คู่มือการปฏิบัติงาน - Chiangmaihealth.go.th · 2018-03-14 · คู่มือการปฏิบัติงาน การพัฒนาระบบการติดตามงานสถานบริการสู่คุณภาพ

คมอการปฏบตงาน การพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว (รพ.สต.ตดดาว) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม

ปงบประมาณ 2561

เปนคมอปฏบตงานของบคลากรในหนวยงาน

ระหวาง 1 ตลาคม 2560 ถง 30 กนยายน 2561

(ก าหนดทบทวนคมอปฏบตงาน 1 ตลาคม 2561)

ค าน า

ตามแนวนโยบายกระทรวงสาธารณสขมงพฒนาคณภาพมาตรฐานหนวยบรการในสงกดกระทรวงสาธารณสขใหมคณภาพมาตรฐานทกระดบ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ไดมการยกระดบการใหบรการเพมมากขน ในทกดาน ทงดานการรกษา สงเสรม ปองกน ฟนฟ รวมถงงานคมครองผบรโภค ท าให ประชาชนไดรบบรการสขภาพทจ าเปนในหนวยบรการสขภาพทใกลบาน

การพฒนาคณภาพในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลจงมความจ าเปน และมเปาหมายใหประชาชนมสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน อนจะน าไปสวสยทศนของกระทรวงสาธารณสข คอ เปนองคกรหลกดานสขภาพ ทรวมพลงสงคม เพอประชาชนสขภาพด โดยมยทธศาสตรในการพฒนาความเปนเลศใน 4 ดานตอไปน คอ 1.การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค (PP&P Excellence) 2.ระบบบรการ (Service Excellence) 3.การพฒนาคน (People Excellence) และ 4.ระบบบรหารจดการ (Governance Excellence) การพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ทเนนการพฒนาคณภาพระบบบรการและกระบวนการบรการสขภาพ เพอตอบสนองความตองการและความจ าเปนดานสขภาพ ของประชาชนมการจดบรการเพอดแลสขภาพประชาชนทกกลมแบบผสมผสานเนนองครวมอยางใกลชดและตอเนอง ตงแตระดบบคคลครอบครวและชมชน ตามองคประกอบ UCCARE (U : Unity Team, C : Customer focus, C : Community Participation A : Appreciation, R : Resource Sharing and human development, E : Essential care) โดยไดมการพฒนาเครองมอการพฒนาคณภาพหนวยบรการสขภาพในระดบ รพ.สต. ขน คอ เกณฑพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว (รพ.สด.ตดดาว) ซงการพฒนาเกณฑคณภาพ (Approach) มเนอหาผสมผสานอางองจากเกณฑคณภาพ Primary Care Award เพอพฒนาคณภาพของหนวยบรการปฐมภม ในรปแบบของเครอขายบรการ โดยมงเนนเชอมโยงระบบบรการ กระบวนการบรการ รวมทง การบรหารจดการ ซงจะท าใหเกดการจดการเปนระบบทงองคกร เนนพฒนาศกยภาพการจดบรการ ทรพยากรบคคล อาคารสถานท วสด อปกรณ เครองมอ และการบรหารจดการ เพอใหเกดการพฒนาขดความสามารถและคณภาพบรการ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม ใหความส าคญกบนโยบายดงกลาว และไดจดท าแผนโครงการและคมอการพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว (รพ.สต.ตดดาว) ป 2561 ขน เพอใหสอดคลองกบนโยบายและสงเสรมพฒนา ระบบการท างานใหไดตามมาตรฐานงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว

คณะท างานจดท าคมอปฏบตงานฯ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม มกราคม 2561

สารบญ

เนอหา หนา

ค าน า สารบญ บทน า 1 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว ( รพ.สต.ตดดาว ) 2 แนวทางปฏบตงานเพอพฒนาคณภาพ รพ.สต. (รพ.สต.ตดดาว) ปงบประมาณ 2561 3 มาตรฐานเกณฑคณภาพโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว ปงบประมาณ 2561 5 ขนตอนการปฏบตงานพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ 10 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว( รพ.สต.ตดดาว ) ป 2561 แนวทางการด าเนนงานพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว( รพ.สต.ตดดาว ) ป 2561 11 ภาคผนวก สรปเกณฑคะแนน รพ.สต. ตดดาว รายละเอยดตวชวดของกระทรวงสาธารณสข ป 2561 คมอ รพ.สต.ตดดาว กระทรวงสาธารณสข ป 2561

