สารบัญ - Ministry of Public Healthskmo.moph.go.th/sites/default/files/Archives_Yuttasate60... · 2018-04-05 · ทิศใต้ ติดต่อกับ ... แบ่งเขตการปกครองออกเป็น

สารบญ เรอง หนา สวนท 1 ขอมลทวไป

ขอมลทวไปจงหวดสมทรสงคราม ก

สวนท 2 ผลการด าเนนงานตามกรอบแผนยทธศาสตรขององคกร

กลมงานบรหารทวไป 1

กลมงานพฒนายทธศาสตร 3

กลมงานสงเสรมสขภาพ 7

กลมงานควบคมโรค 52

กลมงานทนตสาธารณสข 73

กลมงานพฒนาทรพยากรบคคลและคณภาพบรการ 75

กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข 91

กลมงานอาชวเวชศาสตรและสงแวดลอม 111

กลมงานประกนสขภาพ 124

ก

ขอมลทวไปจงหวดสมทรสงคราม สมทรสงคราม เปนจงหวดในภาคกลาง (หนวยงานบางแหงถอเปนสวนหนงของภาคตะวนตก)

มขนาดพนทเลกทสดของประเทศ คอประมาณ 416.7 ตารางกโลเมตร ทงยงมจ านวนประชากรนอยทสดเปนอนดบ 2 ของประเทศดวย นบเปนจงหวดทมความอดมสมบรณทางทรพยากรธรรมชาตสงแวดลอมและมชายฝงทะเลตดอาวไทยยาวประมาณ 23 กโลเมตร ซงมความอดมสมบรณมากเพราะเปนดนดอนปากแมน า มภเขา 1 ลก (เขายสาร) ไมมเกาะ มลกษณะเปนทราบลมโดยพนทฝงตะวนตกจะสงกวาฝงตะวนออกเลกนอยมอาณาเขตตดตอ ดงน

ทศเหนอ ตดตอกบ จงหวดราชบรและจงหวดสมทรสาคร ทศตะวนออก ตดตอกบ อาวไทยชนใน (พนทเขตจงหวดสมทรสงครามทางทะเลตดตอ จงหวดสมทรสาคร และจงหวดเพชรบร ทศใต ตดตอกบ จงหวดเพชรบร (อ าเภอเขายอย และอ าเภอบานแหลม)

ทศตะวนตก ตดตอกบ จงหวดราชบร

เขตการปกครอง แบงเขตการปกครองออกเปน 3 อ าเภอ 36 ต าบล 40 ชมชน และ 275 หมบาน ไดแก 1. อ าเภอเมองสมทรสงคราม 2. อ าเภออมพวา 3. อ าเภอบางคนท การบรหารราชการสวนทองถน ประกอบดวย องคการบรหารสวนจงหวด 1 แหง เทศบาลเมอง 1 แหง เทศบาลต าบล 8 แหง และองคการบรหารสวนต าบล 26 แหง ดงตาราง 1

ตาราง 1 แสดงขอมลในการแบงเขตการปกครองสวนภมภาคของแตละอ าเภอจงหวดสมทรสงคราม

ล าดบ อ าเภอ ต าบล เทศบาล (แหง) ชมชน/หมบาน หลงคาเรอน พนท ประชากร เมอง ต าบล อ.บ.ต ชมชน หมบาน (หลง) (ตร.กม.) (คน)

1 เมองสมทรสงคราม

11 1 1 9 14 87 29,422 169.0 85,789

2 บางคนท 13 0 4 7 16 88 9,469 77.5 25,098 3 อมพวา 12 0 3 10 10 90 14,448 170.2 46,189

รวม 36 1 8 26 40 275 53,339 416.7 157,076

ทมา:ขอมลเขตการปกครอง จากส านกงานสงเสรมการปกครองทองถนจงหวดสมทรสงคราม

ข

ประชากร จงหวดสมทรสงครามมประชากรตามทะเบยนราษฎรในชวง 10 ป (พ.ศ.2550– พ.ศ.2560) จ านวนประมาณ 2 แสนคน ซงมแนวโนมของจ านวนประชากรทลดลง นอกจากนยงพบวามประชากรเพศหญงมากกวาเพศชาย

ตาราง 2 จ านวนประชากร ตามทะเบยนราษฎรจงหวดสมทรสงครามป 2550-2560

ปพ.ศ. ประชากร

ชาย หญง รวม 2550 93,847 101,143 194,990 2551 93,526 100,686 194,212 2552 93,331 100,723 194,054 2553 93,204 100,443 193,647 2554 93,405 100,652 194,057 2555 93,302 100,784 194,086 2556 93,217 100,825 194,042 2557 93,306 100,847 194,153 2558 93,015 100,599 193,614 2559 91,790 99,708 191,498 2560 91,611 ๙๙,๕๗๘ 191,189

ทมา : ขอมลจากทะเบยนราษฎร กระทรวงมหาดไทย ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

ตาราง3แสดงจ านวนประชากรจ าแนกตามเพศและกลมอาย จงหวดสมทรสงคราม

กลมอาย ชาย หญง รวม (ป) จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

๐ - ๔ 2,281 1.45 2,059 1.31 4,340 2.76 ๕ – ๙ 3,851 2.45 3,582 2.28 7,433 4.73

๑๐ – ๑๔ 4,818 3.07 4,276 2.72 9,094 5.79 ๑๕ – ๑๙ 4,823 3.07 4,737 3.02 9,560 6.09 ๒๐ - ๒๔ 5,785 3.68 5,549 3.53 11,334 7.22 ๒๕ - ๒๙ 5,175 3.29 5,487 3.49 10,662 6.79 ๓๐ – ๓๔ 5,233 3.33 5,297 3.37 10,530 6.70 ๓๕ – ๓๙ 5,443 3.47 5,473 3.48 10,916 6.95 ๔๐ – ๔๔ 5,474 3.48 5,762 3.67 11,236 7.15 ๔๕ – ๔๙ 4,768 3.04 6,125 3.90 10,893 6.93

๕๐ - ๕๔ 5,842 3.72 6,656 4.24 12,498 7.96

๕๕ – ๕๙ 5,496 3.50 6,182 3.94 11,678 7.43

ค

ตารางท3แสดงจ านวนประชากรจ าแนกตามเพศและกลมอาย จงหวดสมทรสงคราม (ตอ)

กลมอาย ชาย หญง รวม (ป) จ านวน รอยละ จ านวน (ป) จ านวน รอยละ

๖๐ – ๖๔ 4,442 2.83 5,696 3.63 10,138 6.45

๖๕ – ๖๙ 3,730 2.37 5,022 3.20 8,752 5.57

๗๐ – ๗๔ 2,588 1.65 3,574 2.28 6,162 3.92

๗๕ – ๗๙ 1,906 1.21 2,831 1.80 4,737 3.02

๘๐ปขนไป 2,458 1.56 4,655 2.96 7,113 4.53 รวม 74,113 47.18 82,963 52.82 157,076 100.00

ทมา :ขอมลจาก HDCณ วนท 3๑ ตลาคม 2560

ขอมลทรพยากรสาธารณสข ป 2560 สถานบรการสาธารณสขภาครฐในจงหวดสมทรสงคราม มโรงพยาบาลจ านวน 3 แหง ระดบ S

จ านวน 1 แหง คอ โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ระดบF1 จ านวน 1 แหง คอโรงพยาบาลนภาลย ระดบ F2 จ านวน 1 แหง คอโรงพยาบาลอมพวา รพ.สต. จ านวน 49 แหง ถายโอนให อบต. 1 แหง คอสถานอนามยต าบลบานปรก อ าเภอเมองสมทรสงคราม ศนยสขภาพชมชนเมอง(ศสม.)จ านวน 3 แหง และศนยสขภาพชมชน จ านวน 2 แหง คอศนยสขภาพเทศบาลต าบลอมพวา และ ศนยสขภาพชมชนกระดงงา อ าเภอบางคนท ดงตาราง 4

ตาราง 4สถานบรการสาธารณสขของรฐ

อ าเภอ โรงพยาบาล ระดบ จ านวนเตยง รพสต. ถายโอน อบต. ศนยสขภาพชมชน

ศสม. ศสช. เมองฯ สมเดจพระพทธเลศหลา S 311 19 1 3 - บางคนท นภาลย F1 90 13 1 อมพวา อมพวา F2 30 17 1 รวม 3 แหง 431 49 1 3 2

สถานบรการสาธารณสขเอกชน - โรงพยาบาล (ขนาด 60 เตยง) 1 แหง คอ โรงพยาบาลมหาชยแมกลอง - คลนกแพทย 44 แหงคอ เวชกรรม 20 แหงเวชกรรมเฉพาะทาง 24 แหง - คลนกทนตแพทย 7 แหง - สหคลนก 2 แหง (ทนตฯ+ สต 1 แหงและทนตฯ+เวชกรรม 1 แหง) - คลนกเวชกรรมเสรมความงาม 3 แหง - คลนกแพทยแผนไทย 1 แหง - สถานบรการดานเทคนคการแพทย 2 แหง - คลนกการพยาบาลและผดงครรภ 1 แหง - คลนกกายภาพบ าบด 2 แหง - รานขายยาแผนปจจบน 30 แหง - รานขายยาแผนปจจบนบรรจเสรจ 8 แหง - รานขายยาแผนโบราณ 9 แหง

ง

-สถานทผลตยาแผนโบราณ 5 แหง (ยากวาดเมดตราเดกแดง ยาแคปซลรานตกฮส ยาหอมเวยงฟา ยาน ามนนวดหมอเปา ยาโสมเกาหลตกฮ

สชนดผง) ทมา : กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสขส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

ตาราง 5บคลากรทางการแพทยและสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม จ าแนกรายอ าเภอ

ประเภท บคลากร

อ.เมอง อ.บางคนท อ.อมพวา รวม ทง

จงหวด

รพ. สมเดจฯ

สสอ. เมอง

รวม FTE รพ. นภาลย

สสอ. บางคนท

รวม FTE รพ. อมพวา

สสอ. อมพวา

รวม FTE

แพทย 36 - 36 59 8 - 8 16 4 - 4 14 48 ทนตแพทย 10 - 10 10 6 - 6 8 5 - 5 7 21 เภสชกร 18 - 18 21 6 - 6 9 4 - 4 6 28 พยาบลวชาชพ/พว.เทคนค

296 26 322 286 95 15 110

57 42 20 62 48 494

นกเทคนคการแพทย/ จพ.วทยาศาสตรการแพทย

14 - 14 25 8 - 8 3 3 - 3 3 25

นกกายภาพบ าบด 10 - 10 19 6 - 6 6 2 - 2 3 18 จพ.ทนตสาธารณสข 1 8 9 10 3 2 5 6 3 4 7 8 21 จพ.เภสชกรรม 10 - 10 16 6 - 6 4 4 - 4 3 20 นกรงสการแพทย/จพ.รงสฯ

7 - 7 5 1 - 1 2 1 - 1 2 9

จพ.สาธารณสข/ นกวชาการสาธารณสข

12 44 56 67 11 30 41 29 5 43 53 41 150

ทมา : งานทรพยากรบคคลส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

ตาราง6แพทยเชยวชาญเฉพาะสาขา จ าแนกรายอ าเภอ

แพทยเชยวชาญเฉพาะสาขา รวมทง จงหวด

อ าเภอเมองฯ อ าเภอ บางคนท

อ าเภอ อมพวา

สาขาอายรศาสตร 6 6 - -

สาขาอายรศาสตรโรคไต 1 1 - -

สาขาสต-นรเวชวทยา 4 4 - -

สาขากมารเวชศาสตร 3 3 - -

สาขาศลยศาสตรทวไป 6 5 1 -

สาขาศลยศาสตรออรโธปดกส 5 5 - -

สาขาประสาทศลยศาสตร 1 1 - -

จ

ตาราง6แพทยเชยวชาญเฉพาะสาขา จ าแนกรายอ าเภอ (ตอ)

แพทยเชยวชาญเฉพาะสาขา รวมทง จงหวด

อ าเภอเมองฯ อ าเภอ บางคนท

อ าเภอ อมพวา

สาขาจกษวทยา 1 1 - -

สาขาโสต ศอ นาสก 2 2 - -

สาขาวสญญวทยา 2 2 - -

สาขารงสวทยาทวไป 2 2 - -

สาขาเวชศาสตรฟนฟ 1 1

ทมา : งานทรพยากรบคคลส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

ตาราง 7จ านวนอาสาสมครสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม

อ าเภอ ประชากร

(คน) จ านวน อสม.

(คน) อตราสวน อสม./

ประชากร อตราสวน อสม./

หลงคาเรอน อ าเภอเมองฯ 85,789 880 1: 97.6 1 : 33.4 อ าเภออมพวา 46,189 741 1 : 62.4 1 : 19.5 อ าเภอบางคนท 25,098 615 1 : 40.9 1 : 15.4

รวมทงจงหวด ๑57,076 2,236 1 : 70 1 : 23.9

ทมา : กลมงานพฒนาทรพยากรบคคลและคณภาพบรการ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

ตารางท 8หลกประกนสขภาพของประชาชนจงหวดสมทรสงคราม ป 2561

กลม(สทธ) จ านวน รอยละ

1.ประกนสขภาพถวนหนา 2.ประกนสงคม 3.ขาราชการ / พนกงานรฐวสาหกจ/อปท. 4.สทธอน ๆ 5. สทธวาง/ผไมพบตวตน(38/32)

135,936 37,931 17,859 2,132

70

70.10 19.56 9.21 1.10 0.03

รวม 193,928 100.00

ทมา: กลมงานเศรษฐกจสขภาพและสขภาพตางดาว ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม และ ขอมล DBpop จาก สปสช. ณ วนท 8 มกราคม 2561

ฉ

๑. สาเหตการปวยของผปวยนอก(คนไทย)

ตาราง9สาเหตการปวยของผปวยนอก(คนไทย) ตามกลมโรค ๑๐ อนดบแรก ของจงหวด สมทรสงคราม ปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๕8– ๒๕60 (ตอประชากรแสนคน)

ล า ดบ

สาเหตการปวย

ปงบประมาณ ๒๕๕8 ปงบประมาณ ๒๕๕9 ปงบประมาณ ๒๕60

จ านวน

อตราปวยตอ

ประชากรแสนคน

จ านวน



จ านวน



1. โรคระบบทางเดนหายใจ 36,527 18,866 37,251 19,452 39,498 20,353

2. โรคความดนโลหตสง 28,817 14,367 30,362 15,558 32,798 16,900

3. โรคระบบยอยอาหาร 36,731 18,971 35,223 18,393 31,579 16,272

4. โรคเบาหวาน 23,088 11,925 25,798 13,472 28,985 14,935

5. โรคระบบกลามเนอรวมโครงราง และเนอยดเสรม

25,962 13,409 24,878 12,991 26,588 13,700

6. สาเหตจากภายนอกอนๆทท าใหปวยหรอตาย

15,541 8,027 15,829 8,266 18,590 9,579

7. โรคตดเชอและปรสต 15,930 8,228 15,773 8,237 14,757 7,604

8. โรคตารวมสวนประกอบของตา

13,092 6,762 12,790 6,679 13,573 6,994

9 โรคผวหนงและเนอเยอใตผวหนง

11,980 6,188

11,717 6,119 12,095 6,232

10. โรคระบบสบพนธรวมปสสาวะ

9,445 4,878

9,587 5,006 10,082 5,195

ทมา: สาเหตการปวยของผปวยนอก(คนไทย) ตามกลมโรค ๑๐ อนดบแรก ศนยขอมลขาวสารส านกงาน สาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม

ช

ตาราง ๑0สาเหตการปวยของผปวยใน(คนไทย) ตามกลมโรค ๑๐ อนดบแรก ของจงหวด สมทรสงครามปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๕8-๒๕60 (ตอประชากรแสนคน)

สาเหตการปวย

พ.ศ.๒๕๕8 พ.ศ.๒๕๕9 พ.ศ.๒๕60

จ านวน(คน)

อตราปวยตอประชากรแสนคน

จ านวน (คน)

อตราปวยตอประชากรแสนคน

จ านวน (คน)



1.ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลซมอนๆ

4,574 2,796(1) 6,791 4,179 (1) 6,100 3,185

2.โรคความดนโลหตสง 3,355 2,051(2) 4,429 2,726(2) 4,842 2,528

3.โรคเบาหวาน 2,011 1,229 (3) 2,452 1,509(3) 2,605 1,360

4.โรคเลอดและอวยวะสรางเลอดและความผดปกตบางชนดทเกยวกบระบบภมคมกน

1,609 983 (4) 2,363 1,454(4) 2,496 1,303

5.อาการ อากรแสดง และสงผดปกตทพบไดจากการตรวจทางคลนกและหองปฏบตการ ทมไดระบไวทอน

1,334 815 (5) 1,674 1,030(5) 2,381 1,243

6.โรคอนของระบบยอยอาหาร 769 470.03 (9) 1,513 931(6) 1,856 969

7.โรคแทรกซอนในการตงครรภ การเจบครรภ การคลอด ระยะหลงคลอดและภาวะอนๆทางสตกรรมทมไดระบไวทอน

1,248 763 (6) 1,507 927(7) 1,769 924

8.โรคหวใจและโรคของการไหลเวยนเลอดผานปอดอนๆ

118 72 (10) 1,468 903(8) 1,697 886

9.โรคของระบบกลามเนอรวมโครงราง

1,047 640 (7) 1,467 903(9) 1,272 664

10.สาเหตภายนอกอนๆของการบาดเจบโดยอบตเหต

948 579 (8) 1,168 719(10) 1,145 598

ทมา : รายงานผปวยในตามกลมสาเหต (รายงาน505)คนไทย ตามกลมโรค ๑๐ อนดบแรก ศนยขอมลขาวสาร ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม สาเหตการตาย

ซ

ตาราง 11จ านวนและอตราการตายจ าแนกตามกลมสาเหตการตาย 103 กลมโรค 10 ล าดบแรก ของประชาชนจงหวดสมทรสงคราม ป พ.ศ.2558-2560 (อตราตอประชากรแสนคน)

ล าดบ สาเหตการตาย ป2558 ป2559 ป2560

จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา 1. ปอดบวม 155 80.1 194 99.9 192 98.9 2. ตดเชอในกระแสเลอด 168 86.8 137 70.6 110 56.7 3. โรคหลอดเลอดในสมอง 99 51.1 89 45.8 90 46.4 4. โรคหวใจขาดเลอด 68 35.1 87 44.8 70 36.1 5. โรคระบบสบพนธและทางเดนปสสาวะ 71 36.7 88 45.3 69 35.6 6. มะเรงปอด 70 36.2 37 19.1 44 22.7 7. มะเรงตบ 34 17.6 28 14.4 37 19.1 8. โรคความดนโลหตสง 35 18.1 34 17.5 29 14.9 9. อบตเหตการขนสง 39 20.1 32 16.5 28 14.4

10. โรคตบแขง 16 8.3 38 19.6 21 10.8 ทมา:สถตสาธารณสข กองยทธศาสตรและแผนงาน กระทรวงสาธารณสข

สถานการณโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยาป พ.ศ. ๒๕๖๐

จ านวนผปวยคนไทย ทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาของจงหวดสมทรสงคราม ประจ าป พ .ศ. ๒๕๖๐(ตงแตวนท ๑ มกราคม ถง ๓๑ ธนวาคม ๒๕๖๐) โรคทมอตราปวยสงสด ๕ อนดบแรก ไดแก โรคอจจาระรวงเฉยบพลน มอตราปวย เทากบ 2764.50 ตอประชากรแสนคน รองลงมา คอ ปอดบวม มอตราปวย เทากบ 242.00 ตอประชากรแสนคน ไขหวดใหญ มอตราปวย เทากบ 163.74 ตอประชากรแสนคน อาหารเปนพษ มอตราปวย เทากบ 156.02 ตอประชากรแสนคน และโรคไขเลอดออก อตราปวย เทากบ 75.69 ตอประชากรแสนคน รายละเอยดดงตาราง12

ตาราง 12 จ านวนผปวยและอตราปวยของ คนไทย ดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาจงหวด สมทรสงคราม ป พ.ศ.๒๕60(๑ มกราคม– ๓๑ ธนวาคม ๒๕60)

ล าดบท ชอโรค จ านวนปวย (ราย) อตราปวยตอประชากรแสนคน ๑ อจจาระรวงเฉยบพลน 5,369 2,764.50 ๒ ปอดบวม 470 242.00 ๓ ไขหวดใหญ 318 163.74 ๔ อาหารเปนพษ 303 156.02 ๕ ไขเลอดออก 147 75.69 ๖ มอ เทา ปาก 66 33.98 ๗ สกใส 53 27.29 ๘ ตาแดง 51 26.26 ๙ ตบอกเสบ เอ 34 17.51

ตาราง 12 จ านวนผปวยและอตราปวยของ คนไทย ดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาจงหวด

ฌ

สมทรสงคราม ป พ.ศ.๒๕60(๑ มกราคม– ๓๑ ธนวาคม ๒๕60)(ตอ)

ล าดบท ชอโรค จ านวนปวย (ราย) อตราปวยตอประชากรแสนคน ๑๐ ไขไมทราบสาเหต 23 11.84

รวม 6,834 3,518.83 ทมา : ขอมล รง.๕๐๖ งานระบาดวทยา ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามณ.วนท 31 ธ.ค.60

ตงแต ๑ มกราคม – ๓๑ ธนวาคม ๒๕60 ยงไมมรายงานผปวย คนไทย ทเสยชวตดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา เมอเปรยบเทยบอตราปวยตอประชากรแสนคนดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา จงหวดสมทรสงคราม ของคนไทย ตงแตป พ.ศ. ๒๕๕6 – ๒๕60 พบวา ผปวยโรคอจจาระรวงเฉยบพลน มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕๕9 คดเปนอตราปวย 3,273.2 ตอประชากรแสนคน ปอดบวม มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕๕7 คดเปนอตราปวย 251.8 ตอประชากรแสนคน ไขหวดใหญ มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕60 คดเปนอตราปวย 163.74ตอประชากรแสนคนอาหารเปนพษ มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕60 คดเปนอตราปวย 156.02ตอประชากรแสนคน ไขเลอดออก มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕๕8 คดเปนอตราปวย 347.1 ตอประชากรแสนคนมอ เทา ปาก มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕๕6 คดเปนอตราปวย 69.5 ตอประชากรแสนคน สกใส มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕๕7 คดเปนอตราปวย 67.5 ตอประชากรแสนคน ตาแดง มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕๕7 คดเปนอตราปวย 780.59 ตอประชากรแสนคน ตบอกเสบ เอ มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕60 คดเปนอตราปวย 17.51ตอประชากรแสนคน ไขไมทราบสาเหต มอตราปวยสงสดในป พ.ศ. ๒๕60 คดเปนอตราปวย 11.84ตอประชากรแสนคน รายละเอยดดงตาราง13

ตาราง13 อตราปวยตอประชากรแสนคนของคนไทย ทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาป พ.ศ.๒๕๕6–๒๕60

ล าดบ ชอโรค ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ ป ๒๕๕๘ ป 2559 ป 2560 ๑ อจจาระรวงเฉยบพลน 2,968.3

(๑) ๒,837.9

(๑) 3,073.8

(๑) 3,273.2

(1) 2,764.50

2 ปอดบวม 234.4

(2) 251.8

(3) 192.1

(3) 230.7

(2) 242.00

3 ไขหวดใหญ 14.9 (8)

2๖.8 (8)

60.8 (6)

96.3 (3)

163.74

4 อาหารเปนพษ 47.9 (7)

65.9 (6)

77.8 (5)

73.1 (4)

156.02

5 ไขเลอดออก ๑31.4 (3)

80.8 (4)

347.1 (2)

33.9 (7)

75.69

6 มอเทาปาก 69.5 (4)

33.5 (7)

45.8 (7)

35.0 (6)

33.98

7 สกใส 62.3 (6)

67.5 (5)

36.6 (8)

24.2 (8)

27.29

ญ

ตาราง13 อตราปวยตอประชากรแสนคนของคนไทย ทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาป พ.ศ.๒๕๕6–๒๕60 (ตอ)

ล าดบ ชอโรค ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ ป ๒๕๕๘ ป 2559 ป 2560

8 ตาแดง 66.94 (5)

780.59 (2)

99.02 (4)

71.57 (5)

26.62

9 ตบอกเสบ เอ 0 0 1.9 (16)

0 17.51

10 ไขไมทราบสาเหต 0 3.60 (10)

1.96 (13)

1.03 (13)

11.84

ทมา : ขอมล รง.๕๐๖ งานระบาดวทยา ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามณ.วนท 31 ธ.ค.60

ส าหรบจ านวนผปวยดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา ของชาวตางดาวในจงหวดสมทรสงคราม ป พ.ศ. ๒๕60(ตงแต ๑ มกราคม ถง ๓๑ ธนวาคม ๒๕60) โรคทมจ านวนผปวยสงสด ๕ อนดบ ไดแก โรคอจจาระรวงเฉยบพลน จ านวนผปวยเทากบ 96 ราย รองลงมา คอโรคไขเลอดออก โรคไขหวดใหญโรคปอดบวมและโรคอาหารเปนพษ ซงมจ านวนผปวย เทากบ 9 ราย, 6 ราย, 5 ราย และ 5 ราย ตามล าดบ ดงรายละเอยดตารางท 14

ตาราง14จ านวนและรอยละของผปวย ตางดาว ทเฝาระวงทางระบาดวทยา ป พ.ศ.๒๕60

ล าดบท ชอโรค จ านวนปวย (ราย) รอยละ

๑ อจจาระรวงเฉยบพลน 96 79.33 ๒ ไขเลอดออก 9 7.43 ๓ ไขหวดใหญ 6 4.95 ๔ ปอดบวม 5 4.13 ๕ อาหารเปนพษ 5 4.13

รวม 121 ๑๐๐.๐ ทมา : ขอมล รง.๕๐๖ งานระบาดวทยา ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามณ.วนท 31 ธ.ค.60

ตงแต ๑ มกราคม – ๓๑ ธนวาคม ๒๕60 ยงไมมรายงานผปวยชาวตางดาวทเสยชวตดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาเมอเปรยบเทยบสดสวนการปวยดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาจงหวดสมทรสงคราม ของชาวตางดาว ตงแตป พ.ศ. ๒๕๕6– ๒๕60 พบวา อจจาระรวงเฉยบพลน มสดสวนการปวยสงสดในป พ.ศ. ๒559 คดเปนรอยละ 88.4 ไขเลอดออก มสดสวนการปวยสงสด ในป พ.ศ. ๒๕๕8 คดเปนรอยละ 16.1 ไขหวดใหญ มสดสวนการปวยสงสด ในป พ.ศ. ๒๕60 คดเปนรอยละ 4.95 ปอดบวม มสดสวนการปวยสงสดในปพ.ศ. ๒๕๕6 คดเปนรอยละ 7.1 และอาหารเปนพษ มสดสวนการปวยสงสด ในป พ.ศ. ๒๕56 คดเปนรอยละ 2.4 รายละเอยดดงตาราง15

ฎ

ตาราง15 รอยละของผปวย ชาวตางดาวดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาป พ.ศ.๒๕๕6– ๒๕60

ล าดบ ชอโรค ป ๒๕๕๖ ป ๒๕๕๗ ป ๒๕๕๘ ป 2559 ป 2560 ๑ อจจาระรวงเฉยบพลน 72.4 79.1 79.2 88.4 79.33 ๒ ไขเลอดออก 12.6 7.9 16.1 1.3 7.43 ๓ ไขหวดใหญ 0 0 0.7 3.9 4.95 ๔ ปอดบวม 7.1 4.3 3.4 5.9 4.13 ๕ อาหารเปนพษ 2.4 0.7 0.7 1.3 4.13

1

กลมงานบรหารทวไป

ผลการด าเนนงาน งานการเจาหนาท กลมงานบรหารทวไป

1. สถานการณ ปงบประมาณ 2560 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามมบคลากรทกประเภทการจางงาน ในส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ส านกงานสาธารณสขอ าเภอเมองสมทรสงคราม ส านกงานสาธารณสขอ าเภอบางคนท ส านกงานสาธารณสขอ าเภออมพวา โรงพยาบาลนภาลย อ าเภอบางคนท และโรงพยาบาลอมพวา จ านวน 681 ราย ในภาพรวมบคลากรไมเกนกรอบอตราก าลงทส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขก าหนด

2. การด าเนนงานตามภารกจของกลมงาน งานบคลากรทเกยวกบขาราชการ ลกจางประจ า พนกงานราชการ ลกจางชวคราว และพนกงานกระทรวงสาธารณสข ของหนวยงานในสงกดส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ดงน

ล าดบท กจกรรม หนวยนบ จ านวน หมายเหต 1 การบรรจแตงตงบคคลเขารบ

ราชการ ราย 9

2 การจางพนกงานราชการ ราย 2 3 การจางพนกงานกระทรวง

สาธารณสข ราย 6

4 การยาย/โอน/ใหปฏบตราชการ ราย 5/1/14 5 การขอพระราชทาน

เครองราชอสรยาภรณ ราย 40

6 การรายงานผลการทดลองปฏบตราชการ

ราย 9

7 การขอรบคาตอบแทน พ.ต.ส./ค.ต.ส.

ราย 239

8 การเลอนเงนเดอนขาราชการ ราย 487 9 เลอนขนคาจางลกจางประจ า ราย 37

10 เพมคาจางประจ าปพนกงานกระทรวงสาธารณสข

ราย 56

11 การเลอนคาตอบแทนประจ าปของพนกงานราชการ

ราย 23

12 การเลอนระดบ/ขอรบเงนประจ าต าแหนง

ราย 7

13 การขอใชต าแหนงวางในกรณตางๆ

ต าแหนง 12

14 ระบบจายตรงเงนเดอนกรมบญชกลาง

ค าสง 143

15 การลาออก/เกษยณอาย ราย 6/9

2

ล าดบท กจกรรม หนวยนบ จ านวน หมายเหต 16 การตรวจประเมนเลอนระดบ

ประเภทวชาการช านาญการ - ช านาญการพเศษประเภททวไปช านาญงาน

ราย 7

17 การแตงตงรกษาราชการแทน/ใหรกษาการในต าแหนง

ราย 3/3

18 การยายหมนเวยนแพทย ทนตแพทย เภสชกร ผานระบบสารสนเทศเพอการบรหารจดการบคลากรสาธารณสข (HROPS)

ราย 3

19 การปรบวฒการศกษา ราย 4 20 การเปลยนแปลงชอ - สกล ราย 1 21 การออกหนงสอรบรอง ราย 40 22 ควบคมการลา ราย 100 23 การท าบตรประจ าตวเจาหนาท

ของรฐประเภทตาง ๆ ราย 64

3

กลมงานพฒนายทธศาสตร โครงการพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ

สถานการณ

สถานการณการแพรระบาดของโรคและภยสขภาพในปจจบนมความรนแรงและซบซอนกวาอดตท าใหตองมการตดตามประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพ เพอตรวจจบเหตการณภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (Public Health Emergency Management : PHEM) ไดอยางมประสทธภาพ กระทรวงสาธารณสขจงตองพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (Emergency Operation Center : EOC) ระบบบญชาการเหตการณ (Incident Command System :ICS) และพฒนาทมตระหนกรสถานการณ (Situation Awareness Team) ระดบจงหวดเพอปฏบตการตรวจจบเหตการณผดปกต ตรวจสอบขาวและไดรบขอมลการระบาดของโรคและภยสขภาพแบบ Real time และมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC)ไวบญชาการเหตการณและจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขไดทนทตามมาตรฐานสากล

ประเดนการตรวจราชการ 1. การเตรยมความพรอมของทรพยากรเพอพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC) ระดบจงหวด 2. การพฒนาบคลากรรองรบการปฏบตงานทมตระหนกรสถานการณ (SAT) 3. การซอมแผนและการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ตามระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสข ระดบจงหวด

ผลการด าเนนการ

มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ผลการด าเนนการ

1.เตรยมความพรอมของทรพยากรเพอพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC) ระดบจงหวด

1. จดท าโครงสรางระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสขรองรบศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC)

- ค าสงสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ท 45/2560 ลว 21 พฤษภาคม 2560

2. จดเตรยมสถานทอปกรณตามความเหมาะสมเพอรองรบการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC)

- มศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC) เพอรองรบสถานการณฉกเฉนทางสาธารณสข

2. พฒนาบคลากรรองรบการปฏบตงานทมตระหนกรสถานการณ (SAT)

1. แตงตงทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ระดบจงหวด

- ค าสงสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ท 10/2560 ลว 30 มกราคม 2560

2. ทมตระหนกรสถานการณ (SAT)ไดรบการอบรมการปฏบตงาน

- ทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ปฏบตงานประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพในพนท

4

มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ผลการด าเนนการ

3. การซอมแผนและการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC) ตามระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสข ระดบจงหวด

1. เปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน(EOC)ระดบจงหวด

- เปดศนย EOC 3 เหตการณ 1. โรคไวรสซกา 2. อบตเหตทางถนน RTI 3. โรคระบบทางเดนอาหารและน า

2. จดท าแผนเผชญเหต(Incident Action Plan: IAP) ของเหตการณทส าคญทอาจเกดขนในจงหวด เพอรองรบการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC)

-จดท าแผนเผชญเหต IAP 1. ไขซกา 2. อบตเหตทางถนน RTI 3. โรคระบบทางเดนอาหารและน า

ผลการด าเนนงาน

ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน จ านวน รอยละ

ระดบกระทรวง

1................................................................................................

2...............................................................................................

ระดบเขต

รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

8 จงหวดในเขตสขภาพท 5

8 จงหวด 100

ระดบจงหวด

-รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

-จงหวดสมทรสงครามมศนย EOC และทม SAT

1 100

ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ

1. หลกสตรระบบบญชาการเหตการณ(ICS)มหลายหลกสตร ควรมการก าหนดหลกสตรอบรม ICS ทเปนหลกสตรเดยวกน เพอใหผปฏบตงานมความเขาใจทตรงกน ๒. ขาดงบประมาณในการสนบสนนอปกรณขนพนฐาน ในศนยปฏบตปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC)

5

6

7

เรองโครงการพฒนางานวจย

สถานการณ

ปจจบนประเทศไทยใหความส าคญตอการวจยสงเสรมการใชประโยชนจากวทยาศาสตรและเทคโนโลยโดยน าการวจยและพฒนาไปตอยอดถายทอดและสรางนวตกรรมเพอน าไปสการผลตและงานบรการททนสมยเปนพลงขบเคลอนการปรบโครงสรางเศรษฐกจใหเตบโตอยางมคณภาพและยงยนเนนการน าความคดสรางสรรคภมปญญาทองถนทรพยสนทางปญญามาประยกตใชประโยชนและสรางมลคาเพมใหเพยงพอทงในเชงปรมาณและคณภาพนอกจากนนกวจยจะตองเรยนรและยดมนในหลกจรยธรรมการวจยอกดวยในปจจบนเปนททราบกนวางานวจยทท าการทดลองในมนษยจะตองผานการพจารณาโครงรางการวจยจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยมากอนจงจะยอมรบใหงานวจยนนสามารถเผยแพรในวารสารได

ในปงบประมาณ 2560 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ผลกดนใหเกดการท าวจย R2R และน ามาใชใหเกดประโยชนตอการท างานและแกไขปญหาสขภาพในพนทไดจรง โดยสนบสนนองคความรในการท า R2R ใหกบเจาหนาททกระดบ

การด าเนนการ

มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ระยะเวลาด าเนนการ 1.การพฒนาองคความรบคลากรในดานการจดท าผลงานทางวชาการ/วจยจากงานประจ า

-จดอบรมใหความรบคลากรในดานการจดท าผลงานทางวชาการ/วจยจากงานประจ า

3 – 4 เม.ย.60

2.สงเสรมการจดท าและเผยแพรผลงานวชาการ/วจย

-จดประกวดผลงานวชาการ/วจย /R2R ม.ย.60-ส.ค.60



ระดบเขต -รอยละผลงานวจย R2R ดานสขภาพทเผยแพรใหหนวยงานตางๆน าไปใชประโยชน

จ านวนองคความรทผานการวจยR2R/พฒนาและไดน าไปถายทอด/เผยแพรทางสอตาง ๆ ทเพมขนในปทเกบขอมล

29 เรอง 28/1

เผยแพรระดบจงหวด/เขต กระทรวง ประเทศ

76.31

ระดบจงหวด -รอยละผลงานวจย R2R ดานสขภาพทเผยแพรใหหนวยงานตางๆน าไปใชประโยชน

-จ านวนองคความรทผานการวจย/พฒนาและไดน าไปถายทอด/เผยแพรทางสอตาง ๆ ทเพมขนในปทเกบขอมล

29 เรอง 28/1

เผยแพรระดบจงหวด/เขต กระทรวง ประเทศ

76.31

8

ปญหาอปสรรค 1. หนวยงานบางแหง ไมทราบวาสงทตนปฏบตอย คอ R2R บางแหงไมทราบวธการเขยนรวบรวมใหเปนเอกสารทางวชาการ ผรบผดชอบงาน ชแนะวธการมองชนงานใหเปน นวตกรรม หรอ R2R แนะน าวธการเขยนในเชงสรปใหเปนผลงานวชาการ แบบงายๆ 2. หนวยงานโรงพยาบาล มการจดท า และน าเสนอผลงานวชาการตางๆ แตยงสงมาไมเรยบรอยอยระหวางการปรบปรงชนงาน

รปกจกรรม / การด าเนนงาน

9

10

กลมงานสงเสรมสขภาพ

ผลการด าเนนงานกลมสตรและเดกเดกปฐมวย (0-5 ป) 1. สถานการณ / สภาพปญหาดานมารดา

สถานการณดานมารดา ในภาพรวมของจงหวดสมทรสงคราม จากระบบรายงานแมและเดกไทย ปงบประมาณ ๒๕๕๙ พบวาไมมการตายของมารดาในขณะตงครรภ คลอด และหลงหลอด ซงมเกณฑชวดก าหนดไวไมเกน ๑๕/การเกดมชพแสนคน แตพบวาหญงตงครรภฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห รอยละ ๕๐.๗๒ (๔๙๑/๙๖๘ คน) ต ากวาเกณฑชวดทก าหนดใหไมนอยกวารอยละ 60 การฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ รอยละ ๔๙.๕๙ (๔๘๐/๙๖๘ คน) ต ากวาเกณฑชวดทก าหนดไวไมนอยกวารอยละ 60 และพบวามารดาทมาฝากครรภตรวจพบภาวะซด/โลหตจาง (ครงท ๑) รอยละ ๑๖.๖๓ (๑๖๑/๙๖๘ คน) เกณฑชวดทก าหนดไวไมเกนรอยละ 18 มารดาทมาฝากครรภตรวจพบภาวะซด/โลหตจาง (ครงท ๒) รอยละ ๑๔.๐๕ (๑๓๖/๙๖๘ คน)จากขอมลดงกลาว เหนไดวาหญงตงครรภจ านวนมากกวาครงหนงทไมไดรบการดแลสงเสรมสขภาพและความรในการดแลครรภและตนเองอยางครอบคลม รวมถงไมไดรบการคนหาโรคทถายทอดทางพนธกรรม โรคตดเชอ และวนจฉยความเสยงตาง ๆ หรอไดรบแตลาชาไมสามารถแกไขไดทนเวลาทเหมาะสม

2. สถานการณ / สภาพปญหาดานเดกปฐมวย (0-5 ป)

สถานการณดานเดกปฐมวย ภาพรวมของจงหวดสมทรสงคราม จากระบบรายงาน HDC จงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕๕๙พบวามทารกขาดออกซเจนระหวางคลอด เกณฑชวดก าหนดไวไมเกน ๒๕ ตอการเกดมชพพนคน พบในอตรา ๘.๒๐ ตอการเกดมชพพนคน (๘/๙๗๖ คน) ทารกแรกเกดน าหนกต ากวา ๒,๕๐๐ กรม เกณฑชวดก าหนดไวไมเกนรอยละ ๗ พบวา มรอยละ ๓.๕๙ (๓๕/๙๗๖ คน) การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม เกณฑชวดก าหนดไวรอยละ ๕๐ พบมอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวอยางนอย ๖ เดอน รอยละ ๒๗.๙๒ (๓๗๑/๑,๓๒๙ คน) ในดานการเฝาระวงทางโภชนาการและการเจรญเตบโต ดานเดกมรปรางสมสวน เกณฑชวดก าหนดไวรอยละ ๖๕ พบวาม รอยละ ๔๙.๙๑ (๑๔,๘๙๖/๒๙,๘๔๘ คน) เดกทมภาวะเตย เกณฑชวดก าหนดไวรอยละ ๑๐ พบมรอยละ ๙.๓๒ (๒,๗๘๑/๒๙,๘๔๘ คน) เดกทมรปรางผอม เกณฑชวดทก าหนดรอยละ ๒ พบวามรอยละ ๓.๗๗ (๑,๕๒๑/๒๙,๘๔๘ คน)เดกทมรปรางอวน เกณฑชวดก าหนดไวรอยละ ๑๐ พบวามรอยละ ๕.๑๐ (๑,๑๒๖/๒๙,๘๔๘ คน)สวนในดานการสงเสรมพฒนาการเดกใน กรมอนามยไดมงเนนการใหบรการการคดกรองพฒนาการเดกในกลมเปาหมายส าคญ ๔ กลมวย คอกลมอาย ๙ เดอน ๑๘ เดอน ๓๐ เดอน และ ๔๒ เดอน ก าหนดเกณฑชวดไวรอยละ ๘๐ โดยก าหนดเกณฑชวดเดกทมพฒนาการสมวย รอยละ ๘๕ ก าหนดเกณฑชวดเดกทมพฒนาการสงสยลาชา รอยละ ๒๐ ซงจงหวดสมทรสงคราม มผลการด าเนนงานพบเดกทม พฒนาการสงสยลาชา รอยละ ๑๖.๒๗ (๑๗๖/๑,๐๘๒ คน) จ าแนกเดกทสงสยมพฒนาการลาชารายดาน พบวา เดกบางคนลาชามากกวา ๑ ดาน เดกมพฒนาการสงสยลาชารายดาน ทพบมากทสด คอ ในดานการใชกลามเนอมดใหญ รองลงมาคอดานการใชภาษา เดกทมพฒนาการสงสยลาชาทไดรบการกระตนพฒนาการในรอบ ๑ เดอนและยงไมผานแลวไดรบการสงตอพบแพทยเพยงรอยละ ๖.๒๕ (๑๑/๑๗๖คน)

