ยนดตอนรบ

นายแพทยธระพงษ แกวภมรนายแพทยสาธารณสขจงหวดพจตร

และคณะ

การนเทศงาน คปสอ.เมองพจตร รอบท 2/2562วนท 2 กรกฎาคม 2562

ณ หองประชมส านกงานสาธารณสขอ าเภอเมองพจตร

คปสอ.เมองพจตร

คลนกหมอครอบครว (PCC ) อ.เมองพจตรคปสอ.เมองพจตร

เมองพจตร

สากเหลก

ทบคลอ

สามงาม

วชรบารม

โพธประทบชาง

ดงเจรญ

บางมลนากโพทะเล

บงนาราง ตะพานหน

วงทรายพน

Excellent -ดานหวใจและหลอดเลอด-ดานประสาทศลยศาสตร-ดานอบตเหตฉกเฉน-ศนย NCD

พฒนาศกยภาพดาน F2- แพทยแผนไทย

พฒนาศกยภาพดาน M2 - ศลยกรรม

พฒนาศกยภาพดาน M2-สตกรรม-ศลยศาสตรออรโธปดกส

คปสอ.เมองพจตร

สถานะสขภาพ คนอ าเภอเมองพจตร

13.39 12.90 13.2611.21 11.91

10.14 10.59 10.108.21 8.59 8.73 8.81 8.71

8.95 9.078.15

5.18 4.31 4.532.40 3.20

1.19 1.52 1.95

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560

อตราเกด อตราตาย ป 2553 - 2560 อ.เมองพจตร

อตราเกดตอพน อตราตายตอพน อตราเพม

66.7765.99 65.98

67.01 67.34 67.65 67.53 67.72

71.07 71.34 71.15 71.38 71.5971.07

71.58

72.61

62

64

66

68

70

72

74

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560

อายคาดเฉลยเมอแรกเกด อ าเภอเมองพจตร ป พ.ศ.2553 - 2560

ชาย

หญง

ตงเปาหมาย ป 2563 : เพศชาย 72 ป เพศหญง 75 ป

3.543.10

3.723.78

3.243.533.593.593.733.86

3.322.88

2.001.371.28

0.880.94

3.392.82

3.573.57

3.003.483.633.784.10

4.473.77

3.282.38

1.811.66

1.311.65

6 4 2 0 2 4 6

00-04

15-19

30-34

45-49

60-64

75-79

รอยละ

% ชาย % หญง

โครงสรางประชากรอ าเภอเมองพจตร

หญง 59,436 คนชาย 55,581 คน ชาย 52,969 คน หญง 56,502 คน

วยเดก 20.15 % วยแรงงาน 64.59 % วยสงอาย 15.27 % วยพงพง 35.41 %

วยเดก 15.76 % วยแรงงาน 65.04 %วยสงอาย 19.20 % วยพงพง 34.96 %

ทมา : ศนยบรหารการทะเบยน ภาค 6 สาขาพจตร ณ 1 ก.ค. 53 , 1 ก.ค. 61

ป 2553 ป 2561

-2.35-2.82

-2.98-3.08

-3.40-3.49-3.51

-3.99-3.80-3.64-3.65-3.57

-2.69-2.22

-1.24-0.89

-1.08

2.212.58

2.832.77

3.443.32

3.203.96

3.773.96

4.384.11

3.372.77

1.661.45

1.84

-5.00 -4.00 -3.00 -2.00 -1.00 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 ++

หญง ชาย

1.ความดนโลหตสง2.เบาหวาน3.ความผดปกตของฟนและโครงสราง4.การตดเชอของทางเดนหายใจสวนบน5.ความผดปกตของตอมไรทอ

1.ตอกระจกและความผดปกตของเลนส2.การบาดเจบภายในกะโหลกศรษะ3.ปอดบวม4.กระดกแตกหกแขนขาอนๆ5.เนอสมองตาย