บทน า

การพฒนาระบบบรการปฐมภม ไดมการพฒนาและฟนฟหลงจากการปฏรประบบบรการสขภาพ ในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ซงไดเกดการเปลยนแปลง การจดบรการปฐมภม เรมตงแตก าหนดใหมศนยสขภาพชมชนขน ใหมบทบาทส าคญในการบรการใกลบานใกลใจ ประชาชนเขาถงบรการไดสะดวกและไดรบบรการพนฐานทมคณภาพมาตรฐาน ในการพฒนาคณภาพนนกรมสนบสนนบรการ ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ไดน าเอากรอบคณภาพของ Malcolm Baldrige National Quality Award มาประยกตใชเปนกรอบในการพฒนาและไดจดท าเปนเกณฑคณภาพเครอขายบรการปฐมภม (Primary Care Award) และไดน ามาใชตงแต ป 2552 เปนตนมากระทรวงสาธารณสข ไดก าหนดนโยบายใหมการพฒนาระบบสขภาพ โดยมเปาหมาย เพอใหประชาชนสขภาพด ลดอตราปวยและอตราตาย โดยมยทธศาสตร สงเสรมสขภาพตามกลมวย พฒนาระบบบรการสขภาพ รวมทงระบบบรหารจดการ ทเนนใหม การบรณาการแผนงาน แนวทาง มาตรการ เปาหมายและตวชวด มงสความส าเรจและบรรลเปาหมายรวมกน ใชเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System:DHS) เพอใหระบบสขภาพ มคณภาพและมาตรฐาน เนนใหมการบรณาการ การท างานรวมกน ส านกงานสาธารณสขอ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม ไดแปลงนโยบายสการปฏบต บรณาการขบเคลอนด าเนนงาน ยกระดบ พฒนารปแบบบรการสขภาพในระดบอ าเภอ ต าบลและหมบาน เปนการพฒนาคณภาพและประเมนตดดาว เพอมงหวงใหประชาชนมสขภาพด โดยการดแลตนเอง ครอบครว คนในหมบาน ใหสามารถพงตนเองได อยางตอเนองและยงยน ปจจบน ผลการด าเนนการพฒนาพบวาทกหนวยบรการปฐมภม ยงด าเนนการพฒนาอยในขนการประเมนตนเองบางหนวยงานด าเนนการประเมนตนเองเสรจ บางหนวยยงไมส าเรจ ส าหรบหนวยทด าเนนการแลวพบวาขาดการน าขอมลทไดไปใชพฒนาตอเนอง ส านกงานสาธารณสขอ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม ไดเลงเหนความส าคญในการพฒนาคณภาพบรการปฐมภม จงไดจดท าคมอการปฏบตงานพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว ( รพ.สต.ตดดาว ) ป 2561

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว( รพ.สต.ตดดาว )

กระทรวงสาธารณสขไดก าหนดนโยบายการพฒนาคณภาพหนวยบรการสขภาพทกระดบ โดยเฉพาะการพฒนาคณภาพในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล โดยมเปาหมายใหประชาชนมสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน อนจะน าไปสวสยทศนของกระทรวงสาธารณสข คอ เปนองคกรหลก ดานสขภาพ ทรวมพลงสงคมเพอประชาชนสขภาพดในทสด โดยยทธศาสตรในการพฒนาความเปนเลศใน 4 ดาน คอ 1.การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค (PP&P Excellence) 2.ระบบบรการ (Service Excellence) 3.การพฒนาคน (People Excellence) และ 4.ระบบบรหารจดการ ( Governance Excellence) ในขณะเดยวกน บคลากรกระทรวงสาธารณสขกมคานยมในการขบเคลอนงานรวมกน 4 ดาน โดยน าตวยอจาก ชอกระทรวงสาธารณสข คอ MOPH ประกอบดวย M คอ Mastery คอบคลากรเปนนายของตวเอง ทตองเอาชนะ โลภ โกรธ หลง ใหได O คอ Originality สรางสรรคสงใหมๆ P คอ People Centered Approach เอาประชาชน เปนศนยกลาง และ H คอ Humility ออนนอมถอมตน

ดงนนส านกงานสาธารณสขอ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม จงไดมการพฒนาคณภาพระบบบรการสขภาพในระดบต าบล ตามเกณฑพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว เพอพฒนาคณภาพของหนวยบรการปฐมภมในรปแบบของเครอขายบรการ โดยมงเนนเชอมโยงระบบบรการ กระบวนการบรการ รวมทง การบรหารจดการ ซงท าใหเกดการจดการเปนระบบทงองคกร เกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม มงเนนการพฒนาศกยภาพการจดบรการทรพยากรบคคล อาคารสถานท วสด อปกรณ เครองมอ และการบรหารจดการ เพอใหเกดการพฒนาขดความสามารถและคณภาพบรการสาธารณสขของหนวยบรการ เกดการสรางและพฒนาเครอขายของระบบบรการทมการสงตอและการดแลอยางตอเนอง โดยสอดคลองกบการบรหารงบประมาณกองทน มระบบการท างานรวมกบชมชน ดแลสขภาพประชาชนทกกลมแบบผสมผสานเปนองครวมอยางใกลชดและตอเนองตงแตระดบบคคลครอบครวและชมชน ( Integration) ดวยการบรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนทผานกระบวนการชนชมและการจดการความร สงเสรมให ประชาชนและชมชนพงตนเองได และไมทอดทง

โดยมความคาดหวงวา ประชาชนทอยในพนทรบผดชอบของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จะไดรบบรการทไดมาตรฐาน ตามเกณฑพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาวใน 5 ประเดน (5 ดาว 5 ด) ตอไปน 1.ประชาชนไดรบบรการในสถานบรการทมการบรหารจดการทด มสวนรวม สามารถจดการเรองระบบบรการ การเงน โครงสราง สถานท และอปกรณ รวมถงระบบสนบสนน ท าใหหนวยบรการ ท างานเพอประชาชนไดอยางมคณภาพและประสทธภาพ 2.หนวยบรการสขภาพใหความส าคญกบประชากรทกกลมเปาหมาย ท างานโดยอาศยการมสวนรวมของภาคเครอขาย เพอตอบสนองความตองการของประชาชนในพนทไดอยางแทจรง 3.บคลากรทใหบรการมเพยงพอเหมาะสม มศกยภาพ และมความสขในการใหบรการ รวมถงมกลไกท าใหประชาชนมความเขมแขงมความสามารถดแลตนเอง ครอบครว และชมชนทตนเองอาศยอยได 4.ประชาชนจะไดรบบรการทด ตอบสนองกบปญหาในพนท การบรการในและนอกหนวยบรการ มครบถวนตามความจ าเปน ทงดานการรกษา สงเสรม ปองกน ฟนฟ ควบคมโรคและการคมครอง ผบรโภคดานสขภาพ โดยมบรการครอบคลมประชากรทกกลมวย