จากขอมลทงหมดดงกลาวขางตนน พบวางานพฒนา/สงเสรมสขภาพกลมสตรและเดก ปฐมวย ของจงหวดสมทรสงคราม ในปงบประมาณ 2559 ทผานมา สวนใหญยงไมบรรลตามเกณฑชวด ทก าหนด จงไดเนนการพฒนาคณภาพบรการ การคนหาความเสยงและการประเมนความผดปกตในขณะ

11

ตงครรภ รอคลอด คลอด และหลงคลอด ดวยการประเมนความเสยงตางๆในสมดบนทกสขภาพแมและเดก (สชมพ) และพฒนามงเนนการตรวจประเมนพฒนาการดวยเครองมอทเหมาะสม คอ DSPM/DAIM และการเจรญเตบโตสมวยของเดกดวยกราฟการเจรญเตบโตเพอใหบรรลเปาประสงค “ลกเกดรอด แมปลอดภย เดกไทย เกง ด มสข มพฒนาการและการเจรญเตบโตสมวย สขภาพแขงแรง (Head Heart Health)” และ ไดมการแตงตงคณะท างานพฒนาศกยภาพสตรและเดกปฐมวย และค าสงแตงตงคณะกรรมการอนามยแมและเดก (MCH Board) ระดบจงหวด เพอรบผดชอบพฒนาและขบเคลอนการด าเนนงานสงเสรมสขภาพอนามยแมและเดกปฐมวย ใหเปนระบบ ดวยกลไก/กระบวนการทเปนรปธรรม มคณภาพและประสทธภาพ เพอใหการด าเนนงานอนามยแมและเดกปฐมวย มการด าเนนการแกไขปญหาและบรรลผลตามเกณฑชวดทตงไว อยางมประสทธภาพตอไปในปงบประมาณ 2560

วตถประสงคหลก ๑. เพอใหหนวยบรการมคณภาพไดมาตรฐาน

๒.เพอเฝาระวง ปองกน การตายของมารดาและทารก ๓. เพอใหลกเกดรอด แม-ลกปลอดภย เดกปฐมวยมการเจรญเตบโตสงดสมสวนและม พฒนาการสมวย

ตวชวด ๑. อตราสวนการตายของมารดาไทย ไมเกน ๒๐/การเกดมชพแสนคน ๒. รอยละ ๘๐ ของเดกอาย ๐-๕ ป มพฒนาการสมวย ๓. รอยละ ๕๔ ของเดกอาย ๐-๕ ป มการเจรญเตบโตสงดสมสวน ๔. รอยละ ๗๐ ของสถานบรการสขภาพทมการคลอดมาตรฐาน

เกณฑชวดส าคญ ดานมารดา ๑.หญงตงครรภ ฝากครรภครงแรกเมออายครรภ ๑๒ สปดาหไมนอยกวารอยละ ๖๐ ๒. หญงตงครรภ ฝากครรภคณภาพครบ ๕ ครงตามเกณฑ ไมนอยกวารอยละ ๖๐ ๓. ภาวะโลหตจางในหญงตงครรภ ไมเกนรอยละ 18 ดานเดก

1. เดกแรกเกดมภาวะขาดออกซเจนระหวางคลอด ไมเกน ๒๕ ตอการเกดมชพพนคน 2. เดกแรกเกดน าหนกต ากวา ๒,๕๐๐ กรมไมเกนรอยละ ๗ 3. เดกแรกเกด-๖ เดอน กนนมแมอยางเดยว ไมนอยกวารอยละ 30 4. เดก 0 – 5 ป มภาวะผอม ไมเกนรอยละ 2 5. เดก 0 -5 ปมภาวะเตย ไมเกนรอยละ 10 6. เดก 0 -5 ปมภาวะอวน ไมเกนรอยละ 10

7. เดก 0-5 ป มรปรางด สงสมสวน รอยละ 65 8. เดกอาย 9, 18 , 30 และ 42 เดอน ไดรบการประเมนพฒนาการและพบพฒนาการ สงสยลาชา ไมนอยกวารอยละ 20 9. เดกพฒนาการสงสยลาชา รอยละ 100 ไดรบการกระตนใน ๑ เดอน

12

2. ผลการด าเนนงาน ปงบประมาณ ๒๕๖๐ ผลงานพฒนาศกยภาพสตรและเดกปฐมวยปงบประมาณ ๒๕๖๐ แสดงในตารางท 1-19 ตารางท ๑ อตรามารดาตายตอการเกดมชพแสนคน

รายงาน อ าเภอ

รวม เกณฑ เมองฯ บางคนท อมพวา

เปาหมาย 934 29 21 984 มารดาตาย ๐ ๐ ๐ ๐ ไมเกน 15/ อตรา ๐ ๐ ๐ ๐ เกดมชพแสนคน ทมา : ระบบรายงานแมและเดกไทยจงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕60

ตารางท ๒ มารดาฝากครรภครงแรกกอนอายครรภ ๑๒ สปดาห



เปาหมาย 931 59 21 1,011 ฝากครรภ 484 30 18 532 ไมนอยกวา รอยละ 51.99 50.85 85.71 52.62 รอยละ๖๐

ทมา : ระบบรายงานแมและเดกไทยจงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ 2560

ตารางท ๓ มารดาฝากครรภครบ ๕ ครงตามเกณฑคณภาพ



เปาหมาย 931 59 21 1,011 ฝากครรภ 428 15 15 458 ไมนอยกวา รอยละ 45.97 25.42 71.43 45.30 รอยละ ๖๐

ทมา : ระบบรายงานแมและเดกไทยจงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕60

ตารางท ๔ มารดาฝากครรภทตรวจพบภาวะซดโลหตจาง ครงท ๑



เปาหมาย 934 59 21 1,014 มารดาซด 200 17 5 222 ไมเกน รอยละ 21.41 28.81 23.81 21.89 รอยละ ๑๘


13

ตารางท ๕ มารดาฝากครรภทตรวจพบภาวะซดโลหตจาง ครงท ๒



เปาหมาย 934 51 21 1,006 มารดาซด 172 8 1 181 รอยละ 18.42 15.69 4.76 17.99 -


ตารางท 6 มารดาฝากครรภทไดรบยาเสรมไอโอดน ธาตเหลก และโฟเลท



เปาหมาย 931 59 21 1,011 มารดาซด 857 26 21 904 รอยละ 92.05 44.07 100 89.42 รอยละ 100


ตารางท 7 อตราเดกขาดออกซเจนระหวางคลอด (เมอ 1 นาท ) ตอการเกดมชพพนคน



เปาหมาย 934 29 21 984 ผลงาน 11 0 0 11 ไมเกน อตรา 11.77 0 0 1.12 ๒๕/๑๐๐๐


ตารางท 8 อตราเดกขาดออกซเจนระหวางคลอด (เมอ 5 นาท ) ตอการเกดมชพพนคน



เปาหมาย 934 29 21 984 ผลงาน 4 0 0 4 ไมเกน อตรา 4.28 0 0 0.41 ๒๕/๑๐๐๐

ทมา : ระบบรายงานแมและเดกไทยจงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕60 ตารางท 9 เดกแรกเกดน าหนกต ากวา ๒,๕๐๐ กรม เมอคลอดทอายครรภนอยกวา 37 สปดาห



เปาหมาย 934 29 21 984 ผลงาน 32 1 0 33 ไมเกน รอยละ 3.43 3.45 0 3.53 รอยละ ๗


14

ตารางท 10 เดกแรกเกดน าหนกต ากวา ๒,๕๐๐ กรม เมอคลอดทอายครรภ 37 สปดาหขนไป



เปาหมาย 934 29 21 984 ผลงาน 57 3 0 60 ไมเกน รอยละ 6.10 10.34 0 6.10 รอยละ ๗


ตารางท 11 ของเดกแรกเกด - ต ากวา ๖ เดอน กนนมแมอยางเดยว

รายงาน อ าเภอฯ


เปาหมาย 653 204 490 1,347 ผลงาน 150 91 192 433 รอยละ รอยละ 22.97 44.61 39.18 32.15 50

ทมา: ระบบรายงาน HDC จงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕60(ณ วนท 14 พฤศจกายน 2560)

ตารางท 12 เดกอาย ๐-๕ ป มรปรางดสงสมสวน



เปาหมาย 17,538 4,558 9,074 31,170 ผลงาน 8,850 2,465 5,095 16,410 รอยละ รอยละ 50.46 54.08 56.15 52.65 ๖๕

ทมา: ระบบรายงาน HDC จงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕60ณ วนท 14 พฤศจกายน 2560

ตารางท ๑3 เดกอาย ๐-๕ ป ทมรปรางเตย



เปาหมาย 17,538 4,558 9,074 31,170 ผลงาน 1,330 259 364 1,953 ไมเกน รอยละ 7.58 5.68 4.01 6.27 รอยละ๑๐


ตารางท ๑4 เดกอาย ๐-๕ ป ทมรปรางผอม



เปาหมาย 17,538 4,558 9,074 31,170 ผลงาน 591 191 299 1,081 ไมเกน รอยละ 3.37 4.19 3.3 3.47 รอยละ๒

ทมา: ระบบรายงาน HDC จงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕๖๐ณ วนท 14 พฤศจกายน 2560

15

ตารางท ๑5 เดกอาย ๐-๕ ป ทมรปรางอวน



เปาหมาย 17,538 4,558 9,074 31,170 ผลงาน 635 146 281 1,062 ไมเกน รอยละ 3.62 3.20 3.10 3.41 รอยละ๑๐


ตารางท ๑6 เดกอาย ๙, ๑๘, ๓๐ และ ๔๒ เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการ (๔ กลมวยตามนโยบาย)



เปาหมาย 2,417 633 1,383 4,433 - คดกรอง 1,788 441 1,274 3,503 รอยละ 73.98 69.67 92.12 79.02

ทมา: ระบบรายงาน HDC (Special PP) จงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕60 ณ วนท 14 พฤศจกายน 2560

ตารางท ๑7 เดกอาย ๙, ๑๘, ๓๐ และ ๔๒ เดอน ทมพฒนาการสมวย และ สงสยลาชา



คดกรอง 1,788 441 1,274 3,503 สมวย 1,727 407 1,182 3,316 รอยละ 96.59 92.29 92.78 94.66 รอยละ 80 สงสยลาชา 99 38 249 386 รอยละ 5.54 8.62 19.54 11.02 รอยละ 20


ตวชวดท ๑8 รอยละของเดกอาย ๙, ๑๘, ๓๐ และ ๔๒ เดอน มพฒนาการสงสยลาชาไดรบการกระตนพฒนาการ ๑ เดอนและยงไมสมวย ทไดรบการสงตอพบแพทย



เปาหมาย 7 2 11 20 ผลงาน 6 2 8 16 อตรา 85.71 100 72.73 80 รอยละ 100


16

ตารางท ๑9 จ านวน/รอยละของเดกอาย ๙, ๑๘, ๓๐ และ ๔๒ เดอน ทพบมพฒนาการสงสยลาชาในดานตางๆ ภายหลงการกระตนพฒนาการ ๑ เดอน ( n=20 )

รายงาน อ าเภอฯ รวม เกณฑ (๑ ราย เปนไดมากกวา ๑ ดาน)

เมองฯ บางคนท อมพวา (รอยละ)

๑. ดานการเคลอนไหว [Gross Motor]

0 0 6 6 (30.00)

-

๒. ดานการใชกลามเนอมดเลกและสตปญญา [Fine Motor]

3 0 7 10 (50.00)

-

๓. ดานการเขาใจภาษา[Receptive Language]

3 0 6 9 (45.00)

-

๔. ดานการใชภาษา[Expressive Language]

7 1 8 16 (80.00)

-

๕. ดานการชวยเหลอตนเองและสงคม[Personal and Social]

2 0 6 8 (40.00)

-

ทมา: ระบบรายงาน HDC จงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕๖๐ณ วนท 14 พฤศจกายน 2560

ปญหาทส าคญ ปญหา สาเหต

1.ฝากครรภลาชา/ฝากครรภไมครบตามเกณฑ/ไมฝากครรภจงไมไดรบการดแลตามมาตรฐานบรการ สามารถสงผล/อนตรายตอทงมารดาและทารกขณะอยในครรภ ขณะคลอด และหลงคลอด

1.สวนใหญไมทราบวาตองมาฝากครรภกอนอายครรภ ๑๒ สปดาห 2. กลมปกปดการตงครรภสวนใหญเปนวยรน 3.ไมตระหนกวาการตงครรภ/คลอด เปนภาวะเสยงทตองไดรบการดแลเฝาระวงตอเนองในกลมแมทองหลง 4.ภาระงานมากไมสามารถลางานมาตรวจครรภไดตามนด สวนใหญเปนแรงงานในสถานประกอบการ 5. รายไดไมพอ เมอมาตรวจครรภตองลางานท าใหสญเสยรายได เพมคาใชจาย 6.คลนกฝากครรภใน รพ.ใชเวลารอนานไมสะดวก 7.ระบบการคนหาหญงตงครรภรายใหมในชมชนยงไมสามารถคนหาไดครอบคลม หรอคนหาไดลาชา

17

ปญหา สาเหต 2.การคนหาหญงตงครรภกลมเสยงยงไมครอบคลม/ลาชา ไมสามารถแกไขหรอใหการชวยเหลอไดเหมาะสมตามชวงอายครรภ

1.หญงตงครรภมาฝากครรภลาชา/ฝากครรภไมครบตามเกณฑ/ไมมาฝากครรภ 2.ระบบการคนหาหญงตงครรภกลมเสยงในชมชนยงไมสามารถคนหาไดครอบคลมหรอคนหาไดลาชา

3.หญงตงครรภมภาวะโลหตจางสามารถสงผล/อนตรายตอทงมารดาและทารกขณะอยในครรภ ขณะคลอด และหลงคลอด

1.ภาวะโภชนาการของหญงตงครรภ 2.ไมเหนความส าคญของการรบประทานยาเสรมไอโอดนธาตเหลกและโฟเลท 3.ไมมการด าเนนการโรงเรยนพอแมในหนวยบรการทกแหงอยางเขมแขง / ไมชดเจนเปนรปธรรม

4.พบเดกปฐมวยทมรปรางสงดสมสวนนอยกวาเกณฑชวดและพบเดกทมภาวะเตยมากกวาเกณฑชวดทก าหนดไว

เดกไมไดรบการประเมนตดตามภาวะโภชนาการโดยใชกราฟการเจรญเตบโต สงผลใหไมไดรบการจดการดแลดานโภชนาการทเหมาะสม จากพอ แม ครศพด. และจนท.สาธารณสขในพนท

5.การคดกรองพฒนาการเดกปฐมวย ยงท าไดไมครอบคลมทวถง พบเดกสงสยลาชาจ านวนนอย สงผลใหเดกไมไดรบการตดตามกระตนพฒนาการอยางทนทวงทและไมไดรบการสงตอ และเดกทมอาย 3-5 ป มพฒนาการสงสยลาชาพบมากกวาเดกอาย 0-2 ป

เดกทมอาย 3-5ป สวนใหญอยทศนยพฒนาเดกเลก และ ไมไดรบการคดกรองพฒนาการอยางครอบคลมทวถง ท าใหในรายทมพฒนาสงสยลาชา ไมไดรบการกระตนพฒนาการอยางเหมาะสมจากเจาหนาทสาธารณสข และ พอ แม คร / ผเลยงดเดก

ปญหาและอปสรรคในการด าเนนงาน ๑.ระบบรายงาน ยงไมสามารถประมวลผลงานตามตวชวดบางประเดน และ เจาหนาทสาธารณสขยงขาดการตรวจสอบความครบถวนถกตองของขอมล และยงคยขอมลรายงานในระบบ โปรแกรม 43 แฟมทตองเชอมโยงกนไมครบถวน ๒.เจาหนาทสาธารณสข ขาดการฝกฝนทกษะวธการประเมนพฒนาการเดกดวยเครองมอและคมอ DSPM ในเดก ๑ คน ใชเวลาตรวจประเมนคอนขางมาก ในขณะทเจาหนาทฯ ตองใหบรการอนๆ เชน วคซน ไปในคราวเดยวกนดวย ท าใหไมสามารถประเมนเดกทมารบบรการไดครบถวนทกคน ๓. เครองมอ อปกรณ และคมอตางๆ ทใชในการด าเนนงานดานแมและเดกปฐมวย ไมเพยงพอใช และ/หรอแจกแกพอแม ผดแลเดก เชน สมดบนทกสขภาพแมและเดก คมอ DSPM ชดอปกรณตรวจประเมนพฒนาการเดก

18

แนวทางการแกไขปญหา/ทด าเนนการ ๑. กลมงานพฒนายทธศาสตรพฒนาเจาหนาท/ผใชระบบ และปรบระบบขอมล HDC ใหสามารถประมวลผลตอบตวชวดไดครบถวน ชแจงแกเจาหนาทในการประชมประจ าเดอนทสสอ. และในการนเทศตดตาม ๒. พฒนาความรและทกษะของเจาหนาทในการท างาน เชน การประชม Case Conference กรณเดกตายคลอด อบรมพฒนาทกษะประเมนพฒนาการเดกดวย DSPM การแกไขปญหาภายหลงจากทจดอบรมเพมทกษะการตรวจประเมนพฒนาการใหเจาหนาท CUP ไดจดประชมเชงปฏบตการเพมทกษะการตรวจประเมนพฒนาการครพเลยงเดกของศพด. จดประกวดเดกและพฒนาการ ๓. สนบสนนงบประมาณ สอ เครองมอ อปกรณ และคมอตางๆอยางเพยงพอ โดยจงหวดไดส ารวจความตองการและแสดงความจ านงขอรบการสนบสนนผานศอ.ท ๕ หรอเขตสขภาพท ๕ และขอผานทาง Focal Point พรอมทงจดสรรสนบสนนใหแกรพท./รพช. และสสอ. เพอใหทกหนวยบรการตอไป 4. สมส ารวจในพนท ตดตามประเมนผล เยยมเสรมพลงเจาหนาทรพ.สต./รพท./รพช. และสอนแนะ (Coaching) หนางานใหแกจนท.รพ.สต. ๕. ด าเนนการพฒนาศนยเดกเลกตนแบบตามมาตรฐานศพด.แหงชาต : ศพด.วดเพชรสมทรวรวหาร ๖. เขาประชมรวมคณะอนกรรมการสงเสรมพฒนาเดกปฐมวย จ.สส. คนขอมลปญหาและการบรณาการงาน/ผลกดนความรวมมอของหนวยงานทเกยวของ ๗. โครงการ/กจกรรม และงบประมาณทไดรบการสนบสนนจากส านกงารนปลดกระทรวงสาธารณสข งบด าเนนการ แผนงานสงเสรมสขภาพกลมสตรและเดกปฐมวย ทใชปงบประมาณ 2560 รวมทงสน 354,000 บาท (สามแสนหาหมนสพนบาทถวน) จ าแนกรายโครงการดงน ๗.1โครงการการประชมคณะท างานพฒนาศกยภาพสตรและเดกปฐมวย และ Case Conference จงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕๖๐งบประมาณจ านวนเงน 51,07๐ บาท (หนงหมนหาพนบาทถวน) ๗.2โครงการประชมเชงปฏบตการเพมศกยภาพบคลากรสาธารณสข ในการด าเนนงานสรางเสรมสขภาพ การเจรญเตบโตและพฒนาการเดกปฐมวย จงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ ๒๕๖๐งบประมาณจ านวนเงน ๑65,93๐ บาท (หนงแสนหกหมนหาพนเการอยสามสบบาทถวน) ๗.3โครงการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม : คลนกนมแม กลมการพยาบาลโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลางบประมาณจ านวนเงน ๑๕,๐๐๐ บาท (หนงหมนหาพนบาทถวน) ๗.๔ โครงการเฝาระวงทารกตายในครรภ : งานฝากครรภ กลมการพยาบาล โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา งบประมาณจ านวนเงน ๑2,5๐๐ บาท (หนงหมนสองพนหารอยบาทถวน)

๗.๕ โครงการผลตสอแผนพบประกอบการสอนในโรงเรยนพอแม : งานหลงคลอด กลมการพยาบาล โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา งบประมาณจ านวนเงน 49,500 บาท (สหมนเกาพนหารอยบาทถวน) ๗.๖ โครงการ แมลกตวอยางสการพฒนางานอนามยแมและเดก CUP บางคนท ปงบประมาณ ๒๕๖0งบประมาณ๓o,ooo บาท (สามหมนบาทถวน) ๗.๗โครงการ โรงเรยนพอแม ยค ๔.o ปงบประมาณ ๒๕๖๐: CUP บางคนท งบประมาณ๓o,ooo บาท (สามหมนบาทถวน)

19

ผลการด าเนนงานงานอนามยเดกวยเรยน

1. สถานการณ ภาวะสมสวน ปการศกษา 2559 ภาคเรยนท 1ภาพรวมจงหวดสมทรสงคราม จากนกเรยนทชงน าหนก/วดสวนสงทงหมด จ านวน 12,388 มรปรางสมสวน 8,607 คดเปนรอยละ 69.47 เปรยบเทยบ ปการศกษา 2560ภาคเรยนท 1 มภาวะสมสวน จากขอมล HDC เดกนกเรยนทชงน าหนก/วดสวนสงทงหมด จ านวน 10,254 มรปรางสมสวน 6,463 คดเปนรอยละ 63.03 มภาวะเรมอวนและอวนรอยละ 13.12 เพมขนเมอเทยบกบภาคเรยนท1ปการศกษา 2559เพมขนรอยละ +1.48 และมแนวโนมเพมสงขน (รอยละ10.66,11.1,11.64 และ 13.12 ในป2557-2560 ตามล าดบ) ป2560 ทกอ าเภอมภาวะเรมอวนมากกวารอยละ 10 ทงสามอ าเภอ สงสดไดแกอ าเภอเมองสมทรสงคราม รอยละ 14.46 อ าเภอบางคนท รอยละ 11.53 และอ าเภออมพวา รอยละ10.43 สอดคลองกบมรานสะดวกซอทเพมขนในทกอ าเภอ ตลาดนด และรานคารอบรวโรงเรยน ทผปกครองอาศยความสะดวก ซออาหารทเดกชอบรบประทาน ของมน ของทอด น าหวาน ขนมกรบกรอบ เดกไมชอบทานผกผลไม ชอบนงดทวหรอเลนเกมสคอมพวเตอร มากกวาการชวยผปกครองท างานบาน หรอออกก าลงกาย(ขอมลจากการตดตามประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพจงหวดสมทรสงคราม ปการศกษา2559) การตรวจคดกรองสายตานกเรยนชนประถมศกษาปท 1จ านวน 1962 คน พบปกต 1962 คน คดเปน รอยละ 100 มโรงเรยนสงเสรมสขภาพทยงไมผานเกณฑประเมนจ านวน 1 แหง (โรงเรยนเอกชน) ระดบทองแดง จ านวน 5 แหง ระดบเงน จ านวน 15 แหง ระดบทอง จ านวน 76 แหง ระดบเพชร 1 แหง ยงไมเขารวมโครงการ 2 แหง (สงกดเอกชน) รวมโรงเรยน ทกสงกด 100 แหง ตาราง20ภาวะเรมอวนและอวนเดกวยเรยนอาย6 – 14ปจงหวดสมทรสงคราม

ปพ.ศ. นร.ทชงน าหนก/วดสวนสง

ทงหมด เรมอวนและอวน รอยละ

2557 10,408 1,110 10.66 2558 10,317 1,145 11.1 2559 12,388 1,442 11.64 2560 10ม254 1,345 13.12

*หมายเหต ปพ.ศ.๒๕๕๗ รวมขอมลนกเรยนในสงกดของเทศบาลเมองสมทรสงคราม/เทศบาลต าบลอมพวา

ตาราง21 ภาวะเรมอวนและอวนเดกวยเรยนอาย 6-14 ป แยกเปนรายอ าเภอปพ.ศ.2559 ภาคเรยนท1

อ าเภอ นร.ทชงน าหนก/วดสวนสง


เมอง 7607 904 11.88 อมพวา 2785 286 10.27 บางคนท 1996 252 12.63

รวม 12,388 1,442 11.64

20

ตาราง23ภาวะเรมอวนและอวนเดกวยเรยนอาย 6-14ป แยกเปนรายอ าเภอปพ.ศ.2560 ภาคเรยนท 1 จากHDC

อ าเภอ นร.ทชงน าหนก/วดสวนสง


เมอง 6336 916 14.46 อมพวา 2080 217 10.43 บางคนท 1838 212 11.53

รวม 10254 1345 13.12 ผลการปฏบตงานตามภารกจของกลมงาน

มาตรการ กจกรรมหลกระดบจงหวด เปาหมาย ตวชวด ผลงาน

มาตรการสนบสนน สงเสรมการด าเนนงานแกไขปญหาภาวะเรมอวนและอวนในโรงเรยนแบบบรณาการ

1.จดประชมเชงปฏบตการโครงการพฒนาศกยภาพบคลากรเพอเพมโอกาสการเรยนร ตามนโยบายลดเวลาเรยน เพมเวลาร บรณาการงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคเดกวยเรยนจงหวดสมทรสงคราม

ครป.1 100 รร./ผรบผดชอบงานวยเรยน

รอยละ 66 เดกนกเรยนมรปรางด สมสวน

สมสวน6,463 คนรอยละ 63.03 เรมอวนและอวน

๒.จดประชมเชงปฏบตการ DPACmk &TO BE NUMBER และตดตามแกไขปญหานกเรยนเรมอวนและอวน ป พ.ศ.2560

รร.ทมนร.เรมอวนและอวน>รอยละ ๑๐ จ านวน 57 แหง

เดกนกเรยนเรมอวนและอวนไมเกนรอยละ ๑๐

เรมอวนและอวน1,345 คน รอยละ13.12

3.รวมกบศนยอนามยจดประชมเชงปฏบตการพฒนาศกยภาพและถายทอดนวตกรรมวยเรยนสงด สมสวน Smart Kid Coacher, Smart Kid Leader และChoPA&ChiPA Coahes

ครพลศกษา100 รร./ผรบผดชอบงานวยเรยน/DPAC/NCD

รอยละ 66 เดกนกเรยนมรปรางด สมสวน

สมสวน6,463 คนรอยละ 63.03 เรมอวนและอวน

๔.รวมกบศนยอนามยท 5 จดFocus Group Family Coacher (รร.วดบางนอย อ.บางคนท)

ผปกครอง/นร.อวน /ครอนามย/ผปรงอาหาร/ครพลศกษา รวม30คน

ผปกครองใหความรวมมอในการจดอาหารทบาน และสนบสนนใหเดกออกก าลงกาย

21


มาตรการการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพแบบบรณาการ

1.จดประชมคณะกรรมการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบอ าเภอ/จงหวด

กรรมการระดบจงหวด/อ าเภอ 3 อ าเภอ

คณะกรรมการฯรบฟงแนวทางนโยบายการพฒนาสขภาพนร.และเกณฑรร.สส.


ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

จ านวน รอยละ ระดบกระทรวง 1รอยละ 66 เดกวยเรยนสงดสมสวน ปการศกษา 2560 ภาคเรยนท 1

10,254 6,463 63.03 (จากHDC)

ระดบเขต 1…รอยละ 66 เดกวยเรยนสงดสมสวนปการศกษา 2560 ภาคเรยนท1 – เดกทมภาวะเรมอวน + อวน ไมเกนรอยละ 10 หรอลดลงอยางนอยรอยละ 0.5 ตอปเมอเทยบกบปการศกษา 2559 – เดกทพบปญหา Obesity sign เขาสระบบ Service Plan NCDs ( DPAC ) อยางนอย รอยละ 50 เดกทมปญหาสายตาผดปกต ไดรบการสงตอรอยละ 100

10,254 10,254 9,598 10 ไมพบเดกสายตาผดปกต

6,463 1,345 1,308 10

63.03 (จากHDC) 13.12 (ภาคเรยนท1)60 11..64 (จากHDC)59 +1.48 100

ระดบจงหวด 1…รอยละ 66 เดกวยเรยนสงดสมสวน – เดกทมภาวะเรมอวน + อวน ไมเกนรอยละ 10 หรอลดลงอยางนอยรอยละ 0.5 ตอปเมอเทยบกบปการศกษา 2559 – เดกทพบปญหา Obesity sign เขาสระบบ Service Plan NCDs ( DPAC ) อยางนอย รอยละ 50 เดกทมปญหาสายตาผดปกต ไดรบการสงตอรอยละ 100

10,254 12,388 9,598 10 ไมพบเดกสายตาผดปกต

6,463 1,345 1,308 10

63.03 13.12(ภาคเรยนท1) 11.64(จากHDC) +1.48 100

22

ปญหา-อปสรรค

ปญหา สาเหต ๑.เดกนกเรยนมภาวะอวนเพมขน ๑.เดกนกเรยนมพฤตกรรมการบรโภคอาหารทมพลงงานสงและเสนใย

นอย ๒.สถานศกษาบางแหงมการจ าหนายอาหารทไมมคณคาทางโภชนาการและจดกจกรรมออกก าลงกาย นอยกวาสปดาหละ 3 วน ๆละ ๕-๑๐นาท ไมไดตามมาตรฐานทก าหนด ๓.เดกนกเรยนไมมทกษะในการเลอกรบประทานอาหารทมคณคาถกหลกโภชนาการและมความปลอดภย๔.สถานศกษาจดล าดบความส าคญปญหาสขภาพนกเรยนไวในระดบต าและมองวาปญหาสขภาพเปนงานของสาธารณสข ๕.หนวยงานสาธารณสขไมสามารถด าเนนการเพยงล าพงได

๒. สถานศกษา ครอบครว ชมชน ขาดการมสวนรวมในการลดปจจยเสยงและการปรบเปลยนพฤตกรรม

๑. บคคล ครอบครว ชมชน โรงเรยน ขาดการมสวนรวมอยางจรงจง

รปกจกรรม

23

24

ผลการด าเนนงานกลมวยผสงอาย – คนพการ 1. สถานการณ/สภาพปญหา ปจจบนความกาวหนาทางการแพทยและสาธารณสข สงผลใหจ านวนและสดสวนของประชากรวยสงอายของประเทศไทยเพมขนในอตราทรวดเรว คาดวาในป พ.ศ. 2568 รอยละ 20.0 (13.5 ลานคน) หรอ1 ใน 5 จะเปนประชากรผสงอาย ในขณะทแนวโนมผสงอายอยคนเดยวหรออยล าพงกบคสมรสมมากขน ซงมผลตอการดแลผสงอายทงดานรางกายและจตใจ อายยงสงยงเจบปวย โดยเฉพาะเจบปวยดวยโรคไรเชอ เชน ความดนโลหตสง เบาหวาน หรอไขมนในเลอดสงมจ านวนเพมมากขน รกษาไมหาย มภาวการณพงพา และหนงในสของผสงอาย ทมภาวะทพพลภาพจากปญหาสขภาพเปนเหตใหไมสามารถท ากจกรรมทเคยท าไดรอยละ 18.9 มปญหาสขภาพเหลานนานกวา 6 เดอน เปนภาวะทพพลภาพยาว เปนเหตใหมคาใชจายในการดแลสงและตองการดแลตลอดเวลา

จงหวดสมทรสงคราม มผสงอาย ๓7,218 คน รอยละ 22.90 (ขอมล 43 แฟม : 31 ตลาคม ๒๕๕๙) เขาสสงคมผสงอายโดยสมบรณ ซงจะสงผลกระทบโดยรวมทงดานสขภาพเศรษฐกจ และสงคม เพอการรองรบปญหาทจะเกดขนทงในปจจบนและอนาคต การเตรยมความพรอมในการดแลสขภาพผสงอาย ทงดานรางกาย จตใจ ใหไดรบบรการทด อยางมคณภาพ ทวถง เหมาะสม ทงดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค การรกษาพยาบาล และการบ าบดฟนฟสภาพ จงเปนสงจ าเปน ทจะท าใหผสงอายสามารถ ดแลตนเองไดปองกนการเจบปวย ทพพลภาพ และลดภาวะพงพง

2. สรปผลการด าเนนงานผสงอาย คนพการ ป ๒๕๖๐ 2. ๑ งานผสงอาย

มาตรการ กจกรรม

ด าเนนการระดบจงหวด

ตวชวด/เปาหมาย ผลงาน ปญหา/อปสรรค/ **แนวทางแกไข

1. สงเสรมใหต าบลมระบบการสงเสรมการดแลสขภาพผสงอาย ระยะยาว Long Term Care ผานเกณฑ

1.1 สงเสรมใหต าบลมระบบการ สงเสรมการดแลสขภาพผสงอาย ระยะยาวLong Term Care ผานเกณฑ

1. รอยละของต าบลทมระบบ สงเสรมสขภาพดแลผสงอาย ผพการ ผดอยโอกาส และการดแลระยะยาวในชมชน (Long Term Care) ผานเกณฑ(รอยละ 50) ระดบกระทรวง

- ต าบลทมระบบการสงเสรมการ ดแลสขภาพผสงอายระยะยาว Long Term Care ผานเกณฑ (ป2559-2560 ) จ านวน 11 ต าบล (รอยละ 31)

- อปท./จนท.ขาดความมนใจใน การเขารวมโครงการ ** ป 2561 จะจดประชมชแจง อปท./ผอ.รพสต./ผรบผดชอบงาน (งบประมาณจาก สปสช.)

1.2 พฒนาบคลากร หนวยบรการ / อาสาสมครดแลผสงอาย

2.รอยละ ของ Healthy Aging (เพมขนหรอคงทเมอเทยบกบป ทผานมา)

- Healthy Aging (ตดสงคม26,295 คน (รอยละ 93.84) - สงบคลากรเขารบ

** ป 2561 -สสจ.สส.จดอบรม CG จ านวน 50คน (งบประมาณจาก เขตสขภาพท 5)

25




ในต าบล LTC เปาหมาย เขารบการอบรม - สงผจดการการดแลผสงอาย (CM) 1 คน : 1 หนวยบรการ : ผสงอายทมภาวะพงพง 30-35 คน - จงหวด จดอบรมผดแลผสงอาย (CG) 1 คน : ผสงอายทมภาวะพงพง 5-10 คน

(ป 2559 =88.57 %)

การอบรมผจดการการดแลผสงอาย (CM) ๑๐ คน (ป2559-2560รวม 47 คน =รอยละ 81) - จด อบรม ผดแลผสงอาย ( CG) จ านวน 99 คน (ป2559-2560 รวม 199 คน = รอยละ 68)

-สงบคลากร เขารบการอบรม CM ศนยอนามย 5 จ านวน 15 คน

1.3 สปสช. ประสาน อปท.ขอรายชอผสงอายทมภาวะพงพง เพอ สนบสนนงบประมาณการดแล

- สปสช.เขต 5 ราชบร สนบสนน งบประมาณแกผสงอายทมภาวะ พงพง สทธ UC จ านวน 11 ต าบล รวม 406 ราย X5,000บาท = 2,030,000 บาท

1.4 CM ท าแผนการเยยมดแลผสงอายทมภาวะพงพง รายบคคล (Care Plan) เสนอ คณะอนกรรมการกองทน LTC

-CM จดท าแผนการเยยมดแล ผสงอายทมภาวะพงพง รายบคคล (Care Plan) จ านวน 294 ราย (รอยละ 72)

26




1.5 ประเมน พฒนาชมรมผสงอายใหผานเกณฑชมรมผสงอายคณภาพผานเกณฑ

- จดประชมเชงปฏบตการแก ผรบผดชอบการจดกจกรรมใน ชมรมผสงอาย เรอง กจกรรมไมลมไมลม ไมซมเศรา - สมประเมนการจดกจกรรมในชมรม ผสงอาย จ านวน 9 แหง พบมการจดกจกรรมไมลม ไมลม ไมซมเศรา จ านวน 6 แหง - ผลการประเมนตนเองของหนวย บรการทประเมนชมรมผสงอาย จ านวน 58 แหง พบผานเกณฑ 44 แหง (รอยละ 76)

**ชแจงท าความเขาใจ ในเรองแนวทางการประเมน การใหคะแนนในแตละหวขอการประเมน

2.ผลกดนใหเกดศนยดแลผสงอาย (Day Care Center) ในพนท เพอรองรบการขบเคลอนการ ด าเนนงาน

1.6 จดตงและด าเนนงานศนยดแล ผสงอาย (Day Care Center) เปน ตนแบบ 1 แหง

- จดตงและด าเนนงานศนยดแลผสงอาย (Day Care Center) เปนตนแบบ 1 แหง (รพ.นภาลย)

3. ขยายพนทโรงเรยนผสงอาย โดยความรวมมอ 4 กระทรวงหลก (สาธารณสข/

1.7 เพมพนทโรงเรยนผสงอาย อบรมผสงอายหลกสตร 8 สปดาห โดยใชหลกสตร ไมลม ไมลม

- ด าเนนการโรงเรยนผสงอาย 1 แหง(รพ.สต.ยสารงบประมาณ จากเขตสขภาพ๕ = 100,000บาท) - ด าเนนการโรงเรยนผสงอายในพท.เดม แต

27




อปท./กศน./พมจ.) / ด าเนนงานรวมศนยพฒนาคณภาพชวตและสงเสรมอาชพผสงอาย

ไมซมเศรา ไมเสอม กนขาวอรอยและ การฝกอาชพ อยางนอย 1 แหง

กลมเปาหมายใหม 1 แหง (สอ.บานปรก - งบประมาณอบต.บานปรก) - ด าเนนการตอเนอง ในโรงเรยนผสงอาย ต.จอมปลวก/ต.สวนหลวง

4. พฒนาสงเสรมใหมคลนกผสงอายคณภาพ (Aging Clinic) ตามเกณฑของกระทรวง สาธารณสข

1.8 ประสาน ท าความเขาใจกบ บคลากรทปฏบตงาน คลนกผสงอาย ในโรงพยาบาล 3 แหงในการ ด าเนนการคลนก ผสงอายคณภาพ (Aging Clinic) ตามเกณฑของกระทรวงสาธารณสข

- คลนกผสงอายคณภาพ ผาน เกณฑ (รพท.)

-ประเมน คลนกผสงอายคณภาพ (Aging Clinic) ตามเกณฑของกระทรวงสาธารณสขใน - รพ .สมเดจพระพทธเลศหลาผาน 11 ขอ ผานเกณฑคณภาพดมากตามเกณฑคลนกผสงอายคณภาพ -รพ.อมพวา ผาน 9 ขอ ผานตามเกณฑคลนกผสงอายคณภาพ -รพ.นภาลย ผาน 7 ขอ ผานตามเกณฑคลนกผสงอายคณภาพ

5.สงเสรมใหมชมชนตนแบบเมองทเปนมตรกบผสงอาย

1.9 ประชมชแจง - แลกเปลยนเรยนร หนวยงานราชการทเกยวของ(สธ./พม./ศกษา/มหาดไทย/การทองเทยวฯ/เกษตร/ชมชน ฯลฯ) ใหมชมชน ตนแบบเมองทเปนมตรกบผสงอาย 1 แหง

- ตนแบบเมองทเปนมตรกบผสงอาย 1 แหง ไดแก ตลาด วฒนธรรมวดภมรนทม.9 ต.สวนหลวง โดยการบรณาการรวมกบกระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย สส.

