดเชอเอชไอว (Repeated HIV serosurveillance) เพอตดตามแนวโนมความชกของการตดเชอเอชไอวในกลมพนกงานบรการทางเพศหญงและชายโดยการส ารวจ

- การเผาระวงพฤตกรรมทสมพนธกบการตดเชอฯโดยการส ารวจซ า (Behavioral surveillance-BSS) เพอตดตามผลการด าเนนงานปองกนในการการลดพฤตกรรมทเสยงตอการตดเชอฯและการเขาถงการบรการปองกนฯ เชนถงยางอนามยและการตรวจวนจฉยการตดเชอฯใชวธตอบค าถาม (Self-administered questionnaire) เกยวกบพฤตกรรมทสมพนธกบการตดเชอเอชไอวและการเขาถงบรการฯ

- การเฝาระวงในกลมประชากรทมความเสยงสงตอการตดเชอเอชไอวโดยการส ารวจซ าทก 2 - 3 ปเพอตดตามผลการด าเนนงานปองกนในการการลดพฤตกรรมทเสยงตอการตดเชอฯและการเขาถงการบรการปองกนฯเชนถงยางอนามยและเขาถงการตรวจวนจฉยการตดเชอฯรวมทงตดตามความชกของการตด

27



เชอในประชากรทมความเสยงสงไดแกชายทมเพศสมพนธกบชายทางทวารหนกพนกงานบรการ และผใชยาเสพตดชนดฉดเขาเสนเฉพาะในจงหวดเฝาระวง

3. ฝกปฏบตงานในสถานบรการทางเพศทศนยอนามยเนนพระและมโนราหอาบอบนวดในเขตพนทอ าเภอเมอง จงหวดระยอง

- วนท 16 ม.ย. 59 ศนยอนามยเนนพระมพนกงานขายบรการมารบบรการตรวจหาเชอเอชไอว เชอซฟลส เชอไวรสตวตบอกเสบ B แบบทราบผลในวนเดยว จ านวน 5 ราย ผลตรวจปกตทกรายเปนชาวไทย 2 ราย เปนชาวลาว 3 ราย - วนท 16 ม.ย. 59 รานมโนราหอาบอบนวดมพนกงานขายบรการมารบบรการตรวจหาเชอเอชไอว เชอซฟรส เชอไวรสตวตบอกเสบ B แบบทราบผลในวนเดยว จ านวน 11 รายผลตรวจปกตทกราย เปนชาวไทยทงหมด

- วนท 17 ม.ย. 59 สมาคมประมงบานเพ มพนกงานขายบรการมารบบรการตรวจหาเชอเอชไอว เชอซฟรส เชอไวรสตวตบอกเสบ B แบบทราบผลในวนเดยว จ านวน 13 ราย ผลตรวจเอชไอวปกต เจอเชอซฟรส 2 ราย เปนชาวกมพชาทงหมด

ผลการจดท าแผนและวางแนวทางในการด าเนนงานเอดสในระดบจงหวด เพอด าเนนงานเฝาระวง การตดเชอเอชไอว โรคตดตอทางเพศสมพนธ รวมกบพฤตกรรมทสมพนธกบการตดเชอเอชไอว ในเขตพนทจงหวดระยอง ตาราง 19 ผลการจดท าแผนและวางแนวทางในการด าเนนงานเอดสในระดบจงหวด

ลา ดบ

หนวยงาน ทหารกองประจา

กลาง (คน)

พนกงานขายบรการ

(คน)

พนกงานหญงในสถานประกอบกจการ (คน)

พนกงานชายในสถานประกอบกจการ (คน)

วนทรบเครองสมารทโฟนเกบขอมล นกเรยน

1 รพ.ระยอง 200 150 - - 22-24 ส.ค. 59 2 รพ.แกลง - 30 - - 30-31 ส.ค. 59 3 รพ.บานคาย - - 100 100 29 ส.ค. 59 4 รพ.บานฉาง - 50 100 100 25 ส.ค. 59 5 รพ.ปลวกแดง - 20 100 100 2 ก.ย. 59 6 รพ.วงจนทร - - - - 26 ส.ค. 59 7 รพ.เฉลมพระเกยรตฯ - 50 100 100 22-24 ส.ค. 59 8 รพ.นคมพฒนา - - 100 100 1 ก.ย. 59 9 รพ.เขาชะเมา - - - - 26 ส.ค. 59

รวม 200 300 500 500

หมายเหต : กลมเดกนกเรยนจะใชเครองสมารทโฟนเกบขอมล นกเรยน ม.2, ม.5 และ ปวช.2 (ระดบชนละ 700 คน แบงเปนชาย จ านวน 350 คน และหญง จ านวน 350 คน)

28



ปญหาและอปสรรค 1. เจาหนาทผรบผดชอบงานเอดส เจาหนาทผรบผดชอบงาน ANC ของแตละโรงพยาบาลตดภารกจ

ไมสามารถมาเขารวมประชมไดครบทกโรงพยาบาล 2. สภาพอากาศไมเอออ านวยในการลงพนทเกบขอมลภาคสนามเทาทควร 3. กรณทพนกงานขายบรการเปนแรงงานตางดาว ไมสามารถตอบขอมลแบบสอบถามในเครอง

สมารทโฟนได และไมมลามแปรภาษาท าใหสอสารล าบาก 4. พนกงานขายบรการยงไมใหความสนใจในการตรวจเลอด ตรวจซฟลส และตรวจเชอไวรส

ตบอกเสบบ แบบทราบผลในวนเดยวเทาทควร กจกรรมท 3. ประชมคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาเอดสและวณโรคจงหวด PCM

(กจกรรมเลขท 114) กลมเปาหมาย 30 คน เขารวมประชม จ านวน 40 คน หองประชมชยพฤกษ ส านกงานสาธารณสข

จงหวดระยอง วนท 24พฤษภาคม 2559 ประเดนสาคญ 1. สถานการณโรคเอดสและวณโรค จงหวดระยอง มดงน 1.1. สถานการณโรคเอดสจงหวดระยอง ตงแตป พ.ศ. 2532 - 31 ธนวาคม 2558 พบผตดเชอ

เอชไอว จ านวนสะสม 9,805 ราย สดสวนเพศหญงกบเพศชาย อตราสวน 1 : 2.17 เสยชวต 2,450 ราย คดเปนรอยละ 24.98 มอายระหวาง 15 – 45 ป คดเปนรอยละ 62.73 พบผตดเชอรายใหม พ.ศ. 2566 จ านวน 626 ราย พ.ศ.2557 จ านวน 544 ราย และพ.ศ. 2558 จ านวน 559 ราย

1.2. สถานการณวณโรคจงหวดระยอง พบผปวยวณโรครายใหมสญชาตไทยและรกษาซ าในป พ.ศ. 2557 จ านวน 904 ราย พ.ศ. 2558 จ านวน 558 ราย และ พ.ศ. 2559 จ านวน 483 ราย พบผปวยวณโรคดอยาหลายขนานในคนไทยทขนทะเบยนรกษา ในพ.ศ. 2555 – 2557 จ านวน 29, 27, 21, 27, 13 ตามล าดบ พบผปวยวณโรคดอยาหลายขนานตางดาวทขนทะเบยนรกษาในพ.ศ. 2557 และ พ.ศ. 2558 จ านวน 1 ราย และพบผปวยวณโรคตางดาวทงหมดทขนทะเบยนรกษา ในพ.ศ. 2557 – 2559 จ านวน 150, 118, 32 ราย ตามล าดบ

2. จากสถานการณโรคเอดสและวณโรคในจงหวดระยอง ในปจจบนพบวายงตองอาศยความรวมมอจากหนวยงานทงภาครฐภาคประชาสงคม และเอกชนเขามามสวนรวมในการยตปญหาเอดสและวณโรค ดงน

2.1. ก าหนดใหการยตปญหาเอดสและวณโรคเปนวาระส าคญระดบจงหวด และใหถอเปนความรวมรบผดชอบของหนวยงานทเกยวของทงสวนกลาง สวนภมภาค และทองถน

29



2.2. ประกาศยทธศาสตรการยตปญหาเอดส มงเนน "ไมมผตดเชอเอชไอวรายใหม ไมมผเสยชวตเนองจากเอดส และไมมการตตราและเลอกปฏบต" สวนยทธศาสตรการยตปญหาวณโรค มงเนน "คนใหพบ จบดวยหาย พฒนาระบบเครอขาย"

2.3. ก าหนดใหการยตปญหาเอดสและวณโรค เปนตวชวดหนงและบรณาการรวมกน 3. การจดตงศนยรบเรองรองทกขดานเอดสและวณโรค ดวยการด าเนนงานวณโรคเปนปญหา

และยงไมมหนวยงานเฉพาะทจะด าเนนการชวยแกไขปญหา ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง จงไดบรณาการงานปองกนควบคมโรคเอดสและโรควณโรครวมกน โดยไดจดตงศนยรบเรองรองทกขดานเอดสและวณโรค พรอมแตงตงคณะท างาน สถานทตงศนย ณ ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง โทรศพทหมายเลข 063-2805380 รบเรองรองทกขดานเอดสและวณโรคเปดใหบรการในเวลาท าการ 08.30 - 16.30 น. สวนเอกสารในการรบเรองรองทกขจะอยทศนยฯ และส าเนาใหหนวยงานทเกยวของ แบบรายงานในการรบเรองรองทกขแตละหนวยงานถาหากหนวยใดมจะใหใชของเดมทมอย โดยเรองการจดตงศนยรบเรองราวรองทกขดานเอดสและวณโรคจะน าเขาทประชมหวหนาสวนเมอเดอน มนาคม 2559

4. การด าเนนงานเอดสในสถานทท างาน ใหจดท าหนงสอชแจงโครงการ น าเขาทประชมหวหนาสวนราชการ เมอเดอนมนาคม 2559 เพอเชญชวนและสรางความเขาใจเกยวกบโครงการ

5. แบบฟอรมรบเรองรองทกขดานเอดสและวณโรค ใชแบบฟอรมทจดท าโดยส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ตามทระบใหเปนแนวทางเดยวกนโดยเนนเรองความลบของผปวย นดจดท าขนตอนการด าเนนงาน วนท 21 มถนายน 2559

6. การดแลผปวยวณโรคทไรทอยอาศย จ านวน 1 ราย ไดรบเงนชวยเหลอจากส านกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย จ านวน 2,000 บาท ไมพอใชจาย และทางหนวยงานแนะน าใหเขาโครงการเรารกระยองชวยคนระยอง ท าหนงสอเสนอผวาราชการจงหวดระยองตอไป

7. มตทประชมก าหนดการประชมครงตอไป เดอนสงหาคม 2559 ผลการดาเนนงานเฝาระวงการตดเชอเอชไอวในจงหวดระยอง

นกเรยนชนมธยมศกษาปท 2 ทงหมดจ านวน 676 คน แบงเปนเพศชาย จ านวน 348 คน และเปนเพศหญงจ านวน 328 คน พบวา ครงลาสดเมอมเพศสมพนธนกเรยนสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 66.7 ไมสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 33.3 เทากนทงชายและหญง

นกเรยนชนมธยมศกษาปท 5 ทงหมดจ านวน 681 คน แบงเปนเพศชาย จ านวน 325 คน พบวา ครงลาสดเมอมเพศสมพนธนกเรยนสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 68.2 ไมสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 31.8 และเปนเพศหญง จ านวน 356 คน พบวา ครงลาสดเมอมเพศสมพนธนกเรยนสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 45.5 ไมสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 54.5

30



นกเรยนประกาศนยบตรวชาชพ ปท 2 ทงหมดจ านวน 622 คน แบงเปนเพศชาย จ านวน 318 คน พบวา ครงลาสดเมอมเพศสมพนธนกเรยนสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 67.4 ไมสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 32.6 และเปนเพศหญง จ านวน 304 คน พบวา ครงลาสดเมอมเพศสมพนธนกเรยนสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 52.2 ไมสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 47.8 พนกงานขายบรการ (แบบแฝงและตรง) ทงหมดจ านวน 253 คน พบวา ในการมเพศสมพนธครงลาสด คของทานไดสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 26.9 และไมสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 73.1 ทหารเกณฑกองประจ าการ ทงหมดจ านวน 169 คน พบวา ครงลาสดเมอมเพศสมพนธไดสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 27.0 ไมสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 57.1 ไมมเพศสมพนธในรอบ 12 เดอนทผานมา คดเปนรอยละ 10.2 และไมเคยมเพศสมพนธเลยตงแตเกด คดเปนรอยละ 5.7 พนกงานโรงงาน ทงหมดจ านวน 720 คน แบงเปนเพศชาย จ านวน 356 คน และเปนเพศหญง จ านวน 364 คน พบวาครงลาสดเมอมเพศสมพนธไดสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 23.6 และ 17.9 ไมสวมถงยางอนามย คดเปนรอยละ 56.2 และ 63.5 ไมมเพศสมพนธในรอบ 12 เดอนทผานมา คดเปนรอยละ 13.2 และ 8.8 และไมเคยมเพศสมพนธเลยตงแตเกด คดเปนรอยละ 7.5 และ 9.9

31



โครงการท 2 : โครงการยตปญหาวณโรคและเอดส ดวยชดบรการ RRTTR (Stop TB and AIDS through RRTTR : STAR) ความเปนมา กรมควบคมโรค โดยส านกโรคเอดส วณโรค และโรคตดตอทางเพศสมพนธ รวมกบส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ไดรบงบประมาณสนบสนนจากกองทนโลก จงไดจดท าโครงการยตปญหาวณโรคและเอดส ดวยชดบรการ R-R-T-T-R เพอด าเนนการยตปญหาวณโรคและเอดส โดยปญหาเหลานจะไดรบการแกไขผานกจกรรมหลก ทจดเปนชดบรการอยางเฉพาะเจาะจงภายใตการด าเนนงานโครงการแกไขปญหาวณโรคและโรคเอดสฯ เชน การใชเทคโนโลยใหมๆททนสมย ในการตรวจหาเชอเอชไอวในกลมผตดวณโรค เพอวนจฉยและเรมตนการรกษาทรวดเรวยงขน มการจดบรการใหแกกลมประชากรทเขาไม ถงการรกษาและระบบบรการสาธารณสข เชน ผตองขงในเรอนจ า และแรงงานขามชาต เปาหมายของโครงการ

1. เพอยตปญหาเอดสภายในป พ.ศ. 2573 โดยลดการตดเชอรายใหมใหต ากวา 1,000 คน จากการคาดประมาณจ านวนผตดเชอรายใหม ณ ปจจบน จ านวน 8,134 คน

2. เพอลดอตราความชกวณโรคจาก 159 ตอแสนประชากร เปน 120 ตอแสนประชากร ระหวางป พ.ศ. 2558 ถง พ.ศ. 2562 วตถประสงคโครงการ

1. เพอปองกนการระบาดของเอชไอว และวณโรค โดยการจดกจกรรมการปรบเปลยนพฤตกรรมแบบเขมขน รวมทงการปองกนโดยใชยาตานไวรสอยางเหมาะสม ซงหมายถงการใชการรกษาเพอการปองกน (Prophylaxis) และยทธศาสตรการรกษาดวยยาตานไวรส (ART)

2. เพอคนหาผตดเชอเอชไอวและผปวยวณโรคในชมชน และในสถานบรการสขภาพ โดยการเขาถงประชากรกลมเปราะบางและทมพฤตกรรมเสยงตอการรบเช อ ใหไดรบการตรวจหาการตดเชอเอชไอว และการคดกรองวณโรค

3. เพอพฒนาศกยภาพการตรวจวนจฉยการตดเขอเอชไอวและการปวยวณโรคไดอยางถกตอง โดยการเพมความสามารถในการตรวจวนจฉย และลดระยะเวลาในการฟงผลเลอด (การตรวจหาภาวะการตดเชอเอชไอวโดยใชชดตรวจททราบผลภายในวนเดยวและเทคนคการตรวจวนจฉยในระดบโมเลกลของวณโรค ดวยเครอง Gene Xpert)

4. เพอสนบสนนใหเกดการรกษาทรวดเรวและการดแลทตอเนอง ส าหรบผทไดรบการวนจฉยการตดเชอเอชไอวและ/หรอเปนวณโรคทกคน

5. เพอท าใหเกดการเชอมประสานงานระหวางหนวยงานทท างานดานเอชไอวและวณโรคทงในระดบประเทศ และระดบพนท เพอใหเกดความยงยนโดยการเชอมตอระหวางการดแลสขภาพในชมชนและระบบสขภาพของประเทศ

6. เพอใหการเอชไอวและวณโรคเปนเรองปกตวสย โดยการลดการตดราและเลอกปฏบต

32



งบประมาณทไดรบการจดสรร จ านวนงบประมาณทงหมดทไดรบ 69,200 บาท

ผลการดาเนนงาน/ผลการศกษา

1. พนทดาเนนงานโครงการฯ ตาราง 20 พนทด าเนนงานโครงการยตปญหาวณโรคและเอดส

จงหวด อาเภอ สถานทดาเนนงาน จงหวดระยอง อ าเภอเมองระยอง - มลนธศนยคมครองสทธดานเอดส

- รพ.สต.เนนพระ อ าเภอบานคาย - เรอนจ ากลางระยอง อ าเภอแกลง - มลนธศนยคมครองสทธดานเอดสสาขา อ าเภอแกลง

2. ผลการดาเนนงาน กจกรรมท 1 จดระบบบรการเชงรก ดวยการจดบรการใหคาปรกษาและตรวจวนจฉยหาการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยวในเรอนจา (กจกรรมเลขท 56)

Module / Intervention / Budget line - Module (Preventi on programs for other vulnerablePreventi) - Intervention (HIV testing and counseling as part of programs for other vulnerable populations) - Budget line (56)

กลมเปาหมาย 440 จ านวนเปาหมายทไดรบการตรวจเลอดทงหมด จ านวน 444 คน สถานทจดเรอนจ ากลางระยอง วนท 21, 22 และ 28 กรกฎาคม 2559

33



ผลการดาเนนงานเชงปรมาณ ตาราง 21 รอยละของผตองขงทตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยว (Same Day Results)

ณ เรอนจ ากลางระยอง อ าเภอบานคาย จงหวดระยอง

ผลการดาเนนงานเชงคณภาพ

สรป ผตองขงเรอนจ ากลางระยองทเขารบการตรวจหาเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว (Same Day Results) ทงหมดรวม 444 รายเปนผตองขงเพศชายจ านวน 303 ราย คดเปนรอยละ 68.24 และเปนผตองขงเพศหญง จ านวน 141 ราย คดเปนรอยละ 31.76 ผลการตรวจหาเชอเอชไอวในผตองขง พบผล Negative ผตองขงเพศชายจ านวน 297 ราย คดเปนรอยละ 66.89 และผตองขงเพศหญง จ านวน 139 ราย คดเปนรอยละ 31.31 ผลการตรวจหาเชอเอชไอว ในผตองขง พบผล Positive ผตองขงเพศชายจ านวน 5 ราย คดเปนรอยละ 1.13 และผตองขงเพศหญงจ านวน 2 ราย คดเปนรอยละ 0.45 และพบผล Inconclusive ในผตองขงเพศชาย จ านวน 1 ราย คดเปนรอยละ 0.23

การด าเนนการตอหลงตรวจเลอดหาผตดเชอรายใหม วนท 21 กรกฎาคม 2559 พบผตองขงหญงมผลตรวจเลอด Positive 2 ราย สงตอเขารบการรกษาทโรงพยาบาลบานคายโดยเขารบยาตานเชอไวรส

- วนท 22 กรกฎาคม 2559 พบผตองขงชายมผลตรวจเลอด Positive 4 ราย สงตอเขารบการรกษาทโรงพยาบาลบานคายโดยเขารบยาตานเชอไวรส

- วนท 28 กรกฎาคม 2559 พบผตองขงชายมผลตรวจเลอด Positive 1 ราย สงตอเขารบการรกษาทโรงพยาบาลบานคายโดยเขารบยาตานเชอไวรส และพบผลเลอด Inconclusive ในผตองขงเพศชาย จ านวน 1 รายสงตอตรวจเลอดซ าครงท 2 ทโรงพยาบาลระยอง (รอผลการตรวจเลอดครงท 2)

ชาย รอยละ หญง รอยละ ชาย รอยละ หญง รอยละ ชาย รอยละ หญง รอยละ ชาย รอยละ หญง รอยละ

21/7/2559 0 0.00 141 31.76 0 0.00 139 31.31 0 0.00 2 0.45 0 0.00 0 0.00

22/7/2559 157 35.36 0 0.00 153 34.46 0 0.00 4 0.90 0 0.00 0 0.00 0 0.00

28/7/2559 146 32.88 0 0.00 144 32.43 0 0.00 1 0.23 0 0.00 1 0.23 0 0.00

รวม 303 68.24 141 31.76 297 66.89 139 31.31 5 1.13 2 0.45 1 0.23 0 0.00

รวมทงหมด 444 436 7 1

จ านวนผเขารบบรการNegative Positive Inconclusive

ผลการตรวจเลอดหาเชอเอชไอววน/เดอน/ป

จดกจกรรม

34



กจกรรมท 2 นเทศตดตามการจดระบบบรการใหคาปรกษาและตรวจหาการตดเชอเอชไอวในศนยบรการชมชน (กจกรรมเลขท 82) - Module / Intervention / Budget line

- Module (Preventi on programs for MSM and TGs) - Intervention (HIVtesting and counseling as part of programs for MSM and TGs) - Budget line (82)

- เปาหมาย 1 ครง/ไตรมาส จ านวนเปาหมาย 1 แหง/ครง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลเนนพระ อ าเภอเมองระยองจงหวดระยองวนท 13กนยายน 2559 - มผ เขารวมนเทศตดตามการจดระบบบรการใหค าปรกษาและตรวจหาการตดเชอเอชไอวในศนยบรการชมชนจ านวน6คน

- ผลการด าเนนงานเชงปรมาณ - ไมม

- ผลการด าเนนงานเชงคณภาพ ตาราง 22 สรปผลการประเมนมาตรฐานศนยบรการชมชน (DIC: Drop in Center) ครงท 1

เกณฑการประเมน คะแนนประเมน คะแนนทได - ดานสถานท 25 20 - ดานบรหารจดการ 25 12 - ดานบรการ 30 17 - ดานการตดตามประเมนผล 20 0

รวม 100 49 คะแนนประเมนทง 4 ดาน ได 49 คะแนน จดอยระดบทตองปรบปรงเพมเตม

ตาราง 23 แบบประเมนมาตรฐานศนยบรการชมชน ครงท 1 ม 4 ดาน (100 คะแนน) ประกอบดวย มาตรฐาน เกณฑการประเมน คาอธบาย คะแนนประเมน ประเดนตรวจพบ/

ขอเสนอแนะ 1. ดานสถานท (25 คะแนน) 1.1 ชวงเตรยมการ (10 คะแนน) 1.1.1 ศนยบรการชมชนตงอยในบรเวณจดรวมตวของกลมเปาหมาย (5 คะแนน)

1. มการคดเลอกจาก จดศนยกลางของชมชนทกลมเปาหมายอยและ/หรอกลมเปาหมายสะดวกในการรบบรการ (2 คะแนน)

มความสะดวกในการเดนทางและปลอดภยในการเขาใชบรการ สะดวกในการเดนทาง หมายความวา ตงอยศนยกลางของชมชนหรอมการคมนาคมทสะดวก ปลอดภยในการเขาใชบรการ หมายความวา กลมเปาหมายแตละกลมสามารถเขาใชบรการไดสะดวกใจ

2 - อยใกลชมชน ใกลโรงพยาบาล ส านกงานสาธารณสขจงหวด และเทศบาล -เดนทางสะดวก มรถโดยสารประจ าทางผานตลอด

2. มการท าMappingกลมเปาหมาย ชมชน สถานบรการและเครอขายอนๆ ทเกยวของ (3 คะแนน)

การท าแผนทชมชนและกลมเปาหมาย เปนการศกษาเรยนรท าความรจกกบชมชน และกลมเปาหมายในพนท ว ามลกษณะอยางไร กลมเปาหมายทเราตองการท างานดวยเปนใคร เปนกลมเปาหมายประเภทใด จ านวนเทาไรอยทไหน มลกษณะอยางไร มสวนประกอบอนใด ในพนทหรอชมชนทมผลตอการท างาน เชนหนวยบรการหรอหนวยสนบสนนงานอนๆ

1 - อยระหวางการจดท า Mapping กลมเปาหมายในชมชนเขตพนทรบผดชอบ

ตาราง 23 แบบประเมนมาตรฐานศนยบรการชมชน ครงท 1 (ตอ) มาตรฐาน เกณฑการประเมน คาอธบาย คะแนนประเมน ประเดนตรวจพบ/

ขอเสนอแนะ 1.1.2 ความรวมมอกบหนวยงานในพนท (5 คะแนน)

1.มเอกสารทแสดงถงความรวมมอหรอการรบทราบถงรปแบบการใหบรการ ภารกจ และแผนการท างานของศนยบรการชมชนจากส านกงานสาธารณสขจงหวด องคกรปกครองสวนทองถน หรอหนวยงานผดแลในพนท หรออาจมการแตงตงเปนคณะท างาน /คณะกรรมการ (5 คะแนน)

การจดท าเอกสารหรอหนงสอท เกบบนทกขอตกลงความเขาใจทตรงกน รบทราบถงรปแบบการใหบรการภารกจ และแผนการท างานของศนยบรการชมชนจะมผลผกพนทง 2 ฝาย

5 - มหนงสอโครงการการท างานรวมกบโรงพยาบาลระยองทเปนพเลยง ทสนบสนนสอประชาสมพนธและ ชดตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยว ทง 3 ชดตรวจ

1.2 ชวงดาเนนการ (15 คะแนน) 1.2.1 ความสะดวกในการเขารบบรการจากศนยบรการชมชน (5 คะแนน)

1.มความสะดวกในการเดนทางในการเขารบบรการ (5 คะแนน)

ผรบบรการมความสะดวกในการเดนทางเขารบบรการและระยะทางไมไกลจากชมชน

5 - มรถประจ าทางผาน อยใกลชมชน โรงพยาบาล เทศบาลและส านกงานสาธารณสขจงหวด


ขอเสนอแนะ 1.2.2 สภาพแวดลอมทางกายภาพทดงดด และกระตนความสนใจของผรบบรการ (10 คะแนน)

1.มพนทผอนคลายหรอมมพกผอนใหความรสกอบอน มบรรยากาศทเปนมตรในการใหบรการตางๆ (2 คะแนน)

มการจดพนทการใหบรการเพอกระตนและเชญชวนกลมเปาหมายใหเขามารบบรการและจดใหเปนพนทผอนคลายมมมพกผอนใหความรสกอบอน มบรรยากาศทเปนมตรในการใหบรการตางๆของศนยบรการชมชน

2 - มมมอานหนงสอ บอรดประชาสมพนธใหความร มทว มหองนวดแผนไทยโบราณ

2. มพนททสะอาด เปนสดสวน ไมแออด เพยงพอส าหรบการใหบรการ (6 คะแนน)

1.มพนทสะอาด มสถานทใหบรการทเปนสดสวน ไมแออดเพยงพอส าหรบการใหบรการ 2.มพนทส าหรบใหกลมเปาหมายไดรวมตวเพอด าเนนกจกรรมในการใหความรและใหค าปรกษาเบองตนหรอสนทนาการ 3.มพนทส าหรบรอรบบรการ เชน ใหบรการค าปรกษาและใหบรการตรวจวนจฉยหาการตดเชอเอชไอวแยกเปนสดสวนเพอความเปนสวนตวของผรบบรการ

3 - มพนทสะอาด เปนสดสวน ไมแออดเพยงพอส าหรบการใหบรการ - ยงไมมหองใหค าปรกษาและหองส าหรบตรวจเลอดแบบทราบผลในวนเดยว

3.มการจดบรการสงเสรมสขภาพ เฝาระวง ปองกนโรคและดแลรกษาเบองตน(2 คะแนน)

มการจดพนทบรการสงเสรมสขภาพเฝาระวง ปองกนโรค และดแลรกษาเบองตน เชน มบรการยาสามญประจ าบานมอปกรณการแพทยขนพนฐานเครองชงน าหนกเครองวดความดนโลหตเทอรโมมเตอรเปนตน

2 - มยาสามญประจ าบาน - มอปกรณการแพทยขนพนฐาน คอ เครองชงน าหนก เครองวดสวนสง เครองวดความดนโลหต


ขอเสนอแนะ 2. ดานบรหารจดการ (25 คะแนน) 2.1 ดานบคลากร (10 คะแนน) 2.1.1 ผใหบรการทรบผดชอบไดรบการพฒนา อยางเหมาะสมและไดรบการอบรมตอเนองเพมพนความรความเขาใจ ทกษะการใหบรการทเปนมตรและมทกษะ การใหการปรกษาและมทศนคตทปราศจากอคตและการเลอกปฏบตตอผมารบบรการ (10 คะแนน)

1. มผงโครงสรางบคลากร (2 คะแนน)

มผงโครงสรางบคลากรวาบคคลใดรบผดชอบงานใดและมการก าหนดบทบาทหนาทของผปฏบตงานอยางชดเจน (Job description)

2 - มผงโครงสรางบคลากรและ Job description

2. มการถายทอดนโยบาย RRTTR สผปฏบตงาน (2 คะแนน)

มกระบวนการถายทอด เชน รายงานการประชม หนงสอเวยนผานการสอนงานหรออบรม ตามนโยบาย RRTTR

0 - ยงไมมการประชมถายทอดนโยบายจากสวนกลาง

3. มคมอ/มาตรฐานการ ปฏบตงาน(2 คะแนน)

มแนวทางหรอคมอ/มาตรฐานการปฏบตงาน (SOP) จ าเปนตองมเรองการตรวจวนจฉยหาการตดเชอ HIV แบบทราบผลในวนเดยวมการบรหารจดการความเสยง เรองการปองกนอนตรายเมอผรบบรการไมยอมรบผลเลอดแนวทางการใหบรการเฉพาะกลมเปาหมาย

0 - ยงไมมแนวทางหรอคมอ/มาตรฐานการปฏบตงาน (SOP) เรองการตรวจวนจฉยหาการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว

4. ผทท าหนาทใหค าปรกษาผานการอบรมการใหค าปรกษาเบองตนHTC และ/หรอสวนอนทเกยวของทกษะการสอสารดานสขภาพ (1 คะแนน)

มทกษะในการใหค าปรกษาเบองตน HTC (HIV Testing and Counseling)

1 - เจาหนาทมทกษะในการใหค าปรกษาเบองตน


ขอเสนอแนะ 5. มความรเรองเอชไอว/เอดส โรคตดตอทาเพศสมพนธ และวณโรคเบองตน มการตดตามขอมลความรดานสขภาพททนตอเหตการณอยางสม าเสมอ (2คะแนน)

มประสบการณและความรททนสมยเรอง เอชไอว/เอดสโรคตดตอทางเพศสมพนธ และวณโรค

2 - เจาหนาทมประสบการณและมความรททนสมย

6. มทกษะในการสอสาร มมนษยสมพนธทด (1 คะแนน)

มความรและความเขาใจในเรองเอชไอว/เอดส โรคตดตอทางเพศสมพนธ และวณโรค และกลมเปาหมายเพอการสอสารใหกลมเปาหมายเขารบบรการทเปนมตร

1 - เจาหนาทมประสบการณและใหบรการทเปนมตร

2.2 ดานเวชภณฑ (10 คะแนน) 2.2.1 มาตรฐานการจดเกบเวชภณฑยาและมใชยา (4 คะแนน)

1. มทะเบยนคมเวชภณฑยาและเวชภณฑทมใชยา (2 คะแนน)

มทะเบยนคมเวชภณฑยาและเวชภณฑทมใชยา 2 - มทะเบยนคมเวชภณฑยาและเวชภณฑทมใชยา

2. มระบบการเฝาระวงยาและเวชภณฑหมดอาย (2 คะแนน)

มระบบการเฝาระวงยาและเวชภณฑทมใชยาหมดอาย (First in First Out)

2 - มระบบการเฝาระวงยาและเวชภณฑทมใชยาหมดอาย


ขอเสนอแนะ 2.2.2 การควบคมคณภาพและมพนทจดเกบอปกรณปองกนการตดเชอ HIV อยางเหมาะสมตามมาตรฐาน (2 คะแนน)

1.มทะเบยนเบก – จายการสนบสนนอปกรณปองกน การตดเชอเอชไอว (2 คะแนน)

มทะเบยนเบก-จายการสนบสนนอปกรณปองกนการตดเชอเอชไอวเชน ถงยางอนามย สารหลอลน เขมและกระบอกฉดยาทสะอาด เปนตน

0 - ถงยางอนามยหมด - สสจ.ระยอง ไดสนบสนนถงยางอนามยใหกบ รพ.สต.เนนพระ

2.2.3 มาตรฐานการเกบจดชดตรวจวนจฉย การตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว (SDR)(4 คะแนน)

1. มทะเบยนเบกจายชด 2. ตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอว

แบบทราบผลในวนเดยว (SDR) (2 คะแนน)

มการจดท าทะเบยนเบกจายชดตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว (SDR)

0 - ยงไมมการจดท าทะเบยนเบกจายชดตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว(SDR)

2. มทะเบยนควบคมคณภาพชดตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว (SDR) (2 คะแนน)

มการจดท าทะเบยนควบคมคณภาพชดตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว (SDR)

0 - ยงไมมการจดท าทะเบยนควบคมคณภาพชดตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว (SDR)

2.3 ดานขอมลบรการ (5 คะแนน) 2.3.1 การจดการขอมลอยางเปนระบบรวมทงมการน าขอมลมาวเคราะหและใชใหเกดประโยชน

1.มทะเบยนบนทกการรบบรการของกลมเปาหมายทครอบคลมและสามารถตรวจสอบได (2 คะแนน)

