1

หลกสตร

ประกาศนยบตรการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน (ปรม.) (Advanced Certificate Course in Public Administration and Law for Executives)

หลกการและเหตผล

การเปลยนแปลงสถานการณของโลก ดานเศรษฐกจ การเมอง สงคมและเทคโนโลย ท าใหประเทศไทยจ าเปนตองเรงปฏรประบบ การเมอง เศรษฐกจ สงคมและการบรหารของประเทศอยาง ขนานใหญ ซงการปฏรปดงกลาว ลวนมจดมงหมายเพอใหเกด “ธรรมาภบาล” (Good Governance) ขน

จากเหตผลดงกลาวขางตน สะทอนใหเหนถงความจ าเปนทผบรหารของหนวยงานราชการ รฐวสาหกจ และองคกรอสระ ผบรหารภาคเอกชน ผน าชมชน และผน าทองถน ตองพฒนาตนเองใหมความรในแบบสหสาขาวชา ทงทางดานนโยบายสาธารณะ กฎหมายมหาชน เศรษฐศาสตร การบรหารและการจดองคกรสมยใหม ทงน เพอใหสอดรบกบการปฏรปของประเทศทเกดขน

ดวยเหตน สถาบนพระปกเกลา สถาบนทางวชาการในก ากบ รฐสภา จงไดจดหล ก ส ต รป ระกาศน ยบ ต รช น ส งก ารบรห ารงานภ าครฐและกฎหมายมหาชน ขนโดยมงหวงทจะใหผบรหารทงจากภาครฐ ภาคเอกชน ทผานหลกสตรน มความร ทกษะ และความสามารถทจ าเปนของการเปนผน าในดานการเสนอแนะนโยบาย การน านโยบายไปปฏบต และการเปนแบบอยางทดในวงการตาง ๆ เพอทจะไดน าพาประเทศชาตใหพฒนากาวหนาสบไป วตถประสงคของหลกสตร

1. เสรมสรางความรความเขาใจ เกยวกบนโยบายสาธารณะการบรหารจดการ กฎหมายมหาชน และเศรษฐศาสตร อนเปนการเสรมสรางวสยทศนในการวเคราะหสภาพการณของประเทศ และองคการใหกวางขวาง ละเอยด และชดเจนขน 2. เสรมสรางความร ความสามารถ ในการบรหารจดการองคการแนวใหม โดยเฉพาะดานการจดการเชงกลยทธ การบรหารการเปลยนแปลง และการบรหารแบบมงผลสมฤทธ เพอเปนเครองมอในการบรหารนโยบายใหเกดผลปฏบตอยางมประสทธภาพและประสทธผล

2

3. เสรมสรางทศนคตและมมมอง เกยวกบวฒนธรรมและวถชวต ทสอดรบกบการเมองการปกครองในระบอบประชาธปไตยอนมพระมหากษตรยทรงเปนประมข 4. เสรมสรางเครอขาย ในการปฏรปกจการบานเมองเพอประโยชนในการเสรมสรางขดความสามารถในการแขงขนของประเทศและการพฒนาแบบยงยน คณสมบตผเขารบการศกษา

ผประสงคจะเขาศกษาในหลกสตรจะตองมคณสมบตอยางใดอยางหนงดงน

ประสงคจะเขาศกษาในหลกสตรจะตองมคณสมบตอยางใดอยางหนงดงน

1. สมาชกสภานตบญญตแหงชาต 2. ขาราชการการเมอง ต าแหนง ทปรกษานายกรฐมนตร ทปรกษารฐมนตร

เลขาธก ารนายกรฐมนตร รองเลขาธก ารนายกรฐมนตร เลขาน การร ฐมนตร ผชวยเลขานการรฐมนตร (ซงรบการแตงตงตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการการเมอง) และขาราชการรฐสภาฝายการเมอง (ซงไดรบแตงตงตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการฝายรฐสภา) ทด ารงต าแหนงเทยบเทา

3. ขาราชการศาลยตธรรม ตงแตต าแหนง รองอธบดผพพากษาศาลชนตน (ชน4) ขนไป หรอเทยบเทา ขาราชการตลาการศาลปกครอง ตงแตต าแหนง รองอธบดศาลปกครองกลาง หรอภมภาค ขนไป หรอเทยบเทา ขาราชการอยการ ซงด ารงต าแหนงตงแต ระดบรองอธบดอยการฝาย (ชน 6) ขนไป หรอเทยบเทา

4. ขาราชการ ไดแก ขาราชการพลเรอน ขาราชการคร และบคลากรทางการศกษา ซงด ารงต าแหนง ประเภทบรหารระดบตน ผด ารงต าแหนงประเภทอ านวยการระดบสง หรอผด ารงต าแหนงประเภทวชาการระดบเชยวชาญขนไป ขาราชการรฐสภาสามญ หรอขาราชการประเภทอนๆ ซงด ารง ต าแหนงเทยบเทา ขาราชการพลเรอนดงกลาวขางตน ขาราชการพลเรอน หรอพนกงาน ในสถาบนอดมศกษา ซงด ารงต าแหนง อธการบด รองอธการบด คณบด หรอด ารงต าแหนงไมต ากวา รองศาสตราจารย