28




6. สงเสรมการบรณาการ ต าบลตนแบบดานสงเสรมสขภาพ กลม วยผสงอาย และอนามยสงแวดลอม โดยใชคากลางและ แผนททางเดนยทธศาสตร

1.10 ด าเนนการ ต าบลตนแบบดาน สงเสรมสขภาพ กลมวยผสงอาย และอนามยสงแวดลอม โดยใชคา กลางและแผนททางเดนยทธศาสตร ในพนทตนแบบ 2 ต าบล

- ต าบลตนแบบดานสงเสรมสขภาพกลมวยผสงอาย และอนามยสงแวดลอม โดยใชคากลางและแผนททางเดนยทธศาสตร ไดแกต าบลสวนหลวงและต าบลบางยรงค

7.สนบสนนการจดสภาพ แวดลอมในสถานบรการใหเออตอผสงอายผพการ

1.11 ส ารวจการจดสภาพแวดลอมใหเออ และอ านวยความสะดวกตอการ รบบรการของผสงอาย ผพการ ใน หนวยบรการสาธารณสขทกระดบ

-สงอ านวยความสะดวกส าหรบ ผสงอายและคนพการ ในสถานบรการสาธารณสข 58 แหง ไดแก - ทจอดรถ 27 แหง - ทางลาด 38 แหง - ปายสญลกษณ 25 แหง -หองน า 40 แหง - จดบรการขอมล 28 แหง

8. พฒนาฐานขอมล ระบบเฝา-ระวง คดกรองสขภาพผสงอายทง ทางรางกาย-จตใจ และสงตอ เพอการดแลสขภาพทเหมาะสม

1.12 จดท าโครงการประชมเชงปฎบตการการบนทกขอมลผสงอาย ใน โปรแกรม Aging Health Data แก บคลากสาธารณสขทกระดบ

- โครงการ ประชมเชงปฎบตการการบนทกขอมลผสงอาย ในโปรแกรม Aging Health Data - ชแจงแบบฟอรม (one page ) แนวทางการคดกรองการโรคทพบบอยและเปนปญหาของผสงอายและโรคทเกดจาก

29




ผสงอาย คนพการ ทผานการคดกรองแลวพบภาวะเสยง /ปวย

Geriatric Syndromes - จดท าหนงสอบนทกขอความแจงเครอขายระหวาง 3โรงพยาบาล กบ รพ.สต.ในการเชอมโยงระบบการสงตอ การรกษา หลงกาประเมนคดกรองภาวะสขภาพ - สนบสนน สมดบนทกสขภาพผสงอาย แกหนวยบรการ ทกแหงรวม 500 เลม

- ด าเนนงาน ตรวจคดกรองการปฏบตกจวตรประจ าวน ADL เพอแบงกลมสงคม ตดบาน ตดเตยง

รอยละ 90

28,022 คน (รอยละ 83.71)

- ผสงอายมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

รอยละ 60

28,765 คน (รอยละ ๘3.82)

- ผสงอายไดรบการพฒนาทกษะทาง กาย-ใจ

รอยละ 80

18,356 คน (รอยละ 90.76)

การคดกรองสขภาพดวยโรคและปญหาทพบบอยในผสงอาย

- ตรวจคดกรองโรคความดนโลหตสง

รอยละ 90

15,833 คน (รอยละ 89.96)

- ตรวจคดกรองโรคเบาหวาน

รอยละ 90

24,874 คน (รอยละ 90.32)

- ตรวจคดกรองสขภาพชองปาก

รอยละ 60

21,110 คน (รอยละ 63.06)

30




- ตรวจคดกรองสมองเสอม

รอยละ 60

22,503 คน (รอยละ 67.22)

- ตรวจคดกรองภาวะซมเศรา 2 Q

รอยละ 60

22,876 คน (รอยละ 68.33)

- ตรวจคดกรองขอเขาเสอม

รอยละ 60

22,387 คน (รอยละ 66.87)

- ตรวจคดกรองภาวะหกลม

รอยละ 60

22,529 คน (รอยละ 67.30)

- ตรวจคดกรองภาวะโภชนาการ

รอยละ 60

29,636 คน (รอยละ 88.53)

รปกจกรรม

31

32

๒.๒ งานคนพการ 1. สถานการณ

จงหวดสมทรสงครามมคนพการ จ านวน 2,478 ราย (การส ารวจ ๓๐ กนยายน ๒๕๕๙) คดเปนรอยละ ๑.53ของประชากร สวนใหญเปนความพการทางการเคลอนไหวหรอทางกาย แนวโนมคนพการจะมเพมขน จากกลมผสงอาย โรคเรอรง อบตเหต ปญหาโรคไมตดตอเรอรง จดเปนปญหาสาธารณสข ทส าคญ เนองจากเปนสาเหตของการเสยชวตและสญเสยสขภาวะเปนสาเหตไปสความพการ โดยผปวย ทรอดชวตมกมความพการหลงเหลออยจงจ าเปนตองมการพฒนาระบบการดแลรกษาและฟนฟสมรรถภาพอยางครบวงจร มประสทธภาพ ตงแตระยะเฉยบพลน กงเฉยบพลนและเรอรง

มาตรการ กจกรรมด าเนนการ ตวชวด/เปาหมาย ผลงาน ปญหา/อปสรรค/ **แนวทางแกไข

- หนวยบรการ ใหบรการเยยมดแลกายภาพ ฟนฟคนพการ ทงในสถานบรการและบรการเชงรกชมชน

ระดบกระทรวง 1. คนพการเขาถงบรการสขภาพ ไมนอยกวา รอยละ 80

2,845 ราย (รอยละ 100)

- คนพการขาขาด ไดรบบรการกายอปกรณ (เครองชวยเดน-รถเขน-รถโยก-ขาเทยม)

2. รอยละ ๙๐ ของคนพการ ทางการเคลอนไหว (ขาขาด) ไดรบบรการครบถวน

67 ราย (รอยละ 100)

- จายอปกรณเครองชวยความพการ

496 ราย

- บรการฟนฟสมรรถภาพและ กายภาพบ าบด - คนพการ - ผสงอาย

- 735 คน/3,146 ครง - 3,997 คน/20,578 ครง

- การจายอปกรณเครองชวยความพการ - คนพการ - ผสงอาย

- 71 คน - 718 คน

33

ผลการด าเนนงานยาเสพตด

1. สถานการณ/สภาพปญหา

ในป ๒๕๕9 จากการด าเนนงานยาเสพตดของจงหวดสมทรสงคราม พบวา สถานการณการแพรระบาดของยาเสพตดในพนทจงหวดสมทรสงคราม มความรนแรงในระดบคอนขางเบาบาง ยาเสพตดทมการแพรระบาดมาก คอยาบา รองลงมาเปน ยาไอซ สวนสถานการณดานการบ าบดฟนฟทง ๓ ระบบ ไดแก ระบบสมครใจ ระบบบงคบบ าบดและระบบตองโทษ ในป ๒๕๕๙ มผปวยเขารบการบ าบด รวมทงสนจ านวน 185 คน คดเปนรอยละ 64.45 จากเปาหมาย 287 คน ส าหรบสถานการณการบ าบดฟนฟผปวยยาเสพตดแบบผปวยนอกในโรงพยาบาลทเปนหนวยงานบ าบดรกษาทง 3 แหง ในปงบประมาณ 2560 มผเขารบการบ าบดรกษารวมจ านวน 115 คน คดเปนรอยละ 191.66 จากเปาหมาย 60 คน โรงพยาบาลทมผเขารบการบ าบดมากทสด คอ โรงพยาบาลอมพวา จ านวน 53 คนรองลงมาเปน โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาจ านวน 49 คน และโรงพยาบาลนภาลย จ านวน 13 คน

วตถประสงคหลก ๑.เพอใหหนวยบรการมคณภาพไดมาตรฐาน

๒.เพอใหผเสพ/ผตดยาเสพตด ไดรบการบ าบดรกษาและฟนฟสภาพ จากโรงพยาบาลของรฐดวยความเทาเทยมกน

ตวชวด รอยละ 90 ของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบด รกษา

ผลการด าเนนงาน ปงบประมาณ ๒๕๖๐ ผลงานการบ าบด/ฟนฟผตดยาเสพตด ปงบประมาณ ๒๕๖๐ แสดงในตารางท ตาราง 24 ผลการด าเนนงานตามเปาหมาย

รายงาน โรงพยาบาล รวม หมายเหต

รพ.สมเดจ นภาลย อมพวา

ผลงาน 49 13 53 115 เปาหมาย 60

ทมา : ระบบรายงาน บสต.ใหม ปงบประมาณ ๒๕60

ตาราง๒5รอยละของผปวยทจบการบ าบดหยดเสพตอเนอง 3 เดอน


รวม เกณฑ รพ.สมเดจ นภาลย อมพวา

ผลงาน 12 3 4 19

หยดเสพตอเนอง 3 เดอน

11 3 4 18 ไมนอยกวา

รอยละ 91.67 100 100 94.73 รอยละ 90

ทมา : ระบบรายงาน บสต.ใหม ปงบประมาณ ๒๕60

34

ปญหาและอปสรรคในการด าเนนงาน ๑.การบนทกขอมลในระบบ บสต.ใหม คอนขางลาชาเนองจากระบบ บสต.ใหมยงไมคอยเสถยรหรอมผใชงานเยอะ

๒.มการเปลยนแปลงตวผรบผดชอบงานใหม ท าใหขาดการบนทกขอมลอยางตอเนอง เพราะ ยงไมเขาใจระบบการบนทกขอมล

แนวทางการแกไขปญหา/ทด าเนนการ ๑.แนะน าใหผบนทกขอมลท าการบนทกขอมลนอกเวลาราชการ 2.แนะน าใหผรบผดชอบงานใหม ฝกการบนทกขอมลกบผรบผดชอบงานเดมหรอผรบผดชอบงานยาเสพตดคนอนๆ 3.จดอบรมการบนทกขอมลใหกบเจาหนาทใหม (รองบประมาณการจดอบรม)

35

ผลการด าเนนงานการควบคมยาสบ


การสบบหรเปนปจจยเสยงหนง ทท าใหเกดภาวะโรคสงเปนอนดบ 2 รองจากการดมเครองดมแอลกอฮอล ผทตดบหรระยะยาว จะเสยชวตดวยโรคอนเนองมาจากการสบบหร ซงผสบเหลานนจะมอายสนลง 20 – 25 ป จากการส ารวจของส านกงานสถตแหงชาต จงหวดสมทรสงคราม มอตราความชกของการบรโภคยาสบกลมอาย 15 ป ขนไป รอยละ 15.48 18.32 และ 17.69 (ป 2550 2554และ 2557) อตราความชกของการบรโภคยาสบกลมอาย 15-18 ป รอยละ 5.96 และ 5.66 (ป 2550และ2554) มการสบบหรในทสาธารณะรอยละ 85.59 (ป2554) อายเฉลยทเรมสบบหรท 15.65 ป (ป2554)

กจกรรมทไดด าเนนการ

กจกรรม ผลผลต(output)

1.จดตงคณะอนกรรมการควบคมผลตภณฑยาสบจงหวดสมทรสงคราม

1. จดตงคณะอนกรรมการควบคมผลตภณฑยาสบจงหวดสมทรสงคราม1 คณะ

2. จดประชม พ.ร.บ.ควบคมผลตภณฑยาสบพ.ศ. ๒๕๖๐ พ.ร.บ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอลการบงคบใชกฏหมายควบคมผลตภณฑยาสบและเครองดมแอลกอฮอล ในเจาหนาทสาธารณสข และหนวยงานทเกยวของ

2. ผเขารวมประชมประกอบดวยเจาหนาท สสอ./ รพ.สต./ รพ. /เทศบาล/ อบต./ สรรพสามตพนทจงหวด/ ต ารวจ/ นตกรของสนง.สสจ. /เจาหนาทผรบผดชอบงานของ สนง.สสจ.รวมทงสน 110คน

๓. จดอบรม ชมชนปลอดบหร ในแกนน า ผน าชมชนอ.บางคนท

3. ผเขารวมอบรมประกอบดวยแกนน า ผน าชมชนอ.บางคนทรวม จ านวน 100 คน

4. จดอบรม เรองโทษ พษภ ยของบหร สรางจตส านก คานยมการไมสบบหรในคร นกเรยน

4. ผเขารวมอบรมประกอบดวยครและนกเรยน ชนมธยม 8 รร. จ านวน 75 คน

5. ประชมเช งปฏบ ตการเพอพฒนาศกยภาพบคลากรคลนกอดบหรในสถานบรการในดานการใหบรการชวยเลกยาสบในเจาหนาท ร.พ. รพ.สต.

5. ผเขารวมประชมประกอบดวยเจาหนาท รพ. รพ.สต. จ านวน 70 คน

6. ออกส ารวจ ตรวจเตอนรานคาจ าหนายบหรและสรา

6. ออกส ารวจ ตรวจเตอนรานคาจ าหนายบหรและสรา จ านวน 308 ราน พบรานทกระท าความผด 9 ราน ในเรอง ไมมใบ อนญาต 5 ราน ผดโฆษณา ม. 32 3 ราน จดโปรโมชนม.31 1 ราน

36

ปญหา อปสรรคขอเสนอแนะ - การด าเนนงาน ในป 2561 ควรเพมกจกรรมในการตดตามประเมนผลการด าเนนงาน

ซงจะท าใหทราบผลการด าเนนงาน การใชจายงบประมาณ ปญหา อปสรรค ในการด าเนนงาน เพอจะไดน าขอมลมาใชในการปรบปรง แกไขปญหาใหการด าเนนการบรรลตามเปาหมายอยางมประสทธภาพ เชน - ประชมคณะกรรมการ เพอตดตามผลการด าเนนงาน มอบหมายการด าเนนงาน รวมทงตดตามการใชจายงบประมาณ - การตดตามประเมนผลโรงเรยนทเขารบการอบรมโรงเรยนปลอดบหร - การสมตรวจเตอนรานคา รานอาหาร สถานทราชการ ในการปฏบตตาม พ.ร.บ. ควบคมผลตภณฑยาสบพ.ศ. ๒๕๖๐ พ.ร.บ.ควบคมเครองดมแอลกอฮอล

- ประชมถอดบทเรยนการท างาน

37

ผลการด าเนนงานโครงการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตด (TO BE NUMBER ONE) 1. สถานการณ/สภาพปญหา

ปจจบนจงหวดสมทรสงคราม เรมมการเปลยนแปลงของสภาพแวดลอมและวฒนธรรมความเปนอยของประชาชน จากจงหวดทเปนเสนทางผานการคมนาคมกลายเปนแหลงทองเทยวทมชอเสยงของประเทศ ซงมผลใหมการแพรระบาดของยาเสพตดเขามาในจงหวดเพมมากขน จงตองมการด าเนนการเพอปองกนปญหายาเสพตด โดยเฉพาะในกลมเดกและเยาวชน เนองจากเปนวยทมการเปลยนแปลง ตองการการยอมรบจากกลมเพอน ครอบครวและสงคม มโอกาสถกชกจงใหมพฤตกรรมทไมถกตองไดงาย ในขณะเดยวกนกเปนวยทสามารถท ากจกรรมในเชงสรางสรรคไดอยางดเยยม จงหวดสมทรสงคราม จงมนโยบายทชดเจนทจะสรางเกราะปองกนยาเสพตด โดยเฉพาะในกลมเดกและเยาวชน วยท างาน โดยยดหลกยทธศาสตร 3 ดานของโครงการมงเนนการสรางกระแสเปนหนงโดยไมพงยาเสพตดภายใตโครงการ“TO BE NUMBER ONE”รวมทงใหโอกาสผเสยง ผเสพ ผตดยาเสพตด เขาสระบบบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพ โดยการมสวนรวมของทกภาคสวน และในขณะน จงหวดสมทรสงคราม มจ านวนชมรม TO BE NUMBER ONE ทงสน 48 ชมรม มสมาชกชมรมอาย 6-25 ป ทงสน 39,538 คน คดเปนรอยละ87.2 เพมขนจากป 2559 รอยละ 5.9 มชมรม TOBE NUMBER ONE จ านวน 48 ชมรม เพมขนจากป 2559 จ านวน 3 แหง เพมขนรอยละ 6.7มศนยเพอนใจTOBE NUMBER ONE จ านวน 14 แหง เพมขนจากป 2559 จ านวน 3 แหง คดเปนรอยละ 27.3

2. การด าเนนการ

มาตรการ กจกรรมทด าเนนการ

1.การรณรงคปลกจตส านกและสรางกระแสนยมทเออตอการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด

1. การประชาสมพนธผาน วทย และ สนบสนน เขม TO BE NUMBER ONE ใหกบสมาชก

2. จดตงชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษา สถานประกอบการชมชน เรอนจ าและสถานพนจฯ

3 เขารวมกจกรรมการประกวดในโครงการ TO BE NUMBER ONE ในระดบภาค / ระดบประเทศ - การประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานประกอบการ / ในชมชน /จงหวด

- การประกวดเยาวชนตนแบบเกงและด TO BE NUMBER ONE (IDOL)

- การแขงขน TO BE NUMBER ONETEEN DANCERCISE

38

มาตรการ กจกรรมทด าเนนการ

2.การเสรมสรางภมคมกนทางจตใหแกเยาวชน

1. จดอบรมแกนน า TO BE NUMBER ศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษาระดบมธยมศกษา 9 แหง และระดบอาชวศกษา 1 แหง จ านวน 110 คน ในวนท 10 - 11 มถนายน 2560 ณ หองประชม 1 สสจ.

3.การสรางและพฒนาเครอขายเพอการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด

กจกรรม : 1. สนบสนนคมอการด าเนนกจกรรมตางๆ ในโครงการ

TO BE NUMBER ONE 2. จดประชมคณะกรรมการ TO BE NUMBER ONE

ระดบจงหวด 3. จดท าแผนการใชงบประมาณประจ าป 2561 4. การนเทศ ตดตาม ประเมนผล

- แบบรายงานโครงการ TO BE NUMBER ONE รายไตรมาส

- แบบประเมนคณภาพชมรม TO BE NUMBER ONE (สงเดอนมถนายน)

3. ผลการด าเนนงาน 1.ประชาสมพนธผานสอวทย /ปายประชาสมพนธ/สนบสนน เขม TO BE NUMBER ONE ใหกบสมาชก พรอมทงสมครสมาชกนตยสาร TO BE NUMBER ONE รายป จ านวน 1 ปใหกบสถานบรการสาธารณสขทกแหง 2.ออกตดตามเยยม ชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานประกอบการ จ านวน 2 ครง/สถานศกษา จ านวน 13 ครง 3.สงสมาชก TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษาเขาคายพฒนาสมาชก TO BE NUMBER ONEสความเปนหนง“TO BE NUMBER ONECAMP”ของกรมสขภาพจต จ านวน 2 คน 4.จดประชมคณะกรรมการด าเนนงานโครงการ TO BE NUMBER ONE ระดบจงหวด จ านวน 3 ครง 5.เข าร วมก จก รรมการป ระกวดจ งห ว ด /ชม รม TO BE NUMBER ONE ป ระ เภ ท ด เด น ในทก setting ณ โรงแรมแอมบาสซาเดอรซต จอมเทยน พทยา จงหวดชลบร เมอวนท 7 มนาคม 2560 ผล

39

การประกวด : จงหวดสมทรสงครามผานการคดเลอกเปนจงหวด TO BE NUMBER ONE ดเดน ระดบภาคกลางและตะวนออก

6. เขารวมกจกรรมการประกวดเยาวชนตนแบบเกงและด TO BE NUMBER ONE (IDOL) ป 2560 โดยสง TO BE NUMBER ONE IDOL จงหวดสมทรสงคราม เขารวมประกวด จ านวน 1 คน เมอวนเสารท 21 มกราคม 2560 ณ ศนยการคาแปซฟค พารค ศรราชา จงหวดชลบร ผลการประกวด : ไมผานระดบภาค 7. เขารวมกจกรรมการประกวด TO BE NUMBER ONETEEN DANCERCISE ป 2017 รน TEENAGE จ านวน 1 ทม เมอวนท 19 - 20 พฤศจกายน 2559 ณ ชน 4 แปซฟคฮอลล ศนยการคาแปซฟค พารค ศรราชา จงหวดชลบรผลการประกวด : ไมผานระดบภาค 8. เขารวมกจกรรมการประกวดจงหวด TO BE NUMBER ONE ดเดน ระดบประเทศ เมอวนท 13-15 กรกฎาคม 2560 ณ อมแพค เมองทองธาน ผลการประกวด : ไมไดรบรางวล

40

9. จดมหกรรมรวมพลสมาชก TO BE NUMBER ONE เมอวนท 9 พฤษภาคม 2560 ณ หองประชมแมกลอง ชน 5 ศาลากลางจงหวดสมทรสงคราม 10. รบเสดจทลกระหมอมหญงอบลรตนราชกญญา สรวฒนาพรรณวด เสดจเยยมการด าเนนงานโครงการ TO BE NUMBER ONE ทรงเปดชมรม TO BE NUMBER ONE และศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ณ วทยาลยเทคนคสมทรสงคราม อ าเภอเมองสมทรสงคราม จงหวดสมทรสงคราม เมอวนท 28 สงหาคม 2560

41

ผลงานการปองกนควบคมโรคเบาหวาน และความดนโลหตสง ป ๒๕60

๑. สถานการณ/สภาพปญหา

จงหวดสมทรสงครามมผปวยดวยโรคไมตดตอเรอรงเพมมากขน จากขอมล 3 ป ยอนหลง จากป 2558 – 2560 พบวา ผปวยโรคความดนโลหตสงจากจ านวน 25,294 คน คดเปนอตราตอแสนประชากรเทากบ 12,883.14 เพมเปน 28,280 คน คดเปนอตราตอแสนประชากรเทากบ 14,572.13 เปนอนดบท 1 ของเขตสขภาพท 5(คาเฉลยของเขต 10,856.53) ผปวยโรคเบาหวาน จากจ านวน 9,419 คน คดเปนอตราตอแสนประชากรเทากบ 4,794.43 เพมเปน 10,909 คน คดเปนอตราตอแสนประชากรเทากบ 5,621.19เปนอนดบ 2 ของเขตสขภาพท 5 รองจากจงหวดสพรรณบร (คาเฉลยของเขต 4,803.08) พบมากในกลมอาย ๖๐ ปขนไป รองลงมาคอกลมอาย ๕๐-๕๙ ป พนททพบมากคอในเขตอ าเภอบางคนท รองลงมาคออ าเภอ อมพวา และอ าเภอเมองฯตามล าดบผปวยโรคความดนโลหตสงทคมได จ านวน 6,073 คน คดเปนรอยละ 21.47 ผปวยโรคเบาหวานทคมน าตาลในเลอดได จ านวน 2,384 คน คดเปนรอยละ 21.85ส าหรบผปวยทคมความดนโลหตไมได พบมปจจยเสยงคอภาวะอวน รอยละ 63.48 ผปวยทคมระดบน าตาลไมไดมภาวะอวน รอยละ 75.81 ซงผปวยโรคความดนโลหตสง และเบาหวานยงไมสามารถควบคมระดบความดนโลหต และระดบน าตาลในเลอดได เนองจากมพฤตกรรมสขภาพทไมถกตอง และขาดการดแลรกษาอยางตอเนอง(ขอมลจาก HDC ณ วนท 11 พ.ย.60) จากการคดกรองโรคความดนโลหตสงในประชากรอาย 35 ปขนไปทยงไมปวยดวยโรคความดนโลหตสง ใน ป 2560 ซงมทงหมด 62,931 คน ไดรบการคดกรอง จ านวน 58,354 คน คดเปนรอยละ 92.73 พบกลมเสยง จ านวน 13,504 คน คดเปนรอยละ 23.30 กลมเสยงสง จ านวน 2,587 คน คดเปนรอยละ 4.46 พบผปวยโรคความดนโลหตสงรายใหม 2,748 คน คดเปนรอยละ 4.74 คดกรองโรคเบาหวานในประชากรอาย 35 ปขนไปทยงไมปวยดวยโรคเบาหวานจ านวน 80,002 คน ไดรบการคดกรองเบาหวาน จ านวน 74,259 คน คดเปนรอยละ92.82 พบกลมเสยง จ านวน 5,087 คน คดเปนรอยละ 6.85 กลมเสยงสง จ านวน 481 คน คดเปนรอยละ 0.65 และพบผปวยโรคเบาหวานรายใหม จ านวน 219 คน จากกลมเสยงสงปทผานมา 9,448 คน คดเปนรอยละ 2.32 ซงเกดจากการมพฤตกรรมสขภาพทไมถกตอง ไดแก การรบประทานอาหารทไมถกตองและมปรมาณ เกนความตองการของรางกาย ขาดการออกก าลงกาย ภาวะเครยด การสบบหร ดมสรา/แอลกอฮอล และมภาวะน าหนกเกน มะเรงเตานมเปนมะเรงทพบมากทสด และเปนสาเหตการตายอนดบท 1 ของสตรไทย ซงพบวาทก 2 ชวโมงจะพบสตรไทยเสยชวตดวยมะเรงเตานม 1 คน และมแนวโนมสงขนอยางตอเนอง ผปวยสวนใหญจะมาพบแพทยในระยะหลง ๆ ซงจะมการลกลามและแพรกระจายไปแลวประมาณรอยละ 50 การปองกนมะเรงทดทสดคอ การตรวจพบใหเรวทสดตงแตระยะเรมแรก

ผลการปฏบตงานตามภารกจของกลมงาน


1.คนหาและปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

๑.จดท าฐานขอมลกลมเปาหมายจ าแนกอ าเภอ/หนวยบรการ

สถานบรการสาธารณสขทกแหง

สถานบรการทกแหงมฐานขอมลกลมเสยง กลมปวย ดวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง

42


2.จดท าแผนรณรงคตรวจคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสงเชงรกใหครอบคลมทกพนท

สถานบรการทกแหง

สถานบรการทกแหงมแผนรณรงคคดกรอง HT DM

3.ด าเนนการเชงรกในการ คดกรองเบาหวาน ความดนโลหต แยกกลมตามผลการ คดกรอง

๑. ปชก. ๓๕ ปขนไปทยงไมปวย

๑. ปชก.๓๕ ปขนไปไดรบการคดกรองเบาหวาน / ความดนโลหตสงไมนอยกวา รอยละ ๙๐

คดกรองเบาหวาน = 92.73 คดกรองความดนโลหต =92.82

4. ด าเนนการเชงรกในการเรองการปรบเปลยนพฤตกรรมโดยใช DPAC MK ใน- กลมปกต - กลมเสยง - กลมเสยงสง

-เจาหนาทสสจ -กลมปกต -กลมเสยงDM HT

2)อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงปทผานมาไมเกน 2.4

อตราผปวยเบาหวานรายใหม 2.32

5.จดกจกรรมออกก าลงกายในสถานทท างาน เชน DPAC mk

สสจ. รพ.

สสจ.และ รพ.ทง 3 แหง มการจดกจกรรมออกก าลงกายดวย DPAC mk

6.จดมหกรรมสขภาพ ประชาชนทวไป จดกจกรรมออกก าลงกาย 2 ครง 2 ธค 59 27 กค 60

7. สงเสรม/สนบสนนใหเกด health leader ในชมชน - คดเลอกพนทและกลมเปาหมาย(health leader)

พนท ต าบลยสาร ด าเนนการในพนทต าบลยสาร และขยายกลมเปาหมายในหมบานอนของต าบลยสาร

43


2.สงเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายในการด าเนนงาน

ด าเนนงานของ - อ าเภอ DHS - อ าเภอควบคมโรคเขมแขง

- ต าบลจดการสขภาพ

- โรงเรยนสงเสรมสขภาพ

อ.บางคนท

อ.บางคนท และ อ.อมพวา มการจดตงคณะกรรมการ DHB และด าเนนงาน NCD

๒.พฒนาศกยภาพแกนน าในต าบล เพอ - สราง health leader - เกดแผนปฏบตการในชมชนในการปรบเปลยนพฤตกรรม4 ดาน(อาหาร การนอนหลบ ออกก าลงกาย สขภาพชองปาก

ต าบลยสาร ต าบลยสารมการอบรมแกนน า health leader และมแผนปฎบตการในชมชน

5 โรงเรยนสงเสรมสขภาพ รร.สงเสรมสขภาพ จ านวน 97 แหง รอยละ 97.00 (ทงหมด 100 แหง)

3. ประชาสมพนธ และการสอสารความเสยง

๑. รณรงคประชาสมพนธตามปปฏทน - วนเบาหวานโลก - วนความดนโลหตสงโลก - วนไตโลก

โรงพยาบาลทง 3 แหง มการจดกจกรรมวนเบาหวานโลก วนไตโลก

4 ระบบสารสนเทศ

1.ลงพกดหลงคาเรองใหครอบคลมทกหลงคาเรอนในเขตรบผดชอบ

สถานบรการทกแหง

สถานบรการทกแหงมการลงพกดหลงคาเรอนในเขตรบผดชอบ

2.ลงพกดหลงคาเรอนทมกลมปวยดวย DM /HT และกลมเสยงสงตอโรคหวใจและหลอดเลอด

สถานบรการทกแหงมการลงพกดหลงคาเรอนบานผปวย DM /HT และบานผปวยทเสยงสงตอ CVD

5การตดตามประเมนผล

1.ตรวจสอบโปรแกรมHDC - สสจ. ตรวจสอบขอมล และสะทอนขอมลไปยง สสอ.

สถานบรการ สสจ.ตรวจสอบขอมลในHDC ทกเดอน และสะทอนขอมลไปยง สสอ. /สถานบรการ

44


๒.สสอ. ตรวจสอบขอมล และสะทอนไปยง รพ.สต.

สสอ. ตรวจสอบขอมล และสะทอนไปยง รพ.สต.

3. นเทศ / ตดตามประเมนผล

1 ครง

ผลงานตามตวชวด

อน ตวชวดเบาหวาน/ความดนโลหตสง เกณฑ

ผลงานตามตวชวด ดบ จ านวน รอยละ ๑ คดกรองเบาหวานในประชาชนอาย 35 ป

ขนไปทยงไมปวย ไมนอยกวารอยละ 90 74,259 /80,002 92.82

๒ คดกรองความดนโลหตสงในประชาชนอาย 35 ปขนไปทยงไมปวย

ไมนอยกวารอยละ 90 58,354 / 62,931 92.73

๓ ผปวยเบาหวานควบคมระดบน าตาลไดด รอยละ ๔๐ 2,384 /10,909 21.85 4 ผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคม

ระดบความดนโลหตไดด รอยละ ๕๐ 6,179 / 28,357 21.79

ผปวยเบาหวานไดรบการตรวจจอประสาทตา

ไมนอยกวารอยละ ๖๐ 6,142 /10,958 56.05

ผปวยเบาหวานไดรบการตรวจเทา ไมนอยกวารอยละ 70 5,593 /10,958 51.04 5 อตราผปวยรายใหมจากกลม Pre DM ปท

ผานมา

ไมเกนรอยละ 2.4 220/9,470 2.32

6 รอยละของผทไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

ไมนอยกวารอยละ 8๐ 7,578 /9,807 77.27

กลมเสยงสงมาก(CVDRisk > ๓๐) ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเขมขน และมความเสยงลดลง

12/13 92.31

45

ปญหา/อปสรรค

ปญหา สาเหต ๑. การปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยง และกลมปวยดวยโรคเบาหวาน และความดนโลหตสงยงไมครอบคลม

๑. การปรบเปลยนพฤตกรรมมหลากหลายรปแบบ ไมชดเจน ขาดการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง ๒ กลมเสยง และกลมปวยดวยโรคเบาหวาน และความดนโลหต สงมจ านวนมาก ๓. กลมเสยงไมเหนความส าคญในการปรบเปลยนพฤตกรรม สขภาพ ๔. ขาดระบบขอมล การตดตามงานอยางตอเนอง และไมมระบบ การรายงานผล

๒.ผปวยโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสงยงคมไดนอย

๑. ยงขาดการด าเนนงานเชงรกผปวยสวนใหญไมไดรบการตรวจ HbA1c และวดความดนโลหต ๒. ผปวยขาดการรกษาอยางตอเนองรบประทานยาไมตอเนอง 3. ผปวยยงตดอาหาร หวาน มน เคม

3. Case manager ในโรงพยาบาลม ไมเพยงพอ และทมอยกไมสามารถท าหนาทไดสมบรณ

๑. Case manager ของโรงพยาบาลยงท าหนาทของตนเองไดไม เตมท เนองจากตองท าหนาทดานอน

4. บคคล ครอบครว ชมชน และเครอขายขาดการมสวนรวมในการลดปจจยเสยงและการปรบเปลยนพฤตกรรม

๑. บคคล ครอบครว ชมชน (โรงเรยน สถานประกอบการ สถาน บรการภาครฐและเอกชน ขาดการมสวนรวมอยางจรงจง

46

ผลการด าเนนงานการตรวจสขภาพพระภกษ สามเณร ในจงหวดสมทรสงคราม ประจ าป 2560


จงหวดสมทรสงครามมผปวยดวยโรคไมตดตอเรอรงเพมมากขน ไดแกโรคความดนโลหตสง โรคเบาหวาน สวนใหญเกดในกลมผสงอาย รองลงมาคอกลมวยท างาน และพระภกษสงฆ สามเณร เปนกลมทเสยงตอการเกดโรคไมตดตอเรอรงสง เนองจากไมสามารถเลอกฉนอาหารเองได ตองฉนอาหารตามทญาตโยมใสบาตร และไมสามารถออกก าลงเหมอนบคคลทวไป ท าใหเกดปจจยเสยงตอการเกดโรค ไดแก น าหนกเกน มไขมนหนาทองเกน และพระบางรปมพฤตกรรมการสบบหร ในป2560ผวาราชการจงหวดสมทรสงครามไดมอบหมายใหส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม รวมกบส านกงานพระพทธศาสนา และหนวยงานทเกยวของ ด าเนนการตรวจสขภาพพระภกษสงฆ และสามเณร ในเขตจงหวดสมทรสงคราม เพอใหพระภกษสงฆ สามเณร เกดความตนตว ตระหนกตอการดแลสขภาพตนเอง และทราบปจจยเสยงทจะเกดภาวะเจบปวยในอนาคต

การตรวจสขภาพภกษสงฆสามเณร ด าเนนการตรวจทง 3 อ าเภอ โดยนดจดตรวจทง 3 อ าเภอ คอ

อ าเภอเมอง วดเพชรสมทรวรวหาร ต าบลแมกลอง พระมาตรวจสขภาพ จ านวน 10 วด วดนางพมพ ต าบลบางขนแตก พระมาตรวจสขภาพ จ านวน 14 วด วดลาดเปง ต าบลนางตะเคยน พระมาตรวจสขภาพ จ านวน 15 วด

อ าเภออมพวา วดปากน า ต าบลแควออม พระมาตรวจสขภาพ จ านวน 24 วด วดกลางเหนอ ต าบลบางกง อ.บางคนท พระมาตรวจสขภาพ จ านวน 22 วด

อ าเภอบางคนท วดกลางเหนอ ต าบลบางกง พระมาตรวจสขภาพ จ านวน 25 วด

2. ผลการด าเนนงาน จ านวนพระทมาตรวจสขภาพ ทงหมด 99 วด 797 รปไดรบการตรวจสขภาพ ดงน

- คดกรองความดนโลหตสง จ านวน 548 รป ผลการคดกรอง - ปกต จ านวน 166 รป คดเปนรอยละ 30.29 - เสยง จ านวน 209 รป คดเปนรอยละ 38.14 - เสยงสง จ านวน 173 รป คดเปนรอยละ 31.57

- พระทตรวจวดคาดชนมวลกาย จ านวน 508 รป ผลการตรวจ - ต ากวาเกณฑ จ านวน 38 รป คดเปนรอยละ 7.48 - ปกต จ านวน 182 รป คดเปนรอยละ 35.83 - ภาวะทวม จ านวน 80 รป คดเปนรอยละ 15.75 - เรมอวน จ านวน 141 รป คดเปนรอยละ 27.75 - ภาวะอวน จ านวน 67 รป คดเปนรอยละ 13.19

- พระทไดรบการตรวจ %ไขมน จ านวน 487 รป ผลการตรวจ - %ไขมนต ากวาเกณฑ จ านวน 43 รป คดเปนรอยละ 8.83

- %ไขมนปกต จ านวน 212 รป คดเปนรอยละ 43.53

47

- %ไขมนอยในเกณฑเรมอวน จ านวน 127 รป คดเปนรอยละ 26.08 - %ไขมนอยในเกณฑอวน จ านวน 105 รป คดเปนรอยละ 21.56

- พระทไดรบการตรวจไขมนหนาทอง จ านวน 455 รป ผลการตรวจ - ไขมนหนาทองปกต จ านวน 132 รป คดเปนรอยละ 29.01 - ไขมนหนาทองเกน จ านวน 323 รป คดเปนรอยละ 70.99

- ตรวจน าตาลในเลอดสงจ านวน 390 รป ผลการตรวจ - ปกต < 100 มก/ดล จ านวน 295 รป คดเปนรอยละ 75.64 - เสยง 100 – 125 มก/ดล จ านวน 295 รป คดเปนรอยละ 17.69 - เสยงสง > 126 มก/ดล จ านวน 295 รป คดเปนรอยละ 6.67

- ตรวจคลอเลสเตอรอล จ านวน 391 รป ผลการตรวจ - คลอเลสเตอรอล < 200 จ านวน 121 รป คดเปนรอยละ 30.95 - คลอเลสเตอรอล 201 - 250 จ านวน 152 รป คดเปนรอยละ 38.87 - คลอเลสเตอรอล > 250 จ านวน 118 รป คดเปนรอยละ 30.18

- การสบบหร - ไมสบบหร รอยละ 39.70

- เคยสบบหร รอยละ 16.58 - สบบหร รอยละ 43.72

- การดมสรา - ไมดมสรา รอยละ 64.14

- เคยดมสรา รอยละ 35.61 - ดมสรา รอยละ 0.25

48

รปกจกรรมการตรวจสขภาพพระภกษสงฆ สามเณร ปงบประมาณ 2560

49

ผลงานการสงเสรม ปองกนปญหาสขภาพจต ป ๒๕60


ปญหาสขภาพจตและจตเวชเปนปญหาส าคญปญหาหนงของระบบสขภาพประเทศไทย โดยประมาณการวาประชากร 1 ใน 5 มปญหาสขภาพจต จากรายงานสถตกรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข พบวาประเทศไทยมผปวยจตเวชทมอาการเรมตนถงรนแรง รอยละ 14.3 หรอ 7,000,000 คน โดยเปนผปวยจตเภทประมาณรอยละ 0.8 หรอ ๔00,00 คน โรคซมเศราประมาณรอยละ 2.8 หรอ 1,400,000 คน ในป 2556 พบวาอตราการเขาถงบรการผปวยโรคจตและโรคซมเศรามเพยงรอยละ 50 และรอยละ 33.34 ตามล าดบ และจากรายงานการเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรา ศนยวจยแ ละสารสนเทศโรคซมเศรา โรงพยาบาลพระศรมหาโพธ กรมสขภาพจต ในป ๒๕๖๐ พบวาอตราการเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรามเพยง 49.47 จงหวดสมทรสงคราม มผปวยคาดประมาณจากความชกทไดส ารวจ จ านวน 3,910 คน มผปวยทเขาถงบรการในป 2560 รอยละ 45.60 หรอ 1,783 คน

2. ผลการปฏบตงานตามภารกจของกลมงาน


๑. พฒนาการเขาถงบรการของผปวยโรคจต/ซมเศรา

๑. โครงการพฒนาศกยภาพเครอขายในระบบเฝาระวงและดแลผมปญหาทางสขภาพจตและจตเวชในชมชน - จดชแจงเผยแพรพระราชบญญตสขภาพจต พ.ศ. 2551

- ผรบผดชอบงานสขภาพจต จ านวน 60 คน

๑. อตราการเขาถงบรการโรคซมเศรา รอยละ 50

อตราการเขาถงบรการของผปวยซมเศรา = 45.60

3. ผลงานตามตวชวด

อน ตวชวดเบาหวาน/ความดนโลหตสง เกณฑ ผลงานตามตวชวด

ดบ ๑ อตราการเขาถงบรการโรคซมเศรา รอยละ 5๐ 45.60 2 อตราการฆาตวตายส าเรจ > 6.3/แสนประชากร 4.12

4. ปญหา/อปสรรค

ปญหา สาเหต การเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรายงนอย ๑. ผปวยไมทราบวาตนเองมภาวะซมเศรา

๒. ไมทราบชองทางการเขาสบรการ ๓. ผปวยและญาตปฏเสธการเขาสบรการ เนองจากมความคดแบบเกาๆ ทคดวาการเขารบบรการทางจตเวชเปนคนบา

50

5. การแกปญหา 1. เพมการคดกรองภาวะซมเศราใหครอบคลมทกกลมวยใหมากขน 2. ประชาสมพนธ สรางเจตคตทดตอผทมปญหาสขภาพจต 3. ประชาสมพนธการเขาสบรการทางสขภาพจต กจกรรมประชมเชงปฏบตการเพอเผยแพรพระราชบญญตสขภาพจต พ.ศ. 2551

51

ผลงานการปองกนและแกไขปญหาความรนแรงตอเดกและสตร ป ๒๕60


ปญหาความรนแรงตอเดก สตร และบคคลในครอบครวเปนปญหาทเกดขนในสงคมไทยมาเปนเวลานาน ปจจบนสถานการณปญหาไดขยายวงกวางขนและมระดบของความรนแรงเพมขนเรอย ๆ ซงสงผลกระทบตอคณภาพชวตของเดกและสตรเปนอยางมาก หนวยงานทงภาครฐและภาคเอกชนท ท างานเกยวของกบปญหาไดมการรวบรวมขอมลความรนแรงตอเดก สตร และบคคลในครอบครว พบวา ตวเลขการใหบรการของศนยพงไดในโรงพยาบาลขนาดใหญประจ าจงหวด 297 แหง เมอป 2550 มเดก สตร และผสงอาย ถกกระท าความรนแรงเขารบบรการ จ านวน 19,068 ราย และจากสถตของส านกงานต ารวจแหงชาต ตงแตเดอนเมษายน-กนยายน 2551 มผหญงทถกท ารายรางกายเขาแจงความ จ านวน 18,191 ราย ส าหรบมลนธเพอนหญงไดระบวามผหญงทถกกระท าความรนแรงมาขอรบค าปรกษาปละประมาณ 1,500 รายโดยรอยละ 80 เปนปญหาความรนแรงในครอบครว จากสรปรายงานการใหบรการเดกและสตรของศนยพงได จงหวดสมทรสงครามปงบประมาณ 2560 พบวามผเขารบบรการทศนยพงได จ านวน 76 รายเปนชาย 11 ราย และหญง 65 ราย แบงเปน อาย 1 – ไมเกน 5 ป 1 ราย , 5 – ไมเกน 10 ป 7 ราย , 10 – ไมเกน 15 ป 35 ราย , 15 – ไมเกน 18 ป 30 ราย และมากกวา 18 ป 3 ราย ผถกกระท ารนแรงสวนใหญเกดจากบคคลในครอบครว ถงรอยละ 57.89 และมกเกดขนภายในบานของผกระท าหรอผกระท า ถงรอยละ 67.10 ซงสาเหตสวนใหญ เกดจากสภาพแวดลอมรอยละ 60.52 รองลงมาคอการใชสารกระตน รอยละ 36.17

2. ผลการปฏบตงานตามภารกจของกลมงาน

มาตรการ กจกรรมหลกระดบจงหวด เปาหมาย

๑. พฒนาเครอขายศนยชวยเหลอผประสบปญหาสงคม

1.โครงการประชมเชงปฏบตการพฒนาระบบศนยชวยเหลอผประสบปญหาสงคม (OSCC) 2. โครงการพฒนาการด าเนนงานปองกนและแกไขปญหาความรนแรงในเดกและสตรจงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ 2560 กจกรรม : ประชมเชงปฏบตการเพอเผยแพรความรเรองพระราชบญญตทเกยวของในการด าเนนงานปองกนและแกไขปญหาความรนแรงในเดกและสตร

- ผรบผดชอบงาน OSCC ใน รพ.สต./สถานอนามย/ศนยแพทยชมชน/ศนยสขภาพชมชน - อสม. - บคลากรจากองคกรปกครองสวนทองถนทรบผดชอบงาน - ผรบผดชอบงาน OSCC ใน รพ.สต./สถานอนามย/ศนยแพทยชมชน/ศนยสขภาพชมชน

52

กลมงานควบคมโรคและภยสขภาพ

ผลการด าเนนงานปองกนควบคมวณโรค ปงบประมาณ 25๖๐

1. สถานการณวณโรค ป 25๖๐ ในป ๒๕๖๐ (ต.ค. ๕๙-ก.ย. ๖๐) จงหวดสมทรสงครามมผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซ า จ านวน ๒๐๕ ราย คดเปนอตราปวย ๑๐๕.๖ ตอแสนประชากร อ าเภอเมองสมทรสงคราม มผปวย จ านวน ๑๕๕ ราย คดเปนอตราปวย ๑๔๗.๑ ตอแสนประชากร อ าเภออมพวา มผปวยวณโรครายใหมจ านวน ๓๐ ราย คดเปนอตราปวย ๕๑.๗ ตอแสนประชากร และอ าเภอบางคนท มผปวย จ านวน ๒๐ ราย คดเปนอตราปวย ๖๑.๒ ตอแสนประชากร

