สาขาอายรกรรม 104 เตยง

สาขาศลยกรรม 54 เตยง

สาขากมารเวชกรรม 30 เตยง

สาขาสต-นรเวชกรรม 24 เตยง

สาขาศลยกรรมออรโธปดกส 30 เตยง

พเศษทวไป 5 หอผปวย 69 เตยง

ICU อายรกรรม 8 เตยง

ศลยกรรม 8 เตยง

เตยงสามญ 242 เตยง (78%) พเศษ 69 เตยง (22%)

ไตเทยม 15 เตยง

OR 6 หอง

LR 4 เตยง

ประเดนยทธศาสตร(Strategic issue)

1.เพมรายไดเพอความยงยน

2.บรณาการดานภาคเครอขาย

3.เพมศกยภาพในการบรการ

1.พฒนาระบบการเงนและการคลงใหม

ประสทธภาพ

2.สงเสรม สนบสนนการมสวนรวมของ

ชมชนและภาคเครอขาย

3.พฒนาระบบบรการใหมคณภาพตาม

มาตรฐาน

“เปนโรงพยาบาลตตยภมคณภาพ

โดยชมชนและภาคเครอขายมสวนรวม

ภายใตการบรหารทมประสทธภาพ

เพอสขภาวะของประชาชน

บคลากรมความสขในการทางาน”

11 เปาประสงค

18 ตวชวด

คานยมองคกร:Core Value & Concepts

ปฏบตตามมาตรฐานเพอความปลอดภย

การพฒนาตนเองของบคลากร

ยดเปาหมายและความสาเรจของ

องคกรเปนหลกในการทางาน ทางานเปนหมคณะ ทมสหสาขาวชาชพ

นาขอมลจรงมาตดสนใจมงเนนประสทธภาพ ประสทธผลของงาน

Safety

Team work

Development

Efficiency &

Effectiveness

Organization

Management

by fact

SOMDET

ฐานะการเงนพฒนาบคลากร

ระบบสารสนเทศสนบสนน

บรการ

รายจายมาก

ไมมเพอนชวย

รพ.สมเดจฯ

จน

ลดรายจายรายรบนอยเพมรายรบ

เพมบรการใหม

บรการไมด

ไมพงพอใจ

เพอน

บรการ,พฒนาบคลากร

รกษาเพอนหาเพอน

แผนทยทธศาสตรของโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาวสยทศน เปนโรงพยาบาลตตยภมคณภาพ โดยชมชนและภาคเครอขายมสวนรวม ภายใตการบรหารทมประสทธภาพ เพอสขภาวะของประชาชน บคลากรมความสขในการทางาน