5. ขาราชการพลเรอน ขาราชการคร ซงด ารงต าแหนง ประเภทอ านวยการระดบตน ไมนอยกวา 3 ป หรอผด ารงต าแหนงอนทปฏบตราชการเชนเดยวกบประเภทอ านวยการมาแลว ไมนอยกวา 3 ป (ขาราชการระดบ 8 หรอเทยบเทาต าแหนง ผอ านวยการกอง เดม)

6. เจาหนาท พนกงาน ขาราชการของรฐ องคกรตามรฐธรรมนญ หรอองคการมหาชน ตองด ารงต าแหนง ระดบเดยวกบขาราชการพลเรอน (ตามขอ 4) หรอพนกงานรฐวสาหกจตองด ารงต าแหนง ระดบ 11 ขนไป หรอเทยบเทา

7. กรรมการของหนวยงานรฐวสาหกจ องคการมหาชน องคกรก ากบดแล

3

8. นายทหาร หรอนายต ารวจทมชนยศอตราเงนเดอน พนเอก(พเศษ) นาวาเอก(พเศษ) นาวาอากาศเอก(พเศษ) หรอพนต ารวจเอก(พเศษ) ขนไป

9. ผบรหารองคกรปกครองสวนทองถน

9.1 ขาราชการ พนกงานองคกรปกครองสวนทองถน (ด ารงต าแหนงระดบ 9 ขนไป หรอ ด ารงต าแหนงระดบ 8 อาวโสไมนอยกวา 3 ป)

9.2 นายก หรอรองนายกองคกรปกครองสวนทองถน 9.3 สมาชกสภาทองถน

10. ผบรหารระดบสงขององคกรพฒนาเอกชน (องคกรทางสงคมทไมแสวงหาก าไร) หรอ องคกรทางสงคม ( Social Enterprise )

11. ผประกอบกจการ หรอผบรหารระดบสงของกจการภาคเอกชน 12. สอมวลชน : ประสบการณไมนอยกวา 10 ป 13. ศลปน 14. บคคลซงคณะกรรมการหลกสตรใหเขาศกษา เพราะมผลงานเปนทประจกษ ใน

การพฒนาประชาธปไตย หรอเปนผซงจะเปนก าลงส าคญในการพฒนาประชาธปไตย หรอสนบสนนงานของสถาบนตอไป

หมายเหต 1. ผสมครตองส าเรจการศกษาระดบปรญญาตรขนไป หรอเทยบเทาตามทส านกงาน คณะกรรมการการอดมศกษา หรอ ส านกงาน ก.พ. รบรอง

2. มอายไมต ากวา 35 ปขนไป 3. ผสมครจะตองไมเปนนกศกษาในหลกสตรทมระยะเวลาศกษาในขณะเดยวกนกบ

การศกษาหลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน

จ านวนผเขารบการศกษา

สถาบนพระปกเกลาจะพจารณารบนกศกษาประมาณ 150 คนโดยพจารณาตามระเบยบ และเกณฑการคดเลอกของสถาบนพระปกเกลาทก าหนดขนเปนการเฉพาะส าหรบหลกสตร ระบบการศกษา

1. วธการศกษา ประกอบดวย การบรรยาย การอภปราย การสมมนา กรณศกษา การทศนศกษา โดยแบงเนอหาออกเปน 4 หมวดวชา และแตละหมวดวชาใชวธการศกษาหลายวธประกอบกน โดยมการศกษาในชนเรยนทงหมด 73 ครง ครงละ 3 ชวโมง รวม 219

4

ชวโมง นอกจากน ไดจดใหมการศกษาดงานในประเทศ 72 ชวโมง การศกษาดงานตางประเทศ 1 ครง 33 ชวโมง และการขบเคลอนนโยบายสภาคปฏบต 145 ชวโมง รวมทงสน 469 ชวโมง

2. ผทจะไดรบการพจารณาใหผานหลกสตรและไดรบมอบประกาศนยบตรจะตอง 2.1 เขารบการศกษาในหลกสตรไมนอยกวารอยละ 75 ของระยะเวลาการศกษา

ทงหมด 2.2 เขารวมกจกรรมและมผลงานทมคณภาพตามเกณฑทก าหนด และสงงาน

ภายในเวลาทก าหนด 2.3 ผานการประเมนผลการศกษาตามทสถาบนก าหนด

หมวดท 1 ความรพนฐานทางการบรหารงานภาครฐใน ระบอบประชาธปไตย

หมวดท 2 กลไกและกระบวนการก าหนดนโยบายสาธารณะ / การน านโยบายสาธารณะไปปฏบต หมวดท 3 การเสรมสรางประสบการณนกบรหารเชงประจกษ หมวดท 4 การขบเคลอนนโยบายสการปฏบต

ระยะเวลาการศกษา

ระหวางวนท 6 ตลาคม 2561 ถงวนท 31 กรกฎาคม 2562 เรยนทกวนศกร เวลา 17.00 – 20.00 น. และวนเสาร เวลา 09.00 – 16.00 น. หรอวนอนตามทสถาบนฯ ก าหนด

สถานทศกษา

หองประชาธปก สถาบนพระปกเกลา ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษาฯ อาคารจอดรถ ชน 5 ถนนแจงวฒนะ เขตหลกส และดงานตามทสถาบนฯก าหนดในหลกสตร