ส านกงานสาธารณสขอ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม : คมอการพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ(รพ.สต.ตดดาว)

2

5.ประชาชนมสขภาพด มกลไกสนบสนนใหเกดการดแลสขภาพตนเองและครอบครว มการตดตามผลการด าเนนงานดานสขภาพ เพอน าไปพฒนานวตกรรม การจดการความร น าไปสการพฒนาระบบบรการสขภาพอยางตอเนองและยงยนตอไป

แนวทางปฏบตงานเพอพฒนาคณภาพ รพ.สต. (รพ.สต.ตดดาว) ปงบประมาณ 2561

การพฒนาคณภาพ รพ.สต. หมายถง รพ.สต. ไดรบการพฒนาคณภาพ ใหไดตามเกณฑมาตรฐานคณภาพ รพ.สต.ตดดาว ทก าหนด รพ.สต. 5 ด

1. บรหารด ประกอบดวย หมวดท 1 การน าองคกร และการจดการด ไดแก 1.1 การน าองคและธรรมาภบาล 1.2 แผนกลยทธดานสขภาพ 1.3 ระบบงาน/กระบวนการทส าคญ

2. ประสานงานด ภาคมสวนรวม ประกอบดวย หมวดท 2 การใหความส าคญกบประชาชนเปาหมาย ชมชนและผมสวนไดสวนเสย ไดแก

2.1 การไดมาซงปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) ประชาชนกลมเปาหมายฐานขอมลผรบบรการ

2.2 ประสานงานภายในเครอขาย 2.3 ประสานงานนอกและภาคเครอขาย 2.4 ภาคเครอขายสขภาพมสวนรวมในการจดการสขภาพ 2.5 ความสมพนธความพงพอใจของประชาชนเปาหมายชมชน ผมสวนไดสวนเสยและการจดขอ

รองเรยน 3. บคลากรด ประกอบดวย หมวดท 3 การมงเนนทรพยากรบคคล ไดแก

3.1 มการจดการอตราก าลงดานสขภาพ 3.2 การสรางความผาสกและความพงพอใจแกบคลากร 3.3 ระบบการพฒนาการเรยนรของบคลากร และการประเมนผลการปฏบตงาน 3.4 ประชาชนและครอบครวมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง (Self care)

4.บรการด ประกอบดวย หมวดท 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชาชนทกกลมวย ไดแก

4.1 จดบรการตามสภาพปญหาชมชน (ODOP/OTOP) 4.2 การบรการในสถานบรการ 4.3 การบรการในชมชน

5. ประชาชนมสขภาพด ประกอบดวย หมวดท 5 ผลลพธ ไดแก 5.1 บทบาทของบคคลและครอบครวในการดแลตนเอง (self care) 5.2 ผลลพธตามตวชวด (KPI) 5.3 นวตกรรม งานวจย การจดองคความร รพ.สต.ผานเกณฑ PCA หมายถง รพ.สต.ทผานเกณฑตามแนวทางการประเมน DHS-PCA

คปสอ.ตดดาว หมายถง คปสอ.ทผานเกณฑตามแนวทางการประเมน DHS-PCA

ส านกงานสาธารณสขอ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม : คมอการพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ (รพ.สต.ตดดาว)

3

หนวยบรการปฐมภม หมายถง สถานบรการดานแรกทใกลชดชมชนมากทสด โดยดแลสขภาพประชาชน ทงในระดบบคคล ครอบครว และชมชนอยางใกลชด โดยดแลตงแต กอนปวย ไปจนถงการดแลเบองตน เมอเจบปวยและหลงเจบปวย ซงหมายความรวมทง รพ.สต. และ ศสม. บรการสขภาพชองปากทมคณภาพตามเกณฑ หมายถง การใหบรการสงเสรมทนตสขภาพ ทนตกรรมปองกนและบรการทนตกรรมพนฐานทงใน และนอกสถานบรการไดตามเกณฑ 5 กลมเปาหมาย หนวยบรการปฐมภมทมการจดบรการทนตกรรม หมายถง หนวยบรการทมการใหบรการสขภาพชองปากครอบคลมประชากร ไมนอยกวารอยละ 40 ของทกกลมอาย


4

มาตรฐานเกณฑคณภาพโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว ปงบประมาณ 2561