มทะเบยนบนทกการรบบรการของกลมเปาหมายทครอบคลมและสามารถตรวจสอบได

1 - มทะเบยนบนทกการรบบรการแตตองแยกขอมลใหเปนสดสวน


ขอเสนอแนะ รวมถงคนขอมลใหกบหนวยงานระดบบน/ลาง และหนวยงานทเกยวของ (5คะแนน)

2.มระบบการจดการขอมล (3คะแนน)

มเอกสารวชาการส าหรบเจาหนาทในการสบคน หรอการปฏบตงานอยางถกตองตามหลกมาตรฐานสากลมเอกสารใหความรแกผรบบรการ

1 - มเอกสารวชาการส าหรบเจาหนาทในการสบคนทไดรบสนบสนนจากสสจ.ระยอง และ รพ.ระยอง

3. ดานระบบบรการ (30คะแนน) 3.1 การสรางความตองการในการเขาถงกลมเปาหมาย (Demand creation) (2 คะแนน)

1.มกจกรรมการเขาถงกลมเปาหมาย (1คะแนน)

มกจกรรมการเขาถงกลมเปาหมาย เชน เสยงตามสายปายประชาสมพนธมการประชาสมพนธและการสงเสรมการเขาถงบรการโดยแจงวน เวลาและสถานทของบรการอยางชดเจน

1 - บรณาการรวมกบงานอนๆ เวลาลงชมชนหรอเยยมบาน - ให อสม. ชวยประชาสมพนธในชมชน

2.มการด าเนนงานตามกจกรรมทก าหนดไว (1 คะแนน)

หลงจากมการจดกจกรรมแลว จะตองกลบมาด าเนนงานตอตามแผนกจกรรม

0 - ย ง ไมม การวางแผนการด าเนนงาน

3.2 การแนะน าบรการ (1 คะแนน)

มแผนผงแนะน าขนตอนการรบและใหบรการตงแตการเขารบบรการจนถงการรกษา (1 คะแนน)

มแผนผงแนะน าขนตอนการรบและใหบรการตงแตการเขารบบรการจนถงการรกษาเพอความสะดวกและตอเนองในการรบบรการ

0 - ยงไมมแผนผงแนะน าขนตอน การรบและใหบรการตงแตการเขารบบรการจนถงการรกษาแสดงอยางเปนลายลกษณอกษรชดเจน

3.3 การมอบหมายหนาทเจาหนาทผรบผดชอบ

มตารางการปฏบตงานและการจดเวรเจาหนาทและผรบผดชอบ

มตารางการปฏบตงานและการจดเวรเจาหนาทในการท างานประจ าหรอชวคราวเพอความ

0 - ยงไมมตารางการปฏบตงานและการจดเวรเจาหนาทใน


ขอเสนอแนะ (2 คะแนน) หลกในการท างานประจ าหรอ

ชวคราว (2คะแนน) สะดวกในการรบบรการ**รพ.สต. ใหก าหนดวน เวลา จ านวนกลมเปาหมายทสามารถใหบรการ HTC ไดเปดใหบรการอยางนอย 1 ครง/สปดาห

การท างาน

3.4 การก าหนดเวลาในการเปด– ปด และมปายแสดงทชดเจนสอดคลองกบเวลาทกลมเปาหมาย สะดวกตอการเขารบบรการ (1 คะแนน)

มปาย และ/หรอ ตารางแสดงเวลาใหบรการ (1 คะแนน)

มปายแสดงเวลาใหบรการ ก าหนดเวลาในการเปด-ปดและมปายแสดงทชดเจน

1 - มปายแสดงเวลาใหบรการ ก าหนดเวลาในการเปด-ปดและมปายแสดงทชดเจน

3.5 การก าหนดขอตกลงในการรบบรการเพอความปลอดภย (1 คะแนน)

มปายแสดงขอตกลงใน การรบบรการ (1 คะแนน)

มการก าหนดขอปฏบตและกตกาในการเขามารบบรการ เชนหามเลนการพนน หามสบบหรเปนตน

1 - มขอปฏบตและกตกาในการเขามารบบรการ คอ มปายหามสบบหร

3.6 ระบบรกษาความลบในการใหบรการของกลมเปาหมาย (2 คะแนน)

มโปรแกรมทมรหสผานหรอระบบรกษาความลบโดยมระดบการเขาถงขอมล (2 คะแนน)

มโปรแกรมทมรหสผานหรอระบบรกษาความลบโดยมระดบการเขาถงขอมล เชน รหสใชเครองคอมพวเตอร หรอรหสผานเขาโปรแกรมตางๆมระบบและวธการเกบบนทกขอมลบรการอยางเปนความลบ

2 - โปรแกรมการบนทกขอมลผปวยหรอดขอมลการรบการรกษา รบยาผปวยจะมรหสส าหรบเจาหนาทผรบผดชอบสามารถเขาดไดเทานน


ขอเสนอแนะ 3.7 ระบบคดกรองและระบบสงตอเรองสขภาพ HIV/ AIDS โรคตดตอทางเพศสมพนธ และวณโรค ไปรบบรการในโรงพยาบาล และในกรณฉกเฉนมแผนการสงตอผรบบรการทชดเจน (2 คะแนน)

มแบบคดกรองและ/หรอแบบบนท กการส งต อ ( ใบ refer) (2 คะแนน)

มแบบคดกรองและ/หรอแบบบนทกการสงตอ (ใบ refer)

2 - มแบบคดกรองและแบบบนทกการสงตอ (ใบ refer)

3.8 การบรการทตองจดใหมในศนยบรการชมชน (19 คะแนน)

1.มบรการการใหค าปรกษาเพอประเมนพฤตกรรมเสยง (1คะแนน)

มบรการการใหค าปรกษาเพอประเมนพฤตกรรมเสยง

1 - การใหค าปรกษาเพอประเมนพฤตกรรมเสยง

2.มบรการตรวจวนจฉยหาการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว (5 คะแนน)

มบรการตรวจวนจฉยหาการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว(SDR)

0 - ยงไมมการใหบรการตรวจวนจฉยหาการตดเชอเอชไอวแบบทราบผลในวนเดยว (SDR)

3.มการสนบสนนสงทจ าเปนในการปองกนการตดเชอเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธ (1คะแนน)

มการสนบสนนสงทจ าเปนในการปองกนการตดเชอเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชน ถงยางอนามยสารหลอลนเขมและกระบอกฉดยาทสะอาด

1 การสนบสนนถงยางอนามยและสารหลอลน


ขอเสนอแนะ 4.มกจกรรมใหความรเฝาระวง ปองกนควบคมโรคเอดส โรคตดตอทางเพศสมพนธ วณโรค และโรคอนๆ ทเกยวของ (1 คะแนน)

มหลกฐานการจดกจกรรมใหความรเรองโรคเอดสโรคตดตอทางเพศสมพนธวณโรค และโรคอนๆทเกยวของ การปองกนโรคตางๆเชนตารางแสดงการจดกจกรรมบอรดใหความร ภาพถายการจดกจกรรม สอใหความร

1 - มสอใหความรเรองโรคเอดส วณโรค และโรคตดตอทางเพศสมพนธ

5.มกจกรรมประชาสมพนธ สรางแรงจงใจ เพอใหกลมเปาหมายเขารบบรการ(1คะแนน)

มกจกรรมประชาสมพนธสรางแรงจงใจเพอใหกลมเปาหมายเขารบบรการ

1 - มการประชาสมพนธโดยเจาหนาทและ อสม.

6.มชองทางในการสอสารกบกลมเปาหมายโดยวธตางๆ (1คะแนน)

มชองทางในการสอสารกบกลมเปาหมายโดยวธตางๆ เชนสอบคคล(เชน อสม. แกนน า)สอสงคมออนไลน (social media) เปนตน มาประยกตใชในการท างานเพอใหเกดประสทธภาพสงสด

1 - มการประชาสมพนธโดยเจาหนาทและ อสม. - มการบรณาการใหความรไปพรอมกบโรคอนๆ ในชมชน

7.มกจกรรมรณรงคสสาธารณะ(1คะแนน)

มกจกรรมรณรงคสสาธารณะ เชน กจกรรมตางๆ ของเจาหนาทใหบรการเชงรก (outreach worker)

1 - มการบรณาการใหความรไปพรอมกบโรคอนๆ ในชมชน

8.มแผนกจกรรมออกหนวยบรการ เคลอนท (mobile service)รวมกบหนวยบรการ (2คะแนน)

มแผนกจกรรมออกหนวยบรการเคลอนท (mobile service)รวมกบหนวยบรการมการวางแผนลวงหนาทชดเจน

0 - ยงไมมกจกรรม Mobile VCT


ขอเสนอแนะ 9. มบรการดแลชวยเหลอ ดานจตใจ สงคม และอนๆ (1คะแนน)

มบรการดแลชวยเหลอดานจตใจสงคม และอนๆ เชน มการสงตอหนวยงานอนมการแนะน าหนวยบรการทเกยวของ เปนตน

1 -การเยยมบานผปวย - การชวยเหลอใหรบการรกษาทตอเนอง - ใหค าปรกษาแนะน าตางๆ

10. มระบบการตดตามผรบบรการทมารบบรการทศนยบรการชมชนและผรบบรการทสงตอไปรบบรการและรกษาอยางตอเนองเปนลายลกษณอกษร (5 คะแนน)

มระบบการตดตามผมารบบรการทมารบบรการทศนยบรการชมชนและผมารบบรการทสงตอไปรบบรการตรวจเลอดและรกษาตออยางเปนลายลกษณอกษร เชน ก าหนดผรบผดชอบ ใบสงตอ(refer) ขอมลผลการด าเนนงาน แผนการตดตามเยยมบาน เปนตน

3 - มการโทรตามผปวยมารบยาใหตอเนอง - มการสงตอผปวย

4. ดานการตดตามประเมนผล (20 คะแนน) 4.1 การควบคม ก ากบ ตดตามและประเมนผล (20คะแนน)

1.การประชมเพอตดตามความกาวหนาของผรบผดชอบงานอยางนอยเดอนละ 1 ครง (2 คะแนน)

มการประชมและสรปผลการประชม 0 - ยงไมมการประชมเพอตดตามความกาวหนาในการท างานของเจาหนาท

2.มการประเมนความพงพอใจของการรบบรการ (4 คะแนน)

มการประเมนและสรปผลการประเมนความพงพอใจของการรบบรการ

0 - ยงไมมการท าแบบประเมนความพงพอใจในการมารบบรการของผปวย


ขอเสนอแนะ 3.มการจดท าสถตจ านวนผเขามารบบรการเปนรายเดอน/รายไตรมาส/รายป เพอเปนขอมลในการพฒนาระบบบรการ (4 คะแนน)

มระบบการส ารวจจ านวนผเขามา รบบรการของกลมเปาหมายเปนรายเดอน/รายไตรมาส/รายปเพอเปนขอมลในการพฒนาระบบบรการ

0 - ยงไมมการเกบสถตผรบบรการ และสรปสถตทกเดอน

4.มรายงานการด าเนน กจกรรมตางๆ ตามระบบ การรายงาน (6คะแนน)

มรายงานการด าเนนกจกรรมตางๆ รวมทงขอคนพบทไดจากการประเมนผลการส ารวจความพงพอใจของผรบบรการ (ระบบรายงาน RIHIS Real Time Monitoring ทะเบยนขอมลบนทกกลมเปาหมาย)

0 - ยงไมมการจดท ารายงานผลการด าเนนงาน

5. มแผนพฒนากาด าเนนงาน ในปถดไป (4 คะแนน)

มการวางแผนและจดท าแผนการด าเนนงานรวมกนระหวางภาคเครอขายเพอพฒนาศนยบรการชมชน

0 - ยงไมมการวางแผนการด าเนนงานในปถดไป

47


ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอ

กจกรรมอตราความสาเรจของการรกษาวณโรค รอยละ 90 สถานการณ สภาพปญหาของพนท สถานการณวณโรค ยงคงเปนปญหาของจงหวดระยอง ผปวยวณโรครายใหมของจงหวดระยองปงบประมาณ 2554 – 2559 จากขอมลผลการด าเนนงานวณโรค รวบรวมจากรายงานรอบ 3 เดอน ของโรงพยาบาลภาครฐจ านวน 9 แหง พบวาอตราปวยตอแสนประชากรดงน

ป 2554 พบผปวยจ านวน 750 ราย อตราปวย 118.89 ตอแสนประชากร ป 2555 พบผปวยจ านวน 707 ราย อตราปวย 109.84 ตอแสนประชากร ป 2556 พบผปวยจ านวน 878 ราย อตราปวย 133.97 ตอแสนประชากร ป 2557 พบผปวยจ านวน 922 ราย อตราปวย 136.72 ตอแสนประชากร ป 2558 พบผปวยจ านวน 858 ราย อตราปวย 124.53 ตอแสนประชากรและป 2559 รวบรวมการขนทะเบยนผปวยวณโรครายใหม ไทย ตางชาต และเรอนจ า ทขนทะเบยน ในโรงพยาบาลของรฐ เอกชน และเรอนจ าพบผปวยจ านวน 1,118 ราย อตราปวย 162 ตอแสนประชากร ตาราง 24 จ านวนและอตราปวยวณโรค ป 2554 – 2559

รายการ ป งบประมาณ

2554 2555 2556 2557 2558 2559

1.จ านวนผปวยวณโรค 750 707 878 922 858 1,118 2.อตราปวยตอประชากรแสนคน 118.89 109.84 133.97 136.72 124.53 162

ทมา รายงาน TB07 กระบวนการดาเนนงาน / แผนงาน / โครงการ / กจกรรม / ทรพยากร

จงหวดระยองไดด าเนนงานควบคมวณโรคตามแนวทางใหม ภายใตกลวธการรกษาดวยยาระยะสน โดยมการก ากบการกนยา (Directly Observed Treatment Shot course : DOTS) ตงแตป 2539 เปนตนมา เนนในเรองการพฒนาระบบการเขาถงบรการวณโรคทมมาตรฐานในกลมประชากรดอยโอกาส ชมชนแออดในเขตเมอง/เรอนจ า การพฒนารปแบบการใหบรการผสมผสานงานวณโรคและเอดสในกลมผตดเชอเอดส การตดตามเยยม การก ากบการกนยา การพฒนาบคลากรทเกยวของ รวมทงสงเสรมใหชมชนมสวนรวมในการดแลผปวย แกไขปญหาวณโรคในพนท ครอบคลมทกพนท

48



โครงการ ยตปญหาวณโรคและโรคเอดสดวยชดบรการ Reach-Recruit-Test-Treat : RRTTR จงหวดระยอง ไดรบงบประมาณสนบสนนในการด าเนนโครงการกองทนโลกดานวณโรค รอบ NFM ปท 2 เพมเตมจากระบบปกตของประเทศ ด าเนนงานในทกอ าเภอ วตถประสงค

1. เพอปองกนการระบาดของเอชไอวและวณโรค 2. เพอคนหาผตดเชอเอชไอวและผปวยวณโรคในชมชน และในสถานบรการสขภาพโดยการเขาถง

ประชากรกลมทมพฤตกรรมเสยงตอการรบเชอ ไดรบการตรวจหาการตดเชอเอชไอว และการคดกรองวณโรค 3. เพอพฒนาศกยภาพการตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอว และการปวยวณโรคไดอยางถกตอง 4. เพอสนบสนนใหเกดการรกษาทรวดเรวและการดแลทตอเนองส าหรบผทไดรบการวนจฉยการตดเชอ

เอชไอวและเปนวณโรคทกคน โครงการ การปองกนและบรหารจดการวณโรคดอยาหลายขนานในภมภาคลมน าโขง จงหวดระยอง (The Great Mekong Sub-region multidrug resistant TB Prevention and management Project, CAP-TB:Rayong Province) ด าเนนการรวมกบองคกรFamily Health International (FHI 360)

รบงบประมาณสนบสนนจาก U.S. Agency for International Development (USAID) ปท 5 วตถประสงค

1. เพอสรางความเขมแขงในการปองกนวณโรคดอยาหลายขนาน ดงน 1.1 การก ากบการกนยาอยางมคณภาพในผปวย MDR-TB และผปวยวณโรคปอดเสมหะบวก 1.2 การเรงรดด าเนนการคนหาผสมผสรวมบานและกลมเสยง 1.3 การควบคมการแพรกระจายเชอวณโรคในสถานบรการและในชมชน

2. เพอสรางความเขมแขงในการจดการวณโรคดอยาหลายขนาน ดงน 2.1 การปรบปรงและขยายการวนจฉยวณโรคดอยาหลายขนานโดยเครอง GeneXpert 2.2 การใหผปวยรบประทานยาอยางตอเนอง 2.3 การพฒนาศกยภาพบคลากร 2.4 การดแลผปวยอยางตอเนองในชมชน

3. เพอปรบปรงระบบสารสนเทศของงานวณโรคและวณโรคดอยาหลายขนาน ดงน 3.1 การเพมศกยภาพโปรแกรมในการเกบขอมล โดยเรมน าโปรแกรม TB Case M anagement

ของ สคร.10 มาใช 3.2 การวเคราะหและการใชขอมลส าหรบการจดการและวางแผนในการควบคมวณโรค

4. เพอสงเสรมการสรางสภาพแวดลอมทเออตอผปวยวณโรคดอยาหลายขนานโดยการสราง ความรวมมอกบภาคเอกชนในการดแลรกษาวณโรคอยางมคณภาพ

49



การบรหารจดการในภาพรวมของจงหวด ผบรหารเหนความส าคญในงานวณโรค และผลกดนสนบสนนใหมการด าเนนงานอยางตอเนอง มผรบผดชอบงานวณโรคระดบอ าเภอประกอบดวยทมสหวชาชพหลายสาขา มการจดประชมผรบผดชอบงานวณโรคระดบอ าเภอ เพอตดตามผลการด าเนนงาน แลกเปลยนประสบการณการท างาน น าปญหาอปสรรคจากการด าเนนงานมาแลกเปลยน และหาแนวทางแกไข มการน าเสนอผลการด าเนนงานแกผบรหาร ในสวนของการตดตามผปวยวณโรคผดนดรบยา ในแตละโรงพยาบาลไดก าหนดวธการตดตามขนกบความเหมาะสมและขอตกลงกบเจาหนาทภายในพนทเปนหลก อกทงยงไดใชวธการใหค าปรกษาแบบ (Provider-initiated HIV testing and counseling : PITC) ในการตรวจหาเชอ HIV ในผปวยวณโรค เพอใชประกอบในการวางแผนการรกษา เพอลดอตราการตายของผปวยทเปน TB & HIV ด าเนนการตามนโยบายแกไขปญหาวณโรคอยางตอเนอง สานกงานสาธารณสขอาเภอ : จดตงคณะกรรมการวณโรค ระดบอ าเภอ โรงพยาบาล : 1. จดตงคณะกรรมการวณโรค ในโรงพยาบาล 2. ก าหนดใหมผท าหนาทเปน “มสเตอรทบ”ในการอ านวยการก ากบตดตามการด าเนนงานตามแนวทางการด าเนนงานวณโรคแหงชาต 3. ใหมผประสานงานวณโรค ในโรงพยาบาล (Hospital TB coordinator) 4. คนหาวณโรค จากผปวยโรคเรอรง ทมารบบรการทโรงพยาบาล เชน โรคเบาหวาน โรคไต โรคเอดส และในผสงอาย แรงงานยายถน และแรงงานขามชาต 5. รบผปวยวณโรคปอดเสมหะพบเชอรายใหมเปนผปวยในอยางนอย 2 สปดาหและจดท าหองแยก 6. สงตอผปวยวณโรคไปรบยาทสถานอนามย สถานอนามย 1. รวมกบอสม. / คาราวานสขภาพ คนหาผปวยเกบเสมหะสงตรวจ 2. จดสถานทเพอใหผปวยทสงตอจากโรงพยาบาลมากนยาตอหนาเจาหนาทสาธารณสขทสถานอนามย 3. รวมกบ อสม. ไปตดตามการกนยาทกวน 4. ตดตามเยยมบาน คนหาผปวยจากผสมผสรวมบาน

50



ผลการดาเนนงานตามประเดนการตรวจราชการและตวชวด 1. ผลงานตามตวชวดรายอาเภอ ผปวยวณโรครายใหมเสมหะพบเชอทงหมดทขนทะเบยนในป 2558 ตงแต 1 ตลาคม 2557 ถง 30 กนยายน 2558 ครบประเมนผลการรกษาดงน ตาราง 25 ผลการรกษาผปวยวณโรครายใหม ป 2558

หนวยงาน/อาเภอ

จานวน ผปวยขนทะเบยน (ราย)

อตราผลสาเรจ ของการรกษา ลมเหลว

(ราย/%) ตาย

(ราย/%) ขาดยา

(ราย/%) ไมนามาประเมน จานวน

(ราย) รอยละ

เมอง 215 167 77.68 6(2.79) 16(7.45) 26(12.10) - แกลง 58 42 72.41 4(6.90) 11(18.97) 1(1.72) - บานคาย 60 53 88.34 1(1.67) 4(6.67) 2(3.34) - ปลวกแดง 48 41 85.42 0 1(2.08) 6(12.50) - บานฉาง 20 19 95.00 0 1(5.00) 0 - วงจนทร 21 17 80.95 0 3(14.29) 1(4.76) - เขาชะเมา 4 4 100 0 0 0 - นคมพฒนา 15 11 73.33 0 1(6.67) 3(20.00) -

รวม 441 354 80.27 11(2.49) 37(8.39) 39(8.84) - ทมา : รายงาน TB 08 งวด ป 2558 (1 ตลาคม 2557 – 30 กนยายน 2558) 2. อภปรายผลการดาเนนงาน จากการวเคราะหขอมลจะเหนไดวาผลงานการปองกนควบคมวณโรคในภาพรวมของจงหวดระยอง พบอตราผลส าเรจของการรกษาของผปวยวณโรค รอยละ 80.27 ไมผานเกณฑตามเปารอยละ 90

พบผปวยวณโรคลมเหลวในการรกษา 11 ราย คดเปนรอยละ 2.49 ไดขนทะเบยนรกษาวณโรค ชนดดอยาหลายขนาน ณ โรงพยาบาลระยอง จ านวน 10 ราย สวนทเหลอจ านวน 1 รายไดรบการรกษาซ า

ผปวยวณโรคขาดยา 39 ราย คดเปนรอยละ 8.84 สาเหตมาจากผปวยมอาชพรบจางเปลยนงานและเปลยนทอยบอย ตดตอทางโทรศพทกมการยกเลกหมายเลขโทรศพทเดม

ตาย 37 ราย คดเปนรอยละ 8.39

51



ตาราง 26 สาเหตการเสยชวตของผปวยวณโรค สาเหต จานวน(ราย) สงอาย 7

โรคเรอรง 12 ตดเชอเอดส 14

มะเรง 3 วณโรค 1

ผลงานเดน รปแบบการจดการระบบการดแลผปวยวณโรคและวณโรคดอยา CUP เมองระยอง

วสยทศนรวมกน คอ ควบคมวณโรคจนไมเปนปญหาทางดานสาธารณสข พนธกจ คอ มงเนนการใหบรการแบบองครวมดานการรกษาพยาบาล ฟนฟสภาพ สรางเสรมสขภาพ

ปองกนและควบคมโรคทไดมาตรฐาน ตามแนวทางแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลระยอง โดยม เปาหมาย คอ “คนใหพบ จบดวยหาย” คานยมคอ “รวมคด รวมท า น าความส าเรจ” ผบรหารและภาคเครอขายเหนความส าคญและรวมกนคดของการพฒนางานวณโรค จงมการจดตง

ทมงานผรบผดชอบ 5 คณะ ตงแตระดบอ าเภอ ต าบล ชมชน และหมบาน ประกอบดวยผน าชมชน ก านน ผใหญบาน อสม. แกนน า เจาหนาทสาธารณสข ทมสหวชาชพ แพทย พยาบาล เภสชกร ก าหนดบทบาทหนาท มการประชมและด าเนนกจกรรมตามแผนงานเพอเปนองคกรแหงการเรยนรแสวงหาความรโดยไดรบงบประมาณสนบสนนจากองคกรเอกชนมาเตมเตมความร ในเรอง“ทกษะการสอสารอยางเขาใจ”ใหกบทมสหวชาชพ โดยวทยากรผเชยวชาญจากประเทศองกฤษ ตดอาวธทางปญญาใหกบผใหบรการ การจดกจกรรมแลกเปลยนเรยนรเปนรายกรณศกษา“โครงการการปองกนและบรหารจดการวณโรคดอยาหลายขนานในภมภาคลมแมน าโขง”ทก 2 เดอน โดยองคกร Family Health International (FHI360) รวมกบสสจ.ระยอง โรงพยาบาลชมชนโรงพยาบาลเอกชน รพ.สต. และผแทนจากชมชน เพอทบทวนขอมลผปวย ตดตามความกาวหนาผลของการรกษา การแลกเปลยนขอมลระหวางผใหบรการจากสถานพยาบาลในระดบตางๆขอเสนอแนะดานการพฒนาระบบงานวณโรคจากแพทยผเชยวชาญ และมการรวบรวมผลงานวจยวณโรคทเกยวของสอดแทรกในการประชมเพอใหเกดการแลกเปลยนเรยนรรวมกนในทม

การจดการความรอยางเปนระบบ โดยการระดมสมอง ชวยคด ชวยท า อยางเปนรปธรรม เพอการพฒนา เรมตงแตกระบวนการกลม การใหบรการจดคลนกวณโรค วณโรคดอยา โดยแบงบทบาทหนาทของผรบผดชอบ เชน ผทท าหนาทคดกรอง ใสหนากากอนามย เอกซเรยปอดเกบเสมหะ นดหมายผปวย ฟงผล พบแพทย พบเภสชกร ท าสญญาก ากบการกนยา มการวางแผนรวมกน สงตอผปวยลงสชมชน ตดตามเยยมบาน ประเมน

52



สภาพครอบครว สภาพจตใจ การถกตตรา และการประเมนการแพรกระจายเชอในชมชน ท าใหเกดเครองมอการจดการความร เรมตงแตการเกบขอมลเชงคณภาพ และปรมาณ การไดมาซงขอมลเชงลก เชงประจกษ น ามาถอดบทเรยน วเคราะหขอมล เกดกระบวนการ R2R ท าใหไดเครองมอแบบคดกรองระบบทางเดนหายใจทไดมาตรฐาน น ามาใชประโยชนไดจรง 5 ขอคาคะแนนมากกวา 5 มภาวะความเสยง เกดระบบแนวทางการคนหาผสมผสรวมบาน ในครอบครวและชมชน ระบบคดกรองวณโรคใน รพ.สต.CUP เมอง ระบบเครอขายและสงตอขอมลผปวยวณโรคเพอการดแลตอเนองทโรงพยาบาลระยอง

เกดกระบวนการท างานรวมกนโดยองคการบรหารสวนต าบล เขามามสวนรวมโดยจดสรรงบประมาณ

การคนหา ผปวย ผสมผสในชมชน เปนการวางโครงสราง แนวทาง การคนหาผสงสยวณโรคอยางเปนระบบ

ระบบคดกรองวณโรค

ใน รพ.สต.CUP เมอง แบบคดกรองระบบทางเดนหายใจ ระบบเครอขายและสงตอขอมล

ผปวยวณโรคเพอการดแลตอเนอง

โรงพยาบาลระยอง

53



น าความรทไดจากการเกบเกยวแบบคดกรอง แบบคนหาผสมผส เขาสระบบของการใหบรการในโรงพยาบาลสาขา ท าใหเกดระบบการดแลผปวยวณโรค วณโรคดอยาในโรงพยาบาลระยองสาขาตะพง และโรงพยาบาลระยองสาขายายดา โดยการการจดประชมคณะกรรมการวณโรคทก 2 เดอน และDot Meeting ทก 2 เดอน

การจดประชมคณะกรรมการวณโรคทก 2 เดอน และDot Meeting

เกดกระบวนการการเขาถงความร โดยใชองคความรของแตละวชาชพ เชน แพทย พยาบาลประจ าคลนกเภสชกร พยาบาลIC พยาบาลเยยมบาน นกสงคมสงเคราะห น ามาแลกเปลยนในเวทคณะกรรมการปองกนควบคมวณโรคและวณโรคดอยาในโรงพยาบาล เพอพฒนาระบบการดแลผปวย เกดแนวทางการดแลรกษาผปวยวณโรคปอด RYH-CPG-DIR(ICT) -014 โรงพยาบาลระยองและแนวปฏบตการควบคมการแพรกระจายเชอวณโรค

จดท าคมอการตรวจหาเชอวณโรคโดยสงเจาหนาทเขารบการอบรมทส านกวณโรค กระทรวงสาธารณสขเกดองคความรใหมเรองการตรวจหาเชอวณโรคดอยาหลายขนาน (MDR TB) โดยใชเครองGene Xpert ซงจะไดผลในระยะเวลา 2 ชวโมง เมอเทยบกบการตรวจหาเชอวณโรคโดยวธมาตรฐาน DST ในปจจบนทใชเวลาประมาณ 2 - 4 เดอน ขอดคอ ลดระยะเวลาการรอผล ผปวยไดรบการรกษาอยางถกตองและรวดเรว และชวยลดการแพรกระจายเชอวณโรคดอยาจากผปวยลงสชมชน โดยไดรบการสนบสนนเครองตรวจจาก “โครงการการปองกนและบรหารจดการวณโรคดอยาหลายขนานในภมภาคลมแมน าโขง”

การจดการความรใหเปนระบบใหกบทมก ากบการกนยา โดยใชเครองมอ คมอการเยยมบานผปวยวณโรค โดยการเสรมพลงและความละเอยดออนมตเพศภาวะ ส าหรบบคลากรสาธารณสข อาสาสมคร สาธารณสข แกนน าประจ าชมชนประกอบดวย แผนพบวณโรคเชน วณโรคดอยา วณโรค ยารกษาวณโรคและคมอการดแลผปวยวณโรคดอยาหลายขนาน โดยมการปรบปรงเนอหาถง 3 ครง เพอใหคมอสมบรณ และเปนภาษาเดยวกน พรอมรปภาพ เขาใจงาย โดยผานการทดลองใชในพนทจนไดฉบบสมบรณจากความรวมมอของ 4 ภาคสวน

54



ไดแก โรงพยาบาลระยอง มหาวทยาลยมหดล ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง กองทนโลกจดท ากระเปาเยยมบานใหกบแกนน า อสม.ทผานการอบรมและทมสหวชาชพเปนพเลยงในการลงพนท

ตะพงโมเดล (Ta Pong Model)เปนชมชนแหงการเรยนร ซงโครงการจะพฒนาและสนบสนนการ

ใหบรการทมผปวยเปนศนยกลางผานการระดมชมชน โดยมการจดตงคณะกรรมการปองกนและควบคมโรควณโรคอยางยงยนต าบลตะพง โดยมนายกอบต.ตะพง เปนประธาน ทานเหนความส าคญของงานวณโรค และเปนผน าในการขบเคลอนดานสขภาพ ตองการคนในชมชนมสขภาพทด นอกจากนยงมคณะท างานปองกนและควบคมโรควณโรคอยางยงยนต าบลตะพงโดยมประธานอสม.เปนประธาน คดเลอกอสม.ในพนทต าบลตะพงทมคณสมบต 5 ขอ คอ 1.จตรกบานเกด 2.มความรบผดชอบในงาน3.กลาแสดงความคดเหน 4.มเวลาในการด าเนนงาน 5.มประสบการณในการเยยมบาน เขาใจผปวย จ านวนทงสน 30 คน มการประชมและแลกเปลยนเรยนรในชมชน ซงสนบสนนการด าเนนงานและรปแบบการดแลผปวยแบบครบวงจร ในต าบลตะพงโดยทมงานวณโรคสหวชาชพของโรงพยาบาลระยองเพอเพมศกยภาพของอสม.

