Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
คมอ
การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน
(Pay for Quality and Outcome : PQO) โดย
คณะทางานชมรมแพทยชนบท
และเครอขายสหวชาชพ รพ.ชมชน
สารบญ
1. ความเปนมา .............................................................................................. 1
2. หลกการและเหตผล................................................................................... 3
3. ขนตอนการดาเนนงาน……………………………………………………5
4. แนวทางการจายเงนคาตอบแทน…………………………………………..6
5. ตวอยาง ในแตละตวชวดหลก…………………………………………….11
6. ภาคผนวก…………………………………………………………………28
1
1. ความเปนมา
การจดระบบบรการสขภาพทมคณภาพ ประสทธภาพ และตอบสนองตอความตองการของประชาชน
นนจาเปนตองมกาลงคนดานสาธารณสขทเหมาะสมทงในเชงปรมาณ ทกษะ การกระจายบคลากรใน
พนทหางไกลจากความเจรญและมแรงจงใจทจะปฏบตงานใหไดผลลพธทพงประสงค อยางไรก
ตามปญหาการกระจายกาลงคนอยางเปนธรรมระหวางเมองและชนบทและระหวางภาครฐและเอกชนของ
วชาชพดานสขภาพโดยเฉพาะแพทย ทนตแพทย พยาบาล ยงคงเปนปญหาเรอรงทตองไดรบการแกไขท
เรงดวน แมวากระทรวงสาธารณสขจะไดมความพยายามในการแกปญหาการธารงอยในภาครฐของกาลงคน
สาธารณสขโดยใชมาตรการตาง ๆ ไดแก การเพมการผลต การบงคบใชทนในการใหบรการภาครฐ
มาตรการการเงน และมาตรการแรงจงใจตาง ๆ ทไมเปนตวเงน แตอยางไรกตาม การเคลอนยายออกจาก
ระบบบรการภาครฐยงคงมอยางตอเนองและเพมมากขน โดยเฉพาะในวชาชพแพทย และขอจากดของ
มาตรการตาง ๆ ไดรบการมองวาเปนการดาเนนการเพอตอบสนองกบปญหาเฉพาะหนาเฉพาะประเดน ขาด
การมองอยางเชอมโยง และเปนมาตรการทกาหนดจากสวนกลาง ขาดการมสวนรวมเตรยมความพรอมของ
บคลากรในพนทชนบท ขาดการปรบเพอใชใหสอดคลองกบบรบทของพนทเปนททราบกนโดยทวไปแลว
วา ในสถานการณปจจบนภายใตงบประมาณทจากด หนวยบรการจาเปนจะตองเพมผลตภาพการทางานของ
กาลงคนของหนวยบรการ และสามารถสรางแรงจงใจในการทางานเพอเปาหมายขององคกร ประกอบกบ
คาตอบแทนของภาครฐซงแตกตางจากภาคเอกชนเปนอยางมากเปนปจจยสาคญททาใหเกดการเคลอนยาย
ของกาลงคนดานสาธารณสขจากภาครฐไปสภาคเอกชน จากพนทชนบทยากลาบากไปสพนทเขตเมอง จาก
พนททมงานมากไปสพนททมงานเบากวา ถงแมวากระทรวงสาธารณสขมความพยายามในการปรบ
คาตอบแทนของกาลงคนฯ ในหลายรปแบบเพอแกไขสภาพปญหาดงกลาว เชน การปรบคาตอบแทนการ
ปฏบตงานนอกเวลาราชการการออกระเบยบการจายคาตอบแทนในพนททรกนดาร และเงนเพมพเศษกรณ
ไมทาเวชปฏบตสวนตว รวมทงการแกไขหลกเกณฑฯการจายคาตอบแทนเจาหนาททปฏบตงานใหกบหนวย
บรการในสงกดกระทรวงสาธารณสข พ.ศ. 2544 เปนตนแตการแกไขปญหาดงกลาวสวนใหญเปนการ
กาหนดคาตอบแทนทไมมขอแตกตางระหวางเมองและชนบท จงไมมแรงจงใจทมากพอในการดารงอยของ
บคลากรโดยเฉพาะแพทย ทนตแพทย เภสชกร และพยาบาล ดงนนในป 2551-2552 กระทรวงสาธารณสข
ไดปรบปรงหลกเกณฑการจายคาตอบแทนในสวนเบยเลยงเหมาจายใหม โดยมการปรบเพมอตราการจายใน
ทก ๆ พนท และยงเพมหลกเกณฑการจายแตกตางกนตามระดบโรงพยาบาล(GIS) และระยะเวลาการ
ปฏบตงานของกาลงคนฯ ในพนทนนดวย จงเกดกระแสเรยกรองใหมการปรบปรงการจายคาตอบแทนใหม
เพอใหเกดความเปนธรรมมากขนในปงบประมาณ 2554 กระทรวงสาธารณสข ไดเสนอแนวความคดในการ
ทบทวนหลกการและเกณฑการจายคาตอบแทนสาหรบกาลงคนดานสาธารณสขใหมและขอความเหนชอบ
จากคณะรฐมนตร เมอวนท 3 พฤษภาคม 2554 เพอธารงรกษากาลงคนไวในระบบราชการ และมผลตภาพ
สงสดทจะใหบรการแกประชาชนอยางมคณภาพและประสทธภาพหลกการเบองตน (General Principle) ใน
2
การกาหนดคาตอบแทนแนวใหมของกระทรวงสาธารณสข ประกอบดวยองคประกอบสาคญ 3 สวน แตละ
สวนมจดมงหมายและจดเดนทแตกตางกน (ภาพท 1)
ภาพท 1 หลกการจายคาตอบแทนทเหมาะสมสาหรบกาลงคนดานสาธารณสข
องคประกอบ ทง 3 สวน มหลกการจายคาตอบแทนทมลกษณะเฉพาะในแตละองคประกอบดงน
สวนท 1 เปนคาตอบแทนทเปนเงนเดอนและเงนประจาตาแหนง (Basic Salary) ซงเปนคาตอบแทน
พนฐาน ทการจายใหกบเจาหนาทตามคณวฒ ประสบการณและระดบความเชยวชาญซงมอตราตามบญช
เงนเดอน เงนประจาตาแหนงท ก.พ. กาหนด มลกษณะการจายคาตอบแทนเปนลกษณะFlat Rate ในรอบ 6
เดอน และมการขนเงนเดอนตามทกพ .กาหนด ซงองคประกอบสวนท 1 น ไมมผลสรางแรงจงใจใหบคลากร
ปฏบตงานในพนทชนบทหางไกลเพราะไมมความแตกตางกนในพนททปฏบตงาน
สวนท 2 คาตอบแทนสาหรบการปฏบตงานในพนทพเศษ (Hardship Allowance) และวชาชพขาด
แคลน ซงเปนคาตอบแทนเพอสรางแรงจงใจ และธารงกาลงคนทปฏบตงานในพนทพเศษหรอทรกนดาร
รวมถงคา ตอบแทนเพอดงดดกาลงคนสาขาวชาชพทขาดแคลนใหปฏบตงานในระบบบรการสาธารณสข
ภาครฐ คาตอบแทนในองคประกอบนมลกษณะการจายทเปนFlat Rate มบางสวนทการจายผน
แปรตามลกษณะของพนท(GIS)และระยะเวลาการปฏบตงานในพนทนน ซงทาใหเกดความ
มนใจของบคลากรทปฏบตงานในพนทนน
คาตอบแทนสวนท 2 น ประกอบดวย 1.พตส. 2.คาตอบแทนการปฏบตงานนอกเวลาราชการ
3.คาตอบแทนเวรบายดกของพยาบาล 4.เงนเพมพเศษกรณไมทาเวชปฏบตสวนตว(แพทย ทนตแพทยและ
เภสชกร) 5.คาตอบแทนในพนททรกนดาร 6.คาตอบแทนในสวนเบยเลยงเหมาจายใหม (ฉ.4,6เดม)
คาตอบแทนสวนนมเฉพาะขอ5และ6 มผลอยางมากในการสรางแรงจงใจของบคลากรปฏบตงานใน
พนทชนบท หางไกล ทรกนดาร และพนทเสยงภย เพราะเปนคาตอนแทนทเสรมความมนคงของชวต