องคประกอบหลกสตร

5

คาธรรมเนยม

1. คาธรรมเนยมตลอดหลกสตร 120,000 บาท (คาธรรมเนยม :รวมคาอาหาร คาเอกสาร และคาใชจายในการศกษาดงานกรงเทพฯ ปรมณฑล และตางจงหวด การเขาพกโรงแรมจะเปนหองพกค 2 ทาน/หอง/คน)

2. คาใชจายในการเดนทางศกษาดงานตางประเทศ ตามทจายจรงแตไมเกน 120,000 บาท ก าหนดการรบสมคร 1. ตงแตวนท 23 กรกฎาคม 2561 ถงวนท 27 สงหาคม 2561

2. ประกาศรายชอผผานการคดเลอก วนท 4 กนยายน 2561 3. ช าระคาธรรมเนยมเรยน วนท 4-25 กนยายน 2561 4. รายงานตว วนท 18-20 กนยายน 2561 5. พธเปดหลกสตรและปฐมนเทศ วนท 6-8 ตลาคม 2561

6. การประชมวชาการ ครงท 20 วนท 8-10 พฤศจกายน 2561

(ราง) แผนประชาสมพนธ หลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน (ปรม.) รนท 18

ก าหนด ระหวางวนท

เปดประชาสมพนธ – รบใบสมคร 23 กรกฎาคม 2561 - 27 สงหาคม 2561

เปดรบสมคร ระหวางวนท 23 กรกฎาคม 2561 - 27 สงหาคม 2561

ปดรบสมคร 27 สงหาคม 2561

เขาประชมกรรมการสภา 10 กนยายน 2561

ประกาศผลผผานการคดเลอก 11 กนยายน 2561

*** ผผานการคดเลอก*** ช าระคาธรรมเนยม (เรยน)

( ผานธนาคาร ตามแบบฟอรมสถาบนฯ ) 11 กนยายน – 25 กนยายน 2561

รายงานตว (และตดสทสถาบน) 18 – 20 กนยายน 2561

พธเปดหลกสตรและปฐมนเทศ (นกศกษาทกทานตองเขารวมกจกรรม) ในกรณไมเขารวมกจกรรมปฐมนเทศ

ใหถอวา “สละสทธ” ในการเขารบการศกษาอบรม

6 - 8 ตลาคม 2561

เรมเปดการเรยน–การสอน 6 ตลาคม 2561 – 31 กรกฎาคม 2562

หมายเหต : วนเสารท 13 ตลาคม 2561 วนคลายวนสวรรคตรชกาลท 9 วนองคารท 23 ตลาคม 2561 วนปยมหาราช วนท 8-10 พฤศจกายน 2561 การประชมวชาการ สถาบนพระปกเกลา ครงท 20

(KPI Congress20) วนเสารท 17 พฤศจกายน 2561 กฐนพระราชทาน สถาบนพระปกเกลา วนท 2-11 เมษายน 2562 การศกษาดงานตางประเทศ

ใบสมครเขารบการศกษา

หลกสตรประกาศนยบตรชนสง

การบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน รนท 18 ปการศกษา พ.ศ. 2561 – 2562

ศนยบรการวชาการ สถาบนพระปกเกลา

QFED 001/05 2

รายละเอยดการสมครเขารบการศกษา

ใบสมครประกอบดวยเอกสาร 3 สวน ดงน สวนท 1 ใบสมครเขารบการศกษา สวนท 2 ใบรบรองผสมคร 2 ฉบบ สวนท 3 หนงสอยนยอมของหวหนาหนวยงาน

หลกฐานในการสมคร 1. รปถายส ขนาด 2 นว ถายไวไมเกน 3 เดอน ตดใบสมครจ านวน 1 ใบ

2. ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง

3. ส าเนาบตรประจ าตวประชาชน ส าเนาบตรขาราชการ/เจาหนาทของรฐ/ผบรหาร รฐวสาหกจ พรอมรบรองส าเนาถกตอง

4. ส าเนาปรญญาบตร หรอส าเนาเอกสารทส านกงานคณะกรรมการการอดมศกษา (ทบวงมหาวทยาลย) หรอ ส านกงาน ก.พ. รบรองวาส าเรจการศกษาไมต ากวาปรญญาตรหรอเทยบเทา พรอมรบรองส าเนาถกตอง

5. ใบรบรองผสมคร จ านวน 2 ฉบบ ( ผรบรอง 2 ทาน )

6. ผสมครท มได ด ารงต าแหนงสงสดขององคกร กรณาแนบหนงสอยนยอมของหวหนาหนวยงาน

7. ผสมครคณสมบต “ผบรหารระดบสงของภาคเอกชน” โปรดแนบเอกสารขอมลประกอบธรกจทด าเนนการในปจจบน เชน หนงสอจดทะเบยนบรษท , โปรไฟลบรษท

การรบสมคร 1. เปดรบสมครระหวางวนท 23 กรกฎาคม 2561 ถงวนท 27 สงหาคม 2561 ในวน และ

เวลาราชการเทานน ( เวลา 08.30 – 16.30 น. ) 2. ในการยนใบสมคร ผสมคร หรอตวแทนของผสมคร สามารถยนใบสมครและเอกสาร