การเรยนรรวมกนเปนสงส าคญ ซงไดมาจากทกกระบวนการท างาน รวมกนคด รวมกนแก รวมกน ชนชม รวมกนเรยนรสงทไดมาทงหมดตงแตขอมลผปวย การด าเนนงาน ขนตอนตางๆ กระบวนการท างานทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล ท าใหเราทราบวาการทจะดแลผปวยวณโรคทมแนวโนมวาจะเพมขนอยางตอเนองตองมการดแลผปวยวณโรคโดยทมสหวชาชพหลายสาขาตงแตในโรงพยาบาลจนถงชมชน

ขอคด.บทเรยนทไดในครงน คอ องคความรทไดทงระบบ และทมงานวณโรคท าใหเกดองคกรแหงการเรยนร มการพฒนางานอยางตอเนองในงานดวยกระบวนการ KM ทด และเหมาะสมทสด เพอการจดการระบบการดแลผปวยวณโรคและวณโรคดอยาอยางมคณภาพ

55



กจกรรมอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ ลดลงรอยละ 10 ภายในระยะ 5 ป (2558 - 2562) สถานการณปญหาดานสขภาพ โรคหวใจและหลอดเลอดเปนปญหาสาธารณสขระดบโลกและประเทศไทย จากการรายงานขององคการอนามยโลก พ.ศ. 2551 การเสยชวตของประชากรโลก 36 ลานคน มสาเหตมาจาก 4 กลมโรค NCDs ไดแก โรคหวใจและหลอดเลอด โรคมะเรง โรคถงลมโปงพอง และโรคเบาหวาน ซงคดเปนรอยละ 63 ของการเสยชวตทงหมดของประชากรโลก และจากรายงานภาวะโรค NCDs พบวาในป พ.ศ. 2554 พบวาเพศชายเสยชวตมาจากโรคหลอดเลอดสมอง รอยละ 10.6 รองลงมาเปนอบตเหตทางถนน รอยละ 8.1 และโรคหวใจขาดเลอด รอยละ 7.7 ตามล าดบ สวนในเพศหญงมการเสยชวตมาจากโรคหลอดเลอดสมอง รอยละ 28 โรคหวใจขาดเลอด รอยละ 18 และโรคเบาหวาน รอยละ 17 ตามล าดบ ซงจะเหนไดวาโรคหวใจยงคงเปนสาเหต 3 อนดบแรกของการเสยชวตของประชากรไทย โดยป พ.ศ. 2558 พบอตราการตายเทากบ 22.88 ตอแสนประชากร หรอเทากบ 18,922 คน เฉลยชวโมงละ 2 คน ในเขตบรการสขภาพท 6 สาเหตการตาย 5 อนดบแรกในเพศชาย ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง อบตเหตทางถนน โรคหวใจขาดเลอด โรคมะเรงตบ และโรคปอดอดกนเรอรง (83,75, 56, 42 และ 39 ตอประชากรแสนคน ตามล าดบ) สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจขาดเลอด โรคเบาหวาน การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง และโรคมะเรงปากมดลกและมดลก (79, 47, 22, 21 และ 20 ตอประชากรแสนคน ตามล าดบ) สถานการณของโรคหลอดเลอดหวใจของจงหวดระยอง พบวา อตราการตาย ป 2555 – ป 2558 มแนวโนมลดลง (24.55, 23.65, 22.00, 20.10 ตอแสนปะชากร ตามล าดบ ขอมลจากมรณะบตร) และพบวารอยละการคนพบผปวยโรคหลอดเลอดหวใจรายใหม ป 2556 – ป 2558 มแนวโนมลดลง (0.08, 0.07, 0.05 ตามล าดบ ขอมลจาก 43 แฟม) จงหวดระยอง มโรงพยาบาลของรฐ 9 แหง เปนโรงพยาบาลศนย 1 แหง โรงพยาบาลทวไป 2 แหง โรงพยาบาลชมชน 6 แหง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบล 95 แหง ศนยบรการสาธารณสขเทศบาล 11 แหง โรงพยาบาลเอกชน 3 แหง ในการใหบรการการดแลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดในจงหวดระยอง มโรงพยาบาลระยอง (A3) เปนศนยโรคหวใจและเปนแมขายระดบจงหวด โดยม รพท./รพช.เปนลกขาย จากขอมลฐานขอมลตายของส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตงแตป 2555 – 2558 พบวาอตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจของจงหวดระยองมแนวโนมลดลง โดยมอตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจตอแสนประชากร ดงแสดงในแผนภม

56



2556 2557 2558 2559

ผปวย DM 3,986.79 4,283.90 4,324.01 4,386.14

ตายดวย DM 1049.97 2,424.63 1,957.26 2,046.82

ผปวย HT 8,927.91 9578.48 9,642.19 9,830.17

ตายดวย HT 1,037.06 235.58 187.08 196.38

1.00

10.00

100.00

1,000.00

10,000.00

อตราตอแสนประชากร

แผนภม 4 อตราตายตอแสนประชากร ดวยโรคหลอดเลอดหวใจ จงหวดระยอง ป 2555 – 2558

ทมา : ฐานขอมลการตาย สนย.

สวนผลการคดกรองโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทผานมายงไมผานเกณฑ ซงแสดงถงการเขาถงการรบบรการยงไมครอบคลม แตมแนวโนมทเพมมากขน โดยผลการคดกรองเบาหวาน ป 2556-2559 รอยละ 12.71, 44.35, 51.40 และ 73.39 ตามล าดบ สวนผลการคดกรองความดนโลหตสง ป 2556-2559 รอยละ 13.36, 53.49, 55.73 และ 74.38 ตามล าดบ และยงพบวา การควบคมระดบน าตาลในผปวยเบาหวาน ป 2556 – ป 2559 เมอคดจากผปวยเบาหวานทงหมดในฐานขอมล Health Data Center พบวา ยงไมผานเกณฑ คอ รอยละ 16.14, 22.81, 26.28 และ 29.31 ตามล าดบแตมแนวโนมสงขน สวนการควบคมระดบความดนโลหตในผปวยความดนโลหตสง ป 2556 – ป 2559 ยงไมผานเกณฑเชนกน แตมแนวโนมทเพมขน คอ รอยละ 8.24, 15.11, 19.16 และ 37.91 ตามล าดบ จากขอมลของฐานขอมล Health Data Center (HDC) ตงแตป 2556 – 2559 พบวาอตราปวยและตายดวยโรคเบาหวานมแนวโนมสงขน ปวยความดนโลหตสงมแนวโนมทสงขน แตตามดวยความดนโลหตสงมแนวโนมทลดลง ดงแสดงในแผนภม แผนภม 5 อตราปวยและตายตอแสนประชากร ดวยโรคเบาหวาน, โรคความดนโลหตสง จงหวดระยอง ป 2556 – 2559

ทมา : ขอมลจาก ส านกโรคไมตดตอ

2555 2556 2557 2558

ประเทศ 23.45 26.91 27.83 17.81

เขตฯ 6 23.36 28.91 29.05 26.60

จ.ระยอง 24.55 23.65 22.00 20.10

010203040

อตราตอแสนประชากร

57



โครงการทดาเนนงาน ป 2559

จงหวดระยอง ไดเลงเหนวาโรคไมตดตอเรอรงเปนปญหาส าคญของจงหวดระยอง จงไดจดท าโครงการเพอปองกนและควบคมโรคไมตดตอเรอรงใหเชอมโยงกน ทงโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหลอดเลอดหวใจ และโรคหลอดเลอดสมอง โดยบรหารจดการรวมกนทงคณะกรรมการและคณะท างานปองกนควบคมโรคเรอรง (NCD Board) คณะกรรมการ Service Plan คณะกรรมการพยาบาลเฉพาะทางการบรหารจดการโรคเรอรง (Case Manager) เบาหวานและความดนโลหตสง โดยด าเนนงานตามแนวทางการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง ป 2559 ของกระทรวงสาธารณสข และการบรหารจดการงานโรคไมตดตอเรอรงตามกรอบยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย ดงน

1. คณะกรรมการและคณะท างานปองกนควบคมโรคเรอรง (NCD Board) ตามค าสงท 2234/2558 คณะกรรมการ service plan สาขา NCDs/สาขาไต/สาขาโรคหวใจ/สาขาโรคหลอดเลอดสมอง โดยจดประชม ปละ 2 ครง และคณะกรรมการพยาบาลเฉพาะทางการบรหารจดการโรคเรอรง (Case Manager) เบาหวาน และความดนโลหตสง ซงมบทบาทหนาทในการก าหนดนโยบาย วางแนวทางการด าเนนงานในการควบคมและปองกนโรคไมตดตอเรอรง โดยจดประชมทกเดอน มการจดระบบบรการตาม service plan สาขาตางๆ วางรปแบบและแนวทางการด าเนนงานในคลนก NCD และแนวทางการด าเนนงานตามมาตรฐานคลนก NCD คณภาพ

2. ด าเนนงานประเมนเพอพฒนาคลนก NCD คณภาพ ส าหรบสถานบรการสาธารณสข โดยเรมด าเนนการตงแตป 2557-2559 ซงโรงพยาบาลทกแหงในจงหวดระยองผานเกณฑ

3. ด าเนนงานคลนก NCD คณภาพในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบล (รพ.สต.) โดยด าเนนการใน รพ.สต. อ าเภอละ 2 แหง รวม 16 รพ.สต. ผลการด าเนนงานผานการประเมน 15 แหง และม รพ.สต.ทสมครเขารวมด าเนนการและไดประเมนโดยคณะกรรมการระดบอ าเภอ จ านวน 12 แหง ผลการประเมนผานการประเมนฯ ผานทง 12 รพ.สต.

4. ภาครวมใจตานภยโรคหลอดเลอด จงหวดระยอง ด าเนนการจดอบรมเจาหนาทระดบอ าเภอและระดบต าบลทรบผดชอบงาน NCDs จ านวน 130 คน ระยะเวลาในการอบรม 2 วน เพอพฒนาศกยภาพในการดแลผปวยโรคเมตาบอรกและโรคไมตดตอเรอรง

5. พฒนาศกยภาพ case manager ระดบอ าเภอ ซงปจจบนมพยาบาล Case manager ทงสน 16 คน โดยปฏบตงานท รพศ.ระยอง (1 คน)/ รพ.ระยอง สาขาเนนพระ (1 คน)/ รพ.ระยอง สาขาตะพง (1 คน)/ รพท.แกลง (2 คน)/ รพท.เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพฯ (2 คน)/ รพ.บานฉาง (1 คน)/ รพ.บานคาย (1 คน)/ รพ.ปลวกแดง (2 คนแตปฏบตงานจรง 1 คน)/ รพ.วงจนทร (1 คน) /รพ.นคมพฒนา (2 คน)/รพ.สต.หนองตะแบก อ.บานคาย (1 คน) / รพ.สต.มาบยางพร อ.ปลวกแดง (1 คน) ซงยงขาดท รพ.เขาชะเมา สวน System manager ระดบจงหวดยงไมม แตในระดบอ าเภอไดสงอบรม system manager ครบทกอ าเภอแลว

6. จดประชมวชาการโรคเบาหวานและความดนโลหตสง โดยโรงพยาบาลระยอง เพอพฒนาความร ความสามารถในการตรวจ คดกรอง ดแล รกษา และค าแนะน าแกผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ไดอยางถกตอง เปาหมายไดแก เจาหนาทผรบผดชอบงาน NCDs ใน รพ./ สสอ./ รพ.สต. และเทศบาลทกแหง

58



7. ประชมเชงปฏบตการการจดตงชมรมเบาหวาน เขตสขภาพท 6 โดยไดรบความรวมมอจากสมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทย เพอใหสถานพยาบาลในเขตสขภาพท 6 สามารถด าเนนการจดตงชมรมเบาหวานเพอเปนศนยรวมในการดแล ชวยเหลอซงกนและกนของผปวยเบาหวาน ระยะเวลาในการประชม 1 วน

8. ประชมวชาการพฒนาระบบการดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมองแบบครบวงจรอยางตอเนอง (Stroke fast track) ประจ าป 2559 “การเขาถงระบบบรการ ชองทางดวนโรคหลอดเลอดสมองเครอขายจงหวดระยอง” โดยคณะท างานโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke) รพ.ระยอง เปาหมาย ไดแก รพ./ สสอ./ รพ.สต./ เทศบาล ทกแหงในจงหวดระยอง

9. สนบสนนการรณรงคคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ การปรบเปลยนพฤตกรรม ในกลมเสยง กลมปวย และสนบสนนใหมการจดระบบบรการและคดกรองภาวะแทรกซอนทางหวใจ/ ไต/ ตา/ เทา/ หลอดเลอดสมอง ในผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง

- หวใจ : เปาหมายของการด าเนนการ คอ อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ อตราลดลง รอยละ 10 ในระยะเวลา 5 ป (ป 2558 – 2562) โดยสนบสนนการคดกรอง CVD Risk โดยใช Thai CV Risk Score ในกลมปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง โดยในกลมทพบวาเสยง (CVD ≥ 30%) ไดด าเนนการรณรงค 3 อ. 2 ส. และสงเสรมใหมการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอใหควบคมระดบน าตาลในเลอด ระดบความดนโลหต ระดบไขมนในเลอด และงดสบบหรเพอลดปจจยเสยง โดยคลนก DPAC และจงหวดระยองไดด าเนนการสงเสรมและสนบสนบสนนใหโรงพยาบาลชมชนสามารถใหยาละลายลมเลอด (พฒนาศกยภาพ รพช./ จดระบบการใหยาละลายลมเลอด Streptokinase) ไดภายใน ป 2557 เพอลดอตราการตาย ซงปจจบน รพช. ทกแหงของจงหวดระยองระยอง สามารถใหยา SK ไดทกแหง และพฒนาระบบการขอค าปรกษาเพอการวนจฉยและให การรกษาทถกตอง รวดเรว ใชการสอสาร ผาน Smart phone ภายในเครอขายจงหวดระยอง รวมทงพฒนาระบบ STEMI Fast Track มการจดตง Wafarin clinic ใน รพ. ระดบ M2 ขนไป (ปจจบนจดตงได 2 แหง จากทงหมด 3 แหง) มการจดท าแนวทางการดแลและสงตอในเครอขายเพอใหครอบคลมกลมผปวยเปาหมายทกกลม

- ภาวะแทรกซอนทางไต : สนบสนนให รพ. ตงแตระดบ F1 ขนไปจดตงคลนก CKD และระดบ F2 ใหด าเนนงาน CKD clinic โดยบรณาการกบคลนก NCD และสนบสนนใหมการขยายบรการ dialysis (HD) ใน รพ. ระดบ M1 ขนไป ซงปจจบนมการจดตง CKD คลนกแลวใน รพ.ระยอง (A3) รพท.เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพฯ (M1) รพ.บานฉาง (F1) อยระหวางด าเนนการจะเปดใหบรการในป 2559 สวน รพท.แกลง (M1) ยงด าเนนการรวมกบคลนก NCD ใน รพ. ระดบ (F2) ไดด าเนนการรวมกบคลนก NCD 4 แหง ยกเวน รพ.เขาชะเมา และรพ.นคมพฒนา

- ภาวะแทรกซอนทางตา : โดยมการแบงโซนในการตรวจและถายภาพจอประสาทตา และยงเลเซอรตาในผปวยเบาหวาน โดยแบงเปน 2 โซน คอ รพ.แกลง ด าเนนการให รพ.แกลง, รพ .วงจนทร และรพ.เขาชะเมา และรพศ.ระยองด าเนนการให รพ.มาบตาพด, รพ.บานฉาง, รพ.บานคาย, รพ.ปลวกแดง และรพ.นคมพฒนา โดยด าเนนงานปละ 2 ครง

59



- ภาวะแทรกซอนทางเทา : จดอบรมการตรวจภาวะแทรกซอนทางเทาใหเจาหนาทผรบผดชอบงาน NCD ใน รพ. และรพ.สต. ทกแหง และจดท าคมอการตรวจเทา (ด าเนนการปงบประมาณ 2558) สนบสนนใหพยาบาลประจ า รพ.สต. ตรวจภาวะแทรกซอนทางเทาเพอลดภาระของโรงพยาบาล

- หลอดเลอดสมอง : พฒนาระบบ Stroke Fast Track ของจงหวดระยอง การประชาสมพนธ Stroke Alert ในชมชน โดยมการจดท าปายคตเอาทในระดบชมชน ม Stroke Unit ท รพ.ระยอง (A) และม Stroke corner ท รพ.แกลง (M1) และสามารถใหยาละลายลมเลอด (rt-PA) ได สนบสนนให รพ.เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพฯ (M1) เตรยมความพรอมในการเปดเปน node ในการใหยา rt-PA ในป 2559-2560 นเทศงาน รพท./รพช. นอกจากนส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองรวมกบโรงพยาบาลระยองจงไดนเทศตดตามผลการด าเนนงาน Stroke Fast Track ในโรงพยาบาลเครอขายในจงหวดระยองทกแหง ปละ 2 ครง เพอรบฟงปญหาและรวมหาแนวทางการแกไขตอไป โดยสวนใหญ รพท./รพช. ทกแหงสามารถด าเนนการตามแนวทาง และผลการนเทศงานการพฒนาเครอขายระบบ Stroke Fast Track ไดในระดบดถงดมาก สวนโรงพยาบาลนคมพฒนาอยในระหวางด าเนนการ

ตาราง 27 สถานการณงาน NCD ป 2556 - 2558

ตวชวด เกณฑเปาหมาย ป 2559

Base line 2556 2557 2558

ประชาชนอาย 35 ปขนไป ไดรบการคดกรองเบาหวาน รอยละ 90 12.71 44.35 51.40 ประชาชนอาย 35 ปขนไป ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง รอยละ 90 13.36 53.49 55.73 รอยละของผปวยเบาหวานและ/หรอ ความดนโลหตสงทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง

รอยละ 80 27.02 45.71 54.04

รอยละของการชะลอความเสอมของไต ผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.73 m2/yr

รอยละ 60 59.80 64.84 64.38

รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ปงบประมาณ 2560

รอยละ 70 - 41.15 26.58

รอยละของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทมความเสยงสงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD > 30%) ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางอยางเขมขนและ/หรอไดรบยาในการรกษาเพอลดความเสยง

รอยละ 50 - 100.00 100.00

60



ตาราง 27 สถานการณงาน NCD ป 2556 – 2558 (ตอ)

ตวชวด เกณฑเปาหมาย ป 2559

Base line 2556 2557 2558

รอยละของผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบน าตาลได รอยละ 40 16.14 22.81 26.28 รอยละของผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหตไดด

รอยละ 50 8.24 15.11 19.16

รอยละของ รพศ./รพท./รพช. ผานเกณฑประเมนคลนก NCD คณภาพ (สะสมตงแตป 2557-2559)

รอยละ 70 - 66.67 77.77

ตาราง 28 ผลการด าเนนงาน NCD แยกรายอ าเภอ

ตวชวด เมอง แกลง บานคาย ปลวก

แดง

บานฉาง วงจนทร เขาชะ

เมา

นคม

พฒนา

รวม

ประชาชนอาย 35 ปขนไป ไดรบการคดกรองเบาหวาน 53,280 40,175 23,804 14,419 21,549 8,269 7,981 13,216 182,693

ประชาชนอาย 35 ปขนไป ไดรบการคดกรองความดน

โลหตสง

49,163 35,601 20,590 13,183 18,817 7,184 6,916 11,835 163,289

รอยละของผปวยเบาหวานและ/หรอ ความดนโลหตสงท

ไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง

39.55 29.8 32.32 25.82 44.42 69.4 19.35 23.93 34.99

รอยละของการชะลอความเสอมของไต ผปวยมอตราการ

ลดลงของ eGFR <4 ml/min/1.73 m2/yr

64.61 67.26 62.5 63.22 63.21 54.2 65.85 68.92 64.38

รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยน

ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด

(CVD Risk) ปงบประมาณ 2559

32.33 58.8 80.41 66.12 46.58 43.59 69.57 49.97 51.51

รอยละของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทมความ

เสยงสงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD > 30%) ไดรบ

การปรบเปลยนพฤตกรรมอยางอยางเขมขนและ/หรอไดรบ

ยาในการรกษาเพอลดความเสยง

100 100 100 100 100 100 100 100 100

รอยละของผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบนาตาลได 31.7 27.31 29.8 27.29 26.38 34.03 24.95 28.11 29.31

รอยละของผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบ

ความดนโลหตไดด

23.29 11.65 24.29 16.18 39.61 36.03 21.52 20.45 21.83

รอยละของ รพศ./รพท./รพช. ผานเกณฑประเมนคลนก

NCD คณภาพ (สะสมตงแตป 2557-2559)

ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 100

61



กจกรรมการดาเนนงานมะเรง กจกรรม

1. รอยละของสตรอาย 30 – 70 ป ไดรบการคดกรองมะเรงเตานม 2. รอยละของสตรอาย 30 – 60 ป ไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลกสะสมป 2558 – 2559 ไมนอยกวา

รอยละ 40 (มากกวา รอยละ 80 ป 2558 - 2562) สถานการณปญหาดานสขภาพ

จงหวดระยอง ในปงบประมาณ 2557 – 2559 มจ านวนผปวยมะเรงทงหมด 2,600, 3,595 และ 2,398 ราย ตามล าดบ โดยอตราตายคดเปนรอยละ 10.60, 8.43 และ 9.01 ตามล าดบ ซงพบจ านวนผปวยรายใหม 1,257, 1418, 927 ตามล าดบ และอตราโรคมะเรงทส าคญ ป 2559 คอ

1. มะเรงล าไสและทวารหนก 148 ราย 2. มะเรงเตานม 111 ราย 3. มะเรงตบ 108 ราย 4. มะเรงปอด 100 ราย 5. มะเรงปากมดลก 71 ราย

เปาหมาย 1. มะเรงเตานม ด าเนนงานคดกรองครอบคลมกลมเปาหมาย สตรสญชาตไทย อาย 30 – 60 ป

ในพนทรบผดชอบของหนวยบรการนน (Type area 1, 3) (รอยละ 80 ) 2. มะเรงปากมดลก ด าเนนงานคดกรองครอบคลมกลมเปาหมาย สตรสญชาตไทย อาย 30 – 60 ป

ในพนทรบผดชอบของหนวยบรการนน (Type area 1, 3) ≥ รอยละ 80 ในป 2558 – 2562 (ปละ 20 %) ป 2560 เปาหมาย ≥ รอยละ 20 ( รวมป 2558 – 2560 ≥รอยละ 60 ) โครงการทจดทา 1. โครงการคดกรองมะเรงเตานมโดยเครองเอกซเรยเตานมเคลอนท (Mammogram) ในสตรกลมเสยงและดอยโอกาส เฉลมพระเกยรต สมเดจพระเจาอยหวมหาวชราลงกรณ บดนทรเทพยวรางกร ในวโรกาสทเจรญพระชนมายครบ 5 ครบ งบประมาณทไดรบจดสรร

งบ สป จ านวน 75,300 บาท

62



กลวธดาเนนงาน 1. จดประชมเตรยมความพรอมในการด าเนนโครงการฯ 2. ประชาสมพนธโครงการฯ 3. คดเลอกสตรกลมเสยงเพอรบการตรวจคดกรองโดยเครองเอกซเรยเตานมเคลอนท 4. จดประชมเตรยมความพรอมดานจดหาเงนบรจาคในการด าเนนโครงการฯ 5. รณรงคคดกรองมะเรงเตานมฯ วนท 14 – 16 พฤศจกายน 2559 ณ ศาลเจาแมจนเท อ.เมอง จ.ระยอง

กจกรรมประกอบดวย - ประชาสมพนธ การปองกนมะเรงเตานมและสอนการตรวจเตานมดวยตนเองโดยแพทยและเจาหนาท

สาธารณสข - บธนทรรศการใหความรเรองโรคมะเรงเตานม จ านวน 3 บธ - สอนการเยบเตานมเทยม - บรการตรวจดวยเครองเอกซเรยเตานม (Mammogram) ในกรณทตรวจคดกรองแลวคล าพบกอน

แลวตรวจ Ultrasound ซ า - จ าหนายของทระลก จากมลนธกาญจนบารม - ประชมสรปผลการด าเนนโครงการฯ

ซงจากการจดกจกรรมคดกรองมะเรงเตานมฯ สรปได ดงน - จ านวนผรวมโครงการฯ จ านวน 586 คน - สตรกลมเสยงทไดรบการคดกรองเขารวมโครงการฯ จ านวน 89 คน - กลมเสยงท walk In จ านวน 39 คน - พบกอนสงสย จ านวน 71 คน - ตรวจโดยแพทย จ านวน 128 คน - ตรวจ (Mammogram) จ านวน 69 คน - ตรวจ Ultrasound จ านวน 77 คน - สตรกลมเสยงและดอยโอกาสทตรวจพบกอนผดปกตและตอง Refer 14 ราย ผลการตรวจ ดงน

- ผลปกต 5 ราย - ผลเปนมะเรงเตานม 4 ราย ไดรบการรกษาตามระบบบรการสาธารณสขเรยบรอยแลว - อยระหวางการตดตามผลการตรวจ 5 ราย

- มอบเงนบรจาคใหมลนธกาญจนบารม จ านวน 62,099 บาท ปญหาอปสรรคจากการดาเนนโครงการฯ

จงหวดระยอง ขาดรงสแพทย เพออาน Mammogram ในวนจดกจกรรมรณรงค

63



2 โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรจดทาทะเบยนมะเรง จงหวดระยอง วตถประสงค - เพอพฒนาฐานขอมลผปวยมะเรงของจงหวดระยองใหครอบคลมและครบถวน - เพอพฒนาความรดานการจดท าทะเบยนมะเรงในสถานพยาบาลตงแตระดบปฐมภม ทตยภม และตตยภม - เพอสรางเครอขายทมดแลผปวยมะเรง ใหมการแลกเปลยนขอมล การจดท าทะเบยนมะเรง และการใชโปรแกรม (Thai cancer based) เพอดแลผปวยมะเรงอยางตอเนอง งบประมาณทไดรบจดสรร งบ สป จ านวน 52,400 บาท กลวธดาเนนงาน

- ศกษา วเคราะหขอมลดานมะเรงเพอจดท าโครงการ - ประสานคณะวทยากร และกลมเปาหมาย - จดเตรยมสถานท/วสดอปกรณ - อบรมการจดท าทะเบยนมะเรง (Thai cancer based) - ประเมนผลการด าเนนงาน

ระยะเวลาดาเนนการ - วนท 15 – 16 สงหาคม 2559 ณ หองประชมเลกอาคาร 12 ชน โรงพยาบาลระยอง

ผลทคาดวาจะไดรบ - ผเขารวมอบรมมความรและทกษะ สามารถจดท าทะเบยนมะเรงไดถกตอง ครบถวน และเปนปจจบน - จงหวดระยองมทะเบยนผปวยมะเรงครบถวน สามารถน าขอมลไปวเคราะหและวางแผนการด าเนนงานไดอยางมประสทธภาพ 3 โครงการปองกนโรคมะเรง วตถประสงค เพอจดประชมเชงปฏบตการผรบผดชอบงานมะเรงในจงหวดระยอง งบประมาณทไดรบจดสรร งบ สป จ านวน 7,600 บาท ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน ความครอบคลมในการตรวจคดกรองมะเรงเตานมและมะเรงปากมดลก จากบรบทของพนทเปนสงคมเมอง มโรงงานอตสาหกรรมจ านวนมาก พบวาประชากรกลมเปาหมายในการตรวจคดกรองมะเรงเปนวยท างาน อยในสวนของแรงงานภาคอตสาหกรรม บคลากรสาธารณสขไมสามารถเขาถงและใหบรการตรวจคดกรองไดอยางครอบคลม ซงกลมเปาหมายบางสวนจะไปตรวจทโรงพยาบาลเอกชน ตามสทธประกนสงคม

64



ตาราง 29 สถานการณการคดกรองมะเรง ป 2556 - 2558 ตวชวด เกณฑเปาหมาย

ป 2559 Base line

2556 2557 2558 รอยละของสตรอาย 30 – 70 ป ไดรบการคดกรองมะเรงเตานม

รอยละ 80 15.07 23.50 17.67

รอยละของสตรอาย 30 – 60 ป ไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลก

รอยละ 40 หรอเพมขนจากป 2558

( 20 % )

- - 16.41 สะสม 5 ป

(2558 - 2562)

ตาราง 30 ผลการด าเนนงานคดกรองมะเรง





บานฉาง

วงจนทร



รวม

มะเรงเตานม 61.43 13.49 59.26 66.32 43.30 64.33 86.39 85.03 69.80 55.24 มะเรงปากมดลก 11.09 14.05 21.31 34.19 8.22 15.06 27.36 30.50 7.56 16.41

65



กจกรรมระดบความสาเรจการดาเนนงานตาบลตนแบบ Long Term care (LTC) สถานการณปญหาดานสขภาพ จงหวดระยอง มจ านวนประชากรทงหมด 594,608 คน มผสงอาย 71,854 คน โดยสวนใหญเปนกลมตดสงคม รอยละ 93.73 กลมตดบาน รอยละ 4.80 และรอยละ 1.47 เปนกลมตดเตยงซงประชากรผสงอายในกลมตดเตยงชวยเหลอตนเองไมไดหรอท าไดจ ากด จ าเปนตองไดรบการดแลแบบตอเนอง ขณะทผดแลบางสวนตองออกไปท างานชวงกลางวน ท าใหผสงอายถกทอดทงและไมไดรบการดแลตามสมควร ดวยปญหาเหลาน มความจ าเปนตองสรางระบบการดแลระยะยาว (Long Term Care ,LTC) ขนมารองรบเพอใหผสงอายทมภาวะพงพง สามารถเขาถงระบบการดแลระยะยาวฯ ทไดรบไดอยางเหมาะสมและตอเนอง โดยมการเชอมโยงของระบบการดแลอยางตอเนองตงแตสถานพยาบาล ชมชนและครอบครว รวมทงการสนบสนนการจดระบบการดแลระยะยาวฯ ในพนทหรอชมชน ดงนนระบบการดแลระยะยาวฯ จงเนนบรณาการดานบรการสาธารณสขและบรการดานสงคมในระดบพนท (ต าบล/หมบาน/ครอบครว) เปาหมาย พนทต าบลในจงหวดระยอง จ านวน 58 แหง งบประมาณทไดรบจดสรร

โครงการสงเสรมสขภาพทกกลมวยแบบองครวม จงหวดระยอง ป 2559 1. จดประชมคณะท างานดแลสขภาพผสงอาย จงหวดระยอง งบประมาณ 5,700 บาท 2. เยยมพฒนาและประเมน DHS Long Term Care 8 ต าบล 8 อ าเภอ งบประมาณ 9,600 บาท 3. ประชมเชงปฏบตการประเมนตดตามการด าเนนงาน Care giver และ Care manager อ.เมองระยอง

งบประมาณ 14,800 บาท 4. แลกเปลยนเรยนรชมรมผสงอาย/วดสงเสรมสขภาพระดบจงหวด งบประมาณ 22,000 บาท 5. ประชมเชงปฏบตการตดตามการด าเนนงาน งบประมาณ 13,300 บาท

กลวธดาเนนงาน 1. จดประชมเชงปฏบตการชแจงแนวทางการด าเนนงาน 2. ประชมคณะท างานดแลสขภาพผสงอายจงหวดระยอง เพอขบเคลอนการท างาน 3. ประสานพนทเขารวมโครงการต าบลดแลผสงอายระยะยาว (LTC) 4. ด าเนนการรบสมครและจดอบรม Care giver ส าหรบการดแลผสงอายทมภาวะพงพง 5. แลกเปลยนเรยนร ตดตามการด าเนนงาน/ประเมนผลการด าเนนงาน

66



ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน 1. การรบสมครเขารวมโครงการ LTC พนทเขารวมไมสมครผานส านกงานสาธารณสขจงหวด ท าใหขาด

ขอมลพนฐานในการด าเนนงาน 2. พนทขาดความพรอมในการเขารวมโครงการ 3. พนทเขารวมโครงการ ยงประเมนไมผานต าบลLTC เนองจากหลกเกณฑการประเมนในเรองของชมรม

ผสงอายขาดความเขมแขง 4. แนวทางการจายคาตอบแทน Care giver ไมชดเจน

ตาราง 31 ผลการด าเนนงานต าบลตนแบบ Long Term care ป 2559 จ าแนกรายอ าเภอ


ระยอง แกลง

บานคาย


บานฉาง

วงจนทร



รวม

ระดบความส าเรจการด าเนนงานต าบลตนแบบ Long Term care (LTC)

2 1 1 0 1 0 1 1 7

67



การพฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐานครอบคลมประชาชนสามารถเขาถงบรการได โครงการเสรมสมรรถนะการบรหารจดการระบบสขภาพอาเภอ (DHML)

กระทรวงสาธารณสขมนโยบายการขบเคลอนระบบสขภาพอ าเภอ (District Health system : DHS) เพอเปนการพฒนาระบบการดแลสขภาพใหมประสทธภาพ และบรณาการ ภาคเครอขาย เนนเปาหมาย ผานกระบวนการชนชมและจดการความร แบบองบรบทของพนท และจดใหมการพฒนาศกยภาพแกนน า เครอขายระบบสขภาพอ าเภอ ใหมองคความร เพมสมรรถนะการบรหารจดการและการพฒนาระบบสขภาพและระบบบรการภายใต โครงการเสรมสมรรถนะการบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ (District Health System Management Learning : DHML) โดยมวตถประสงคหลก เพอเสรมสราง แนวคด หลกการ และวธการเพอเพมประสทธภาพของการบรหารจดการเครอขายระบบสขภาพระดบอ าเภอ ซงมธรรมชาตของการเปนระบบทมความซบซอนและมการปรบตว และสงเสรมการมปฏสมพนธระหวางผบรหาร ผปฏบต ประชาชน อสม. ผน าชมชนและ ผทมสวนเกยวของ ดวย “กระบวนการแลกเปลยนเรยนร” ทเนนกระบวนการเรยนโดยใชบรบทเปนฐาน และสงเสรมใหมการเรยนเปนทมเปนลกษณะ “ทมผเรยน” มากกวาการเรยนเฉพาะเปนรายบคคล สงเสรมการมปฏสมพนธระหวางผบรหาร ผปฏบต นกวชาการ อสม. ผน าชมชน ภาคสวนท เกยวของและประชาชน ทมสวนเกยวของกบการพฒนาการบรหารจดการและการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภอโดยรวม เพอพฒนาใหเกดเปนเครอขายอยางเปนระบบ เพอเพมสมรรถนะการบรหารจดการและการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภอ (Distric Health System: DHS ) ใหมประสทธภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง จงไดจดท าโครงการเสรมสรางสมรรถนะการบรหารจดการเครอขายระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System Management Learning : DHML) จงหวดระยอง ปงบประมาณ 2559 วตถประสงค

1. เพอพฒนาศกยภาพบคลากรสาธารณสข ทงภาคประชาชนและทองถน ในการบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอใหเกดความรวมมอระหวางผบรหาร ผปฏบตนกวชาการ และชมชน อยางเปนระบบ

2. เพอใหเกดแนวทางการพฒนาและแกไขปญหาสขภาพของประชาชนตามบรบทของพนท เปาหมาย

1. คณะกรรมการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอ 4 อ าเภอ ไดแก อ าเภอเมอง, อ าเภอบานฉาง, อ าเภอปลวกแดง และอ าเภอเขาชะเมา

2. คณะกรรมการพฒนาระบบบรการปฐมภม ระดบจงหวด

68



ผลการดาเนนงาน 1. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนรระหวางทมผเรยน พเลยงและอาจารยทปรกษา โดยม