บคลากรทปฏบตงานในพนทดงกลาว
1.เงนเดอนและเงนประจาตาแหนง
2.พนทพเศษและวชาชพ
ขาดแคลนและจาเปน
3.Pay for Performance
สวนท 1
สวนท 2
สวนท 3
จายตามประสบการณการทางาน และความเชยวชาญของกาลงคน
เพอเพมแรงจงใจใหมกาลงคนใน พนทพเศษและอยในระบบราชการ
เพอเพมประสทธภาพ คณภาพ ขวญและกาลงใจ
3
สวนท 3 คาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน (Pay for Performance) เปนการจายคาตอบแทนแก
เจาหนาททผนแปรตามผลการปฏบตงานทงดานปรมาณและคณภาพของงานและการบรรลเปาหมายของ
หนวยงาน เพอเพมผลตภาพการทางาน เพมประสทธภาพ คณภาพ รวมทงการสรางความเปนธรรมของการ
จายคาตอบแทนทเปนรปธรรม
ในสวนของการจายคาตอบแทนในสวนท 3 ซงเปนการจายตามผลการปฏบตงาน (Pay for
Performance) กระทรวงสาธารณสขไดเคยดาเนนการโครงการ “ทดลองจายคาตอบแทนตามผลการ
ปฏบตงาน หรอ Pay-for-Performance” โดยดาเนนการนารองจายเงนเปนลกษณะ On Top เพมเตม
นอกเหนอจากการจายคาตอบแทนปกต ทโรงพยาบาลพาน จงหวดเชยงรายและโรงพยาบาลสงเนน
จงหวดนครราชสมา ตงแตปงบประมาณ 2546 เปนตนมา จากการประเมนผลการทางานพบวาสามารถสราง
แรงจงใจใหผปฏบตงานในโรงพยาบาลทงสองแหงใชศกยภาพของตนเองไดมากขน มผลตภาพการทางาน
สงขน จงไดดาเนนการขยายพนทเพมเตมในปงบประมาณ 2551 สามารถจายคาตอบแทนตามผลการ
ปฏบตงานในโรงพยาบาลแกงคอย จงหวดสระบร โรงพยาบาลมะการกษ จงหวดกาญจนบร โรงพยาบาลแม
จน จงหวดเชยงราย โรงพยาบาลพนมสารคามและโรงพยาบาลบางคลา จงหวดฉะเชงเทรา เปนตน
จากประสบการณการดาเนนการในโรงพยาบาลตาง ๆ ทผานมา ไดเกดองคความรในการกาหนด
เกณฑการจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงานในลกษณะแตกตางกน แตละลกษณะมจดเดนเปนของ
ตนเอง และเหมาะสมกบบรบทของโรงพยาบาลแตละแหง แตการดาเนนงานดงกลาวกมจดออนท
สาคญคอมการเกบรายละเอยดเปนรายกจกรรมคอนขางมาก ปญหาการทาความเขาใจกบ
เจาหนาททมงานสขภาพ มความยงยากเสยเวลาในการเกบและตรวจสอบความถกตองมาก
ดงนนโรงพยาบาลชมชนทมการทางานเปนทมและมการสรางเสรมสขภาพในชมชน จงขอเสนอ
แนวทางทลดความยงยากดงกลาวมาเปน Pay for Quality and Outcome(PQO) ซงเปนรปแบบ
หนงของ Pay for Performance โดยเนนทการบรรลเปาหมาย ตวชวด ทงในระดบชาต ระดบ
จงหวดและระดบพนท เพอใหโรงพยาบาลแตละแหงสามารถนาไปใชใหเหมาะสมกบบรบทของตนเอง
2. หลกการและเหตผล
การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน (Pay for Performance) ไดรบการยอมรบโดยทวไปวา
เปนระบบทสามารถเพมผลตภาพการทางานของกาลงคน และสามารถสรางแรงจงใจในการทางานเพอการ
บรรลเปาหมายขององคกร ซงการนามาใชในภาคบรการสขภาพทตองใชกาลงคนทมทกษะเฉพาะ(Skill
Labour Intensive) จาเปนตองมการออกแบบระบบอยางรอบคอบ ตองคานงถงปจจยแวดลอม และ
ผลกระทบ ทจะเกดขนทงทางบวกและทางลบอยางรอบดาน ทงดานผลลพธตอผปวยผใชบรการ
ความสามารถในการจายและความมนคงขององคกร ความพงพอใจและประสทธภาพของกาลงคน รวมทง
4
การแขงขนในตลาดบรการสขภาพทเตบโตขนอยางมากและรวดเรว ทง 4 ปจจยดงกลาว มความสมพนธกน
อยางเปนระบบ ดงภาพท 2
ภาพท 2 ปจจยสาคญทตองคานงถงในการจายคาตอบแทนสาหรบกาลงคนดานสาธารณสข
การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน (Pay for Quality and Outcome: PQO) เปน
การจายคาตอบแทนแกบคลากรดานสขภาพเปนภาพรวมของโรงพยาบาล ตามผลการ
ปฏบตงานทงงานบรการ งานบรหารและงานวชาการ ผลการปฏบตงาน ประกอบดวย การบรรล
เปาหมายของตวชวดระดบกระทรวง ระดบจงหวดและระดบพนท และคณภาพงาน และ
มาตรฐานตามทหนวยงานกาหนด โดยมหลกการพนฐานดงน
1. คาตอบแทนน เปนคาตอบแทนเพอการจงใจ (Incentives) ทใหเพมเตมนอกเหนอจากคาตอบแทน
พนฐานทเปนการจายสาหรบปรมาณภาระงานปกตตามมาตรฐานทหนวยงานกาหนดไว โดยคาตอบแทน
เพอการจงใจนจะจายเพมเตมสาหรบผลลพธของงาน การบรรลเปาหมายขององคกร ทมากกวามาตรฐาน
ซงสะทอนถงการทางานเปนทมทงในดานของผลงาน ภาระงาน คณภาพงาน หรอความชานาญในงานท
เพมขน คาตอบแทนดงกลาวจะผนแปรตามผลงานทบรรลเปาหมาย ซงเปนไปตามขอตกลงในแตละ
โรงพยาบาล โดยจะมการจายคาตอบแทนนภายหลงจากมการประเมนผลงานแลว ดงภาพท 3
Organization
(hospital) องคกร
Market
ตลาด Staff
บคลากร Patient
- Affordable ความสามารถในการจาย
- Sustainable ความยงยน
- Satisfy ความพงพอใจ
- Efficiency ประสทธภาพ
- Competitive
- Efficiency
ประสทธภาพ
การแขงขน - Quality คณภาพ
5
ภาพท 3 กรอบแนวคดการจายคาตอบแทนตามผลลพธของงาน บรรลเปาหมายองคกร
3. ขนตอนการดาเนนงาน
1. กาหนดตวชวดจากสวนกลาง 18 ตว และรพช.หรอ เครอขายสขภาพ (CUP) กาหนดเองอก
2 ตว
2. จดใหมเจรจาตอรองคาเปาหมาย(target) ของแตละตวชวดกบ สสจ. และวธเกบขอมล และ
การประเมนผลโดยอาศยฐานขอมลทผานมา เพอกาหนดคาเปาหมายทสมดลทงความ
เปนไปได และความทาทาย
กรอบแนวคดการจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน
ผลการปฏบตงาน ผลลพธของงาน
ผลลพธของงาน บรรลเปาหมาย องคกร
- ภาระงานเพม
- ผลงานเพม
- คณภาพงานเพม
- ความชานาญถงระดบ
คาตอบแทนพนฐาน
องคกรจดสรรใหทมงาน,หนวยงานและบคคลตามเงอนไขทแตละหนวยงานกาหนด
จงใจใหคนด คนเกงมาทางาน เพอบรรลเปาหมายองคกร คาตอบแทนเสรมผลลพธบรรลเปาหมาย
