Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
หองน า
หองครว
ราวตากผา
“
Problems & Goals of Treatment
Breastfeeding
Problems Goals of treatment 1. ปญหาการเลยงลกดวยนมแม
1.1. ลกไดกนนมผสมมากกวานมแม โดยสวนมากดดจากขวดนมเปนหลกเนองจากมารดาตองท างานในชวงกลางวนและลกเขาเตาไมเกง ลกมกมเสยงครดคราดในจมก อดแนนทอง และแหวะนมบอย
• ใหบดามารดาทราบและตระหนกถงประโยชนของนมแม
• ชใหเหนถงผลเสยของการใชนมผสม• สอนวธเขาเตาอยางถกวธใหกบมารดา
Breastfeeding
Problems Goals of treatment 1. ปญหาการเลยงลกดวยนมแม1.2. มารดาคดวามน านมไมเพยงพอ ปมนมไมถกวธและไมทราบวธเกบน านมอยางถกวธ
• ประเมนและสอนวธการตรวจดปรมาณน านมใหกบมารดา
• ใหมารดาตระหนกถงความจ าเปนใน การปมนมอยางสม าเสมอและวธการเกบน านมทถกตอง ตลอดจนการเตรยมความพรอมกอนกลบไปท างานตามปกต
Breastfeeding
Problems Goals of treatment 2. ปญหาสขภาพดานอนๆ2.1. มารดาไมตองการมบตรแลวแตไมไดตดสนใจท าหมนตอนผาตดคลอด วางแผนวาจะใหสามท าหมน แตยงไมวางไปผาตด จงตองการคมก าเนดโดยการรบประทานยาคมก าเนดชนดเมดไปกอน
• แนะน าวธการคมก าเนดชนดตางๆรวมถงขอดขอเสยและระยะเวลาใน การคมก าเนดของแตละวธ ทงชนดถาวรและชวคราวทเหมาะสมกบผปวยเพอการคมก าเนดในระยะยาว
Breastfeeding
Problems Goals of treatment 2. ปญหาสขภาพดานอนๆ2.2. มารดารบประทานยาลกกลอนจากรานขายยา เพอชวยขบน าคาวปลา
• อธบายใหทราบถงกลไกในการปรบตวของมารดาหลงคลอด รวมถงขอเสย ของการรบประทานยาลกกลอน
• สงเสรมใหรบประทานยาบ ารงทได จากโรงพยาบาล
2.3. มารดาเปนหวดมอาการไอ มน ามก ไมมไข นาน 3 - 4 วน
• สงเสรมใหมารดารกษาสขอนามย ใชผาปดปาก ลางมอกอนและหลงสมผสลก ปองกนการตดตอกบคนในครอบครว
Breastfeeding
Problems Goals of treatment 3. ปญหาดานสภาพแวดลอมและความเชอทมอทธพลตอการดแลสขภาพ3.1. บดายงคงสบบหรภายในบรเวณบานอย • ใหบดามารดาตระหนกถงโทษของบหร
เพมโอกาสใหลกเปนโรคภมแพและหอบหดมากขนได
“
Prevention and health promotion
▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม1. อธบายถงความส าคญของการใหนมแมอยางตอเนอง และ
ประโยชนของนมแมเมอเทยบกบนมผสม
- แม: ราคาถก ลดความเสยงมะเรงเตานม ท าใหแมมรปรางสมสวน
- ลก: มภมตานทานทท าใหเดกสขภาพแขงแรง โดยเฉพาะในครอบครวทเดกมความเสยงตอการเจบปวยไดงายกวาเดกทวไปเหนไดจากลกคนโตทกนนมแมเพยง1เดอน มประวตปวยพนยาบอยครง ท าใหเดกเสยงเปนโรคภมแพ หอบหดมากขน
▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม2. ทดสอบปรมาณน านม และใหก าลงใจมารดาวาตนมน านมเพยงพอ