ประเดนยทธศาสตรท 1

เพมรายไดเพอความยงยน

ประเดนยทธศาสตรท 2

บรณาการดานภาคเครอขาย

ประเดนยทธศาสตรท 3

เพมศกยภาพในการบรการ

คณภา

พ

การใ

หบ

รการ

ประ

สทธผ

ล

ตามย

ทธศ

าสตร

ประ

สทธภ

าพ

การป

ฏบ

ตราช

การ

การพ

ฒน

า

องคก

ร

G4 เพมสมรรถนะของบคลากร G10 เจาหนาทมความสข

G3 เพมบรการใหมเพอหารายไดG6 บรณาการการทางานรวมกน

ของภาคเครอขายและชมชน

G9 กระบวนการปฏบตงานทม

มาตรฐาน

G2 ความพงพอใจของประชาชน

และภาคเครอขาย

G8 ประชาชนเชอมนใน

โรงพยาบาล

G1 โรงพยาบาลมรายไดเพมขนG5 ภาคเครอขายเพมการสนบสนน

การดาเนนงานของโรงพยาบาลG7 ประชาชนสขภาพด

G11 ระบบสารสนเทศสนบสนน

การปฏบตงาน

กลยทธประเดนยทธศาสตร เปาประสงค กลยทธ

1. เพมรายไดเพอความยงยน G1 โรงพยาบาลมรายไดเพมขน S1 ใหบรการการแพทยเชงรก

S2 เปดคลนกนอกเวลา

S3 พฒนาแพทยทางเลอก

S4 ตรวจสอบทางการเงน

S5 ลดรายจายทไมจาเปน

S6 ดแลผปวยระยะกงเฉยบพลน

G2 ความพงพอใจของประชาชนและภาคเครอขาย S7 เปลยนจากความสญเปลาไปสคณคา

S8 หวงโซคณคา

S9 พฒนาการใหบรการนอกเวลา

S10 เพมกลมลกคาและบรการตางๆ แบบครบวงจร

S11 ประชาสมพนธอยางตอเนอง

S12 สารวจ/ปรบปรงความพงพอใจของภาคเครอขาย

S13 สรางสมพนธภาพระหวางภาคเครอขาย

G3 เพมบรการใหมเพอหารายได S14 ปรบปรงกระบวนการปฏบตงาน

S15 เพมกลมลกคา

S16 เพมบรการแบบชนหนง สาหรบบคคลทตองไดการดแลเปนพเศษ

กลยทธ

ประเดนยทธศาสตร เปาประสงค กลยทธ

1. เพมรายไดเพอความยงยน G4 เพมสมรรถนะของบคลากร S17 พฒนาสมรรถนะของบคลากร

S18 สรางทมเพอทางานรวมกนทงเชงรก/รบ กบภาคเครอขาย

2. บรณาการดานภาคเครอขาย G5 ภาคเครอขายเพมการสนบสนนการดาเนนงาน

ของโรงพยาบาล

S19 สรางเครอขายในการทางาน

G6 บรณาการการทางานรวมกนของภาคเครอขาย

และชมชน

S20 กากบตดตามการดาเนนงานแผนงาน/โครงการทภาคเครอขายมสวน

รวม

3. เพมศกยภาพในการบรการ G7 ประชาชนสขภาพด S21 สงเสรม ปองกน รกษา และฟนฟ

G8 ประชาชนเชอมนในโรงพยาบาล S22 ลกคาสมพนธ

G9 กระบวนการปฏบตงานทมมาตรฐาน S23 การบรหารจดการดานคณภาพ

G10 เจาหนาทมความสข S24 จดสวสดการ สทธประโยชนเจาหนาท

G11 ระบบสารสนเทศสนบสนนการปฏบตงาน S25 พฒนาระบบสารสนเทศใหมประสทธภาพ

Letter of Intent : LOIโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา

26 – 27 กนยายน 2560

ปงบประมาณ

อตราสวนทางการเงน

CR

< 1.5

QR

< 1

Cash

< 0.8

NWC

ทนหมนเวยน

NI

รายได+สง/-ตากวาคาใชจาย

สทธ

Risk

Scoring

ป 2557 0.95 0.84 0.58 -9.23 -58,471,893.67 7

ป 2558 0.90 0.78 0.50 -15.62 -53,248,020.99 7

ป 2559 0.87 0.80 0.55 -25.26 -21,748,479.15 7

ป 2560(Q3) 0.72 0.61 0.35 -50.93 -15,438,539.90 7

วเคราะหวกฤตทางการเงน และ ตนทนบรการป 2557 – 2560(Q3)

ปงบประมาณตนทนผปวยนอก ตนทนผปวยใน

ตนทน รพ. Mean+1SD ตนทน รพ. Mean+1SD

ป 2557 1,040.63 1,005.59 13,149.35 15,946.89

ป 2558 1,020.18 976.74 14,269.49 16,932.13

ป 2559 972.97 1,002.79 15,711.99 16,627.26

ป 2560 (Q3) 955.61 931.36 17,269.31 17,121.28

เจาหนและคาใชจายคางจาย

รายการ 2557 2558 2559 ก.ค. 60

- เจาหนการคา 82,625,826.52 110,214,482.30 132,691,738.98 102,554,346.94

- เจาหนคารกษาพยาบาล 78,618.00 265,436.33 4,114,616.55 8,136,122.58

- คาตอบแทนคางจาย 20,291,729.66 23,744,016.17 31,401,568.45 41,940,810.34

- คาใชจายคางจายอน 635,331.79 1,707,034.58 5,344,497.32 2,305,832.70

รวม 103,631,505.97 135,930,969.38 173,552,421.30 154,937,112.56

รายการ 2557 2558 2559 ก.ค. 60เงนบารงคงเหลอ (หกหนแลว) -57,532,792.81 -79,484,649.10 -98,437,508.13 -124,016,894.27