6
3. ผอ.รพ.รวมกบคณะทางานระดบอาเภอ กาหนดตวชวดรองทเชอมโยงตวชวดหลกไปส
หนวยงานยอย และทมคลอมสายงานตางๆ ตามหลกการ “สายธารคณภาพ” ในรปแบบ
ขอตกลงการสงมอบผลงาน
รปท 3 แผนผงการดาเนนงาน
4. แนวทางการจายเงนคาตอบแทน
ตวอยาง :โรงพยาบาลชมชน รงเรอง ไมรโรย
หลกการ
ตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน (Pay for
Performance) เปนการจายคาตอบแทนแกเจาหนาททผนแปรตามผลการปฏบตงานทงดานปรมาณและ
คณภาพของงานและการบรรลเปาหมายของหนวยงาน เพอเพมผลตภาพการทางาน เพมประสทธภาพ
คณภาพ รวมทงการสรางความเปนธรรมของการจายคาตอบแทนทเปนรปธรรมในหนวยงานและทกวชาชพ
นน โรงพยาบาลชมชนมบรบทการทางานเปนทมสหสาขาวชาชพทงแพทย พยาบาล เจาหนาทสหสาขา
วชาชพตางๆและเจาหนาททกระดบรวมกนทงภายในและภายนอกโรงพยาบาลในการดแลสขภาพอนามย
7
ของประชาชนแบบองครวม(Holistic Care) ดงนนนอกจากการจายเงนเพอใหบรรลตามเปาหมายKPIทตง
เอาไว ตองคานงถอหลกการเงอนไขและปจจยอนๆดงตอไปน
1.ตองเปนการจายทตองนกถงความสามคคขององคกรเปนหลกทสาคญทสด
2.ตองเปนการจายทสงผลใหมการพฒนาบคคลากรและทมงานใหมขวญและกาลงใจในการทางาน
มากขน อยางตอเนอง
3.ตองเปนการจายทเปนธรรมตอเจาหนาททกคน และเปนประโยชนทสะทอนถงการทางานททมเท
ใหผปวยและประชาชนในภาพรวม
4.การจายคาตอบแทนนจะไมกระทบสทธของเจาหนาททจะไดรบเงนอนทพงจายตามกฎหมาย
ระเบยบอน ๆ เชน เงนเดอน คาจางประจา คาจ างชวคราว เงนประจาตาแหนงคาตอบแทนการปฏบตงานใน
พนพเศษ เบยเลยงเหมาจายสาหรบเจาหนาททปฏบตงานในหนวยบรการตามหลกเกณฑฯ
5.การจายคาตอบแทนการปฏบตงานกาหนดใหครอบคลมงานทง ๓ประเภท คอ ดานบรหาร ดาน
บรการ(สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ) และดานวชาการ
6.คณะกรรมการชดตางๆ จากหลกการเงอนไขและปจจยดงกลาวคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล
...............................กาหนดใหมคณะทางาน 3 ชดประกอบดวย
6.1คณะกรรมการพจารณาวงเงนตามผลการปฏบตงานของโรงพยาบาล(ทมแกนนา)
ประกอบดวยผอานวยการหรอผทไดรบมอบหมายจากผอานวยการเปนประธาน กรรมการประกอบดวย
ตวแทนจากกลมวชาชพและกลมงานตางๆ ดาเนนการจดวางระบบ ควบคมกากบ ใหเปนไปตามนโยบาย
ของCUPและคณะกรรมการบรหารฯ มหนาท จดทาขอเสนอ การดาเนนงานจายวงเงนคาตอบแทนตามผล
การปฏบตงานในโรงพยาบาลใหกบหนวยงานทกหนวย รวมถงมบทบาทในสวนการเปนพเลยง ให
คาแนะนา และเปนทปรกษา(Facilitator) ใหแกกลมงานตางๆ ในโรงพยาบาล
6.2 คณะกรรมการเฝาระวงและรบเรองราวรองทกขการจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน
แตงตงโดยคดเลอกตวแทนจากหนวยงานตางๆทาหนาทอภบาลระบบ เพอตรวจสอบการดาเนนการ
ตรวจสอบ รบฟงเสยงสะทอน สอสารทาความเขาใจกบเจาหนาทและตดตามประเมนผล หนวยงานในการ
จายเงนใหเจาหนาทในหนวยงานนนๆ
6.3 คณะกรรมการพจารณาตดสน กรณเกดปญหาในการดาเนนงาน เพอพจารณาตดสนใน
กรณเกดปญหาการดาเนนงาน ตามความเหนของคณะกรรมการตามขอ 1และ2 ประกอบดวยผอานวยการ
รพ.เปนประธานและกรรมการประมาณ 4-5 คน
8
7.การจดสรรกรอบวงเงน โรงพยาบาล .................. ไดกาหนดกรอบวงเงนคาตอบแทนตามผลการ
ปฏบตงานทงหมดมาจาก 2 แหลงคอ
7.1 กรอบวงเงนงบประมาณ ใหเปนไปตามทกระทรวงสาธารณสขกาหนด
7.2 กรอบวงเงนบารงของโรงพยาบาล รอยละ 1-10 ของคาแรง(LC)ทงหมดของโรงพยาบาล
ณ.วนท 30 กนยายน ของทกป (LC ประกอบดวย เงนเดอน เงน ประจาตาแหนง คาจางทกประเภท
คาตอบแทนทกประเภท เงนสวสดการรกษาพยาบาล และสวสดการอนๆ รวมทงคาใชสอยตางๆทเกยวกบ
บคคลากรทงหมด)
โดยกรอบวงเงนคาตอบแทนตามผลการปฏบตงานทงหมด(7.1และ7.2) มการจดสรรการจายให
โรงพยาบาล ไมนอยกวา รอยละ 2 ของคาแรง(LC)ทงหมดของโรงพยาบาลณ.วนท 30 กนยายน ของทกป
ในกรณโรงพยาบาลมสถานการณการเงนดกสามารถขอขยายวงเงนบารงไดตามทคณะกรรมการพจารณา
คาตอบแทนของจงหวดกาหนด
คาตอบแทนการปฏบตงานตามผลการปฏบตงานทงหมด ซงโรงพยาบาลจะจายเปนรายงวด
หลงการประเมนคณภาพของงานทก๖ เดอน
8.การคดคะแนนจายคาตอบแทนการปฏบตงานตามขอ 7(7.1และ7.2) กาหนดใหครอบคลมงานทง 3
ประเภท คอ ดานบรหาร ดานบรการ (สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ) และดานวชาการ จงไดกาหนดระบบการ
คดคาคะแนนผลการปฏบตงานโรงพยาบาล ...................จงจาเปนตองคดคะแนนปฏบตงานแบงเปน 4
ลกษณะ ไดแก
8.1 การคดคะแนนตามปรมาณภาระงาน(Productivity)ของหนวยงานตางๆ ครอบคลมงาน
ดานบรการและดานวชาการ เพอนาไปคานวณคาตอบแทนการปฏบตงานตามปรมาณงาน ใหกบหนวยงาน
ทกหนวยงานของโรงพยาบาล เชน ปรมาณผปวยนอก ปรมาณผปวยใน เปนตน โดยนาปรมาณงานทแตละ
หนวยดาเนนการเกบขอมลอยแลวมาพจารณาจดสรร ซงเปนไปตาม คณะกรรมการพจารณาวงเงนตามผล
การปฏบตงานของโรงพยาบาล(6.1)กาหนด
8.2 การคดคะแนนตามตวชวดของหนวยงาน(Quality point)ทเกยวของกบ KPI 20 ตวทได
ครอบคลมงานดานบรหาร ดานบรการและดานวชาการ เพอนาไปคานวณคาตอบแทนการปฏบตงานใหกบ
หนวยงานตางๆ ซงเปนไปตาม คณะกรรมการพจารณาวงเงนตามผลการปฏบตงานของโรงพยาบาล
(6.1)กาหนด
8.3 การกาหนดเหมาจายสาหรบงานบรหาร เนองจากงานบรหารมลกษณะตางจากงานบรการ
อนๆ เนองจากการทางานบรหารของโรงพยาบาล เปนการเพมบทบาทความรบผดชอบ เสยสละทงเวลาและ