2. ตวชวดผลส าเรจของการด าเนนงานตามแผนงานปองกนควบคมวณโรค ๑. คนหาและขนทะเบยนผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซ า ≥ รอยละ ๙๐ ของผปวยท

คาดประมาณ (๑๗๒/แสนประชากร) ๒.ความครอบคลมการคดกรองวณโรคในกลมเสยง ไมนอยกวารอยละ ๙๐

๓. อตราผลส าเรจของการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซ า (Success rate) ≥ รอยละ ๘๕ (ตาม NTP) และอตราผลส าเรจของการรกษาผปวยวณโรครายใหม (Success rate) ไตรมาสท ๒/๒๕๖๐ ≥ รอยละ ๘๕(ตาม PA) ๔. ผปวยวณโรคทมประวตเคยรกษามากอน (Re-treatment) มผลทดสอบความไวตอยารกษาวณโรค ≥ รอยละ ๙๐

3. ผลการด าเนนงานปองกนควบคมวณโรค


๑. ผปวยวณโรคทกประเภททตรวจพบและรายงานไมนอยกวารอยละ ๙๐ของผปวยทคาดประมาณ (๑๗๒ ตอแสนประชากร/DB pop. 59) - รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา - รพ.นภาลย - รพ.อมพวา

๓๓๔ ๑๘๒ ๕๖ ๙๖

๒๐๕ ๑๕๕ ๒๐ 30

๖๑.๔ ๘๕.๒ ๓๕.๗ 3๑.3

๒. ความครอบคลมการคดกรองวณโรคในกลมเสยง ไมนอยกวารอยละ ๙๐ - CUP เมอง - CUP บางคนท - CUP อมพวา

๕๔,๗๐๑ ๓๔,๑๒๓ ๘,๒๘๙

๑๒,๒๘๙

๔๔,๔๑๒ ๒๔,๓๖๘ ๘,๑๕๗

๑๑,๘๘๗

๘๑.๒ ๗๑.๔ ๙๘.๔ ๙๖.๗

๓. อตราผลส าเรจของการรกษาผปวยวณโรค ๓.๑ อตราผลส าเรจของการรกษาผปวยวณโรครายใหม(Success rate) ไตรมาสท ๑/๒๕๖๐ ≥ รอยละ ๘๕(ตาม PA) - รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา - รพ.นภาลย - รพ.อมพวา

๔๕ ๓๒ ๗ 6

๓๐ 2๑ ๕ ๔

๖๖.๗ ๖๕.๖ 7๑.๔ ๖๖.๗

53


๓.๒ อตราผลส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคใหมและกลบเปนซ า(Success rate) ≥ รอยละ ๘๕ (ตาม NTP) - รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา - รพ.นภาลย - รพ.อมพวา

๑๙๒ ๑๔๔ ๒๔ 2๔

๑๕๔ ๑๑๑ ๒๒ 2๑

๘๐.๒ ๗๗.๑ ๙๑.๗ ๘๗.๕

๔. ผปวยวณโรคทมประวตเคยรกษามากอน(Re-Treatment) ไตรมาสท ๑-๒/๒๕๖๐ มผลทดสอบความไวตอยาไมนอยกวารอยละ ๙๐ - รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา - รพ.นภาลย - รพ.อมพวา

ไมม ไมม ไมม ไมม

- - - -

- - -

4. ผลการคดกรองผปวยวณโรครายใหมในกลมเสยง

กลมเสยง

ผลงานการคดกรอง

CUP เมอง CUP อมพวา CUP บางคนท รวม

จ านวน ผลงาน รอยละ พบ

ผปวย จ านวน ผลงาน รอยละ

พบ ผปวย

จ านวน ผลงาน รอยละ พบ

ผปวย จ านวน ผลงาน รอยละ

พบ ผปวย

ผสมผส ๓๔๓ ๓๒๙ ๙๕.๙ ๑ ๑๓๐ ๑๓๐ 100 ๑ ๖๕ ๖๕ 100 0 ๕๓๘ ๕๒๔ ๙๗.๔ ๒

ผตดเชอ เอชไอว

7๗๗ 7๗๑ ๙๙.๒ ๗ ๖๑ ๖๑ ๑๐0 ๑ ๑๕๕ 155 100 0 9๙๓ ๙๘๗ 99.๔ ๑๓

ผสงอาย ๑๒,๗๙๓ ๑๑,๔๐๑ ๘๙.๑ 0 ๘,๘๑๕ ๘,๗๑๐ ๙๘.๘ ๒ ๕,๗๒๓ ๕,๗๐๘ ๙๙.๗ 0 ๒๗,๓๓๑ ๒๕,๘๑๙ ๙๔.๕ ๒ ผปวย

เบาหวาน ๕,๕๐๔ ๕,๑๒๐ ๙๓.๐ ๙ ๓,๐๘๗ ๒,๗๙๐ ๙๐.๔ ๑ ๒,๐๐๖ ๑,๘๙๗ ๙๔.๖ 0 ๑๐,๕๙๗ ๙,๘๐๗ ๙๒.๕ ๑0

แรงงาน ตางดาว

๑๒,๕๘๒ ๕,๓๗๐ ๔๒.๗ ๑๐ ๑๒,๕๘๒ ๕,๓๗๐ ๔๒.๗ ๑๐

ผตองขง ๑,๐๔๘ ๑,๐๔๘ 100 3๒

๑,๐๔๘ ๑,๐๔๘ 100.0 3๒

บคลากรสาธารณสข

๑,๐๗๖ ๓๒๙ ๓๐.๖ ๐ ๑๙๖ ๑๙๖ ๑๐๐ ๐ ๓๔๐ ๓๓๒ ๙๗.๖ ๑,๖๑๒ ๘๕๗ ๕๓.๒ ๐

รวม ๓๔,๑๒๓ ๒๔,๓๖๘ ๗๑.๔ ๕๙ ๑๒,๒๘๙ ๑๑,๘๘๗ ๙๖.7 ๕ ๘,๒๘๙ ๘,๑๕๗ ๙๘.๔ 0 ๕๔,๗๐๑ 18,811 ๘๑.๒ ๖๙

54

ผลการด าเนนงานปองกนควบคมโรคไขเลอดออกและไขออกผน (Zika)ปงบประมาณ 25๖๐

1. สถานการณโรคไขเลอดออกและไขออกผน (Zika) ป 25๖๐ ในป ๒๕๖๐ ณ วนท ๑๓ พฤศจกายน ๒๕๖๐ มรายงานผปวยโรคไขเลอดออก จ านวน ๑๑๑ ราย คดเปนอตราปวย ๕๗.๒ ตอแสนประชากร ไมมผปวยเสยชวต อ าเภอเมองสมทรสงครามท มรายงานผปวย จ านวน ๙๓ ราย คดเปนอตราปวย ๘๘.๒ ตอแสนประชากรอ าเภออมพวา มรายงานผปวย จ านวน ๑๓ ราย คดเปนอตราปวย ๒๓.๒ ตอแสนประชากร และอ าเภอบางคนท มรายงานผปวย จ านวน ๕ ราย คดเปนอตราปวย ๑๕.๓ ตอแสนประชากร กลมอายทมอตราปวยสงสดคอ กลมอาย ๑๕-๒๔ ป ๑๘๖.๔ ตอแสนประชากร รองลงมาคอ กลมอาย ๑๐-๑๔ ป ๑๘๑.๙ตอแสนประชากร, กลมอาย ๕-๙ ป ๑๕๒.๔ ตอแสนประชากร, กลมอาย ต ากวา ๕ ป ๔๖.๑ ตอแสนประชากร, กลมอาย ๒๕-๓๔ ป ๔๕ ตอแสนประชากร, กลมอาย ๓๕-๔๔ ป ๒๙.๗ ตอแสนประชากร, กลมอาย ๔๕-๕๔ ป ๙.๘ ตอแสนประชากร, กลมอาย ๕๕-๖๔ ป ๘.๓ ตอแสนประชากร และกลมอาย ๖๕ ปขนไป ๗.๔ ตอแสนประชากร และจงหวดสมทรสงคราม มรายงานผปวยยนยนโรคไขออกผน (Zika) จ านวน ๑ ราย คดเปนอตราปวย ๐.๕ ตอแสนประชากร ในพนทต าบลแมกลอง อ าเภอเมอง

2. ตวชวดผลส าเรจของการด าเนนงานตามแผนงานปองกนควบคมโรคไขเลอดออก ๑. อตราปวยโรคไขเลอดออกลดลง ≥ รอยละ ๑๖ จากมธยฐาน ๕ ปยอนหลง

๒. ไมมผปวยโรคไขเลอดออกเสยชวต ๓. รอยละ ๕๐ ของอ าเภอสามารถควบคมโรคไขเลอดออกได

3. ผลการด าเนนงานปองกนควบคมโรคไขเลอดออก


จ านวน รอยละ ๑. อตราปวยโรคไขเลอดออกลดลง ≥ รอยละ ๑๖ จากมธยฐาน ๕ ปยอนหลง (2554-2558) - เมอง - บางคนท - อมพวา ๒. ไมมผปวยโรคไขเลอดออกเสยชวต - เมอง - บางคนท - อมพวา ๓. รอยละ ๕๐ ของอ าเภอสามารถควบคมโรคไขเลอดออกได(อ าเภอสามารถควบคมโรคได หมายถง รอยละ 70 ของต าบลในแตละอ าเภอ ไมมรายงานผปวยใน 2 generation) - เมอง(คาเฉลย ๔ ไตรมาส) - บางคนท(คาเฉลย ๔ ไตรมาส) - อมพวา (คาเฉลย ๔ ไตรมาส)

2๒๗ ๑๓๓ ๓๐ ๕๗ ไมม ไมม ไมม ไมม

๓

๑๑๑ ๙๓ ๕

๑๓ ไมม ไมม ไมม ไมม

๓

ลดลง ๕๑.๑ ลดลง ๓๐.๑ ลดลง ๘3.๓ ลดลง ๗๗.2

- - - -

100 ๘๖.๔ 100 9๗.๙

55

การรณรงคก าจดยงลายและยงร าคาญทงจงหวด ปงบประมาณ 25๖๐ กจกรรม ๑. รณรงคก าจดลกน าและแหลงเพาะพนธยงในพนททกหมบาน ทกต าบล ๑ สปดาหกอนพนสารเคม

ก าจดยงตวเตมวย ๒. รณรงคพนสารเคมก าจดยงลายและยงร าคาญทงจงหวดดวยเครองพนละอองฝอยตดรถยนต ๙ คน

รปแบบเสนทางการพนสารเคมก าจดยงลายและยงร าคาญทงจงหวด

56

57

ผลการด าเนนงานการปองกนโรคตดตอทางอาหารและน า 1. การวเคราะหปญหาและความตองการของพนท

โรคตดตอทางอาหารและน าของจงหวดสมทรสงคราม ทพบอตราปวยเปนอนดบตนๆของประเทศมาตลอดไดแก โรคอจจาระรวง จากขอมลเฝาระวงโรคของส านกระบาดวทยายอนหลง 5 ป (พ.ศ.2555-2559) จงหวดสมทรสงครามมอตราปวยตอแสนประชากรตามล าดบดงน 3,072.12, 3,016.19, 2,886.90, 3,073.81 และ 3,384.24 และขอมลตงแตวนท 1 มกราคม – 30 กนยายน 2560 พบอตราปวย2,002.45 ตอแสนประชากร มแนวโนมลดลงจากคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (2,886.90 ตอแสนประชากร) เปนอนดบท 7 ของประเทศ และอนดบท 1 ของเขต อ าเภอทพบอตราปวยสงสดคอ อ าเภออมพวา (2,062.52 ตอแสนประชากร) รองลงมาคอ อ าเภอเมอง (2,052.65 ตอแสนประชากร) และอ าเภอบางคนท (1,744.53 ตอแสนประชากร) ส าหรบโรคอาหารเปนพษ พบอตราปวยตอแสนประชากรยอนหลง 5 ป (พ.ศ.2555-2559) ตามล าดบดงน 74.66, 48.36, 62.75, 77.79และ 75.18 และขอมลตงแตวนท 1 มกราคม – 30 กนยายน 2560 พบอตราปวย117.40 ตอแสนประชากร มแนวโนมเพมขนจากคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (74.66 ตอแสนประชากร) เปนอนดบท 35 ของประเทศ และอนดบท 2 ของเขต อ าเภอทพบอตราปวยสงสดคอ อ าเภอเมอง (165.26 ตอแสนประชากร) รองลงมาคอ อ าเภออมพวา (64.62 ตอแสนประชากร) และอ าเภอบางคนท (59.74 ตอแสนประชากร) ซงป พ.ศ.2560จงหวดสมทรสงครามไมเกดเหตการณดวยโรคอาหารเปนพษทงในโรงเรยนและในชมชน สวนโรคอหวาตกโรคไมพบรายงานผปวยเชนเดยวกน (ตาราง 1 )

ตาราง 28 จ านวนผปวย และอตราปวยดวยโรคอจจาระรวง และอาหารเปนพษ จงหวดสมทรสงคราม จ าแนกรายอ าเภอ ป พ.ศ. 2555 – 2560

ป พ.ศ. อ าเภอ จ านวนปวย(คน) อตราปวย:แสนประชากร

อาหารเปนพษ อจจาระรวง อาหารเปนพษ อจจาระรวง 2555 เมอง 62 2,761 59.92 2,629.77

อมพวา 75 1,910 130.98 3,391.15 บางคนท 8 950 23.90 2,896.08 รวม 145 5,621 74.66 2,895.69

2556 เมอง 55 2,764 49.5 2,551.86 อมพวา 23 1,697 43.29 2,824.94 บางคนท 18 855 52.52 2,400.81 รวม 96 5,316 48.36 2,605.91

2557 เมอง 78 2,666 74.29 2,461.39 อมพวา 17 1,901 30.18 3,164.54 บางคนท 34 949 103.65 2664.76 รวม 128 5,516 62.75 2,703.95

2558 เมอง 46 3,043 43.81 2,898.37 อมพวา 16 1,784 28.41 3,167.44

58

ป พ.ศ. อ าเภอ จ านวนปวย(คน) อตราปวย:แสนประชากร

อาหารเปนพษ อจจาระรวง อาหารเปนพษ อจจาระรวง บางคนท 89 1,122 281.32 3,420.42 รวม 151 5,949 77.79 3,064.66

2559 เมอง 52 3,304 49.34 3,135.11 อมพวา 19 2,107 33.87 3,755.60

บางคนท 75 1,168 229.38 3,563.02 รวม 146 6,579 75.18 3,387.94

2560 เมอง 181 2,124 165.26 2,052.65 อมพวา 37 1,181 64.62 2,062.52

บางคนท 20 584 59.74 1,744.53 รวม 228 3,889 117.40 2,002.45

ในป 2560 กลมงานอนามยสงแวดลอม และอาชวอนามย ไดด าเนนการเฝาระวงคณภาพน าประปาภมภาคในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล โรงเรยน วด ตลาด และสถานททองเทยว จ านวน 361 ตวอยาง พบคลอรนอสระคงเหลอในน าตามเกณฑมาตรฐาน (0.2 -0.5 ppm.) จ านวน 224 ตวอยาง คดเปนรอยละ 65.05 เพมขนจากป 2559 ซงพบคลอรนอสระคงเหลอในน าเพยงรอยละ 25.12 อ าเภอ ทพบคลอรนอสระคงเหลอในน าตามเกณฑมาตรฐานสงสดคอ อ าเภอเมองรอยละ 89.34 (ป 2559 รอยละ 35.51) รองลงมาคอ อ าเภอบางคนท รอยละ 75.00 (ป 2559 รอยละ 0.00) และอ าเภออมพวา รอยละ 21.436 (ป 2559 รอยละ 16.30) ตามล าดบ ส าหรบน าประปาหมบาน ในป 2560 เกบตวอยางสงตรวจ 534 ตวอยาง พบคลอรนอสระคงเหลอในน าตามเกณฑมาตรฐาน คดเปนรอยละ 16.30 (ป 2559 รอยละ 1.83 ) อ าเภอทพบคลอรนอสระคงเหลอในน าตามเกณฑมาตรฐานสงสดคอ อ าเภอเมองรอยละ 28.77 (ป 2559 รอยละ 4.34) รองลงมาคอ อ าเภออมพวา รอยละ 714.78 (ป 2559 รอยละ 1.79) และอ าเภออมพวา รอยละ 8.85 (ป 2559 รอยละ 0.00) ตามล าดบ (ตาราง 2 และ 3)

ตาราง 29ผลการเกบตวอยางน าประปาภมภาค พบคลอรนอสระคงเหลอในน าตามเกณฑมาตรฐาน จงหวดสมทรสงคราม เปรยบเทยบป 2559 และป 2560

อ าเภอ

น าประปาภมภาคป 2559 น าประปาภมภาคป 2560

จ านวนตวอยาง

พบ คลอรน

มาตรฐาน

รอยละ จ านวนตวอยาง



รอยละ

เมอง 107 38 35.51 197 176 89.34

อมพวา 75 12 16.00 140 30 21.43

บางคนท 17 0 0.00 24 18 75.00

รวม 199 50 25.12 361 224 62.05

59

ตาราง 30ผลการเกบตวอยางน าประปาหมบาน พบคลอรนอสระคงเหลอในน าตามเกณฑมาตรฐาน จงหวดสมทรสงคราม เปรยบเทยบป 2559 และป 2560

อ าเภอ

น าประปาหมบานป 2559 น าประปาหมบานป 2560 จ านวนตวอยาง



รอยละ จ านวนตวอยาง



รอยละ

เมอง 115 5 4.34 139 40 28.77

อมพวา 126 1 0.79 203 30 14.78

บางคนท 86 0 0.00 192 17 8.85

รวม 327 6 1.83 534 87 16.30

2. ผลการด าเนนงานเชงปรมาณ/เชงคณภาพ ป พ.ศ. 2560 จากขอมลส านกระบาดวทยาจงหวดสมทรสงครามพบผปวยอจจาระรวงทงหมด 3,889 ราย อตราปวย 2,002.45 ตอแสนประชากร เปนคนไทยรอยละ 98.15 และตางชาตรอยละ 1.85 ในกลมตางชาตพบปวยสงสดในเชอชาตพมารอยละ 84.72 รองลงมาคอ เชอชาตจน รอยละ 7.25 เชอชาตกมพชา รอยละ 2.72 (ตาราง 3) และไมระบเชอชาต รอยละ 5.56 เพศชาย 1,588 ราย เพศหญง 2,301 ราย อตราสวนเพศชายตอเพศหญงเทากบ 1 : 1.45 พบมากในกลมอาย 25-34 ป รอยละ 17.72 รองลงมาคอ กลมอาย 15-24 ป รอยละ 15.58 และกลมอาย 65 ปขนไป รอยละ 13.91 และกลมอาชพทพบปวยสงสดคอ รบจาง รอยละ 49.76 รองลงมาคอ นกเรยน รอยละ 15.02 และงานบาน รอยละ 13.91 สวนโรคอาหารเปนพษพบทงหมด 228 ราย อตราปวย 117.40 ตอแสนประชากร เปนคนไทยรอยละ 99.12 และเชอชาตพมารอยละ 0.88 เพศชาย 84 ราย เพศหญง 144 ราย อตราสวนเพศชายตอ เพศหญงเทากบ 1 : 1.71 พบปวยสงสดในกลมอาย 25-34 ป รอยละ 21.49 รองลงมาคอ กลมอาย 5-9 ป รอยละ 15.78 และกลมอาย 15-24 ป รอยละ 15.35 (ตาราง 5) ส าหรบกลมอาชพพบปวยสงสดคอ รบจาง รอยละ 21.49 รองลงมาคอ นกเรยน รอยละ 34.65 และงานบ าน รอยละ 4 .82 (ตาราง 4,5 และ 6)

ตาราง 31รอยละของผปวยโรคอจจาระรวง และอาหารเปนพษ ปพ.ศ. 2560 จงหวดสมทรสงคราม จ าแนกเชอชาต

เชอชาต โรคอจจาระรวง อาหารเปนพษ

จ านวน(ราย) รอยละ จ านวน(ราย) รอยละ

รวมทงหมด 3,889 100 228 100

ไทย 3,817 98.15 226 99.12

รวมตางชาต 137 1.85 2 0.88

60

เชอชาต โรคอจจาระรวง อาหารเปนพษ

จ านวน(ราย) รอยละ จ านวน(ราย) รอยละ พมา 61 1.57 2 0.88 จน 5 0.13 0 0

กมพชา 2 0.05 0 0 อนๆ 4 0.10 0 0

ตาราง 32 จ านวนผปวยโรคอจจาระรวง และอาหารเปนพษ ปพ.ศ. 2560จงหวดสมทรสงคราม จ าแนกกลมอาย

โรคอจจาระรวง อาหารเปนพษ กลมอาย(ป) จ านวน (ราย) รอยละ จ านวน (ราย) รอยละ 0 - 4 350 9.00 11 4.82 5 - 9 191 4.91 36 15.78

10 - 14 170 4.37 26 11.40 15 - 24 606 15.58 35 15.35 25 - 34 689 17.72 49 21.49 35 – 44 539 13.86 19 8.33

45 - 54 421 10.82 18 7.90 55 - 64 382 9.82 21 9.21

65 ปขนไป 541 13.91 13 5.70 รวม 3,889 100 228 100

ตาราง 33 จ านวนผปวยโรคอจจาระรวงและอาหารเปนพษ ปพ.ศ. 2560 จงหวดสมทรสงคราม จ าแนกกลมอาชพ

อาชพ โรคอจจาระรวง อาหารเปนพษ

จ านวน(ราย) รอยละ จ านวน(ราย) รอยละ รบจาง 1,935 49.76 89 39.03

นกเรยน 584 15.02 79 34.65 งานบาน 442 11.36 35 15.35

ในปกครอง 433 11.13 11 4.82 เกษตรกรรม 161 4.14 4 1.75

คาขาย 110 2.83 5 2.19 ขาราชการ 63 1.62 2 0.88

นกบวช 35 0.90 3 1.32 ประมง 24 0.62 0 0.00

บคลากรสาธารณสข 14 0.36 0 0.00 ทหาร/ต ารวจ 6 0.09 0 0.00

61

ตาราง 33 (ตอ) จ านวนผปวยโรคอจจาระรวงและอาหารเปนพษ ปพ.ศ. 2560 จงหวดสมทรสงคราม จ าแนกกลมอาชพ

อาชพ โรคอจจาระรวง อาหารเปนพษ

จ านวน(ราย) รอยละ จ านวน(ราย) รอยละ คร 2 0.05 0 0.00

เลยงสตว 1 0.03 0 0.00 อนๆ 79 2.03 0 0.00

รวม 3,889 100 228 100

3. ปญหาอปสรรคในการด าเนนงาน/สาเหตของปญหา

ปญหาอปสรรค สาเหต

1. อตราปวยโรคอจจาระรวงสงเปนอนดบ 7 ของประเทศ และอนดบ 1 ของเขต 2. เมอเกดการระบาดของผปวยสงสยโรคอจจาระรวง และอาหารเปนพษ ยงขาดขอมลสนบสนนใหทราบถงสาเหตอยางเพยงพอ 3. น าประปาภมภาคไดมาตรฐานรอยละ 62.05 สวนน าประปาหมบานไดมาตรฐานเพยงรอยละ 16.30

1.1 เปนเมองอาหารทะเล 1.2 มนกทองเทยวเขามาจ านวนมาก 2.1ไมสามารถเกบตวอยางอาหาร และสวนประกอบ ในการปรงอาหารได 3.1 การประปาภมภาค และประปาหมบานไมใหความส าคญกบการปรบปรงคณภาพน าครอบคลมทงจงหวด

4. แนวทางแกไข 1. การเฝาระวงและปองกนโรคอจจาระรวงและอาหารเปนพษ 1.1 สรางเครอขายความรวมมอ และระบบการประสานงาน 1) หนวยงานทเกยวของก าหนดเปนนโยบายการด าเนนงานใหเปนไปในทศทางเดยวกน 2) พฒนาระบบตดตามประเมนผลแผนงาน/โครงการ 1.2 การเฝาระวงโรคและความเสยง 1) จดท าทะเบยนผประกอบการอาหาร รถเร หาบเร แผงลอย ตลาดนด 2) สมตรวจการปนเปอนในอาหาร และสงแวดลอม 3) สมตรวจวดปรมาณคลอรนคงเหลอในน าประปาภมภาค และน าประปาหมบานทกเดอน หากพบไมไดมาตรฐานใหประสานหนวยงานทเกยวของเตมคลอรนในน าประปาทกแหงใหไดมาตรฐาน 4) สมตรวจผปวยอจจาระรวงเฉยบพลนทางหองปฏบตการ 5) รายงานผลการสอบสวนโรคกรณเกดการระบาดของโรคอาหารเปนพษในโรงเรยน และในชมชน 2. การสอบสวนโรค และการปองกนโรค 2.1 พฒนาศกยภาพทมเฝาระวงเหตการณทมประสทธภาพ 2.2 สอบสวนการสาเหตกรณพบความผดปกต

62

2.3 สอสารความเสยง/รณรงคประชาสมพนธ เพอการปรบเปลยนพฤตกรรมบรโภคอาหาร และสขอนามยแกประชาชนทวไป แรงงานตางดาว และกลมเสยงอนๆ 3. ถายทอดองคความรการปองกนโรคสเครอขายในโรงเรยน 3.1 สนบสนนองคความรการด าเนนงานปองกนโรคอาหารเปนพษตามมาตรฐานสขาภบาลอาหารในโรงเรยนสงเสรมสขภาพ และศนยพฒนาเดกเลก 3.2 สนบสนนสอส าหรบครและนกเรยนในประเดน 6 มาตรการในการปองกนโรคอาหาร เปนพษไดแก 1) การจดระบบโรงอาหารในโรงเรยน 2) การตรวจรบนมและเกบรกษานมใหมคณภาพ 3) อาหารบรจาค 4) อาหารในกรณน านกเรยนเขาคายหรอทศนศกษา 5) พชพษ ไดแก สบด า 6) การประสานสงตอ และการสอสารความเสยงเมอพบเดกปวย หรอเกดเหตการณระบาดในโรงเรยน 3.3เยยมตดตามผลการด าเนนงานรวมกบการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ โรงเรยน ปลอดโรค และศนยพฒนาเดกเลกคณภาพ

5. ขอเสนอแนะ การด าเนนงานเฝาระวงปองกน และควบคมโรคตดตอทางอาหารและน าตองด าเนนการรวมกนระหวางหนวยงานทเกยวของ ไดแก องคกรปกครองสวนทองถน การประปาภมภาคจงหวด ส านกงานเขตพนท การศกษาจงหวดศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๕ สมทรสงครามประชาสมพนธจงหวด อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.)หนวยงานอนๆ เชน ชมรมอสม. ผประกอบรานคา/รานอาหาร

63

ผลการด าเนนการโรคเอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธ

1. สถานการณ/การวเคราะหปญหา

การระบาดของโรคตดตอทางเพศสมพนธเพมขนอยางตอเนองในประเทศไทย กอใหเกดผลเสยรายแรงตอประชาชนหลายหมนคนในแตละปเนองจากสวนใหญของผมพฤตกรรมเสยงและผตดเชอมฐานะดอยหรออายนอยหรอเปนสตรมสามหรอมพฤตกรรมทสงคมตตราไมสามารถเขาถงบรการได นอกจากนยงเปนอนตรายตอหญงมครรภและทารกจ านวนขน เชน ซฟลสและหนองใน และเปนอนตรายตอสขภาวการณเจรญพนธของเยาวชนจ านวนมากขน มโอกาสเพมความเสยงในการตดเชอเอชไอว โดยผปวยโรคตดตอทางเพศสมพนธมความเสยงตอการตดเชอเอชไอว ๕- ๙ เทา ซงความทกขทรมานจากการเจบปวยชองประชนหลายหมนคนโดนเฉพาะคสมรส/คนอนทไดรบการแพรเชอ รฐและบคคลตองสนเปลองเงนในการรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธจงหวดสมทรสงครามในป ๒๕๕๘ ไมพบผปวยโรคซฟลส พบโรคหนองจ านวน ๒๓ ราย คดเปนอตราปวย ๑๑.๗ ตอแสนประชากร และในป ๒๕๕๙ (ขอมลถงวนท ๒๖ ธนวาคม ๒๕๕๙) ไมพบผปวยโรคซฟลส พบโรคหนองจ านวน ๑๓ ราย คดเปนอตราปวย ๖.๐ ตอแสนประชากร จงหวดสมทรสงครามด าเนนงานตามแนวนโยบายของกระทรวงสาธารณสขภายใตแผนปฏบตการยตปญหาเอดสและซฟลส ดวยชดบรการ R-R-T-T-R ในกลมประชากรหลกคอ กลมพนกงานบรการ (FSW) และกลมชายรกชาย (MSM)รายละเอยดดงน

ตาราง 34 การยตปญหาเอดสและซฟลส ดวยชดบรการ R R T T R ในกลมพนกงานบรการ (FSW) และกลมชายรกชาย (MSM)

โรงพยาบาล จ านวนคาเปาหมายรายกลมเปาหมาย จ านวนคาเปาหมายรายกลมเปาหมาย

MSM-TG ชดบรการท 4

งบประมาณทไดรบ (บาท)

FSW ชดบรการท 3

งบประมาณทไดรบ (บาท)

รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา

60 69,000 80 171,200

รพ.นภาลย 20 23,000 - - รพ.อมพวา 20 23,000 - -

รวมเปนเงน 115,000 171,200

64

2. ผลการด าเนนงานเชงปรมาณ/เชงคณภาพ


จ านวน (คน) รอยละ

ระดบจงหวด กลมชายทมเพศสมพนธกบชาย (MSM) 1. สงเสรมการเขาถงบรการปองกน (Reach) 2. เขาสระบบบรการสาธารณสข (Recruit) 3. ตรวจเลอดหาเชอเอชไอว และซฟลส (Test) 4. เขาสการดแลรกษา (Treat)ผลบวก 4 ราย 5. คงอยในระบบบรการรกษา (Retain) กลมพนกงานบรการหญง (FSW) 1.สงเสรมการเขาถงบรการปองกน (Reach) 2.เขาสระบบบรการสาธารณสข (Recruit) 3.ตรวจเลอดหาเชอเอชไอว และซฟลส (Test) 4. เขาสการดแลรกษา (Treat) ผลบวก 1 ราย 5. คงอยในระบบบรการรกษา (Retain)

100 คน 100 คน 80 คน 48 คน

› 80%ของผลบวก 100%ของTreat

80 คน 80 คน 64 คน 45 คน

› 80%ของผลบวก 100%ของTreat

96 96 48 0 0

54 54 54 0 0

96.0 100 100 100 100

67.5 84.4 100 100 100

65

ผลการด าเนนงานเฝาระวงปองกนเดกจมน าของเดกอายต ากวา 15 ป

- ประเดนยทธศาสตรท 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (PP&P Excellence)

กลยทธท 3 : การปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพ

1) อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป <4.5:ปชก.<15ปแสนคน

1. ผลการด าเนนการเชงคณภาพตามนโยบาย

มาตรการ กจกรรมทด าเนนการและ

กลมเปาหมาย ผลการด าเนนงาน

1.สรางทมเครอขายผกอการด (Merit Maker) ปองกนการจมน า

1. 1.1 ประเมนทมผกอการดเพอขอรบการรบรองเปนผกอการด

เปาหมาย มทมผกอการด ทผานการรบรองอยางนอยอ าเภอละ 1 ทม

จดตงทมผกอการด

-อ าเภอเมองฯ ต าบลแหลมใหญ (ระดบทองแดง ป 59) -อ าเภออมพวา ต าบลสวนหลวง (โลรางวลรองชนะเลศระดบเงน เขตสขภาพท 5 ป 60) ต าบลปลายโพงพาง (ระดบเงน ป 60) ต าบลวดประด (ระดบเงน ป 60) ต าบลยสาร (ระดบทองแดง ป 59) ต าบลบางแค (ระดบทองแดง ป 59) ต าบลเหมองใหม (ระดบทองแดง 60) เทศบาลต าบลเหมองใหม (โลรางวลชนะเลศระดบทองแดง จงหวด ป 60) -อ าเภอบางคนท ต าบลบางยรงค(ระดบทองแดง ป 59)

1.2 นเทศตดตามและประเ มนผลการด าเนนงานเฝาระวงปองกนเดกจมน า

เปาหมายมระบบการเฝาระวงเดกจมน าในพนทรวมกบหนวยงานสหสาขาในพนท

รวมกบ สคร.เขต 5 นเทศตดตามและประเมนผลการด าเนนงานเฝาระวงปองกนเดกจมน า อ าเภออมพวา

66

2.2 ผลการด าเนนงานเชงปรมาณตามตวชวด


จ านวน รอยละ

-ลดอตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายต ากวา 15 ป ไมเกน 5.0 ตอแสนปชก.

ไมเกน 1 ราย 2ราย 6.6

ปญหาและอปสรรค ๑. การสรางทมผกอการดด าเนนงานปองกนเดกจมน าตองเปนความสมครใจของพนท ๒. การสอนหลกสตรวายน าเพอเอาชวตรอดไมครอบคลมทกโรงเรยน

ขอเสนอแนะ ๑. CUPชแจงแนวทางการด าเนนงานสระดบต าบล ๒. มการประชาสมพนธหลายชองทาง เชญชวน การสมครทมผกอการดผานทองถนจงหวด อบจ เทศบาล

67

ผลการด าเนนงานปองกนโรคไขหวดใหญ 1. การวเคราะหปญหาและความตองการของพนท

จากขอมลเฝาระวงโรคไขหวดใหญของส านกระบาดวทยายอนหลง 5 ป (พ.ศ.2555-2559) พบอตราปวยตอแสนประชากรตามล าดบดงน 26.28, 14.94, 26.79, 60.77 และ 98.82 และขอมลตงแตวนท 1 มกราคม – 30 กนยายน 2560 พบอตราปวย122.03 ตอแสนประชากร มแนวโนมเพมขนจากคามธยฐาน 5 ปยอนหลง (26.28 ตอแสนประชากร) เปนอนดบท 42 ของประเทศ และอนดบท 5 ของเขต อ าเภอทพบอตราปวยสงสดคอ อ าเภอบางคนท (230.02 ตอแสนประชากร) รองลงมาคอ อ าเภออมพวา (101.29 ตอแสนประชากร) และอ าเภอเมอง (98.57 ตอแสนประชากร(ตาราง 1 )

ตาราง 35 จ านวนผปวย และอตราปวยดวยโรคไขหวดใหญ จงหวดสมทรสงคราม จ าแนกรายอ าเภอ ป พ.ศ. 2555 – 2560

ป.พ.ศ. อ.เมอง อ.อมพวา อ.บางคนท รวม จ านวน (ราย)

อตราปวย :แสนปชก.

จ านวน (ราย)






2555 16 15.29 15 26.55 20 60.82 51 26.28 2556 6 5.71 5 8.98 18 54.87 29 14.94 2557 13 12.38 9 15.98 30 91.46 52 26.79 2558 22 20.95 15 26.63 80 243.88 117 60.27 2559 62 59.92 47 82.08 84 250.93 193 98.82 2560 102 98.57 58 101.29 77 230.02 237 122.03

ผลการด าเนนงานเชงปรมาณ/เชงคณภาพ

ป พ.ศ. 2560 จากขอมลส านกระบาดวทยาจงหวดสมทรสงครามพบผปวยโรคไขหวดใหญทงหมด 237 ราย อตราปวย 122.03 ตอแสนประชากร เปนคนไทยรอยละ 97.90 และตางชาตรอยละ 2.10 ในกลมตางชาตพบปวยสงสดในเชอชาตพมารอยละ 80 และไมระบเชอชาต รอยละ 20 เปนเพศหญง 128 ราย เพศชาย 109 ราย อตราสวนเพศหญงตอเพศชายเทากบ 1.17 : 1 พบมากในกลมอาย 25-34 ป รอยละ 14.34 รองลงมาคอ กลมอาย 0-4 ป รอยละ 13.92 และกลมอาย 55-64 ป รอยละ 13.50 (ตาราง 2) และกลมอาชพทพบปวยสงสดคอ รบจาง รอยละ 36.29 รองลงมาคอ นกเรยน รอยละ 27.43 และในปกครอง รอยละ 11.40 (ตาราง 3)

ตาราง 36 จ านวนผปวยโรคไขหวดใหญป พ.ศ. 2560จงหวดสมทรสงคราม จ าแนกกลมอายและอาชพ

กลมอาย(ป) จ านวน (ราย)

รอยละ อาชพ จ านวน (ราย)

รอยละ

0 - 4 33 13.92 รบจาง 86 36.29 5 - 9 15 6.33 นกเรยน 65 27.43

10 - 14 23 9.70 ในปกครอง 27 11.40 15 - 24 26 10.97 บคลากรสาธารณสข 11 4.64

25 - 34 34 14.34 คาขาย 10 4.22 35 – 44 27 11.40 ขาราชการ 10 4.22

68

ตาราง 36 (ตอ) จ านวนผปวยโรคไขหวดใหญป พ.ศ. 2560จงหวดสมทรสงคราม จ าแนกกลมอายและอาชพ

กลมอาย(ป) จ านวน (ราย)

รอยละ อาชพ จ านวน (ราย)

รอยละ

45 - 54 31 13.08 งานบาน 8 3.38 55 - 64 32 13.50 เกษตรกรรม 6 2.53

65 ปขนไป 16 6.75 นกบวช 5 2.11 รวม 237 100 คร 1 0.42

ประมง 1 0.42 อาชพอนๆ 7 2.95

รวม 237 100

ปญหาอปสรรคในการด าเนนงาน/สาเหตของปญหา

ปญหาอปสรรค สาเหต

1. อตราปวยมแนวโนมเพมขนจากคามธยฐาน 5 ปยอนหลง 2.พบผปวยสงในกลมวยแรงงาน และวยเรยน

-

แนวทางแกไข 1. การเฝาระวง ปองกนควบคมโรคไขหวดใหญ 1.1 ถายทอดความรในการดแลสขภาพ เฝาระวง ปองกน ควบคมโรคไขหวดใหญในสถานศกษา ศนยพฒนาเดกเลกและเรอนจ า 1.2 การพยากรณโรค ประเมนความเสยงการเกดโรคไขหวดใหญ และแจงเตอนไปยงเครอขาย 1.3 ก ากบ ตดตามการรายงานขอมลเฝาระวงผปวยอาการคลายไขหวดใหญในเขตพนทรบผดชอบและประสานพนทเสยงด าเนนการตามแนวทางการด าเนนงานระบบเฝาระวงกลมอาการคลายไขหวดใหญของส านกระบาดวทยา 1.4 แจงเตอนสถานการณพนทระบาด 1.5 การสอบสวนโรคตามเกณฑของส านกระบาดวทยา 1.6 ตดตาม ควบคม ก ากบใหหนวยงานทเกยวของด าเนนงานเฝาระวง ปองกนและควบคมโรคไขหวดใหญในสถานททมคนรวมตวเปนจ านวนมาก เชน ศนยพฒนาเดกเลก โรงเรยน เรอนจ า และ สถานประกอบการ

1.7 สงเสรมใหเกดความรวมมอของเครอขายในการปองกนควบคมโรคไขหวดใหญภายใตกลไก“พฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ” 2. การใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญตามฤดกาลแกกลมเปาหมายอยางทวถง 2.1 รณรงคเผยแพรค าแนะน าการฉดวคซนไขหวดใหญตามฤดกาลผานสอ เชน วทยชมชน หอกระจายขาวปายประขาสมพนธ เสยงตามสาย ใหครอบคลมทงจงหวด เพอใหประชาชนกลมเสยงมารบวคซน

69

2.2 ตดตาม ควบคม ก ากบใหหนวยบรการในเขตพนทรบผดชอบด าเนนการฉดวคซนแกกลมเปาหมายอยางทวถง 3. การสงเสรมใหประชาชนมพฤตกรกรมทถกตองในการปองกนตนเอง 3.1 ปองกนการกระจายของโรคไขหวดใหญในสถานททมคนรวมตวเปนจ านวนมาก เชน ศนยพฒนาเดกเลก โรงเรยน เรอนจ า และสถานประกอบการดงน 1) ประชาสมพนธสอตนแบบเพอสอสารความเสยงเรองโรคไขหวดใหญ 2) ถายทอดความรในการดแลสขภาพ 3) จดท าสอประชาสมพนธและเผยแพรผานสอตางๆ เชน เวปไซตหอกระจายขาว เสยงตามสาย 3.2 สอสารความเสยงใหประชาชนเกดความตระหนก ไมตนตระหนก 3.3 แจงเตอนสถานการณพนทระบาด และสอสารเตอนภย 3.4 จดกจกรรนรณรงค 3.5 ประชาสมพนธวงกวาง 4. การสอสารความเสยง 4.1 พฒนาเครอขายดานการสอสารความเสยงและประชาสมพนธในทกภาคสวน 4.2 มการผลตสอประชาสมพนธใหกบประชาชนในทกชองทาง 4.3 เสรมสรางศกยภาพของบคลากรในทกษะการสอสารความเสยงและประชาสมพนธในกรณเกดการระบาดของโรคไขหวดใหญ

5. การบรหารจดการและประสานความรวมมอพหภาค 5.1 หนวยงานเครอขายจดท าแผนการด าเนนงานปองกนควบคมโรคไขหวดใหญ

5.2 สนบสนนบทบาทของหนวยงานในทองถน ประชาชน อสม. ในการเฝาระวงและ รายงานโรค และกลมอาการทแสดงถงการระบาดของโรคไขหวดใหญ

๕.๓ จดท าแผนปฏบตการและแผนเผชญเหตในระดบจงหวด และระดบทองถน โดยการมสวนรวมของหนวยงานทเกยวของ รวมทงภาคประชาชน

ขอเสนอแนะ การด าเนนงานเฝาระวงปองกน และควบคมโรคไขหวดใหญตองด าเนนการรวมกนระหวาง

หนวยงานทเกยวของ ไดแก องคกรปกครองสวนทองถน การประปาภมภาคจงหวด ส านกงานเขตพนท การศกษาจงหวดศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๕ สมทรสงครามประชาสมพนธจงหวด อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.) หนวยงานอนๆ เชน ชมรม อสม.