หลกฐานของผสมครตองครบถวนตามทหลกสตรฯ ก าหนด 3. ทางหลกสตรฯ ไมรบใบสมคร ทางโทรสาร , ทางอ-เมล ส าหรบ วนสดทายของการรบ

สมคร คอ วนท 27 สงหาคม 2561 ปดรบใบสมครภายในเวลา 16.30 น. และส าหรบ การสงเอกสารทางไปรษณยถอตราประทบของทท าการไปรษณย ณ วนท 27 สงหาคม 2561 เทานน

สอบถามขอมลเพมเตมท หลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน

เจาหนาทหลกสตรฯ นางสาวสารณ เปรมประวต , นายภธณญ ศรพฤกษ หมายเลขโทรศพท 0-21419619, 0-21419624 หมายเลขโทรสาร 0-21438178

QFED 001/05 3

-- เลขท...........................

หลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน รนท 18 รายละเอยดผสมคร

ค าน าหนานาม..................................................................................................................... ชอ – นามสกล….................................................................................. ................................ อาย…................…....ป วน / เดอน/ป....เกด….................................…….………………………. ต าแหนงปจจบน…..................................................................................……………….….…… องคกร /หนวยงาน / กระทรวงตนสงกด…….………………………………………………………..…… …………………………………………………………………………………………………………………………….

สถานภาพ โสด สมรส กรณสมรสโปรดระบ ชอ–สกลคสมรส...............................................................................

สมครเขาศกษาตามคณสมบตท……………ต าแหนง………………………………..……………..……………………….…..………….. ( โปรดดจากคณสมบตผสมคร ตวอยาง เชน สมครเขาศกษาตามคณสมบตท 11 ต าแหนง ผประกอบกจการ หรอผบรหารระดบสงของกจการภาคเอกชน) หมายเหต : 1. ต าแหนงปจจบนทระบในใบสมครตองสมพนธกบคณสมบตและประเภททสมคร 2. กรณาเลอกคณสมบตเพยงขอเดยว

วฒการศกษา (ตงแตระดบปรญญาตร ขนไป โดยเรยงจากปรญญาตร โท เอก ตามล าดบ)

1. วฒการศกษา……………………………………………….…….……สาขา/วชาเอก……………..………………………………...…….…..

มหาวทยาลย……………………………………………………….….ประเทศ……………..…………………………………..…….….……...

2. วฒการศกษา……………………………………………………..……สาขา/วชาเอก……………..……………………..…….………..…....

มหาวทยาลย………………………………………………….……….ประเทศ……………..…………………………………….……..………..

3. วฒการศกษา………………………………………………..….……สาขา/วชาเอก……………..…………………...……….….…………..

มหาวทยาลย………………………………………………............ประเทศ……………..………………………………………………….…

รายชอผรบรองผสมคร

1. ชอ – นามสกล……………………………………………….……….. ต าแหนง……………………………………...………………………

เกยวของกบผสมครในฐานะ……………………………………………………………………………………….………………………….

2. ชอ – นามสกล…………………………………………………..…… ต าแหนง…………………………………………………………………

เกยวของกบผสมครในฐานะ……………………………………………………………………………………………………………………….

ตดรปถาย 2 นว (ถายไวไมเกน 3 เดอน)

รหสประจ าตวนกศกษา

QFED 001/05 4

ขาพเจา......................................................................................... ขอสมครเขาศกษาในหลกสตรดงกลาวตามคณสมบตในการคดเลอกผเขารบการศกษาหลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน” รนท 18

การสมครเขารบการคดเลอก ผสมครตองศกษารายละเอยดคณสมบตประเภทตางๆ ในประกาศสถาบนพระปกเกลา เรองคณสมบตและการคดเลอกผเขารบการศกษาหลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน รน ท 18 ซงก าหนดวาบคคลทสามารถสมครเขารบการศกษาอบรมในหลกสตรได จะตองมคณสมบตอยางใดอยางหนงตอไปน

1. สมาชกสภานตบญญตแหงชาต 2. ขาราชการการเมอง ต าแหนง ทปรกษานายกรฐมนตร ทปรกษารฐมนตร เลขาธการ

นายกรฐมนตร รองเลขาธการนายกรฐมนตร เลขานการรฐมนตร ผชวยเลขานการรฐมนตร (ซงรบการแตงตงตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการการเมอง) และขาราชการรฐสภาฝายการเมอง (ซงไดรบแตงตงตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการฝายรฐสภา) ทด ารงต าแหนงเทยบเทา

3. ขาราชการศาลยตธรรม ตงแตต าแหนง รองอธบดผพพากษาศาลชนตน (ชน4) ขนไป หรอเทยบเทา ขาราชการตลาการศาลปกครอง ตงแตต าแหนง รองอธบดศาลปกครองกลาง หรอภมภาค ขนไป หรอเทยบเทา ขาราชการอยการ ซงด ารงต าแหนงตงแต ระดบรองอธบดอยการฝาย (ชน 6) ขนไป หรอเทยบเทา