รายละเอยดการจดกจกรรม ดงน - กจกรรมกลมสมพนธ , การรจกตนเองและผอน - กจกรรมกลม การคดเชงระบบบรหารจดการ และการสรางเครอขาย ของแตละพนท - อภปรายกลมยอย เพอพฒนาโครงการแกไขปญหาสขภาพของพนท

2. ประชมเชงปฏบตการ เชงปฏบตการน าเสนอผลงาน การบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ (District Health System Management Learning : DHML) (ถอดบทเรยน) งบประมาณ

งบส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ป 2559 รวมเปนเงนทงสน 150,000 บาท

การดาเนนงานแลกเปลยนเรยนรในชมชน L0 26 กมภาพนธ 2559 (สสอ.แกลง) โดยนายแพทยสฤษดเดช เจรญไชย รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดจนทบร (ดานพฒนาระบบบรการ) ผอ านวยการโรงพยาบาลเขาสกม

- การด าเนนงาน โครงการเสรมสรางสมรรถนะการบรหารจดการเครอขายระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System Management Learning : DHML) จงหวดระยอง ปงบประมาณ 2559/ แนวทาง การด าเนนงาน ป 2559

69



L1 26 – 27 พฤษภาคม 2559 โดย อ.สรเกรยต อาชานานภาพ (ทม สสจ.) (WORKSHOP 1) ณ หองประชม อทยานแหงชาตเขาชะเมา อ.เขาชะเมา จ.ระยอง อ.เขาชะเมาเขาชะเมาน าเสนอบรบท/การด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพของอ าเภอและแนะน าตวแทนกลมทเปนตนแบบในการศกษาสรปกจกรรม แบงกลมลงศกษาในชมชนตามกลม

1. FCT ม.6 ต.น าเปน 2. ธนาคารขยะ ม.7 ต.น าเปน 3. การจดการสขภาพตนแบบ ม.3 ต.น าเปน 4. ระบบการจดการประปาหมบาน ม.9 ต.ช าฆอ

- กจกรรมกลม BODY PAINT สรปประเดนทไดเรยนรจากกลมในชมชน - กจกรรมกลม Poster Round สงทไดเรยนรจากกลมในชมชน - การสะทอนการด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพและกจกรรมในการแลกเปลยนเรยนร

L2 25 กรกฎาคม 2559 อ.ปลวกแดง โดย ทมงาน สสอ.ปลวกแดง (WORKSHOP 2) ณ ศาลาวดเขานอย ต.ตาสทธ อ.ปลวกแดง

- กจกรรมกลมสมพนธ น าเสนอบรบท/การด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพของอ าเภอและแนะน าตวแทนกลมทเปน

ตนแบบในการศกษา 1. การด าเนนงานหมอครอบครว โดยชมรมจกรยานต าบลตาสทธ ณ วดเขานอย หม 2 ต าบลตาสทธ 2. ทม SRRT รพ.สต.บานหนองบอน ณ วดเขานอย หม 2 ต าบลตาสทธ 3. หมบานสงเสรมสขภาพ หม 1 ต.ปลวกแดง 4. หมบานปลอดลกน ายงลาย หม 1 ต าบลหนองไร ณ รพ.สต.บานคลองน าแดง

- กจกรรมกลม BODY PAINT สรปประเดนทไดเรยนรจากกลมในชมชน - กจกรรมกลม Poster Round สงทไดเรยนรจากกลมในชมชน - การสะทอนการด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพและกจกรรมในการแลกเปลยนเรยนร

70



L3 1 – 2 สงหาคม 2559 อ.บานฉาง โดย ดร.ธรยทธ วระพนจ

- (WORKSHOP 3) ณ หองประชม เทศบาลเมองบานฉาง อ.บานฉาง จ.ระยอง - การสรางทมงานสความเขมแขง - สรางบคลกภาพเพอความส าเรจในการปฏบตงาน - กระบวนการทางความคดเพอสรางสรรคในการปฏบตงาน - สะทอนการด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพและกจกรรมในการแลกเปลยนเรยนร - แบงกลมลงศกษาดงานในชมชน 4 กลม - การสรางเสรมสขภาพ และปองกนควบคมโรคในชมชนพนท หมบานพยน ม.4 ต.บานฉาง - ชมรมเพอนโรคไต บานยายรา - การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ทต.บานฉาง - กจกรรมกลม Poster Round สงทไดเรยนรจากกลมในชมชน - การสะทอนการด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพและกจกรรมในการแลกเปลยนเรยนร

71



L4 28 - 29 กนยายน 2559 อ.เมอง โดย นพ.นวฒน ลวงศวฒน/ ดร.ชดชอย วฒนะ (WORKSHOP 4) ณ หองประชมต านานปารสอรท อ.เมอง จ.ระยอง

L5 3 พฤศจกายน 2559 ถอดบทเรยน (สสจ.) โดย ดร.ชดชอย วฒนะ (WORKSHOP 5) หองประชมหาดแสงจนทรรสอรท อ.เมอง จ.ระยอ

งบประมาณ 150,000 บาท ปจจยแหงความสาเรจของโครงการ 1.ทมงานระบบสขภาพอ าเภอ ไดรบการพฒนาศกยภาพ สมรรถนะ มความร ความเขาใจ ระบบสขภาพอ าเภอ (Distric Health System)

2.ชมชนในพนทรวมแกปญหาสขภาพ ตามบรบทของพนท อยางนอย 3 ประเดน 3.มการพฒนาสมรรถนะเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ (Distric Health System : DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ สามารถสรางการมสวนรวมของชมชน ในการดแลสขภาพของตนเองได

72



ภาพกจกรรม DHML

73



โครงการพฒนาระบบบรการปฐมภม ใหไดมาตรฐาน และพฒนาเครอขายสขภาพระดบอาเภอ (DHS) จงหวดระยอง มหนวยบรการปฐมภม จ านวน 111 แหง เปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จ านวน

95 แหง หนวยบรการปฐมภมในโรงพยาบาล จ านวน 9 แหง และหนวยบรการปฐมภม ในเทศบาล 7 แหง, มโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เฉลมพระเกยรตฯ 1 แหง ,โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ขนาดใหญ 18 แหง, แผนการพฒนาระบบบรการปฐมภม จงหวดระยอง ในภาพรวมมนโยบายการด าเนนงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคพนฐาน ใหไดตามเกณฑมาตรฐาน ประชากรในทะเบยนกลมทตองการดแลพเศษ เชน ผปวยผสงอาย,ผพการ, ผปวย Palliative care ,เดกอาย 0-5 ป ทตองไดรบการสงเสรมพฒนาการ และผปวยโรคเรอรง ไดรบการดแล เยยมบาน ตามกลมเปาหมาย ลดความแออดของโรงพยาบาลขนาดใหญ หนวยบรการปฐมภม มการจดบรการ เชอมโยงกบโรงพยาบาลแมขาย บรณาการ 5 กลมวย ทสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ service plan โดยใชแนวทางการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอ ในการขบเคลอนการด าเนนงานตามบรบทของพนท ดงน วตถประสงค

1. เพอพฒนาคณภาพหนวยบรการปฐมภม ใหมคณภาพตามเกณฑมาตรฐาน ( DHS - PCA) 2. เพอพฒนาศกยภาพบคลากร ใหมความร ความเขาใจ มการพฒนาระบบบรการปฐมภมทมคณภาพ ได

มาตรฐาน 3. เพอใหเกดการขบเคลอน การพฒนาเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ (Distric Health System) อยางเปนรปธรรม มผลลพธการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภอทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอ หรอตงแตระดบสามขนไปทกขอ ตามแนวทางการพฒนา (DHS – PCA) เปาหมาย

คณะกรรมการพฒนาระบบบรการปฐมภม จงหวดระยอง/ ผรบผดชอบงาน ในโรงพยาบาล/ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล งบประมาณ

งบส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ป 2559 รวมเปนเงนทงสน 123,000 บาท สรปผลดาเนนการ - ปงบประมาณ 2559 จงหวดระยอง มการด าเนนการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System

; DHS) ทกอ าเภอ รวม 8 อ าเภอ การขบเคลอนระบบสขภาพอ าเภอ ทเชอมโยงกบระบบบรการปฐมภม ชมชนและทองถน โดยมการท างานรวมกนทกภาคสวน บรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนท มทมหมอครอบครว ระดบอ าเภอ ระดบต าบล และระดบชมชน ใหบรการดแลทกกลมเปาหมาย พฒนาระบบการจดการดแลปญหาสขภาพรวมกน ประเมนตนเอง UCARE ผานระดบ 3 ขนไป รอยละ 100 (ระดบ 4 อ าเภอวงจนทร) - ODOP ระดบจงหวด ไดแก ไขเลอดออก และ LTC - ODOP ระดบอ าเภอๆ ละ อยางนอย 3 เรอง ตามปญหาพนท โดยการมสวนรวมทกภาคสวน

74



- มทมหมอครอบครวดแลผปวยตามกลมเปาหมายผสงอาย,ผพการ, ผปวย Palliative care, เดกอาย 0-5 ป ทตองไดรบการสงเสรมพฒนาการ - มการสราง Care Giver ดแลกลมเปาหมายแตละกลม/การดแลผปวย Palliative Care - โครงการจดตงกองทนชวยเหลอผปวย ผพการดอยโอกาส อ าเภอวงจนทร ไดงบประมาณ สนบสนน

400,000 บาท

ตาราง 32 ผลการด าเนนงาน DHS

ท การด าเนนงาน หนวยนบ

อ าเภอ/CUP รวม

เมอง มาบตา

พด แกลง

บานคาย

บานฉาง


วงจนทร



1 ประเดนปญหาสขภาพของพนทตามบรบท 3 เรอง/อ าเภอ (ODOP)

เรองท 1 TB LTC DM/HT DM/HT DHF อบตเหต

DHF NCD DM

เรองท 2 DHF DM/HT DHF TB DM/HT DM/HT หมบานจดการสขภาพ

DHF LTC

เรองท 3 NCD DHF พชตอวน

Palliative care

ตงครรภกอนวย

DHF DM/HT อบตเหต DHF

2 ต าบลจดการสขภาพแบบบรณาการ อยางนอยอ าเภอละ 2 ต าบล

ชอต าบลเปาหมาย

เนนพระ


ชากโดน

ชากบก ส านกทอน


ชมแสง พนานคม

น าเปน

ชอต าบลเปาหมาย

นาตาขวญ

หวยโปง

กร า บานคาย

พลา มาบยางพร

ปายบใน


เขานอย

3 ประเดนปญหาสขภาพตามนโยบาย

3.1จ านวนจดเสยงอบตเหต1จด/1อ าเภอ

จดเสยง 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

ผลการด าเนนการแกไขจดเสยงอบตเหต

ได/ไมได แกไขได แกไขได แกไขได แกไขได แกไขได แกไขได แกไขได แกไขได แกไขได

3.2โรคไตเรอรง คลนก CKD

ม ม ม ม ม ม ม ม ม ม บรณาการNCD

4 มโครงสรางทมหมอครอบครวระดบอ าเภอ/ระดบต าบล/ระดบชมชน เพอดแลผสงอายตดเตยง ผพการ,ผปวย Palliative care,เดกอาย 0-5 ป ทตองไดรบการสงเสรมพฒนาการ ทมหมอครอบครวระดบอ าเภอ

ทม 4 1 5 7 3 1 1 2 1 25

ทมหมอครอบครวระดบต าบล

ทม 20 8 22 16 10 10 9 6 7 108

ทมหมอครอบครวระดบชมชน

ทม 105 38 130 74 32 32 35 30 29 505

75



ตาราง 32 ผลการด าเนนงาน DHS (ตอ)

ท การด าเนนงาน หนวยนบ

อ าเภอ/CUP รวม

เมอง มาบตา

พด แกลง

บานคาย

บานฉาง


วงจนทร



5 จ านวนผสงอาย ตดเตยง

(ราย) 110 34 175 121 71 33 25 33 23 629

จ านวนผสงอายตดเตยงทไดรบการดแล

(ราย) 110 34 175 102 71 24 25 15 23 581

รอยละ 100 100 100 84.29 100 72.72 100 45.45 100 92.36

6 จ านวนผปวยPalliative care

(ราย) 26 29 30 29 6 17 14 16 1 172

จ านวนPalliative careทไดรบการดแล

(ราย) 26 29 30 22 6 17 14 16 1 165

รอยละ 100 100 100 75.86 100 100 100 100 100 95.93 7 จ านวนผพการ (ราย) 1181 329 1003 1014 653 239 274 469 216 5366

จ านวนผพการทไดรบการดแล

(ราย) 117 45 204 697 40 18 137 57 216 1347

รอยละ 9.90 13.68 20.33 68.74 6.13 7.53 50.00 12.15 100 25.10 8 เดกอาย 0-5ปทม

พฒนาการลาชา (ราย) 44 64 7 2 20 8 40 5 1 190

เดกอาย 0-5ปทมพฒนาการลาชา

(ราย) 44 64 7 2 20 8 40 5 1 190

รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

ขอมลเชงคณภาพ

ในป 2559 จงหวดระยอง มการพฒนาระบบบรการปฐมภม บรณาการ 5 กลมวย ทสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ service plan และการพฒนาระบบสงตอโดยใชโปรแกรม ไทยรเฟอร เชอมโยงระหวางรพ.สต./ศสม. กบโรงพยาบาลแมขาย ดงน

1. ดานการจดบรการปฐมภม การจดบรการทเปนปญหาสขภาพตามบรบทของพนทและตามนโยบาย (อบตเหต/ โรคไต/ เรอรง/

การดแลสขภาพระยะยาว) และจดบรการตามประเดนปญหาสขภาพระดบอ าเภอ ตามบรบทของพนท ภายใตการดแลของทมหมอครอบครว ไดแก LTC, DHF, อบตเหต และ NCD โดยจงหวดก าหนดใหการควบคมโรคไขเลอดออก เปนประเดนปญหา (ODOP) จงหวดระยอง ในป 2559 ททกอ าเภอตองรวมด าเนนการพฒนาคลนกโรคเรอรงครอบคลมในเครอขายหลกทกเครอขาย มการจดบรการองครวมใหครอบคลมกลมเปาหมายส าคญ (WECANDO) ตามเกณฑทก าหนด โดยจดระบบบรการตามหลกเวชศาสตรครอบครวใหกบกลมเปาหมายส าคญ ทเชอมตอจากโรงพยาบาลถงชมชน ครอบครว อบรมสรางเครอขายการดแลผปวยระยะสดทายในชมชน เยยมบานโดยทมสขภาพ

76



2. บคลากรดานสขภาพ

จงหวดระยอง มทมหมอครอบครว ระดบอ าเภอ จ านวน 25 ทม ระดบต าบล จ านวน 108 ทม และระดบชมชน จ านวน 505 ทม โดยทมหมอครอบครวใหการดแลสขภาพทบานและทชมชน ใหบรการเปนทมสขภาพ มการสนบสนนงบประมาณ ในการพฒนาศกยภาพบคลากรในระดบปฐมภม องคกรปกครองสวนทองถน มสวนรวมสนบสนนงบประมาณในการด าเนนกจกรรม จดหาอปกรณ ของใชในการดแลผปวยระยะสดทาย เยยมบานผสงอาย อ าเภอวงจนทรมการจดตงกองทน เพอคนยากไร “กองทน วงจนทร แบงปนความสข” จดหางบประมาณสนบสนน 400,000 บาท

- พฒนาศกยภาพทมสหวชาชพใหมความรดาน FCT, LTC, สวนขาดตาม service plan - พฒนาคลนกโรคเรอรงคณภาพ ทมพยาบาลเวชปฏบต ในหนวยบรการปฐมภม ทงเขตเมองและ

ชนบท (บรณาการกบงานNCD) - พฒนาศกยภาพบคลากร ในการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอ ระดบจงหวดออกเยยมเสรมพลงการ

พฒนาระบบสขภาพอ าเภอตามแนวทาง DHS-PCA - การพฒนาศกยภาพทมหมอครอบครว ในการดแลผปวยตามกลมเปาหมาย โดยใชกระบวนการ

CBL/KM/DHS PCA - อบรมพฒนางานวจย และ นวตกรรม ของระบบบรการปฐมภมทน ามาใชพฒนาหนวยงาน (R2R) - แลกเปลยนเรยนรผลการด าเนนงานระบบสขภาพอ าเภอ หมอครอบครว,หมบานปรบเปลยน,

ต าบลจดการสขภาพ, อสม., มาตรฐานงานสข ระดบจงหวด/อ าเภอ 3. สารสนเทศ บรณาการขอมลดานสขภาพเปนฐานเดยวกนตามมาตรฐาน 43 แฟม การสงตอโดยใชโปรแกรมThai refer ทก รพ.สต.,มระบบการใหค าปรกษาทางไกล ระหวางแมขาย – ลกขาย

อ.วงจนทร มการสรางนวตกรรมในการจดการตามประเดน ODOP ขนมา เพอใชเปนแนวทางในการดแลประชาชนและผปวย DM/HT ในกลมเปาหมาย ใหมประสทธภาพ รวมทงเอออ านวยตอบคลากรสาธารณสขในการดแล ประชาชนและผปวยกลมเปาหมาย

ไดน าแนวทางการดแลประชาชนและผปวย DM/HT ตามแนวทางปงปองจราจรชวต 7 ส มาปรบปรงแนวทางใหมเพอสรางนวตกรรมและแกไขปญหา สามารถน าผลการประเมนจากโปรแกรมแจงใหประชาชนหรอผปวยทราบแนวโนมของการจ าแนกประเภทของตนเอง โดยใชกราฟมาจดลงประเภทของผปวยอยางตอเนอง เพอใชประโยชนในการวางแผนแกไขปญหารายบคคลไดโดยตนเอง รวมกบญาตและทมสขภาพ

77



4. ผลตภณฑทางการแพทย วคซน และ เทคโนโลย มการแบงปนทรพยากรเพอใชในสนบสนน ทางสขภาพ เวชภณฑ วสดอปกรณ เทคโนโลยภายในเครอขาย มการวางระบบการบรหารยา และเวชภณฑทด มการน าลงสการปฏบตชดเจน ระบบจดหาโดย cup ให stock 2 เดอน การเบกจายรวดเรว เมอมปญหาสามารถเบกยาฉกเฉนทาง mail เจาหนาทสามารถไปรบยาทโรงพยาบาลไดเลย การจดเกบในหอง ควบคมอณหภม สะอาด มการสอบเทยบเครองมอโดยกรมวทยาศาสตรและบรษท นกเทคนคการแพทยมการตดตามผรบบรการทคา Lab ผดปกตและมการประสานตดตอระหวาง โรงพยาบาลกบรพ.สต.อยางตอเนอง

5. การเงนการคลงสาธารณสข (Financing) ไดรบการสนบสนนงบประมาณจาก กองทนสขภาพต าบล,กองทนชมชน,องคกรปกครองสวนทองถน.

งบ QOF,งบ FCT /DHS 6. การอภบาลระบบสขภาพ (Leadership and Governance) มทมน าทมสมรรถนะในการท าหนาทบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ (DHS Management

Competencies) มการจดระบบบรหารบคลากรในเครอขาย มแผนการมอบหมายงานชดเจน มกระบวนการสรางคณคาในบคลากรอยางตอเนอง มการสรางบรรยากาศทเออตอการเรยนร

7. การมสวนรวมของชมชน - ศกษาขอมลสาธารณสขในระดบชมชน รวมจดล าดบปญหาสาธารณสขในระดบชมชนเลอกเรอง

ทส าคญมาก าหนดเปนประเดนพฒนา (ODOP) - ก าหนดยทธศาสตรหรอก าหนดแนวทาง ในระดบชมชน เชน การด าเนนงานต าบลนมแม

หมบานปรบเปลยนฯ มาตรการทางสงคมก าจดลกน ายงลาย เกษตรปลอดโรค - มการจดประชาคม รวมกบประชาชน เกดการรวมคดรวมเสนอแนวทางการด าเนนงาน และ

รบเรองรองเรยนจากการใหบรการทไมเหมาะสมเพอน ามาปรบปรง มการบรณาการ งบประมาณดานสาธารณสขในระดบชมชนอยางเปนระบบ สงเสรมใหชมชนด าเนนการจดเวทแลกเปลยนเรยนรในประเดนปญหาสาธารณสขทส าคญ เชญผมสวนไดสวนเสยกบการแกไขปญหาสาธารณสขนนๆมาเขารวมแลกเปลยนแนวคดและเสนอแนวคดในการแกไขปญหา ผลการพฒนาระบบสขภาพระดบอาเภอ(District Health System ; DHS) ปงบประมาณ 2559 มการประเมนตนเอง (Self- Assessment) โดยใชแนวทางการพฒนาตามเกณฑ DHS – PCA ผานระดบ 3 ขนไป จ านวน 8 อ าเภอ คดเปนรอยละ 100 (อ าเภอวงจนทรระดบ 4 และมการพฒนาระบบสขภาพระดบชมชน : mini DHS) ผลการด าเนนงาน มดงน ประเดน 1 การทางานรวมกนในระดบอาเภอ Unity team

- มการก าหนดโครงสราง โดยมผรบผดชอบในการขบเคลอน DHS ระดบพนท PM มคณะกรรมการ ระดบอ าเภอ โดยนายอ าเภอ เปนประธาน ทกภาคสวนรวมเปนคณะท างานและขบเคลอนการด าเนนงานรวมกน

78



- มการประชมคณะกรรมการระดบจงหวด/อ าเภอ/ต าบล เพอวเคราะหปญหาสขภาพ ก าหนดประเดนปญหา ก าหนดยทธศาสตร และ ตดตามประเมนผล การพฒนาระบบบรการ (Service Plan) บรณาการ การจดบรการใน 5 กลมวย ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถน อยางมสวนรวม

ประเดน 2 การมสวนรวมของเครอขายและชมชน ; Community Participation - มการจดท าประชาคม รวมกบประชาชน รวมกบผน าชมชน และองคกรปกครองสวนทองถน

มสวนรวมในการจดล าดบปญหาสาธารณสข รวมกนจดท าแผนปฏบตงาน และบรณาการการใชงบประมาณดานสาธารณสขในระดบชมชน ผมสวนไดสวนเสย กบการแกไขปญหาสาธารณสข นนๆ มาเขารวมแลกเปลยนแนวคดและเสนอแนวคดในการแกไขปญหา

Customer Focus : - มการก าหนดชองทางในการรบรและรบฟง โดยใชชองทางกลองรบฟงความคดเหนของผรบบรการ

ในสถานบรการ ส ารวจความตองการของประชาชนและผรบบรการ มการก าหนดปญหา และประเดนในการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอรวมกน มการประเมนความพงพอใจผรบบรการปละ 2 ครง ประเดน 3 การทางานเกดคณคากบผรบบรการและผใหบรการ ; Appreciation

- ชนชมทมงานในชมชน โดยการใหรวมน าเสนอผลงานในเวทวชาการ ระดบจงหวด/เขต - รวมท างาน รวมรบผดชอบ KPI เปนทมงาน/สนบสนนปจจยส าคญตอผปฏบตงาน - สงเสรมวฒนธรรมการปฏบตงานแบบเปนทมในการท างาน - (ลงแขก : วฒนธรรมองคกร) - การเออประโยชนจากผลงาน - สรปผลคณคาของบรการทไดรบในมมมองผปฏบตงาน

ประเดน 4 การแบงปนทรพยากรและการพฒนาบคลากร Resources Sharing :

- ระดบอ าเภอ มแผนการสนบสนนงบประมาณในการพฒนาศกยภาพบคลากรในระดบปฐมภม องคกรปกครองสวนทองถน มสวนรวมสนบสนนงบประมาณในการด าเนนกจกรรม จดหาอปกรณ ของใชในการดแลผปวยระยะสดทาย เยยมบานผสงอาย อ าเภอวงจนทรมการจดตงกองทน เพอคนยากไร “กองทนวงจนทร แบงปนความสข”

- มการวางแผนการใชทรพยากรรวมกนภายในเครอขาย การพฒนาบคลากร ใหสอดคลองกบการพฒนาระบบบรการหรอการแกไขปญหาสาธารณสข ตามบรบทของพนท โดยใชรปแบบตามแนวทาง Cortext Based Learning มาเปนแนวทางในการพฒนาบคลากร ใหเชอมโยงการจดบรการ ภายในเครอขาย และชมชน/ เสรมสมรรถนะการบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ (DHML)

79



ประเดน 5 การใหบรการสขภาพตามบรบททจาเปน Essential care - มการพฒนาบรการทจ าเปน ในการใหบรการสขภาพ ทสอดคลองกบปญหาสาธารณสขของพนท

และความตองการของชมชน การพฒนาคลนกผปวยโรคเรอรง คลนกชะลอไต ใหครอบคลมทกโรงพยาบาล และพฒนาคลนกโรคเรอรง ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลขนาดใหญ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลแมขาย ผาน Case Manager

- มการจดการใหมการดแลสขภาพรวมกน เพอเพมการเขาถงบรการ ทง Acute & Chronic care และมระบบ Family care team เพอการใหบรการรวมกนทบาน

- การสรางหลกสตร CBL โดยทมสหวชาชพภายในอ าเภอ/นอกอ าเภอ หลกสตรเปนการอบรมเชงปฏบตการ ในหนวยงานทมความช านาญการ

- มการประเมนผทผานการอบรมโดยผอบรม - การสรางรปแบบบรการโดยทมสหวชาชพ (เชน MCH Board , NCD Board) - การสรางรปแบบโดยชมชน/ผมสวนไดสวนเสย เชน หมบานปรบเปลยนฯ - การสรางรปแบบทครอบคลมทกประเดน (สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ และสงคม) - ใชกลไก Plan Do Check Act เพอปรบรปแบบบรการ

ตาราง 33 ผลการประเมนตนเอง ตามแนวทางการพฒนา DHS ดวยกลไกบนได 5 ขน

อ าเภอ

ผลการประเมนตนเอง ตามประเดน UCCARE ดวยกลไกบนได 5 ขน

รวม สรปขนการพฒนา

UUnity team

Community Participation

Customer Focus

Appreciation

Resources Sharing

Essential care

เมอง 3 3 3 3 4 4 19 3.16 มาบตาพด 3 3 4 4 3.5 4 21.5 3.58 แกลง 3 3 3 3 3 3 18 3.00 บานคาย 3 3 4 3 4 3 20 3.33 บานฉาง 3.5 3 3.5 3 3.5 3 19.5 3.25 ปลวกแดง 3 3 3 4 3 3 19 3.16 วงจนทร 4.5 4 4.5 4 4 4 25 4.16 นคมพฒนา 3 3 3 3 3 3 18 3.00 เขาชะเมา 3 3 3 3 3 3 18 3.00

80



ปญหา อปสรรค/ขอเสนอแนะ 1. การบรณาการ การเชอมโยง การด าเนนงาน ของกรม กอง ในกระทรวงสาธารณสข ตามเกณฑคณภาพ

UCCARE ภายใตการขบเคลอนระบบสขภาพอ าเภอ DHS-PCA ยงไมเปนแนวทางเดยวกน ยงใชเกณฑตางกน (ต าบลจดการสขภาพ/ DHS-PCA/หมบานปรบเปลยน)

2. ศกยภาพของทมระดบจงหวด ในการเยยมเสรมพลง ระบบสขภาพอ าเภอ DHS-PCA ตามประเดน UCCARE ควรไดรบการพฒนาในภาพเขต อยางตอเนอง ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฏหมาย

1. ควรมการบรณาการภารกจงานในระดบกรม ทเชอมโยงและสอดคลองกนกบการขบเคลอนระบบสขภาพอ าเภอ DHS

2. ระดบเขต ควรสนบสนนใหมการพฒนาศกยภาพของทมระดบจงหวด/อ าเภอ เพอเยยมเสรมพลง DHS-PCA ขอเดน/นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง 1. คณะกรรมการ DHS ระดบจงหวดและระดบอ าเภอ มการพฒนาสมรรถนะการบรหารจดการระบบสขภาพอ าเภอ โดยการเรยนรรวมกนภายใตโรงเรยนสขภาพอ าเภอ (DHML) 2. พนทก าหนดประเดน ODOP โดยเนนความตองการของชมชน ชมชนจดล าดบปญหาสาธารณสข ทงในระดบอ าเภอและระดบต าบล 3. การใหคณคาแกทมงานเจาหนาท ทขบเคลอน DHS/ODOP โดยการชนชม ผานเวทวชาการ เชญเปนวทยากรใหสงคมรบร

4.พนทน ารองด าเนนการพฒนาคณภาพชวตและระบบสขภาพอ าเภอ ภาพกจกรรม

81



โครงการประชมเชงปฏบตการนาเสนอผลงานเพอพฒนาระบบบรการปฐมภม ระบบบรการปฐมภม เปนระบบบรการสาธารณสข ระดบปฐมภมทมการใหบรการเปนแบบผสมผสาน

องครวม และตอเนอง ทงบรการเชงรกเพอสรางสขภาพ บรการควบคมปองกนโรคและปญหาทคกคามสขภาพ บรการรกษาพยาบาลและฟนฟสมรรถภาพ สนบสนนระบบการดแลสขภาพตนเองและครอบครว มระบบการดแลสขภาพทบานและทชมชน และเชอมโยงกบระบบบรการระดบทตยภม ตตยภม อยางเปนระบบ มคณภาพและมประสทธภาพ โดยมประชากรทเปนเปาหมายในการใหบรการ (catchments population) และผใหบรการเปนทมสขภาพ หนวยบรการปฐมภมมหนาทและความรบผดชอบ ในการจดบรการตอบสนองตอความจ าเปนทางดานสขภาพของประชาชนขนพนฐาน ประชาชนเขาถงบรการไดอยางสะดวก บรการใกลบานใกลใจ สรางการมสวนรวมของภาคภาคเครอขายและประชาชน บรณาการทกภาคสวน จงมความจ าเปนตองท าการพฒนาอยางเปนระบบ เชอมโยงกบหนวยบรการระดบอนๆ เพอใหประชาชนมคณภาพชวตทด ชมชนมความเขมแขงและพงตนเองได เพอเปนการจดการความร การด าเนนงานพฒนาระบบบรการปฐมภม หมบานปรบเปลยนพฤตกรรม, ผพการ, ศนยเดกเลก สรางพลงกระตนใหเกดความตนตวการด าเนนงาน ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง จงไดจดท าโครงการประชมเชงปฏบตการน าเสนอผลงานเพอพฒนาระบบบรการปฐมภม จงหวดระยอง ปงบประมาณ 2559 วตถประสงค

1. เพอเปนการจดการความร การด าเนนงานพฒนาระบบบรการปฐมภม หมบานปรบเปลยนพฤตกรรม, ผพการ, ศนยเดกเลก

2. เพอพฒนาศกยภาพบคลากร ในการด าเนนงานพฒนาระบบบรการปฐมภมหมบานปรบเปลยนพฤตกรรม, ผพการ, ศนยเดกเลก เปาหมาย

1. ผรบผดชอบงาน ระบบบรการปฐมภม หมบานปรบเปลยนพฤตกรรม,ผพการ,ศนยเดกเลกในโรงพยาบาล, ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ และ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทกแหง

2. ผรบผดชอบงาน พฒนาระบบสขภาพอ าเภอ 3. เจาหนาทกลมงานฯ ในส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง 4. เครอขาย ผน าชมชน,อบต.,เทศบาล,อสม.