70

ผลการด าเนนงานป 2560 ผลการด าเนนงานตามนโยบาย ตวชวดและโครงการส าคญ

1. ผลการด าเนนการเชงคณภาพตามนโยบาย

มาตรการ กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ผลการด าเนนงาน

1. มาตรการบรหารจดการ

1.1จดตง SAT/EOC-RTI คณภาพ เปาหมาย 1 แหง

จดตงSAT/EOC-RTI ระดบจงหวด 1 แหง

1.2 จดตงTEA Unit คณภาพในโรงพยาบาล A, S และ M1 เปาหมาย 1 แหง

จดตง TEA Unit คณภาพในโรงพยาบาลจงหวด 1 แหง

1.3 สนบสนนให สสอ./รพช.เปนเลขารวมใน ศปถ.อ าเภอ เปาหมาย 3 อ าเภอ

-สสอ./รพช.ยงไมเปนเลขารวมในศปถ.อ าเภอ (ปภ.เปนผท าค าสงแตงตง)หนวยงาน ปภ.

2. มาตรการจดการขอมล

2.1 มการบรณาการขอมลการตาย 3 ฐาน ของจงหวด (สาธารณสขต ารวจ และบรษทกลาง) เปาหมาย 3 หนวยงาน ต ารวจและบรษทกลาง)

มการประชมบรณาการขอมลการตาย 3 ฐาน ของจงหวด (สาธารณสข ต ารวจ และบรษทกลาง) ทกเดอน

2.2 พฒนาระบบรายงานเฝาระวงการบาดเจบ (IS Online ) ในโรงพยาบาล A, S และ M1 เปาหมาย 1 แหง

มการจดท าขอมลระบบรายงานเฝาระวงการบาดเจบ (IS On line ) ในโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา โรงพยาบาลนภาลย โรงพยาบาลอมพวา

2.3 มการวเคราะหและน าเสนอขอมลจดเสยงในการประชมศนยความปลอดภยทางถนนระดบจงหวด เปาหมาย เดอนละ 1 ครง

มการวเคราะหและน าเสนอขอมลจดเสยงในการประชมศนยความปลอดภยทางถนนระดบจงหวดทก 2 เดอน

71

มาตรการ กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ผลการด าเนนงาน

3. มาตรการปองกน

3.1 มการขบเคลอนมาตรการองคกรความปลอดภยทางถนนของรถพยาบาลAmbulancesafety โดยตดระบบ GPS,CCTV,ประกนชน 1 ในรถ Ambulance และใหแตละรพ. ดแลพฤตกรรมการขบรถ เปาหมาย โรงพยาบาล 3 แหง

-โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ตดระบบ CCTV ในรถ Ambulance 3 คน GPS ในรถกระบะ 1 คน รถAmbulance ๑ คน ท าประกนชน ๑ = 3 คน คนขบทงหมด/อบรม 8/3 คน -โรงพยาบาลนภาลย ตดระบบ CCTV ในรถ Ambulance 0 คน GPS 2 คน ท าประกนชน ๑ = 0 คนคนขบทงหมด/อบรม 3/3 คน -โรงพยาบาลอมพวา ตดระบบ CCTV ในรถ Ambulance 1 คน GPS 2 คน ท าประกนชน ๑ = 0 คนคนขบทงหมด/อบรม 3/3 คน หมายเหต : ควบคมความเรวทกคน

3.2 มการจดตงดานชมชนในพนทในชวงเทศกาลปใหม,สงกรานต โดยมความรวมมอระหวางองคกรปกครองสวนทองถน ผน าชมชน ต ารวจ และสาธารณสข เปาหมาย ๓ จด

มการจดต งดานชมชนในพนท ในชวงเทศกาลปใหม ,สงกรานต โดยมความรวมมอระหวางองคกรปกครองสวนท อ งถ น ผ น า ช ม ช น ต า ร ว จ แ ล ะสาธารณสข ดงน อ าเภอเมองฯ จ านวน ๑๑ ดาน อ าเภออมพวา จ านวน ๑๑ ดาน อ าเภอบางคนท จ านวน 5 ดาน

3.3 การด าเนนงานปองกนการบาดเจบจากอบตเหตจราจรผานระบบสขภาพอ าเภอ (DHS –RTI) โดยสนบสนนใหมการขบเคลอนการด าเนนงานปองกนและลดการเสยชวตจากอบตเหตทางถนน และมการประเมนตนเองตามเกณฑ เปาหมาย DHS –RTI 1 อ าเภอผานเกณฑระดบด

สรปผลการประเมนตนเองอ าเภอทมการด าเนนงานปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน (DHS-RTI) ปงบประมาณ ๒๕60 ผานเกณฑระดบGood ทง 3 อ าเภอ ไดแก อ าเภอเมองฯ อ าเภออมพวา อ าเภอบางคนท

หมายเหต : ทงนจงหวดจะแตงตงคณะกรรมการเพอลงพนทประเมนรบรองอกครงตอไป

72

2.2 ผลการด าเนนงานเชงปรมาณตามตวชวด


จ านวน รอยละ/แสนปชก. -อตราการเสยชวตจากอบตเหตจราจร ไมเกน 18 ตอแสนปชก.

ไมเกน 34 ราย 53 ราย ๒7.3/แสนปชก.

-รอยละของ ER คณภาพในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป รอยละ 25

3 แหง

3 แหง

100

-รอยละ EMS คณภาพในโรงพยาบาลทกระดบ 3 แหง

3 แหง

100

-อตราตายจากการบาดเจบ (Trauma) นอยกวารอยละ 1 โรงพยาบาลระดบ M1 ขนไป

๑ แหง (รพ.สมเดจฯ)

(ไมเกน ๔ ราย)

- (784ราย/11

ราย)

- (1.4)

-รอยละของโรงพยาบาลระดบF 2 ขนไปทมระบบ ECS คณภาพ (รอยละ 70)

3 แหง

3 แหง

100

-รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทย ฉกเฉน รอยละ ๙๕.๕

7,633 7,383 ๙2.37

ปญหาอปสรรค

ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะ - ประชาชน ไมปฏบตตามกฎหมายจราจร ไมสวมหมวกนรภยไมคาดเขมขดนรภย ขบรถเรว ดมเครองดมแอลกอฮอลและขบขยานพาหนะ

- ประชาสมพนธทกรปแบบเพอใหประชาชนมความร ความตระหนกในการปฏบตตนใหถกตองตามกฎหมาย - บงคบใชกฎหมายอยางเขมแขงและตอเนอง เพอลดอบตเหต

73

กลมงานทนตสาธารณสข ผลการด าเนนงานทนตสขภาพจงหวดสมทรสงคราม 1. สถานการณ/สภาพปญหา

ในภาพรวมของจงหวดสมทรสงคราม พบวา รพ.สต./ศสม. ทมทนตบคลากรประจ า 16 แหง (รอยละ 16.8) โรงพยาบาลแมขายและ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามจดระบบหมนเวยนทนตบคลากรเพมเตมอก 9 แหง ใน รพ.สต.ทมครภณฑทนตกรรมครบชด

มอตราการใชบรการสขภาพชองปากรวมท กสทธของประชาชนในเขตรบผดชอบ ในระยะเวลา2เดอน คอ เดอนตลาคม- พฤศจกายน2560จ านวน 2,991 คน (รอยละ1.90) ขอมลรายอ าเภอเรยงล าดบจากมากไปนอย คอ อ.อมพวา (รอยละ 2.87) อ.บางคนท (รอยละ1.92) และ อ.เมอง (รอยละ 1.36) ตามล าดบ

2. นโยบาย ตวชวดโครงการส าคญ - การสงเสรมสขภาพปองกนโรคในชองปาก เพอใหเดกปราศจากฟนผ - ควบคมโรคในชองปากและลดการสญเสยฟนแทในเดกอาย 12 ป - ขยายความครอบคลมสงแวดลอมทเออตอทนตสขภาพในศนยพฒนาเดกเลกและโรงเรยน

3. ผลงานเดน กลมเดกอาย 18 เดอน มโรคฟนผรอยละ 13.1 ลดลงจากป 2559 อ าเภอทมอตราฟนผสง

ทสดคอ อ.เมอง (รอยละ 15.8) กลมเดกอาย 6 ป มโรคฟนผรอยละ 5.6 แนวโนมดขนเมอเทยบกบป 2559 อ าเภอทมอตราฟนผสงทสดคอ อ.บางคนท (รอยละ8) กลมเดกอาย 12 ป มโรคฟนผรอยละ 36.5 แนวโนมดขนเมอเทยบกบป 2559อ าเภอทมอตราฟนผสงทสดคอ อ.บางคนท (รอยละ51.6)

4. ปญหาอปสรรค -จ านวนหนวยบรการปฐมภมทจดบรการสขภาพชองปากตามเกณฑใน 6 กลมเปาหมาย 14 กจกรรม ต ากวาเปาหมาย เนองจากจงหวดสมทรสงครามมจ านวน รพ.สต./ศสม.ทมทนตบคลากรประจ าเพยง 16 แหง (รอยละ 16.8) และมจ านวนทนตบคลากรทเปน operator นอย (ทนตแพทย 19 คน และทนตาภบาล 19 คน) ไมสามารถจดหมนเวยนไปใหบรการใน รพ.สต.ไดทวถง CUPแกไขปญหาโดยการจดโซนบรการของทกหนวยบรการทมทนตบคลากรประจ าใหครอบคลมทกโรงเรยนและศนยเดกเลก มการจด mobile dental unit ออกหนวยหมนเวยนไปจดบรการภายในโซน รพ.สต. แตไมสามารถจดบรการไดตามเกณฑ 14 กจกรรม - ปญหาขาดแคลนทนตาภบาลประจ ารพ.สต แมวา CUP จะมความพรอมทจะจางคนเพม แตดวยปญหามผชวยทนตแพทยอยในต าแหนงเจาพนกงานทนตสาธารณสข (10 คน) ท าใหมอปสรรคจางคนเกน FTE และไมมต าแหนงบรรจ ท าใหเกดการโยกยาย/ลาออกของทนตาภบาล - ขอมลผลงานบรการในรายงานมาตรฐาน HDC ต ากวาความเปนจรงมาก เนองจากไมมการตรวจสอบความสมบรณของขอมลทสงออกจากจดบนทกขอมล ปญหาความไมเขาใจเงอนไขการนบรายงาน การบนทกขอมลลาชา และอปสรรคในการบนทกขอมลบรการในกรณออกใหบรการนอกเขตพนทรบผดชอบ เชน โรงเรยน ศนยเดกเลก รพ.สต.ทหมนเวยนไปใหบรการ ซงมปญหาขอมลแฟม person ไมสมบรณ หรอทจดใหบรการไมมความรและทกษะทจะบนทกขอมลบรการสขภาพชองปาก

74

- ขาดการใชประโยชนหรอการวเคราะหขอมลจากรายงาน HDC เชน ความครอบคลมของงานสงเสรมปองกนสขภาพชองปาก จ.สมทรสงคราม ป 2559 ต ากวารอยละ 50 ในกลมเดก6-12 ปและผสงอาย การใชบรการสขภาพชองปากซ าเฉลยรอยละ1.73 ครงตอคน สงกวาจงหวดอนในเขตสขภาพท 5 เปนตน จงไมกระตนใหคนหาสาเหต เกดการพฒนาการท างานเชงรกเขาหากลมเปาหมายใหมๆ หรอพฒนาการบนทกขอมล

- การบนทกขอมลลงในโปรแกรมไมครบถวน ขอมลผลงานทแสดงในHDC นอยกวาความเปนจรงมาก ภาพกจกรรม / การด าเนนงาน

75

กลมงานพฒนาทรพยากรบคคลและคณภาพบรการ

ผลการด าเนนงานการพฒนาระบบบรหารจดการก าลงคนดานสขภาพ


จงหวดไดด าเนนการการวางแผน ผลตและพฒนาก าลงคนดานสขภาพ เพอใหก าลงคนดานสขภาพมปรมาณทเพยงพอมขดสมรรถนะอยางมออาชพและมศกยภาพตามเกณฑมาตรฐานในทกระดบสามารถใหบรการสขภาพประชาชนเขาถงบรการไดอยางครอบคลมทกสทธด าเนนการบรหารก าลงคนทง 5 กลมสาขา/วชาชพ 38 สายงานประกอบดวยบคลากรวชาชพ (Health professionals) บคลากรสหวชาชพ (Allied Health professionals) บคลากรสน บสน น (Associates Health personal) บคลากรสายสนบสนน (Back office) บคลากรผท าหนาทบรหารงาน ประกอบดวย ระดบสง ระดบกลาง ระดบตนมการกระจายบคลากรทเปนธรรมทงระดบปฐมภม ทตยภม ตตยภมและระดบ Excellence โดยสรางความรวมมอดานการผลตและพฒนาก าลงคนกบแหลงผลต มการจดสรรงบประมาณในการพฒนาก าลงคนทครอบคลม 4 ประเดนส าคญคอ พฒนาและเพมขดสมรรถนะบคลากร(Function)บรหารบคลากรทมทกษะหรอสมรรถนะสงในสายงานหลก(Service Plan) การสราง/พฒนาขาราชการเพอสบทอดต าแหนงผบรหาร(career path)การสรางความกาวหนาในหนาทการงานใหแกบคลากร(Leadership)จงหวดแตงตงคณะกรรมการพฒนาก าลงคนของจงหวดครอบคลมทกหนวยงาน และรวมกนจดท าแผนปฏบตการของงานพฒนาบคลากรของจงหวด ปงบประมาณ ๒๕๖๐

ตาราง 37 ผลการบรหารจดการระบบการผลตและพฒนาก าลงคนของจงหวดใน ๕ องคประกอบ ดงน

องคประกอบ กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ผลการด าเนนงาน

๑. การวางแผนการผลตและพฒนาก าลงคนของจงหวด

จดท าแผนความตองการ/พฒนาก าลงคน(ทง จ านวน/ศกยภาพ) เชอมโยงกบยทธศาสตร ๔ Excellence ครอบคล ม ท ง ๔ กล มสาขา/วชาชพ ในทกระดบ บรการ

กมภาพนธ 60

๒. การสรางความรวมมอดานการผลต และพฒนาก าลงคน

การสรางความรวมมอของสถาบนการผลตและพฒนาก าลงคนทตงอยในพนทของเขตสขภาพ ครอบคลมรอยละ ๖๐ - เอกสารขอตกลงการผลตและพฒนารวมกน - รายงานการด าเนนการรวมกนดานการผลตและพฒนา (บรหารจดการฯ/หลกสตรการผลตและพฒนา)

มขอตกลงกบ ม. ราชภฏสวนสนนทา

๓. การบรหารงบประมาณดานการ พฒนาก าล งคนมประสทธภาพ และทนเวลา

- รายงานผลการเบกจายจรงเปรยบเทยบกบเปาหมายของ แผนการพฒนาบคลากร(คงเหลอ/ผกพน/คน) และปญหา/ อปสรรคการใชจายงบประมาณ

การเบกจายงบประมาณรอยละ 5๐

๔ . ก า ร บ ร ห า ร จ ด ก า รด าเนนการผลตและ พฒนาก าลงคน

-รายงานผลการพฒนาบคลากรเปรยบเทยบกบเปาหมายของ แผนการพฒนาบคลากรของจงหวด และปญหา/อปสรรคการ พฒนาบคลากร

บคลากรไดรบการพฒนา รอยละ ๖๐

76

ตาราง 37 (ตอ) ผลการบรหารจดการระบบการผลตและพฒนาก าลงคนของจงหวดใน ๕ องคประกอบ

องคประกอบ กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ผลการด าเนนงาน

๕. การประเมนผลกระทบของระบบการ บรหารจดการการผลตและพฒนาก าลงคนของจงหวด

มปญหาเรองการจดการการพฒนา ก าลงคน ของเขตสขภาพ/จงหวด นอยกวา/เทากบ รอยละ ๒๐ ของ

ไมมขอรองเรยนและการตอรองทางวชาชพ



ระดบเขต - รอยละของเขตสขภาพทมการบรหารจดการระบบการผลต

และพฒนาก าลงคนไดตามเปาหมายทก าหนด

60

ระดบ 4

ปญหาอปสรรค หนวยงานทจดหลกสตรเลอนการอบรมเนองจากผสมครไมครบตามเปาหมายท าใหเบกจายลาชา

77

ผลการด าเนนการตามโครงการเพมประสทธภาพการบรหารจดการก าลงคน

1. สถานการณ/สภาพปญหา ยทธศาสตรการพฒนาระดบชาตในอก 20 ปขางหนา มทศทางทมงเนนความมนคง มงคง ยงยน กระทรวงสาธารณสข จงไดก าหนดยทธศาสตรใหสอดคลอง กบเปาหมายดงกลาว โดยการพฒนาระบบสขภาพสความเปนเลศใน 4 ดานไดแก P&P Excellence ความเปนเลศดานสงเสรมสขภาพปองกนโรค Service Excellence ความ เป น เล ศด านบรก าร People Excellence ความ เป น เล ศด านก าล งคน Governance Excellence ความเปนเลศดานบรหารจดการและระบบธรรมาภบาล โดยมเปาประสงคใหประชาชนมสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน ส าหรบความเปนเลศดานการพฒนาก าลงคนไดมงเนนใหบคลากรดานสขภาพเปนคนด มคณคา(เกง) และมความสข เปนคนด ยดคานยมหลก MOPH รวมกนตามแนวพระราชด ารสพระบาทสมเดจพระปรมนทรมหาภมพลอดลยเดช มคณ คา (เก ง) บ คลากรตองได รบการพฒ นาตามความเหมาะสมใน 4 ดานไดแก BusinessAcumen / Leadership/ General Management / Professional มความสขใน 9 มต 68 ตวชวด ตามแบบประเมน HAPPINOMETER มตท 1. Happy Body มตท 2. Happy Soul มตท 3. Happy Brain มตท 4. Happy Relax มตท 5. Happy Family มตท 6.Happy Money มตท 7. Happy Heart มตท 8. Happy Society มตท 9.Happy Work Life จงหวดสมทรสงคราม ไดด าเนนการพฒนาหนวยงานในสงกดใหเปนองคกรคณธรรมตามตาราง 38 เกณฑของกระทรวงสาธารณสข ในปทผานมาด าเนนการครบทกหนวยงาน ปรากฏผลดงน

หนวยงาน ป 59 ระดบ ป 60 ระดบ อตลกษณ

ส านกงานสาธารณสขจงหวด 3 5 รบผดชอบ มน าใจ ใฝสตยซอ รพ.สมเดจฯ 4 5 ซอสตย มน าใจ รบผดชอบ รพ.อมพวา 4 5 มน าใจ ซอสตย รบผดชอบ รพ.นภาลย 3 4 รบผดชอบ ซอสตยสามคค สสอ.เมอง 2 3 เสมอภาค สามคค มน าใจ สสอ.อมพวา 2 3 รบผดชอบ ซอสตยสามคค สสอ.บางคนท 2 3 รหนาท มน าใจ ใฝคณธรรม รพสต.เฉลมพระเกยรต 2 3 เสมอภาค สามคค มน าใจ รพสต.ทกแหง(49+1) 2 3 ตามอตลกษณของ สสอ.ตนสงกด

78

การด าเนนงาน

มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ระยะเวลาด าเนนการ

บคลากรสาธารณสขมความสขในการท างาน

1.ประชมชแจง ดชนความสขของคนท างาน (Happy Work Life Index)และประกาศคานยมหลก Core Value “MOPH” 2.ส ารวจขอมลดชนความสขของคนท างาน (Happinometer) 3. วเคราะหขอมล 4.จดท าแผนพฒนา 5. ด าเนนการตามแผน 5.1พฒนาบคลากรใหเปนคนดมคณธรรมและมความสขบนฐานการบรการดวยหวใจความเปนมนษย 5.2 สรางและพฒนาหนวยงานใหเปนองคกรคณธรรมคดเลอกคนดศรสาธารณสขและหนวยงานคณธรรมดเดน 5.๓เสรมสรางขดความสามารถและสมพนธภาพกบเครอขาย จดเวทแลกเปลยน/เสนอผลงาน

29 ธ.ค.59 9 ม.ค.60



ระดบจงหวด - รอยละของหนวยงานทมการน าดชนความสขของคนท างาน(Happy Work Life Index) และCore Value “MOPH” ไปใช

50

ระดบ 3

79

ส านกงานสาธารณสขจงหวดไดปรบอตตลกษณขององคกรใหสอดคลองกบคานยม MOPH ไดดงน

ผลการประเมน Happinometer ของบคลากรสาธารณสข

80

ปญหาอปสรรค การน าผลประเมนตนเองมาวเคราะหวางแผนตองรอสวนกลางประเมนแลวเสรจ

81

คลนกหมอครอบครว (Primary Care Cluster: PCC) 1. สถานการณ

จากนโยบายการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster: PCC) ก าหนดใหรวมกลมของหนวยบรการปฐมภมใหเปนเครอขายการดแลประชาชนทอยในเขตรบผดชอบรวมกนเปนการประจ า ตอเนองดวยทมสหวชาชพ เพอเพมคณภาพการใหบรการใหมมาตรฐานใกลเคยงกนและใหมการบรหารจดการ การใชทรพยากรรวมกนโดยเปนการพฒนาตอเนองจากนโยบายหมอประจ าครอบครวซงไดจดทมหมอครอบครว 1 ทมใหการดแลประชาชนประมาณ 10,000 คน กลมเครอขายบรการปฐมภม 1Clusterใหการดแลประชาชนประมาณ 30,000 คน

ในปงบประมาณ 2560 จงหวดสมทรสงคราม ไดด าเนนการจดตง PPC จ านวน 5 ทม 1. อ าเภอเมองสมทรสงคราม 3 ทม = 1 PCC จ านวน 3 ทม คอ (1) รพ.สต.ลาดใหญ

ต.ลาดใหญ (2) รพ.สต.บานดาวโดง ต.คลองเขน (3)รพ.สต.บานบงปน ต.นางตะเคยน 2. อ าเภออมพวา 1 ทม ท รพ.สต.วดโคกเกต ต.ปลายโพงพาง อ.อมพวา 3. อ าเภอบางคนท 1 ทม ท รพ.สต.จอมปลวก ต.จอมปลวก อ.บางคนท

2. ระบบบรการและการบรหารจดการในคลนกหมอครอบครว - การจดบรการใหบรการแบบองครวมตามกลมวยโดยมบรการรกษาพยาบาลในส านกงานและการบรการเชงรก ไดแก การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคในชมชนและโรงเรยน การสงเสรมการออกก าลงกาย การจดการอาหารปลอดภยและผลตภณฑสขภาพ เชน น าดม น าแขง อาหารและยาสมนไพร เปนตน การประเมนตลาด/โรงอาหารของโรงเรยน การเฝาระวง สอบสวนและควบคมโรค ตลอดจนการก าจดและลดภาวะเสยงตอโรคตดตอและโรคไมตดตอ มระบบสอสารทางไลนรบปรกษา ใหค าแนะน าแกเครอขาย ผน าชมชน และไลนสอสารแลกเปลยนเรยนร PCC คณภาพทกระดบตงแตอ าเภอ จงหวดและเขตสขภาพ - ระบบสงตอ ใชโปรแกรม Thai Refer ในการสงตอผปวยและการสงกลบ Refer back ทเชอมโยงเพอใหผปวยไดรบบรการทรวดเรว มคณภาพและไดมาตรฐาน ชองทางดวน(Green Chanel) ในการสงผปวยจากทมหมอครอบครวไปยงโรงพยาบาลแมขายอยระหวางด าเนนการ - ระบบบญช พบวาคลนกหมอครอบครว ทง 3 เครอขาย ยงไมไดด าเนนการจดท า Virtual Account ใชระบบเงนบ ารงของ รพ.สต. - ระบบขอมลHDC ความกาวหนารายงานรายเดอน/รายไตรมาส ท างานไดผานระบบอนเทอรเนต ดวยเครองคอมพวเตอรตงโตะ Notebook Tablet/Smart phone - ระบบบรหารจดการ มการแตงตงผจดการทม ผจดการ Cluster ผจดการระดบอ าเภอ/CUP ผประสานและผจดการระดบจงหวด ครบทกระดบ

ดานโครงสรางคลนกหมอครอบครว อาคารสถานทใชสถานทเดมของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล โดยมการปรบปรงใหสามารถเขาถงบรการไดงาย มบรการครอบคลมทกดาน 3. ปญหาอปสรรค

1. ในเขตอ าเภอเมอง ไมมแพทยประจ า เปนแพทยหมนเวยน สปดาหละ 1 วน อ าเภออมพวา มแพทยอยประจ า เปนแพทยทมอนมตบตรเวชศาสตรครอบครว (อว.) / อ าเภอบางคนท มแพทยประจ า ผานการอบรมระยะสน 4 เดอน

2. สถานทตง PCC ใชสถานท ของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล(รพ.สต.) ยงไมไดรบงบปรบปรง

82

3. การบรหารจดการ ดานบคลากรเพอปฏบตงานใน PCC A. การปฏบตงานของแพทย ไมสามารถอยประจ าใน PCC ไดตลอดเวลา เนองจากมงานใน รพ. B. เปนทมบคลากรเดมทปฏบตงานปฐมภม แตยงขาดบคลากรประจ า ทมหมอครอบครว และ

คลนกหมอครอบครวในบางวชาชพ ไดแก แพทยเวชศาสตรครอบครว เภสช และนกกายภาพ C. บคลากรในแตละวชาชพไมเพยงพอทจะลงปฏบตงานท PCC เนองจากภาระงานใน รพ.มาก

เชน พยาบาลวชาชพ นกกายภาพบ าบดเภสชกร นกโภชนาการ และนกการแพทยแผนไทย 4. การจดการดานขอมลอยระหวางด าเนนการวางแผน เพอไดขอมลส าคญ จ าเปน ตรงตาม

นโยบาย 5. การใหค าปรกษา โดยใชโทรศพทมอถอ (สวนตว) และโปรแกรม LINE ในการปรกษา โดยม

แพทยรบการปรกษาในรายทมปญหาซบซอน 6. การสนบสนนงบประมาณในการด าเนนงาน PCC A. การสนบสนน คาพาหนะ /การเดนทางเพอปฏบตงานในชมชน B. รถทใชเยยมบาน ใชรถของ รพ. หรอรถมอเตอรไซด เดมของ รพ.สต.ซงมสภาพพอใชได C. การสนบสนนในคาใชจายทเกดขนระหวางปฏบตงาน เชน คานามนเชอเพลง คาโทรศพท/

อนเตอรเนตส าหรบใชในการปฏบตงาน

83

การพฒนาคณภาพตามเกณฑ *รพ.สต.ตดดาว* หนวยบรการปฐมภม ในจงหวดสมทรสงคราม รวม 55 แหง เปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

ต าบล 49 แหง /สถานอนามยทถายโอน 1 แหง/ศนยสขภาพชมชนเมอง 3 แหง/ ศนยสขภาพชมชน 2 แหง มบคลากรเฉลย 3.51 คน/แหง สดสวนผมาใชบรการในหนวยบรการปฐมภม : ทตยภม/ ตตยภม = 70.28 : 29.72 (เกณฑ 60:40) ตวชวด รอยละ 10 ของ รพ.สต.ผานเกณฑ รพ.สต.ตดดาว

ผลลพธ 5 ดาว 5 ด 1. บรหารจดการด : มประสทธภาพ ประชาชนเขาถงบรการ ครอบคลม ทวถง เทาเทยม 2. ประสานงานด : ภาคเครอขายเขมแขง มสวนรวมในการดแลสขภาพประชาชน 3. บคลากรด : มศกยภาพ มความสขในการท างาน (MOPH) 4. บรการด : มคณภาพ ไดมาตรฐาน ประชาชนเชอมน ศรทธา และพงพอใจ

5. ประชาชน มสขภาพด : Health Literacy, Self Care, สถานะสขภาพคณภาพชวตทดขน

ผลการด าเนนงานเชงปรมาณ ในรอบ 6 เดอน(เดอนมนาคม 2560) พบวา หนวยบรการปฐมภมของอ าเภอตางๆ ในจงหวดสมทรสงคราม จ านวน 55 แหง ไดด าเนนการประเมนตนเอง หลงการพฒนาทกแหงแลว (รอยละ 100) โดยมหนวยบรการปฐมภมทสามารถผานเกณฑ รพ.สต. ระดบ 5 ดาว จ านวน 2 แหง คดเปนรอยละ 3.63 และผลการประเมนระดบอ าเภอ ผานเกณฑ รพ.สต. ระดบ 5 ดาว จ านวน 15 แหง คดเปนรอยละ 27.27 และผลการประเมนระดบจงหวดผาน 12 แหงคดเปนรอยละ 21.82

ตาราง 39 การประเมนผานเกณฑ รพ.สต.ตดดาว

ล าดบ CUP จ านวน (แหง)

เปาหมาย 10%

ประเมนตนเอง

ทม CUPประเมน

ทมจงหวดประเมนผานเกณฑ (แหง)

รอยละของหนวยบรการทงหมด

ผานเกณฑ 1 เมองฯ 23 3 0 7 4 17.39

2 อมพวา 18 2 0 6 6 33.33

3 บางคนท 14 2 2 2 2 14.28

รวม 55 7 2 15 12 21.82

ปจจยส าคญทท าใหการด าเนนงานประสบความส าเรจ 1. ผบรหารทกระดบใหความส าคญ ใหการสนบสนน รวมเรยนรเกณฑ รวมทมประเมน ตดตาม

ในทประชม (คปสจ.) และสรางแรงจงใจส าหรบ รพ.สต.ทสามารถพฒนาใหผานเกณฑไดส าเรจ 2. การสนบสนน จาก รพ.แมขาย คณะกรรมการจาก CUP ทกแหงรวมพฒนา โดยการจด

ประชม จดทมชวยกนจดท าขอก าหนด เอกสาร เชน CPG / Flow Chart การประเมนของ CUP เปนการนเทศ สอนงาน ชวยเตมเตมในสวนทขาด ท าใหระบบงานทท าเหมอนๆกนส าเรจ ใชเอกสารรวมกนทงอ าเภอ

3. บคลากร ใน รพ.สต.ทประเมนผานเกณฑ มความมงมนตงใจ ศกษาเกณฑและลงมอปฏบต และมความตงใจด าเนนการตามเกณฑ ไมคดวาเปนภาระงานทเพม มความเขาใจเรองหลกการคณภาพ

84

ระบบสขภาพอ าเภอ (District HealthSystem : DHS) 1. สถานการณ

ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม มการด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพอ าเภอ (District Health System : DHS) มาตงแตป 2556 ทง 3 อ าเภอด าเนนการพฒนา คณภาพหมายถง มผลการด าเนนการ (1) มระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System : DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถน และมผลลพธการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภออยในระดบสามขนไปทกขอ ตามแนวทางการพฒนา DHS – PCA และ (2) มการจดการใหมการดแลสขภาพรวมกน เพอเพมการเขาถงบรการ ทง Acute &Chronic care

โดยในปงบประมาณ 2560 อ าเภอบางคนท ไดเขาโครงการน ารองการด าเนนงานระบบสขภาพอ าเภอ 200 แห ง (District Health System : DHB) รบงบประมาณสนบสนนจากกระทรวงสาธารณสข และอก 2 อ าเภอมการด าเนนการเหมอนกน ดงน

1. มค าสงแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) 2. มแผนและด าเนนการตามแผน โดยมระบบบรหารจดการแกปญหาคณภาพชวตระดบ

อ าเภอ โดยการมสวนรวมของทกภาคสวนอยางนอย 2 เรอง 3. มการประเมนประเดนปญหาคณภาพชวต ตามองคประกอบ UCCARE 1. Unity Team 2.

Customer Focus3. Community participation4. Appre ciation5. Resource sharing and human development6. Essential care และมผลลพธ การพฒนาคณภาพชวตและระบบสขภาพระดบอ าเภอ ระดบสามขนไปทกขอ

อ าเภอ ODOP 1.U 2.C 3.C 4.A 5.R 6.E

1. อ าเภอเมองสมทรสงคราม

1HT&DM 3.50 4.00 3.50 3.50 4.00 4.00

2 ไขเลอดออก 4.00 4.00 4.00 3.50 4.00 4.00

3 ผสงอาย/ ผพการ 3.50 4.00 4.00 3.50 4.00 4.00

2. อ าเภออมพวา 1HT&DM 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00

2. ไขเลอดออก 4.00 3.50 4.00 3.00 4.00 3.50

3 ผสงอาย/ ผพการ 4.00 4.00 4.00 3.50 3.00 3.50

3. อ าเภอบางคนท 1HT&DM 3.50 3.50 4.00 4.50 4.00 4.00

2. ไขเลอดออก 4.00 3.50 3.50 3.50 4.00 3.50

3. ผสงอาย/ ผพการ 4.00 3.00 3.50 4.00 3.50 3.50

85

สขภาพภาคประชาชน 1. สถานการณ

นโยบายของรฐบาลดานสาธารณสข ตองการพฒนาขดความสามารถของ อสม.ใหเปนนกจดการสขภาพชมชน เพอใหเปนก าลงหลกในการดแลสขภาพของคนในชมชน พฒนาแกนน าสขภาพครอบครวและการสาธารณสขมลฐาน โดยทชมชน ทองถนมสวนรวมในการสรางเสรมสขภาพและจดการปญหาของตนเองไดอยางเขมแขงและยงยนดวยการพฒนาขดความสามารถของ อสม.และสนบสนนอปกรณพนฐานทจ าเปนเพอให อสม.สามารถปฏบตงานสนบสนนและขบเคลอนกจกรรมดานสขภาพในพนทไดอยางมประสทธภาพ ป 2557 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามไดด าเนนการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในกลมอาสาสมครสาธารณสข ตามหลก 3 อ 2 ส. ป2558-2560 สรางความเขมแขงใหกบองคกรอสม.ดวยโครงการ “อสม. สรางสขภาพ ลดเสยง ลดโรค ปรบพฤตกรรมตานภยเบาหวาน ความดนโลหตสง” เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเทพรตนราชสดา สยามบรมราชกมาร โดยใชเครองมอปงปอง 7 ส และคดเลอกอ าเภอบางคนทเขาประกวดระดบเขตไดรบรางวลท3 ป2559 อ าเภออมพวาไดรบการคดเลอกดเดนระดบจงหวด ป 2560อ าเภอเมอง ไดรบการคดเลอกดเดนระดบจงหวด สวนโครงการ “1 อสม.ขอ 1 คน เลกบหร” จ.สมทรสงคราม อสม. เขารวมโครงการทงหมด 725 คน ชกชวนผเลกบหรได 353 คน อสม. ผานการอบรมหลกสตรของปปช.ต าบลละ12 คน ป2559 มการจดการอบรม อาสาสมครประจ าครอบครวต าบลละ5 คน รวมทงสน 209 คน

ตาราง 40 ผลการประเมนต าบลจดการสขภาพป 2560

อ าเภอ จ านวนต าบล

ผลการประเมนแบงตามระดบ

พนฐาน พฒนา ด ดมาก ดเยยม ดขนไป เมองฯ 11 2 1 3 4 1 8 อมพวา 12 1 2 2 2 5 9

บางคนท 13 2 0 2 6 3 11

รวม 36 5 3 7 9 12 28(77.77)

อ.เมอง ต าบลทผานระดบดเยยม ไดแก ต าบลบางยรงค ต าบลจอมปลวก ต าบลบางสะแก อ.อมพวา ต าบลทผานระดบดเยยม ไดแก ต าบลทาคา ต าบลยสาร ต าบลบางชาง ต าบลเหมองใหม

และต าบลสวนหลวง อ.บางคนท ต าบลทผานระดบดเยยม ไดแก ต าบลแหลมใหญ

86

ตาราง 41 การรบรองสทธในการชวยเหลอการรกษาพยาบาล อสม.และครอบครว

ล าดบ รบรองสทธประเภท รวม

รพ.สมเดจ นภาลย อมพวา ราชบร รวม 1 อสม.10ป/ดเดนระดบจงหวดขนไป 20 5 3 5 33 2 อสม.ต ากวา 10 ป 6 4 2 0 12 3 ครอบครว อสม.10 ป 31 6 5 4 46 4 ครอบครว อสม.ต ากวา 10 ป 5 1 0 0 6

รวม 62 16 10 9 97 ตาราง 42 สรปผลการบรหารจดการและพฒนาศกยภาพ อสม.ป2560

ล าดบ รายละเอยด เมอง อมพวา บางคนท รวม

1 จ านวนอสม.รบคาปวยการ 881 740 615 2,253 2 จ านวนอสม.อบรมปปช. 164 139 138 441 3 จ านวน อสม.ผานการอบรมพฒนาศกยภาพอสม.

ในการจดบรการปฐมภมระดบชมชนตามกลมวย 164 139 138 441

4 จ านวน อสม.สมครใหม และผานการอบรม/ ฝกปฏบตงานอยางนอย 6 เดอนจากรพ.สต.