4. ขาราชการ ไดแก ขาราชการพลเรอน ขาราชการคร และบคลากรทางการศกษา ซงด ารงต าแหนง ประเภทบรหารระดบตน ผด ารงต าแหนงประเภทอ านวยการระดบสง หรอผด ารงต าแหนงประเภทวชาการระดบเชยวชาญขนไป ขาราชการรฐสภาสามญ หรอขาราชการประเภทอนๆ ซงด ารง ต าแหน งเทยบเท า ข าราชการพลเรอนด งกล าวข างตน ข าราชการพลเรอน หรอพน กงาน ในสถาบนอดมศกษา ซงด ารงต าแหนง อธการบด รองอธการบด คณบด หรอด ารงต าแหนงไมต ากวา รองศาสตราจารย

คณสมบตผสมครเขารบการศกษา หลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน รนท 18

QFED 001/05 5

5. ขาราชการพลเรอน ขาราชการคร ซงด ารงต าแหนง ประเภทอ านวยการระดบตน

ไมนอยกวา 3 ป หรอผด ารงต าแหนงอนทปฏบตราชการเชนเดยวกบประเภทอ านวยการมาแลว ไมนอยกวา 3 ป (ขาราชการระดบ 8 หรอเทยบเทาต าแหนง ผอ านวยการกอง เดม)

6. เจาหนาท พนกงาน ขาราชการของรฐ องคกรตามรฐธรรมนญ หรอองคการมหาชน ตองด ารงต าแหนง ระดบเดยวกบขาราชการพลเรอน (ตามขอ 4) หรอพนกงานรฐวสาหกจตองด ารงต าแหนง ระดบ 11 ขนไป หรอเทยบเทา

7. กรรมการของหนวยงานรฐวสาหกจ องคการมหาชน องคกรก ากบดแล 8. นายทหาร หรอนายต ารวจทมชนยศอตราเงนเดอน พนเอก(พเศษ) นาวาเอก(พเศษ)

นาวาอากาศเอก(พเศษ) หรอพนต ารวจเอก(พเศษ) ขนไป

9. ผบรหารองคกรปกครองสวนทองถน

9.1 ขาราชการ พนกงานองคกรปกครองสวนทองถน (ด ารงต าแหนงระดบ 9 ขนไป หรอ ด ารงต าแหนงระดบ 8 อาวโสไมนอยกวา 3 ป)

9.2 นายก หรอรองนายกองคกรปกครองสวนทองถน 9.3 สมาชกสภาทองถน

10. ผบรหารระดบสงขององคกรพฒนาเอกชน (องคกรทางสงคมทไมแสวงหาก าไร) หรอ องคกรทางสงคม ( Social Enterprise )

11. ผประกอบกจการ หรอผบรหารระดบสงของกจการภาคเอกชน 12. สอมวลชน : ประสบการณไมนอยกวา 10 ป 13. ศลปน 14. บคคลซงคณะกรรมการหลกสตรใหเขาศกษา เพราะมผลงานเปนทประจกษ ในการ

พฒนาประชาธปไตย หรอเปนผซงจะเปนก าลงส าคญในการพฒนาประชาธปไตย หรอสนบสนนงานของสถาบนตอไป

หมายเหต 1. ผสมครตองส าเรจการศกษาระดบปรญญาตรขนไป หรอเทยบเทาตามทส านกงาน คณะกรรมการการอดมศกษา หรอ ส านกงาน ก.พ. รบรอง

2. มอายไมต ากวา 35 ป ณ วนทสมครเรยน 3. ผสมครจะตองไมเปนนกศกษาในหลกสตรทมระยะเวลาศกษาในขณะเดยวกนกบ

การศกษาหลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน

ลงชอ…………………………………(ผสมคร)

(………………………………………….)

QFED 001/05 6

2. ประวตการศกษา

ระดบการศกษา วฒทไดรบ สถาบนการศกษา ป พ.ศ.

มธยมศกษา

อดมศกษา : ปรญญาตร

: ปรญญาโท

: ปรญญาเอก

อนฯ (โปรดระบ).........

1. รายละเอยดสวนตว

ชอ (นาย /นาง /นางสาว)..........................................................นามสกล.......................................................................

ชอและนามสกล ภาษาองกฤษ (ตวพมพใหญ)

NAME ( Mr./ Mrs./ Miss.) ..........................................................SURNAME...............................................................

ทอยปจจบนบานลขท..............หมท.........................ซอย....................................ถนน.....................................................

แขวง/ต าบล................................เขต/อ าเภอ........................................จงหวด........................รหสไปรษณย.................

โทรศพท....................................…………....................โทรศพทมอถอ................................................................................

โทรสาร......................................................จดหมายอเลกทรอนกส(e-mail)....................................................................

วนเดอนปเกด...................................................................อาย.........................................................................................

ภมล าเนา............................................................สญชาต...........................................ศาสนา...........................................

บตรประชาชนเลขท......................................…..…...................วนออกบตร.....................................................................

วนหมดอาย......................................................................…..สถานทออกบตร................................................................

บตรประจ าตวเจาหนาทของรฐ/รฐวสาหกจเลขท.............................................. วนหมดอาย..........................................

สถานทออกบตร................................................................................................................................................ ..............

ชอบคคลทตดตอไดในกรณฉกเฉน..................................................................................................................... ..............

ความสมพนธ.................................................หมายเลขโทรศพท....................................................... ...............................