รบภาระงานเพมขนจากปกต ทาใหเกดปญหาสาหรบผปฏบตงานตาแหนง หวหนากลมงาน ดงนนเพอสราง
แรงจงใจ จงจาเปนตองคด คาตอบแทนเฉพาะผบรหารแตละระดบนอกเหนอจากคาตอบแทนสาหรบงาน
บรการ
9
8.4 การคดคะแนนสาหรบทมงานครอมสายงานดานตางๆของโรงพยาบาล(Cross Function
Team เชน PCT,ENV ,IC ,FA,IS เปนตน) ถอไดวาเปนการเสยสละทงเวลาและรบภาระงานเพมขน
นอกเหนอจากงานบรการปกต โดยคดตาม Productivity ของทมครอมสายงาน เชน รายงานการประชม ,
การทาInternal Surveyorในรอบ 6 เดอน,การแกไขความเสยง แกไขปญหาสาเรจในรอบ 6 เดอน เปนตน ซง
เปนไปตาม คณะกรรมการพจารณาวงเงนตามผลการปฏบตงานของโรงพยาบาล(6.1)กาหนด
หมายเหต
1.สดสวนคาตอบแทนระหวางผบรหารกบผปฏบต ให เปนไปตามทคณะกรรมการบรหาร
โรงพยาบาลกาหนด ผบรหาร : ผปฏบต = 10 : 90 หรอ 20:80
2.สดสวนคาตอบแทนระหวางผปฏบตตามขอ 8.1(ปรมาณงาน) ,ขอ8.2(KPI) และขอ8.4(ทม)
คดเปน 100 % ใหเปนไปตามทคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลกาหนด เชน
ขอ 8.1(ปรมาณงาน) : ขอ8.2(KPI) : ขอ8.4(ทม) = 30 :40 : 30 หรอ 40:40:20 หรอ ตาม
โรงพยาบาลกาหนด
9.ระบบการคดคาตอบแทนผลปฏบตงานสาหรบงานบรหารงานกลางของโรงพยาบาล............ จงได
กาหนดสดสวนทจะจายเงนคาตอบแทนเจาหนาทระดบบรหารและระดบปฎบตการ โดยนาวงเงน
คาตอบแทนตามผลการปฏบตงานทงหมด คดเปน 100% และนามาบรหารจดการดงน
9.1 จายเปนคาตอบแทนใหเจาหนาทระดบบรหาร 10-20% (จายตามขอ 8.3ผอานวยการ,
หวหนาฝาย,หวหนางานตามโครงสรางของกระทรวงสาธารณสข)รพ.แหงนนสามารถเพมเตมตาแหนงได
ตามความเหมาะสมและผานความเหนชอบของคณะกรรมการบรหารแหงนน
9.2 จายเปนคาตอบแทนใหเจาหนาทระดบปฏบต 80-90%(จายตามขอ 8.1,8.2,8.4) โดยหวหนา
หนวยงาน สามารถไดคาตอบแทนจากสวนนดวย
10.การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงานสาหรบเจาหนาทในระดบบรหาร
10.1.ใชวธเหมาจายทกรอบ 6 เดอนตามตาแหนงทรบผดชอบในการปฏบตงาน
10.2.เงนทไดรบจดสรรสาหรบผบรหารคดเปน 100 % แบงประเภทของผบรหารออกเปน 3
ระดบตามขอบเขตความรบผดชอบ และสดสวนของการจายคาตอบแทน คอ
1 ผบรหารระดบสง คอ ผอานวยการและรองผอานวยการสดสวนคาตอบแทน 30%
2 ผบรหารระดบกลาง คอ หวหนาฝายทกฝาย สดสวนคาตอบแทนทงหมด 40%
3 ผบรหารระดบตน คอ หวหนางานทกงาน สดสวนคาตอบแทนทงหมด 30%
10.3.แบงขนาดของฝาย/งาน ขนาดเลก,กลาง และใหญ และกาหนดสดสวนคาตอบแทนโดย
ฝาย/งาน ขนาดใหญ ไดคาตอบแทน 3 สวน,
ฝาย/งานขนาดกลางไดคาตอบแทน 2 สวน,
ฝาย/งานขนาดเลกไดคาตอบแทน 1.5 สวน
10.4.การพจารณาวาตาแหนงใดถอเปนการปฏบตงานในระดบของผบรหาร และการกาหนด
ขนาดของ ฝาย/งานตาง ๆ ใหคณะกรรมการบรหารพจารณาตดสน
10
10.5.คาตอบแทนสาหรบเจาหนาทระดบบรหารใหพจารณาปตอปโดยปรบเปลยนไดตามความ
เหมาะสม
10.7.เจาหนาททปฏบตงานในตาแหนงผบรหารและปฏบตงานประจาทเปนการใหบรการ
สามารถรบคาตอบแทนในสวนของผบรหารและเกบผลงานเพอคดคาตอบแทนในสวนของผปฏบตไดดวย
11.การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงานสาหรบเจาหนาทในระดบปฏบต (ตงแตหวหนางานลง
มาถงผปฏบตทกคนในหนวยงาน)
11.1.ใชวธเหมาจายเปน 6 เดอนตามตาแหนงทรบผดชอบในการปฏบตงาน
11.2.เงนทไดรบจดสรรสาหรบผปฏบตคดเปน 100 % แบงประเภทของผปฏบตออกเปน 3
ระดบตามขอบเขตความรบผดชอบ และสดสวนของการจายคาตอบแทน คอ
1. ผปฏบตระดบสง คอ หวหนางาน สดสวนคาตอบแทนไมนอยกวา 2 เทาของผปฏบต
ระดบตน ทไดมากทสดในหนวยงานตนเอง
2.ผปฏบตระดบกลาง คอ ผปฏบตทมสวนรวมในคณะกรรมการคณะตางๆของ
โรงพยาบาลทมคาสงเปนลายลกษณอกษร(1-2คณะ)หรอเปนรองหวหนางานของหนวยงานนน ใหไดรบ
คาตอบแทนไมนอยกวา 1.5 เทาของผปฏบตระดบตน ทไดมากทสดในหนวยงานตนเอง
3 ผปฏบตระดบตน คอ เจาหนาททกคนทเหลอทงหมดในหนวยงาน
11.3 หวหนาหนวยงานนาวงเงนทไดรบมาคานวณ ไดแตละสายงานแลว ใหนามาดาเนนการ
1.หวหนาหนวยงานประเมน ความร ความสามารถ และทกษะของเจาหนาทเรยงลาดบ
คนในสายงานเดยวกน(จดประสงคพฒนาหวหนาหนวยงานในการประเมนจรงๆ) ตงแตคนแรกทดทสดถง
คนสดทาย (อาจใชแบบประเมนของกพ.ในการประเมนกได)
2.หวหนาหนวยงานจดสรรใหเงนคนแรกมากกวาคนทสอง 5-10 บาท คนทสองมากกวา
คนทสาม5-10 บาท (ซงสวนตางใหเปนไปตามคณะกรรมการกาหนด) ตามตวอยาง
พยาบาลคนท 1 ไดเงน X บาท
พยาบาลคนท 2 ไดเงน X -5 บาท
พยาบาลคนท 3 ไดเงน X -10 บาท
พยาบาลคนท 4 ไดเงน X -15 บาท
พยาบาลคนท 5 ไดเงน X -20 บาท
3.ในกรณหวหนาหนวยงานพจารณาแลวมความรความสามารถใกลเคยงกน อาจ
สามารถใหเงนเทากนไดแตไมเกน 2 คนในแตละระดบ
4.ในกรณทหวหนาหนวยงานมปญหาในการปฏบต ใหเสนอปญหาตอคณะกรรมการขอ
6.1 พจารณาหาแนวทางแกไข
11
5.ในกรณทเจาหนาทผปฏบตมปญหา ความไมเขาใจ และคดวาไมยตธรรม ใหเสนอขอ
รองเรยนตอคณะกรรมการขอ 6.2 พจารณาหาขอมลและไกลเกลย ถาเรองยงไมยตใหคณะกรรมการขอ 6.2
เสนอคณะกรรมการขอ 6.3 พจารณาตดสนถอวาเปนทสด
5. ตวอยาง ในแตละตวชวดหลก 18 ตวชวด
5.1. อตรามารดาเสยชวต คาเปาหมาย < 15 ตอการเกดมชพ 100,000 คน
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
< 15 1.0
≤ 15-16.99 0.75
≤ 17-19.99 0.5
≤ 20-21.99 0.25
≥ 22 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS อตราอสม.ทมศกยภาพเพยงพอในการชวยดแล และตดตามหญง
ตงครรภ
รพสต. ผานมาตรฐานANC รพสต.