29 33 26 88



รอยละต าบลจดการสขภาพผานเกณฑระดบดขนไป รอยละ70

28

77.77

87

ครอบครวมศกยภาพในการดแลตนเองไดตามเกณฑทก าหนด ปงบประมาณ 2560

1. สถานการณ ปงบประมาณ ๒๕๕๙ ไดด าเนนการจดอบรม อสค.จากกลมเปาหมาย ญาตและหรอผดแล

ผปวยโรคไตเรอรง (CKD) ญาตและหรอผดแลผสงอายตดบานตดเตยงและญาตและหรอผดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรง(NCD (เบาหวาน ความดนโลหตสง)กอนโดยกรมสนบสนนบรการสขภาพสนบสนนการอบรม อสค.น ารองต าบลละ5คนจ านวน๑วน โดยเรมจากการส ารวจกลมเปาหมายและความตองการ จากรพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมทกแหงและไดจดอบรม อสค.จ านวน 180 คน อ าเภอเมอง 55 คน อ าเภออมพวา 60 คนอ าเภอบางคนท 65 คน เปนเวลา 1 วนโดยทมสหวชาชพของแตละ CUP โดยเชอมตอกบทมหมอครอบครวเดมเนอตามหลกสตรและคมอ อสค.ทไดรบการสนบสนนจากกระทรวงและส านกงานสาธารณสขจดท าเพอใหเพยงพอกบความตองการ และมอบหมายใหหนวยบรการปฐมภมด าเนนการตอตามบรบทเพอใหครบหลกสตร 18 ชวโมง และตรงกบสภาพปญหาของกลมเปาหมายทตองดแลแตละคนเมอครบ 3 เดอน กจะด าเนนการออกบตรประจ าตวและ จดท าประกาศนยบตรใหกบ อสค. การคดเลอกบคคลเขาอบรม อสค.ครงนใชเกณฑของกระทรวงไดแก

๑. ญาตและหรอผดแลกลมผปวยโรคไตวายเรอรงรวมทงผสงอาย ตดบาน ตดเตยง ผปวยโรคไมตดตอเรอรงและผดอยโอกาสหรอ

2. ผสงอายทวไปทชวยเหลอตวเองไดและหรอตดสงคมหรอ 3. บคคลทครอบครวไววางใจ และเลอกใหเปน อสค.อาท หวหนาครอบครวแมบานสมาชก

วยท างานของครอบครวหรอตามบรบท ลก หลานหรอญาตพนองทอาศยในครอบครวหรอ 4. แกนน าสขภาพประจ า ครอบครว(กสค.) หรอ ๕. เพอนบานใกลชดและหรอเครอขายอาสาสมครในชมชน กรณอยบคคลเดยวในครอบครว

และมภาวะพงพง 6.ตองอานออกเขยนได 7. มจตอาสา สมครใจ มความพรอม มความพรอมทจะปฏบตงานสาธารณสขเพอดแล

สขภาพตนเองและสมาชกในครอบครว รวมทงมสวนรวมในการแกไขปญหาของชมชนและไดรบการยอมรบ จากครอบครว อสม.และเจาหนาทสาธารณสข

8. อาศยอยเปนประจ าในชมชนเดยวกนหรอชมชนใกลเคยง สามารถเดนทางไปมาหาสเพอดแลไดประจ าทกวน ทกมออาหาร โดยไมล าบากและเสยเวลาในการเดนทาง

ตาราง 43 เปาหมายการด าเนนงาน ป2560

กลมเปาหมาย เขตจดสรร เมองฯ อมพวา บางคนท รวม

จ านวนผปวยไตเรอรงCKD 500 183 152 128 463 จ านวนผสงอายตดบานตดเตยง 594 265 135 86 486 จ านวนผปวยNCD ทตองมผดแล 1,094 458 407 475 1,340

รวม 2,188 906 694 689 2,289 ผลการด าเนนงานป 2560 692 687 652 2,032(

88

ตาราง 44 รายงานผลการพฒนาศกยภาพ อสค. ประจ าปงบประมาณ 2560 จงหวด สมทรสงคราม

พนท จ านวน อสค. ทงหมดของป

2560

จ านวนครอบครวทไดรบการประเมน

จ านวนครอบครวทผานการประเมน

รอยละของครอบครวทผานการประเมน

เมอง 692 211 184 87.2 อมพวา 687 620 528 85.16 บางคนท 652 320 251 78.44

รวม 2,032 1,151 963 83.66


จ านวน รอยละ 1.รพ.สต.มการพฒนาศกยภาพ อสค. 2.รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแล

สขภาพตนเองไดตามเกณฑทก าหนด

1.รพ.สต./PCU 55 แหง 2 รอยละ 50

936 83.66

89

การพฒนาองคกรคณธรรม สสจ.สมทรสงคราม

ความเปนมา สภาพภมทศนของส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ ภายนอก มสภาพทรดโทรม ดรกรงรง ตก

อาคารสซด ประมาณ 15 ปยงไมเคยทาสซ า มรอย ดาง มรอยแตกราว ขนก ท าใหสภาพจตใจของผปฏบตงานเกดความหดห ซมเศรา นายแพทยสรยะ คหตน นพ.สสจ.สมทรสงคราม จงไดประชมระดมความคดเหน ใหทกคนเกดความตระหนกถงความส าคญและคณประโยชน ทจะเกดจากการท ากจกรรมรวมกน สรางบรรยากาศและเพมประสทธภาพในการท างาน เชอมโยงกบนโยบายของกระทรวงสาธารณสข มงเนนใหบคลากรทกระดบไดรบการพฒนา ปลกฝงคณธรรมจรยธรรมทดงาม เพอประชาชนมสขภาพด เจาหนาทมความสข และระบบสขภาพยงยน

วธการด าเนนงาน : 1. ประกาศนโยบายสงเสรมใหทกหนวยงานในสงกด เปนหนวยงานคณธรรม

จดประกายดวยค าวา “ท าดเรมไดทใจเรา” 2. รวมกนคนหาและก าหนดอตลกษณขององคกร ส ารวจความตองการพฒนาส านกงาน

สาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม.ใหเปน“หนวยงานคณธรรม” ผลการส ารวจพบวา เหนดวยในการพฒนา สสจ.สส. ใหเปน“หนวยงานคณธรรม”รอยละ 94.79 ไดค าเปน อตลกษณ ของสสจ.จงหวดสมทรสงคราม คอ “รบผดชอบ มน ำใจ ใฝสตยซอ” และไดขยายผลใหหนวยงานในสงกดมการด าเนนงานอยางเปนรปธรรม ก าหนดใหหนวยงานในสงกดน าแบบอยางไปด าเนนการ และจดงาน “สบสานคณธรรม ความดทท า ความทรงจ าทงดงาม”

3. การพฒนาเสรมสราง องคกรคณธรรม การปรบปรงอาคาร สถานท สงแวดลอม ของส านกงานสาธารณสขจงหวดฯใช

งบประมาณอยางประหยด พอเพยง (การทาสอาคารภายนอก /ตกแตงส ปรบปรงรอยราว รอยแตกแยกของตก โดยปดรอยราวดวยการเพนท ส และเขยนรปภาพใหสวยงาม /การจดสวนหน / ตกแตงโดมกลางอาคาร บนไดขนชน 2 และชน 3 ออกแบบสวย หร ดงามตา/ จดท าสอ คานยม ของกระทรวง MOPH เพอกระตนใหคนในองคกรรบรและปฏบต/ปลกดอกไมหมนเวยน เชนดอกทานตะวน ดอกปอเทองท าใหสนามสวยงาม เปนทถายภาพ/จดมมถายภาพ 3 มตในสวนหน /ยกเลกการซอหนงสอพมพรายวน ใชจอมอนเตอรตดตงไวใหดขาว เรยกวา Finger Touch เปนการประหยดคาใชจายซอหนงสอพมพ

มกจกรรมเสรมสรางขวญก าลงใจ ผอนคลาย ตอเนองเปนกจวตร (เชาเปดเพลงพระราชนพนธ หรอเพลงสรางบรรยากาศ ใหสดชนแจมใสทางเสยงตามสายชวงเวลา 08.00 -08.30 น./เดนจงกลม สวดมนต นงสมาธ ทกวน ชวงเวลา 08.30 น.-08.45 น./ กจกรรมบรหารรางกายดวย “ทามณเวช” ชวงเวลา 10.30 น.-10.40 น.เปนการท าสมาธยดเหยยดรางกาย เพอผอนคลาย ปองกนและรกษาอาการ Office Syndrome/กอนการประชม อบรม ทกงาน สวดมนต แผเมตตา นงสมาธทกครง)

จดกจกรรมเนนความเปนหนวยงานคณธรรม สรางอตลกษณหนวยงาน และรวมกนสบสานใหเกดรปธรรม (ท าบญ ใสบาตร เลยงพระ ทส านกงานสาธารณสข ในวนส าคญ/จดงานสงกรานตแสดงความกตญญผสงอาย จดงานเกษยณแบบหรและประหยด/จดใหมสภากาแฟยามเชา เดอนละ 2 ครง ทกวนองคาร เวนองคาร เพอใหผบรหารมเวลาคยปรกษาแบบไมเปนทางการ เปนกนเอง ไดแสดงความคดเหน ออกแบบงานรวมกน)

สงเสรมกจกรรม 3 อ.สรางสขภาพเพอใหเจาหนาทผปฏบตงานมการปรบเปลยนพฤตกรรม ใหมสขภาพด(ปรบปรงอาคารแฟรตทพกชนลาง เปน Fitness มเครองออกก าลงททนสมย

90

มอปกรณสายยดเหยยด /สงเสรมการออกก าลงกาย ใชวธเปดคลปฉายจอทวขนาดใหญ ใหผสนใจเตนตาม เชน แอโรบค บาสโลบ T25 HITT Insanity คลปทงแบบไทยๆและตางประเทศ )

4. การสงเสรมวฒนธรรมองคกรทดและยกยองคนด การสงเสรม ยกยองเชดชผมคณธรรมจรยธรรมใหสาธารณชนไดรบร ไดแก การประกวด

และคดเลอกขาราชการสาธารณสขดเดน และลกจางในสงกดดเดน ในป 2559 ไดขาราชการดเดน ระดบปฏบตการคอ นางสาวสมาล โตเปยว ปฏบตงานทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลดอนมะโนรา ในป 2560 ไดขาราชการพลเรอนดเดนระดบอ านวยการ คอนายแพทยสทธพงษ ศรมย ผอ านวยการโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา และลกจางดเดน คอนางชวนชด พลพพฒน ปฏบตงานทกลมงานบรหาร สสจ.สมทรสงคราม/การสงเสรมการท างานอยางมประสทธภาพ/ การท างานดวยความซอสตยสจรตโปรงใสและตรวจสอบได/สนบสนนวฒนธรรมองคกรใหเปนไปตามคานยมสรางสรรคของกระทรวงสาธารณสข(MOPH) มการประชมผปฏบตงานใน สสจ. เพอชวยกนอธบายความหมาย ของ MOPH และสอสารเปนพฤตกรรมทท าได ท าจรง

ผลลพธจาการด าเนนงาน 1. จากการส ารวจบรรยากาศองคกร และความพงพอใจของ บคลากร ใน สสจ.สส พบวา

ความพงพอใจตอภาพรวมของการพฒนา ความรกความผกพนองคกร มระดบสงขนและอยในระดบมากทสด 2. จากการส ารวจความพงพอใจในกอนและหลงการปรบภมทศนของหนวยงาน ส านกงาน

สาธารณสขจงหวดสมทรสงครามของผมาตดตอราชการ หลงการปรบปรง สงกวา กอนปรบปรง และอยในระดบมากทสด

3. ดชนความสข Happinometer ของคนท างานในองคกร 68.48สงกวาหนวยงานอนๆในสงกด และสงกวาจงหวดอนๆในเขต 5 อก 7 จงหวด

4. ผลลพธทปรากฏเปนรปธรรม สสจ.สมทรสงคราม มความสะอาด สวยงามสบายตา ทงภายนอกและภายใน เปน

ระเบยบเรยบรอย ตลอดจนสภาพแวดลอมโดยรวมสวยงาม เปนตวอยางกบหนวยงานรอบๆและชมชนได สรางความพงพอใจใหกบประชาชนไดจรง

ประสทธภาพในการท างานเพมขน การใหบรการประชาชนใหสะดวกและรวดเรว เพราะมระบบงาน ทชดเจน มความนาเชอถอ สรางความมนใจท าใหประสานงาน มความปลอดภยจางบรษทรกษาความปลอดภยทมคณภาพใสใจดแลความปลอดภยอยางเปนระบบ

ประหยดงบประมาณไดหลายเรอง ลดตนทนและคาใชจายในการท างาน เนองจากหลายๆ โครงการใหผปฏบตงานใน สสจ.รวมแรงรวมใจกนพฒนา เชนสวนหน ไมตองลงทนจางผออกแบบจดสวน แตเจาหนาทใน สสจ.ออกแบบเอง หาหนกอนใหญและวสดทมอยมาดดแปลงจดท าใหสวยงาม คงทน ดแลงาย ผปฏบตแบงพนทกนดแลใหสวยงามอยางตอเนอง ตนไมดอก ไมประดบ และไมยนตน เจาหนาทกสละทรพยสวนตวน ามาปลกในบรเวณ สสจ.

ผบรหารและผปฏบตงานมขวญก าลงใจด ทศนคตทด มคานยม วธคดและวธท างานรปแบบใหม

91

กลมงานคมครองผบรโภคดานบรการ อาหารและผลตภณฑสขภาพ

การก ากบดแลคณภาพน าบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนทและน าแขงบรโภค

1. สถานการณ 1.1 ในป 2559 มสถานทผลตน าบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท 33 แหง ตรวจประเมนสถานท

จ านวน 33 แหง ผานตามมาตรฐาน 33 แหง คดเปนผานมาตรฐานรอยละ 100 สมเกบตวอยางน าบรโภคฯ สงตรวจวเคราะหจ านวน 33 ตวอยาง พบวา ผานมาตรฐาน จ านวน 33 ตวอยาง คดเปนตวอยางทผานมาตรฐานรอยละ 100

1.2 ในป 2559 มสถานทผลตน าแขงบรโภค 8 แหง ตรวจประเมนสถานทผลตจ านวน 8 แหง ผานมาตรฐาน 8 แหง คดเปนรอยละ 100 และเกบตวอยางสงวเคราะห 8 ตวอยาง ผาน 8 ตวอยาง คดเปนตวอยางทผานมาตรฐานรอยละ 100

1.3 ในป 2560 มสถานทผลตน าบรโภคฯ จ านวน 32 แหง สถานทผลตน าแขงบรโภค จ านวน 8 แหง 2. ผลการด าเนนงานตามตวชวด

ล าดบ ผลส าเรจ/ตวชวด รายการขอมล อ.เมอง อ.อมพวา อ.บางคนท รวม

1 รอยละของสถานทผลตน าบรโภคและน าแขงบรโภคไดมาตรฐาน (รอยละ 100)

เปาหมาย 26 6 9 41 ผลงาน(ตรวจ/ผาน) 26 6 9 41

รอยละ 100 100 100 100

2 รอยละของผลตภณฑน าบรโภคและน าแขงบรโภคไดคณภาพ(รอยละ 100)

เปาหมาย 26 6 9 41 ผลงาน (ตรวจ/ผาน)

26 6 9 41

รอยละ 100 100 100 100 3 รอยละของน าบรโภค

และน าแขงบรโภค ณ สถานทจ าหนาย ไดมาตรฐาน(รอยละ 80)

เปาหมาย 220 240 260 720 ผลงาน (ตรวจ/ผาน)

- - - -

รอยละ - - - -

3. นวตกรรม หรอ Best Practice ทสามารถเปนแบบอยาง 3.1 เนนการมสวนรวมรบผดชอบของผประกอบการ โดยเจาหนาทจะเปนผเกบตวอยางและปดผนก และ

ใหผประกอบการน าตวอยางไปสงพรอมทงช าระคาตรวจวเคราะหเอง 3.2 จากผลการด าเนนงาน ปรากฏวาสถานทผลตน าดมและน าแขงในจงหวดไดมาตรฐาน และผลการ

ตรวจวเคราะหผานมาตรฐาน จงจดท าโครงการ สถานประกอบการด ผลตภณฑเดน ผบรโภคปลอดภยและมอบปายน าดมอนามย น าแขงอนามยเพอเปนการการนตคณภาพ และใหขวญและก าลงใจแกผประกอบการ

92

การก ากบดแลคณภาพ มาตรฐานและความปลอดภยของนมโรงเรยน

1. สถานการณ จงหวดสมทรสงคราม ไมมสถานทผลตนมโรงเรยน

2. ผลการด าเนนงานตามตวชวด


1 รอยละของสถานทผลตนมโรงเรยนไดมาตรฐาน (รอยละ 100) (ไมมสถานทผลตนม)

เปาหมาย 0 0 0 0 ผลงาน 0 0 0 0

รอยละ 0 0 0 0

2 รอยละของผลตภณฑนมโรงเรยน ไดมาตรฐานตามเกณฑทก าหนด (รอยละ 100) (ไมมสถานทผลตนม)

เปาหมาย 0 0 0 0 ผลงาน 0 0 0 0

รอยละ 0 0 0 0

3 รอยละของโรงเรยนผานมาตรฐานการจดการ การเกบรกษาตามระบบ Cold chain และความปลอดภยนมโรงเรยน (รอยละ 100)

เปาหมาย 31 18 24 73 ผลงาน 31 18 24 73

รอยละ 100 100 100 100

ตวชวดเรองการตรวจมาตรฐานการจดการ การเกบรกษาตามระบบ Cold chain และความปลอดภยนมโรงเรยน กลมงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามไดสงเอกสารและแบบCheck List ตรวจผลตภณฑนม ณ โรงเรยนไปยงส านกงานสาธารณสขอ าเภอ(สสอ.)เพอให สสอ.สงตอใหโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล(รพ.สต.)เพอด าเนนการตอไปทงนไดมการชแจงใหกบครอนามย และคร อย.นอยทราบอกทางดวย (ทงนอยระหวางการตดตามตรวจสอบผลการด าเนนงาน)

3. ปญหา อปสรรคและขอเสนอแนะ 3.1 ผรบผดชอบในการตรวจรบและดแลนมโรงเรยนในแตละโรงเรยนแตกตางกนท าใหการท าความเขาใจ

ครบถวนหากมการสงตองาน 3.2 เสนอใหมการผลกดนทาง อบต.ท าสญญาโดยระบเรองเงอนไขตามระบบ Cold chain ใหชดเจน

รวมทงสมตรวจสอบดวย 3.3 เสนอใหผสงนม จดหาตเยนแชนมประจ าสถานศกษาดวย

93

การจดการปญหาโฆษณาผลตภณฑสขภาพและบรการสขภาพผดกฎหมาย

1. สถานการณ จงหวดสมทรสงครามมผประกอบกจการวทยกระจายเสยง ซงไดรบอนญาตทดลองประกอบ

กจการวทยกระจายเสยง รวมทงสนจ านวน 9 สถาน (โดยเปนการประกอบกจการทางธรกจ จ านวน 6 สถาน ประกอบกจการสาธารณะ 3 สถาน) บรษทผประกอบการสอเคเบลทวทองถนจ านวน 1 แหง หนงสอพมพทองถนจ านวน 2 ฉบบ

2. ผลการด าเนนงานตามตวชวด


1 รอยละของโฆษณาดานสขภาพท ผ ดกฎหมายไดรบการจดการ (รอยละ 100)

เปาหมาย (วทย+นสพ.+เคเบล)

3+1+1 1 1 7

ผลงาน 2 (วทย) ไมพบผด ไมพบผด 2

(วทย) รอยละ 100 - - 100

นวตกรรม หรอ Best Practice ทสามารถเปนแบบอยาง

ท างานเชอมตอทกเครอขาย (ภาครฐ ภาคประชาชน) และเขาเปนสมาชกแตละเครอขาย เพองานเฝาระวง และเตอนภยใหชมชน โดยใช Social Media และชองทางอนๆ เชน สายดวน

จดท า “โครงการคมครองผบรโภคดานสขภาพและอาหารปลอดภย 4.0 (แมกลองการนตระยะท2)”โดยเปนความรวมมอกนระหวางภาครฐ (ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 5 สมทรสงคราม) ภาคธรกจ (กลมผประกอบการรนใหม (YEC) หอการคาจงหวดสมทรสงคราม กลมผผลต) และภาคประชาสงคม :NGOs (เครอขายสมทรสงครามจดการตนเอง สมชชาสขภาพจงหวดสมทรสงคราม สมาคมพทกษสทธผบรโภค จงหวดสมทรสงคราม) โดยม กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม เปนแกนน าในการสงเสรมและพฒนาตอยอดคณภาพ ผลตภณฑจากสถานประกอบการตางๆใหไดมาตรฐานและมคณภาพมากยงขน เชน

น าปลาสตรเกลอโซเดยมต า น ามนมะพราวสกดเยน น าตาลมะพราวชนดไซรบ มะพราวอบกรอบ ปลาทนง หอยดองปลอดสและสารกนบด กะป ผกปลอดภย อาหารทะเลปลอดฟอรมาลน ศนยเรยนรดานผลตภณฑคณภาพในชมชน สถานประกอบการเพอสขภาพ รานอาหารผวาฯแมกลองชวนชม มการจดงานมอบปาย แมกลองการนตใหกบผผลต ผลตภณฑตางๆดงกลาว (วนท 21 สงหาคม

2560)

94

95

การพฒนาระบบบรการใหมการใชยาอยางสมเหตผล (Service Plan : RDU)

1. สถานการณ

ตามนโยบายแหงชาตดานยา พ.ศ. ๒๕๕๔ และยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต พ.ศ. ๒๕๕๔-๒๕๕๙ มจดมงหมายใหประชาชนไดรบการปองกนและแกไขปญหาสขภาพทไดมาตรฐาน โดยการประกนคณภาพ ความปลอดภยและประสทธผลของยา การสรางเสรมระบบการใชยาอยางสมเหตผล การสงเสรมการเขาถงยาจ าเปนใหเปนไปอยางเสมอภาค ยงยน ทนการณ การสรางกลไกการเฝาระวงทมประสทธภาพ โดยยทธศาสตรท ๒ การใชยาอยางสมเหตผล ซงมวตถประสงค เพอสงเสรมการใชยาของแพทย บคลากรทางการแพทย และประชาชน เปนไปอยางสมเหตผล ถกตองและคมคา ขอมลประกอบการวเคราะห (ระบรำยกำรขอมลทจำเปนสำหรบกำรตรวจตดตำมทจำเปนในแตละประเดน)

96

ล าดบ ตวชวด รายการขอมล

ภาพรวมจงหวด

(ขอมล ณ วนทรบตรวจ)

ภาพรวมจงหวด - รอบ 1

ใชขอมล ไตรมาส 1 (ขอมล ตค.59- ธค.59)

- รอบ 2 ใชขอมล ไตรมาส 2

(ขอมล มค.60- มค.60) 1 รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสม

เหตผล

(โรงพยาบาลแมขายผานเกณฑRDU1 และหนวยบรการลกขายในเครอขายปฐมภม ผานเกณฑ RDU2)

เกณฑตวชวด: รพ.RDU ขนท 1 ไมนอยกวารอยละ 80 ของรพ.ทงหมด)

เปาหมาย

(จ านวน รพ.ทงหมด) 3

โครงการใชยาสมเหตผลของจงหวดสมทรสงครามนนไดด าเนนการอยางตอเนอง มการพฒนาระบบการจดเกบขอมล การรายงานขอมล รวมถงปญหาและอปสรรค เพอน าไปสการพฒนาโครงการนใหไดประสทธผลตอไป

ผลงาน

(จ านวน รพ. ทเปน RDU Hospital ตามเกณฑเปาหมาย ขนท

1*)

1

รอยละ 33.33

หมายเหต *รพ.แมขาย ผานเกณฑ RDU 1 และหนวยบรการลกขายในเครอขายปฐมภม ผานเกณฑ RDU 2 ขนท 1 ตามเกณฑเปาหมาย

97

ตาราง 45 ผลการด าเนนงานของโรงพยาบาลทมการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล ขนท 1 (SP-RDU) จ าแนกตามโรงพยาบาล

รายชอรพ.

ระดบ

A S

M1 M2 F1 F2 F3 ระดบ

RDU 1 RDU 2 สรปผลการประเมน การเปน RDU Hospital

ขนท1

(RDU 1 + RDU 2)

RDU 1 : ประเมนกระบวนการด าเนนงาน (Process) RDU 1 : ประเมนผลการด าเนนงาน (Output) ประเมนผลการ

ด าเนนงาน (Output) ม

คณะกรรมการขบเคลอน

SP-RDU

มระบบสารสนเทศในการจดเกบขอมล

ตวชวด SP-RDU

ม แผนปฏบตการจดการ

เชอดอยา ใน รพ.

เฉพาะ รพ. ระดบ A S และ M1

1) รอยละรายการยาทสง

ใชยาในบญชยาหลก

แหงชาต ED

2) ประสทธผลการ

ด าเนนงานของ

คณะกรรมการ PTC ในการ

ชน าสอสาร และสงเสรมเพอน าไปสการเปนโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล

3) รายการยา ทควรพจารณา ตดออก 8 รายการซงยงคงมอยในบญชยาโรงพยาบาล

4) การด าเนนงาน

ในการจดท า ฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสรม และเอกสารขอมลยาใน

13 กลมทม

รายละเอยดครบถวน

5) การด าเนนงานเพอ

สงเสรมจรยธรรมในการจดซอยาและสงเสรมการขายยา

รอยละของ รพ.สต. /หนวยบรการปฐมภม เครอขายระดบอ าเภอท

ผานเกณฑ

ใชยาปฏชวนะ ใน 2

โรค URI และ AD ตามเกณฑเปาหมาย

รอยละ ..... ระดบ ..... จ านวน .....รายการ ระดบ ..... ระดบ ..... รอยละ ..... ผาน ไมผาน

รพ. สมเดจพระพทธ

เลศหลา

S ม ม ม 84.09 3 0 4 3 47.83

รพ. อมพวา F 2 ม ม - 78.83 2 2 3 2 0 รพ. นภาลย F 1 ม ม - 86.77 2 1 5 4 0

เกณฑเปาหมาย ม ม ม รพ.ระดบ A ≥ รอยละ 75 S ≥ รอยละ 80

M1-M2 ≥ รอยละ 85 F1-F3 ≥ รอยละ 90

ระดบ 3 ≤ 1 รายการ รายการยา 13 กลม ระดบ 3

ระดบ 3 ≥ รอยละ 40 รพ.แมขาย ผานเกณฑ RDU 1 และ หนวยบรการลกขาย ใน

เครอขายปฐมภมผานเกณฑ RDU 2 ขนท 1 ตามเกณฑเปาหมาย

ตวชวด

เปาหมาย SP-RDUปงบประมาณ

2560 รพ.ในสงกดกระทรวงสาธารณสขเปน รพ.สงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (ผานเกณฑ RDU 1 และ RDU 2) ขนท 1 ไมนอยกวารอยละ 80 ของ รพ.ทงหมด

สรปผลการด าเนนงาน 1) A = จ านวน รพ. ทเปน RDU Hospital ตามเกณฑเปาหมาย ขนท 1 ภาพรวมจงหวดจ านวน ......... แหง

( รพ.แมขาย ผานเกณฑ RDU 1 และ หนวยบรการลกขายในเครอขายปฐมภม ผานเกณฑ RDU 2 ขนท 1 ตามเกณฑเปาหมาย ) 2) B = จ านวน รพ. ทงหมดในจงหวด จ านวน ........... แหง

3) C = รอยละของโรงพยาบาลทเปนรพ.สงเสรมการใชยาอยางสมเหตผลในจงหวด ( A / B ) x 100

คดเปนรอยละ...............................

98

ตาราง 46 ผลการด าเนนงานของโรงพยาบาลทมการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล ขนท 2 (SP-RDU) จ าแนกตามโรงพยาบาล

รายชอรพ.

ระดบ A S

M1 M2 F1 F2 F3

ระดบ

RDU 1 สรปผลการประเมน

การเปน RDU

Hospital ขนท 2

RDU 1 : ประเมนผลการด าเนนงาน (Output)

6) รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจสวนบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนในผปวยนอก

7) รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน

8) รอยละการใชยาปฏชวนะในบาดแผลสดจากอบตเหต

9) รอยละการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด

11) รอยละของผปวยทใช Glibenclamide ในผปวยทมอายมากกวา 65 ป หรอม eGFR < 60 ml/min/1.73 m2

14) รอยละผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทไดรบ NSAIDs

17)จ านวนสตรตงครรภทไดรบยาทหามใช ไดแก ยา Warfarin , Statin , Ergots เมอรวาตงครรภแลว

รอยละ ..... รอยละ ..... รอยละ ..... รอยละ ..... รอยละ ..... รอยละ ..... ราย ..... ผาน ไมผาน

รพ. สมเดจพระพทธ

เลศหลา

S 27.71 26.37 46.01 6.67 1.67 0.00 0

รพ. อมพวา

F 2 29.13 35.33 81.32 100.00 0.00 1.42 0

รพ. นภาลย

F 1 31.54 39.07 71.97 18.52 11.10 6.94 0

เกณฑเปาหมาย ≤ 20 % ≤ 20 % ≤ 40 % ≤ 10 % ≤ 5 % ≤ 10 % 0 ราย

รพ.แมขาย ผานเกณฑ RDU 1 และ หนวยบรการลกขาย ในเครอขายปฐมภมผานเกณฑ RDU 2 ขนท 1 ตามเกณฑเปาหมายตวชวด

99

ตาราง 47 ผลการด าเนนงานตามตวชวด RDU ระดบจงหวด

กจกรรม การด าเนนงาน ผลการด าเนนงาน 1. คณะกรรมการ

ขบเคลอน SP-RDU จงหวด

1. การจดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการขบเคลอนSP-RDU

ไมมค าสงคณะกรรมการฯ

มค าสงคณะกรรมการ

ตามค าสงท 102 / 2559ลงวนท 15 ธนวาคม 2559 ชอคณะกรรมการ เภสชกรรมและการบ าบด จงหวดสมทรสงคราม

2. มเปาหมาย แผนปฏบตการ ตวชวด การตดตาม ควบคม ก ากบ และการรายงานผลการด าเนนงาน SP- RDU ในระดบจงหวด

1. การจดท าแผนปฏบตการเพอขบเคลอน SP-RDU 2. การก าหนดเปาหมายในการด าเนนงานขบเคลอน

SP-RDU 3. การก าหนดตวชวดในการขบเคลอน SP-RDU 4. การควบคม ก ากบ กลวธในขบเคลอน SP-RDU

อยางมประสทธภาพ 5. การจดท าระบบการรายงานผลการด าเนนงาน

ไมมแผนปฏบตการหรออยระหวางการจดท า มแผนปฏบตการ สรปภาพรวมของแผนปฏบตการ แผนปฏบตการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางเหมาะสม มจดมงหมายใหประชาชนไดรบการปองกนและแกไขปญหาสขภาพทไดมาตรฐาน โดยการประกนคณภาพ ความปลอดภยและประสทธผลของยา การสรางเสรมระบบการใชยาอยางสมเหตผล การสงเสรมการเขาถงยาจ าเปนใหเปนไปอยางเสมอภาค ยงยน ทนการณ การสรางกลไกการเฝาระวงทมประสทธภาพ โดยการใชยาอยางสมเหตผลมวตถประสงคเพอสงเสรมการใชยาของแพทย บคลากรทางการแพทย และประชาชนใหเปนไปอยางสมเหตผล ถกตอง และคมคา รวมทงพฒนากลวธในการสรางความตระหนกร ซงจะน าไปสการปรบเปลยนพฤตกรรมของบคลากรทางการแพทยและผรบบรการเพอน าไปสการใชยาอยางสมเหตผลทยงยนในสงคม เปาหมายการด าเนนงาน

- เพอใหเกดความคมคาและปลอดภยในการใชยา (Rational Drug Use : RDU)

100

กจกรรม การด าเนนงาน ผลการด าเนนงาน - เพอลดการตดเชอดอยาและลดการปวยจากเชอดอยา (Antimicrobial Resistance : AMR)

ตวชวด - รอยละ 80 ของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล

- การตดเชอดอยาลดลงรอยละ 5 รปแบบหรอกลวธในการควบคมก ากบ

- พฒนาระบบเพอการตดตาม ตรวจสอบ และสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล

- ตดตามความปลอดภยดานยาและการด าเนนการปองกนแกไขควบคมคาใชจายดานยา

- ควบคมการสงเสรมการขายของบรษทยาและสงเสรมจรยธรรมและจรรยาบรรณทางการแพทยในการสงใชยา

การจดท ารายงานสงใหกบจงหวด/ สบรส. ครบถวน ไมครบถวน ระบ..................................................... สรปผลการด าเนนงาน SP-RDU ระดบจงหวด การด าเนนงาน SP-RDU ในจงหวดสมทรสงครามนน ยงอยในชวงการพฒนาระบบสารสนเทศเพอตดตามผลการด าเนนงาน SP-RDU อยางชดเจน เนองจากโรงพยาบาลทง 3 โรงพยาบาลใชโปรแกรมบรหารเวชภณฑคนละโปรแกรม จงอาจสงผลใหการด าเนนงาน SP-

RDU เปนไปอยางลาชาได 3. การพฒนาระบบ

สารสนเทศ เพอการตดตามผลการ

1. การก าหนดผรบผดชอบระบบสารสนเทศเพอตดตามผลการด าเนนงาน SP-RDU อยางชดเจน

ไมมผรบผดชอบ มผรบผดชอบชดเจน คอ เภสชกรหญงสมณฑา มหาวรโย

101

กจกรรม การด าเนนงาน ผลการด าเนนงาน ด าเนน SP-RDU ตามตวชวดระดบจงหวด

2. การจดท าระบบสารสนเทศในการตดตามผลการด าเนนงาน SP-RDU

ไมมการพฒนาระบบสารสนเทศ มการพฒนาระบบสารสนเทศ

ระบบทใช e – Tools รวมกบการประสานงานกบฝายเทคโนโลยสารสนเทศ (IT) ในการเกบขอมลจากโปรแกรมบรหารเวชภณฑ สรปผลการพฒนาระบบสารสนเทศ ระดบจงหวด

การพฒนาระบบสารสนเทศในจงหวดสมทรสงครามนนยงเปนไปอยางลาชา เนองจากโรงพยาบาลทง 3 โรงพยาบาลใชโปรแกรมบรหารเวชภณฑคนละโปรแกรม ท าใหการท างานนนตางคนตางท าเพอใหไดมาซงขอมลตวชวด

4. มการตดตามการจดการเช อด อยาตานจลชพ

1. การตดตามและสรปผลการด าเนนงานการจดการการดอยาตานจลชพ

สรปผลการด าเนนงานการจดการการดอยาตานจลชพ ระดบจงหวด

- แยกบรเวณรอบเตยงและอปกรณทกชนดทผปวยดอยาใชออกมาจากผปวยรายอน

- รายงานคณะกรรมการควบคมการตดเชอเมอพบเชอดอยา - มการปรบแนวทางการสงใชยาตานจลชพทตองเฝาระวง ไดแก Piperacillin/tazocin , Levofloxacin Inj , Sitrafloxacin , Meropenam , Imipenam/cilastatin , Ertrapenam ,

Colistin และ Vancomycin ดงน + ใหแพทย staff เทานนทสงใชยาได หากแพทยเพมพนทกษะตองการสงใชตองปรกษาแพทย staff กอนทกครง

+ การสงใบ DUE จะตองระบเหตผลในการสงใชยาและเซนชอแพทยผสงใช สงมาเพอเบกยาทกครง หากไมมการระบภายใน 3 วน หลงจากสงใชยา จะมการ Auto –

off ยาดงกลาวได

นวตกรรม หรอ Best practice ทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) -

102

โครงการประเมนคณธรรมและความโปรงใส (บรหารเวชภณฑ) 1. สถานการณ

จงหวดสมทรสงคราม ม ๓ อ าเภอ มสถานบรการสาธารณสขของรฐ รวม ๕๗ แหง คอ โรงพยาบาลทวไป ขนาด ๓๐๐ เตยง จ านวน ๑ แหง คอ โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา โรงพยาบาลชมชน ขนาด ๙๐ เตยง จ านวน ๑ แหง คอโรงพยาบาลนภาลย และโรงพยาบาลชมชนขนาด ๓๐ เตยง จ านวน ๑ แหง คอโรงพยาบาลอมพวา มโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบล จ านวน ๔๙ แหง ศนยสขภาพชมชน จ านวน ๔ แหง และสถานอนามยสงกดองคกรปกครองสวนทองถนจ านวน ๑ แหง การบรหารจดการดานยาและเวชภณฑทมใชยา ในระดบเขตมการจดซอยารวมระดบเขต ด าเนนการในรปแบบคณะกรรมการจดซอยารวมระดบเขต ซงด าเนนการแลวเสรจไปแลว 5 จงหวด ไดแก จงหวดกาญจนบร , จงหวดประจวบครขนธ , จงหวดสมทรสาคร , จงหวดเพชรบร และจงหวดราชบร เปนจ านวนยาทงสน 32 รายการ คดเปนมลคารวมทงสน 17 ,642 ,766.00 บาท สวนในระดบจงหวดด าเนนการในรปแบบคณะกรรมการจดซอจดหายาและเวชภณฑรวมระดบจงหวด โดยจงหวดมการด าเนนการจดซอจดหารวมกนในระดบจงหวด ทงในสวนของยาและเวชภณฑทมใชยา จ านวนทงสน 98 รายการ คดเปนมลคารวมท งสน 38,475,235.31 บาท ซ งประกอบดวยยา จ านวน 59 รายการ คดเปนมลคา 24,415,193.44 บาท และเวชภณฑฯ จ านวน 39 รายการ (วสดการแพทย จ านวน 12 รายการ, เวชภณฑมใชยา จ านวน 21 รายการ, วสดทนตกรรม จ านวน 4 รายการ และวสดวทยาศาสตร จ านวน 2 รายการ) คดเปนมลคา 14,060,041.87 บาท ซงด าเนนการคดเลอกผจดจ าหนายเปนทเรยบรอยแลว และ โรงพยาบาลทกแหง มการจดท าแผนการจดซอยาและเวชภณฑมใชยา และขออนมตแผนจดซอฯ เรยบรอยแลว การกระบวนตดตามการประเมนการสงใชยาและเวชภณฑอยางเหมาะสม ไดแก การประเมนการสงใชยาอยางสมเหตผล (DUE)ในรายการยาทมมลคาสงตามทกรมบญชกลางก าหนด และยาปฏชวนะ (Antibiotics)ในโรงพยาบาลทงสามแหง และมการก าหนดแนวทางการสงตรวจทางหองปฏบตการตาม guide line ทแพทยแตละสาขาก าหนด , ในโรงพยาบาลทกแหงมระบบการปองกนการแพยาซ า โดยในปงบประมาณ 2559 ไมพบอบตการณการแพยาซ าในโรงพยาบาลทกแหง โรงพยาบาลทกแหงมการประกาศแนวทางและการปฏบตตามเกณฑจรยธรรมวาดวยการจดซอจดหาและการสงเสรมการขายยาและเวชภณฑฯ ในโรงพยาบาล

ผลการด าเนนงานตามตวชวด :

ตวชวด : จงหวดมมลคาการจดซอรวมยาและเวชภณฑ มากกวารอยละ 20

ภาพรวมจงหวด ปงบประมาณ 2560 รายการ

มลคาการจดซอยารวม 14,490,810.29

มลคาการจดซอยาทงหมด 86,290,693.19


103

ภาพรวมจงหวด ปงบประมาณ 2560 รายการ

มลคาการจดซอเวชภณฑรวม 11,204,966.16

มลคาการจดซอเวชภณฑทงหมด 33,655,720.04


มลคาการจดซอยาและเวชภณฑรวม 25,695,776.45

มลคาการจดซอยาและเวชภณฑทงหมด 119,946,413.23


มลคาการจดซอวสดการแพทยรวม 1,882,591.96

มลคาการจดซอวสดการแพทยทงหมด 7,235,543.78


มลคาการจดซอวสดทนตกรรมรวม 267,739.96

มลคาการจดซอวสด ทนตกรรมทงหมด 2,082,285.21


มลคาการจดซอวสดเอกซเรยรวม(ไมนบคา PACS)

0.00

มลคาการจดซอวสดเอกซเรย(ไมนบคาPACS) ทงหมด

140,696.49


มลคาการจดซอวสดวทยาศาสตรการแพทยรวม 3,449,008.36

มลคาการจดซอวสดวทยาศาสตรการแพทยทงหมด

14,374,790.26


ผลการด าเนนงานตามตวชวดในภาพรวมระดบจงหวด ปงบประมาณ 2560 พบวา การจดซอยารวม คดเปนมลคา 14,490,810.29 บาท คดเปนรอยละ 16.79 , มลคาการจดซอยาและเวชภณฑรวม คดเปนมลคา 25,695,776.45 บาท คดเปนรอยละ 21.42

หมายเหต : 1. ประมาณการจดซ อยารวมระดบจ งหวด จ านวน 59 รายการ คด เปนมลคารวม 24 ,415,193.44 บาท (คดเปนรอยละ 16.97 เมอเทยบกบมลคาตามแผนจดซอยาป 2560) และประมาณการจดซอรวมเวชภณฑระดบจงหวด จ านวน 39 รายการ (วสดการแพทย จ านวน 12 รายการ, เวชภณฑมใชยา จ านวน 21 รายการ, วสดทนตกรรม จ านวน 4 รายการ และวสดวทยาศาสตร จ านวน

104

2 รายการ) คดเปนมลคารวม 14,060,041.87 บาท (คดเปนรอยละ 23.89 เมอเทยบกบมลคาตามแผนจดซอเวชภณฑ ป 2560 ) 2. ประมาณ การจดซ อยารวมระดบ เขต จ านวน 20 รายการ คด เป นมลค ารวม 17,642,766.00 บาท (คดเปนรอยละ 12.26 เมอเทยบกบมลคาตามแผนจดซอยาป 2560) 3. ประมาณการมลคาประหยดจากการจดซอยาและเวชภณฑรวม ปงบประมาณ 2560 คดเปนมลคาประหยดรวม 9.25 ลานบาท (คดเปนรอยละ 18.98 ของมลคาการจดซอทงหมดตามแผนดวยราคาเดม) โดยแบงเปน การจดซอรวมยาระดบจงหวด มประมาณการมลคาประหยดคดเปนมลคา 5.87 ลานบาท (คดเปนรอยละ 16.97 ของมลคาการจดซอทงหมดตามแผนดวยราคาเดม) , การจดซอเวชภณฑรวมระดบจงหวด มประมาณการมลคาประหยด คดเปนมลคา 3.38 ลานบาท (คดเปนรอยละ 23.89 ของมลคาการจดซอทงหมดตามแผนดวยราคาเดม)และการจดซอยารวมระดบเขต มประมาณการมลคาประหยด คดเปนมลคา 4.24 ลานบาท (คดเปนรอยละ 2.95 ของมลคาการจดซอทงหมดตามแผนดวยราคาเดม)

ปญหา อปสรรค / ปจจยทท าใหงานไมส าเรจ และขอเสนอแนะ

ขอเสนอแนะ แนวทางแกไข

- เรงรดจดท ากรอบบญชรายการของสถานบรการแตละระดบ เพอใหมยาและเวชภณฑทมใชยาทลดหลนตามระดบ สอดคลองกบ Service Plan และเออตอการจดระบบส ารองยารวมระดบจงหวดและเปนเครองมอสงเสรมการใชยาสมเหตผลและการควบคมคาใชจายดานยา

- จดท าเรยบรอยแลว

- หากมการเปลยนแปลงแผนการจดซอยาและเวชภณฑมใชยา ตองขออนมตปรบแผนจากนายแพทยสาธารณสขจงหวดกอนด าเนนการ

- แจงโรงพยาบาลทง 3 โรงพยาบาลแลว - ในปงบประมาณ 2560 โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลามการเปลยนแปลงแผนการจดซอยาและเวชภณฑมใชยา เพยงแหงเดยวและไดรบอนมตปรบแผนจากนายแพทยสาธารณสขจงหวดเรยบรอยแลว

105

การด าเนนงานแพทยแผนไทยปงบประมาณ 2560

นโยบายตามแผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ดานสาธารณสข ขอ 2 Service Excellence (ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ) แผนท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทย และนโยบายกรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก โครงการส าคญ 1. โครงการการน าภมปญญาการแพทยทางเลอกสการปฏบตตนตานภาวะออฟฟศซนโดรม ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามปงบประมาณ 2560 2. โครงการอบรมเชงปฏบตการการใชสมนไพร แกเจาหนาทในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลปงบประมาณ 2560 3. โครงการพฒนารปแบบความรวมมอ(พนทน ารอง)ในการด าเนนงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกจงหวดสมทรสงครามปงบประมาณ 2560

ตวชวด

ล าดบท ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน หมายเหต

2559 2560 1 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการ

แพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

20 10.10 11.64 ตวชวดตามยทธศาสตร

2 รอยละของการเกดบรการแพทยแผนไทยคขนานกบแพทยแผนปจจบน (OPD คขนาน)

100 (3/3 แหง) 100

(3/3 แหง)100

ตวชวดกรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

3 รอยละของ รพศ./รพท./รพช.มการจดบรการทางการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก แบบครบวงจรทมการรกษาโรคทวไปและเฉพาะโรค เชน ไมเกรน อมพฤกษ อมพาตโรคขอเขาเสอม โรคภมแพทางเดนหายใจสวนตน อยางนอย 1 คลนก

100 (3/3 แหง) 100

(3/3 แหง) 100

4. โรงพยาบาลทกระดบมยาสมนไพรใชอยางนอย 30 รายการ รพ.สต.มยาสมนไพรใชอยางนอย 10 รายการ

รพ.3 แหง

รพ.สต.50 แหง

2

37

2

37

5. มการใชยาสมนไพร First line drug ในสถานบรการทกแหงเพมขน (ฟาทะลายโจร ขมนชน)

3 แหง

- 2

106

ล าดบท ตวชวด(ตอ) เปาหมาย ผลการด าเนนงาน หมายเหต

2559 2560 6. สถานบรการสาธารณสขทกแหง

จดบรการแพทยแผนไทยผานตามเกณฑมาตรฐานรพ.สส.พท.ของกรมการแพทยแผนไทย ฯ

รพช.2 แหง รพ.สต.อ าเภอ

ละ 2 แหง

- อยระหวางด าเนนการ

ตวชวดกรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

ตาราง 48 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน รายการ เมองฯ อมพวา บางคนท ภาพรวมระดบจงหวด

59 60 ปป. 59 60 ปป. 59 60 ปป. 59 60 ปป.