แหลงทมา : HDC สสจ.พจตร วนท 20 มถนายน 2562

จ านวนผรบบรการผปวยนอก/ผปวยใน ป 2558-2562

ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

คน 139,547 155,464 162,753 152,360 131,843

ครง 579,191 673,800 724,429 706,027 509,057

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

จ ำนว

น

จ านวนผปวยนอก คปสอ.เมองพจตร

ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

คน 24,990 29,303 28,021 31,188 19,978

ครง 119,131 143,143 136,530 158,539 99,601

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

จ ำนว

น

จ านวนผปวยใน คปสอ.เมองพจตร

คปสอ.เมองพจตร

ป ผปวยใน (%) ผปวยนอก (%) สดสวน

ป 2558 17.06 82.94 1 : 4.86

ป 2559 17.52 82.48 1 : 4.71

ป 2560 15.86 84.14 1 : 5.31

ป 2561 18.34 81.66 1 : 4.45

ป 2562 16.36 83.64 1 : 5.11

สดสวนผรบบรการผปวยนอก/ผปวยใน ป 2558-2562

สรปการด าเนนงานแผนงาน/โครงการ

ยทธ ทงหมด ด าเนนการ กอหนแลว เบกจาย

โครงการ งบประมาณ โครงการ รอยละ งบประมาณ รอยละ งบประมาณ รอยละ

ยทธ 1 51 2,007,871 34 66.67 1,513,519 75.38 1,184,389 58.99

ยทธ 2 12 926,084 11 91.67 812,817 87.77 412,417 44.53

ยทธ 3 10 846,721 8 80.00 160,495 18.95 160,495 18.95

รวม 73 3,780,676 53 72.60 2,486,831 65.78 1,757,301 46.48

คปสอ.เมองพจตร

ดชนชวดการเงนการคลง และระดบวกฤตทางการเงน รพ.พจตร ปงบประมาณ 2555 – 2562 (8 เดอน)

ระดบวกฤตการเงน

2.51 2.51

1.88

0.65 0.60

0.98

1.35

1.91

2.192.08 1.98

1.41

0.48 0.45

0.80 1.03

1.51

1.821.67 1.57

1.00

0.37 0.28 0.43 0.53

0.68 0.84

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562 ไตรมาส 1

ป 2562 ไตรมาส 2

Current Ratio > 1.5 Quick Ratio > 1 Cash Ratio > 0.8

ป 25628 เดอน

0 0 0 7 4 4 2 1B- 0B-

คปสอ.เมองพจตร

คปสอ.เมองพจตร

สถานะเงนบ ารง รพ.สต.ในเขต อ.เมองพจตร(ต.ค.61-พ.ค.62) 8 เดอน ป 2562

0.00

200,000.00

400,000.00

600,000.00

800,000.00

1,000,000.00

1,200,000.00

1,400,000.00

1,600,000.00

1,800,000.00

รายรบ รายจาย

รายได > รายจาย มากทสด = 887,031 บรายจาย > รายได มากทสด = -705,341 บ.

คปสอ.เมองพจตร

ยอดเงน รพ.สต.คงเหลอ(ต.ค.61-พ.ค.62) 8 เดอน ป 2562

0.00

200,000.00

400,000.00

600,000.00

800,000.00

1,000,000.00

1,200,000.00

1,400,000.00

1,600,000.00

1,800,000.00

คาสงสด = 1.711 ลานบาทคาต าสด = 0.147 ลานบาทพสย = 1.564 ลานบาทคาเฉลย = 0.766 ลานบาท

คปสอ.เมองพจตร

ระยะเวลาทเงนบ ารงเพยงพอตอคาใชจาย (เดอน)

28.12

26.22

18.9617.84

13.15 12.95

9.968.82

8 7.876.96 6.91

5.965.27

4.59 4.31

2.430

5

10

15

20

25

30

คาสงสด = 28.12 เดอนคาต าสด = 2.43 เดอนพสย = 25.69 เดอนคาเฉลย = 11.08 เดอน

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด สสจ.พจตร ป 2562

คปสอ.เมองพจตร

ประเดน PA กระทรวงฯ KPI ทงหมด KPI ทผาน รอยละ1 พชอ. 1 1 100.00

PCC 1 1 100.00รพ.สต.ตดดาว 2 1 50.00

2 RDU 3 2 66.673 HRH 1 1 100.004 TB 1 0 0.005 Digital Tranformation 1 1 100.006 MCH 6 2 33.337 GREEN & CLEAN 2 1 50.008 ยาเสพตด 2 0 0.009 Fast Track

Stroke 6 2 33.33Sepsis 1 0 0.00ER 1 1 100.00

10 Quality 2 2 100.0011 Financial 1 1 100.00

รวม 31 16 51.61

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด PA กระทรวงสาธารณสข ป 2562 (8 เดอน)