FP+ANC อตราการการคมกาเนดสาเรจ
คณภาพ ANCในรพช.
การสงตอทเหมาะสมระหวาง รพสต.-รพช. , รพช.- รพท/รพศ
LR มาตรฐานการ Attend labor และการทาคลอด
อตราการเกดผลแทรกซอนตอมารดา
PPH rate
แผนไทย อตราการดแลดวยสมนไพร และการทบหมอเกลอ
กายภาพฯ อตราการรบรการออกกาลงกายเพอเตรยมคลอด และหลงคลอด
เภสช ระบบควบคมการจายยาทปลอดภยใหหญงตงครรภ
12
5.2 อตราทารกแรกเกดนาหนก 1,500 - 2,499 กรม ทเสยชวตภายใน 28วน คาเปาหมาย นอยกวา 0.37
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
นอยกวา 0.37 1.0
0.37 -0.78 0.8
0.79 -1.20 0.6
1.21 -1.62 0.4
มากกวา 1.62 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS อตราอสม.ทมศกยภาพเพยงพอในการชวยดแล และตดตามมารดา และ
ทารก
รพสต. ผานมาตรฐานANC รพสต.
LR Birth Asphyxia rate
อตราการตดเชอในทารกแรกเกด
กจกรรมบาบด แกปญหาการใหนมบตร การดดกลนของทารก
เภสช ระบบการจายยาทปลอดภยใหหญงทใหนมบตร และการจายยาในทารก
ทนต อตราหญงตงครรภไดรบการตรวจสขภาพชองปาก
WCC แนะนาการดแลทารก การใหนานม
การกระตนพฒนาการ
การมารบ วคซน
5.3 อตราการตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ คาเปาหมาย < 20 ปชก. 100,000 คน
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
13
< 20 1.0
20-22.99 0.75
23-24.99 0.5
> 25 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS EMS ในชมชน , ระบบการตดตามผปวย
รพสต. ฐานขอมลผปวยทใชไดจรง
ER Duration of :
Door to EKG , Door to Refer , Door to drug (SK)
แพทย การตรวจรกษา ใหยาตามเกณฑมาตรฐาน (Adherence to guideline)
เภสช Med Error for CVS drug
Preventable ADR
โภชนากร อตราการรบรดานโภชนาการทถกตองของผปวย และcaregiver
NCD Clinic มาตรฐาน Warfarin clinic
บรหาร มาตรฐานรถ Refer และ พขร.
5.4 อตราปวยตายดวยโรคไขเลอดออก คาเปาหมาย < รอยละ 0.11
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
< รอยละ 0.11 1.0
0.11 -0.2 0.8
0.21-0.3 0.6
0.31-0.4 0.4
> 0.4 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/ KPI รอง นาหนกตอ
14
ทมงาน ตวชวด
DHS (บาน วด
รร.:บวร)
การออกปชส.ทตอเนอง
ดชนความชกลกนา
รพสต. การรกษา และการใหขอแนะนา และดชนความชกลกนา
SRRT Second generation infection rate
อตราปวย และดชนความชกลกนา (BI,HI,CI)
NSO ศกยภาพในการคดกรองเบองตนได
การดแลใหการรกษาตามแผนตามมาตรฐาน
การบรหารสารนาใหผปวย
MSO การวนจฉย รกษา และสงตอตามมาตรฐาน
Dx . & Therapeutic audit
5.5 อตราปวยตายดวยวณโรค คาเปาหมาย < รอยละ 5
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
รอยละ 5 1.0
5-5.99 0.8
6-6.99 0.6
7-9.99 0.4
มากกวา 10 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
รพสต. อตราการคนหารายใหม , การกากบผปวยแบบ DOT
Clinic TB อตราการคนหารายใหม
Success rate , การรายงานถกตอง ทนเวลา
การเยยมบาน และการตดตามโครงการทเกยวของ
OPD,ER การคดกรอง และระบบ IC
IPD ระบบ IC และ standard of D/C plan
โภชนากร การจดอาหารตามแผนการรกษา
15
อตราการรบรอาหารทควรไดรบหลงจาหนาย
เภสช การจายยาทปลอดภย ตดตามผลขางเคยง และDrug interaction
งานชณสตร ความแมนยาในการตรวจเสมหะ และระบบ IC
งานรงส มาตรฐาน และความชดเจนในถานภาพรงส และระบบ IC
แพทย การวนจฉย , การรกษาทไดมาตรฐาน , ระบบ IC
การวางแผนเชอมโยงกบโรคประจาตว และกรณทตดเชอ HIV
5.6 อตราปวยดวยโรคหด (Measle) คาเปาหมาย < 0.5 ตอประชากร 1 แสนคน
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
< 0.5 1.0
0.5-0.69 0.8
0.7-0.89 0.6
0.9-1.0 0.4
>1.0 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS การตดตามเดกทไมไดรบ วคซน 9-12 เดอนโดย อสม.
รพสต. ความคลอบคลมการจดบรการวคซน และมาตรฐานระบบ Cold chain
งาน EPI การบรหารโครงการทเกยวของ
การตดตามผลงานในภาพรวมระดบอาเภอ และการนเทศงาน
SRRT การสอบสวนโรคไดตามมาตรฐาน
เภสช ระบบ Cold chain และความพอเพยงของวคซน
เวชระเบยน การถกตองในการใหรหสโรค
งานสขศกษา อตราการรบรเรองโรคหด และการปองกนโรคดวยวคซนทสาคญ
LR การใหความรเรองวคซนแกหญงหลงคลอด และครอบครว
5.7 อตราเดกทมพฒนาการสมวย คาเปาหมาย > รอยละ 85
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
16
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
มากกวา รอยละ 85 1.0
82.5-85 0.8
80-82.49 0.6
77.5-79.9 0.4
นอยกวา รอยละ 77.5 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS (บาน,ศนย
เดก โรงเรยน)
มระบบฐานขอมลทใชรวมกนในการคดกรองเดก และตดตามในราย
ทผดปกต
รพสต. สนบสนนการทางานของ DHS ในหมบานทดแ และเชอมโยงส รพช.
ANC เตรยมความพรอมของคสมรส และครอบครว
การคดกรองครรภทเสยงสง เชน ธาลสซเมย teenage pregnancy
,elderly pregnancy
WCC นเทศ รพสต. , อตราการคดกรองเดก
อตราเดกทผดปกตไดรบการรกษา สงตอ และมาตรฐาน รพ.สายใยรก
นกจตวทยา รวมกบ WCC และรพสต.ในการคดกรองดานสขภาพจต และเสรม
พลงครอบครว และชมชนรวมในโครงการพฒนาการของเดก
LR BA , LBW และมาตรฐาน รพ.สายใยรกฯ
OPD+IPD ระบบการคดกรอง และคนหาเดกทมการพฒนาผดปกต
ทนต เดกใน ศพด. ไดรบบรการตรวจสขภาพชองปากและทาฟลออไรด
โภชนาการ+
คบส.
อตราการรบรโภชนาการทเหมาะสมกบเดก
โครงการ เทาทนดานสขภาพ (health literacy)ทเกยวของส ครอบครว
และชมชน
กจกรรมบาบด อตราเดกทไดรบการประเมน และแกไขดวยกจกรรมบาบดท
เหมาะสม ทนเวลา
5.8 รอยละผปวยซมเศราเขาถงบรการ คาเปาหมาย > รอยละ 31
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
17
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
> รอยละ 31 1.0
31-28 0.8
27.9 -25 0.6
24.9-22 0.4
นอยกวา รอยละ 22 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS การเฝาระวงโดยชมชน และอสม การนาหลกศาสนา ความเชอมาใช
รพสต. มขอมลเพอตดตามผปวยหมบานทเชอมโยงระหวางชมชน กบ รพช.
เภสช มยาจตเวชทจาเปนใหบรการอยางสมาเสมอ
มระบบการตดตาม ADR และใหคาปรกษาดานยาอยางมมาตรฐาน
NSO อตราความคลอบคลมการประเมนกลมเสยง ณ จดบรการตางๆ เชนหญง
ตงครรภ ,domestic violence, NCD,ผสงอาย
งานจตเวช มาตรฐานบรการ อตราผปวยมาตามนด อตราการตดตามผทไมมาตามนด
MSO การอบรมฟนฟ และนเทศดานจตเวชแกแพทยในรพช.