จ านวนผปวยทมารบบรการ

การแพทยแผนไทย (ครง)

45,572 49,465 3,893 17,189 20,630 3,441 10,447 11,212 765 73,208 82,307 9,099

จ านวนผปวยทงหมด (ครง)

421,078 411,427 -9,651 186,331 179,389 -6,942 117,235 116,154 -1,081 724,644 706,970 -17,674

รอยละ 10.82 12.02 1.20 9.22 11.50 2.28 8.91 9.65 0.74 10.10 11.64 1.54

59 60 59 60 59 60 59 60

เมอง อมพวา บางคนท รวมจ านวนผปวยทมารบบรการแผนไทย 45,57 49,46 17,18 20,63 10,44 11,21 73,20 82,30จ านวนผปวยทไมไดมารบบรการแพทย

แผนไทย375,50 361,96 169,14 158,75 106,78 104,94 651,43 624,66

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

มลคา

(บาท

)

แผนภมแสดงสดสวนจ านวนผปวยทมารบบรการแผนไทยปงบประมาณ 2559-2560

12.02 %

9.22 % 11.50 %9.65 %8.91 %

10.10 %11.64 %

10.82 %

107

ตาราง 49แสดงการใชยาสมนไพร First line drug (ฟาทะลายโจร ขมนชน)ในแตละอ าเภอ

ประเภท ฟาทะลายโจร ขมนชน

2559 2560 เปลยนแปลง 2559 2560 เปลยนแปลง อ าเภอเมอง 81,928 121,644 39,716.00 206,657 208,802 2,145 (48.48%) (1.04%) อ าเภอบางคนท

49,661 57,094 7,433.00 170,357 93,134 - 77,223

(14.97%) (-45.33%) อ าเภออมพวา 16,878 26,359 9,481.00 39,620 47,376 7,756 (56.17%) (19.58%) รวม 148,467 205,097 56,630 416,634 349,312 - 67,322 (38.14%) (-16.16%)

-

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

450,000

2559 2560 2559 2560 2559 2560 2559 2560

อ าเภอเมอง อ าเภอบางคนท อ าเภออมพวา รวม

จ านว

นเมด

แผนภมแสดงปรมาณการใชฟาทะลายโจรและขมนชนในแตละอ าเภอ

ฟาทะลายโจร

ขมนชน

108

ตาราง 50 แสดงการใชยาสมนไพรปงบประมาณ 2560

ประเภท จ านวนจายรวมทกสทธ(ครง)

จ านวนทจายรวมทกสทธ(หนวยนบ)

มลคารวมทกสทธ(บาท)

อมมะแวง, ยาเมด 14,791 372,769 302,242.40 ฟาทะลายโจร, ยาเมด 7,870 205,097 376,351.50 ขมนชน, ยาแคปซล 5,796 349,312 606,135.40 ประสะมะแวง, ยาลกกลอน 4,265 18,743 75,939.00 มะขามแขก, ยาแคปซล 3,901 197,001 292,458.00 น าเชอมแกไอมะขามปอม , ยาน า 2,602 2,847 94,980.00 ยาประคบ, ยาประคบ 1,434 3,867 27,127.00 พญายอ, ครม 1,353 1,783 115,720.00 แกไอมะขามปอม, ยาน า 1,287 1,412 55,232.00 ธาตอบเชย , ยาน า 911 1,210 37,765.40 มะแวง, ยาแคปซล 823 12,922 12,940.00 อ ามฤควาท, ยาลกกลอน 636 16,029 39,757.50 เถาวลยเปรยง, ยาแคปซล 424 14,384 27,927.00 ไพลจซาล , ครม 413 431 28,053.00 หอมเทพจตร, ยาเมด 387 2,207 22,783.00 สหศธารา, ยาแคปซล 383 10,957 21,186.50 ธาตบรรจบ , ยาแคปซล 347 4,497 9,322.00 เพชรสงฆาต, ยาแคปซล 214 7,716 11,677.50 บวบก, ครม 157 1,038 7,761.00 แกไอกานพล , ยาลกกลอน 123 718 3,380.00

0.00

100,000.00

200,000.00

300,000.00

400,000.00

500,000.00

600,000.00

700,000.00

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

จ านว

นครง

แผนภมแสดงจ านวนครง,จ านวนหนวยนบ,มลคาการใชสมนไพร มลคา (บาท)

109

ปญหาอปสรรค 1.ยงขาดแคลนบคลากรดานการแพทยแผนไทยในการด าเนนงาน 2.ระบบฐานขอมล/การรวบรวมวเคราะหขอมลยงไมครอบคลมขอมลทงหมด 3.ประชาชนเขาถงบรการแพทยแผนไทยนอย ขอเสนอแนะ 1.พฒนาระบบการรวบรวมวเคราะหขอมลใหสามารถน ามาใชไดอยางถกตอง เชอถอได 2.จ านวนครงผรบบรการผปวยนอกไมควรน ามาคดเปนตวหารท งหมด ควรคดเฉพาะจ านวนผปวยนอกทมโอกาสไดรบบรการการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกเทานน

ภาพกจกรรม / การด าเนนงาน

งานอทธยาน ร.2

ออกหนวยใหบรการทสนามหลวง

110

โครงการเปดบรการแพทยแผนไทยทโรงหบ

งานมหกรรมแพทยแผนไทยภาคกลาง ทลพบร

อบรมการใชยาแผนไทยใหเจาหนาทใน รพสต

111

กลมงานอนามยสงแวดลอมและอาชวอนามย

1. ผลการด าเนนงานตามภารกจกลมงาน 1.1 โครงการสวมดอยทไหน ( สะอาด เพยงพอ ปลอดภย ไดมาตรฐาน )

กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ไดด าเนนงานโครงการเพอการพฒนาสวมสาธารณะ มาอยางตอเนอง โดยมกจกรรมการคดสรรสดยอดสวมแหงป ระดบจงหวด ระดบเขต และระดบประเทศ โดยส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ไดจดท าโครงการสวมดอยทไหน (สะอาด เพยงพอ ปลอดภย ไดมาตรฐาน) จงหวดสมทรสงคราม เปาหมาย 7 กลม 10 ประเภท มหนวยงาน /องคกร ทสมครใจเขารวมโครงการฯ จ านวน 20 แหง ผานการตรวจประเมนจากคณะกรรมการตรวจประเมนระดบจงหวด เปนสดยอดสวมแหงป ระดบจงหวด จ านวน 5 แหง ไดแก

1. วดประด พระอารามหลวง ประเภท ศาสนสถาน 2. โรงเรยนบานลาดใหญ ประเภท สถานศกษา ระดบ ประถมศกษา 3. วทยาลยการอาชพอมพวา ประเภท สถานศกษา ระดบ วทยาลย 4. โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ประเภท สถานบรการสาธารณสข 5. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานตะวนจาก ประเภทสถานบรการสาธารณสข

ไดเปนหนวยงาน/องคกร ตวแทนของจงหวดสมทรสงคราม เขารบการตรวจประเมนคดสรรสดยอดสวมแหงป ระดบเขต จากทมประเมนของศนยเขต 5 ราชบร ผานการคดสรรสดยอดสวม ระดบเขต จ านวน 3 แหง ไดแก

1. วดประด พระอารามหลวง ประเภท ศาสนสถาน 2. วทยาลยการอาชพอมพวา ประเภท สถานศกษา ระดบ อาชวศกษา 3. โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ประเภท สถานบรการสาธารณสข

ไดเปนหนวยงาน /องคกร ตวแทนของจงหวดสมทรสงคราม เขารบการตรวจประเมนคดสรรสดยอดสวมแหงป ระดบประเทศ ผลการคดเลอก จากการตรวจประเมนของทมประเมนจากกรมอนามย ไดรางวลชนะเลศ สดยอดสวมแหงป ประเภทสถานศกษา ระดบ อาชวศกษา ไดแก วทยาลยการอาชพอมพวา อ าเภออมพวา จงหวดสมทรสงคราม

1.2 การเฝาระวงคณภาพน าประปา จากการด าเนนงานเฝาระวงคณภาพน าบรโภคในชมชน ป 2560 ของส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม โดยการสมเกบตวอยางน าบรโภคจากครวเรอนและระบบประปาเพอใชเปนขอมล เพอสะทอนสภาพปญหาและวางแผนพฒนาการจดการคณภาพน าบรโภคใหสะอาดปลอดภยตอสขภาพของประชาชนในจงหวด โดยส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม ไดด าเนนการ ดงน

1.2.1. สมเกบตวอยางน าบรโภคจากครวเรอนและระบบประปา จ านวน 10 ตวอยาง วนท 21 พฤศจกายน 2559 สงศนยหองปฏบตการ กรมอนามย และไดรบผลการตรวจวเคราะห วนท 19 มกราคม 2560 พบวา มคลอรนอสระคงเหลอในน าประปา ต ากวาเกณฑมาตรฐานทก าหนด ตามประกาศของกรมอนามย จ านวน 7 ตวอยาง ไมพบคลอรนอสระคงเหลอในน าประปา จ านวน 3 ตวอยางและพบโคลฟอรมแบคทเรยกบโฟคลโคลฟอรมแบคทเรย จ านวน 9 ตวอยาง ไมพบ 1 ตวอยาง

112

1.2.2. ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม แจง PCU/รพช./รพ.สต.ทกแหง ด าเนนการสมตรวจหาคลอรนอสระคงเหลอในน าประปา ตามพนทเสยงในพนทรบผดชอบ คอ สถานบรการสาธารณสข /โรงเรยนวด/ ตลาด/สถานททองเทยว แหงละ ๑ ตวอยาง (ทงประปาภมภาคและประปาหมบาน แตถาใชอยางใดอยางหนง กเกบอยางเดยว) เดอนละ 2 ครง คอ สปดาหท 1และสปดาหท 3 ของเดอน ระยะเวลาตดตอกน ๓ เดอน ตงแตเดอนมนาคม, เมษายน, พฤษภาคม ๒๕60 ผลสรป มดงน

ตาราง 51สรปผลการตรวจหาคลอรนอสระคงเหลอในน าประปา ประจ าเดอนมนาคม -พฤษภาคม 2560

สปดาหท 1 สปดาหท 3 ท สถานท ประปาภมภาค ประปาหมบาน ประปาภมภาค ประปาหมบาน

ตรวจ พบ

ไมพบ

ตรวจ พบ ไมพบ

ตรวจ พบ ไมพบ ตรวจ พบ ไมพบ

1 อ าเภอเมองฯ

101 91 10 70 20 50 93 85 8 61 20 41

2 อ าเภออมพวา

72 16 56 105 18 87 68 14 54 98 12 86

3 อ าเภอบางคนท

10 8 2 95 10 85 14 10 4 107 7 90

รวม 183 115 68 270 48 222 175 109 66 266 39 217

1.3 การด าเนนงานการแกไขปญหาเรองรองเรยนตามพระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. 2535 จ านวนเรองรองเรยนจ าแนกตามประเดนสงแวดลอมและสขภาพ และพนทเกดเหต

ท

ประเดนสงแวดลอมและสขภาพ

ทรองเรยน

จ านวนเรองรองเรยนจ าแนกรายอ าเภอ ( เรอง )

จ านวนเรองรองเรยนรวม

( เรอง ) เมองสมทรสงคราม

อมพวา บางคนท

1 น าเสย 5 11 1 17 2 กลน 2 1 - 3 3 ฝนละออง / เขมาควน 1 1 1 3 4 มลฝอย / สงปฏกล - - 1 1 5 เสยงดง / เสยงรบกวน 1 - - 1 6 อนๆ(แมลงกนกระดก) 1 1 1 3

รวม 10 14 4 28

1.4 การประกอบกจการแปรรปมะพราว (ลงมะพราว) จงหวดสมทรสงคราม ในชวงหลายปทผานมาธรกจการคาและการแปรรปมะพราวในจงหวดสมทรสงครามมการขยายตวอยางตอเนองแบบกาวกระโดด ดวยก าลงการผลตมถงหลกหมนกโลกรมตอวนในกระบวนการแปรรปมะพราวขาว มความจ าเปนตองใชน าปรมาณมาก การปลอยทงสแหลงน าสาธารณะโดยไมมการบ าบดไดสงผล

113

กระทบตอสงแวดลอมเปนอยางมาก จากการส ารวจและรายงานขอมลสถานประกอบการแปรรปมะพราว (ลงมะพราว) จงหวดสมทรสงคราม โดยราชการสวนทองถน ปรากฏผล ตามตารางขอมล ดงน

ท อ าเภอ จ านวนสถานประกอบการ เดอน มกราคม 2560(แหง)

จ านวนสถานประกอบการ เดอน พฤศจกายน 2560 (แหง)

ทงหมด มบอบ าบด

ไมมบอบ าบด

ทงหมด มบอบ าบด

ไมมบอบ าบด

ไมมน าเสยทตองบ าบด

1 เมองฯ 111 13 98 124 88 9 27 2 อมพวา 236 30 246 306 166 34 106 3 บางคนท 184 23 161 120 109 5 6

รวม 571 66 505 550 363 48 139 หมายเหต ขอมลจากการส ารวจสถานประกอบการแปรรปมะพราว จงหวดสมทรสงคราม โดยองคกรปกครองสวนทองถน จ านวน 35 แหง

เดอน มกราคม 2560 พบวา สถานประกอบการมระบบบ าบดน าเสย รอยละ 11.56 และในเดอน สงหาคม 2560พบวา สถานประกอบการมระบบบ าบดน าเสย รอยละ 71.40 (จากสถานประกอบการทมน าเสยทตองบ าบด จ านวน 430 แหง )

2.ผลการด าเนนงานตามนโยบาย ตวชวด และโครงการส าคญ -รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital ขอมลการด าเนนงานสถานบรการสาธารณสขลดโลกรอนดวยหลกการสขาภบาลอยางยงยนและเปนมตรกบสงแวดลอม (GREEN & CLEAN Hospital)

เปาหมายตามตวชวด (รพ.รพศ./รพท./รพชและรพ.สงกดกรมวชาการ)

กจกรรม GREEN

รพ.สมเดจฯ

แหง

รพ. อมพวา แหง

รพ.นภาลย แหง

รวม แหง

รอยละ

ขนตอนท 1 การสรางกระบวนการพฒนา 1. มการก าหนดนโยบาย จดท าแผนการขบเคลอน พฒนาศกยภาพ และสรางกระบวนสอสารใหเกดการพฒนาดานอนามยสงแวดลอม GREEN & CLEAN hospital อยางมสวนรวมของคนในองคกร

1

1

1

3

100

ขนตอนท 2 จดกจกรรม GREENGarbage 2.มการจดการมลฝอยตดเชอตามกฎหมาย กฎกระทรวงวาดวยการจดการมลฝอยตดเชอ พ.ศ. 2545 3.การจดการมลฝอยมจดตงถงขยะแยกประเภท ไดแก ขยะทวไป ขยะรไซเคล ขยะยอยสลายได

1

1

1

3

100

รพ. รพ. รพ. รวม

114

กจกรรม GREEN สมเดจฯ แหง

อมพวา แหง

นภาลย แหง

แหง รอยละ

R: RESTROOM 4.มการพฒนาสวมมาตรฐานสะอาด เพยงพอ และปลอดภย ทอาคารผปวยนอก

1

1

1

3

100

E: ENERGY 5. มมาตรการประหยดพลงงานทเปนรปธรรมเกดการปฏบตตามมาตรการทก าหนดรวมกนทงองคกร

1

1

1

3

100

E: ENVIRONMENT 6. มการจดสงแวดลอมทวไปทงภายในและภายนอกอาคาร โดยเพมพนทสเขยวและพนทพกผอนทสรางความรสกผอนคลายสอดคลองกบชวตและวฒนธรรมทองถนส าหรบผปวยรวมทงผมารบบรการ 7. มการสงเสรมกจกรรมทเออตอการมสขภาพทดแบบองครวม ไดแก กจกรรมทางกาย (Physical activity) กจกรรมใหค าปรกษาดานสขภาพขณะรอรบบรการของผปวยและญาต

1

1

1

1

1

1

3

3

100

100

N: NUTRITION 8. สถานทประกอบอาหารผปวยในโรงพยาบาลไดมาตรฐานสขาภบาลอาหารของกรมอนามย ในระดบพนฐาน 9. รอยละ 80 ของรานอาหารในโรงพยาบาลไดมาตรฐานสขาภบาลอาหารของกรมอนามย 10. จดใหมบรการน าดมสะอาดทอาคารผปวยนอก และผปวยใน

1

1

1

1

ไมมรานอาหาร 1

1

ไมมรานอาหาร

1

3

1

3

100

100

1oo

ระดบด 11. มการจดการมลฝอยครบทกประเภทถกสขลกษณะ12. มการพฒนาสวมมาตรฐานสะอาด เพยงพอ และปลอดภย (HAS) ทอาคารผปวยใน (OPD)

1

1

1

1

1

1

3

3

100

100 ระดบดมาก 13. มการสงเสรมใหเกดนวตกรรม GREEN โดยการน าไปใชประโยชนและเกดการแลกเปลยนเรยนรกบเครอขายโรงพยาบาลและชมชน 14 สรางเครอขายการพฒนา GREEN ลงสชมชนเพอใหเกด GREEN Community

- -

- -

- -

- -

- -

สรป โรงพยาบาลในสงกดของรฐ จ านวน 3 แหง ผานเกณฑระดบด จ านวน 3 แหงจงหวดมระบบจดการปจจยเสยงดานสงแวดลอมเพอสขภาพอยางบรณาการมประสทธภาพและยงยนหมายถง จงหวดมระบบและกลไกเพอจดการปจจยเสยงดานสงแวดลอมและสขภาพใน 6 ประเดน ดงน

115

1. มการพฒนาระบบฐานขอมล สถานการณ และการเฝาระวงดานสงแวดลอมและ สขภาพ 2. มกลไกการจดการปจจย เส ย งจากมลพษส งแวดลอมอย างบ รณ าการโดยผ านคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด (อสธจ.) 3. มระบบและกลไกสนบสนนการจดการมลฝอยตดเชอของโรงพยาบาล สงกดกระทรวงสาธารณสข ใหถกตองตามกฎหมาย(รพศ./รพท./รพช. รอยละ 100 รพ.สต. รอยละ 10) 4. มการสงเสรมใหทองถนมการจดบรการอนามยสงแวดลอมทไดมาตรฐาน 5. จงหวดมการด าเนนงานเพอสงเสรม สนบสนนใหเกดต าบลทมชมชนทมการจดการดานอนามยสงแวดลอมของชมชน (Active Communities) 6. มการสงเสรมการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมทไดมาตรฐาน

ประเดนการด าเนนงาน ผลการด าเนนงาน

1. การพฒนาระบบฐานขอมล สถานการณ และการเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ 1.1 มฐานขอมลทงประเดนดานอนามยสงแวดลอมพนฐานและประเดนพนทเสยงตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม พนทเสยงการจดการสงปฏกลและพยาธใบไมในตบหรอปญหาตามบรบทของพนท อยางนอย 5 ประเดนเนนงานตามนโยบายและประเดนปญหาส าคญในพนทโดยบนทกขอมลผานระบบ NEHIS 1.2 มการเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ ทงประเดนดานอนามยสงแวดลอมพนฐาน และ ประเดนพนทเสยงตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม หรอปญหาตามบรบทของพนท อยางนอย 2 ประเดนเนนงานตามนโยบายและประเดนปญหาส าคญในพนทและน าขอมลไปใชประโยชนในการแกไขปญหา

1.1) จงหวดมฐานขอมลการเฝาระวงดานอนามยสงแวดลอมพนฐาน ในประเดน การจดการสงปฏกล การจดการมลฝอย การจดการคณภาพน าบรโภค -การบนทกขอมลผานระบบ NEHISจะด าเนนการ ป 2561 1.2) จงหวดมการเฝาระวง 2 ประเดน ดงน

1) เฝาระวงดานอนามยสงแวดลอมพนฐาน ( การเฝาระวงคณภาพน าบรโภค /การจดการสงปฏกล / การจดการมลฝอย)

2) ปญหาตามบรบทของพนท (การประกอบกจการแปรรปมะพราวขาวและวนน า

มะพราว / โรงหลอมน าตาลมะพราว )

116


2. มกลไกการจดการปจจยเสยงจากมลพษสงแวดลอมอยางบรณาการ โดยขบเคลอนการด าเนนงานผานกลไกคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด (อสธจ.) 2.1 มผรบผดชอบการด าเนนงานฝายเลขานการของคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด 2.2 มแผนการจดประชม 2.3 มการจดประชมคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด 2.4 มการน าเสนอขอมลในประเดนทส าคญของพนท อยางนอย 2 ประเดน 2.5 มมตและมการตดตามมตทประชมคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด อยางนอย 2 มต 2.6 มการรายงานการประชม

2. กลมงานอนามยสงแวดลอมและอาชวอนามย มการจดประชม อสธจ. 2 ครง - ครงท 1/2560 ในวนท 24 มกราคม2560 ณ หองประชมบางคนท ชน 3 ศาลากลางจงหวดสมทรสงครามโดยมการน าเสนอขอมลในประเดนทส าคญของพนท ดงน 1. การออกขอก าหนดทองถนวาดวยเรองการควบคม การเลยงหรอปลอยสตว

2. การออกขอก าหนดทองถนวาดวยเรองกจการ ทเปนอนตรายตอสขภาพ พ.ศ. 2558 ประกาศ ณ วนท 3 มถนายน 2558

3. การก าหนดคาธรรมเนยมการออกใบอนญาต หนงสอรบรองการแจงและการใหบรการในการใหบรการ ในการจดเกบสงปฏกลหรอมลฝอย พ.ศ. 2559

4. การจดท าประชาพจารณเพอประกอบการขอรบใบอนญาต มตทประชมม ดงน

1) ใหองคกรปกครองสวนทองถนทกแหงออก ขอก าหนดเรองการควบคมการเลยงหรอปลอยสตวและจดซอวคซนปองกนโรคพษสนขบาเพอการปองกนโรค ในพนท ตามระเบยบของทางราชการ 2) ใหองคกรปกครองสวนทองถน ทกแหงออกขอก าหนดทองถนวาดวยเรอง กจการทเปนอนตรายตอสขภาพ พ.ศ. 2558 ประกาศ ณ วนท 3 มถนายน 2558โดยด าเนนการใหแลวเสรจภายในเดอนกมภาพนธ 2560 รวมทงการประกอบกจการโรงแรม

3) ใหใชอตราคาธรรมเนยม ตามพระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. 2535

4) การท าประชาพจารณใหผประกอบการตดตอทวาการอ าเภอทตง เพอการประสานงานกบ อปท.ในพนททตง เพอจดท าประชาพจารณ

- ครงท 2/2560 ในวนท 12 กรกฎาคม 2560 ณ หองประชมบางคนท ชน 3 ศาลากลางจงหวดสมทรสงครามโดยมการน าเสนอขอมลในประเดนทส าคญดงน 1) การก าหนดแนวทางการแกปญหาเรองรองเรยนจากการรบแจงจากศนยด ารงธรรม 2) การก าหนดคณภาพมาตรฐานน าทงของสถาน

117


ประกอบการแปรรปมะพราวขาว 3) การตความเพอการออกขอก าหนดทองถน การจ าหนายสนคาในทหรอทางสาธารณะ โดย.มตทประชมม ดงน

1) ศนยด ารงธรรม พจารณาเรองรองเรยนและแจงนายอ าเภอเพอทราบและสงการในสวนทเกยวของ

2) ใหสสจ.สส แตงตงคณะท างานเพอการก าหนดคามาตรฐานน าทงของสถานประกอบการทยงไมมกฎหมายเฉพาะ 3) การออกขอก าหนดทองถนวาดวยการจ าหนายสนคาหรอทางสาธารณะทอาจขดแยงกบระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยการคมครองดแลรกษาทดนอนเปนสาธารณสมบตของแผนดนส าหรบพลเมองใชนวมกน พ.ศ. 2553 เหนชอบใหศนยบรหารกฎหมาย กรมอนามย รบเปนผประสาน

3. มระบบและกลไกสนบสนนการจดการมลฝอยตดเชอของโรงพยาบาลรพศ./รพท./รพช. สงกดกระทรวงสาธารณสขใหถกตองตามกฎหมาย โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข (รพศ. รพท. รพช. และรพ.สงกดกรมวชาการ) มการจดการมลฝอยตดเชอตามกฎหมาย รอยละ 100

1. อ าเภอเมองสมทรสงคราม - โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา (โรงพยาบาลแมขาย) จะไปรบมลฝอยตดเชอ ตามหนวยบรการทเปนจดพกมลฝอยตดเชอตามทก าหนด โดยจดพกมลฝอยตดเชอ จ านวน 11 จด โดยนดหมายการเกบขนมลฝอยตดเชอสปดาหละ 1 ครง ในชวงเชาของวนองคาร และวนพฤหสบด - โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาสนบสนนภาชนะใสมลฝอยตดเชอ ดงน 1. ถงพลาสตก ทรงสเหลยม มฝาลอค สแดง ส าหรบ ใสถงบรรจถงมลฝอยตดเชอ (ถงแดง)

2. ถงพลาสตกใสมลฝอยตดเชอ สแดง มตราสญลกษณหวกะโหลกไขว และชองวางส าหรบเขยนแหลงทมาของมลฝอยตดเชอ 3. ภาชนะส าหรบใสหวเขมฉดยาทใชแลว 2. อ าเภออมพวา - โรงพยาบาลอมพวาไมมการใหบรการเกบขนมลฝอยตดเชอจากหนวยบรการ

- โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลน ามลฝอยตดเชอสงทโรงพยาบาลอมพวา

- โรงพยาบาลอมพวาสนบสนนภาชนะใสมลฝอย ตดเชอ ดงน

1. ถงพลาสตก ทรงสเหลยม มฝาลอค สแดง ส าหรบใสถงบรรจถงมลฝอยตดเชอ (ถงแดง)

2. ถงพลาสตกใสมลฝอยตดเชอ สแดง มตราสญลกษณหวกะโหลกไขว และชองวางส าหรบเขยนแหลงทมาของมลฝอย

118


ตดเชอ 3. อ าเภอบางคนท - โรงพยาบาลนภาลยไมมการใหบรการเกบขนมลฝอยตดเชอจากหนวยบรการ

- โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลน ามลฝอยตดเชอสงทโรงพยาบาลนภาลย

- โรงพยาบาลนภาลยสนบสนนภาชนะใสมลฝอยตดเชอ ดงน 1. ถงพลาสตก ทรงสเหลยม มฝาลอค สแดง ส าหรบใสถงบรรจถงมลฝอยตดเชอ (ถงแดง) 2. ถงพลาสตกใสมลฝอยตดเชอ สแดง ไมมขอความและสญลกษณ

4.มการสงเสรมใหทองถนมการจดบรการอนามยสงแวดลอมทไดมาตรฐาน (EHA) 4.1 มแผนการด าเนนงาน ควบคม ก ากบ และตดตามการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม องคกรปกครองสวนทองถน และมการสงเสรม/สนบสนนใหบคลากรของหนวยงานไดรบการพฒนาศกยภาพและมการถายทอดสอสารนโยบายใหหนวยงานองคกรปกครองสวนทองถน 4.2 มฐานขอมลการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอมองคกรปกครองสวนทองถนในพนทรบผดชอบ 4.3 รอยละ 25 ขององคกรปกครองสวนทองถน (อปท.) ในพนท ผานการประเมนรบรองคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม องคกรปกครองสวนทองถน (EHA) ระดบพนฐาน (ตามทกรมอนามยก าหนด)

จงหวดสมทรสงคราม มการด าเนนการสงเสรมใหทองถนมการจดบรการอนามยสงแวดลอมทไดมาตรฐาน (EHA) ดงน

1) มการจดท าฐานขอมลการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอมอปท. (EHA)

2) จดประชมเพอพฒนาศกยภาพเจาหนาท อปท. ทกแหง(เทศบาล+อบต. 35 แห ) 1 ครง

3) ด าเนนการผลกดนผานคณะกรรมการสาธารณสขจงหวด ใหเทศบาลทกแหงพฒนาระบบบรการอนามยสงแวดลอมใหผานมาตรฐาน

4) มการสงเสรม/สนบสนนใหบคลากรของหนวยงานไดรบการพฒนาศกยภาพดานอนามยสงแวดลอม โดยปจจบนผรบผดชอบงานอนามยสงแวดลอม ของสสจ.และสสอ. 3 อ าเภอ ผานการอบรมเชงปฏบตการเพอพฒนาศกยภาพ ผใหค าปรกษา (Instructor)

5) ปงบประมาณ 2560 มเทศบาลสมครขอรบการประเมนรบรองคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม องคกรปกครองสวนทองถน (EHA) และขอรบการประเมนฯ จ านวน 5 แหง ดงน

- ทต.อมพวา ผลการประเมน ผานระดบพนฐาน ประเดน สขาภบาลในสถานทจ าหนายอาหารและสะสมอาหาร

- ทต.บางยรงค ผลการประเมน ผานระดบพนฐาน ประเดน ตน าดมหยอดเหรยญ และประเดนมลฝอยตดเชอ

- ทต.บางนกแขวก ผลการประเมน ผานระดบพนฐาน ประเดน การจดการมลฝอยทวไป

- ท.เมองฯผลการประเมน ผานระดบพนฐาน ประเดน

119


การจดการมลฝอยทวไป -ทต.บางจะเกรง ผลการประเมน ผานระดบพนฐาน

ประเดน การจดการมลฝอยทวไป 5.มการด าเนนงานเพอสงเสรม สนบสนนใหเกดต าบลทมชมชนทมศกยภาพในการจดการอนามยสงแวดลอมชมชน 5.1 มแผนงานเพอขบเคลอนใหต าบลมชมชนทมศกยภาพในการจดการดานอนามยสงแวดลอมในชมชนระยะยาว 5.2 ต าบลมชมชนทมศกยภาพในการจดการอนามยสงแวดลอม อยางนอยต าบลละ 1 ชมชน - เปาหมาย 3 ชมชน

1.จดประชมชแจงเครอขาย (อปท.+จนท.สส+อสม) การขบเคลอนต าบลตนแบบบรณาการดานสงเสรมสขภาพ 5 กลมวยและอนามยสงแวดลอม 2.เกบขอมลการประเมนผลการด าเนนงานพฒนาชมชน มศกยภาพในการจดการอนามยสงแวดลอม ของอปท. 35 แหงผานตามเกณฑเปาหมาย จ านวน 3 ต าบล ( บางยรงค / สวนหลวง / บางพรม )

6. มการสนบสนนและพฒนาระบบการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม - มการสงเสรมการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ทไดมาตรฐาน

กลมงานอนามยสงแวดลอมฯ มการสนบสนนและพฒนาระบบการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม ของ รพท./รพช./รพ.สต.โดยใหประเมนตนเองและจงหวดรวมกบ สคร. 5 ราชบร ประเมนฯ 1. รพ.สต. มการจดบรการอาชวอนามยใหแกแรงงานในชมชน 33 แหงสงให สคร. 5 ราชบร ประเมน ตามเปาหมาย จ านวน 3 แหง ผานในระดบ เรมตน 2. ตดตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมของ รพ.สต. 1 แหง (ยายแพง)อยในระดบเรมตน 3. ตดตามประเมนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมของ รพท. 1 แหง (รพ.สมเดจฯ) ผลการประเมน ยงไมผาน 4. เชญสถานประกอบการเขารวมโครงการ สถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข จ านวน 32 แหง - สถานประกอบการเขารวมโครงการฯจ านวน 1 แหง (บรษทรจโอฬาร ทรานสปอรต จ ากด) อยระหวางการพฒนา 5. สถานประกอบการกลมเสยงสงทส าคญไดรบการจดบรการอาชวอนามยครบวงจร 1 แหง (บรษทธนโชต อนเตอรเทกไทล จ ากด)

120

สดยอดสวมแหงปไดก าเนดแลวทจงหวดสมทรสงคราม

สดยอดสวมสาธารณะแหงแรกของจงหวดสมทรสงครามกบผลงานของวทยาลยการอาชพอมพวา

Green &Clean Hospitalกบ วสดอปกรณทสนบสนน

121

ผลผลตในระยะเรมตนนองทกคนเรมสนกทจะเรยนรและพฒนา

จากวกฤตการณปลากระเบนราหตายจ านวนมากในแมน าแมกลองสการการเปลยนแปลง ปรบปรง และพฒนาลงมะพราว

ระบายน าทงโดยไมมการบ าบด หนวยงานภาครฐตองใชมาตรการทางกฎหมาย

122

กลนเหมนจากฟารมสกรกรองเรยน น าทงจากการลางปบกรองได

กจการเผาถานยงเคยม นบประสานอะไร เผามะพราวออน ยงรองเลย

จากอดตในวนวาน คอ การประชมคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด

123

จากวนวานสปจจบน คอ การประชมคณะกรรมการสาธารณสขจงหวด กลไกการขบเคลอนการบงคบใชกฎหมายดานการสาธารณสขของราชการสวนทองถน

124

กลมงานประกนสขภาพ

สรปผลการด าเนนงานกลมงานเศรษฐกจสขภาพและสขภาพตางดาวปงบประมาณ 25๖๐

1. การบรหารกองทนหลกประกนสขภาพ

1.1 เงนเหมาจายรายหวลวงหนา (OP/PP)ไดรบการพจารณาจดสรรเงนเหมาจายรายหว (OP/PP/IP) กอนหกเงนเดอน ๒๘๗,๑๘๕,๙๗๒.๘๕ บาท หกเงนเดอน(๘๕%) ๒๕๑,๗๘๒,๕๕๙.๖๒ บาท ม เงนคงเหล อ ๔๑ ,๓๘๖ ,๙๕๗ .๖๐ บาท และได รบการสน บสนน เงน เต มตาม เกณ ฑ ท ก าหนด ๑๐๔,๖๒๐,๑๖๐.๘๘ บาท เงน PP Non UC ๕,๓๗๗,๑๐๗.๑๒ บาท เขตสนบสนนเพมเตมจากเงนทกนไว และจากการด าเนนงานจดท าแผนปรบประสทธภาพ (LOI) ๕,๑๑๓,๒๙๘.๕๓ บาท สงผลใหในปงบประมาณ 25๖๐ ไดรบเงนเหมาจายรายหวลวงหนาเปนเงนทงสน156,497,524.14บาท ซงงบประมาณทไดรบทงหมด คณะกรรมการฯระดบจงหวด ไดท าการพจารณาปรบเกลย ใหกบหนวยบรการตางๆ ดงน

1.1.1 โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา และสถานอนามยในเครอขาย จ านวน 20 แหง จดสรรเปนเงน106,513,057.37 บาท 1.1.2 โรงพยาบาลนภาลย และ สถานอนามยในเครอขาย จ านวน 13 แหง จดสรรเปนเงน17,291,589.31 บาท 1.1.3 โรงพยาบาลอมพวา และ สถานอนามยในเครอขาย จ านวน 17 แหง จดสรรเปนเงน32,692,877.45 บาท

จากการวเคราะหสถานการณการเงนการคลงของโรงพยาบาลทง 3 แหงณ 30 กนยายน 25๖๐พบวา โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาประสบปญหาวกฤตทางการเงน ระดบ 6 โรงพยาบาลนภาลย วกฤตทางการเงนระดบ 1 และโรงพยาบาลอมพวา วกฤตทางการเงนระดบ 0 คณะกรรมการฯระดบจงหวด ไดก าหนดใหโรงพยาบาลทกแหง จดท าแผนปรบประสทธภาพ (LOI) เพอเปนการจดหารายไดเพมและลดรายจาย ตลอดรวมถง ใชแผน Planfin ตดตามก ากบทกเดอน

ตาราง 52 สถานการณการเงนการคลงตามหลกเกณฑการคดวกฤตทางการเงน ระดบ 7 ณ ไตรมาส4 ยอนหลง 3 ป (ป 2558-2560) จ าแนกรายโรงพยาบาล

หนวยบรการ Current Ratio Quick Ratio Cash Ratio

2558 2559 2560 2558 2559 2560 2558 2559 2560

รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา

0.90 0.87 0.74 0.78 0.80 0.61 0.57 0.55 0.41

รพ.นภาลย 2.34 2.08 1.61 2.18 1.92 1.22 1.91 1.67 0.83 รพ.อมพวา 0.84 1.42 2.55 0.69 1.26 2.28 0.59 1.12 2.09

ทมา : จากกลมเศรษฐกจสขภาพฯ ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

125

ตาราง53สถานการณการเงนการคลงตามหลกเกณฑการคดวกฤตทางการเงน ระดบ 7 ณ ไตรมาส 4 ยอนหลง 3 ป (ป 2558-2560)จ าแนกรายโรงพยาบาล

หนวยบรการ ทนส ารองสทธ (Net Working Capital)

ป 2558 ป 2559 ป 2560

รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา -15,627,787.03 -25,262,393.92 -48,659,594.77 รพ.นภาลย 31,047,898.01 20,901,083.11 7,821,833.06 รพ.อมพวา -2,734,260.92 7,291,630.99 18,486,782.95


ตาราง54 สถานการณการเงนการคลงตามหลกเกณฑการคดวกฤตทางการเงน ระดบ 7 ณ ไตรมาส 4 ยอนหลง 3 ป (ป 2558-2560)จ าแนกรายโรงพยาบาล

หนวยบรการ ผลประกอบการ NI+Depleciation

ป 2558 ป 2559 ป 2560

รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา -53,248,020.99 -21,748,479.15 31,514,441.28 รพ.นภาลย 472,348.60 -18,743,221.85 1,581,380.19 รพ.อมพวา -168,297.79 8,501,185.52 16,731,391.19


1.2 เงนคาบรการทางการแพทยทเบกจายในลกษณะงบลงทน(งบคาเสอมเดม) หนวยบรการไดจดท าค าขอและไดรบการสนบสนนงบประมาณ ทงในสวนระดบหนวยบรการ (90%) และระดบจงหวด (10%) จ านวน 16,672,517.28 บาท เพอใหหนวยบรการจดหาครภณฑ รวม 103 รายการ จ าแนกไดดงน

1.2.1 โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา จดหาครภณฑ รวม12 รายการ เปนเงน 10,701,035.37 บาท

1.2.2 โรงพยาบาลนภาลย จดหาครภณฑ รวม 27 รายการ (สนบสนน รพ.สต.13 รายการ 13 รพ.สต.) ปรบปรงซอมแซมสงกอสราง 4 รายการ (สนบสนน รพ.สต. 3 รายการ 3 รพ.สต.) เปนเงน 2,388,762.59 บาท

1.2.3 โรงพยาบาลอมพวา จดหาครภณฑ รวม23 รายการ (สนบสนน รพ.สต. 4 รายการ 3 รพ.สต.) ปรบปรงซอมแซมสงกอสราง 8 รายการ (สนบสนน รพ.สต. 7 รายการ 6 รพ.สต.) เปนเงน 2,625,054.90 บาท

1.2.4 ส านกงานสาธารณสขอ าเภอเมองฯ จดหาครภณฑและปรบปรงซอมแซมสงกอสราง ใหกบ รพ.สต.ในพนทรบผดชอบ 10 แหง รวม 23 รายการ เปนเงน 1,189,132.12 บาท

1.2.5 ส านกงานสาธารณสขอ าเภออมพวา จดหาครภณฑและปรบปรงซอมแซมสงกอสราง ใหกบ รพ.สต.ในพนทรบผดชอบ 7 แหง รวม 7 รายการ เปนเงน 291,680.80 บาท

126

1.2.6 ส านกงานสาธารณสขอ าเภอบางคนท จดหาครภณฑใหโรงพยาบาลนภาลย และปรบปรงซอมแซมสงกอสราง ใหกบ รพ.สต.ในพนทรบผดชอบ รวม 3 แหง รวม 3 รายการ เปนเงน 265,281.84 บาท

2. งานลงทะเบยนผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพ

2.1 การลงทะเบยนผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพ จากฐานขอมลของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ณ เดอน กนยายน 2560(DB pop ณ 10 ต.ค.2560)พบวา ประชากรทมหลกประกนดานสขภาพ มจ านวน 193,062 คน คดเปนรอยละ 99.97 จากประชากรทงหมด 193,127 คน โดยมประชากรสทธวางทยงไมมสทธในการรกษาพยาบาลอนใด จ านวน 31 คน คดเปนรอยละ 0.01 และไมพบตวตน/อยระหวางพสจนสถานะ จ านวน 34 คน คดเปนรอยละ 0.01และจากการตดตามการลงทะเบยนผมสทธ สงผลใหในปงบประมาณ 2560 จงหวดสมทรสงคราม มผลการด าเนนงานการลงทะเบยนผมสทธ อยในอนดบท 1 ของประเทศ รายละเอยดดงตาราง

ตาราง 55 สรปความครอบคลมหลกประกนสขภาพ ณ กนยายน 2560 (DB pop ณ 10 ต.ค.2560)

ประเภทสทธ จ านวน(คน) รอยละ

ประกนสขภาพถวนหนา 135,334 70.08

ประกนสงคม 37,709 19.53

ขาราชการ/พนกงานรฐวสาหกจ/อปท. 17,904 9.27

สทธอนๆ 2,149 1.11

สทธวาง 31 0.01

ผไมพบตวตน/อยระหวางพสจนสถานะ 34 -

รวม 193,127 100.00

127

ตาราง 56 สรปผลการด าเนนงานลงทะเบยนผมสทธในหลกประกนสขภาพปงบประมาณ 2560

เดอน อนดบของประเทศ

สทธ

วาง


ประชากรทขนทะเบยน (คน)

ความครอบคลม(รอยละ)

ตลาคม 2559 1 32 136,632 99.984

พฤศจกายน 2559 1 23 136,588 99.988

ธนวาคม 2559 1 26 136,608 99.987

มกราคม 2560 6 49 136,632 99. 975

กมภาพนธ 2560 1 19 136,187 99.990

มนาคม 2560 1 43 135,993 99.978

เมษายน 2560 1 41 135,978 99.979

พฤษภาคม 2560 1 31 135,878 99.984

มถนายน 2560 1 40 135,794 99.979

กรกฎาคม 2560 1 35 135,897 99.982

สงหาคม 2560 1 40 135,825 99.979

กนยายน 2560 2 31 135,766 99.984

หมายเหต แหลงขอมล ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ณ วนท 10 ตลาคม 2560

2.2 ผลการด าเนนงานผมปญหาสถานะและสทธ ณ เดอนตลาคม 2559 ถง กนยายน 2560 จงหวดสมทรสงคราม มผมปญหาสถานะและสทธ จ านวน 295 คน ไดรบการจดสรรงบประมาณเพอเปนคาใชจายในการใหบรการ ส าหรบกลมบคคลผมปญหาสถานะและสทธ จากส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข เปนเงน 414,889.40 บาท ซงงบประมาณดงกลาว ใหจายเปนคาบรการทางการแพทย OP/PP ใหกบหนวยบรการทงหมด