ใหความรวาการกนนมจากเตาไมไดท าใหลกส าลกอยางทแมเขาใจ การดดจากขวดเสยงตอการส าลกมากกวา ตลอดจนอธบายผลเสยของการใหกนนมทางจกขวดนมในเดกทารกวยแรกเกด 2 เดอนแรก ท าใหเดกตดจกขวดนม เกดความสบสนและไมยอมกนจากเตานมแม
▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม3. สอนแนะน าวธการเขาเตาทเหมาะแกเดกทารก จากเดมแมใช
Cradle position V-hold: Latch score 4 แนะน าปรบเปน Modified cradle position C-hold เพมการ support
ตอคอเดกมากขน และแนะน าใหใชมอชวยบบเตานมระหวางการใหนมชวยใหน านมไหลดขนดวย ท าใหได Latch score 8
▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม4. แนะน าวธการเกบรกษาน านมทถกตอง เพราะมารดาวางแผนทจะ
ออกไปท างานชวงทารกอายครบ 3 เดอน ซงปจจบนมการเกบน านมโดยใชตเยนทรานซงไมมชองแชแขงเฉพาะ
แนะน าใชตแชแขงทราน หรอตเยนชนดสองประตทบานของพสาว ซงจะเกบนมไดนานกวา จากเกบชองธรรมดาได 2 วน เปนตเยนชนดสองประตซงจะเกบไดนาน 3 เดอน รวมถงแนะน าวธน านมแชแขงออกมาใชอยางถกตองดวย
▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม5. ใหค าแนะน า และการดแลบตรหลงคลอด เชน การดแลเดกเมอ
กนนมเสรจ ใหจบอมเรอพาดบา หรอลบหลงเบาๆ ซงพอแมมความรความเขาใจในเรองนทถกตอง, หากทองอด ใหงดนมผสม และเนนนมแมมากกวานมผสม เปนตน
▪ ปญหาสขภาพดานอนๆ1. แนะน าวธการคมก าเนดชนดตางๆรวมถงขอดขอเสยและ
ระยะเวลาในการคมก าเนดของแตละวธ ทงชนดถาวรและชวคราวทเหมาะสมกบผปวย ใหผปวยสามารถตดสนใจเลอกไดอยางถกตอง
กรณทยงไมมแผนจะมลกอกในระยะเวลาอนใกล จงไมแนะน า การใช OCPs ในการคมก าเนด เนองจากตองรบประทานทกวนอยางสม าเสมอ ประกอบกบมารดาตองกลบไปท างานดวย อาจเพมโอกาส ในการตงครรภไดงายขน จงแนะน ายาฉดหรอยาฝงซงเหมาะสมกบมารดามากกวา
▪ ปญหาสขภาพดานอนๆ2. ใหค าแนะน าในการปฏบตตวของมารดาหลงคลอด เชน กนอาหาร
ทมประโยชน ไมควรกนยาขบน าคาวปลาอยางทแมเคยซอกน หลกเลยงการรบประทานยาสมนไพร ชา กาแฟ และสงเสรมใหรบประทาน ยาบ ารงเลอดทไดจากโรงพยาบาลแทนยาทซอมารบประทานเอง เปนตน
3. มารดามอาการหวด ซงไมไดเปนขอหามในการใหนมบตร อธบายแนวทางการรกษาและบรรเทาอาการ และสงเสรมใหมารดารกษาสขอนามย ใชผาปดปาก ลางมอกอนและหลงสมผสลก ปองกนการตดตอกบคนในครอบครว
▪ ปญหาดานสภาพแวดลอมและความเชอทมอทธพลตอการดแลสขภาพ1. อธบายใหมารดาทราบวาลกยงมโอกาสไดรบควนบหรทตดมากบ
เสอผาของบดาหรอมโอกาสไดรบกลนควนหากบดาสบในบรเวณใกลๆ ซงจะท าใหมโอกาสเปนโรคภมแพ และหอบหดมากขน นอกจากนบหรยงมโทษมากกวาประโยชนตอสขภาพ ท าใหตองเสยคาใชจายในการซอบหรตอเดอนปรมาณมาก จงแนะน าใหเลกบหรเพอสขภาพทดของ ทกคนในครอบครว
LATCH score
LATCH SCORE
กอนสอน หลงสอนLatch on 0 2
Audible 0 2
Type of nipple 2 2
Comfort 2 2
Hold 0 0
รวมคะแนน 4 8
T H A N KY O U