แหลงทมา : MIS สสจ.พจตร

คปสอ.เมองพจตร

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด PA กระทรวงสาธารณสข ป 2562 (8 เดอน)

คปสอ.เมองพจตร

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด PA กระทรวงสาธารณสข ป 2562 (8 เดอน)

คปสอ.เมองพจตร

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ประเดนมงเนน สสจ.พจตร ป 2562 (8 เดอน)

คปสอ.เมองพจตร

ประเดนมงเนน KPI ทงหมด KPI ทผาน รอยละ1 MCH 11 2 18.182 TB 3 0 0.003 DHF 1 0 0.004 DM/ HT/ CKD 5 2 40.005 Fast Track

STEMI 2 1 50.00Stroke 4 1 25.00Sepsis 1 0 0.00Trauma 4 4 100.00

6 CA 6 4 66.67รวม 37 14 37.83

แหลงทมา : MIS สสจ.พจตร

คปสอ.เมองพจตร

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ประเดนมงเนน สสจ.พจตร ป 2562

คปสอ.เมองพจตร

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ประเดนมงเนน สสจ.พจตร ป 2562

คปสอ.เมองพจตร

ประเดนทยงเปนปญหาของ คปสอ.เมอง

PA กระทรวงฯ ประเดนมงเนน สสจ.

พฒนาการเดกStroke

ยาเสพตดTB

อนามยแมและเดกTB

NCDFast Track

(STEMI / Stroke / Sepsis)

คปสอ.เมองพจตร

ผลการด าเนนงานพชอ. / รพ.สต.ตดดาว

สถานการณป 2561 ไดจดประชม พชอ. 3 ครง และก าหนดประเดนสขภาพ 4 เรอง คอ

อบตเหตทางถนน อาหารปลอดภย การดแลผสงอาย โรคไขเลอดออก มการขบเคลอนงานทงสามประเดนรวมกบทกภาคสวนตางๆ เปาหมาย

คณะกรรมการ พชอ.จดประชม 3 เดอน/ครงผลงาน

ป 2562 ไดจดประชม พชอ. 2 ครง เพอขบเคลอนประเดนสขภาพแกไขปญหาและเพมคณภาพชวตประชาชน และมคณะอนกรรมการขบเคลอนประเดนยอย

การพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.)คปสอ.เมองพจตร

วนท ป 2561 ป 2562อบตเหต(ครง)

บาดเจบ(ราย)

เสยชวต(ราย)

อบตเหต(ครง)

บาดเจบ(ราย)

เสยชวต(ราย)

1 2 1 1 0 0 02 1 1 0 1 1 03 3 3 1 0 0 04 4 3 1 2 2 05 0 0 0 0 0 06 0 0 0 0 0 07 1 1 0 1 1 0

รวม 11 9 3 4 4 0

สถตการเกดอบตเหตชวงเทศกาลสงกรานตน าเสนอ คณะกรรมการ พชอ.คปสอ.เมองพจตร

การพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.)

ประเดน PIRAB Key Success factors1.Partner มตวแทนทกภาคสวนเปนคณะกรรมการ

ราชการ องคกรตางๆ และประชาชน

2. Invest มงบประมาณจากราชการ/อปท./เอกชนสนบสนน

3. Regulate มนโยบาย กฎระเบยบรองรบชดเจนเพอใหทกภาคสวนเขารวม

4. Advocate ชน าประเดนสขภาพเพอใหประชาชนสขภาพด

5. Build Capacity มนายอ าเภอเปนผขบเคลอนและมการท างานในรปแบบคณะกรรมการ

คปสอ.เมองพจตร

สถานการณในป 2560 รพ.สต.จนผานเกณฑมาตรฐาน รพ.สต.ตดดาว จ านวน 1 แหง คอ

รพ.สต.ไผขวาง สวนทไมผาน ปญหาทพบคอ มาตรฐานหองแลบ มาตรฐาน IC และการสอบ

เทยบเครองมอไมมการจดเกบหลกฐานการพฒนาไว ป 2561 จดตงคณะท างานระดบอ าเภอ (ทมพเลยง) รพ.สต.ประเมนตนเอง

ตามมาตรฐานและพฒนาในสวนทขาดรวมกบพเลยง พเลยงจดเวทแลกเปลยนเรยนร เยยมเสรมพลงและประเมนตามมาตรฐานเปาหมาย