FM(bio psycho social) assessment audit & review
5.9 ประชาชนอาย 35 ปขนไป ไดรบการคดกรอง DM/HT > รอยละ 90
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
มากกวา รอยละ 90 1.0
90-87.5 0.8
87.49-85 0.6
84.9-82 0.4
นอยกวา 82 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/ KPI รอง นาหนกตอ
18
ทมงาน ตวชวด
DHS ม อสม. ชวย ประชาสมพนธใหประชาชนมาคดกรอง
รพสต. เปนจดคดกรอง ในรพสต. หรอออกคดกรองเชงรกในชมชน
สงตอ รพช.ในรายทพบความผดปกต
ชณสตร ตรวจสอบมาตรฐานเครองตรวจ และแถบตรวจ และการตรวจยนยนอนๆ
เภสช จดหาวสดการแพทยตามมาตรฐาน และเพยงพอตอการใชงาน
NCD Clinic รวบรวมขอมลในระดบอาเภอทงกลมด เสยง ปวย
ประสานงานการจดบรการทงใน รพสต. รพช.
วเคราะหขอมลประจาปเพอพฒนาตอไป
NSO คดกรองเพมเตมในจดบรการอนๆ เชน OPD,LR ,OR etc
สขศกษาฯ จดทาสอใหเหมาะสมกบกลมเปาหมายเพอมาคดกรอง และลดพฤตกรรม
เสยงตอโรค
5.10 สดสวน OPD case DM/HT รพ.สต : รพช. มากกวารอยละ 50
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด (ควรมการสงตอ และสอสารภายใน CUP ทคานงถงความปลอดภย และ
การเขาถงบรการอยางมคณภาพ)
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
มากกวารอยละ 50 1.0
50-48 0.8
47.99-46 0.6
45.99-45 0.4
นอยกวา 45 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS Common goal of CUP , Resource allocation & sharing
Community participation เชน อสม. หรอเครอขายในการตดตามผปวย
รพสต. มขอมลผปวยเพอตดตามในหมบานทเชอมโยงระหวางชมชน กบรพช.
ชณสตร อตราการรบสงสงตรวจ และรายงานผลทถกตอง
19
เภสช Medication error rate และ ADR rate
NCD Clinic อตราการมาตรวจตามนด
อตราการตดตามหลงผดนด ทเหมาะสมตามขอจากดของผปวย
IPD การวางแผนการจาหนายทเชอมโยงกบ DHS
MSO อตราความพงพอใจ , การเปนวทยากร การใหคาปรกษา และนเทศงาน
5.11 อตราการสงตอผปวยนอกเขตบรการลดลง จากเดมรอยละ 20
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
มากกวา รอยละ 20 1.0
20-17 0.8
16.99-14 0.6
13.99-10 0.4
นอยกวา 10 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS การสนบสนน และยอมรบของชมชน , การสงเสรมปองกนโรคทตอง
สงตอ เชนการลดอบตเหต การลดสรา บหร ฯลฯ
บรหาร &
ยทธศาสตร
วางแผนการจดสรรทรพยากรตางๆเชนอตรากาลง งบประมาณทงระยะ
สน ระยะยาว
เภสช พฒนาระบบยาเพอยกระดบการบรการ
ชณสตร&
รงสวทยา
พฒนาเพอยกระดบการตรวจชนสตร และรงสวทยา
NSO การพฒนาสมรรถนะรองรบการดแลผปวยทซบซอนมากขน
MSO อตราการสงตอลดลง(รายสาขาเฉพาะทาง หรอหตถการ)
20
5.12 อตราการคลอดในมารดาอาย 15-19 ป ไมเกน 50 ตอพนประชากร
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
ไมเกน 50 1.0
50.01-55 0.8
55.01-58 0.6
58.01-60 0.4
มากกวา 60 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS ระบบการเฝาะวงรวมกบ อสม.ในชมชน
งานสขศกษา การพฒนา และประเมนสอทเหมาะสมกบกลมเปาหมาย
งานอนามย รร.
และวยรน
การวางแผน ดาเนนการปองกนรวมสถานศกษา และตวแทนเยาวชน
การพฒนา และประเมนทกษะชวต
งาน HIV การรณรงคการใชถงยางอนามย และการรวมเพศทปลอดภย
การกระจายถงยาง
การวจย และพฒนาเจตคต และการปฏบตในการใชถงยางอนามย
FP,ANC & LR การตดตามในรายทมาคลอดไมใหตงครรภซ าในชวงวยรน
งานอนามย
สงแวดลอม
ชแนะ ชมชนในสถานทเสยง และปรบปรงใหเหมาะสม เชนแสง
สวาง ระบบความปลอดภย
5.13 ผสงอายมอายเฉลยสงขน และมระดบคณภาพชวตสงขน
คาเปาหมายอตราความสาเรจของกลมตวชวดผสงอาย (ใหกาหนดเองรวมกบ สสจ. เชนการดแล
โรคเรอรงทางกาย, การดแลทางจตเวช , สวสดการทางสงคมทงกลมตดสงคม ตดบาน และตดเตยง )
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
มากกวา 80 % 1.0
21
75.01-80 % 0.8
70.01-75 % 0.6
65.01-70% 0.4
นอยกวา 70 % 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS ระบบการดแลผสงอายโดยชมชนทง 3 กลมทเหมาะสม ไมแจกเสอ
โหล :( ตดชมชน ,ตดบาน,ตดเตยง) และ Caregiver
บรหาร & อนม.
สงแวดลอม
โครงสรางอาคาร ทางเดน หองนา และ สงแวดลอมทเหมาะสมกบ
ผสงอาย
NSO QA การดแลผสงอาย และโรคเรอรง
การประเมนภาวะเสยง เชนการตกเตยง ลนลม ซมเศรา สมองเสอม
การจดควตรวจเรงดวน
ระบบ exit care ,discharge plan ทเหมาะสม
การเสรมพลงผสงอาย และ Caregiver
กายภาพ อตราการประเมนผสงอายในรพ.
อตราการประเมนผสงอายในชมชน
อตราการเยยมบานอตราการไดกายอปกรณ
Barthel index improvement
กจกรรมบาบด อตราการไดกจกรรมเพอปองกนภาวะสมองเสอม
ปกส.&สงคม
สงเคราะห
อตราการมสทธการรกษา และการชวยเหลอดานสงคม
เภสช การใชยาในผสงอาย และภาวะเฉพาะโรค เชนอมพาต สายตาพการ
ทนต ผสงอายไดรบบรการฟนเทยมพระราชทานและมอตราการคงอยของ
ฟนแทและฟนเทยม20 ซ
แพทย FM(bio psycho social ) assessment audit & review
Geriatric medicine
5.14 ผพการมระดบคณภาพชวตสงขนคาเปาหมาย ผพการทางการเคลอนไหวไดรบบรการครบถวน 100 %
22
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
80.01-100 % 1.0
75.01-80% 0.8
70.01-75% 0.6
70-65 % 0.4
นอยกวา 65% 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS ระบบการดแลดานสงคม และพฒนาอาชพ การเขาถงบรการโดย อสม
,ชมชน และ อปท.
เสรมพลงกลมผพการในการผลกดนนโยบายทจาเปน ตอ อปท.