วสดคงคลง 18,879,062.12 18,994,385.67 15,436,922.97 21,382,273.33

ลกหนคารกษาพยาบาล 32,497,423.40 28,866,059.06 36,822,714.33 40,538,808.46

สถานการณการเงนการคลง

รายได – คาใชจาย ณ เดอนกรกฏาคม 2560( หก รายไดงบลงทนและคาเสอมราคา ) เทากบ -24,017,658.78 บาท

EMS

0%

เบกตนสงกด

1%อปท.

2%

ตางดาว

2%

ประกนสงคม

3%

รายไดอน

6%

คารกษาและ

บรการอน ๆ

11%

เบกจายตรง

กรมบญชกลาง

15%

รายได UC

21%

งบประมาณ

39%

รายไดรวม

496,312,741.66 บาท

หนสญและสงสย

จะสญ

0%

วสดทนตฯ

0%

สาธารณปโภค

2% คาใชจายอน

2%

คาใชจาย

บคลากรอน

3%

วสดวทย

3%วสดใชไป

3%

คาใชสอย

5%

เวชภณฑ/

วสด

การแพทย

7%

คาจางชวคราว

7%

คาตอบแทน

12%ตนทนยา

18%

เงนเดอนและ

คาจางประจา

38%

คาใชจายรวม

520,330,400.44 บาท

ดานบคลากร

60%

ดานยา/วสด

32%

มาตรการ LOI

1. มาตรการลดคาใชจายดานบคลากร

จาก60% เหลอ 50%

2. มาตรการลดคาใชจายลงทกคลง 10%

3. มาตรการควบคมการใชยาและเวชภณฑ

4. มาตรการจดการดานการสงตรวจวเคราะห

ภายนอกอยางเหมาะสม

5. ลดOP Refer 10% คดเปนเงนประมาณ

1,500,000 /ป

6. ลดปรมาณการใชเลอดจากสภากาชาดเนองจากม

รถบรจาคเลอด ประมาณ 50,000 บาท/เดอน

7. นาระบบ Paperless เขามาใชในเรองของเวช

ระเบยน EMR และระบบรบ-สงหนงสอ(E-

Document)

ลดคาใชจาย

1.

This can be a brief description or bullet points.

Good Luck

เพมรายได

1. เพมคา CMI/Adj.rw

2. ปรบปรงหองพเศษ และปรบอตราคาหอง

พเศษ

3. จดทาโครงการ DPAC MK

4. บรการตรวจ Mammogram

5. บรการเชงรกรถตรวจสขภาพเคลอนท

X-Ray Mobile

6. เพมบรการแพทยแผนไทยฝงเขม

กายภาพบาบด

7. เพมคลนกตรวจรกษาอาการผดปกตองการ

นอนหลบ

1.มาตรการลดคาใชจายดานบคลากร จาก 60% 50%

ปฎบ

ตงา

นเห

ลอม

เวลา

ปรบ

เกลย

อตรา

กาลง

และง

าน

คนไมเพม-ไมลด แตไมทดแทน

ลดงบ

บคลากร

OT เทาทจาเปน

2.มาตรการลดคาใชจายลงทกคลง 10%

10% 10% 10% 10% 10%

ผาตด ไตเทยม จายกลาง กายภาพ กายอปกรณ ซอมบารงศนยคอมฯ

5 คลงใหญ

7 คลงยอย

3. มาตรการควบคมการใชยาและเวชภณฑ (ประกาศใช 1 พ.ย. 2560)