งบประมาณ จากส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ป 2559 จ านวน 112,000 บาท

82



สรปผลการดาเนนงานตามแผนงานโครงการ บคลากรสาธารณสขในจงหวดระยอง ไดแลกเปลยนกระบวนการด าเนนงาน เพอการพฒนางานระบบบรการปฐมภม, หมบานปรบเปลยนพฤตกรรม, ผพการ, ศนยเดกเลก และสามารถน าองคความรทไดไปใชในการปฏบตงานได มการน าเสนอผลงานเพอพฒนาระบบบรการปฐมภม หมบานปรบเปลยนพฤตกรรม, ผพการ, ศนยเดกเลก ปจจยแหงความสาเรจ 1. มเวทแลกเปลยนเรยนร และถอดบทเรยนเปนการจดการความร ระดบจงหวด 2. บคลากรในหนวยงานสาธารณสขจงหวดระยอง เขารวมกจกรรมรอยละ 80 ภาพกจกรรม

83



โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงหวดระยอง

เปาหมาย - ลดอตราปวย - ลดอตราตาย - ลดการสงตอผปวยออกนอกเขตบรการ - เพมมาตรฐานการบรการ

งบประมาณ จากส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข จ านวน 158,100 บาท

ผลการดาเนนงาน 1. ทบทวนและจดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการอ านวยการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service

Plan) จงหวดระยอง ตามค าสงจงหวดระยองท 841/2559 ลงวนท 2 กมภาพนธ 2559 2. ทบทวนและจดท าค าสงแตงตงคณะท างานพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงหวด

ระยอง 18 สาขา ตามค าสงจงหวดระยองท 1113/2559 ลงวนท 12 กมภาพนธ 2559 3. จดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพและจดการทรพยากรงบลงทน (CSO)

จงหวดระยอง ตามค าสงจงหวดระยองท 4000/2559 ลงวนท 8 มถนายน 2559 4. ประชมคณะกรรมการอ านวยการฯ ครงท 1 เมอวนท 4 ธนวาคม 2558 ณ โรงแรมสตาร อ าเภอ

เมอง จงหวดระอง โดยมผเขารวมประชมจ านวน 50 คน ใชงบประมาณรวม 13,500 บาท

5.ประชมคณะกรรมการอ านวยการฯครงท 2 เมอวนท 13 พฤษภาคม 2559 ณ หองประชมชยพฤกษ สสจ.ระยอง โดยมผเขารวมประชมจ านวน 50 คน ใชงบประมาณรวม 1,750 บาท

6. ประชมคณะท างานพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)จงหวดระยอง ทง 18 สาขาครงท 1

เมอวนท 15 มกราคม 2559 ณ โรงแรมสตาร อ าเภอเมอง จงหวดระยอง โดยมผเขารวมประชมจ านวน 170 คน ใชงบประมาณรวม 54,400 บาท

84



7. ประชมคณะท างานพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)จงหวดระยอง ทง 18 สาขาครงท 2 เมอวนท 21 มถนายน 2559 ณ โรงแรมสตาร อ าเภอเมอง จงหวดระยอง โดยมผเขารวมประชมจ านวน 226 คน ใชงบประมาณรวม 72,320 บาท

8. ประชมน าเสนอและคดเลอกผลงานเดนการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงหวดระยอง ปงบประมาณ 2559 เมอวนท 26 กรกฎาคม 2559 ณ หองประชมชยพฤกษ ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง โดยมผเขารวมประชมจ านวน 47 คน ใชงบประมาณรวม 16,130 บาท โดยสาขาอาชวฯไดรบคดเลอกเปนตวแทนในการประกวดผลงานระดบเขต และไดรางวลชมเชยในระดบเขต

9. ผลการด าเนนงานตามตวชวด ซงตวชวดป 2559 รวมทงหมด 24 ตวชวด ผาน 12 ตวชวด และไม

ผาน 12 ตวชวด ดงน

85



ตาราง 33 ผมการด าเนนงานตวชวด Service Plan 12 สาขา สาขา รหสตวชวด กจกรรม เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1) โรคหวใจ 0201

0202

ตวชวด Outcome 1) รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน

(STEMI) ไดรบยาละลายลมเลอด(Fibrinolytic drug)และหรอขยายหลอดเลอดหวใจ(PPCI)

2)รอยละโรงพยาบาลในระดบ F2 สามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได

>รอยละ75 รอยละ 100

55/51

9/9

92.73

100

2) อบตเหตและฉกเฉน

0203

0204

0205

ตวชวด outcome อตราการเสยชวตผปวยใน จากการบาดเจบ (19สาเหต) ทมคา Ps score ≥ 0.75 ในโรงพยาบาลระดบ A ตวชวด Service 1. รอยละของ ER คณภาพในรพ.ระดบ A , S และ M1 2. รอยละของ ECSคณภาพในรพ.ระดบ A,S และ M1

นอยกวา รอยละ 1 รพ.ระดบ A, S ในป 2559 รพ.ระดบ M ในป 2560 1)รพ.มการประเมนความเสยงตนเอง

2)รพ.แตละระดบจดท าแผนรองรบภยพบตและบรณาการกบหนวยงานทเกยวของ

นอยกวารอยละ1

3/3

3/3

-0.91*

100 100

3) มะเรง

0206

0207

0208

ลดระยะเวลารอคอย 1. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตด

ภายใน 4 สปดาห 2. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบ าบด

ภายใน 6 สปดาห 3. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษา

ภายใน 6 สปดาห

>รอยละ 80 >รอยละ 80 >รอยละ 80

127/108 100/22

108/68

85.04

22*

62.96*

86



ตาราง 33 ผมการด าเนนงานตวชวด Service Plan 12 สาขา (ตอ) สาขา รหสตวชวด กจกรรม เปาหมาย ผลงาน รอยละ

4) ทารกแรกเกด

0209

ตวชวด outcome อตราตายทารกแรกเกด อายนอยกวาหรอเทากบ 28 วน

<5: 1,000 การเกด มชพ

6,836/62

6.28*

0210

ตวชวด Service 1. จ านวนเตยง NICU เพมขนเพยงพอตอการบรบาลทารกปวย

เพมขน รอยละ 10 ของเตยงทตองการ

8/11

100

0211 2. จ านวน cooling system ครบทกเขตสขภาพ ม Cooling system 1 100 5) ไต

0212 รอยละของผปวยมอตราการลดลงของ eGFR< 4 ml/min/1.72 m2/yr

>รอยละ 50

4,200/ 2,555

60.83

6) ตา 0213 รอยละ ผปวยตอกระจกระยะบอด (Blinding Cataract)ไดรบการผาตดภายใน 30 วน

>รอยละ 80

959/800 83.42

7) สขภาพชองปาก

0214 รอยละของรพ.สต./ศสม.ท จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ

ไมนอยกวา รอยละ 50

95/46 48.42*

8) สขภาพจต จตเวช และยาเสพตด

0215

รอยละของผมปญหาสขภาพจตเขาถงบรการสขภาพจต โรคจต และ ซมเศรา

โรคจต > รอยละ 55 โรคซมเศรา >รอยละ 43

10,494/ 7,726 6,022/ 8,133

40*

58

0216 รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษาตามเกณฑก าหนด

รอยละ 92 473/461 97.46

9) 5 สาขาหลก

0217

ตวชวด Outcome รอยละของการสงตอผปวย 5 สาขาหลกจาก รพช.แมขาย (M2) Refer out ไป รพศ. /รพท. ลดลงเพอลดความแออดใน รพ. A, S

ลดลงรอยละ 30

7,984/ 7,809

-2.19*

ตวชวด Service 1. Appendectomy ใน รพ. ตงแต M2 ลงไป

25% ของ Appendectomy ในจงหวด

0/0

0*

2. Caesarean section ใน รพ. ตงแต M2 ลงไป 10% ของ Caesarean section ในจงหวด

2,190/ 574

26.21

3.ใหการดแลรกษา non displaced fracture ใน รพ.ตงแต M2 ลงไป

25% ของ non displaced fracture ในจงหวด refer in sepsis

1,666/ 321

18.73*

87



ตาราง 33 ผมการด าเนนงานตวชวด Service Plan 12 สาขา (ตอ) สาขา รหสตวชวด กจกรรม เปาหมาย ผลงาน รอยละ

4) ใหการดแลรกษา sepsis ไดใน รพ.ตงแต M2 ลงไป ไป รพศ./รพท. ลดลง 30 %

595/192 32.25

5) ใหการดแลผปวยเดกท on respirator ไดใน รพ.ตงแต M2 ลงไป

refer in sepsis ไป รพศ./รพท. ลดลง 30 %

5/0 0*

10) โรคไมตดตอ (NCD)

0218

0219

0220

0221

รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลผปวยโรคปอดอดกนเรอรง

>รอยละ 40 >รอยละ 50 <รอยละ 7 ไมเกน130ตอแสนประชากร

25,080/ 8,283 56,501/ 11,454 681,470/ 300 681,470/ 537

33.03* 20.27* 44.02* 78.8

11) ปฐมภม และสขภาพองครวม

0222 ต าบลจดการสขภาพแบบบรณาการ รอยละ 70 9/9 100 0223 รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) ท

เชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ

ไมนอยกวารอยละ 85

3/3ประเดน

100

12) การแพทย

แผนไทย และการแพทยผสมผสาน

0224 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

รอยละ 18 14.25*

ทมา : สรปผลตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข รอบ 2 ป 2559 เขต6 (วนท 8-10 ส.ค. 59)

88



โครงการพฒนาประสทธภาพคณภาพมาตรฐานระบบบรการ เปาหมายการดาเนนงาน

1. เพอสงเสรมและสนบสนนให โรงพยาบาลในสงกดส านกสาธารณสขของจงหวดระยอง ผานการรบรองตามมาตรฐาน การรบรองคณภาพสถานพยาบาล ขนท3 และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพผานการรบรองการประเมนซ า

2. เพอสงเสรมและสนบสนนให โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขของจงหวดระยอง ไดรบการประเมนตนเองและพฒนาตามกระบวนการพฒนาคณภาพบรการพยาบาล ทกแหง

3. เพอสงเสรมและสนบสนนให โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขของจงหวดระยอง ผานการรบรองตามมาตรฐาน หองปฏบตการทางการแพทย และหองปฏบตการรงสวนจฉย งบประมาณ

จาก งบประมาณส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข จ านวน 53,860 บาท ผลการดาเนนงาน

จงหวดระยองมการพฒนาคณภาพสถานบรการ ในสงกดส านกงานสาธารณสข ตามมาตรฐาน การรบรองคณภาพสถานบรการ มโรงพยาบาล ทผานการรบรองจากสถาบนรบรองจงหวดระยอง มการพฒนาคณภาพบรการของสถานบรการ ตามเกณฑมาตรฐานตางๆ เพอสนบสนน ใหหนวยบรการมการพฒนาคณภาพบรการอยางตอเนอง ในระดบทตยภม และตตยภม ดงน การพฒนาคณภาพตามมาตรฐาน HA

จงหวดระยองมการพฒนาคณภาพบรการ ตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสข เพอสนบสนนใหหนวยบรการมการพฒนาคณภาพบรการอยางตอเนอง การรบรองคณภาพสถานบรการ มโรงพยาบาล ทผานการรบรองจากสถาบนรบรอง และพฒนาคณภาพโรงพยาบาล ขน 3 จ านวน 7 แหง ไดแก โรงพยาบาลศนยระยอง โรงพยาบาลบานคาย โรงพยาบาลบานฉาง โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนราชสดา สยามบรมกมาร ระยอง โรงพยาบาลปลวกแดง โรงพยาบาลแกลง และโรงพยาบาลวงจนทร รบการธ ารงขน 2 จ านวน 1 แหง ไดแก โรงพยาบาลเขาชะเมาฯ ขอรบการประเมนการรบรองคณภาพขนท 2 จ านวน 1 แหงไดแก โรงพยาบาลนคมพฒนา

ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ไดพฒนางานคณภาพบรการของสถานบรการตามเกณฑมาตรฐานตางๆ ตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสข เพอสนบสนนใหหนวยบรการมการพฒนาคณภาพบรการอยางตอเนอง โดยมการด าเนนงานตามโครงการพฒนาคณภาพสถานพยาบาล เครอขายความรวมมอในพนท (Quality Learning Network หรอ QLN) ทจะไดรบงบประมาณสนบสนนจาก สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) และไดด าเนนงานตามแผนกจกรรมดงน

89



1. จดตงเครอขายพเลยง Quality Learning Network หรอ QLN จงหวดระยอง 2. จดใหเครอขายพเลยง Quality Learning Network หรอ QLN จงหวดระยอง เขารบการอบรมเชง

ปฏบตการ การเพมพนทกษะพเลยงคณภาพ ประจ าป 2559 ภาคกลาง จากสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) วนท 7 – 8 เมษายน 2559 ณ โรงแรงนารายณ สลม กรงเทพฯ

3. ทมพเลยง Quality Learning Network หรอ QLN จงหวดระยอง และทมคณภาพของ โรงพยาบาลนคมพฒนา เขารวมประชมแลกเปลยนเรยนร แนวทางการใชมาตรฐาน HA โดยวทยากร นพ.สรพร กอนทอง โรงพยาบาลระยอง เปนวทยากรบรรยาย ในวนท 13 พฤษภาคม 2559 ณ โรงพยาบาลเขาชะเมาฯ จงหวดระยอง เพอรวมกนขบเคลอนใหโรงพยาบาลเตรยมรบการประเมนขน 3 ตอไป

การพฒนาคณภาพบรการตามกระบวนการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล (HA) ป 2559 ดงน ตาราง 34 ผลการพฒนาคณภาพบรการตามกระบวนการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

ประเภทสถานบรการ โรงพยาบาล ผลการพฒนา

มาตรฐาน HA ป 58 หมายเหต

โรงพยาบาลศนย A รพ.ระยอง ขน 3 re-ac ครงท 2 ครบ re-ac ครงท 3 ป 2560

โรงพยาบาลทวไปM1

รพ.แกลง ขน 3 re-ac ครงท 1 รพ.เฉลมพระเกยรตฯ

ขน 3 รบ re-ac ครงท 2 24 ม.ย 59

โรงพยาบาล F1 รพ.บานฉาง ขน 3 re-ac ครงท 1

โรงพยาบาล F2

รพ.บานคาย ขน 3 re-ac ครงท 2 รพ.ปลวกแดง ขน 3 อยในระหวางขอre-ac ครงท 1

ก.ย..59 รพ.วงจนทร ขน 3 re-ac ครงท 1 รพ.เขาชะเมาฯ ขน 2 ธ ารง รพ.นคมพฒนา ขน 2 หมดอาย ส.ค. 2558 และยนรบ

การประเมนขน2 ใหม ม.ย. 2559

90



เครอขายพเลยง Quality Learning Network หรอ QLN จงหวดระยอง เขารบการอบรมเชงปฏบตการ การเพมพนทกษะพเลยงคณภาพ ประจ าป 2559 ภาคกลาง จากสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) วนท 7-8 เมษายน 2559 ณ โรงแรงนารายณ สลม กรงเทพฯ

ผลการดาเนนงานพฒนาคณภาพการบรการพยาบาล (QA) ป 2559 จงหวดระยอง โดยโรงพยาบาลศนยระยองไดรบมอบ เปนเจาภาพระดบเขต ในการขบเคลอน

การพฒนาคณภาพบรการพยาบาล โดยมงเนน การดแลผปวยแบบประคบประคอง การดแลผปวยโรคไตเรอรง และการเยยมบาน ประชมคณะกรรมการพฒนาคณภาพระบบบรการ (QA) จงหวดระยองในวนองคารท 23 กมภาพนธ 2559 เวลา 09.00-14.00 น. ณ หองประชมชน 5 อาคารรกษาพฒนาจตใจ โรงพยาบาลระยอง ประชมคดเลอกผลงานคณภาพบรการพยาบาลระดบจงหวดวนท 11 พฤษภาคม 2559 เวลา 09.00 -16.30 น. ณ หองประชมสนสมทร1 โรงแรมสตาร จงหวดระยอง ผลการคดเลอกระดบจงหวดไดแก

โรงพยาบาลบานฉาง ประเภทผลงานคณภาพบรการพยาบาลในชมชน โรงพยาบาลบานฉาง ประเภทผลงานคณภาพบรการพยาบาลในโรงพยาบาล

91



ผลงานการพฒนาคณภาพการพยาบาล ภายในโรงพยาบาล และชมชน ระดบเขตสขภาพท 6 ประจ าป 2559 ในวนท 2 มถนายน 2559 เวลา 08.30–16.30 น. ณ หองประชมราชพฤกษ ตกเฉลมพระเกยรตฯ ชน 5 โรงพยาบาลตราด อ าเภอเมอง จงหวดตราดจงหวดระยองไดรบการคดเลอก ไดแก โรงพยาบาลบานฉาง ประเภทผลงานคณภาพบรการพยาบาลในชมชน

การพฒนาการดแลผปวยระยะสดทาย ป2559

กจกรรมท 1 โรงพยาบาลศนยระยอง เปนแมขายจดประชมเชงปฏบตการพฒนาการดแลผปวยระยะสดทาย เพอ

พฒนาศกยภาพบคลากรในเครอขาย โดยใช PPS ในการประเมนและการดแลผปวยระยะสดทายพรอมทงการเกบขอมลอยางมประสทธภาพ ในวนท 20 – 21 มกราคม 2559 ในวนอบรมไดเชญคณแมชศนสนย เสถยรสต มารวมบรรยายเรองการเยยวยาดวยหวใจดวย กจกรรมท 2

- ประชมสญจรครงท 1 ณ โรงพยาบาลบานฉาง รพ.สต.พลา และเยยมผปวยในชมชนบานพลา วนท 19 กมภาพนธ 2559

- ประชมสญจรครงท 2 ณ โรงพยาบาลบานคาย รพ.สต.หวชวด และเยยมผปวยระยะทายทมความพการ วนท 22 มถนายน 2559

92



การดาเนนงานพฒนาโรงพยาบาลทกระดบในระบบ Quality Service Clean (QSC) 1. ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ไดรบมอบนโยบายการด าเนนงานการพฒนาโรงพยาบาล

ทกระดบในระบบ Quality Service Clean (QSC) ผานทาง Video Conference เพอใหโรงพยาบาลสะอาด เนนหองสวม แผนก OPD ซงไดเรมด าเนนการ มาตงแต วนท 1 เมษายน 2559 และประเมนผลในระยะเวลา 3 เดอน

2. ใหทกหนวยงานด าเนนงานการพฒนาโรงพยาบาลในระบบQuality Service Clean (QSC) ดงน 1. สงรายชอ ผรบผดชอบงานการพฒนาโรงพยาบาลในระบบQuality Service Clean 2. จดท าแบบประเมนตนเองตามเกณฑโรงพยาบาลในระบบQuality Service Clean (QSC)

3. สรปผลการประเมนตนเองของโรงพยาบาล จงหวดระยอง ดงน ตาราง 35 ผลการประเมนตนเองของโรงพยาบาล จงหวดระยอง

โรงพยาบาล คะแนน มาตรฐานคณภาพ

(Quality) 25คะแนน

คะแนน มาตรฐานการบรการ(Service)25คะแนน

คะแนน มาตรฐานความสะอาด (Clean) 40คะแนน

รวม คะแนนเตม 90 คะแนน

คดเปน รอยละ

ระยอง NA NA NA NA NA แกลง 10 9 17 36 40.00 เ ฉ ล ม พ ร ะเกยรตฯ

17 13 25 55 61.11

บานฉาง 16 18 32 66 73.33 บานคาย 11 10 17 38 42.22 วงจนทร 14 14 20 48 53.33 ปลวกแดง 13 12 25 50 55.56 เขาชะเมาฯ 9 6 10 25 27.78 นคมพฒนา 13 10 15 38 42.22

โรงพยาบาลทไดรบการคดเลอกในระดบจงหวด ไดแก 1.ประเภทโรงพยาบาลระดบใหญ (A/S/M1) ไดแก โรงพยาบาลระยอง 2.ประเภทโรงพยาบาลระดบเลก (M2/F1/F2/F3ไดแก โรงพยาบาลบานฉาง

93



โรงพยาบาลทไดรบการคดเลอกในระดบประเทศ ไดแก 1.ประเภทโรงพยาบาลระดบใหญ (A/S/M1) ไดแก โรงพยาบาลระยอง

การดาเนนงานการพฒนาคณภาพหองปฏบตการทางการแพทยสาธารณสขและรงสวนจฉย การพฒนาคณภาพหองปฏบตการตามมาตรฐาน LA

จงหวดระยองมโรงพยาบาลจ านวน 9 แหง มการพฒนาคณภาพหองปฏบตการตามมาตรฐาน LA ผานการประเมนรบรองจากสภาเทคนคการแพทยแหงประเทศไทย จ านวน 7 แหง คดเปน รอยละ 77.78 ไดแก โรงพยาบาลระยอง โรงพยาบาลแกลง โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตฯ ระยอง โรงพยาบาลบานฉาง โรงพยาบาลวงจนทร โรงพยาบาลเขาชะเมาฯ และโรงพยาบาลบานคาย การพฒนาคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย

จงหวดระยอง มโรงพยาบาลทมหองปฏบตการรงสวนจฉย จ านวน 9 แหง ด าเนนการใชระบบ Pac จ านวน 5 แหง และยงไมมระบบ Pac จ านวน 4 แหง ไดแก โรงพยาบาลบานฉาง โรงพยาบาลบานคาย โรงพยาบาลนคมพฒนา และโรงพยาบาลเขาชะเมาฯ ผลการด าเนนงานดงน

- ออกตรวจประเมนคณภาพภายในหองปฏบตการทางการแพทยและรงสวนจฉย โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขจงหวดระยอง โดยทมคณะท างานตรวจประเมนมาตรฐานหองปฏบตก ารระดบจงหวด วนท 26 กมภาพนธ – 4 มนาคม 2559 โดยทมผตรวจประเมนไดผานการอบรมการเปนผตรวจประเมนจากสภาเทคนคการแพทยแหงประเทศไทย

94



ตาราง 36 รายงานผลการตรวจประเมน คณภาพมาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข จงหวดระยอง

โรงพยาบาล ผลการตรวจประเมน ป2558

ผลการตรวจประเมน ป2559

ป2559 คะแนนรวมรอยละ

รพ.ระยอง ผานเกณฑขนดเดน ผานเกณฑขนดเดน 93.75 รพ.เฉลมพระเกยรตฯ ไมผานเกณฑ ผานเกณฑขนดเดน 93.61 รพ.ปลวกแดง ผานเกณฑขนดเดน ผานเกณฑขนดเดน 99.00 รพ.แกลง ผานเกณฑขนดเดน ผานเกณฑขนดเดน 96.63 รพ.วงจนทร ผานเกณฑขนดเดน ผานเกณฑขนดเดน 97.80 รพ.นคมพฒนา ไมผานเกณฑขนพนฐาน ไมผานเกณฑขนพนฐาน 59.78 รพ.บานคาย ผานเกณฑขนดเดน ผานเกณฑขนดเดน 93.5 รพ.บานฉาง ไมผานเกณฑขนพนฐาน ผานเกณฑขนดเดน 94.70 รพ.เขาชะเมาฯ ไมผานเกณฑขนพนฐาน ไมผานเกณฑขนพนฐาน 64.6

ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 6 ชลบร ตรวจประเมน ระหวางวนท 25 – 26 กมภาพนธ 2559 ณ โรงพยาบาลบานฉาง โรงพยาบาลนคมพฒนา และ โรงพยาบาลเขาชะเมาฯ

ตาราง 37 ผลการตรวจประเมนหองปฏบตการรงสวนจฉย โดยศนยวทยาศาสตรการแพทยท 6 ชลบร โรงพยาบาล ผลการตรวจประเมน ขอทตองพฒนา รอยละ

รพ.บานฉาง ผานเกณฑขนดเดน 93.6 รพ.นคมพฒนา ไมผานเกณฑขนพนฐาน จ านวน 8 ขอ 62.2 รพ.เขาชะเมา ไมผานเกณฑขนพนฐาน จ านวน 11 ขอ 60.3

ภาพกจกรรม

95



โครงการพฒนาคณภาพมาตรฐานระบบบรการสงตอ - รบกลบผปวย เปาหมาย 1. เพอพฒนาระบบรบสงตอ – รบกลบผปวยจากโรงพยาบาลศนยสโรงพยาบาลชมชน และจากโรงพยาบาลชมชนสหนวยบรการปฐมภมอยางไรรอยตอ

2. พฒนาการดแลระบบรบสงตอผปวยจากหนวยบรการปฐมภม สชมชน 3. พฒนาการดแลระบบรบสงตอผปวยฉกเฉนและไมฉกเฉนผานเทคโนโลยสารสนเทศ 4. พฒนาการดแลผปวยในระยะสดทายของโรงพยาบาลสชมชน

งบประมาณ งบส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข เปนเงน จ านวน 63,520 บาท ผลการดาเนนการพฒนาระบบสงตอในจงหวดระยอง ป2559

มการแบงโซนเครอขายการรบสงตอผปวยเปน 3 โซน ดงน 1. โซนระยอง มรพ.ระยองเปนแมขาย ซงรบสงตอผปวยจาก รพ.ปลวกแดง รพ.บานคาย และรพ.นคม

พฒนา 2. โซนแกลง มรพ.แกลงเปนแมขาย รบสงตอผปวยจากรพ.วงจนทร รพ.เขาชะเมาฯ 3. โซนมาบตาพด มโรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตฯสมเดจพระเทพรตนราชสดา สยามบรมราชกมาร

ระยอง เปดใหบรการเปนเครอขายรบสงตอผปวย โซนตะวนตก โดยจะรบผปวยจากโรงพยาบาลบานฉางและโรงพยาบาลนคมพฒนาเรมรบผปวยตงแตวนท 1 กรกฎาคม 2559 กจกรรมการดาเนนงาน

- มจดประชมคณะกรรมการพฒนาระบบสงตอผปวยระดบจงหวด โดยผอ านวยการโรงพยาบาลทกแหง แพทย/ พยาบาลผรบผดชอบงานระบบสงตอผปวย และผรบผดชอบงานสารสนเทศ ( IT) โรงพยาบาลทกแหง และผรบผดชอบงานสารสนเทศ (IT) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอทกอ าเภอเขารวมประชม ก าหนดแนวทางการพฒนาระบบสงตอ – สงกลบผปวย และโปรแกรมไทยรเฟอร ป2559 ในวนท 9 ธนวาคม 2558 เวลา 13.00 - 16.00 น. ณ หองประชมสหกรณ ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองโดยมการก าหนดตวชวด การสงผปวยออกนอกเขตลดลงรอยละ50 และการใชโปรแกรมไทยรเฟอร ในโรงพยาบาลตตยภม ทตยภมและปฐมภม ในจงหวดระยอง

- ประชมสญจร Referal Conference เพอพฒนาระบบสงตอผปวย ครงท 1. วนท 12 มกราคม 2559 เวลา 09.00-16.00 น. ณ โรงพยาบาลแกลง จงหวดระยอง

ณ หองประชมโรงพยาบาลแกลง จงหวดระยอง โดยมคณะกรรมการอ านวยการ คณะแพทยหวหนากลมงาน ของโรงพยาบาลศนยระยอง/ โรงพยาบาลทวไป/ โรงพยาบาลชมชน และผรบผดชอบงานรวมกน conference case ทมปญหาการสงตอ และพจารณาแนวทางการสงตอผปวยในเครอขายแกลง เพอพฒนาประสทธภาพของการสงตอผปวยในเครอขายตอไป

96



ครงท 2 วนท 20 เมษายน 2559 เวลา 13.30 – 16.00 น. ณ หองประชมชยพฤกษ ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง เพอรวมกนแกปญหาอปสรรค การสงตอผปวยในจงหวดระยอง โดยมการทบทวนก าหนด protocol ในการสงตอผปวยใหชดเจน ครงท 3 วนท 12 กรกฎาคม 2559 เวลา 09.00 – 16.00 น. ณ หองประชมอาชวอนามยชน 3 โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ระยอง โดยมขอเสนอแนะจากทประชมควรมระบบชองทางดวนทโรงพยาบาลศนยระยอง

ครงท 4 วนท 16 สงหาคม 2559 เวลา 09.00 – 16.00 น. ณ หองประชมโรงพยาบาลปลวกแดง จงหวดระยอง เพอลดปญหาการประสานการสงตอผปวย - จดท า MOU เพอพฒนาการสงตอผปวยดวยโปรแกรมไทยรเฟอร ใหเชอมโยงในเครอขายจงหวดระยองตงแต ระดบตตยภม ทตยภม และปฐมภม โดยก าหนดตวชวดในการสงตอผปวย ดวยโปรแกรมไทยรเฟอร ในโรงพยาบาล รอยละ 80 และในรพ.สต รอยละ 20 ของจ านวนทสงตอผปวยทงหมดในหนวยบรการนน

ตาราง 38 สรปการสงผปวยออกนอกเขต 4 สาขาหลกรอบท 2 (ต.ค. – พ.ค. ป 2557 – 2559) การสงออกนอกเขต4สาขา ป 2557 (คน) ป 2558 (คน) ป 2559 (คน) เพมขนรอยละ

อบตเหต (S00-T98) 44 38 49 28.94 หวใจ (I30 – I52) 80 105 126 20.00 มะเรง (C00 – C97) 162 201 212 5.47 ทารกแรกเกด (P00-P96/Q00-Q99) 73 104 116 11.53

รวม 359 448 503 เพมขนรอยละ12.27 หมายเหต ขอมลจาก รพ.ทกแหงดงจาก ICD 10

ตาราง 39 โรคสงตอผปวยออกนอกเขต 5 อนดบ รอบท 2 (ต.ค. – พ.ค.) ป 2559 ล าดบท ชอโรค จ านวน

1 [C73] Malignant neoplasm of thyroid gland 38 2 [N185] Chronic kidney disease,stage 5 37 3 [H353] Degeneration of macula and posterior pole 30 4 [H351] Retinopathy of prematurity 18 5 [G409] Epilepsy, unspecified 17

ปญหาอปสรรคการสงตอผปวยออกนอกเขตไมบรรลตามตวชวด

1. ขาดแพทยเฉพาะทางในบางสาขา 2. เตยงเตม

3. อปกรณเครองฉายแสงไมเพยงพอ

97



ตาราง 40 ขอมลแสดงรอยละการใชโปรแกรมไทยรเฟอรในจงหวดระยอง (ต.ค. 58 - พ.ค. 59)

โรงพยาบาล ระ ดบ

รอยละการใชโปรแกรม

ไทยรเฟอรในผปวยฉกเฉน

รอยละการใชโปรแกรม

ไทยรเฟอรในผปวยไมฉกเฉน

จ านวนรพ.สตทงหมดในเครอขาย

(แหง)

จ านวนรพ.สต. ในเครอขาย ทสงตอผปวย โดยโปรแกรม ไทยรเฟอรมากกวา รอยละ

20 (แหง) ระยอง A 82.82 89.17 19 5 แกลง M1 96.70 84.31 23 22 เฉลมพระเกยรตฯ M1 100 100 1 1 บานฉาง F1 100 100 9 - บานคาย F2 100 100 15 5 วงจนทร F2 100 97.83 7 5 ปลวกแดง F2 88.54 82.34 10 5 เขาชะเมาฯ F2 100 100 6 - นคมพฒนา F2 62.16 95.73 5 4

รวม 92.25 85.27 95 47 (49.47%)

ตาราง 41 ปญหาและแนวทางแกไขการสงตอผปวย ปญหา/ อปสรรค/ ปจจยทท าใหการด าเนนงาน

ไมบรรลเปาหมาย แนวทางแกไข

1. ไมสามารถ Key ขอมลแบบ Real time เนองจากมภาระงานบรการผปวยจ านวนมาก

1. Key ขอมลภายหลง

2. มการ update โปรแกรมไทยรเฟอร ท าให รพ.ทใช Version เดมขอมลError บางรายไมสามารถสงขอมลได

2. แจง IT รบทราบและปรบมาใช Version 1.8 ท าใหปญหา HN ขน Errorหมดไป

3. แพทยบางครงไมสะดวกคยผานโปรแกรมไทยรเฟอร 3. พยาบาลน าขอมลจากใบ (บส.08) มาคยผานโปรแกรมเพอเกบเปนฐานขอมลในการน ามาใชประโยชน

4. คยขอมลซ า 4. ตรวจสอบการกดรบของปลายทาง 5. อนเตอรเนตชา สงขอมลไมไดทนท 5. สงขอมลภายหลง 6. ไมสามารถแนบไฟล ฟลม X-Ray 6. จดท าแผนพฒนาปตอไป

98



ภาพกจกรรม การดาเนนการพฒนาระบบสงตอในจงหวดระยอง ป2559

99



กจกรรมการดาเนนงานพฒนาการดแลผปวยระยะสดทาย (Palliative care ) กจกรรมท 1

โรงพยาบาลศนยระยอง เปนแมขายจดประชมเชงปฏบตการพฒนาการดแลผปวยระยะสดทาย เพอพฒนาศกยภาพบคลากรในเครอขาย โดยใช PPS ในการประเมนและการดแลผปวยระยะสดทายพรอมทงการเกบขอมลอยางมประสทธภาพ ในวนท 20 – 21 มกราคม 2559 ในวนอบรมไดเชญคณแมชศนสนย เสถยรสต มารวมบรรยายเรองการเยยวยาดวยหวใจดวย กจกรรมท 2

- ประชมสญจรครงท 1 ณ โรงพยาบาลบานฉาง รพ.สต.พลาและเยยมผปวยในชมชนบานพลา วนท 19 กมภาพนธ 2559

- ประชมสญจรครงท 2 ณ โรงพยาบาลบานคาย รพ.สต.หวชวด และเยยมผปวยระยะทายทมความพการ วนท 22 มถนายน 2559 ภาพกจกรรม

100



โครงการพฒนาระบบบรการ (Service Plan) สาขาปฐมภมและสขภาพองครวม ตาบลจดการสขภาพแบบบรณาการ สถานการณ

ป 2558 มการบรณาการพนทต าบลจดการสขภาพ รวมกบการพฒนาเครอขายระบบสขภาพระดบอ าเภอ (DHS) พฒนาสมรรถนะบคลากรในพนท อบรมทมพเลยง (Coaching) ในการด าเนนงานต าบลจดการสขภาพและด าเนนการอบรม อสม. นกจดการสขภาพตามกลมวย จ านวน 2,361 คน มเปาหมายในป 2559 จ านวน 58 ต าบล โดยมผลการด าเนนงาน ดงน ตาราง 42 ผลการประเมนต าบลจดการสขภาพ เชงปรมาณ ล าดบ ตวชวด รายการ ภาพรวมจงหวด

1 รอยละของต าบลเปาหมายมการจดการสขภาพ เปาหมาย 58 ต าบล ผานเกณฑการประเมนในระดบดขนไปรอยละ 70 ผลงาน รอยละ 100

2 รอยละของต าบลตนแบบเปาหมายมการจดการสขภาพผานเกณฑการประเมนในระดบดเยยม

เปาหมาย 9 ต าบล ผลงาน 9 ต าบล (รอยละ 100)

ขอมล ณ วนท 27 มถนายน 2559 ในป 2559 จงหวดระยอง ก าหนดพนทเปาหมายด าเนนงานต าบลจดการสขภาพแบบบรณาการทกต าบลไดผลการพฒนาดวยการประเมนตนเอง ดงน ตาราง 43 ผลการประเมนต าบลจดการสขภาพ แยกระดบคณภาพ

ล าดบ อ าเภอ เปาหมาย ระดบการพฒนา

ด ดมาก ดเยยม รวม

1 เมองระยอง 15 9 1 5 15 2 บานฉาง 3 2 0 1 3 3 แกลง 15 8 0 7 15

4 วงจนทร 4 3 0 1 4

5 บานคาย 7 5 0 2 7

6 ปลวกแดง 6 4 0 2 6

7 เขาชะเมา 4 2 0 2 4

8 นคมพฒนา 4 2 0 2 4

รวม 58 35 1 22 58

101



ตาราง 44 เปาหมายต าบลจดการสขภาพและบรณาการพนทรวมกนในต าบลตนแบบ จ านวน 9 ต าบล ล าดบ อ าเภอ เปาหมายต าบลจดการ