สวนท 1 ใบสมครเขารบการศกษา

หลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน รนท 18 ( โปรดกรอกขอมลใหครบถวนดวยตวบรรจง )

QFED 001/05 7

3. ประวตการท างาน

3.1 การท างานในปจจบน

ต าแหนง.......................................................... .…..........................................................................................................

สงกด : ฝาย/กอง/ส านก................................................................................................ ................................................

หนวยงาน/องคกร/กระทรวง...................................................................................................... ...................................

ต าแหนง (ภาษาองกฤษ).....................................….........................................................................................................

สงกด : ฝาย/กอง/ส านก (ภาษาองกฤษ)......................................................................................... ...............................

หนวยงาน/องคกร/กระทรวง (ภาษาองกฤษ)........................................................................... ......................................

ทอยทท างาน

เลขท................หมท....................ซอย................................ถนน....................................แขวง/ต าบล.........................

เขต/อ าเภอ.........................................จงหวด...........................................รหสไปรษณย.............................................

โทรศพท...................................................................................โทรสาร......................................... ...........................

ลกษณะงานและความรบผดชอบของผสมคร ...................................................................................... .................................................................................................

............................................................................................................................. ..........................................................

............................................................................................................................. ..........................................................

........................................................................................................................................................................ ...............

3.2 ประวตการท างาน ( สามารถแนบเอกสารประกอบเพมเตมได )

ชอหนวยงาน ประเภทหนวยงาน ระยะเวลา ต าแหนง ลกษณะงาน

QFED 001/05 8

3.3 ต าแหนงอนๆ ในปจจบน

1. ต าแหนง...........................................................................................................………………………….…………..……..

ชอหนวยงาน/องคกร............................................................................. ...............................................................

ลกษณะ/ประเภท................................................................................................ ..................................................

2. ต าแหนง...........................................................................................................……………..…………………….….…….

ชอหนวยงาน/องคกร............................................................................................................................................

ลกษณะ/ประเภท................................................................................................................ ..................................

3. ต าแหนง...........................................................................................................………………….….….…………..……...

ชอหนวยงาน/องคกร.................................................................................. ..........................................................

ลกษณะ/ประเภท........................................................................................................ .........................................

( ทานสามารถแนบเอกสารเพมเตม หากมขอความเกนเนอททก าหนดให )

4. ประวตการเขารบการศกษาอบรมฝกอบรม

4.1 กรณเคยผานการศกษาหลกสตรซงจดโดยหนวยงานทวไป เชน วปอ. วตท. บยส. พตส. นบส. บยป. TEPCOT เปนตน

หลกสตรฝกอบรม สถานบน/หนวยงาน ใบรบรองคณวฒ ป พ.ศ.

……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

………………..........................

..……….................................

………………..........................

……………………....................

......................

......................

......................

......................

4.2 กรณเคยผานการศกษาหลกสตรของ สถาบนพระปกเกลา โปรดระบโดยละเอยด

หลกสตร รน / ปการศกษา หมายเหต

............................................................................

............................................................................

............................................................................

...........................................................................

...........................................................................

.........................................

.........................................

.........................................

.........................................

.........................................

....................................................

....................................................

....................................................

....................................................

....................................................

.

QFED 001/05 9

5. วตถประสงคการสมครเขารบการศกษาในหลกสตรฯ

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

6. ผสมครคดวาสามารถน าความรและประสบการณทไดรบจากหลกสตรไปพฒนาหนวยงาน สงคม หรอประเทศชาตไดอยางไร

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

7. ผสมครจะใหค ายนยนอยางไรตอการเขาเรยนในชนเรยนและรวมกจกรรมทกประการในหลกสตรฯ ไดอยางตอเนอง

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

QFED 001/05 10

ขาพเจายอมรบวาการคดเลอกเขาศกษาในหลกสตรดงกลาวเปนดลยพนจของคณะกรรมการคดเลอกและสภาสถาบนพระปกเกลา และขาพเจายอมรบการวนจฉยของคณะกรรมการการคดเลอกและสภาสถาบน ในทกกรณ โดยไมตดใจด าเนนการใด ๆ ตามกฎหมายทงสน

ขาพเจาขอแสดงความยนยอมวาหากไดเขารบการคดเลอกเขาเปนนกศกษาสถาบนพระปกเกลา ขาพเจาจะปฏบตตามระเบยบ กฎเกณฑ และเงอนไขขอก าหนดของสถาบนพระปกเกลา หลกสตรการศกษาและเงอนไขการส าเรจการศกษาทกประการ โดยเฉพาะอยางยงเวลาการเขาเรยนตองมเวลาศกษาอบรมในแตละกลมวชาไมนอยกวารอยละ 60 และเวลารวมตลอดทงหลกสตรไมนอยกวา รอยละ 75 ของระยะเวลาการศกษารวมทงหมด และยอมรบการรายงานผลการศกษาทสถาบนพระปกเกลาจะแจงตอหวหนาหนวยงานผบงคบบญชา หรอ ผรบรองผสมครไดทราบเปนระยะระหวางการศกษาหลกสตร

ขาพเจาขอรบรองวาขอความทระบไวในใบสมครนเปนความจรงและครบถวน ขาพเจาทราบดวาหากระบขอความทผดจากความเปนจรง จะเปนสาเหตใหถกตดสทธจากการเปนนกศกษาสถาบนพระปกเกลาหรอถกปลดออกจากการเปนนกศกษาสถาบนพระปกเกลาโดยไมมขอเรยกรองใด ๆ

ลายมอชอ.............................................. (........................................................)