รวมจายยานอกบญชยาหลกแหงชาต ทกสทธ เวนแตเพอการชวยชวต

ปรบใชอตราคาบรการกระทรวงสาธารณสขป 2560

เภสชกรตดยาอตโนมตทเกนความจาเปนจากการสงยาเดม

ตดรายการยานอกฯเปนยาในฯอตโนมตในกรณทมยาแทนในสทธฟร

ผปวยในใหยากลบบาน 1 อาทตย แลวนดมาผปวยนอกเพมvisit

มาตรการท 4 - 7 ลดคาใชจาย (ตอ)

7

6

5

4

มาตรการเพมรายได

1 2 3 4 5

เพมคลนกตรวจรกษา

อาการผดปกตของการนอน

หลบ อตรา 4,000 บาทตอ

ราย ประมาณ 100 รายตอ

ป เปนเงน 400,000 บาท

ไตรมาสละ 100,000 บาท

ปรบปรงหองพเศษ และ

ปรบอตราคาหองพเศษ

คาด 3 เดอนประมาณ1,000,000 บาท(ปดปรบปรง)

บรการเชงรกรถตรวจ

สขภาพเคลอนท

X-Ray Mobile คาดวาเพมขนประมาณ 2 ลานบาทตอป

เพมคา CMI/Adj.rw จากการ Admit ผปวย และการ

Audit chart ทงผปวยนอกและผปวยใน

บรการตรวจ

Mammogram เดอนละ80 ราย ๆ ละ 1,900 บาท คาดวาไตรมาสแรก

เพมรายได 304,000 บาท (เรม พ.ย.60)

เพมบรการแพทยแผนไทย

ฝงเขม กายภาพบาบด คาด

วาไตรมาสแรกเพมรายรบ

100,000 บาท

จดทาโครงการ DPAC MK มรายไดตอเดอนประมาณ 80,000 บาทคาดวาไตรมาสแรกจะม

รายได 250,000 บาท

6 7

การตดตามประเมนผล

รายงานผลในวาระ

กรรมการบรหาร

ทกเดอน

(สงรายงานเขต)

ควบคม กากบ

ตดตาม

ทก 2 สปดาห

รายงานผล

รายไตรมาสใหกบเขต

และกระทรวง

หนวยท

รบผดชอบ

รายงานทกเดอน

หากไมได

ตามมาตรการ

หาแนวทางแกไข

ปรบปรง

วฒนธรรมความปลอดภย

(Safety Culture)ในหนวยงาน

นพ.สทธพงษ ศรมย

ผอานวยการโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา

26-27 กนยายน 2560

นโยบายการบรหารความเสยง

1. การบรหารความเสยงเปนหนาทของเจาหนาททกคน ในการเฝาระวง คนหา ประเมน รายงาน

และจดการความเสยง

2. การรายงานความเสยง/อบตการณ ผรายงานมอสระในการรายงานความเสยง/อบตการณนนๆ

โดยไมถอเปนความผดใดๆในการรายงาน

3. กาหนดใหทกหนวยงาน ทกทมนา มหนาทวเคราะหหาสาเหตและวางระบบปองกนแกไข เพอ

ปองกนการเกดความเสยง/อบตการณซา

ประกาศนโยบายบรหารความเสยง

วนท 26 มถนายน 60

โอกาสทจะเกดความผดพลาด หรอเหตการณทไมพงประสงค ทาใหเกดการบาดเจบ เกดอนตราย เกดความเสยหาย เสอมเสยชอเสยง หรอ สญเสยทรพยสน

ความเสยง (Risk)คอ

ระดบความรนแรง

ดาน Clinic : ระดบ A-B, Non linic : ระดบ 1

เหตการณหรอสถานการณทเกดขนแลวอาจกอใหเกดการบาดเจบ เกดอนตราย เกดความเสยหาย เสอมเสยชอเสยง สญเสยทรพยสน หรอ อาจไมสงผลกระทบใดๆแตตองเฝาระวง

อบตการณ (Incident)คอ

ระดบความรนแรง

ดาน Clinic : ระดบ C-I, Non linic : ระดบ 2-5

เหตการณทเกดขนโดยไมคาดการณมากอนและอาจจะมผลทาใหเกดความเสยหายจนถงแกชวตหรอสงผลรายแรงทางดานจตใจ หรอเหตการณทเกดขนแลวไมสามารถระงบไดใน รพ. หรออาจทาใหเสอมเสยชอเสยงของ รพ.