สขภาพแบบบรณาการ ต าบล LTC

ชอต าบล LTC ระดบการพฒนา ต าบลจดการสขภาพฯ ป 2559

1 เมองระยอง 15 2 เนนพระ/ มาบตาพด

ดเยยม ดเยยม

2 บานฉาง 3 1 ส านกทอน ดเยยม 3 แกลง 15 1 ชากโดน ดเยยม 4 วงจนทร 4 1 ปายบใน ดเยยม 5 บานคาย 7 1 บานคาย ดเยยม 6 ปลวกแดง 6 1 ปลวกแดง ดเยยม 7 เขาชะเมา 4 1 น าเปน ดเยยม 8 นคมพฒนา 4 1 นคมพฒนา ดเยยม รวม 58 9 รอยละ 100

การดาเนนงานตาบลจดการสขภาพแบบบรณาการ

1. จดอบรมพฒนาศกยภาพพเลยงต าบลจดการสขภาพ คร ข (สสอ./ รพท./ รพช./ รพ.สต.) 2. มการสรางและพฒนาทมเครอขายสขภาพต าบล และเสรมสรางความรวมมอเครอขายต าบลจดการ

สขภาพแบบบรณาการ เพอใหประชาชนพงตนเองดานสขภาพและมการเฝาระวงภยดานสขภาพไดดวยตนเอง รวมกบทมหมอครอบครว,งานสขศกษา 3. จดประชมชแจงแบบประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ 3 อ. 2 ส. ของกลมวยท างาน ส าหรบหมบานจดการสขภาพ และแบบประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพตามสขบญญตแหงชาต ในเดอนเมษายน 2559

4. รวมประเมนต าบลจดการสขภาพแบบบรณากบ สบส.เขต 6 ทอ าเภอบานคาย 5. ออกประเมนรวมกบกลมงานสงเสรมสขภาพ ในภาคเครอขายดานสขภาพจดระบบการดแลผสงอาย

ระยะยาว (LTC) ตามพนทเปาหมาย เดอนมถนายน 2559 6. มแผนน าเสนอผลงานเดนต าบลจดการสขภาพแบบบรณาการระดบจงหวด ในวนท 22 กรกฎาคม

2559 ณ โรงแรมโกลเดนซต

102



ปจจยสาคญททาใหการดาเนนงานสาเรจ มการพฒนาต าบลจดการสขภาพครอบคลมทกพนทต าบล อยางตอเนอง โดยใน ป 2559ไดพฒนา

ครอบคลมทง 58 ต าบล และบรณาการขบเคลอนงานต าบลจดการสขภาพแบบบรณาการผาน DHS ในบางต าบลไดมพฒนาเปนพนทต าบล LTC ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะ

หนวยงานสวนกลาง ควรบรณาการตวชวดและแนวทางการด าเนนงานใหเปนไปในทศทางเดยวกนและประสานงานกบกระทรวงทเกยวของ โดยเฉพาะองคการบรหารสวนทองถน กจกรรมการดาเนนงานสขภาพภาคประชาชน ปงบประมาณ 2559

1. การพฒนาศกยภาพ ชมรมอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน จงหวดระยอง โดยการประชมคณะกรรมการชมรมฯ และผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชน ปละ 12 ครง จ านวน 35 คน

2. การประชมเชงปฏบตการและการคดเลอกอสม.ดเดนแหงชาตระดบจงหวด (10 สาขา) จ านวน 50 คน 3. การพฒนาศกยภาพอสม.ดเดนแหงชาตระดบจงหวดเพอสงประกวดระดบเขตและภาค จ านวน 20 คน 4. การรณรงควน อสม.แหงชาต จ านวน 200 คน 5. การจดประชมชแจง“รางรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย (ฉบบลงประชามต)” จ านวน 264 คน 6. ตดตามประเมนผลต าบลจดการสขภาพแบบบณาการ 58 ต าบล/441 หมบาน/อสม. 351 คน 7. การอบรมการด าเนนงานอาสาสมครประจ าครอบครว (อสค.) ป 2559 จ านวน 290 คน 8. จดประชมเชงปฏบตการน าเสนอผลงานเพอพฒนาต าบลจดการสขภาพแบบบรณาการ จ านวน 100 คน 9. ส ารวจพฤตกรรมสขภาพ (health litercy) ตามเกณฑต าบลจดการสขภาพระดบดเยยม หมบานละ

50 ชด จ านวน 900 ชด 10. การพฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานในการจดบรการปฐมภมระดบชมชน

ตามกลมวย ป 2559 จ านวน 529 คน 11. การพฒนาศกยภาพ อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานดานปองกนและปราบปรามการทจรต

ในระดบชมชน ป 2559 จงหวดระยอง จ านวน 709 คน 12. สนบสนนการรวบรวมขอมลพนทจดเฝาระวงดานชมชนในชวงเทศกาลปใหม จ านวน 8 อ าเภอ 13. สนบสนนการเกบขอมลการจดกจกรรมรณรงคไขเลอดออก อ าเภอละ 1 ชมชน/หมบาน

103




104



กจกรรม งานพฒนาคณภาพโครงการในพระราชดาร (พอ.สว.) เปาหมาย

เพอชวยเหลอใหการรกษาโรค ปองกนโรค สงเสรม และฟนฟสขภาพอนามยของประชาชนและเจาหนาทในหมบาน ชมชน ทองถนทรกนดารทอยในพนทหางไกล โดยด าเนนการครอบคลมทวทงจงหวดระยอง โดยออกใหบรการเดอนละ 1 ครง เวยนทกอ าเภอ ผลการดาเนนงาน

มการออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทในโครงการ “หนวยบ าบดทกข บ ารงสข สรางรอยยม คนความสขใหประชาชน” จงหวดระยอง กจกรรมการดาเนนงาน

1. 14 ต.ค. 58 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ บานพก IRPC ต. เชงเนน อ.เมอง จ.ระยอง มเจาหนาท พอ.สว. ออกปฏบตงาน 40 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 4 ราย ใหบรการทางทนตกรรม 9 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย รวม 15 ราย

2. 21 ต.ค. 58 จดงานวนพระราชสมภพสมเดจพระศรนครนทราบรมราชชนน ณ โรงเรยนเฉลมพระเกยรตพระศรนครนทร ระยอง ต.ตาขน อ.เมอง จ.ระยอง

3. 15 พ.ย. 58 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ ตลาดผลไม ต.พลงตาเอยม อ.วงจนทร จ.ระยอง มเจาหนาท พอ.สว. ออกปฏบตงาน 50 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 48 ราย ใหบรการทนตกรรม 7 ราย คดกรองความดน-เบาหวาน 83 ราย เจาะเลอดหาเชอมาเลเรย 30 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย ตรวจสอบสทธท าบตรทอง 22 ราย ใหบรการทางกายภาพ 2 ราย ใหบรการทางแผนไทย 22 ราย รวม 168 ราย

4. 23 ธ.ค. 58 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ วดหนองกะบอก ต.หนองละลอก อ.บานคาย จ.ระยอง มเจาหนาท พอ.สว. ออกปฏบตงาน 72 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 64 ราย ใหบรการทนตกรรม 8 ราย คดกรองความดน-เบาหวาน 29 ราย เจาะเลอดหาเชอมาเลเรย 10 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย ใหบรการทางแผนไทย 28 ราย รวม 139 ราย

5. 20 ม.ค. 59 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ วดมงคลวฒาวาส ต.ทงควายกน อ.แกลง จ.ระยอง มเจาหนาท พอ.สว. ออกปฏบตงาน 52 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 42 ราย ใหบรการทนตกรรม 19 ราย เจาะเลอดหาเชอมาเลเรย คดกรองความดน-เบาหวาน 181 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย คดกรองมะเรงเตานม 32 ราย กายภาพ 2 ราย แผนจน 7 ราย ใหบรการทางแผนไทย 28 ราย รวม 285 ราย

105



6. 17 ก.พ. 59 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ วดชากหมาก ต. ส านกทอ อ.บานฉาง จ.ระยอง มเจาหนาท พอ.สว. ออกปฏบตงาน 63 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 41 ราย ใหบรการทนตกรรม 9 ราย เจาะเลอดหาเชอมาเลเรย คดกรองความดน-เบาหวาน 25 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย คดกรองมะเรงเตานม 20 ราย กายภาพ 14 ราย แผนจน 10 ราย รวม 139 ราย

7. 16 ม.ค. 59 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ โรงเรยนบานมะเดอ ต.เขานอย อ.เขาชะเมา จ.ระยอง มเจาหนาท พอ.สว. ออกปฏบตงาน 62 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 38ราย ใหบรการทนตกรรม 5 ราย เจาะเลอดหาเชอมาเลเรย คดกรองความดน -เบาหวาน 181 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย คดกรองมะเรงเตานม 28 ราย แผนจน 4 ราย ใหบรการทางแผนไทย 10 ราย รวม 268 ราย

8. 20 เม.ย. 59 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ โรงเรยนนคมสรางตนเอง 5 ต.นคมพฒนา อ.นคมพฒนา จ.ระยอง มเจาหนาท พอ.สว. ออกปฏบตงาน 40 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 11 ราย ใหบรการทนตกรรม 1 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย ใหบรการทางแผนไทย 13 ราย คดกรองมะเรงเตานม 15 ราย รวม 44 ราย

9. 18 พ.ค. 59 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ สมาคมชาวสวนยางกะเฉด ต.ส านกทอง อ.เมอง จ.ระยอง มเจาหนาท พอ.สว. ออกปฏบตงาน 48 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 18 ราย ใหบรการทนตกรรม 11 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย คดกรองเบาหวาน 15 ราย เจาะเลอดหาสารเคม 18 ราย ใหบรการทางแผนไทย 13 ราย คดกรองมะเรงเตานม 13 ราย คดกรองมะเรงปากมดลก 9 ราย ใหบรการทางแผนจน 5 ราย รวม 102 ราย

10. 13 ก.ค. 59 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ อางเกบน าดอกกราย ต.แมน าค อ.ปลวกแดง จ.ระยอง มเจาหนาทพอ.สว.ออกปฏบตงาน 40 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 21 ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย คดกรองเบาหวาน 5 ราย รวม 26 ราย

11. 17 ส.ค. 59 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ วดหนองคอกหม อ.บานคาย จ.ระยอง มเจาหนาทพอ.สว.ออกปฏบตงาน 53 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 29ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย คดกรองเบาหวาน 1 ราย ใหบรการทนตกรรม 1 ราย แผนไทย 14 ราย แผนจน 8 ราย รวม 53 ราย

12. 21 ก.ย. 59 ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบจงหวดเคลอนทฯ ณ วดพลงไสว อ.แกลง จ.ระยอง มเจาหนาทพอ.สว.ออกปฏบตงาน 50 คน ผปวยมาตรวจรกษาทหนวย 23ราย ออกเยยมผปวยยากไร 2 ราย คดกรองเบาหวาน 13 ราย ใหบรการทนตกรรม 10 ราย แผนไทย 12 ราย แผนจน 5 ราย รวม 65 ราย

106



อปสรรคสาคญททาใหงานไมบรรล 1. รายการในบญชยานอย ไมทนสมย ท าใหประชาชนไมสนใจเพราะรวารบยาทใหนกได 2. มแพทยทเปนสมาชกนอย 3. จดหนวยใหบรการในสถานทใกลเมอง ใกลสถานพยาบาล 4. ขาดการประชาสมพนธ ท าใหมประชาชนมาใชบรการนอย

แนวทางแกไข

1. เสนอกบมลนธใหแกไขเรองบญชยาหลกโดยใหทางโรงพยาบาลระยองเปนผเสนอรายการยา 2. ประชาสมพนธใหแพทยสมครเปนสมาชกมากขน ชแจงประโยชน รายละเอยดใหทราบ 3. ชแจงและรวมท าแผนกบปลดจงหวดในการเลอกสถานทในการออกหนวยแพทย 4. เนนการประชาสมพนธใหมากขน ใหทางสาธารณสขอ าเภอมการจดท าแผนประชาสมพนธ 5. มกจกรรมทนาสนใจ

ปจจยแหงความสาเรจ

1. แตงตงคณะท างานระดบจงหวดโดยประสานกบทกหนวยงานทเกยวของ 2. จดประชมเพอเสรมสรางความเขาใจในการท างานตางองคกร 3. ตดตามเยยมผปวยในพระบรมราชานเคราะห

107




108



กจกรรมงานหนวยปฐมพยาบาล วตถประสงค

1. เพอพฒนาศกยภาพของหนวยปฐมพยาบาลทวไปและหนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 2. เพอกระตนใหเกดการพฒนาทางดานความรทางดานการปฐมพยาบาล 3. เพอพฒนาระบบการตดตอประสานงานทงในและนอกหนวยงาน

กลมเปาหมาย หนวยงานทางดานสาธารณสข - โรงพยาบาลรฐบาล จ านวน 9 แหง - โรงพยาบาลเอกชน จ านวน 3 แหง - สาธารณสขอ าเภอ จ านวน 8 แหง

หนวยงานอนๆทเกยวของ - มลนธสวางพร - มลนธสยามรวมใจ - เทศบาลตางๆในจงหวดระยอง

ผลการดาเนนงาน 1. ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ตดตอประสานงาน ณ กองอ านวยการรวมฯ 42 ครง

-ประสานงานหนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 23 ครง -ประสานงานหนวยปฐมพยาบาลทวไป 19 ครง

2. โรงพยาบาลระยองออกหนวยปฐมพยาบาล 49 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 10 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 39 ครง 3. โรงพยาบาลแกลงออกหนวยปฐมพยาบาล 15 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 6 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 9 ครง

4. โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ระยอง ออกหนวยปฐมพยาบาล 20 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 7 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 13 ครง

109



5. โรงพยาบาลบานฉางออกหนวยปฐมพยาบาล 14 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 4 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 10 ครง 6. โรงพยาบาลบานคายออกหนวยปฐมพยาบาล 9 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 1 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 8 ครง 7. โรงพยาบาลวงจนทรออกหนวยปฐมพยาบาล 5 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 1 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 4 ครง 8. โรงพยาบาลปลวกแดงออกหนวยปฐมพยาบาล 5 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 1 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 4 ครง 9. โรงพยาบาลเขาชะเมาเฉลมพระเกยรต 80 พรรษาออกหนวยปฐมพยาบาล 5 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ - ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 5 ครง 10. โรงพยาบาลนคมพฒนาออกหนวยปฐมพยาบาล 6 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 2 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 4 ครง 11. สาธารณสขอ าเภอเมองระยองออกหนวยปฐมพยาบาล 94 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 1 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 93 ครง 12. สาธารณสขอ าเภอแกลงออกหนวยปฐมพยาบาล 9 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 1 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 8 ครง 13. สาธารณสขอ าเภอบานฉางออกหนวยปฐมพยาบาล 4 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ 3 ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 1 ครง 14. สาธารณสขอ าเภอบานคายออกหนวยปฐมพยาบาล 3 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ - ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 3 ครง

110



15. สาธารณสขอ าเภอวงจนทรออกหนวยปฐมพยาบาล 3 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ - ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 3 ครง 16. สาธารณสขอ าเภอปลวกแดงออกหนวยปฐมพยาบาล 1 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ - ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 1 ครง 17. สาธารณสขอ าเภอเขาชะเมาออกหนวยปฐมพยาบาล 1 ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ - ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป 1 ครง 18. สาธารณสขอ าเภอนคมพฒนาออกหนวยปฐมพยาบาล - ครง -หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจ - ครง -หนวยปฐมพยาบาลทวไป – ครง 19. โรงพยาบาลกรงเทพระยองออกหนวยปฐมพยาบาล 19 ครง 20. โรงพยาบาลศรระยองออกหนวยปฐมพยาบาล 11 ครง 21. โรงพยาบาลจฬารตนรวมแพทยระยองออกหนวยปฐมพยาบาล 6 ครง 22. มลนธสวางพรออกหนวยปฐมพยาบาล 11 ครง 23. มลนธสยามรวมใจออกหนวยปฐมพยาบาล 11 ครง 24. เทศบาลต าบลเพออกหนวยปฐมพยาบาล 1 ครง อปสรรคสาคญททาใหงานไมบรรล

1. การใชหนวยปฐมพยาบาลโรงพยาบาลในพนทมากกวา 1 หนวย 2. พยาบาลมไมเพยงพอในการออกหนวยปฐมพยาบาล 3. ความตองการหนวยปฐมพยาบาลในจงหวดมมาก 4. ไมสามารถใชหนวยปฐมพยาบาลจากโรงพยาบาลเอกชนไดในกรณรบเสดจ 5. หนวยปฐมพยาบาลรบเสดจมกกะทนหนท าใหประสบปญหาในการจดหนวย 6. ขอจ ากดเรองเพศของเพศในการออกหนวยปฐมรบเสดจ 7. ขอขดแยงในบางCUP ในการเบกคาใชจายในการออกหนวยปฐมพยาบาลทตองคางคน 8. คนขบรถพยาบาลรวมถงรถพยาบาลมไมเพยงพอ 9. ขาดความร ความเขาใจในการตดตอประสานงานกรณยกเลกภารกจ 10. เวชภณฑทจ าเปนทตองใชนอกเหนอจากบญชยาหลกกรณทางกรมวง/แพทยประจ าพระองคแจง

ใหทราบ 11. ไมมคณะท างาน

111



แนวทางแกไข 1. ประสานขอความชวยเหลอจากรพศ./รพท. 2. ประสานขอความชวยเหลอจากรพ.เอกชนในกรณออกหนวยปฐมพยาบาลทวไป 3. ประสานขอความมลนธทมเจาหนาทผานการอบรมเวชกรฉกเฉน EMTB /เจาหนาทกชพดานหนา FR 4. ประสานงานกบผบรหารตามขนตอนเพอขอความชวยเหลอในกรณทหนวยปฐมพยาบาลในจงหวดม

ไมเพยงพอ 5. แตละโรงพยาบาลจดท าแผนหนวยปฐมพยาบาลส ารองไวกรณตองออกหนวยกะทนหนไวอยางนอย

1 ทม พรอมแพทย 6. มการพดคยในกวป.เพอประสานงานขอยมแพทยหญงในบางโรงพยาบาล 7. โรงพยาบาลทประสบปญหาปรกษากนในทประชมของโรงพยาบาลตนเองในเรองของระเบยบใน

การเบกจาย 8. จดท าแผนในการจดซอรถพยาบาลและจดจางพนกงานขบรถเพม 9. ในการจดทมใหก าหนดหวหนาทมเพอรบค าสงจากส านกงานสาธารณสขจงหวดในการยกเลกภารกจ

หรอภารกจเพมเตม 10. แตละโรงพยาบาลจดท าแผนรบรอง หรอใชเงนจากสวนอนในการบรหารจดการ 11. แตงตงคณะท างาน

ปจจยแหงความสาเรจ 1. แตงตงคณะท างานระดบจงหวดโดยประสานกบทกหนวยงานทเกยวของ 2. ประชมคณะท างานเพอก าหนดรปแบบและกฎแกณฑในการด าเนนงานเปนมาตรฐานเดยวกน 3. ท าแผนรองรบเรองคาใชจายในการเดนทางไปราชการ/คาตอบแทน 4. แตละCUP ก าหนด/วางแผนผรบผดชอบโดยใหมการเตรยมความพรอม 5. จดประชมเพอเสรมสรางความเขาใจและการแกไขปญหาโดยเชญ มทบ.14 มาเปนวทยากร


112



โครงการสงเสรมและพฒนาจตของบคลากร เพอมงสการเปนองคกรคณธรรม ประจาป 2559 วตถประสงค

1. เพอใหบคลากรสาธารณสข มสมรรถนะยดมนในความถกตองชอบธรรม และจรยธรรม 2. เพอสงเสรมหนวยงานเครอขายระดบอ าเภอ ไดมโอกาสเผยแพรผลงานเดนของศนยพระมหาชนก และ

ชมรมจรยธรรมสาธารณสข และเกดการแลกเปลยนเรยนรดานการสงเสรมคณธรรม จรยธรรมของหนวยงาน 3. เพอเสรมสรางบคลากรมงสการเปนองคกรคณธรรม

กลมเปาหมาย เจาหนาทสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง /โรงพยาบาลศนย /โรงพยาบาลทวไป /

โรงพยาบาลชมชน ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จ านวน 100 คน งบประมาณ

งบประมาณจากส านกงานปลดกระทรวง สาธารณสข ประจ าป 2559 จ านวน 103,120.-บาท ผลการดาเนนการ กจกรรมท 1 ประชมคณะกรรมการศนยพระมหาชนกและชมรมจรยธรรมสาธารณสขจงหวดระยอง ณ หองประชมสหกรณออมทรพยสาธารณสขจงหวดระยอง อ.เมอง จ.ระยอง

- งบประมาณทไดรบจดสรร 4,750-บาท - มผเขารวมประชมคณะกรรมการ จ านวน 25 คน

113



กจกรรมท 2 ประชมคณะกรรมการคดเลอก ขาราชการพลเรอนดเดน จงหวดระยอง - คนเงนคาอาหารวาง และเครองดม จ านวน 2,850 บาท เพราะด าเนนการจดประชมคณะกรรมการ

วนท 6 มกราคม 2559 ณ หองประชมจรยธรรม ซงมการประกาศ MOU ของส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง และคณะกรรมการไดไปลงรายมอชอ ในการจดประชม MOU จงหวดระยอง ในชวงเชาท โรงแรมสตาร จงไมสามารถลงชอเบกคาอาหารวางในการประชมคณะกรรมการคดเลอกขาราชการพลเรอนดเดนได แตกไดมการด าเนนการคดเลอกโดยคณะกรรมการ เวลา 14.00 – 16.00 น.วนท 6 มกราคม 2558 โดยคณะกรรมการไดคดเลอกขาราชการพลเรอนดเดน คอ

นางชศร เหลองสะอาดกล พยาบาลวชาชพช านาญการ โรงพยาบาลสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ระยอง เปนตวแทนเขารบการคดเลอก ขาราชการพลเรอนดเดน ระดบจงหวด และ นางชศร เหลองสะอาดกล ไดรบการคดเลอก เปนขาราชการพลเรอนดเดน เขารบประกาศเกยรตคณ เขมเชดชเกยรต (ครฑทองค า) ในวนท 1 เมษายน 2559 ณ ท าเนยบรฐบาล กรงเทพมหานคร

กจกรรมท 3 อบรมพฒนาจตบคลากรสาธารณสข (วนสงกรานต) วนท 12 เมษายน 2559 ณ หองประชมชยพฤกษส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง

- งบประมาณทไดรบจดสรร 3,500 บาท - มผเขารวมกจกรรมวนสงกรานต จ านวน 100 คน

114



กจกรรมท 4 ประชมเชงปฏบตการและการน าเสนอผลงานหนวยงานดเดน ดานการพฒนาคณธรรม จรยธรรม และคดเลอกคนดศรสาธารณสข จงหวดระยอง วนท 12 พฤษภาคม 2559 ณ หองประชมสรอยสวรรณ โรงแรมสตาร จงหวดระยอง

- งบประมาณทไดรบจดสรร 64,200 บาท ใชงบประมาณ 50,160 บาท - มผเขารวมประชมเชงปฏบตการ จ านวน 100 คน - ผลการประชมเชงปฏบตการและน าเสนอผลงานหนวยงานดเดนดานการพฒนาคณธรรม จรยธรรม

จงหวดระยอง 1. คนดศรสาธารณสข

1.1 ขาราชการ ไดแก - นางเสาวณย อยตระกล พยาบาลวชาชพช านาญการพเศษ โรงพยาบาลระยอง 1.2 ลกจางประจ า / ลกจางชวคราว/ พนกงานราชการ โดยการชตว ไดแก - นางสาวธดาพร บญเผอก เจาพนกงานธรการ โรงพยาบาลแกลง

2. การประกวดเรยงความ ในประเดน“ขบเคลอนองคกรคณธรรมน าสขสประชาชน” - นายสมชาย บญช พนกงานชวยเหลอคนไข โรงพยาบาลปลวกแดง 3. หนวยงานดเดนดานการพฒนาคณธรรมฯ ไดแก

ชนะเลศอนดบท 1 โรงพยาบาลบานคาย รองชนะเลศอนดบท 1 โรงพยาบาลแกลง รองชนะเลศอนดบท 2 โรงพยาบาลบานฉาง

การดาเนนงานโรงพยาบาลคณธรรม ของหนวยงาน

- รพ.บานคาย มการพฒนาจนถงระดบ 5 จากเดมอยทระดบ 4 และมการบรณาการท าองคกรคณธรรมในภาพรวมของ CUP - รพ.บานฉาง มการพฒนาจนถงระดบ 5 จากเดมอยทระดบ 4 และมการบรณาการท าองคกรคณธรรมในภาพรวมของ CUP

- สสจ.ระยอง ,รพ.แกลง และรพ.เฉลมพระเกยรต สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯสยามบรมราชกมาร ระยอง มการพฒนาจนถงระดบ 4 จากเดมอยทระดบ 3

- รพ.ปลวกแดงมการพฒนาจนถงระดบ 4 จากเดมอยทระดบ 3 และมการบรณาการท าองคกรคณธรรมในภาพรวมของ CUP

- รพ.วงจนทร,รพ.เขาชะเมา,รพ.นคมพฒนา มการพฒนาจนถงระดบ 3 จากเดมอยทระดบ 2 และมการบรณาการท าองคกรคณธรรมในภาพรวมของ CUP

- สถานอนามยเฉลมพระเกยรตบานน าใสมการพฒนาจนถงระดบ 3 จากเดมอยทระดบ 1 - ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนคมพฒนามการพฒนาจนถงระดบ 3 จากเดมอยทระดบ 1

115



- ส านกงานสาธารณสขอ าเภอแกลง,ส านกงานสาธารณสขอ าเภอบานฉาง,ส านกงานสาธารณสขอ าเภอวงจนทร,ส านกงานสาธารณสขอ าเภอเขาชะเมามการพฒนาจนถงระดบ 2 จากเดมอยทระดบ 1 ผลลพธทได

สงคดเลอกหนวยงานดเดนดานการพฒนาคณธรรม จรยธรรม และคนดศรสาธารณสข ระดบเขตบรการสขภาพท 6 เมอวนท 13 มถนายน 2559 ณ โรงแรมทวาราวด รสอรท จงหวดปราจนบร ไดรบการคดเลอกคนดศรสาธารณสข ระดบเขต

ลกจางประจ า / ลกจางชวคราว/ พนกงานราชการ ไดแก - นางสาวธดาพร บญเผอก เจาพนกงานธรการ โรงพยาบาลแกลง หนวยงานดเดนดานการพฒนาคณธรรมฯ ระดบเขต ไดแกโรงพยาบาลบานคาย โดยไดเขารบโลรางวลจาก พระเจาวรวงศเธอ พระองคเจาโสมสวล พระวรราชาทนดดา เมอวนท

25 สงหาคม 2559 ณ โรงแรมมราเคล แกรนด คอนเวนชน กรงเทพมหานคร ภาพกจกรรม

116



กจกรรมท 5 ประชมตดตามการด าเนนงาน องคกรคณธรรม สสจ.ระยอง ในวนท 8 มนาคม 2559 ณ หองประชมชยพฤกษส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง จ านวน 70 คน งบประมาณทไดรบจดสรร 22,500 บาท ใชงบประมาณ ไป 13,300 บาท ภาพกจกรรม

117



โครงการพฒนาศกยภาพและสงเสรมสรางความมสมพนธภาพทดของบคลากรในองคกร ป 2559 (OD) วตถประสงค

1. เสรมสรางบรรยากาศการท างานใหเปนไปดวยความรก ความสามคค 2. เสรมสรางทศนคตทดตองาน เพอนรวมงานและองคกร ท างานเปนทม 3. สรางจตส านกในการใหบรการ ประสานงาน 4. พฒนาพฤตกรรมบรการสความเปนเลศ

กลมเปาหมาย คณะกรรมการวางแผนและประเมนผลส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง เจาหนาทส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองและทมวทยากร จ านวน 104 คน งบประมาณ

งบประมาณจาก ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ประจ าป 2559 จ านวน 302,050.-บาท ผลการดาเนนการ

- ผเขารวมกจกรรมทงหมด 73 คน จากกลมเปาหมาย 100 คน - ระหวางวนท 8 – 9 มกราคม 2558 - สถานทๆใชในการจดกจกรรม หาดราชการณย (ศนยสภากาชาดไทย) ต.ไมลด อ.คลองใหญ จ.ตราด - รปแบบการจดกจกรรม walk Rally โดยทมวทยากร จากส านกงานสาธารณสขอ าเภอเมองตราด - การบรรยายธรรม “ธรรมะกบการปฎบตตนเพอพฒนาคณภาพชวต” โดยพระอาจารยศกดา สนทโร

วดธรรมาภมข อ.เมอง จ.ตราด - ใชงบประมาณ ไป 216,925.- บาท คดเปนรอยละ 71.82 ของงบประมาณทไดรบจดสรร


118



โครงการพฒนาองคกรแหงการเรยนรโดยใชการจดการความรเปนเครองมอในการดาเนนการ วตถประสงค

1. เพอเพมพนความรและสนบสนนการพฒนางานสาธารณสขททนสมยแกบคลากรสาธารณสข 2. เพอเผยแพรผลงานวชาการ ผลงานเดน นวตกรรม และแลกเปลยนเรยนรประสบการณในดานสาธารณสข

แกบคลากรสาธารณสข 3. เพอสงเสรมการท างานรวมกนระหวางเครอขายสาธารณสข

กลมเปาหมาย 1. คณะท างาน KM ระดบจงหวดระยอง 2. บคลากรจากส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง/โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป/โรงพยาบาล

ชมชน/ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ/โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทกแหง งบประมาณ

จากส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข จ านวน 12,100 บาท ใชงบประมาณ ไป 11,610 บาท ผลการดาเนนการ

ประชมคณะกรรมการ KM ระดบจงหวด จานวน 2 ครง ครงท 1 เมอวนท 26 เมษายน 2559

ครงท 2 เมอวนท 2 กนยายน 2559

119



โครงการมหกรรมการจดการความร และประชมวชาการสาธารณสขจงหวดระยอง วตถประสงค

1. เพอใหเจาหนาทไดรบความรดานสขภาพเพมมากขน 2. เพอเผยแพรผลงานวชาการ ผลงานเดน นวตกรรมและแลกเปลยนเรยนรประสบการณในดานสาธารณสข

แกบคลากรสาธารณสข และภาคเครอขายสขภาพ 3. เพอสงเสรมการท างานรวมกนระหวางเครอขายสาธารณสขในจงหวดระยอง

กลมเปาหมาย บคลากรสาธารณสขทกระดบ และภาคเครอขายบรการสขภาพ จงหวดระยอง จ านวน 300 คน

ประกอบดวย 1. คณะท างานและบคลากรของส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง

2. บคลากรจากโรงพยาบาลศนย/ โรงพยาบาลชมชน/ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ/ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง/ อสม./ ทองถน/ ผน าชมชน/ เทศบาล และภาคเครอขายสขภาพ งบประมาณ

จากส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข จ านวน 490,000.-บาท ใชเงนไปทงสน 489,300 บาท ผลการดาเนนการ การจดประชมวชาการ และมหกรรม การจดการความร เมอวนท 22 – 23 กนยายน 2559 ณ หองประชมโนโวเทลรมเพ อ าเภอเมอง จงหวดระยอง ผเขารวมประชม จ านวน 300 คน รวม ภาพกจกรรม

120



โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรในการพฒนางานวชาการสงานวจย (R2R) เปาหมายการดาเนนงาน

1. จดท าผลงานทางวชาการ เพอพฒนางานสาธารณสขจงหวดระยอง ปละ 2 เรอง 2. สนบสนนใหทกกลมงานจดท าผลงาน/R2R กลมละ 1 เรอง/ป 3. คดเลอกผลงานเพอสงคดเลอก - เผยแพร ระดบจงหวด ระดบเขต และระดบประเทศ 4. เผยแพร/แลกเปลยนเรยนรตามกระบวนการจดการความร (Knowledge Management)

งบประมาณ จากส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข เปนคาใชจายในการจดประชมพฒนาศกยภาพบคลากร

ใน สสจ.ระยอง ในการพฒนางานวชาการสงานวจย งบประมาณรวม 1,925 บาท ผลการดาเนนงาน

1. จดท าค าสงแตงตงคณะท างานพฒนางานวชาการสงานวจย ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ตามค าสง สสจ.ระยอง ท 23/2559 ลงวนท 1 มนาคม 2559

2. ประชมใหความรเบองตนในการพฒนางานวชาการสงานวจย เมอวนท 22 มถนายน 2559 ณ หองประชมจรยธรรม ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง โดยมผเขารวมประชมจ านวน 20 คน ใชงบประมาณรวม 700 บาท

3. ประชมวพากยหวขอวจย เมอวนท 29 มถนายน 2559 ณ หองประชมจรยธรรม ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง โดยมผเขารวมประชมจ านวน 15 คน ใชงบประมาณรวม 525 บาท

4. ประชมใหความรเรองการใชเครองมอในการเกบขอมลว จย เมอวนท 15 สงหาคม 2559 ณ หองประชมสหกรณออมทรพย ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง โดยมผเขารวมประชมจ านวน 20 คน ใชงบประมาณรวม 700 บาท

5. สรปหวขอวจยของเจาหนาทในส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ปงบประมาณ 2559 รวม 10 เรอง ดงน

121



ตาราง 45 สรปหวขอวจย R2R ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ปงบประมาณ 2559 ล าดบ ชอเรอง กลมงาน ผรบผดชอบ