และในป งบประมาณ 2559 ย งม เงนคาบรการทางการแพทย OP/PP คงคางอย 254,243.90 บาทและไดโอนเงนคงเหลอในปงบประมาณ 2559 และ 2560 ให โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาเพอสนบสนนการด าเนนงาน Smart Hospital แพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก รวมเปนเงนทงสน 540,545.80 บาท (หาแสนสหมนหารอยสสบหาบาทแปดสบสตางค)รายละเอยดดงตาราง

128

ตาราง 57 สรปการจดสรรเพอชดเชยรกษาพยาบาลผมปญหาสถานะและสทธ ป 2559 และ 2560

ปงบประมาณ สป.สธ.จดสรรเงน จายชดเชย STP(OPD) สป.สธ.จดสรรเพม รวมเงนคงเหลอ

2559 400,072.50 158,807.80 12,979.20 254,243.90

2560 414,889.40 128,587.50 - 286,301.90

รวมทง 2 ปมเงนเหลอเปนเงน 540,545.80

3. การคมครองสทธและรบเรองรองเรยนเพอขอรบเงนชวยเหลอเบองตน ตามมาตรา 41

การยนค ารองเพอขอรบเงนชวยเหลอเบองตนกรณผรบบรการไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการ ภายใตระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ตาม พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาต ป 2545 มาตรา 41 ในปงบประมาณ 2560 มผยนค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนตามมาตรา 41 จ านวน 2 ราย คณะอนกรรมการพจารณาวนจฉยค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตน จงหวดสมทรสงคราม ไดพจารณาจายเงนชวยเหลอ จ านวน 2 ราย รวมเปนเงน 488,000 บาท

4. การด าเนนงานตรวจสขภาพและประกนสขภาพคนตางดาว

4.1 การตรวจสขภาพและประกนสขภาพคนตางดาวและผตดตาม ปงบประมาณ 2559 หนวยบรการไดท าการตรวจสขภาพและประกนสขภาพใหกบคนตางดาวและ

ผตดตาม (บตรประกนสขภาพยงไมหมดอาย) จ านวน 10,758 คน จ าแนกเปนสญชาต เมยนมา 10,041คน (รอยละ 93.34) กมพชา 477 คน (รอยละ 4.43) และลาว 240 คน (รอยละ 2.23) ประชากรตางดาวหญงอาย 15 – 44 ป ทตรวจสขภาพและประกนสขภาพ จ านวน 3,145คน คนตางดาวสวนใหญอาศยอยในเขตอ าเภอเมองฯ รอยละ87.22

ปงบประมาณ 2560 หนวยบรการไดท าการตรวจสขภาพและประกนสขภาพใหกบคนตางดาวและ ผตดตาม จ านวน 4,418 คน จ าแนกเปนสญชาต เมยนมา4,224คน (รอยละ 95.61) กมพชา 74 คน (รอยละ 1.67) และ ลาว 120 คน (รอยละ 2.72) ประชากรตางดาวหญงอาย 15 – 44 ป ทตรวจ สขภาพและประกนสขภาพ จ านวน 1,030 คน คนตางดาวสวนใหญอาศยอยในเขตอ าเภอเมองฯ รอยละ91.94

ปงบประมาณ 2560 เดกตางดาวเกดทงหมด 219 คน ตางจงหวด 8 คน คดเปนรอยละ 3.65 ในจงหวดสมทรสงคราม 211 คน คดเปนรอยละ 96.35

4.2 ประเภทการขนทะเบยนประกนสขภาพของคนตางดาว ป 2559 – 2560 ไดแก 1) กรรมกร รอยละ 51.05 2) รบจาง รอยละ 20.99 3) ประมงทะเล รอยละ 10.73 4) แปรรปสตวน า รอยละ 8.93 5) ผตดตาม รอยละ 5.21 6) ประมง รอยละ 2.67 7) ผตดตามอายนอยกวา 7 ป รอยละ 0.14

129

8) ผตดตามอาย 7ป แตไมเกน 18 ป รอยละ 0.14 9) รบจางในบาน รอยละ 0.03

4.3 การเจบปวยดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาของคนตางดาวและผตดตาม 4.3.1 โรคอจจาระรวง 96 ราย 4.3.2 โรคไขเลอดออก 9 ราย 4.3.3 โรคไขหวดใหญ 6 ราย 4.3.4 โรคปอดบวม 5 ราย 4.3.5 อาหารเปนพษ 5 ราย 4.3.6 โรคสกใส 1 ราย

4.4 ประเดนปญหา คนตางดาวและผตดตามไมซอบตรประกนสขภาพ เมอเจบปวยเขามารกษา ไมสามารถคาใชจายในการรกษาพยาบาลได ท าใหหนวยบรการตองแบกรบภาระเพมขน

5. กองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท 5.1 การเขารวมด าเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท จงหวดสมทรสงคราม

ม อปท. เขารวมด าเนนงาน รอยละ 100 (จ านวน 35 แหง) ณ สนปงบประมาณ 2560 มการใชจายเงนกองทนฯเพอด าเนนงาน ในพนทในเรอง สนบสนนกลมหรอองคกรประชาชนรอยละ 44.84 สนบสนนหนวยบรการ/สถานบรการ/หนวยงานสาธารณสขรอยละ 35.29สนบสนนการบรหาร/พฒนากองทนฯ รอยละ 9.78สนบสนนศนยเดกเลก/ผสงอาย/คนพการรอยละ 9.02 สนบสนนการบรหาร/พฒนากองทน และสนบสนนกรณเกดโรคระบาด/ภยพบต รอยละ 1.07

5.2 ประเดนปญหา กองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท ม เงนคงเหลอมากกวา 1,000,000 บาท จ านวน 5 กองทน กองทน ไดแก กองทนฯเทศบาลเมองสมทรสงคราม อบต.บางชาง เทศบาลอมพวา อบต.ปลายโพงพาง และอบต.คลองเขน และความไมเขาใจในการใชจายเงนกองทนฯทถกตอง 6. งานพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan)

การพฒนาระบบบรการ(Service Plan) จงหวดสมทรสงคราม มการด าเนนงาน เปลยนแปลงปรบปรงแผนใหทนตอการเปลยนแปลงอยางตอเนอง เนนใหเกดความเชอมโยงการพฒนาระบบบรการทกระดบใน แตละสาขา มการขบเคลอนภายใตคณะกรรมการอ านวยการพฒนาระบบบรการสขภาพจงหวดสมทรสงคราม และคณะกรรมการพฒนาระบบบรการทกสาขา มการจดท าแผน 5 ป และแผนปฏบตการ(Action plan) ในการด าเนนงานพฒนาระบบบรการ โดยมการน าเสนอแผนปฏบตการตอผบรหารและถายทอดแผนลงสทตยภมและปฐมภม มการจดท าแผนงบลงทนทง ครภณฑและสงกอสราง ใหสอดคลองกบการพฒนาระบบบรการ มแผนพฒนาบคลการตาม Service plan โดยมผลการด าเนนงานแตละสาขาดงน

6.1 สาขาหวใจและหลอดเลอดดแลผปวยโรคหวใจ STEMI, NSTEMI, UAP, CHF และผปวยโรคหลอดเลอดหวใจทกชนด ทไดรบยา Warfarin ซงในปทผานมาจะมปญหาเรองการใหยา SK ในผปวย STEMI เนองจาก รพช. ยงไมมนใจในการใหยาและการดแลผปวย ทางโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา จงจดประชมวชาการ และนเทศงานสญจรทงจงหวด โดยเรมจากโรงพยาบาลชมชนทง 2 แหง คอ รพ.นภาลย(90เตยง) ,รพ.อมพวา(30 เตยง )และ รพ.สต. ตดดาว ในเขตอ าเภอเมอง อมเภออมพวา และอ าเภอบางคนท ท าใหโรงพยาบาล

130

ชมชนมความมนใจในการดแลรกษาและใหยา SK เพมมากขน สวน รพ.สต. เจาหนาทสาธารณสข ผน าชมชน มความรความเขาใจในการดแลรกษาเบองตน กอนสง โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา


ตวชวด เปาหมาย ผลงาน

1. งาน STEMI/NSTEMI

1.1อตราการเสยชวต STEMI <รอยละ 10 รอยละ 12.14

1.2 Door to needle time <30 นาท 68 นาท

1.3STEMI ได SK + PCI รอยละ 100 รอยละ 100

1.4 อตราการเสยชวต NSTEMI / UAP <รอยละ 10 รอยละ 100

2. งาน HF

2.1อตราการเสยชวต CHF <รอยละ 10 รอยละ 13.28

2.2ผปวย CHF ทไดรบการท า Echo >รอยละ 50 รอยละ 52

2.3อตราการตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ≤28ตอแสนประชากร 3.48ตอแสนประชากร

3. งาน Wafarin clinic

3.1Major bleeding 0 0

3.2 Minor bleeding 0 0

3.3 Target INR 2-3 เทา >รอยละ 65 รอยละ 49.28

จากผลการด าเนนงานพบวา ยงไมผานตวชวดในเรอง Door to needle time< 30 นาท ภาพรวมจงหวด 68 นาท และWafarin clinic Target INR 2-3 เทา >รอยละ 65 ภาพรวมจงหวด รอยละ 49.28 เนองจากจงหวดสมทรสงครามยงขาดแพทยเฉพาะทางโรคหวใจ ซงคณะท างาน Service plan สาขาหวใจไดประชมหาแนวทางแกไข ดงน

1.พฒนาระบบ STEMI Fast Track โดยใหยา SK ท ER ทงรพท./รพช. 2. จดอบรม/ประชมวชาการใหแกแพทย พยาบาล เจาหนาทสาธารณสข ในรพช. รพ.สต 3. จดกจกรรมสรางความตระหนก และสญญาณเตอน อาการน าของโรคหวใจ ตลอดจนการ

ดแลเบองตนแกประชาชนทวไป และผน าชมชน เชน เสยงตามสาย กจกรรมในหมบาน กจกรรมผสงอาย

131

4. สงตอขอมลโดยจดท า Guide line / Flow เรอง STEMI/NSTEMI/UAP/CHF ใหรพช. และ รพ.สต.

5.มการตดตามดแลตอเนอง/สงตอผปวย และเยยมบานในรายท เกดอาการซ าๆนอนโรงพยาบาลหลายครงโดยเชอมโยงกบPCU /รพ.สต. /รพช.

6. ตดตาม/เฝาระวงผปวยกลมเสยง CVD Risk สง/ผปวยทมโรครวมเชน HT/ DM/ DLP/ CK

6.2 สาขาทารกแรกเกด โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา มการดแลทารกแรกเกดวกฤตในหอผปวยกมารเวชซงม sick new born จ านวน 8 crib และสามารถใหการดแลผปวยทารกแรกเกดท on respirator/cpap ได และมพยาบาลผานการอบรมเฉพาะทางดานทารกแรกเกดจ านวน 4 คนยงไมผานตวชวด NICU ส าหรบรกษาทารกแรกเกดตามเกณฑ 1:500 การคลอด ซงขณะนอยระหวางการกอสราง



1.อตราตายทารกแรกเกด <4/1000 5.69 (7/1,232)

2.อตราการคดกรองภาวะหวใจพการแตก าเนดในทารกแรกเกดปกต 100% 98*(1128/1158

ปญหาการด าเนนงาน

1. มารดาทองแฝด 3 ฝากทองทอนมาเจบทองฉกเฉนคลอดทโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาเดกตวเลกเสยชวต

2. มารดาปวยเปนโรค เบาหวาน HIV 3. สงตอจากโรงพยาบาลชมชนมอาการ MAS ท าใหเกด PPSN เดกเสยชวต 4. การคดกรองภาวะหวใจพการแตก าเนด โรงพยาบาลชมชนเรมด าเนนการไตรมาส 3

6.3. สาขามะเรงจงหวดสมทรสงครามพบอตราปวยและอตราตายตอแสนประชากรดวยโรคมะเรงสงสด จากขอมลในป 2560พบผปวยมะเรงเตานมเปนอนดบ1 มะเรงล าไสและทวารหนกพบเปนอนดบ 2 สวนมะเรงปากมดลกมแนวโนมพบนอยลง

132



ต.ค.59-ก.ย.60

1.สตรอาย 30–60 ป ไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกสะสม (ป 2558 – 2561)

รอยละ 60 21.07

2.สตรอาย 30–70 ป สามารถตรวจมะเรงเตานมไดดวยตนเอง รอยละ 80 81.46

3.ประชาชนอาย 50–70 ป ไดรบการตรวจคดกรองมะเรงล าไส รอยละ 10 9.07

4.ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยการผาตดภายใน 4 สปดาห

≥รอยละ 80

100

5.ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยยาเคมบ าบดภายใน 6 สปดาห


69.70

6.ระยะเวลาการรอคอยในการรกษาดวยรงสรกษาภายใน 6 สปดาห


N/A

7.รอยละการ Refer out นอกเขตสขภาพ เพอท าการรกษาผปวยมะเรงลดลง ≥ รอยละ 50 เมอเทยบกบปทผานมา(มะเรงเตานม/มะเรงล าไสใหญและทวารหนก)

ลดลง≥ รอยละ 50 เมอเทยบกบ

ปทผานมา

46.83

8. ระดบความส าเรจของการท าทะเบยนมะเรง ระดบ 4 ระดบ 3

จากผลการด าเนนงาน พบวา ตวชวดทไมผานเกณฑเรองการคดกรองมะเรงปากมดลกและมะเรงล าไสใหญ การจดท าทะเบยนมะเรง และไมมขอมลระยะเวลาการรอคอยดวยรงสรกษา


1. การคดกรองมะเรงยงไมไดตามเปาหมายทก าหนดเนองจากกลมเปาหมาย - มงานประจ า ไมมเวลามาตรวจ - มชออยในพนท แตตวไมอย - ไมเหนความส าคญ - กลวพบผดปกต - เกบอจจาระสงเจาหนาทไมทน

2. ไมมการตอบกลบใบrefer case refer out ทสงไปรกษาดวยรงสรกษา

133

3. ผรบผดชอบงานมภาระงานมากไมสามารถลงขอมลทะเบยนมะเรงไดทนตามเปาหมายทก าหนด

6.4 สาขาอบตเหตจงหวดสมทรสงครามเปนจงหวดทมแหลงทองเทยวระยะทางไมไกลจากกรงเทพ คอ ๖๓กโลเมตรและเปนทางผานจากกรงเทพฯ ลงสภาคใตจงมผคนจ านวนมากผานและเขา -ออกจงหวดสมทรสงคราม สงผลใหโอกาสการเกดอบตเหตมมาก ซงมแนวโนมผบาดเจบสงขน ระหวางเดอนตลาคม 2559ถง กนยายน2560 มผบาดเจบท เสยชวต 53 ราย ซงแบงเปนเสยชวตทเกดเหต 22 รายและเสยชวตในโรงพยาบาล 21 รายจ านวนประชากรในจงหวด มทงหมด 193,717 คน คดเปนอตรา 27.36 ตอแสนประชากรและจากการวเคราะหขอมลอบตเหตทางถนน พบวา ถนนทเกดอบตเหตมผบาดเจบและผเสยชวตมากทสดในวนท าการ คอ ทางหลวง สวนวนหยดถนนทมผบาดเจบมากทสดคอ ถนนสายรอง และเสยชวตสงสดคอบนทางหลวง ซงทางจงหวดไดมการคนหาจดเสยงและด าเนนการแกไขโดยประสานงานกบหนวยงานทเกยวของและจากขอมลผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล ทางโรงพยาบาลมการวเคราะหขอมลและพฒนาแนวทางการดแลผปวยTrauma

ผลการด าเนนงาน ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

1. ผปวยเสยชวตจากอบตเหตทางถนน ไมเกน18/แสนประชากร

27.36/แสนประชากร

2.อตราเสยชวตผปวยPs score≥0.75 (ระดบA) <รอยละ 1 รอยละ1.27

3.อตราสวนผปวยสแดง และ Fast tract มาดวยระบบ EMS >รอยละ 20 รอยละ 41.37

4.มการประเมนความเสยงและจดท าแผนรองรบภยพบตระดบหนวยบรการ อ าเภอจงหวด เขต (ECS คณภาพ)

>รอยละ 40 รอยละ 59.2

134


5.Trauma & Emergency Admin Unit (T&EA unit) มT&EA unit อยรวมกบศนยรบแจงเหตและสงการทรพ.

6.ER คณภาพ - อตรา ROSC ใน รพ. - อตราผรอดชวต Survival to hospital admission - อตราผรอดชวต Survival to Refer

>รอยละ 30 >รอยละ 15 >รอยละ 15

รอยละ 35.71 รอยละ 21.42 รอยละ 22.22

จากผลการด าเนนงานพบวา ตวชวดทไมผานเกณฑคอ ผปวยเสยชวตจากอบตเหตทางถนนสงถง 27.36 ตอแสนประชากรโดยเสยชวตทเกดเหตจ านวน 32 ราย และเสยชวตในโรงพยาบาลจ านวน 21 ราย แสดงวาอบตเหตทเกดขนมความรนแรง ควรมการวเคราะหหา สาเหต พฤตกรรมเสยง และการดแลผปวยขณะน าสง

ปญหาการด าเนนงาน 1. ผปวยเสยชวตในทเกดเหตสงกวาเสยชวตในโรงพยาบาลและแกไขปญหาโดย

2. แนวทางการดแลผปวย Fast Tract Trauma ยงไมชดเจน แนวทางแกไขปญหา

1. ท าการวเคราะหขอมล IS และขอมล 3 ฐาน หาจดเสยง สาเหต พฤตกรรมเสยง การดแลขณะน าสงโรงพยาบาล

2. ทบทวนกรณ casePS score > 0.75 เสยชวตและพฒนาTraumaFast Track 3. ฟนฟความรATLSใหกบบคลากร 4. สงแพทย พยาบาลอบรม PHTLS 5. ไดมการทบทวนและใหความรเรอง Fast Tract ตางๆ ในเรองการเขาถงโรงพยาบาล และ

การน าสงโรงพยาบาลทเหมาะสม ใหกบ รพ.สต., รพช. 6. น า CPG Fast tact ตางๆ ไปใชใน รพ.ชมชน

6.๕ สาขาไตในป2560มผปวยเบาหวาน จ านวน9,187ราย ไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไต จ านวน 8,519 ราย คดเปนรอยละ 93.0 จ านวนผปวยความดนโลหตสง จ านวน 12,991 ราย ไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไต จ านวน 9,366 ราย คดเปนรอยละ 72.1 พบวามผปวยโรคไตเรอรงจ านวน 3,155 ราย เปนผปวยโรคไตเรอรงระยะท 3 จ านวน 2,790 ราย เปนผปวยโรคไตเรอรงระยะท 4 จ านวน 437 ราย และเปนผปวยโรคไตเรอรงระยะท 5 จ านวน 279 ราย อตราunplanned dialysis คดเปน รอยละ 24.1

135


ตวชวด เปาหมาย รอยละ

1.รอยละของผปวย DM ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง ≥ รอยละ 80 92.7

2.รอยละของผปวย HT ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง ≥รอยละ80 72.1

3.รอยละของผปวย DM, HT ทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคไตเรอรงรายใหม ≥ รอยละ 80 100

4.มการด าเนนงาน CKD clinic ถงระดบ F รอยละ 100 100

5.มการด าเนนงาน CAPD/HD รอยละ 100 100

6.ผปวยไดรบการ emergency vascular access กอนเรมท า RRT (Unplaned dialysis)

<รอยละ 20

24.1

7.ผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.72 m2/yr. >รอยละ 66 69.0


1. การคดกรองไตในผปวยความดนโลหตสง ต ากวาเปาหมายผปวยกระจายอยตามแผนกตางๆไมอยในคลนกความดนโลหตสงทเดยว

2. ผปวยขาดองคความรในการดแลตนเองตดสนใจชาในการเลอก RRT ระยะเวลารอควท า Vascular access นาน

6.6 สาขาตาโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา มจกษแพทยประจ าโรงพยาบาล 1 คน(เฉพาะทางตอหน) มพยาบาลเวชปฏบตทางตา 2 คน ผชวยเหลอคนไข 2 คน และมเครองมอตรวจพเศษเกอบครบทกชนด มผปวยตาเฉลยวนละ 100 คน ซงมผปวยBlinding cataract ระยะเวลารอคอยผาตด 63 วนและ Cataract ทวไป ระยะเวลารอคอยผาตด 96 วน ซงทางโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ไดประสานความรวมมอกบโรงพยาบาลบานแพว โดยจกษแพทยจากโรงพยาบาลบานแพวมาชวยตรวจทกวนพฤหสบดสปดาหละ 1 คน

136



1.ผปวย DM ไดรบการคดกรองด DR ≥ รอยละ 70 รอยละ 34.88

2.ผสงอายในชมชนไดรบการคดกรองตอกระจกโดย อสม. รอยละ 80 รอยละ 12.44

3.ผปวย DR stage PDR ไดรบการรกษา ดวย LASER ในโรงพยาบาล

รอยละ 100 รอยละ 100

4.ระยะเวลารอคอยผาตด

- Blinding cataract

- Cataract

30 วน

60 วน

56

73

5.ทารกคลอดกอนก าหนด ไดคดกรองด ROP รอยละ 100 รอยละ 100

6.เดกนกเรยน ป.1 ทมสายตาผดปกตตอง ไดรบการแกไขดวยแวนตา รอยละ 100



1. โรงพยาบาลชมชนยงไมสามารคดกรองด DR ได 2. ผสงอายในชมชน ไดรบการคดกรองตอกระจกโดยอสม. ลงบนทกผลการคดกรองใน

โปรแกรม VISION 2020 ไมครบท าใหผลงานไมผานเกณฑ 3. ระยะเวลารอคอยการผาตด Blinding cataract56 วน และ Cataract 73 วน

เนองจาก โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลามจกษแพทย 1 คนไมสามารถผาตดไดตามระยะเวลาทก าหนด

6.7 สาขาจตเวชและยาเสพตดปจจบนจ านวนผปวยจตเวชเพมขน มการใหบรการทงภายในโรงพยาบาล และดแลตอเนองในชมชน แตยงไมมจตแพทยประจ าโรงพยาบาล การด าเนนงานขณะนเนนการเขาถงบรการของผปวย จตเวช โดยมระบบการคนหาและการตดตามตอเนองในชมชน การจดระบบการใหบรการท OPD และการท า CPG เพอดแลผปวยจตเวช ซงเปนแผนการรองรบผปวยจตเวช ทตองรบไวดแลเปนผปวยใน

137



1. จตเวช

1.1 ผปวยโรคจตเวชทส าคญ เขาถงบรการเพมขน -โรคจต ≥รอยละ 80

- โรคซมเศรา ≥ รอยละ 55

รอยละ 133


1.2 อตราการฆาตวตายส าเรจ ≤ 6.3 ตอ ประชากร แสนคน รอยละ 2.8

2. ยาเสพตด

2.1 รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษาตามเกณฑก าหนด


ปญหาการด าเนนงาน - ไมมจตแพทยประจ า

แนวทางแกไขปญหา

1. โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ไดจดท า CPG ในการดแลผปวย โดยใหอายรแพทยและกมารแพทยหวหนากลมงานจตเวชในการรกษาผปวย

2. โรงพยาบาลนภาลย (F1) จางจตแพทยเดกและวยรนออกตรวจ Part time 3. ประสานขอความรวมมอจตแพทยจากในเขตบรการสขภาพท 5

6.8 สาขาหลก ๓ สาขา

6.8.๑ สาขาสตกรรมService Plan สาขาสตกรรม จงหวดสมทรสงคราม มมาตรการในการดแลหญงตงครรภ คอ เฝาระวงและลดภาวะตกเลอดหลงคลอด พฒนาคณภาพ คลนก ฝากครรภ พฒนาคณภาพหองคลอด ปองกนและลดการคลอดกอนก าหนด โดยจงหวดสมทรสงครามม สตแพทย 4 ทานประจ าทโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา(S) ซงโรงพยาบาลนภาลย (F1)และโรงพยาบาลอมพวา(F2) ไมมสตแพทย ในปงบประมาณ 2560 รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา(ระดบS) มอตราการคลอด รอยละ 95.66(1,169ราย) รพ.นภาลย(ระดบF1) มอตราการคลอด รอยละ 2.53 (31ราย) รพ.อมพวา (ระดบF2) มอตราการคลอด รอยละ 1.8 (22 ราย)

138



(รอยละ)

1. อตรามารดาตาย <15: 100,000

0

2. Birth Asphyxia rate <25:1,000LB 14.74:1,000LB

3. อตราการเกด PPH <รอยละ 5 รอยละ 10.74

4. รอยละการคลอดกอนก าหนด ≤รอยละ 10 รอยละ 9.35

5. รอยละของความสามารถใน การยบยงอาการเจบครรภคลอดกอนก าหนด

>รอยละ 85 รอยละ 83.5

จากผลการด าเนนงาน พบวา ตวชวดทไมผานเกณฑ คอ อตราการเกด PPH การยบยงอาการเจบคลอดกอนก าหนด ซงไดมการน าCase ทมปญหามาประชม หาสาเหตและไดมมาตรการในการแกไขครอบคลมทกเรองในการด าเนนงานแลว

6.8.2 สาขากมารเวชกรรมโรคปอดอกเสบ เปนโรคทพบบอยและเปนสาเหตส าคญของการเสยชวตในเดกอายต ากวา 5 ป ทมาดวยโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง การวนจฉยอย างถกตอง การสบคนเพมเตมและใหการดแลรกษาและแกไขสาเหตไดอยางเหมาะสมเปนสงส าคญในการดแลผปวยเพอชวยปองกนไมใหผปวยเปนปอดอกเสบและลดอตราการเกดภาวะแทรกซอนซงในป 2560 พบมผปวยเดกตองเขารบการรกษาผปวยปอดอกเสบ 136 ราย ไมมผปวยเสยชวต แตมอาการหนกตองสงตอมาจาก โรงพยาบาลชมชน 1 ราย

โรคไขเลอดออก เปนโรคทพบบอยและเปนปญหาทส าคญของจงหวดอกปญหาหนง ซงปญหาทพบบอยเรองดานการวนจฉยและการรกษายงเปนปญหาทพบอยเสมอโดยเฉพาะในรายทมอาการรนแรงอาจน าไปสภาวะชอกและอาจท าใหเสยชวตไดอยางรวดเรว หากไมไดรบการวนจฉยและการรกษาอยางถกตองและทนทวงท



1.อตราตายผปวยปอดบวม ไมม 0(0/136)

2.อตราตายผปวย DHF ไมม 0(0/53)

3.อตราการเกดภาวะน าเกนในDHF ไมม 0(0/53)

139

จากผลการด าเนนงานไมพบปญหาและอปสรรคในการด าเนนงาน สาขากมารเวชกรรมไดมการพฒนาระบบบรการมาอยางตอเนอง และมเปาหมายในการพฒนาศกยภาพใหกบหนวยบรการทตยภมและปฐมภม

1. การดแลระบบทางเดนหายใจในเดกอายต ากวา 5 ปในโรงพยาบาลชมชน 2. จดท า CPG ในการดแลผปวย ARIC และ DHF ทกระดบ 3. เปนทปรกษาใหกบโรงพยาบาลชมชนในการดแลผปวยระบบทางเดนหายใจและไขเลอดออก

โดยจดชองทางConsult กมารแพทย 4. จดระบบสงตอใหมประสทธภาพ 5. เฝาระวงและสอบสวนสาเหตการตาย จดท า Case Conference วเคราะหปญหา ทกครงทมการ

เสยชวต 6. จดอบรมแพทยใชทนและบคลากรใหมในการดแลไขเลอดออก

6.8.3 สาขาออรโธปดกสกลมงานออรโธปดกสไดพฒนาการบรการเพอตอบสนองปญหาสขภาพ ลดความแออดของโรงพยาบาลระดบตตยภม และเพมศกยภาพของหนวยบรการในระดบทตยภม จงมแนวทางให รพช.สามารถดแลรกษาผปวยกระดกหกไมซ าซอนอกทงลดความเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนผปวย open long bone fracture ซงสวนใหญเกดจากอบตเหตจราจร รวมถงการเขาสสงคมสงอาย ทความเสอมของรางกายเพมสงขนตามมา เชน กระดกพรน มองเหนไมชด เกดการพลดตกหกลม กระดกหก สวนทหกบอยเปนกลมกระดกรอบขอสะโพก การผาตดโดยเรวทสดเปนสงส าคญตอความปลอดภยของผปวยเพอบรรเทาอาการปวด ชวยใหผปวยสามารถฟนฟสภาพ และท ากจวตรประจ าวนไดโดยเรว จงมแผนก าหนดใหผปวย open long bone fracture ไดรบการผาตดในระยะเวลา 6 ชวโมง มากกวารอยละ20ผปวย fracture around the hipทมอายมากกวา 60ป ไดรบการผาตดใน 72 ชวโมงมากกวารอยละ 30



๑. รอยละผปวยกระดกหกแบบไมซ าซอนไดรบการรกษาทรพช. ≥ รอยละ 70 รอยละ 72.72

๒. รอยละการเกดภาวะแทรกซอนจากการรกษาทรพช. 0 0

๓. รอยละผปวยสงอายกระดกขอสะโพกหกทไดรบการผาตดเดนไดดวย Walker bar กอนจ าหนายออกจากโรงพยาบาล

≥รอยละ ๘๐ รอยละ ๗๒.๙๗

๔. รอยละของผปวย Spinal cordinjury (ทมภาวะ Tetraplegia/paraplegia) ไดรบการสงกลบไปท ากายภาพเพอฟนฟสภาพในโรงพยาบาลชมชน

≥รอยละ 45 0

(0/0ราย)

140


1. แพทย รพช. ขาดความมนใจในการรกษากระดกหกไมแบบไมซบซอน 2.Fx.around hip ไมสามารถผาตดไดใน 72ชม. เนองจาก

-ไดรบยา ASA - มการตดเชอระบบอน มไข - ควหองผาตดไมวาง

6.9 สาขา NCDจงหวดสมทรสงครามมผปวยเบาหวานทงหมดจ านวน10,765 ราย คดเปน รอยละ 5.6 ของประชากรทงหมด และมผปวยความดนโลหตสงจ านวน 27846 ราย คดเปน รอยละ 14.39ของประชากรทงหมด ซงเปนปญหาทส าคญของจงหวด ทจะตองด าเนนการใหผปวยควบคมเบาหวานและความดนโลหตสงใหอยในเกณฑ

ตวชวดไมผานเกณฑ

- รอยละของผปวยโรคเบาหวาน ทควบคมไดเปาหมาย> รอยละ 40ผลการด าเนนงาน รอยละ 21.92 - รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมไดเปาหมาย >รอยละ 50 ผลการด าเนนงาน รอยละ 21.79 - การคดกรอง CVD risk เปาหมาย >รอยละ 80 ผลการด าเนนงาน รอยละ 77.43

ปญหาการด าเนนงาน 1.หนวยบรการปฐมภม ขาดศกยภาพในการจดการผปวยNCD : สหวชาชพ (FM/NP/CM) เครองมอ ยา ระบบเครองขาย

2.ขาดความรวมมอจากผปวยและชมชน 3. ปญหาระบบขอมล บนทกขอมลผลงานไมขน : การควบคม การคดกรอง 4.การเขาถงบรการ Fast track ลาชา

6.10 สาขาอายรกรรมโรงพยาบาลไดด าเนนการพฒนาระบบ fast tract stroke และจดใหม stroke unit ตงแตป 2557 สามารถลดอตราตายเหลอ รอยละ 4.03 ในป 2560 ปจจบนไดรบการรบรองมาตรฐาน stroke unit จากสถาบนประสาทวทยา ปญหาทยงมอยไดแก อตราการมารพ.ทนเวลา (รอยละ 20.48) และอตราผปวยไดรบยา rt- PA ในเวลา 60 นาทยงไมบรรลตามเปาหมายทตงไว (รอยละ 13.64)

ผลการด าเนนงาน 1. STROKE

1.มระบบ Fast tract ในทกโรงพยาบาล 2. ม Stroke Unit จ านวน 10 เตยง และผานการรบรองมาตรฐานจากสถาบนประสาทเมอ 7 มนาคม 2560

141

3. รณรงคใหความรอาการน าเพอน าสงโรงพยาบาลไดอยางรวดเรว อตราผปวยมาถงโรงพยาบาลทนเวลา(4.5 ชม.) เปาหมาย> รอยละ 20ผลการด าเนนงาน รอยละ 20.48 4. พฒนาการใหยาอยางรวดเรวเปาหมายอตราผปวยไดรบยาทนเวลา รอยละ 100ผลการด าเนนงาน รอยละ 13.64 2.SEPSIS

1.ปรบปรง CPG โดยม Fast tract sepsis ในทกรพ. และระบบการสงตอในจงหวด อตราตายผปวย Sepsisเปาหมาย < รอยละ 30ผลการด าเนนงาน รอยละ 39.63

2.จดท า antibiogram และปรบปรง first line drugs ATB ทกป (พบปญหาการใหไมเหมาะสม)อตราการให atb ใน 1 ชม. เปาหมาย รอยละ 100 ผลการด าเนนงานได รอยละ 100 พบปญหา การใหยาฆาเชอไมเหมาะสม

6 .1 1 สาขาpalliative Careการด แลแบ บ ประค บ ป ระคอง(Palliative Care) ใน จ งห ว ดสมทรสงคราม พบวา การด าเนนงานสวนใหญเปนบทบาทของพยาบาลวชาชพเปนผน าลงสการปฏบต ยงไมมแพทยผานการอบรมดาน Palliative Care เปนประธานหรอกรรมการรวมทม แนวทางปฏบตในการดแลผปวยแบบประคบประคอง การเกบตวชวดในแตละโรงพยาบาลแตกตางกน การประสานการรบ-สงตอยงไมมแนวทางทชดเจน


1.โรงพยาบาลทกระดบมการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) ผานตามขนตอนการประเมนผล

2. ผลงานCOI เรองการพฒนาระบบการดแลผปวยระยะทายแบบประคบประคอง โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ไดรบโลประกาศเกยรตคณรางวลประกวดโปสเตอร รางวลชนะเลศ ในงานPalliative Care Day 2017 ท รพ.รามาธบด ม.มหดล

ปญหาการด าเนนงานไมมแพทยผานการอบรมPalliative Care

6.๑2 สาขาIntermediate Careการด าเนนงาน Intermediate Care เปนสาขาทตงขนใหมเรมรบนโยบายเมอเดอนมถนายน 2560จงหวดสมทรสงคราม เรมด าเนนการตงแตเดอนกรกฎาคม 2560 ซงมการด าเนนงานดงน

1. มการแตงตงคณะกรรมการระดบจงหวด 2. ประชมคณะกรรการก าหนดกรอบแนวทางการด าเนนงาน จดท าแผนพฒนาระบบบรการ

Service Plan 3. ก าหนดใหโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาเปนโรงพยาบาลระดบ S เปน Node ม

โรงพยาบาลนภาลย (ระดบ F1) และโรงพยาบาลอมพวา(ระดบ F2) เปนโรงพยาบาลทรบสงตอเพอดแลผปวยIntermediate Care

142

4. สงพยาบาลวชาชพจากทง 3 โรงพยาบาลเขารบการอบรมการดแลและฟนฟผปวย Intermediate Care

5. จากการด าเนนงานตงแตเดอนกรกฎาคม 2560 ถง เดอน กนยายน 2560 มการสงตอผปวย Intermediate care จากโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ไปยงโรงพยาบาลนภาลย 1 ราย

6. เขารวมประชมแลกเปลยนเรยนรการด าเนนงาน Intermediate Care เขตสขภาพท 5 จดบทน าเสนอการด าเนนงาน

7. ระบบสงตอ ตามทกระทรวงสาธารณสขไดมแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) โดยมงเนนพฒนาระบบบรการทกระดบตงแตระดบปฐมภม ทตยภม และตตยภม รวมถงการพฒนาความเชยวชาญระดบสง การสรางระบบเครอขายบรการทเชอมโยงกนในระดบจงหวดและภายในเขตสขภาพ การสงตอภายในจงหวด

โรงพยาบาล จ านวนผปวยสงตอภายในจงหวด การปฏเสธการสงตอ

ป 2559 ป 2560 ลดลง(รอยละ) ป 2559 ป 2560 โรงพยาบาลนภาลย 850 804 5.41 0 0 โรงพยาบาลอมพวา 1,094 962 12.06 0 0

รวม 1,944 1,766 9.15 0 0

โรคทสงตอภายในจงหวด ๕ อนดบ

ล าดบ โรค

ป 2559 ป2560

1 Open Wound of unspecified body region Bitten or struck by dogs: at unspec place: during unspec activity

2 Essential(Primary) hypertension Essential(Primary) hypertension

3 Examination of eyes and vision Examination of eyes and vision

4 Abnormal finding in specimens from female gential organs:cytological findings

Non-insulin-dependent diabetes mellitus, without complications

5 Disorder of lipoprotein metabolism, unspecified

Congestive heart failure

จากรายงานการสงตอภายในจงหวด จงหวดสมทรสงครามมการจดท าแนวทางในการสงตอภายในจงหวดโดยโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาจะรบผปวยทสงตอจากโรงพยาบาลชมชนทกราย ท าให

143

ไมมการปฏเสธการสงตอภายในจงหวด เมอเปรยบเทยบการสงตอจากโรงพยาบาลชมชนมายงโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา ป2559 และป 2560 พบวามการสงตอลดลง โรงพยาบาลชมชนมศกยภาพในการรกษาผปวยไดมากขน และโรคทสงตอจากโรงพยาบาลชมชนมาโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาป2559 และ2560 จะไมแตกตางกนมาก

การสงตอในเขตและนอกเขตบรการสขภาพท 5

นอกจงหวดในเขตบรกาสขภาพท 5 นอกเขตบรการสขภาพท 5

ล าดบ รพ.

จ านวน ล าดบ รพ. จ านวน ป 59 ป60 -ลดลง/+

เพมขน(รอยละ)

ป 59 ป 60 -ลดลง/+เพมขน (รอยละ)

1. สมเดจฯ 3,418 2,757 -19.33 1. สมเดจฯ 2521 2,392 -5.11 2 นภาลย 220 298 +35.45 2. นภาลย 160 181 +13.12 3 อมพวา 989 56 -94.33 3. อมพวา 36 57 +58.33

รวม 4627 3111 -32.76 รวม 2717 2630 -3.20

โรคทสงตอนอกจงหวดในเขตสขภาพ ๕ อนดบ


ป 2559 ป2560

1 Malignant neoplasm of breast,unspecified

Other proliferative retinopathy

2 Atherosclerotic heart disease

Malignant neoplasm of breast, unspecified

3 Thyrotoxicosis, unspecified Glaucoma, unspecified

4 Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified

Chronic kidney disease, stage 5

5 Malignant neoplasm of thyroid gland Hyperplasia of prostate

144

จากรายงานการสงตอออกนอกจงหวดในเขตสขภาพในภาพรวมจงหวดจะลดลงรอยละ 32.76 แสดงใหเหนวาโรงพยาบาลในจงหวดมศกยภาพในการรกษาผปวยมากขน แตยงพบวาโรงพยาบาลนภาลยซงเปนโรงพยาบาลชมชนขนาด F1 มการสงตอออกนอกจงหวดสงกวาป 2559 ถงรอยละ 35.45

จากรายงานการสงตอออกนอกเขตสขภาพ ในภาพรวมจงหวดการสงตอออกนอกเขตสขภาพลดลงรอยละ 3.20 เมอแยกรายโรงพยาบาลจะพบวาโรงพยาบาลนภาลยและอมพวามการสงตอออกนอกเขตสขภาพเพมขนรอยละ 13.12และ58.33 ตามล าดบซงสวนใหญผปวยทสงออกนอกเขตเปนโรคมะเรงและโรคหวใจ

โรคทสงตอนอกเขตสขภาพ ๕ อนดบโรค


ป 2559 ป2560

1 Malignant neoplasm of breast,unspecified Malignant neoplasm of breast,unspecified 2 Atherosclerotic heart diseas Atherosclerotic heart diseas 3

Thyrotoxicosis, unspecified Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified

4 Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified

Malignant neoplasm of thyroid gland

5 Malignant neoplasm of thyroid gland

Malignant neoplasm of ovary

การสงตอผปวย 4 สาขาออกนอกเขตบรการสขภาพ

ล าดบ ผปวย จ านวน

ป2559 ป 2560 ลดลงรอยละ

1 มะเรง 746 715 4.15

2 หวใจ 192 184 4.16

3 อบตเหต 60 44 26.66

4 ทารกแรกเกด 133 125 6.01

รวม 1,141 1,068 6.39

จากรายงานการสงตอผปวย 4 สาขาออกนอกเขตบรการสขภาพของจงหวดสมทรสงคราม ในป 2560 ลดลงจากป 2559 รอยละ 6.39 ซงยงลดไมไดตามเปาหมาย (รอยละ 10) และสาขาทมการ

145

สงออกลดลงนอยทสดคอสาขามะเรง และยงเปนสาขาทมการสงออกมากทสด เนองจากการรกษาโรคมะเรงในจงหวดสมทรสงคราม มโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา รกษาไดเพยงโรงพยาบาลเดยว และรกษาโดยการผาตดและใหยาเคมบ าบดในผปวยมะเรงเตานมและมะเรงล าไสใหญ สวนวธการรกษาดวยวธรงสรกษาตองสงไปโรงพยาบาลศนยราชบร ซงมระยะเวลารอคอยนานเกน 3 เดอน ซงตามตวชวดผปวยมะเรงทตองรกษาดวยวธรงสรกษาตองไดรบการรกษาภายใน 6 สปดาห ท าใหตองสงไปรกษานอกเขตสขภาพบรการ สวนสาขาหวใจจงหวดสมทรสงคราม ขาดแพทยเฉพาะทางโรคหวใจ ศนยสงตอจะสงผปวยไปยงโรคพยาบาลในเขตสขภาพกอน เมอไมสามารถสงตอไดจงสงตอออกนอกเขตสขภาพบรการเพอความปลอดภยของผปวย

Documents

สารบัญ - Ministry of Public Healthskmo.moph.go.th/sites/default/files/Archives_Yuttasate60... · 2018-04-05 · ทิศใต้ ติดต่อกับ ... แบ่งเขตการปกครองออกเป็น