เภสช ระบบบรหารยาทเหมาะสมกบขอจากดของผปวย เชนอมพาต สายตา
พการ ฯลฯ
OPD & IPD การทาexit care, การวางแผนการจาหนาย
การนดหมายทเหมาะสมแตละรายกบขอจากดของผพการ
บรหาร มาตรฐานอาคาร ทางลาด หองนา ทเอออานวยตอการบรการผพการ
กายภาพบาบด อตราการเยยมบาน
Barthel index improvement rate
Coverage การไดรบกายอปกรณ
กจกรรมบาบด อตราการไดทากจกรรมเพอพฒนาทกษะในการดแลตนเอง
Dent & MSO การวางแผนดแลทางการแพทย และทนตกรรมทเหมาะสมกบขอจากด
ของผปวย
ปกส.&สงคม
สงเคราะห
อตราการมสทธการรกษา และการชวยเหลอดานสงคม
5.15 มการหาและใช Unit cost ในการบรหารจดการ
23
คาเปาหมาย หนวยบรการในพนทมตนทนตอหนวยไมเกนเกณฑเฉลย กลมระดบบรการเดยวกนรอยละ 20
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
ไมเกน รอยละ 20 1.0
20.01-22.5 0.8
22.51-25 0.6
25.01-27.5 0.4
เกนรอยละ 27.5 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
งานบรหาร งาน
พสด การเงน
มการจดซอแบบประมล &เปรยบเทยบราคา (material cost)
การทบทวนการจางทเหมาะสม (Labor cost)
งานแผนงาน,งาน
ประกนสขภาพ &
เวชระเบยน
รายงานUnit cost ภาพรวม และเฉพาะงาน และกจกรรมทกาหนด
อยางถกตอง สมาเสมอ
NSO นวตกรรมเพอลดการใชยา วสดการแพทย
เภสช DUE , ASU
การประมลยา และเวชภณฑมใชยารวม
MSO การใชยา &
การสงLAB ตาม CPG
งานซอมบารง อตราการบารงรกษาอปกรณตามแผน(preventive maintenance)
งานชนสตร อตราการสงสงสงตรวจ (specimen)ไมถกตอง
อตราการทา Lab ซ า
งานรงส อตราฟลมเสย
กลมงานเวชฯ มาตรการประหยดพลงงาน , การคดแยกขยะ
รพสต. ASU
DHS การพฒนา Self care ทสาคญของพนท
Primary prevention
5.16 มระบบ DHS รวมแกปญหาสขภาพตามบรบท (ODOP) นาไปสอาเภอสขภาวะ
24
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด คาเปาหมาย มการยกระดบการพฒนาครบทง 5 ขอ (U-CARE)
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
ยกระดบได 5 ตว 1.0
ยกระดบได 4 ตว 0.8
ยกระดบได 3 ตว 0.6
ยกระดบได 2 ตว 0.4
ยกระดบได 1 ตว 0.2
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
Community
Involvement
สรางการมสวนรวมของชมชน อปท.ในการรวมคด รวมทา สนบสนน
ทรพยากรตางๆ รวมพฒนา และประเมนผลเปนเจาภาพหลกในพนท
Appreciation มระบบการชนชม และใหคณคาเพอสรางขวญกาลงใจ และเรยนรตาม
บรบท (CBL)
Resource-
Sharing
การแบงสรรทรพยากรระหวาง รพสต. สสอ และรพช.ทม
ประสทธภาพ
Essential Care จดบรการสขภาพทจาเปนของแตละกลมวย และโรคอยางทวถง และม
คณภาพ
Unity of team รวมกนทางานอยางมยทธศาสตร และเปาหมายรวมกน
Self Care สงเสรมการดแลตนเองสาหรบปญหาสขภาพทสาคญในพนท
5.17 ผานการรบรองรพ.คณภาพ HA.HPH และไมหมดอาย
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
รบรองคณภาพในขน 3 (รบรอง HA) 1.0
รบรองคณภาพในขน 2 0.6
รบรองคณภาพในขน 1 0.2
ยงไมไดรบการรบรอง หรอ หมดอายการรบรองในขนใดๆ 0
การกระจายตวชวดรอง
25
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
ทมนา กาหนดทศทาง นโยบาย บรหาร ควบคมกากบใหแกปญหาในพนท
และนโยบายของรฐบาล
PCT หรอ
CLT
กาหนดทศทาง นโยบาย การดแลรกษาผปวย ควบคมกากบใหผปวย
ปลอดภยจากการดแลรกษาพยาบาล
HRM บรหาร จดอตรากาลงทพอเพยง เหมาะสมในบรการของรพ.
ดแลความสขของบคลากรทกคน
พฒนาใหบคคลากรทกคนมCompetencyทเหมาะสมกบงานททา
ENV บรหารจดการสถานท สงแวดลอมทปลอดภย สาหรบผปวย เจาหนาท
และชมชน
FA + IS บรหารระบบ กระตนใหเจาหนาทและหนวยงานทกหนวยทางานอยาง
มคณภาพตอบสนองตอปญหาของประชาชนและภารกจของรพ
จดระบบในการประเมนบคลากร หนวยงาน และทมตางๆ รวมทง
สะทอนกลบเพอนากลบไปปรบปรงแกไข
MIS บรหารระบบสารสนเทศใหสามารถตอบสนองตอการดาเนน งานของ
รพ.อยางมประสทธภาพ ปองกน รกษาความลบผปวย, เฝาระวงความ
เสยงในการดแลรกษาผปวยดานตางๆ
RM บรหาร เฝาระวงความเสยงทงหมดทมอยในรพ.วาง แผนรวม กบ
หนวย งานอนในการปอง กน และจดการปญหาตางๆ
IC บรหารระบบปองกนการตดเชออยางมประสทธ ภาพ
บรหาร มการบรหารจดการคน,เงน,วสดครภณฑทมประสทธภาพ
ยทธศาสตร มการนาองคกรทด,วางแผน ยทธศาสตร,ควบคมกากบ ,ตดตาม,
ประเมนผล,วเคราะหแนวโนมอยางตอเนองและมประสทธภาพ
DHS ปญหาทสาคญของประชาชนในพนทไดรบการแกไข,
มการพฒนา Self care ทสาคญของพนท
MSO รกษามาตรฐานวชาชพแพทย, -ควบคมกากบใหแพทยทกคนปฏบต
ตามมาตรฐานวชาชพ ดแลรกษาใหผปวยปลอดภย
DENT รกษามาตรฐานวชาชพทนตแพทย ,ควบคมกากบใหทนตแพทยทกคน
ปฏบตตามมาตรฐานวชาชพ, ดแลรกษาใหผปวยปลอดภย
เภสช รกษามาตร ฐานวชาชพเภสชกรรม , มการบรหารคลงเวชภณฑทม
ประสทธ ภาพ , ดแลรกษาใหผปวยปลอดภย
26
NSO รกษามาตรฐานวชาชพพยาบาล,ควบคมกากบใหพยาบาลทกคนปฏบต
ตามมาตรฐานวชาชพ และมการพยาบาลผปวยทปลอดภย
กายภาพบาบด
กจกรรมบาบด
รกษามาตรฐานวชาชพกายภาพบาบด, และกจกรรมบาบดดแลรกษา
ใหผปวยปลอดภย
ชณสตร รกษามาตรฐานวชาชพเทคนคการแพทย ,ผานมาตรฐานLA,
รงส มมาตรฐานงานรงสใหเกดคณภาพ ประสทธภาพ และความปลอดภย
จนท.ทกคน ปฏบตงานตามบทบาทหนาของตน เองทถกตองและสมบรณ ลด
ความเสยงตางๆ , รกษามาตรฐานการทางานและพฒนาอยางตอเนอง,
ปฏบตตามคานยม พนธกจ และวสยทศนรพ.(VMV)
5.18 อตราความพงพอใจผใชบรการ ไมตากวา รอยละ 85
ตารางคะแนนคณภาพตวชวด
อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน
มากกวารอยละ 85 1.0
80.01-85 0.8
75.01-80 0.6
75-70 0.4
นอยกวา รอยละ 70 0
การกระจายตวชวดรอง
หนวยงาน/
ทมงาน
KPI รอง นาหนกตอ
ตวชวด
DHS พฒนาการมสวนในการจดบรการ เชนจตอาสา ,กรรมการพฒนา
บรการภาค ปชช. และรวมประเมนความพงพอใจ
รพสต. อตราความพงพอใจรวม และแยกกจกรรม
นาขอเสนอมาพฒนาบรการ ,เยยมบานและทาประชาคม
สขศกษา ปชส. และสรางภาพลกษณองคกรผานสอตางๆตามบรบท
บรหาร ระบบสนบสนนทมประสทธภาพ คณภาพตอลกคาภายใน &ภายนอก
ยทธศาสตร &
CRM
จดใหมทมทรบผดชอบเรอง CRM
สนบสนนทรพยากร นเทศตดตามผลงาน
ชณสตร&รงส ใหบรการทรวดเรว
ใหคาอธบายการบรการทสภาพ ชดเจน เขาใจงาย
กายภาพ& จดบรการทรวดเรว เชอมโยง เสรมพลงสครอบครว ชมชน