1 ปจจยทมผลตอการรกษาส าเรจของผปวยวณโรครายใหมชนดเสมหะบวก

ควบคมโรค นางปรยาภทร นางณฐพร

2 เปรยบเทยบรปแบบการปองกนควบคมโรคไขเลอดออกในพนท เสยงสงและเสยงต าในจงหวดระยอง

ควบคมโรค นางวลาวลย นางณฐพร

3 รปแบบบรหารจดการศนยประสานการสงตอผปวยจงหวดระยอง

พฒนาคณภาพฯ นางสราญทพย นางสทธาทพย

4 การศกษาปจจยทมผลตอคณภาพชวตของผปวยสงอายตดเตยงจงหวดระยอง

พฒนาคณภาพฯ นางเออมพร นางสทธาทพย

5 การศกษาปจจยทมความสมพนธกบการฝาฝนกฎหมายโฆษณาผลตภณฑสขภาพของสถานวทยในจงหวดระยองในรอบ 5 ป

คมครองฯ นายวนชย

6 ศกษาผลการบนทกขอมลทนตกรรม ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ของส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง

ทนตสาธารณสข สบเอกพรวชญ

7 การปองกนการตงครรภของวยรนในพนทแบบมสวนรวม Teen care ในระดบจงหวด

สงเสรม นางมนตทพย นางวารณ นางมนญญา

8 การศกษาแผนพฒนาก าลงคนภาครฐเพอรองรบระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงหวดระยอง

ทรพยากรบคคล นางสาวกรกมล นางสาวลชดา

9 รปแบบการบรหารจดการดานสาธารณสขชายทะเลและพนทเกาะ จงหวดระยอง ป 2559

ยทธศาสตร นางธนพร

10 กระบวนการพฒนาระบบนเทศงานสาธารณสขจงหวดระยอง

ศนยขอมลฯ นางอภญญา นางสดา พะเนยงทอง

122



กจกรรมงานประชาสมพนธ วตถประสงค

1. เพอพฒนาศกยภาพเครอขายงานสาธารณสขใหสามารถเผยแพรขาวสารไดอยางถกตองเหมาะสม 2. เพอกระตนใหเกดการพฒนาพฤตกรรมสขภาพของประชาชนในพนทอยางเหมาะสม 3. เพอพฒนาระบบการเผยแพรขอมลขาวสารของหนวยงานดานสาธารณสข

กลมเปาหมาย 1. เครอขายเผยแพรขาวสารดานสาธารณสข (หนวยงานสาธารณสข)

- โรงพยาบาล จ านวน 9 แหง - ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ จ านวน 8 แหง - โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบล จ านวน 95 แหง

2. เครอขายการเผยแพรขาวสารดานสาธารณสข (สอมวลชน 50 คน) - ผสอขาวสถานโทรทศนหลก ชอง 3, 7, 9, ไทยพบเอส - ผสอขาวหนงสอพมพหลก ไทยรฐ, เดลนวส, มตชน, ขาวสด - ผสอขาวเคเบลทว 3 แหง - ผสอขาวหนงสอพมพทองถน 15 ฉบบ - เจาของสถานวทย/ นกจดรายการวทย 15 สถาน - Website สารนเทศ, หนวยงานสาธารณสข - Facebook สาธารณสขระยอง ผลการดาเนนงาน

1. สมมนาสอมวลชน 1 ครง 2. จดท าขาวแจก 10 ฉบบ 3. จดท าวารสาร 4 ฉบบๆ ละ 250 เลม 4. เผยแพรทางวทย ตอเนอง และมการจดจางประชาสมพนธ จ านวน 8 สถาน เปนเวลา 2 เดอน 5. เผยแพรทางหนงสอพมพตอเนองและจดจางประชาสมพนธ จ านวน 11 ฉบบ เปนเวลา 2 เดอน 6. เผยแพรความรผาน Web Site กลมงานพฒนาคณภาพฯ /ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง 7. เผยแพรความรผาน Web Site ส านกงานสารนเทศทกเดอน จ านวน 68 ครง 8. ถายภาพกจกรรม จ านวน 170 ครง 9. รวมกจกรรม – รณรงคในพนท จ านวน 93 ครง (รณรงควนเอดสโลก ไมตด ไมตาย ไมตตรา

ณ ศนยการเรยนรเครอขายชมชน บรษทไออารพซ จ ากด (มหาชน)/ นมแม ณ วงจนทร/ อสม.แหงชาต ณ อบต.ตะพง/ Bike for Dad/Bike for Mom/ ไขเลอดออก ณ วดบานคาย/ มะเรงเตานมมลนธกาญจนบารม ณ นาตาขวญ/ไขเลอดออก ณ โรงเรยนวดปา/ กฬาสาธารณสขสมพนธ/ รณรงคระยองออนหวาน ณ ศาลเจาแมจนเท มาบตาพด/ รณรงควนวาเลนไทน ณ อ าเภอบานฉาง/ MOU นกเรยนทนพยาบาล/ ใตรมพระบารม/

123



มหกรรมสขภาพดทเกาะกก/ มหกรรมสขภาพดวถบรพา/ ฝกซอมแผนปองกนและบรรเทาสาธารณภย/โครงการออกหนวยขาเทยมพระราชทาน/ปฐมนเทศขาราชการใหม/โครงการผาตดตาตอกระจก ณ วดเนนพระ

10. รวมกจกรรมนอกพนท จ านวน 3 ครง (ประกวด To Be Number One ระดบภาคกลางและภาคตะวนออก ณ แอมบาสเดอรชลบร / มหกรรม beฯ ป 2559 ณ อมแพคเมองทองธาน/กฬาสาธารณสขสมพนธ เขต 6 จ.จนทบร วเคราะหผลการดาเนนงาน

1. ยงขาดการมสวนรวมในการสงตนฉบบ ลาชา ไมสง ท าใหตองปรบปรงคอลมอยเสมอ 2. การลงขาวสารยงไมกระจายทกอ าเภอ

ปญหาอปสรรค 1. การแจงขาวจากกลมงานตางๆ เพอขอใหออกประชาสมพนธ ลาชา ขอมลไมครบถวน 2. การออกไปเกบภาพกจกรรมสวนใหญไมไดรบการแจงลวงหนา 3. เวบสารนเทศกระทรวงสาธารณสขเกดปญหาขดของบอยครง

แนวทางแกไข 1. จดท าแนวทางการด าเนนงานจดท าขาวสารและการประชาสมพนธตางๆ แจงกลมงานตางๆ รบทราบ 2. เนอหาของขาวประชาสมพนธหรอขาวกจกรรม/งานประชม/อบรมตางๆ เพอไมใหเกดความผดพลาด

ขอใหเจาของงานจดเตรยมขาวฉบบราง โดยใหหวหนากลมงานตรวจสอบความถกตองของเนอหาแลวสงใหงานประชาสมพนธเพอจดท าขาวตอไป (สงกอนวนงานอยางนอย 2 วน) ปจจยแหงความสาเรจ

1. การปฏบตตามกฎระเบยบหรอแนวทางทวางไวรวมกน 2. การมน าใจ ชวยเหลอเกอกลซงกนและกน

124



ภาพกจกรรม กฬาสาธารณสขสมพนธจงหวดระยอง

โครงการขาเทยมพระราชทาน

ฝกซอมแผนปองกนและบรรเทาสาธารณภย

125



มหกรรม TO BE NUMBER ONE

มหกรรม ระยองออนหวาน เคมพอด พอด

สมมนาสอมวลชน

126



การพฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ กจกรรมสถานทผลตอาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพรอมจาหนายกลมเปาหมายไดรบการพฒนาตามแผน สถานการณปญหาดานสขภาพ

ปจจบนผลตภณฑอาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพรอมจ าหนาย ประเภทอาหารพนบาน พนเมอง ของกน ของฝาก ผลตภณฑ OTOP จากชมชนมการผลตกนอยางแพรหลาย และเปนทนยมจากผบรโภคอยางกวางขวาง จงมความจ าเปนทจะพฒนาสถานทผลตอาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพรอมจ าหนายดวยมาตรฐานการผลตขนตน (Primary GMP) เพอใหผลตภณฑมคณภาพมาตรฐาน ปลอดภย และขยายตลาดการคาจ าหนายทงในและตางประเทศได เปาหมาย

สถานทผลตอาหารแปรรปในภาชนะพรอมจ าหนายกลมเปาหมายไดรบการพฒนารอยละ100 งบประมาณทไดรบการจดสรร ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยาจ านวน40,000 บาท กลวธดาเนนงาน

1. ประชมคณะท างานไพรมารจเอมพระดบอ าเภอเพอคดเลอกสถานทผลตทจะพฒนา 2. ประเมนสถานทผลตเบองตน โดยใชแบบตรวจตามกฏหมายก าหนด 3. ตดตามพฒนาสถานทผลต 4. สถานทผลตไดรบการใหอนญาตและไดรบเลขสารบบอาหาร

ตาราง 46 ผลการด าเนนงานสถานทผลตอาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพรอมจ าหนายไดรบการพฒนา ตวชวด เมอง

ระยอง มาบตาพด



บานฉาง

วงจนทร



รอยละของสถานทผลตไดรบการพฒนา

- 100 100 80 90 100 70 - 70

127



กจกรรมรอยละของสถานทผลตนาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทและนาแขงไดรบการตรวจสอบตามเกณฑ GMP สถานการณปญหาดานสขภาพ ปจจบนการผลตน าและน าแขงมการขยายตวอยางรวดเรวเนองจากความตองการของผบรโภคทงประชาชนทวไป รวมถงรานคา รานอาหาร ภตตราคาร โรงแรมและตามสถานทตางๆทมไวบรการประชาชน จงมความจ าเปนทจะตองตรวจสอบ ก ากบดแล และควบคมการผลตน าและน าแขงใหไดมาตรฐานทกฎหมายก าหนด เปาหมาย

สถานทผลตน าบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทและน าแขงไดรบการตรวจมาตรฐานGMP งบประมาณทไดรบ

การจดสรรจากส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข กลวธดาเนนงาน

ตรวจสอบเฝาระวงสถานทผลตน าและน าแขง รวมถงการเฝาระวงตดตามการผลต ตาราง 47 สถานการณสถานทผลตน าบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทและน าแขงไดรบการตรวจสอบ


ป 2559 Base line

2556 2557 2558 ระดบความส าเรจของการด าเนนงานระบบคณภาพงานอาหารปลอดภย

รอยละ100ของสถานทผลตกลมเปาหมายไดรบ

การพฒนา

75

85

95

ตาราง 48 ผลการด าเนนงานสถานทผลตน าบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทและน าแขงไดรบการตรวจสอบ





บานฉาง

วงจนทร



รอยละของสถานทผลตไดรบการพฒนา

100 100

100

100

100

100

70

100 100

128



โครงการอาหารปลอดภยจงหวดระยอง สถานการณปญหาดานสขภาพ

จากสถานการณความไมปลอดภยดานอาหาร ทยงคงมอบตการณเกดขนในจงหวดระยอง ไดแก การปนเปอนของจลนทรยทท าใหเกดโรค หรอการน าสารเคมทเปนอนตรายมาใชในอาหารอยางไมถกตอง เชน สารฟอกขาว บอแรกซ ฟอรมาลน สารกนรา ยาฆาแมลง สารเรงเนอแดง วตถกนเสย สสงเคราะห เปนตน ซงการปนเปอนของสารเคมเหลาน เปนอนตรายตอสขภาพ หากมการใชในปรมาณสง อกทงยงมการใชน ามนทอดซ า และยงกอใหเกดปญหาพษสะสมตอรางกายในระยะยาว จากการด าเนนงานในป 2558 พบวา มอาหารทไมผานมาตรฐาน มสารปนเปอนในอาหารสด (สารฟอกขาว ฟอรมาลน สารกนรา ยาฆาแมลง สารเรงเนอแดง น ามนทอดซ า และอลฟลาทอกซน) รอยละ 2.31 อกทงยงขาดการด าเนนงานรวมกนระหวางหนวยงานภาคเครอขายทเกยวของ ตลอดหวงโซอาหารอยางยงยน เปาหมาย

1. อาหารสดปราศจากสารปนเปอน 8 ชนด (บอแรกซ สารฟอกขาว สารกนรา ฟอรมาลน สารเรงเนอแดง อลฟลาทอกซน และน ามนทอดซ า) รอยละ 90

2. รานขายอาหารสดในตลาดสดประเภทท 1 ผานเกณฑการประเมนและไดรบปายอาหารปลอดภย (ปายทอง) รอยละ 90

3. รานช า/ ซปเปอรมาเกต ทจ าหนายอาหารสดไดรบปายอาหารปลอดภย (ปายทอง) รอยละ 20 (ด าเนนการในกรณทขอ 2 ผานตวชวดแลว) งบประมาณทไดรบการจดสรร

งบส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข จ านวน 276,125 บาท กลวธดาเนนงาน

1. แตงตงคณะกรรมการ/ คณะท างานในการด าเนนงานอาหารปลอดภยจงหวดระยอง เพอด าเนนการ ก ากบ ตดตาม และรายงานความกาวหนาของโครงการ

2. เสนอโครงการฯ เพอขออนมต 3. ประชม / ประสานงาน กบคณะกรรมการ / คณะท างาน ในการด าเนนงานอาหารปลอดภย

ของจงหวดระยอง ในการด าเนนการทเกยวของ

129



4. ตรวจสอบเฝาระวงผลตภณฑอาหาร 4.1 ตรวจสารปนเปอนในอาหารสดดวยชดทดสอบเบองตน (Test-kit) (สารเรงเนอแดง บอแรกซ

สารฟอกขาว ฟอรมาลน สารกนรา ยาฆาแมลง น ามนทอดซ า และอลฟลาทอกซน) ในแหลงจ าหนายอาหาร ดงน 4.1.1 ตลาดสด 4.1.2 ตลาดนด 4.1.3 รานช า/ ซปเปอรมาเกต 4.1.4 โรงเรยน ( ในโรงเรยน+หนาโรงเรยน ) 4.1.5 ศนยพฒนาเดกเลก

4.2 เกบตวอยางอาหารสด สงตรวจยนยนผลในกรณทตรวจพบ 4.3 ตรวจสอบฉลากอาหาร

5. พฒนาศกยภาพเจาหนาท/ เครอขายการด าเนนงาน/ ผจ าหนาย 5.1 ประชมเชงปฏบตการผรบผดชอบงานอาหารปลอดภยระดบอ าเภอ 5.2 อบรม อสม. ในงานคมครองผบรโภคและความปลอดภยดานอาหาร 5.3 ถายทอดความรเกยวกบสารปนเปอนอนตรายในอาหารสดใหกบผจ าหนาย

6. เผยแพรประชาสมพนธความปลอดภยดานอาหารใหกบผจ าหนายและผบรโภค 6.1 เผยแพรขาวสารงานคมครองผบรโภคทางเวบไซต 6.2 ประชาสมพนธความปลอดภยดานอาหารทางสอวทย และสอสงพมพทองถน 6.3 แจกเอกสารแผนพบ 6.4 Mobile Unit เคลอนททกอ าเภอ ในการตรวจอาหารและใหความร

7. ตดตามระบบงานอาหารปลอดภยระดบอ าเภอ 8. สรปผลการด าเนนงานตามโครงการฯ ปญหาอปสรรคตอการดาเนนงาน

1. ไมทราบแหลงผลตทชดเจน 2. ผประกอบการปกปดขอมล หรอไมใหขอมลทเปนจรง 3. บทบาทของสาธารณสขไมสามารถดแลจดการในระดบฟารมได

130



ตาราง 49 สถานการณระดบความส าเรจของการด าเนนงานระบบคณภาพงานอาหารปลอดภย


ป 2559 Base line

2556 2557 2558 ระดบความส าเรจของการด าเนนงานระบบคณภาพงานอาหารปลอดภย

5

-

3

3

ตาราง 50 ผลการด าเนนงานระบบคณภาพงานอาหารปลอดภย





บานฉาง

วงจนทร



รวม

ระดบความส าเรจของการด าเนนงานระบบคณภาพงานอาหารปลอดภย

1

5

3

3

3

3

3

3

3

3

131



กจกรรมงานอบตภยสารเคม สถานการณปญหาดานสขภาพ จงหวดระยองเปนฐานอตสาหกรรมทส าคญ ตามนโยบายพฒนาเศรษฐกจของประเทศไทย ตงแตป 2526 โดยเฉพาะดานปโตรเคมและเคมภณฑ ก๏าซธรรมชาต และน ามน ซงมการใชเทคโนโลยขนสงรวมทงระบบสาธารณปโภค ทจะสนบสนนหลากหลาย เชน โรงไฟฟาและไอน า เสนทางคมนาคม โดยเฉพาะรถไฟฟาความเรวสงและรถไฟรางค มการพฒนาทาเรอน าลกและถมทะเลระยะท 3 และพฒนาสนามบนอตะเภาเปนสนามบนนานาชาต จงมความเสยงสงตอการเกดภยดานสารเคมและวตถอนตราย ผลพวงของการพฒนากอใหเกดปญหาผลกระทบดานสงแวดลอม ทงมลพษอากาศ น า ดน กากของเสยอนตราย และอบตภย โดยในป 2559 ทผานมาไดเกดภยดานสารเคม จ านวน 16 ครง (เฉพาะทรบทราบจากรายงานและขาว) นอกจากนจงหวดระยองยงมแรงงานยายถนฐานมาท างานเปนจ านวนมากท าใหคณภาพชวตเปลยนแปลง ดงนน หนวยงานสาธารณสข จงมความจ าเปนตองพฒนาแนวทางการด าเนนงานอาชวเวชศาสตรและเวชศาสตรสงแวดลอม เพอรบมอภยดงกลาวไดอยางเหมาะสม วตถประสงค

เพอหนวยงานสาธารณสขในจงหวดระยองมการบรหารจดการดานสขภาพจากภยสารเคมและวตถอนตรายอยางมประสทธภาพ ทงระยะกอนเกดเหต ขณะเกดเหต และหลงเกดเหต เปาหมาย

บคลากรสาธารณสขและเครอขาย ผลการดาเนนการ การเตรยมความพรอมกอนเกดเหต

1. การทบทวนแผนปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนจากสารเคมและวตถอนตราย จงหวดระยองไดทบทวนแผนปฏบตการปองกนและบรรเทาสาธารณภย ป 2559 โดยก าหนดบทบาทและหนาทของหนวยงานระดบจงหวด เพอเปนการบรณาการการปฏบตรวมกบกองอ านวยการปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวด/ อ าเภอ/ เทศบาล/ องคการบรหารสวนต าบล และหนวยงานทเกยวของ รวมทงภาคประชาสงคม เอกชน และองคการสาธารณกศลในการบรหารจดการดานสาธารณภย โดยใชการบญชาการเหตการณ (Incident Command System) เปนเครองมอทใชสงการ ควบคม และประสานความรวมมอของแตละหนวยงาน ในการจดการในภาวะฉกเฉน และเปนระบบปฏบตการ ในการระดมทรพยากรไปยงทเกดเหต เพอใหสามารถปกปองชวต ทรพยสน และสงแวดลอม เปนไปอยางมประสทธภาพและบรรลวตถประสงค โดยใหทกสวนราชการ หนวยงาน ภาคเอกชน และภาคองคการสาธารณกศล ใหถอปฏบตตามรปแบบ และระบบการบญชาการเหตการณของจงหวด ทผานมา ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ไดมแผนรบมออบตภยดานสารเคม ในชอแผนพทกษระยอง เพอเปนแนวทางจดการสถานการณดงกลาว แตเนองจากมการเปลยนแปลงปจจยหลายๆดาน รวมทงตองการบรณาการการปฏบตงานรวมกบหนวยงานอน จงตองทบทวนแผนพทกษระยองใหมความทนสมย และพฒนาระบบบรการควบคมโรคและภยสขภาพตามมาตรฐาน ผลการทบทวนแผนฯ

132



2. จดองคกรตามระบบบญชาการ การตอบโตภาวะฉกเฉนจากสารเคมและวตถอนตรายเปนลายลกษณอกษร ตามระบบ ICS และด าเนนการพฒนาแนวทางการปฏบตงาน SOP

3. พฒนาบคลากร และฝกซอมแผนฉกเฉน อยางนอยปละ 1 ครง จงหวดระยอง ไดจดการฝกซอมแผนปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดระยองป2559 ภายใต

รหสการฝก Rayong Ex 2016 มวตถประสงคเพอทดสอบศกยภาพของแตละหนวยงาน การท างานรวมกนของทกภาคสวนอยางเปนระบบ และน ามาปรบปรงพฒนากลไกการท างานงานใหดขน โดยจดฝกซอมแผนระดบจงหวด จ านวน 5 พนท ตงแตวนท 30 พฤษภาคม - 2 มถนายน 2559 ไดแก

1. พนทการฝกการสาธตชวยเหลอผประสบภยทางทะเล เกาะเสมด 2. พนทชวยเหลอผประสบภยทางน า ชายฝงหาดแมร าพง 3. พนทการฝกระบบการขนสงนคมอตสาหกรรมอสเทรนซบอรด อ าเภอปลวกแดง 4. พนทการฝกอคคภย อาคารศนยราชการจงหวดระยอง 5. พนทการฝกสารเคมและวตถอนตรายของบรษทปตท.ในนคมอตสาหกรรม RIL มาบตาพด

โดยมประเดนปญหาและขอเสนอแนะส าคญ ดงน การประเมนผลระดบจงหวดภาพรวม (ภารกจดานสาธารณสข)

1. การสอสารแผนปองกนและบรรเทาสาธารณภยและแผนพทกษระยองแกผปฏบตงานและผบรหารทกระดบ และทบทวนแผนของหนวยงาน เพอเตรยมความพรอมตามความเสยงภย การปฏบตตามขนตอนการท างาน และท างานรวมกบหนวยงานอนอยางเปนระบบ

2. การพฒนาระบบ ICS อยางครอบคลม ทง 4 ดาน ไดแก ดาน Operation Planning Supportive & Finance โดยจดท าแผนและงบประมาณรองรบในทกหนวยงาน และฐานขอมลทเกยวของ

3. การพฒนาบคลากรและเครอขาย ไดแก การใชวทยสอสาร การประเมนอาการบาดเจบ 4. การพฒนาระบบบนทกขอมล ระบบเฝาระวงสขภาพผปฏบตงาน และความปลอดภย 5. การฝกซอมแผนอยเสมอทงภายในหนวยงานและระดบจงหวด เชน การฝก EOC (Emergency

Operations Center) เพอเชอมโยงระบบและตดสนใจแกไขปญหาอยางรวดเรว การประเมนผลการฝกซอมแผนฯ เฉพาะฝายสาธารณสข

1. งานอ านวยการฝกซอมแผน 1.1 เนองจากมนจงหวดระยองจดการฝกซอมหลายพนท ทงภยธรรมชาตและมนษยกระท าภายใต

ทรพยากรจ ากด ไดแก งบประมาณ ซงเดมวางแผนจดซอม 1 ครง 1.2 ส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง ประสานหนวยงานในสงกด หนวยงานทองถนและเครอขาย

มลนธรวมฝกซอมแผนฯ

133



2. งานฝกซอมแผน แยกตามวนเวลาและพนทฝก 2.1 วนท 30 พฤษภาคม 2559

พนทการฝกอคคภย อาคารศนยราชการจงหวดระยอง และจดสาธตการปฏบตงานและทรพยากรของหนวยงานตางๆ โดยม ส านกงานปภ.จงหวดระยองเปนเจาภาพหลก

ปญหาและแนวทางการพฒนา - การเคลอนยายผบาดเจบของผรวมฝก ไมถกตอง - ขาดการจดระบบจราจร เนองจากรถพยาบาลวงผดทาง

พนทการฝกการสาธตชวยเหลอผประสบภยทางทะเล เกาะเสมด (กองเรอยทธการ) กรณคนจมน า/ เรอชนกน/ อาคารถลม

ปญหาและแนวทางการพฒนา - การฝกควรมคนคอยควบคมในแตละฐานและใสโจทยในแตละขนตอน จะท าใหได

ประสบการณมากขน - ดานการประสานงาน ไมมการเชอมโยงกบฝายทหาร และ 1669 ไมมการสงการใหทม

Mert ออกปฏบตงาน - นกแสดงไมเพยงพอ โดยเฉพาะทมเคลอนยาย - ระบบการท างาน และการบนทกขอมลของทหารกบ สธ ตางกน - จดคดแยกของใชไมเพยงพอ และทมแสดงหนหลงใหประธาน - การฝกซอมใชระบบประสานงานสวนตว ไมยดตามคณะท างานฯ - อาหารและน า ไมเพยงพอ - มการใชการสอสารทางวทย นอย เนองจากพยาบาลมกใชไมเปน ปจจบนมกฎหมาย

ควบคมเขมงวด - หนางานมการใชคลนวทย เครอขายประมงและเครอขายกลาง เชอมกบเครอขาย

สาธารณสข - เสนอใหส ารวจขอมลวทยสอสารในจงหวดระยองทใชได และพฒนาการสอสารชองทาง

น รวมทงใหศนยรกษาพษสารเคมฯ ประเมนเครองมอทจ าเปน และหนวยงาน กรณภยจากภาวะอบอากาศ - คนประเมนไมเพยงพอ กรณตกหลายชน - นกแสดงไมเพยงพอ จงน านกเรยนมาแทน บางรายกลว และไมสมจรง - สถานทฝกซอมอาคารถลม มกจกรรมเสยงดง พนแฉะ มความเสยงดานความปลอดภย

และสอสาร - ทมกชพกภย ตองการพฒนาดานการประเมนอาการบาดเจบ (การฝกมรายละเอยด

อาการตดกบผแสดง ท าใหขาดประสบการณจรง)

134



2.2 วนท 31 พฤษภาคม 2559 พนทชวยเหลอผประสบภยทางน า ชายฝงหาดแมร าพง โดยมศนยปองกนและบรรเทาสาธารณภย เขต 17 จนทบรเปนเจาภาพหลก

ปญหาและแนวทางการพฒนา - เจาหนาทสอสารโดยการตะโกน มการใชวทยสอสารนอยมาก และตองอาศยศนยวทย

ของสวางพร - ควรม Stage controller ทกจดทฝกเพอเชอมโยงขอมล และโทรโขง - ระบบแจงเหตไปยง 1669 ลาชา - เจาหนาททงคนเจบ ณ จด Loading - อปกรณเคลอนยายไมเพยงพอ เนองจากไมไดน ากลบกลบมา - ไมไดเขยนอาการคนเจบ ในใบTrack ขอมอ - เจาหนาทบางสวนไมทราบบทบาท ภารกจในการแบงโซน แดง เหลอง เขยว น าเงน

ปญหาตดเวร จงควรฝกซอมรวมกนบอยๆ - เตนทส าหรบเจาหนาทแตละโซนไมเพยงพอ เนองจากฝนตกท าใหผแสดง เจาหนาท

และอปกรณการแพทยเปยก - การฝกซอมแผนแนวใหมจะไมเนนท า Scenario และปลอยโจทย EOC เพอทดสอบ

ระบบ Auto Run - กรณเจาหนาทใหม ควรมการฝกตาม Scenario เพอวดความถกตอง ครบถวน และ

ทนเวลา - เจาหนาทบางคนไมไดรบอาหารและน า ควรพฒนาระบบจดแจก เชน คปอง เนองจาก

มกรณผมาเพมภายหลงท าใหอาหารและน าไมเพยงพอ - ขาดการจดการจราจร และอปกรณหาย ไดแก สายรดบอรด

2.3 วนท 31 พฤษภาคม 2559 พนทการฝกระบบการขนสงนคมอตสาหกรรมอสเทรนซบอรด อ าเภอปลวกแดง

ปญหาและแนวทางการพฒนา - นคม ESIE จดประชมผเกยวของในชวงเชา โดยเพมบทบาทสมมตมผบาดเจบ 2 ราย

(สแดง 1 ราย และสเหลอง 1 ราย) ใชรถพยาบาลโรงพยาบาล และFR อยางละ 1 คน โดยสงตอโรงพยาบาลปลวกแดง

- ใชเสนทางเหนอลมในการรบสงผบาดเจบ - โรงพยาบาลปลวกแดง ไมแจง 1669

135



2.4 วนท 1 มถนายน 2559 พนทการฝกการสาธตชวยเหลอผประสบภยทางทะเล เกาะเสมด (ทพเรอภาคท 1) เหตเรอชนกน

ปญหาและแนวทางการพฒนา - จด Treatment แตละส จนท.ท างานกระจกตวหนาแนนท าใหไมเหนกระบวนการท างาน - การประสานงาน ระหวาง ทร.กบ 1669 ใชการเปดเทป - ทมฉลามขาว จงหวดชลบรมารวมฝกโดยไมบอกทมทองถน และอาหารไมเพยงพอ - กรณภยขนาดใหญ ควรมการก าหนดจดสงตอผบาดเจบ 3 แหง ไดแก สะพานเทศบาลเพ

ทาเรอเทศบาลเพ และสะพานอาวพราว เพอความสะดวกในการปฏบตหนาทและเปนแนวทางเดยวกน 2.5 วนท 2 มถนายน 2559 พนทการฝกสารเคมและวตถอนตราย (ปตท.นคมอตสาหกรรม RIL)

ปญหาและแนวทางการพฒนา - - การอ านวยการ ทางหนวยงานหลกมการจดท า Scenario โดยรพ.เฉลมพระเกยรตฯ

ท า Action plan รองรบ โดยก าหนดผบาดเจบ 3 ราย และเพมScene 2 ราย - มคณะศกษาดงานจาก รพ.สรนทร และรบนเทศงาน ท าใหตองแบงหนาทหลายดาน

ทงแสดง กระตกฉาก และAudit - การฝกครงน มแพทยรพ.ระยอง เปนผแทนฝายการแพทยและสาธารณสข โดยทมเลขาฯ

เปนรพ.เฉลมพระเกยรตฯ ท าใหไมเขาขากน - ณ จดอพยพ มบางทมไมมารายงานตวเพอรวมฝก ท าใหไมไดเขาฉาก - ผปฏบตงาน เชน ศนยสงการฯ ไมเขาใจแผนพทกษระยองและแผนจงหวด - การสอสารภายในและภายนอกหนวยงานในภาวะฉกเฉน ยงไมเปนระบบ

ขอเสนอแนะอนๆ - ควรจดท าคมอ/แนวทางการรบอบตภย ประกอบดวย สาระส าคญตางๆ การตรวจสอบ

ทรพยากร การสอสาร การประกาศแผน เครอขายตางๆทงภายในและภายนอกจงหวด - เพมการประชาสมพนธการฝกซอมใหครอบคลม - การพฒนาศกยภาพเครอขาย เชน ICS การสอสาร - ควรจดฝกซอมบอยๆ เชน เวลากลางคน การปลอยโจทย - แผนพทกษระยองจะถกกระตกโดย หนวยงานทแจงขอมลเขามา - มการประเมนความเสยงดานสารเคมและวตถอนตรายในพนท และจดท าฐานขอมล

สารเคม

136



การรบมอขณะเกดเหต ในปงบประมาณ 2559 จงหวดระยองเกดเหตการณอบตภยสารเคม จ านวน 21 ครง แบงตามลกษณะการเกดเหต เปนเหตการณไฟไหม จ านวน 10 ครง กลนและควน จ านวน 6 ครง สารเคมรวไหล จ านวน 3 ครง รถสารเคมคว า จ านวน 1 ครงและพบคราบน ามนบรเวณหาดแมร าพง 1 ครง หากแบงตามพนทเกดเหต พบวา เกดเหตในเขตมาบตาพดคอมเพลกซ จ านวน 7 ครง เขตประกอบการไออารพซ (อ.เมองระยอง) จ านวน 6 ครง เขตอ าเภอปลวกแดง จ านวน 5 ครง เขตอ าเภอนคมพฒนา จ านวน 2 ครงและหาดแมร าพง (อ.เมองระยอง) จ านวน 1 ครง รายละเอยดดงน ตาราง 51 รายละเอยดเหตการณอบตภยสารเคม

ล าดบ

เวลา เหตการณ ทเกดเหต ผปวย (ราย)

เสยชวต (ราย)

1 1 ก.พ. 58 ไฟไหมโรงงานยางรถยนต บ.หลนหลงESIEปลวกแดง 2 0 2 28 ม.ย. 58 พบสารคลายคราบน ามน หาดแมร าพง 0 0 3 6 เม.ย. 58 พบกลนของสารไมทราบชนด PTTPhenolนคมฯมาบตาพด 9 0 4 20 พ.ค. 58 กรดไฮโดรคลอรครวไหล TPC นคมฯมาบตาพด 0 0 5 27 พ.ค. 58 เกดควนบรเวณเตาเผา บ.ระยองโอเลฟนส

นคมฯมาบตาพด 0 0

6 4 ส.ค. 58 17.00น.

ไฟไหมแผนกพนส ท าใหเกดกลนและควนสชมชน

บรษทบรษทซนโค โกเซ เทคโนโลย (ไทยแลนด) จ ากด นคมESIE ปลวกแดง

0 0

7 4 ต.ค. 58 8.30 น.

กลนไมทราบแหลงทมา นคมฯมาบตาพด (DOW) 5 0

8 4 ต.ค. 58 11.00 น.

รถบรรทกสาร DEG คว า นคมฯ มาบตาพด (หนา บ.DOW) 0 0

9 21 ม.ค. 59 13.00น.

เพลงไหมบรเวณบอยเลอร หมอตมสน ามน ส าหรบยอมผา

บ.ไทยแทฟฟตา ต.หวยโปง 0 0

10 24 ม.ค. 59 7.00น.

ไฟไหมโกดงเกบเศษพลาสตก บ.ตรอรรถบลย ต.มะขามค อ.นคมพฒนา

0 0

11 26 ม.ค. 59 21.00น.

ไฟไหมเตาหลอม บ. โหลวหยาง หลงเมน เฟอรรออลลอยแฟคทอร (ประเทศไทย) จ ากด

นคมอมตะ ปลวกแดง 0 0

137



ตาราง 49 รายละเอยดเหตการณอบตภยสารเคม (ตอ) ล าดบ

เวลา เหตการณ ทเกดเหต ผปวย (ราย)

เสยชวต (ราย)

12 2 ก.พ. 59 03.00น.