หมวด 1 การน าองคกรและการจดการด

ผบรหารมสวนส าคญในการพฒนา แตการมภาวะผน ามสวนส าคญเชนกนแมไมไดเปนผบรหารกตาม เชน สามารถประสานงาน ผบรหาร ภาคเครอขาย ใหเหนความส าคญในการแกปญหาในพนทจนสามารถขบเคลอนงานใหประสบความส าเรจ เปนตน ผน าหรอทมน ามนโยบายทชดเจนและมชองทางการสอสารใหทมงานเขาใจ สามารถปฏบตตามได ท าใหการท างานเปนไปในทศทางเดยวกน ผน าของภาคเครอขายมสวนรวมในการขบเคลอนในการพฒนาระบบสขภาพในพนทตนเอง มการวางแผนการท างานทชดเจน ตรงตามวตถประสงค มการตดตามผลการท างาน มการใหความส าคญกบขอรองเรยนมการจดระบบรบเรอง รองเรยนและการจดการแกไข มคานยมในการท างาน เปนนายตนเอง ยดมนในกฎหมาย ระเบยบราชการ รบผดชอบตอสงคมโดยการเสรมสรางความเขมแขงใหประชาชนสามารถดแลสขภาพตนเองได รวมกนจดการสงแวดลอมทสงผลตอสขภาพ ดแลกนในชมชนใหมสขภาพด นอกจากนนระบบการบรหารจดการทด มประสทธภาพ ทงดานการเงน อาคารสถานท สงแวดลอม พฒนาระบบสนบสนนใหการบรการมคณภาพไดมาตรฐาน เชน การปองกนและควบคมการตดเชอ (IC) มาตรฐานทางหองปฏบตการดานการแพทย (LAB) เภสชกรรม/คมครองผบรโภคดานสขภาพ (คบส.) ระบบ ขอมลสารสนเทศดานสขภาพ (IT) สหวชาชพจากโรงพยาบาลแมขายมสวนส าคญในการใหค าแนะน าการพฒนา ใหไดตามมาตรฐานวชาชพของตน เปนการเพมศกยภาพการใหบรการในหนวยบรการใหประชาชนไดรบบรการ ทมคณภาพมากขนและสอดคลองกบการพฒนาคลนกหมอครอบครว

1.1 ภาวะผน าการน าธรรมาภบาล 1.1.1 ภาวะผน าของผบรหารองคกร

คณะกรรมการประชมก าหนดวสยทศน พนธกจ คานยม เปาหมาย และแผนยทธศาสตร มแผนงานและโครงการสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการและบรบทของพนท รวมทงสอสารใหบคลากรและผมสวนไดสวนเสยรบทราบทมควบคมก ากบและตรวจสอบผลลพธของงานการเงน และการปองกนทจรตประพฤตมชอบ โดยจดระบบใหบคลากร ผรบบรการ และผมสวนไดสวนเสยรบรการมสวนรวมและตรวจสอบได จดระบบรบฟงความคดเหน รบขอรองเรยนในรปแบบตาง ๆ ก าหนดผรบผดชอบ แนวทางการแกไข และน าผลมาแกไขปรบปรงการบรการ รวมทงมการประเมนความพงพอใจของผรบบรการอยางตอเนอง ทบทวนผลการด าเนนงานและจดท าแผน เชน การบรหารงาน การ จดระบบสนบสนนบรการ การใหบรการ การพฒนาวชาการ การสรางแรงจงใจ ระบบประเมนผลงาน การจดล าดบความส าคญของประเดนทไดจากการทบทวน และคนหาโอกาสพฒนาเพอแกไขปญหาสขภาพของประชาชน

แนวทางการพจารณา 1. มการท างานรวมกนของคณะกรรมการสขภาพอ าเภอ (DHS)/ คณะกรรมการสขภาพต าบล

- สมภาษณ /บนทกและรายงานการประชมประชมชแจงนโยบายก าหนดทศทาง ตดตามการด าเนนงานรวมกน

- มโครงสรางองคกร มคณะกรรมการ/คณะท างาน มระบบการท างานการมอบหมายงานทชดเจน 2. การก าหนดและถายทอดทศทาง


5

- พจารณาจากขอมล CPP (Contracting Provider Profile) รวมกบการสมภาษณ ทมน าผรบผดชอบ โดยอธบายแสดง พนธกจ เปาหมาย คานยม แผนยทธศาสตร แผนงาน และโครงการในการจดบรการ สาธารณสข โดยพจารณาความสอดคลองกบสภาวะของผ รบบรการและตามบรบทของพนท/มแผนงานทสอดคลองกบแผนงานของ CUP ท ระบเปนลายลกษณอกษรทชดเจน

- พจารณาเอกสารรวมกบการสมภาษณ ผรบผดชอบมแผนงานทสอดคลองกบแผนงานของ CUP และสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ

- พจารณาจากความร ความเขาใจของ บคลากรและผมส วนไดสวนเสยในการน าวสยทศน พนธกจ แผนการด าเนนงาน เพอน าไปสการปฏบต 3. การก ากบดแล

- โครงสรางการบรหาร - ระเบยบปฏบตการก ากบดแลตนเอง - มาตรฐานหรออน ๆ ทสอดคลองกบ โครงสรางการบรหาร - กฎระเบยบหรอนโยบายทเกยวของ - แนวทางการตรวจสอบประสทธภาพการปฏบตราชการ

4. การจดการขอรองเรยน - บนทกอบตการณและการจดการแกไขขอรองเรยน

5. การทบทวนผลการด าเนนการ - แผนยทธศาสตร/ แผนปฏบตการ/ การวเคราะหและปรบปรงแผนการด าเนนงาน

1.1.2 ความรบผดชอบตอสงคม มกฎระเบยบขอบงคบทเปนคานยม และวฒนธรรมในการท างานของบคลากรทใชตดสน