ทก รพ.สต.ตองผานเกณฑมาตรฐาน 3 ดาว และ ผานเกณฑมาตรฐาน 5 ดาวคอ หวดง บานบง คลองคะเชนทร เมองเกา ฆะมง ยานยาว เนนยาว ปากทาง และ โรงชาง

รพ.สต.ตดดาวคปสอ.เมองพจตร

รพ.สต.ตดดาว

ผลลพธ

รพ.สต.เปาหมายทกแหง ผานเกณฑประเมน รพ.สต.ตดดาว

ระดบ 5 ดาว 9 แหง

ปญหาขอเสนอแนะ

บคลากร รพ.สต.ตองศกษาท าความเขาใจในรายละเอยดเกณฑใหม ตองจดประชมแลกเปลยนเรยนรเพมเตม เพอใหบคลากร รพ.สต.เขาใจและปฏบตตามมาตรฐานใหมได

คปสอ.เมองพจตร

คปสอ.เมองพจตร

ผลการด าเนนงานอนามยแมและเดก

อนามยมารดา

46.22

27.99 28.73

47.04

30.2238.67

57.88

41.8548.86

74.4

55.25 58.65

01020304050607080

65

ผลการด าเนนงาน:ฝากครรภกอน 12 wks ผานเกณฑ ฝากครรภ 5 ครงและดแลหลงคลอด 3 ครง ถงแมจะ ไมบรรลเปาหมายแตแนวโนมเพมขน โดยม รพ.สต.อก 2 แหงทบนทกขอมลไมทนตามเวลา (เนองจากบางพนทยงขาดทกษะในการบนทก รวมกบผรบบรการเองไมทราบวาตงครรภ ท างานตางจงหวด)

คปสอ.เมองพจตร

การตรวจพฒนาการเดก 0-5 ป

14.32 11.67

69.5769.75

9.6

44.79

73.36

7.51

49.22

91.3

9.8

75.4

020406080

100120

คปสอ.เมองพจตร

ภาวะโภชนาการเดก 0-5 ป(สงดสมสวน)

40.79 45.4760.76

46.72

110.82 109.6291.57

36.05

111.63 110.26

76.77

51

108.55 107.88

020406080

100120

คปสอ.เมองพจตร

มหศจรรย ,000 วน

ANC คณภาพ (บรณาการกบเกณฑรพ.สต.ตดดาว)

การมสวนรวมของ อปท.และ ชมชนผานกระบวนการประชาคม

โภชนาการ ,500 วนแรก

พฒนาศกยภาพแกนน า/อสม.(ฝากครรภ-วคซน-พฒนาการ-โภชนาการ-นมแม)

พฒนาระบบการบนทกขอมล

การนเทศ ตดตาม

แผนแก ญ :คปสอ.เมองพจตร

คปสอ.เมองพจตร

35

คปสอ.เมองพจตร

TB

คปสอ.เมองพจตร

ผลการด าเนนงานDM-HT

ไตรมาส 3/2562

คปสอ.เมองพจตร

ตวชวด ป เปาหมาย

หนวย จ านวน ปวยรายใหม

รอยละ

59 60 61อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน

3.35 2.97 1.44 ไมเกน รอยละ2.05

คน 2,101 29 1.38

อตราปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงความดนโลหตสง

1.47 1.78 4.87 ไมเกนรอยละ 5

คน 2,798 81 2.89

หมายเหต ::ขอมล ณ วนท 24 มถนายน 2562

คปสอ.เมองพจตร

รพ.สต.ในเขตอ าเภอเมอง

Control DM Control HT

จ านวนทงหมด ผลงาน รอยละ จ านวนทงหมด ผลงาน รอยละ

บานดาน 135 35 25.93 307 125 40.72ไผขวาง 80 29 36.25 236 120 50.85ยานยาว 300 88 29.33 789 242 30.67ทาฬอ 305 85 27.87 691 168 24.31ปากทาง 273 86 31.50 705 290 41.13บานดงชะพล 451 141 31.26 1,198 210 17.53โรงชาง 331 141 42.60 810 158 19.51เมองเกา 353 108 30.59 865 315 36.64ทาหลวง 304 73 24.01 760 147 19.34บานบง 394 101 25.63 963 190 19.73ฆะมง 360 118 32.78 942 291 30.89ดงปาค า 266 73 27.44 680 182 26.76หวดง 198 47 23.74 507 180 35.50ปามะคาบ 412 130 31.55 1,201 379 31.56สายค าโห 141 34 24.11 337 168 49.85ดงกลาง 236 68 28.81 642 187 29.13รพ.พจตร-PCCเมอง 1,304 344 26.38 3,373 332 9.84บานเนนยาว 92 23 25.00 258 64 24.81รวมอ าเภอเมอง 5,935 1,669 28.12 15,264 3,748 24.55