27
กจกรรมบาบด
NSO ใหบรการแบบองครวม
จดบรการทรวดเรว ลดขนตอนทไมจาเปนลง
จดระบบ pre-visit
จดระบบนดหมายทยดหยน และการเยยมบาน
เภสช จดบรการระบบยาทตอบสนองความพงพอใจ และขอเสนอแนะของ
ผใชบรการ
ทนต จดบรการทนตทงเชงรก เชงรบตามขอเสนอแนะของผใชบรการ
MSO ใหบรการแบบองครวม
ใหคาอธบายทชดเจนสภาพ เขาใจงาย
นาหลก FM มาปรบใชในการดแลผปวย
จนท.ทกคน นาคานยม Customer สการปฏบต
อตราความพงพอใจในหนวยยอย และรอยตอระหวางหนวยงาน
การนาขอเสนอแนะมาพฒนาบรการ
6. ตวอยาง KPI Specific หรอ Bottom Up KPI
6.1. ODOP จาก DHS ทโดดเดน
6.2. CMI เฉลยทวไป หรอเฉพาะกลม
6.3. อตราความสมบรณเวชระเบยน
6.4. Antibiotics Smart Use (ASU)
6.5. อตราความสาเรจดานทนตกรรมตามกลมวย
6.6. อตราผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ
6.7. อตราผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ชนด ST Elevatedทไดรบยาละลายลมเลอด
6.8. อตราการรบรดานคบส. และความปลอดภยดานยาใน รพช. รพสต. และชมชน
6.9. อตราการปวย หรอบาดเจบจากอาชพทสาคญในพนท
6.10. อตราการใชยาสมนไพร
28
ภาคผนวก
วสยทศน : ภายในทศวรรษตอไป คนไทยทกคนจะมสขภาพแขงแรงเพมขนเพอสรางความเจรญเตบโตทางเศรษฐกจของประเทศทงทางตรงและทางออมอยางยงยน พนธกจ : 1) กาหนดนโยบาย มาตรฐาน กฎหมาย และบรหารจดการบนฐานขอมลทมคณภาพและการจดการความร รวมถงการตดตามกากบประเมนผล (Regulator)
2) จดระบบบรการตงแตระดบปฐมภมจนถงบรการศนยความเปนเลศทมคณภาพครอบคลม และระบบสงตอทไรรอยตอ (Provider) เปาหมาย : 1) อายคาดเฉลยเมอแรกเกด ไมนอยกวา 80 ป 2) อายคาดเฉลยของการมสขภาพด ไมนอยกวา 72 ป
ยทธศาสตรท 1 : พฒนาสขภาพตามกลมวย
ยทธศาสตรท 2 : พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได
ยทธศาสตรท 3 : พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการ
จดบรการ กลมเดกปฐมวย (0-5ป) /สตร 1. อตราสวนมารดาตาย (ไมเกน 15
ตอการเกดมชพแสนคน) 2. รอยละของเดกทมพฒนาการสมวย
(ไมนอยกวา 85) กลมเดกวยเรยน (5 -14 ป)
3. รอยละของเดกนกเรยนมภาวะอวน (ไมเกน 15)
4. เดกไทยมความฉลาดทางสตปญญาเฉลย (ไมนอยกวา 100)
กลมเดกวยรน/นกศกษา (15-21 ป)
5. อตราการคลอดในมารดาอาย 15-19 ป (ไมเกน 50 ตอประชากรอาย 15-19 ปพนคน)
6. ความชกของผบรโภคเครองดมแอลกอฮอลในปชก.อาย 15 - 19 ป (ไมเกน 13)
การเขาถงบรการ 1. ลดความแออด และเวลารอคอย (เปาหมาย) 2. รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน (เทากบ 16) 3. สงตอผปวยนอกเขตบรการ(ลดลงรอยละ 50) 4. รอยละของ รพ. ระดบ M2- F2 สามารถใหยาละลายลมเลอดได (รอยละ 50) 5. รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ (มากกวารอยละ 31)
บคลากร
1. มแผนกาลงคนและดาเนนการตามแผน • มการบรหารจดการการกระจายบคลากรในเขต/
จงหวด • มการใชทรพยากรบคคลรวมกน • มการใช FTE • มการบรหารจดการ Labor cost ทเหมาะสม
ในเขต/จงหวด การเงนการคลง 2. ดานการเงน มการจดทาแผนและมการดาเนนการตาม
แผนของเขตสขภาพ/จงหวด • การบรหารงบประมาณ • การลงทนรวมกน • การบรหารเวชภณฑรวมกน
3. ประสทธภาพการบรหารการเงนสามารถควบคมใหหนวยบรการในพนทมปญหาการเงนระดบ 7 ไมเกนรอยละ 10
คณภาพบรการ 6. รอยละของบรการ ANC คณภาพ(ไมนอยกวารอยละ
70) 7. รอยละของหองคลอดคณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 70) 8. รอยละของ WCC คณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 70) 9. รอยละศนยเดกเลกคณภาพระดบดและดมาก (ไมนอย
กวารอยละ 70) 10. รอยละของศนยใหคาปรกษาคณภาพ
(Psychosocial Clinic) และเชอมโยงกบระบบชวยเหลอ
11. รอยละของคลนก NCD คณภาพ (ไมนอยกวา 70)
คณภาพการบาบดรกษา
18. อตราตายผปวยบาดเจบทศรษะลดลง 19. ลดอตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารก
แรกเกดนาหนกตากวา 2,500 กรม ภายใน 28 วน
20. รอยละของผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานเขาจอประสาทตา (รอยละ 60)
21. รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบนาตาลไดด
22. รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด
29
กลมวยทางาน
7. อตราตายจากอบตเหตทางถนน (ไมเกน 13 ตอปชก.แสนคน)
8. อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ
(ไมเกน 20 ตอประชากรแสนคน กลมผสงอายและผพการ
9. อตราการตายจากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย (ไมเกนรอยละ
20 ตอประชากรแสนคน) 10. ผพการทางการเคลอนไหวไดรบ
บรการครบถวน (รอยละ100 ภายใน 3-5ป)
12. รอยละของอาเภอทมทม miniMERT, MCATT, SRRT คณภาพ (เทากบ 80)
13. รอยละของ ER, EMS คณภาพ (ไมนอยกวา 70) 14. รอยละของเครอขายหองปฏบตการดานการแพทยและ
สาธารณสขไดรบการพฒนาศกยภาพ/คณภาพ/หรอรบรองคณภาพมาตรฐาน (รอยละ 80 ของแผนการ
ดาเนนงาน) 15. รอยละของ รพศ.ทม CMI ไมนอยกวา 1.8 และ
รพท.ไมนอยกวา 1.4 (เทากบ 80) 16. จานวน CKD clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแต
ละเครอขาย 17. จานวน รพ.สต.ทใหบรการสขภาพชองปากเพมขน ใน
แตละเขตบรการ
23. รอยละของผปวย Ischemic Stroke ไดรบยาละลายลมเลอดเพมขน (รอยละ 3 )
บรการเฉพาะ 24. รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบาบดท
ไดรบการตดตาม ไมกลบไปเสพซา (80) 25. การบรหารจดการเรองรองเรยนดานการ
คมครองผบรโภคดานสขภาพ กลมระบบบรการ 26. รอยละของอาเภอทม District Health
System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 50)
4. หนวยบรการในพนทมตนทนตอหนวยไมเกนเกณฑเฉลยกลมระดบบรการเดยวกน รอยละ 20
ยาและเวชภณฑ 5. ลดตนทนของยาและเครองมอแพทย ระบบขอมล 6. มระบบขอมลสาหรบการบรหารจดการในทกระดบ
เชอมโยงกบ National Health Information Center
การบรหารจดการ 7. รอยละของรายการจดซอจดจาง งบลงทนสามารถลง
นามในสญญาไดไตรมาสท 1 (100) 8. รอยละการเบกจายงบประมาณภาพรวมใน
ปงบประมาณ 2557 (ไมนอยกวารอยละ 95)