ความถกตองและความผดของการกระท า เปนไปเพอพทกษสทธของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย สนบสนนและมสวนรวมในการด าเนนโครงการหรอกจกรรมรวมกบชมชนนอกเหนอหนาทรบผดชอบโดยตรง ไดก าหนดเปาประสงค ตวชวด เปาหมาย ระยะเวลาทจะบรรล เปาประสงค กลวธเพอใหบรรลผลทมความชดเจนและเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและเชงคณภาพ แนวทางการพจารณา 1.การด าเนนการอยางมจรยธรรม - เอกสารแสดงกฎและระเบยบในการปฏบตงาน 2.การใหการสนบสนนตอชมชนทส าคญ - รปภาพกจกรรม/การบนทกการใหการสนบสนนชมชน

1.2 แผนกลยทธดานสขภาพ มการก าหนดเปาประสงค ตวชวด เปาหมาย ระยะเวลาทจะบรรล เปาประสงค กลวธเพอให

บรรลผลทม ความชดเจนและเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและเชงคณภาพ มการจดท าแผนปฏบตการทตอบสนอง สอดคลองกบแผนยทธศาสตร จดสรรทรพยากร (คน งบประมาณ) ใหเพยงพอตอการด าเนนงานไดส าเรจ ถายทอดแผนไปสบคลากรทกคนใหตระหนกและมสวนรวมในการน าไปปฏบตใหบรรลก าหนดตวชวดทใชตดตามความคบหนาของแผนปฏบตการ แนวทางการพจารณา


6

- สมภาษณวธการจดท าแผน/ การก าหนดเปาประสงค/ แผน - สมภาษณการน ากลยทธไปสการปฏบต

1.3 ระบบรายงาน/กระบวนการทส าคญ 1.3.1 การจดการการเงนและบญช

- สรปผลจากการจดบรการอธบายและภาพประกอบ - การเทยบเคยงระหวางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลขางเคยง - ความส าเรจ ปจจยสความส าเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ

1.3.2 การจดการอาคารสถานท สภาพแวดลอม (อธบายและภาพประกอบ) 1. สภาพแวดลอมภายนอกอาคาร 2. สภาพแวดลอมภายในอาคาร 3. หองสวม

1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน 1. การปองกนและการควบคมการตดเชอ (IC) 2. ระบบคณภาพและมาตรฐานทางหองปฏบตการ ดานการแพทยและสาธารณสข (LAB)

(อธบายและภาพประกอบ) 3. เภสชกรรม/คมครองผบรโภคดานสขภาพ (คบส.) (อธบายและภาพประกอบ) 4. Green and Clean 5. ระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ (อธบายและภาพประก

หมวด 2 การใหความส าคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย การท างานรวมกบชมชน ภาคเครอขาย ตองอาศยความออนนอมถอมตน ประสานงานใน เครอขายและภาคเครอขาย มชองทางการสอสารทชดเจน มกลไกสรางสมพนธกบชมชนและสรางความรวมมอ รวมกนคด คนหาความจ าเปนดานสขภาพในพนท จากนนมาวางแผนโครงการแกปญหา รวมกนท า รวมกนแกปญหา รวมถงประเมนผลและเรยนรไปดวยกน สงผลใหประชาชนมสขภาพดและพงพอใจ ไมเกดขอรองเรยน นอกจากการประสานงานกบภาคเครอขายแลวการประสานภายใน มแนวทางชดเจนน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม เหมาะสมตามบรบท แนวทางการพจารณา - สมภาษณกระบวนการไดมาซงปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) วธการคนหาปญหาและความตองการ

ของชมชน/ การบนทกประเดนปญหา - บนทกการประชม คปสอ. - สมภาษณ/สอบถาม การสรางการมสวนรวมกบภาคเครอขาย/ภาพถายหลกฐานในการด าเนนงาน

รวมกน/ ระบบงานทเกดจากการมสวนรวมและบทบาทของภาคเครอขายตาง ๆ ท มารวมในการ ด าเนนการ

- สอบถามวธการสรางความสมพนธกบชมชน/ผลการประเมนความพงพอใจ/ การวเคราะหผล/ การปรบปรงวธการสรางความสมพนธและปรบปรงในประเดนทไมพงพอใจ


7

หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล การบรการทดของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เกดจากการวางแผนอตราก าลง ส ารวจสวนขาด วางแผนการสรรหาบคลากรใหตรงตามความตองการ มอบหมายความรบผดชอบใหบคลากรตามวชาชพ วางแผนการพฒนาคณภาพบคลากร สรางแรงจงใจ สรางความกาวหนาในหนาทการงาน ใหรางวล ประเมนผลอยางเปนธรรม สรางสงแวดลอมทดทงในและนอกสถานบรการใหเออตอการท างาน สงผลใหบคลากรในองคกรมความพงพอใจ สอดคลองกบเปาหมายของกระทรวงสาธารณสข คอ ประชาชนสขภาพดแลวเจาหนาทตองมความสขในการท างานดวยและเพอใหเกดระบบสขภาพยงยน ในการพฒนา บคลากร รวมถงการพฒนาศกยภาพใหประชาชนสามารถดแลสขภาพตนเอง และครอบครวได แนวทางการพจารณา - สมภาษณ/สอบถาม / เอกสารในการก าหนดคณลกษณะทจ าเปนของบคลากร/ แนวทางการสรรหา

บคลากรการมอบหมายหนาทการงาน - ผลการประเมนความพงพอใจ/ สมภาษณวธการสรางความผกพนความพงพอใจและความผาสกของ