ประเดน 6 BBs Key Success factors Key failure factors

1.บรการ - การแบงสผปวยตามระดบความรนแรงและภาวะแทรกซอน- คณภาพการบรการ NCD Clinic

-ยงมกลมผปวยท control DM/HT ไมได สงกวาเกณฑทก าหนด- ประสทธภาพกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรม

2.ก าลงคน - มแพทยผเชยวชาญดานระบบตอมไรทอ -ผรบผดชอบ NCD เปลยนงาน/ไมมผรบผดชอบในบางแหง-ภาระงานของ System Manager ทรบผดชอบงานหลายงาน

3.อปกรณ เครองมอ/เทคโนโลย

-ขาดอปกรณในการพฒนาศกยภาพในการดแลตนเอง เชน Giucometer

4.งบประมาณ -ขอจ ากดเรองระเบยบการใชจายเงน 5.ระบบขอมล - HDC -คณภาพการลงขอมล

-ความเขาใจ การใช และการพฒนาโปรแกรมการแบงสผปวยยงไมเปนปจจบน

6.การมสวนรวม - พชอ. -ระดบการมสวนรวมแตละพนทมศกยภาพไมเทากน

โอกาสพฒนาคปสอ.เมองพจตร

คปสอ.เมองพจตร

อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ I20-I25 ไมเกน 26 ตอแสนประชากร

ป2558 2559 2560 2561 2562(9ด)

จงหวดพจตร 53.63 45.59 38.72 25.88 29.39

53.63

45.59

38.72

25.88

29.39

0

10

20

30

40

50

60

จงหวดพจตร

ป2558 ป25559 ป2560 ป2561 ป2562(9ด)

อ าเภอเมอง 56.1 50.91 36.47 21.92 18.27

56.1

50.91

36.47

21.92

18.27

0

10

20

30

40

50

60

อ าเภอเมอง

คปสอ.เมองพจตร

รอยละของผปวย STEMI เสยชวตในโรงพยาบาล เปาหมาย < 10%

ป2558 2559 2560 2561 2562(9ด)

จงหวดพจตร 15.57 10.64 9.24 6.98 15.52

15.57

10.64

9.24

6.98

15.52

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

จงหวดพจตร

ป2558 2559 2560 2561 2562(9ด)

รพ.พจตร 12.5 9.52 7.61 7.14 11.51

อ าเภอเมอง 17.39 5.26 11.76 4.55

12.5

9.52

7.617.14

11.51

17.39

5.26

11.76

4.55

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

รพ.พจตรและอ าเภอเมองพจตร

คปสอ.เมองพจตร

รอยละของการใหการรกษาผปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาทก าหนด ไดรบยา SK ภายใน 30 นาทภายหลงการวนจฉย เปาหมาย > 50%

2561 2562(9ด)

จงหวดพจตร 31.82 37.25

รพ.พจตร 39.53 44.19

31.82

37.2539.53

44.19

0

10

20

30

40

50

60

คปสอ.เมองพจตร

วเคราะหผลงาน

ตวชวดไมผานเกณฑ จ านวน 3 ตว ไดแก- อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ I20-I25- รอยละของการใหการรกษาผปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาทก าหนด- รอยละของการใหการรกษาผปวย STEMI เสยชวตในโรงพยาบาล

แนวโนมของผลงาน อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ I20-I 25 มแนวโนมเพมสงขนเมอเทยบกบป 2561

- รอยละของการใหการรกษาผปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลา ยงไมผานเกณฑ ปจจยทท าใหได SK ชา

- ความยากและซบซอนในการวนจฉย- อาการของผปวย มอาการหนก ตองใหการชวยเหลออนๆกอน - กระบวนการ ระบบ consult มการปรบปรงระบบเพอลดขนตอนการ Consult - ตวผปวยและญาต การตดสนใจใหยา

คปสอ.เมองพจตร

คปสอ.เมองพจตร