วนท.........../............../...............

เพอประโยชนในการปฏบตตามพระราชบญญตขอมลขาวสารของทางราชการ พ.ศ. 2540 ขาพเจา แจงความประสงคไว ณ ทนวา เอกสารนเปนขอมลสวนบคคลของขาพเจา อนเปนการบงชตวของขาพเจาทอยในครอบครองของสถาบนพระปกเกลาน ในกรณทมผอนมาขอตรวจสอบ หรอขอคดส าเนาเอกสารดงกลาว ขาพเจา

ยนยอม ไมยนยอม

ลายมอชอ.....................................……………..

(......................................................)

( ผสมครทมความประสงคจะน าเสนอเอกสารเพมเตมโปรดแนบเอกสารดงกลาวมาพรอมใบสมครน )

QFED 001/05 11

สถาบนพระปกเกลา

ใบรบรองผสมคร (ชดท 1)

ส าหรบผสมคร

ใหสงใบรบรองนแกผททานประสงคจะขอใหเขยนหนงสอรบรองเพอกรอกขอมล แลวน าสงใบรบรองนพรอมกบใบสมคร และเอกสารประกอบการสมครอนๆ ในวนรบสมคร

ชอ – สกล: ________________________________ ต าแหนง: ___________________________________

หนวยงาน: ____________________________________________________________________________

ขาพเจาขอสละสทธในการทราบขอความในหนงสอรบรองน ขาพเจาขอทราบขอความในหนงสอรบรองน

ลายมอชอ: __________________________________________________วนท: _____________________________________________

ส าหรบผรบรอง

ผสมครขางตนประสงคทจะเขาศกษาในหลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน รนท 18 ซงผสมครจะตองมหนงสอรบรองประกอบการพจารณาการคดเลอกดวย สถาบนจงขอใหทาน ใหขอมลและแสดงความคดเหนทมตอ ผสมครอนจะเปนประโยชนตอการพจารณาของคณะกรรมการคดเลอกฯ ตามรายละเอยด ดงตอไปน

ชอ – สกล: ________________________________ต าแหนง: ____________________________________

หนวยงาน: ____________________________________________________________________________

โทรศพท:____________________________________________โทรศพทมอถอ: _____________________

สถาบนอาจตดตอทานในกรณทมขอสงสยเพมเตมตอไป

1.ระยะเวลาททานไดรจกผสมคร:____________________________________________________________

2. สถานะระหวางทานกบผสมคร (เชน รจกกนในฐานะผบงคบบญชา หรอ อาจารย เปนตน):_________________

สวนท 2

QFED 001/05 12

3. ขอเดนหรอจดแขงของผสมครในสายตาของทาน : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. ขอดอยหรอจดออนของผสมครในสายตาของทาน : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. ผลงานหรอกจกรรมททานคดวาไดแสดงถงความสามารถพเศษอนโดดเดนและ/ หรอศกยภาพของความเปนผน าของผสมคร : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ทานคดวาสงใดจะเปนอปสรรคตอการศกษาของผสมครมากทสด : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. ทานคดวาผสมครมศกยภาพทจะเปนก าลงส าคญตอการพฒนาหนวยงาน สงคม หรอประเทศชาตตอไปไดอยางไร : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. กรณาประเมนความสามารถของผสมครในดานตางๆ ตอไปน โดยท าเครองหมาย ใหครบทกชอง

หวขอ ดเยยม ด ปานกลาง

พอใช ไมมความเหน

ความสามารถทางวชาการ ความสามารถในการคดวเคราะห ความสามารถในการแกปญหา ความสามารถในการพดหรอเขยนเพอแสดงความคดเหน

ความเปนผน า ความสามารในการบรหารจดการองคกร ความยดมนในอดมการณ ความทมเทตอการท างานเพอสาธารณะ ความคดรเรมสรางสรรค ความสามารถในการควบคมอารมณ การท างานรวมกบบคคลอน มนษยสมพนธ

QFED 001/05 13

9. กรณาใหความคดเหนเพมเตมเกยวกบความสามารถและศกยภาพของผสมครททานเหนวาจะเปนประโยชนตอการพจารณา (ทานอาจเขยนแยกตางหากดวยหวจดหมายของหนวยงานทานได)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ลายมอชอ________________________________________________________ วนท: _______________________

ใบรบรองนมความส าคญตอการพจารณาคดเลอก ขอใหทานกรณาน าใบรบรองนพรอมหนงสอยนยอม (ถาม) ใสซองปดผนกพรอมลงลายมอชอของทานสลกหลงซองกอนสงใหผสมคร

สถาบนขอขอบคณในความรวมมอของทานมา ณ ทน

QFED 001/05 14

สถาบนพระปกเกลา

ใบรบรองผสมคร (ชดท 2)

ส าหรบผสมคร

ใหสงใบรบรองนแกผททานประสงคจะขอใหเขยนหนงสอรบรองเพอกรอกขอมล แลวน าสงใบรบรองนพรอมกบใบสมคร และเอกสารประกอบการสมครอนๆ ในวนรบสมคร