หนวยงาน - พจารณาจากผลการปฏบตงานของบคลากรแตละคนและผลการด าเนนงานขององคกร/สมภาษณรปแบบ

และวธการ สรางการเรยนรของบคลากร/ การจดการเรองความกาวหนาของบคลากร - สมภาษณ/สอบถาม/ เอกสารเกยวกบ ความรดานสขภาพตามหลก 3อ2ส/ แผนการด าเนนงาน/ ภาพ

กจกรรม 3.1 มการจดอตราก าลงดานสขภาพ

3.2 มการสรางความผาสกและความพงพอใจแกบคลากร

3.3 มระบบพฒนาการเรยนรของบคลากรและการประเมนผลการปฏบต

3.4 มการเสรมพลงประชาชนและครอบครวใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง (Self care)

หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย

หนาทส าคญของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) คอ การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย จงควรมการพฒนาคณภาพการบรการ ทงในเชงรก และเชงรบ มระบบการบรการและขอมลสขภาพทเชอมโยง กบโรงพยาบาลแมขายอยางเหมาะสม การพฒนางานเชงรบในสถานบรการ รพ.สต.เปนหนวยบรการดานหนา สามารถใหบรการท เปนความจ าเปนขนพนฐานใหไดตามมาตรฐาน ครบทกมตทงดานการรกษา สงเสรม ปองกน ฟนฟ และทกกลมวย ไดแกการบรการตรวจรกษาโรคแบบผปวยนอก การใหบรการการแพทยฉกเฉน การฝากครรภ คลนกสงเสรม สขภาพเดกด การฟนฟโดยแพทยแผนไทยหรอกายภาพบ าบด และงานทนตกรรม มเครองมอ อปกรณ ใหเพยงพอ พรอมใชส าหรบการใหบรการประชาชนการพฒนาบรการเชงรกในพนท มระบบการดแลผสงอาย ผปวยตดเตยง ผพการ การควบคม โรคระบาด การคมครองผบรโภค ในการบรการตองมการท างานรวมกบโรงพยาบาลแมขาย จง


8

อาศย Clinical Practice Guidelines (CPG) จากโรงพยาบาลแมขายเปนแนวทางการใหบรการและสามารถปฏบตไดจรง สรางชองทางการสอสาร ระบบใหค าปรกษา ระบบสงตอผปวยกรณเกนขดความสามารถ เพอใหเกดการบรการทไรรอยตอ มการบนทก ขอมลบรการอยางครบถวน ถกตอง เกบรกษาในฐานขอมลทมความปลอดภย

แนวทางการพจารณา

- สมภาษณ/ตามรอยการใหบรการตามประเดน ODOP/OTOP

- ตามรอย การใหบรการในสถานบรการตามแผนกตาง ๆ เชน OPD, ER ฯลฯ

- สมภาษณ /ตามรอยกระบวนการใหบรการแกผปวยผรบบรการในชมชน

หมวด 5 ผลลพธ ผลการด าเนนงานของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล คอ ประชาชนมสขภาพด สามารถดแลสขภาพตนเองและครอบครวได รวมถงรวมกนดแลกนในชมชนใหไดรบบรการดานสขภาพทครบถวนและเหมาะสม โดยมระบบตดตามผลการด าเนนงานตวชวดจาก HDC ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม และน าขอมลมาวเคราะหสรางนวตกรรม งานวจย สอดคลองกบปญหาชมชน และพฒนาคณภาพการท างานตามวงลอ PDCA อยางตอเนอง

- บทบาทของบคคลและครอบครวในการดแลตนเอง (Self care) - ผลลพธตามตวชวด (KPI) - นวตกรรม งานวจย การจดการองคความร


9

ขนตอนการปฏบตงานพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว (รพ.สต.ตดดาว) ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖1

ขนตอนการด าเนนงาน กจกรรม ระยะเวลา ประชมคณะท างาน ผมสวนไดเสยและผรบบรการ

- ผมสวนไดเสย ผรบบรการรวมแสดงความคดเหนเกยวกบแผนงาน/โครงการ

- ผมสวนไดเสย ผรบบรการรวมจดท าแผนงานกจกรรมโครงการ

- เสนอแผนงานโครงการแกคณะผบรหาร - จดตงคณะกรรมการผรบผดชอบงาน

ตลาคม ๒๕๖๐– มกราคม 2561

ประขมคณะท างาน ผมสวนไดเสย และผรบบรการ

- ประชมคณะท างาน ผมสวนไดเสย ผรบบรการชแจงรายละเอยดการด าเนนงาน/การจดท าปฏทนการด าเนนงาน และรวมกนด าเนนงาน

- พฒนาศกยภาพบคลากร (ทมพเลยงระดบอ าเภอ) โดยสงบคลากรเขารบการอบรมการด าเนนงาน ตามมาตรฐาน รพ.สต.ตดดาว แตละหมวด แบงหนาทรบผดชอบทชดเจน

กมภาพนธ 2561

ประชม และชแจงแนวทางการด าเนนงาน

- คณะท างานประชมระดมความคดเหนเพอก าหนดแนวทางการด าเนนงาน โดยใชแนวทางการประเมน รพ.สต.ตดดาว

- คณะท างานแนะน าตดตามเจาหนาทของแตละ รพ .สต. ประเมนตนเอง ตามคมอ และวเคราะหสวนขาด สาเหต และแนวทางแกไข