เหตการณทตองเฝามอง/พงสงวรณ (Sentinel Event : SE)

คอ

เปนเหตการณท รพ.ใหความสาคญสง

ตองรายงานทนท

โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา

กาหนดเหตการณทตองเฝามอง/พงสงวรณ (Sentinel Event : SE) ไวดงน

ความเสยงดานคลนก

1. ผปวยฆาตวตาย/พยายามฆาตวตายหรอ

ถกฆาตกรรมในโรงพยาบาล

2. ผาตดผดขาง/ผดคน/ผดชนด

3. สงมอบทารกผดคน

โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา

กาหนดเหตการณทตองเฝามอง/พงสงวรณ

(Sentinel Event : SE) ไวดงน

ความเสยงทวไป1. อบตเหตหม

2. อคคภยในโรงพยาบาล

3. ทรพยสนของโรงพยาบาลเสยหาย/สญหาย ประเมนมลคา

>100,000 บาท

4. เจาหนาทถกคกคาม/ถกทารายรางกาย

5. พบโรคทตองเฝาระวง เชน ไขหวดนก โรคซาส อโบลา โรคระบาด/

การเจบปวยหม > 10 คน

6. เกดการชมนมประทวง

7. โรงพยาบาลถกฟองรอง ถกรองเรยน

กระบวนการบรหารความเสยง

1. การคนหา

ความเสยง

2. การประเมนและ

วเคราะหความเสยง

3. การจดการความ

เสยง

4. การประเมนผล

ประกอบดวย ขนตอนพนฐาน 4 ขนตอน

ขนตอนท 1 การคนหาความเสยง (Risk Identification)

1. การคนหาความเสยงเชงรก

- Hospital Round / ENV Round / IC Round

- การทา 6 กจกรรมทบทวน หรอ 12 กจกรรมทบทวน

- การทบทวนเวชระเบยน

2. การคนหาความเสยงเชงรบ

- การรายงานอบตการณ หรอ รายงานเหตการณ

ครอบคลมถง

- การจาแนกประเภทความเสยง : เปนความเสยงชนดไหน

- การประเมนระดบความรนแรง : ความรนแรงระดบใด

- การทาบญชความเสยง : - ความเสยงทเกดขนแลว- ความเสยงทมโอกาสเกด

ขนตอนท 2 การประเมนและวเคราะหความเสยง(Risk Assessment)

ประเภทความเสยง

ความเสยงแบงออกเปน 2 ประเภท

- ความเสยงทวไป(Common risk/Non Clinical Risk)- ความเสยงทางคลนก (Clinical Risk)

ความเสยงทวไป (Common risk/Non Clinical Risk)

ความเสยงทไมไดมสาเหตจากการรกษาพยาบาล แตเกดจากปจจยอนๆ ไดแก

1. ดานสงแวดลอม อาชวอนามยและความปลอดภย

2. ดานเครองมอ อปกรณ

3. ดานขอรองเรยน สทธผปวย

4. ดานสารสนเทศและเทคโนโลย

5. ดานการเงน

6. ดานระบบบรการ ขนตอนบรการ

7. ดานเวชระเบยน

ตวอยางความเสยงดานสงแวดลอมและความปลอดภย

มสงกดขวางทางเดน

ตวอยางความเสยงดานสงแวดลอมและความปลอดภย

นาขงพน เสยงลนหกลม

ตวอยางความเสยงดานสงแวดลอมและความปลอดภย

พบแมลงนาเชอโรคในสถานททางาน

ตวอยางความเสยงดานเวชระเบยน

แฟมเวชระเบยนชารด

ชอผปวย 2 รายอยในใบเดยวกน

ตวอยางความเสยงดานสงแวดลอมและความปลอดภย

ทงขยะไมถกตอง

ตวอยางความเสยงดานสงแวดลอมและความปลอดภย

การคดแยกผาไมถกตอง

ตวอยางความเสยงดานสาธารณปโภค : ไฟฟาดบ

ไฟฟาดบ แสงสวางไมเพยงพอในการทางาน

ตวอยางความเสยงดานอาคาร สถานท : คบแคบ

เสนทางไมสะดวกในการสญจร

ความเสยงทางคลนก (Clinical Risk)