ไฟไหมบ.รวมเศษ/ ขกลง 10 ตน หลอมเหลว

อ.ปลวกแดง 0 0

13 3 ก.พ.59 8.00น.

CO2หองบรรจกงแชแขง บ.ยหนนอาหารแชแขง ต.แกลง อ.เมอง

17 0

14 13 ก.พ. 59 8.00น.

CO2หองบรรจกงแชแขง บ.ยหนนอาหารแชแขง ต.แกลง อ.เมอง

13 0

15 17 ม.ค. 59 เกดเหตขดของในกระบวนการผลตท าใหตองระบายก๏าซไปเผาทแฟร เกดควนด า เสยงดง และแสงสวางยามค าคนผดปกต

บ.ไออารพซ (โครงการUHV)

0 0

16 26 ม.ค. 59 คนงานรบเหมาไดกลนคลายน ามน

บ.ไออารพซ 6 0

17 26 พ.ค. 59 เตาหลอมเหลกระเบด บ. AMPT ในนคมอมตะซตปลวกแดงระเบด

9 1

18 19 ม.ย. 59 ถงสารเคมระเบด ขณะท าความสะอาดคาดวาเปน Hexene

บ.อตลไทย ในเขตประกอบการ IRPC

4 0

19 22 ส.ค. 59 ไฟไหมบรเวณระบบบ าบดน าเสย (ควมน)

บ.พทท ฟนอล นคมฯมาบตาพด 1 0

20 22 ก.ย. 59 ไฟไหมกากกาวเสอมสภาพรอการขนยายไปก าจด

บ.เจนโก นคมฯมาบตาพด

0 0

21 29 ก.ย. 59 hot oil รวไหลเกดเปนไอควนและกลนฟงกระจาย

บ.อนโดรามา เวนเจอรส โพลเมอร ต.นคมพฒนา

3 0

ระยะหลงเกดเหต มการสอบสวนโรค ดแลสขภาพตอเนองทงกายและจต และถอดบทเรยน

138



โครงการการประเมนผลกระทบดานสขภาพ (เอชไอเอ)

เอช ไอ เอ (HIA) เปนค ายอของภาษาองกฤษ Health Impact Assessment ในขณะทภาษาไทยเรยกวา การประเมนผลกระทบดานสขภาพ มความหมายวา“กระบวนการเรยนรรวมกนของสงคมในการวเคราะหและคาดการณผลกระทบทงทางบวกและทางลบตอสขภาพของประชาชนทอาจจะเกดขนจากนโยบาย โครงการ หรอ กจกรรม อยางใดอยางหนงหรอหลายอยางหากด าเนนการ ในชวงเวลาและพนทเดยวกน โดยมการประยกตใชเครองมอทหลากหลายและมกระบวนการมสวนรวมอยางเหมาะสม เพอสนบสนนใหเกดการตดสนใจทจะเปนผลดตอสขภาพของ ประชาชนทงระยะสนและระยะยาว” วตถประสงค เพอใหประชาชนไดรบการคมครองสขภาพจากการด าเนนโครงการ/กจกรรมของอตสาหกรรมทอาจกอใหเกดผลกระทบตอสขภาพและสงแวดลอม ใหครอบคลมทง 4 มต ไดแก รางกาย จตใจ สงคมและจตวญญาณ (ปญญา) เปาหมาย

บคลากรสาธารณสขในพนทอตสาหกรรม ผลการดาเนนการ/ผลลพธ/ผลผลต 1. ชแจงแนวทางการด าเนนงานและสถานการณปญหาแกผบรหารและผปฏบตงานเพอรองรบการท า HIA ในพนท 2. สนบสนนขอมลพนฐานดานสขภาพ รบฟงการชแจงโครงการตางๆ เชน บรษททปรกษา กอสส. กนอ กรมโรงงานอตสาหกรรม 3. รวมใหขอคดเหนในการก าหนดขอบเขตการศกษา การทบทวนรายงานการศกษาผลกระทบสงแวดลอมและสขภาพ 4. ตดตามผลการประเมนผลกระทบดานสขภาพทกระยะอยางตอเนอง ในเขตมาบตาพด 150 โรงงาน (พนทรบผดชอบของ กนอ.มาบตาพด) ในเขตประกอบการไออารพซ 20 โรงงาน ในเขตประกอบการบานคาย อ าเภอปลวกแดง และอ าเภอแกลง ในกรณเกดผลกระทบใหมหรอเกดขนภายหลง อาจตองมการใหขอเสนอแนะแกผเกยวของเพอการปรบปรงแกไข รวมทงการใหขอมลเพอยบยงกจการทสงผลกระทบตอสขภาพได

ปญหาดานสขภาพทพบ 1. พนกงานสวนใหญมกมภาวะโภชนาการเกน ไขมนในหลอดเลอดสง ปญหาทางสายตาและ การไดยน

โดยไดใหค าแนะน าใหโครงการจดมาตรการดแลตอเนอง 2. ผลตรวจคณภาพสงแวดลอมของโครงการฯโดย Third party ไมเกนคามาตรฐาน 3. ผลตรวจ VOCs ของภาครฐ พบเกนคามาตรฐานบางชนด ไดแก เบนซน 1, 3 บวตะไดอน 1, 2

ไดโครโรอเทน และคลอโรฟอรม ซงไดจดมาตรการแกไขตามแผนควบคมมลพษจงหวดระยอง

139



โดยในปงบประมาณ 2559 มการจดเวทการรบฟงความเหนของประชาชนตามแนวทางอไอเอและอเอชไอเอ จ านวน 38 ครง แบงตามประเภทโครงการ ดงน

1. กลมปโตรเคม และก๏าซธรรมชาต 17 โครงการ 2. กลมนคมและสวนอตสาหกรรม 5 โครงการ 3. กลมโลหะ 4 โครงการ 4. กลมโรงไฟฟา 4 โครงการ 5. กลมทาเรออตสาหกรรม 3 โครงการ 6. รถไฟ 2 โครงการ 7. โรงงานก าจดขยะอตสาหกรรม 1 โครงการ 8. เขอนกนคลน 1 โครงการ 9. โรงพยาบาล อบจ. 1 โครงการ

รวม 38 โครงการ หรอแบงตามพนทโครงการ

1. มาบตาพดคอมเพลกซ (รวมบานฉาง) 24 โครงการ 2. ปลวกแดง 6 โครงการ 3. เมองระยอง 5 โครงการ 4. นคมพฒนา 2 โครงการ 5. บานคาย 1 โครงการ

รวม 38 โครงการ

140



ตาราง 52 การจดเวทการวเคราะหผลกระทบดานสงแวดลอมและสขภาพ (EIA,EHIA) ป 2559 ล าดบ เวลา โครงการ พนทรบผดชอบ

1 9 ต.ค 58 โครงการผลตเมดพลาสตกอพเอส เมองระยอง บรษท ไทยเอบเอส จ ากด เขตประกอบการไออารพซ 2 27 ต.ค 58 โครงการการศกษาความเหมาะสมการใชพนทหลงสวน พรอม

ปรบปรงแบบโรงพยาบาลองคการบรหารสวนจงหวดระยอง เมองระยอง

อบจ. ระยอง 3 30 ต.ค 58 โครงการโรงงานผลตชนสวนยานยนต ปลวกแดง บรษท ยามาดะ สมบรณ จ ากด เขตประกอบการอตสาหกรรมสยามอสเทรนอนดสเตรยลพารค 4 31 ต.ค 58 โครงการสวนอตสาหกรรมโรจนะชลบร ปลวกแดง บรษท สวนอตสาหกรรมโรจนะ จ ากด (มหาชน) สวนอตสาหกรรมโรจนะชลบร 5 3 พ.ย 58 โครงการโรงงานอะโรเมตกส หนวยท 2 EHIA (ง.) มาบตาพด บรษท พทท โกลบอล เคมคอล จ ากด (มหาชน) นคมอตสาหกรรมอาร ไอ แอล 6 12 พ.ย 58 โครงการนคมอตสาหกรรมเหมราชอสเทรนซบอรด 3 ปลวกแดง พนทต าบลหนองเสอชาง (ชลบร) เขตอ าเภอปลวกแดง 7 17 พ.ย 58 โครงการพฒนาทาเรออตสาหกรรมมาบตาพด ระยะ 3 (EHIA) มาบตาพด พนทบรเวณชายฝงทะเลตะวนออก กนอ. มาบตาพด 8 24 พ.ย 58 โครงการโรงงานผลตซพซว มาบตาพด บรษท เอส แอนด แอล สเปเชยลต โพลเมอร จ ากด บานฉาง นคมอตสาหกรรมเหมราชตะวนออก (มาบตาพด) 9 26 พ.ย 58 โครงการโรงงานผลตโพรพลนออกไซด (Propylene Oxide) มาบตาพด

บรษท พทท โกลบอล เคมคอล จ ากด (มหาชน)

นคมอตสาหกรรมเหมราชตะวนออก (มาบตาพด)

141



ตาราง 52 การจดเวทการวเคราะหผลกระทบดานสงแวดลอมและสขภาพ (EIA,EHIA) ป 2559 (ตอ) ล าดบ เวลา โครงการ พนทรบผดชอบ 10 26 พ.ย 58 โครงการโรงงานผลตโพลออล (Polyols) มาบตาพด

บรษท พทท โกลบอล เคมคอล จ ากด (มหาชน)

นคมอตสาหกรรมเหมราชตะวนออก (มาบตาพด) 11 27 พ.ย 58 โครงการนคมอตสาหกรรม ซ พ นคมพฒนา บรษท ซ พ แลนด จ ากด (มหาชน)

12 6 ม.ค. 59 โครงการผลตเมดพลาสตกอพเอส เมองระยอง บรษท ไทยเอบเอส จ ากด เขตประกอบการไออารพซ

13 22 ม.ค. 59 โครงการรถไฟทางคขนาดทางมาตรฐาน ชวงนครราชสมา - มาบตาพด แหลมฉบง-มาบตาพด และแกงคอย-บานภาช-บางซอ บานฉาง สนง.นโยบายและแผนการขนสงและจราจร

14 10 ม.ค. 59 โครงการสรางการรบร ความเขาใจ และรบฟงความคดเหนขอเสนอแนะ ครงท 6 (จงหวดระยอง) โครงการกอสรางรถไฟขนาดทางมาตรฐาน กระทรวงคมนาคม

เมองระยอง บานฉาง มาบตาพด

15 22 ม.ค. 59 โครงการเขตประกอบอตสาหกรรมไทยอสเทรน ปลวกแดง บรษท ไทยอสเทรน อนดสเตรยล แลนด จ ากด เขตอาเภอปลวกแดง

16 24 ม.ค. 59 โครงการโรงงานผลตโพลออล (Polyols) มาบตาพด บรษท พทท โกลบอล เคมคอล จ ากด (มหาชน) นคมอตสาหกรรมเหมราชตะวนออก (มาบตาพด)

17 29 ม.ค. 59 โครงการโรงงานผลตสารโพรพลนออกไซดและสารโพรพลน ไกลคอล (สวนขยาย ครงท 1)

บานฉาง

บรษท เอมทพ เอชพพโอ แมนแฟคเจอรง จ ากด นคมอตสาหกรรมเอเชย

18 29 ม.ค. 59 โครงการโรงงานผลตสารโพลออล (สวนขยาย ครงท 2) บานฉาง บรษท ดาว เคมคอล ประเทศไทย จ ากด นคมอตสาหกรรมเอเชย

142



ตาราง 52 การจดเวทการวเคราะหผลกระทบดานสงแวดลอมและสขภาพ (EIA,EHIA) ป 2559 (ตอ) ล าดบ เวลา โครงการ พนทรบผดชอบ 19 31 ม.ค. 59 โครงการโรงงานผลตสารโพรพลนออกไซด มาบตาพด บรษท พทท โกลบอล เคมคอล จ ากด (มหาชน) นคมอตสาหกรรมเหมราชตะวนออก (มาบตาพด)

20 7 เม.ย. 59 โครงการโรงผลตสารโอเลฟนส (สวนขยาย ครงท 3) มาบตาพด บรษท พทท โกลบอล เคมคอล จ ากด (มหาชน) นคมอตสาหกรรมมาบตาพด

21 28 เม.ย. 59 โครงการพฒนาทาเรออตสาหกรรมมาบตาพด ระยะ 3 (EHIA) มาบตาพด พนทบรเวณชายฝงทะเลตะวนออก กนอ. มาบตาพด

22 25 พ.ค. 59 โครงการโรงไฟฟาปลวกแดง (สวนอตสาหกรรมโรจนะระยอง 2) ปลวกแดง

บรษท กลฟ พด จ ากด สวนอตสาหกรรมโรจนะระยอง 2

23 2 ม.ย. 59 โครงการขยายก าลงการผลตทอทองแดง ระยะท 3 (EHIA) บานคาย บรษท โคเบลโก แอนด แมทเรยลส คอปเปอร ทว (ไทยแลนด) จ ากด เขตประกอบการอตสาหกรรมโรจนะ (ระยอง)

24 9 ม.ย. 59 โครงการหนวยผลตไฟฟา (สวนขยาย ครงท 2) มาบตาพด บรษท พทท โกลบอล เคมคอล จ ากด (มหาชน)

25 21 ม.ย. 59 โครงการผลตยางสงเคราะห IRPC เมองระยอง บรษท IRPC เขตประกอบการไออารพซ

26 28 ม.ย. 59 โครงการ TPE มาบตาพด บรษท ไทยโพลเอทธลน

27 29 ม.ย. 59 MOC บรษท มาบตาพดโอเลฟนส มาบตาพด นคมฯอารไอแอล

28 30 ม.ย. 59 โครงการทาเรอและคลงผลตภณฑ มาบตาพด บรษท พททโกลบอล

29 5 ก.ค.59 ทอสงก๏าซธรรมชาตเสนท 5 มาบตาพด บรษท ปตท จ ากด มหาชน

143



ตาราง 52 การจดเวทการวเคราะหผลกระทบดานสงแวดลอมและสขภาพ (EIA,EHIA) ป 2559 (ตอ) ล าดบ เวลา โครงการ พนทรบผดชอบ 30 6 ก.ค.59 โรงแยกก๏าซ ปตท. มาบตาพด บรษท ปตท จ ากด มหาชน

31 7 ก.ค.59 IEE เขอน สสอ.เมอง กรมโยธาธการ

32 5 ส.ค. 59 โรงไฟฟา มาบตาพด บรษท พทท โกลบอล

33 26 ส.ค. 59 1.โรงงานไทยสตล (รดเหลก) นคมพฒนา 2.เขตประกอบเขาซก หนองใหญ ชลบร ปลวกแดง

34 31 ส.ค. 59 MOC บรษท มาบตาพดโอเลฟนส มาบตาพด นคมอตสาหกรรมมาบตาพด

35 23 ก.ย. 59 โครงการโรงหลอมและรดเหลกโครงสรางรปพรรณ มาบตาพด บรษท เหลกสยามยามาโตะ (SYS) นคมอตสาหกรรมมาบตาพด

36 23 ก.ย. 59 โครงการผลตไฟฟาบรษท PTT LNG นคมอตสาหกรรมมาบตาพด


37 30 ก.ย. 59 โครงการก าจดกากอตสาหกรรมและหนวยผลตไฟฟา มาบตาพด บรษท อนรกษพลงงานซเมนตไทย จ ากด นคมอตสาหกรรมมาบตาพด

144



กจกรรมมลคาการจดซอยาและเวชภณฑทมใชยารวมกน ไมนอยกวารอยละ 20 โครงการพฒนาระบบบรหารจดการและธรรมาภบาลดานยาและเวชภณฑทมใชยา ป 2559 สถานการณปญหาดานสขภาพ จากการตดตามการปฏบตตามระเบยบกระทรวงสาธารณสขวาดวย การบรหารจดการดานยาและเวชภณฑทมใชยาของสวนราชการและหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข พ.ศ. 2557 ของโรงพยาบาลตางๆ ในเขตจงหวดระยอง โดยเฉพาะในประเดนกระบวนการจดหาเวชภณฑรวมกน เพอใหไดยาและเวชภณฑทมคณภาพ ในราคาเหมาะสม พบวามการด าเนนงานตอเนองทกป โดยผลการด าเนนงานแปรผนตามความส าเรจในการจดซอรวมระดบจงหวด ซงในชวงทผานมาระเบยบและขอปฏบตทเกยวกบการจดซอจดจาง มการปรบเปลยนเปนระยะๆ สงผลตอเวลาในการด าเนนงานในแตละกระบวนการใหเนนนานออกไป ตลอดจนผคาภาครฐยงปรบตวตามไมทน เปาหมาย

ไมนอยกวารอยละ 20 งบประมาณทไดรบจดสรร 196,620 บาท กลวธการดาเนนงาน 1. ใหทกหนวยงานมสวนรวมในการด าเนนงานทกขนตอน 2. จดตงคณะท างานและมอบหมายการด าเนนงานกระจายไปยงหลายหนวยงาน เพอใหผลงานบรรลเปาหมายและเสรจสน ในระยะเวลาใกลเคยงกน 3. มหนวยงานพเลยง ซงเปนผมประสบการณในการด าเนนงานเปนผด าเนนงานน ารองและเปนทปรกษาใหกบหนวยงานอน 4. ก าหนดระยะเวลาการด าเนนงานและตดตามความคบหนาเปนระยะๆ ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน

1. ระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยการพสดฯ มการเปลยนแปลงในชวงทผานมาและจงหวดระยองถกก าหนดใหเปนจงหวดน ารองในการจดซอทางอเลกทรอนกส(E-Bidding, E-Marketing) ท าใหกระบวนการและขนตอนการจดซอถกเปลยนแปลงในระหวางทก าลงด าเนนการจดซอรวมระดบจงหวด ท าใหผลสมฤทธของการจดซอจงลาชาออกไป ไมเปนไปตามก าหนดเวลา

2. ผคาภาครฐปรบตวไมทนตามระเบยบฯ ทมการเปลยนแปลง ท าใหขาดคณสมบตของผเสนอราคาผลสมฤทธของการจดซอรวมระดบจงหวดจงต ากวาเปาหมาย

3. ผด าเนนงานขาดประสบการณในการจดซอทางอเลกทรอนกส(E-Bidding, E-Marketing) เนองจากเปนระบบการจดซอภาครฐแบบใหม

145



ตาราง 53 สถานการณการจดซอรวมฯ


ป 2559 Baseline Data

2556 2557 2558 มลคาการจดซอรวมฯ รอยละ 19.33 30.15 8.65

ตาราง 54 ผลการด าเนนงานจดซอรวมฯ

ตวชวด ระยอง เฉลม พระ

เกยรต



บานฉาง

วงจนทร


นคม พฒนา

รวม

รอยละของมลคาการจดซอรวมฯ

14.74 310 12.30 8.99 11.79 5.21 13.29 7.62 10.05 12.56

146



กจกรรมรอยละการเบกจายงบประมาณรายจายประจาป 2559 งบดาเนนงาน (สป.) โครงการพฒนาแผนปฏบตการดานสขภาพ (กจกรรมพฒนารปแบบการจดท าแผนงบประมาณ ก ากบตดตาม การใชจายงบประมาณ ป 2559) แนวทางการดาเนนงาน

ก ากบตดตามการเบกจายงบประมาณรายจายประจ าป 2559 หมวดงบด าเนนงาน ทรพศ./ รพท./รพช./ สสอ. ไดรบแจงจดสรรจากส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง และทไดรบแจงจดสรรจากส านกงานปลดกระทรวงโดยตรง (รพศ./รพท.) ตามแนวทาง ดงน 1. มการแตงตงคณะท างาน ป 2559 2. สรปการใชจายงบ สป. จากโปรแกรม Plan ทกวนท 25 ของเดอน 3. สรปผลการเบกจายงบประมาณ (สป.) ทส านกงานสาธารณสขจงหวดระยองและหนวยบรการไดรบจดสรรเขาตดตามในการประชม กวป. ทกเดอนเพอใหผบรหารรบทราบและตดตามเรงรดการเบกจาย 4. น าประเดนการเบกจายงบประมาณ (สป.) เขาเปนประเดนการนเทศของกลมงานยทธศาสตรเพอเรงรดตดตามการเบกจายงบใหเปนไปตามเปาหมาย เปาหมาย

รอยละการเบกจายงบด าเนนงาน ทไดรบจดสรร - ไตรมาสท 1 รอยละ 32 - ไตรมาสท 2 รอยละ 24 - ไตรมาสท 3 รอยละ 24 - ไตรมาสท 4 รอยละ 20 งบประมาณทไดรบจดสรร

งบประมาณส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 6,425 บาท ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน : 1. มการเรงรดตดตามในเวทการประชมของผบรหารแตยงไมครอบคลมในระดบผปฏบตงาน 2.การเบกจายงบไมเปนไปตามเปาหมาย

147



ผลการดาเนนงาน 1. รอยละการเบกจายงบประมาณรายจายประจ าป 2559 งบด าเนนงาน (สป.) ของโรงพยาบาลและ

ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ ทไดรบจดสรรจากส านกงานสาธารณสขจงหวด ตาราง 55 ผลการเบกจายงบประมาณรายจายประจ าป 2559 ของโรงพยาบาลและสาธารณสขอ าเภอ

หนวยงาน รอยละการเบกจาย หนวยงาน รอยละการเบกจาย 1. รพ. ระยอง 98.43 10. สสอ.เมองระยอง 99.96 2. รพ. แกลง 100.00 11. สสอ.แกลง 100.11 3. รพ. เฉลมพระเกยรตฯ 99.97 12. สสอ.บานคาย 99.11 4. รพ.บานคาย 100.00 13. สสอ.ปลวกแดง 99.98 5. รพ.บานฉาง 99.98 14. สสอ.บานฉาง 99.82 6. รพ.ปลวกแดง 100.00 15. สสอ.วงจนทร 99.85 7. รพ.วงจนทร 100.00 16. สสอ.เขาชะเมา 99.67 8. รพ.เชาชะเมาฯ 100.00 17. สสอ.นคมพฒนา 100.07 9. รพ.นคมพฒนา 100.00

2.รอยละการเบกจายงบประมาณรายจายประจ าป 2559 งบด าเนนงาน (สป.) ของกลมงานในส านกงานสาธารณสขจงหวดระยอง (ทกลมงานด าเนนกจกรรมเอง) ตาราง 56 ผลการเบกจายงบประมาณรายจายประจ าป 2559 ของกลมงานในสสจ.ระยอง

กลมงาน รอยละการเบกจาย

กลมงาน รอยละการเบกจาย

1. อาชวเวชศาศตรและเวชศาสตรสงแวดลอม

94.88 7. คมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข

96.87

2. สงเสรมสขภาพ 87.89 8. นตการ 33.33 3. ควบคมโรค 92.21 9. บรหารทวไป 92.02 4. ทรพยากรบคคล 94.44 10. ประกนสขภาพ 100.00 5. พฒนาคณภาพและรปแบบบรการ 99.41 11. ศนยขอมล IT และประเมนผล 92.85 6. ทนตสาธารณสข 63.11 12. ยทธศาสตรสาธารณสข 97.00

ภาพรวม สสจ.ระยอง 98.81

148



กจกรรมประสทธภาพของการบรหารการเงนสามารถควบคมปญหาการเงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท สถานการณปญหาดานสขภาพ

สถานการณทางดานการเงนการคลง พบโรงพยาบาลในจงหวดระยองไมมสถานการณทางการเงนการคลงวกฤตระดบ 7 แตมโรงพยาบาลระดบวกฤตทางการเงนวกฤตระดบ 4 จ านวน 1 แหง คอ รพ.เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารระยอง เปาหมาย

หนวยบรการในจงหวดระยองทกแหง ไมมภาวะวกฤตทางการเงน งบประมาณทไดรบจดสรร 1. ประชมคณะกรรมการบรหารการเงนการคลงระดบจงหวดระยอง 1,400 บาท

2. ประชมคณะกรรมการบรหารการเงนการคลงระดบอ าเภอ 22,800 บาท 3. อบรมวเคราะหการเงนการคลงแกโรงพยาบาล 13,100 บาท 4. ประชมแลกเปลยนเรยนรการด าเนนงานเรยกเกบตามจายคาบรการทางการแพทย 3,800 บาท

กลวธดาเนนงาน 1. ประชมคณะกรรมการบรหารการเงนการคลงระดบจงหวดระยองก าหนดมาตรการ แนวทางใน

การปรบประสทธภาพ เพอลดปญหาทางการเงนในพนท 2. คณะกรรมการบรหารการเงนการคลงระดบอ าเภอ น าเสนอผลการด าเนนงานและแนวทางแกไข 3. ใช Planfin ในการก าหนดตดตามก ากบผลการด าเนนงาน 4. ประเมนประสทธภาพการบรหารการเงนการคลงโดยใชเกณฑประเมน FAI (Financial Administration

Index) 5. ประสานขอมลรวมกบกลมงานบรหารทวไป เกยวกบการพฒนาขอมลคณภาพบญช ใหมคณภาพ

นาเชอถอ ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน

1. ผรบผดชอบงาน CFO ระดบจงหวดและอ าเภอบางสวนมความรความเขาใจดานการวเคราะหดานการบรหารการเงนการคลงยงไมครบถวนสมบรณและผปฏบตงานมการเปลยนแปลงบอย

2. หนวยบรการทกแหงและ CFO จงหวด ยงไมไดน าแผนประมาณการรายรบ – ควบคมคาใชจาย/ขอมลทเกยวของน าไปด าเนนการและก ากบอยางตอเนอง เพอควบคมรายไดคาใชจายใหมประสทธภาพยงขนและหามาตรการลดรายจายและเพมรายได/บรหารหน

3. ไมมโปรแกรมการวเคราะหขอมลดานการเงนการคลงของกลมประกนสขภาพกระทรวงฯ เพอมาใชในการบรหารจดการ

4. ผงบญชมจ านวนมาก เปลยนแปลงบอย ท าใหการบนทกบญชเกดความคลาดเคลอน ไมเปนไปตามนโยบาย และไมเปนไปตามแนวทางเดยวกน

149



ตาราง 57 สถานการณภาวะวกฤตทางการเงน

กจกรรม เกณฑเปาหมาย

ป 2559 ase line

2556 2557 2558 หนวยบรการจงหวดระยอง ไมมภาวะวกฤตทางการเงน ระดบ 7

0 แหง หนวยบรการมวกฤตระดบ 7 จ านวน 1 แหง (รพ.แกลง)

หนวยบรการมวกฤตระดบ 7 จ านวน 1 แหง (รพ.นคมพฒนา)

หนวยบรการ ทกแหงไมมภาวะวกฤตการเงน ระดบ 7

ตาราง 58 ระดบภาวะวกฤตทางการเงน ป 2559 แยกรายโรงพยาบาล โรงพยาบาล ระยอง มาบตา

พด บานฉาง แกลง วงจนทร บานคาย ปลวก

แดง เขาชะเมา


ภาวะวกฤต ระดบ 0 ระดบ 4 ระดบ 0 ระดบ 1 ระดบ 0 ระดบ 0 ระดบ 0 ระดบ 1 ระดบ 1

150



กจกรรมจานวนชมชนตางดาวมฐานขอมลเพอการปองกนควบคมโรค สงเสรมสขภาพและรกษาพยาบาล สถานการณปญหาดานสขภาพ จงหวดระยองมแรงงานตางดาวท างานอยในพนทเปนจ านวนมาก มการพกอาศยกระจดกระจาย มการเคลอนยายออกนอกพนทหรอเปลยนนายจาง โดยไมไดรบอนญาต สงผลใหเกดปญหาหลายดาน เชน ปญหาฐานบคคลแรงงานตางดาว ปญหาทอยอาศย ปญหาการควบคมโรค ดงนนตองมการส ารวจฐานขอมลดานสขภาพของแรงงานตางดาวในพนทเพอใหหนวยบรการใชเปนขอมลในการดแลสขภาพอนามย โดยด าเนนการส ารวจ/ จดท าฐานขอมลชมชนตางดาวและสถานะสขภาพของประชากรตางดาว เชน สทธการรกษา พยาบาล ขอมลการรบบรการรกษาพยาบาล การสงเสรมสขภาพ โรคตดตอ และขอมลดานสขาภบาลสงแวดลอมชมชนตางดาว เพอการปองกนควบคมโรค สงเสรมสขภาพและรกษาพยาบาล เปาหมาย

พนทมการส ารวจฐานขอมลชมชนตางดาวครบ 5 ชมชน งบประมาณทไดรบจดสรร

จดสรรคาด าเนนการในการจดท าฐานขอมลชมชนตางดาวและสถานะสขภาพใหกบ CUP ทกแหง โดยคดตามสดสวนประชากรเปาหมายตางๆ ดงน ตาราง 59 งบจดสรรงานขอมลชมชนตางดาว แยกราย CUP

CUP จานวนเงน (บาท) เมองระยอง 109,000 แกลง 54,000 บานคาย 28,000 ปลวกแดง 52,000 บานฉาง 13,000 วงจนทร 9,000 เขาชะเมา 4,000 นคมพฒนา 21,000 มาบตาพด 10,000

รวม 300,000

151



กลวธดาเนนงาน 1. กลมงานประกนสขภาพ จดท าแบบส ารวจขอมลแจกใหพนท และจดสรรเงนคาด าเนนการจดเกบ

ขอมลใหกบ CUP โดยแบงตามสดสวนของประชากรตางดาว 2. พนทด าเนนการออกส ารวจชมชนและบนทกผลในแบบส ารวจ และสรปผลการส ารวจเกบไวทหนวยงาน

เพอใชเปนฐานขอมลในการด าเนนงานในพนท 3. ก าหนดใหเปนตวชวดตาม MOU ของปงบประมาณ 2559 เพอกระตนใหหนวยงานมการส ารวจขอมล

พนฐานเพอประโยชนในการปองกนควบคมโรค สงเสรมสขภาพและรกษาพยาบาล ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน

1. แรงงานตางดาวมการเคลอนยายทอยและทท างานบอย ท าใหการส ารวจขอมลและการควบคมปองกนโรคเปนไปไดยากและไมตอเนอง

2. ปญหาการสอสารดานภาษาทตางกน ตาราง 60 ผลการด าเนนงานฐานขอมลชมชนตางดาว หนวยงาน เมอง

ระยอง มาบตา

พด แกลง บาน

คาย ปลวกแดง

บานฉาง

วงจนทร



รพ. 5 คะแนน

ไมสงขอมล

5 คะแนน


5 คะแนน



5 คะแนน


สสอ. 5 คะแนน 5 คะแนน

5 คะแนน

5 คะแนน



5 คะแนน

5 คะแนน

152



กจกรรมรอยละกองทนสขภาพตาบลในพนทผานเกณฑประเมนระดบ A+ และระดบ A สถานการณปญหาดานสขภาพ

กองทนสขภาพต าบล หรอ กองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท ของจงหวดระยอง มจ านวน 67 กองทน ซงขนตอนหนงของการด าเนนงานตองมการประเมนตนเองของกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท ในสวนของการประเมนตนเองของกองทนฯ และการประเมนโดยเจาหนาทผรบผดชอบงานสาธารณสขอ าเภอ ใชแบบประเมนจากคมอปฏบตงานกองทนฯ บนทกขอมลในโปรแกรมของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงยงพบวาขอมลยงไมครบถวน สมบรณ เปาหมาย

ไมนอยกวารอยละ 70

การประเมนผล จากคมอปฏบตงานกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท คะแนนเตม 100 คะแนน

แบงเปน 1. การบรหารจดการกองทน 30 คะแนน 2. การมสวนรวม 30 คะแนน 3. ผลลพธการดาเนนงาน 40 คะแนน

เกณฑการตดสน เกรด A+ 90 - 100 คะแนน หมายถง กองทนทมศกยภาพสง สามารถเปนศนยเรยนร เกรด A 70 – 89 คะแนน หมายถง กองทนทมศกยภาพด

งบประมาณทไดรบจดสรร งบประมาณ จาก สปสช. จดประชมพฒนาศกยภาพคณะกรรมการกองทนหลกประกนสขภาพใน

ระดบทองถนหรอพนท ของจงหวดระยอง รวมกบ สปสช. กลวธดาเนนงาน

1. การประสานงานของเจาหนาทและกองทน เปนการประสานงานระหวางเจาหนาทผรบผดชอบงาน สปสช.เขต 6 ระยอง โดยตรง

2. การตดตามขอมลดจากโปรแกรมผานทางเวบไซต ปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน

1. สปสช. เปนผประสานงานกบกองทนฯ โดยตรง ไมผาน สสจ. ท าใหไมทราบขอมล 2. มการเปลยนแปลงบคลากรรบผดชอบในระดบจงหวด ท าใหขาดความตอเนองในการตดตาม 3. ความเขาใจของกรอบทยงไมชดเจนของกรอบและแนวทางปฏบตระหวางเจาหนาทสาธารณสขและ

คณะกรรมการบรหารกองทน

153



สถานการณ ป 2558 มระดบ A+ และ A รอยละ 65.67

ตาราง 61 ผลการด าเนนงานกองทนสขภาพต าบล

ชอตวชวด เกณฑ

เปาหมาย ขอมล

ภาพรวมจงหวด

ระยอง มาบตา

พด บานฉาง

แกลง วง

จนทร บานคาย




รอยละกองทนสขภาพต าบลในพนทผานเกณฑประเมนระดบ A+

และ ระดบ A

ไมนอยกวา

รอยละ 70

เปาหมาย 67 14 1 5 17 5 8 8 4 5

ผลงาน 36 7 1 2 11 3 5 1 4 2

รอยละ 55.7 50 100 40 64.7 60 62.5 12.5 100 40

คะแนน 2 2 5 1 3 3 3 1 5 1

Documents

คํานํา¸£ายงานประจำ... · 17 ผลการดําเนินงานการจัดตั้งทีมก0อการดี ป 2559