- เกบรวบรวมขอมลทแตละ รพ.สต.ประเมนตนเอง น าขอมลมาวเคราะหและด าเนนการพฒนาในสวนขาด

มนาคม ๒๕๖1

นเทศตดตามงาน - ทมนเทศตดตามงาน(พเลยงระดบอ าเภอ) เพอด าเนนการแกไข ปรบปรง พฒนางานในสวนขาด และสนบสนนการด าเนนงาน

เมษายน- พฤษภาคม ๒๕๖1

ตดตามผลการด าเนนงานของกลม - ประเมนผลการตดตามงานตามหมวด ในคมอ รพ.สต.ตดดาว

- สรป/จดท ารายงานผลการด าเนนงาน - สงเสรมสนบสนน การสง รพ.สต. ใน

ความรบผดชอบ ประเมน รพ.สต.ตดดาว ระดบจงหวด

มถนายน ๒๕๖1

สรป/จดท ารายงานผลการด าเนนงาน จดท ารายงานผลการด าเนนงาน และหาแนวทางการแกไขพฒนา ในปถดไป

กนยายน ๒๕๖1


10


11

แนวทางการด าเนนงานพฒนาระบบการตดตามงานสถานบรการสคณภาพ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว( รพ.สต.ตดดาว ) ป 2561 อ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเขยงใหม

คณะท างานผมสวนไดเสย ผรบบรการจดท าแผนงานโครงการ รพ.สต.ตดดาว

จดท าแผนโครงการ รพ.สต.ตดดาว

จดตงคณะท างาน/ผรบผดชอบงาน

ประชมคณะท างาน ผมสวนไดเสย ผรบบรการ

ชแจงรายละเอยดโครงการ

สงเจาหนาทผรบผดชอบงาน อบรมพฒนาศกยภาพ

จดท าแผนการปฏบตงาน ปฏทนงาน

จดท าคมอ/แนวทางการปฏบตงาน

เกบรวบรวมขอมล วเคราะหขอมล/หาแนวทางการพฒนา

ครงท 1

ครงท 2

นเทศงาน

นเทศงาน

ชแนะแนวทางแกไข/พฒนา

ชแนะแนวทางแกไข/พฒนา

สนบสนนการด าเนนงาน รพ.สต.ตดดาว สงเขาประเมนระดบจงหวด และพฒนางานใหเปนไปตามมาตรฐาน

สรปการด าเนนงาน/วเคราะหขอมล/แนวทางการแกไขพฒนาใหไดตามมาตรฐาน รพ.สต.ตดดาว

สรปการด าเนนงานเสนอผบรหารรบทราบ

เสนอแผนงานโครงการแกผบรหาร

ด าเนนงานพฒนา โดยคณะท างานผรบผดชอบ

รพ.สต.ประเมนตนเองตามคมอ

นเทศตดตามงานโดยทมพเลยง ระดบอ าเภอ

บรรณานกรม

กองยทธศาสตรและแผนงาน ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข . ( 2560 ). รายละเอยดตวชวดกระทรวง

สาธารณสขประจ าปงบประมาณ 2561 . นนทบร : กระทรวงสาธารณสข . หนา 266 – 268 .

คณะท างานพฒนา รพ.สต.ตดดาว.(2560). คมอแนวทางการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

ตดดาว (รพ.สต.ตดดาว) ป 2561 . นนทบร : กระทรวงสาธารณสข . หนา 16 – 106 .


12

ภาคผนวก 1.สรปเกณฑคะแนน รพ.สต. ตดดาว 2.รายละเอยดตวชวดของกระทรวงสาธารณสข ป 2561 3.คมอ รพ.สต.ตดดาว กระทรวงสาธารณสข ป 2561


13

สรปเกณฑคะแนนประเมน รพ.สต.ตดดาว ป 2561 (แตละหมวดตองไดคะแนน มากกวา รอยละ 80) หนวยบรการ รพ.สต..................อ าเภอกลยาณวฒนา จงหวดเชยงใหม

ล าดบ เกณฑ น าหนก คะแนน

เตม

คะแนนประเมน

รอยละ คะแนน X น าหนก

คะแนน ทได ผานเกณฑ

ตามหมวด

1 หมวด 1 การน าองคกรและการจดการทด 20 108 108 80.00 2,000.00

ผาน

ภาวะผน า การน า ธรรมาภบาล + แผนกลยทธสขภาพ 20 20

1.1 ภาวะผน า การน า ธรรมาภบาล 10 10 1.2 แผนกลยทธสขภาพ 10 10 1.3 ระบบงาน/กระบวนการส าคญ 88 80 1.3.1 การเงนการบญช 5 5 1.3.2.1การจดการอาคารสถานท สภาพแวดลอม 13 13 1.3.2.2 เกณฑ GREEN & CLEAN 65 65

1.3.3 การจดสรรทรพยากร 5 5

2 หมวด 2 การใหความส าคญกบ ประชากรเปาหมายชมชนและผมสวนไดเสย

10 10 10 80.00 1,000.00

ผาน

3 หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล 10 10 10 80.00 1,000.00

ผาน

4 หมวด 4การจดการระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย 35 320 320 80.00 3,500.00