ชอ – สกล: __________________________________ ต าแหนง: _________________________________ หนวยงาน: ___________________________________________________________________________

ขาพเจาขอสละสทธในการทราบขอความในหนงสอรบรองน ขาพเจาขอทราบขอความในหนงสอรบรองน

ลายมอชอ: _______________________________________________ วนท: ________________________

ส าหรบผรบรอง

ผสมครขางตนประสงคทจะเขาศกษาในหลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน รนท 18 ซงผสมครจะตองมหนงสอรบรองประกอบการพจารณาการคดเลอกดวย สถาบนจงขอใหทาน ใหขอมลและแสดงความคดเหนทมตอ ผสมครอนจะเปนประโยชนตอการพจารณาของคณะกรรมการคดเลอกฯ ตามรายละเอยด ดงตอไปน

ชอ – สกล: _________________________________ต าแหนง: ___________________________________

หนวยงาน: ___________________________________________________________________________ โทรศพท:______________________________โทรศพทมอถอ: ___________________________________

สถาบนอาจตดตอทานในกรณทมขอสงสยเพมเตมตอไป

1.ระยะเวลาททานไดรจกผสมคร: ___________________________________________________________

2. สถานะระหวางทานกบผสมคร (เชน รจกกนในฐานะผบงคบบญชา หรอ อาจารย เปนตน): ________________

QFED 001/05 15

3. ขอเดนหรอจดแขงของผสมครในสายตาของทาน : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. ขอดอยหรอจดออนของผสมครในสายตาของทาน : ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. ผลงานหรอกจกรรมททานคดวาไดแสดงถงความสามารถพเศษอนโดดเดนและ/ หรอศกยภาพของความเปนผน าของผสมคร : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ทานคดวาสงใดจะเปนอปสรรคตอการศกษาของผสมครมากทสด : ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. ทานคดวาผสมครมศกยภาพทจะเปนก าลงส าคญตอการพฒนาหนวยงาน สงคม หรอประเทศชาตตอไปไดอยางไร : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. กรณาประเมนความสามารถของผสมครในดานตางๆ ตอไปน โดยท าเครองหมาย ใหครบทกชอง

หวขอ ดเยยม

ด ปานกลาง

พอใช ไมมความเหน

ความสามารถทางวชาการ ความสามารถในการคดวเคราะห ความสามารถในการแกปญหา ความสามารถในการพดหรอเขยนเพอแสดงความคดเหน ความเปนผน า ความสามารในการบรหารจดการองคกร ความยดมนในอดมการณ ความทมเทตอการท างานเพอสาธารณะ ความคดรเรมสรางสรรค ความสามารถในการควบคมอารมณ การท างานรวมกบบคคลอน มนษยสมพนธ

QFED 001/05 16

9. กรณาใหความคดเหนเพมเตมเกยวกบความสามารถและศกยภาพของผสมครททานเหนวาจะเปนประโยชนตอการพจารณา (ทานอาจเขยนแยกตางหากดวยหวจดหมายของหนวยงานทานได)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ลายมอชอ______________________________________________________วนท: _______________________ ใบรบรองนมความส าคญตอการพจารณาคดเลอก ขอใหทานกรณาน าใบรบรองนพรอมหนงสอยนยอม (ถาม)

ใสซองปดผนกพรอมลงลายมอชอของทานสลกหลงซองกอนสงใหผสมคร สถาบนขอขอบคณในความรวมมอของทานมา ณ ทน

QFED 001/05 17

สถาบนพระปกเกลา

หนงสอยนยอมของหวหนาหนวยงาน

ค าน าหนานาม.....................................ชอ..............................นามสกล.............................................

ต าแหนง............................................................................................................................................

หนวยงาน.........................................................................................................................................

ในฐานะผบงคบบญชาของ…………………….…………………………………………....…………………………..….

ไดรบทราบรายละเอยดเกยวกบหลกสตรประกาศนยบตรชนสงการบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน รนท 18 ประจ าปการศกษา 2561-2562 ระหวางวนท 6 ตลาคม 2561 ถงวนท 31 กรกฎาคม 2562

ขอรบรองวาขอมลทผสมครกรอกไวเปนความจรง และเหนชอบใหบคคลผนสมครเขาศกษาในหลกสตรดงกลาว และหากไดรบการคดเลอกเขาศกษาในหลกสตร ขาพเจายนดสนบสนนบคคลผนเขาศกษาและเขารวมกจกรรมทงปวงตามทสถาบนฯ ก าหนดไวในหลกสตรทกประการ และจะมค าแนะน าใหผสมครเหนความส าคญของการศกษาตลอดระยะเวลาการศกษา

ลายมอชอ : ....................................................... (.......................................................)

วนท.……/………………/………..

สวนท 3

QFED 001/05 18

หลกสตรประกาศนยบตรชนสง การบรหารงานภาครฐและกฎหมายมหาชน

****************

สถาบนพระปกเกลา ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษาฯ อาคารรฐประศาสนภกด (อาคาร บ) ชน 5 (โซนทศใต)

เลขท 120 หม 3 ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง เขตหลกส กรงเทพฯ 10210

โทรศพท 02-1419619 , 19624 โทรสาร 02-1438178

http://www.kpi.ac.th