ความเสยงทเกยวกบการดแลรกษาซงสงผลตอสภาพรางกายของผปวย แบงเปน 2 กลม ไดแก

1. ความเสยงทางคลนกทวไป (Common Clinical Risk) เกดจากการดแลรกษาพยาบาลผปวยไมถกตองหรอไมมประสทธภาพไมจาเพาะโรคใดโรคหนง

2. ความเสยงทางคลนกเฉพาะโรค หรอ หตถการ (Specific Clinical Risk) เกดจากการดแลรกษาพยาบาลผปวยไมถกตองหรอไมมประสทธภาพ โดยเกดในผปวยโรคใดโรคหนงหรอหตถการใดหตถการหนง

1. แผนฟลมผดคน

2. รายงานผลตรวจเลอด ผดคน ผดคา

3. จายยาผดชนด ผดคน

4. แผลไหมจากการประคบรอนขณะทากายภาพ

5. ผปวยตกเปล

6. ผปวยเกดแผลกดทบ

7. ประเมน/วนจฉยผปวยผดพลาด

8. ใหการรกษาผปวยลาชา

ตวอยางความเสยงดานคลนก

โปรแกรมความเสยงม 7 โปรแกรม

1. คลนกทวไป

2. คลนกเฉพาะโรค

3. ดานระบบทรพยากรบคคล

4. ดานสงแวดลอมและความปลอดภย

5. ดานนโยบาย กลยทธ และการควบคมภายใน

6. ดานการสอสารและเทคโนโลย

7. ดานการปฏบตการ

ระดบความรนแรงความเสยงทวไป แบงเปน 5 ระดบ

ระดบ ผลกระทบ การจดกลม

1มโอกาสเกดความผดพลาด แตยงไมเกด ไมมผลกระทบตอระบบงานหรอมลคา ความเสยหายไมเกน 1,000 บาท หรอผรบบรการไมไดรบความ Risk

2เกดความผดพลาดและสงผลกระทบตอระบบงาน แตควบคมได ระบบไมสามารถดาเนนการไดเพยง 30 นาท หรอมลคาความเสยหาย 1,001–

ขอคดเหน ขอเสนอแนะLow Risk

3

เกดความผดพลาดและสงผลกระทบตอระบบงาน ทาใหไมสามารถดาเนนการตอไดมากกวา 30 นาท – 6 ชม. หรอมลคาความเสยหาย 10,001–

ไดรบความเดอดรอนมการรองเรยนสามารถแกไขโดยหนวยงานเดยวไดModerate Risk

4

เกดความผดพลาดและสงผลกระทบตอระบบงาน ทาใหไมสามารถดาเนนการตอไดมากกวา 6-12 ชม. หรอมลคาความเสยหายไมเกน 50,001-

ไดรบความเดอดรอนกอใหเกดขอรองเรยนไมสามารถแกไขโดย หนวยงานเดยว ตองอาศยทม คณะกรรมการHigh Risk

5

เกดความผดพลาดและสงผลกระทบตอระบบงานรนแรง ทาใหระบบไมสามารถดาเนนการตอไดมากกวา 12 ชม. หรอมลคาความเสยหายมากกวา

รองเรยน/ฟองรองตอสอมวลชน หรอ องคการทเปนตนสงกด มผลกระทบตอชอเสยง และภาพลกษณองคการHigh Risk