ผาน

การจดการระบบบรการ 165 165 4.1จดการตามสภาพปญหาชมชน (OTOP) 5 5

4.2การบรการในสถานบรการ(บทบาทเจาหนาท) 30 30

4.2.7 เภสชกรรมและ RDU 80 80 4.3 การบรการในชมชน 10 10 4.3.1 คบส 35 35

4.4 การบรการแพทยแผนไทย 5 5

4.5 ระบบสนบสนน 155 155

4.5.1 IT 60 60 4.5.2 IC 55 55 4.5.3 LAB 40 40

5 หมวด 5 ผลลพธ 25 52 52 80.00 2,500.00

ผาน 5.1 บทบาทของบคคลและครอบครวในการดแลตนเอง(Self Care)

10 10

5.2 ผลลพธตามตวชวด (KPI) 37 37 5.3 นวตกรรม งานวจย การจดการองคความร 5 5

คะแนนรวม 100 500 500 100.00 10000 100 ผาน


14

รายละเอยดตวชวดของกระทรวงสาธารณสข รายละเอยดตวชวดระดบกระทรวง ป 2561

หมวด Governance Excellence (ยทธศาสตรบรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล) แผนท 11. การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ โครงการท 2. โครงการพฒนาองคกรคณภาพ ระดบการแสดงผล เขต ชอตวชวดเชงปรมาณ 65. รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว ค านยาม 1. การพฒนาคณภาพ รพ.สต. หมายถง การพฒนาคณภาพใหไดตามเกณฑคณภาพโรงพยาบาล

สงเสรมสขภาพต าบลตดดาวทก าหนดคอ 5 ดาว 5 ด ประกอบดวย 1) บรหารด 2) ประสานงานด ภาคมสวนรวม 3) บคลากรด 4) บรการด 5) ประชาชนมสขภาพด มเกณฑประเมนดงน หมวด 1 การน าองคกรและการจดการด หมวด 2 การใหความส าคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย หมวด 5 ผลลพธ โดยมการแปลผลระดบดาว ดงน

รอยละ 60.00 - 69.99 เทากบ 3 ดาว (รายงาน เขต และจงหวด เพอการพฒนา) รอยละ 70.00 - 79.99 เทากบ 4 ดาว (รายงาน เขต และจงหวด เพอการพฒนา) รอยละ 80 ขนไป เทากบ 5 ดาว (รายงานเปนตวชวด PA)

2. การรบรองผล จงหวดและเขตรวมพฒนาและรบรองผล รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว ระดบ 5 ดาว โดยรกษาสภาพ 2 ป กอนเขารบการประเมนใหม

เกณฑเปาหมาย : (สะสม) ปงบประมาณ 61 ปงบประมาณ 62 ปงบประมาณ 63 ปงบประมาณ 64

รอยละ 25 รอยละ 50 รอยละ 75 รอยละ 100

วตถประสงค เพอพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลใหมคณภาพ ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทวประเทศ จ านวน 8,123 แหง (ไมนบรวม รพ.สต. ทผาน

เกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว ในป 2560) วธการจดเกบขอมล รพ.สต.บนทกขอมลผานทางระบบเทคโนโลยสารสนเทศหนวยบรการปฐมภม ซงดแลโดยกอง

ยทธศาสตรและแผนงาน แหลงขอมล รพ.สต. ประเมนตนเอง, ทมประเมนระดบอ าเภอ จงหวด และเขตสขภาพ รายการขอมล 1 A = จ านวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ระดบ 5 ดาว

B = จ านวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ระดบ 4 ดาว C = จ านวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ระดบ 3 ดาว

รายการขอมล 2 D = จ านวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/D) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 3 และ 4


15

เกณฑการประเมน : ป 2561:

ป 2562:

ป 2563:

ป 2564:

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9เดอน รอบ 12เดอน 1. ประชมชแจงนโยบาย (kickoff) ระดบประเทศ 2. อบรม คร ก ครงท 1 3. มคมอแนวทางการพฒนาคณภาพรพ.สต.ตดดาวป 2561

1. อบรม คร ก ครงท 2 2. อบรม คร ข ทกเขต อยางนอย เขตละ 1 ครง 3. แตงตงทมพฒนา/ประเมนระดบจงหวด 1 ทม อ าเภอ 1 ทม

1. รพ.สต. รอยละ 100 (ทยงไมผานเกณฑ) มการประเมนตนเองและพฒนา 2. ประเมน รพ.สต.ตดดาว ระดบอ าเภอ จงหวด และเขต

1. รพ.สต.ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว รอยละ 25 (สะสม)

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน รพ.สต.ทผานเกณฑการ

พฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว รอยละ 50 (สะสม)





วธการประเมนผล : รพ.สต. ผานการประเมนและรบรองโดยทมประเมนระดบจงหวดหรอระดบเขต เอกสารสนบสนน : คมอแนวทางการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว รายละเอยดขอมลพนฐาน

Baseline data

หนวยวด ผลการด าเนนงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2558 2559 2560

1,683 แหง รอยละ - - 17.16

ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

ส านกงานเขตสขภาพท 1

หนวยงานประมวลผลและจดท าขอมล (ระดบสวนกลาง)

กองยทธศาสตรและแผนงาน ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

ผรบผดชอบการรายงานผลการด าเนนงาน

กองยทธศาสตรและแผนงาน ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข


16

คมอ รพ.สต.ตดดาว

กระทรวงสาธารณสข ป 2561

Documents

คู่มือการปฏิบัติงาน - Chiangmaihealth.go.th · 2018-03-14 · คู่มือการปฏิบัติงาน การพัฒนาระบบการติดตามงานสถานบริการสู่คุณภาพ