ระดบความรนแรงทางคลนกแบงเปน 9 ระดบ

ระดบ ผลกระทบ การจดกลม

A ไมมอบตการณเกดขน แตมโอกาสทาใหเกดอบตการณขนได Risk

B เกดความคลาดเคลอนขน แตยงไมถงผปวย Risk

C เกดความคลาดเคลอนกบผปวย แตไมทาใหผปวยเกดอนตราย Low Risk

D เกดความคลาดเคลอนกบผปวย สงผลใหมการเฝาระวง เพอมนใจวาไมเกดอนตรายกบผปวย Low Risk

E เกดความคลาดเคลอนกบผปวย มผลทาใหตองรบการรกษาเพมขน Moderate Risk

F เกดความคลาดเคลอนกบผปวย มผลทาใหตองนอนรกษาตวในโรงพยาบาล Moderate Risk

G เกดความคลาดเคลอนกบผปวย มผลทาใหเกดความพการอยางถาวร High Risk

H เกดความคลาดเคลอนกบผปวย มผลทาใหตองปฏบตการชวยฟนคนชพ High Risk

I เกดความคลาดเคลอนกบผปวย มผลทาใหเสยชวต High Risk

แนวทางการรายงานและการทบทวน ความเสยง / อบตการณเกดเหตการณ

ดาเนนการลดผลกระทบเบองตน ผประสบเหตประเมนความรนแรง

อบตการณ-คลนกระดบ A,B-ทวไป ระดบตา

อบตการณ-คลนกระดบ C,D-ทวไป ระดบ 1-2

อบตการณ-คลนกระดบ E,F-ทวไป ระดบ 3

อบตการณ-คลนกระดบ G,H,I-ทวไป ระดบ 4-5

อบตการณ-อบตการณรายแรง(Sentinel event)

สงผลการทบทวนแกไขกลบ RMC ภายใน 7 วน นบแตวนเกดอบตการณ (กรณไมครอมสายงาน)/นบตงแตวนจดเวท (กรณครอมสายงาน)

สงรายงานบนทกเหตการณประจาวนหรอ HOIR ทประธาน/เลขา RM

ทก 1 เดอน

สงรายงาน (HOIR)ทประธาน/เลขา RM

ภายใน 15 วน

สงรายงาน (HOIR)ทประธาน/เลขา RMภายใน 1 สปดาห

รายงานโดยวาจาทนทและสงรายงาน (HOIR)ประธาน/เลขา RM

ภายใน 24 ชม.

สงผลการทบทวน แกไข กลบ RMC ภายใน 3 เดอน นบตงแตวน

เกดอบตการณ

สงผลการทบทวน แกไข กลบ RMC ภายใน 15 วน นบตงแต

วนเกดอบตการณ

กรณไมครอมสายงาน-หนวยงาน/ทมนา ทา RCA กาหนดแนวทางแกไข ปองกนกรณครอมสายงานRMC ประสานหนวยงาน/ทมนาทเกยวของ จดเวททา RCA เพอกาหนดแนวทางแกไข ปองกนภายใน 5 วน นบแตวนไดรบรายงานอบตการณ

นโยบาบ

1.การหลกเลยงความเสยง : หลกเลยงกจกรรมททาให

เกดความเสยง

2.การโอนความเสยง : หาผรบผดชอบแทน

3.การควบคมความเสยหาย : ควบคมความรนแรงของความ

เสยหายทเกดขน

4.การยอมรบความเสยง : ความเสยงอยในระดบตาหรอ

ในระดบทยอมรบได

ขนตอนท 3 การจดการความเสยง (Risk Management)

1. ระดบแผนก/หนวยงาน

2. ระดบองคกร

ขนตอนท 4 การประเมนผล(Risk Evaluation)

โปรแกรมการรายงานความเสยงทางคอมพวเตอร (HRMS)

สรป...ทกคนมสวนชวยทาใหเกดวฒนธรรมความปลอดภยไดอยางไร

1. หาความเสยง “ ตอมเอะ ” ******

2. รายงานความเสยง

- ความเสยงในหนวยงานตนเอง

- ความเสยงนอกหนวยงาน

3. แกไข - หาสาเหตของปญหาและแกไข

4. รายงานผล - ทาอะไรไปบาง

5. ตดตามผล - ไมเกดซา