Embed Size (px)
Citation preview
5.3 รายงานความกาวหนาในการสนบสนนโรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต และมลนธเทพรตนเวชชานกล (๑) ขอพจารณา ผอานวยการสานกการแพทยเขตสขภาพท 11 (นายแพทยอภชย สรกลจรา) รายงานความกาวหนาในการสนบสนนโรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต และมลนธเทพรตนเวชชานกล ใหทประชมทราบ (เอกสารหมายเลข 5.3) (๒) ขอเสนอ เพอทราบ (๓) มตทประชม
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
โดย : ส านกนเทศระบบการแพทย
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
บทสรปส าหรบผบรหาร
ความตองการ
• บรการ• วชาการ• พฒนาบคลากร---------------------------------ส านกการแพทยเขต รบผดชอบ รพก.ในเขต / ใกลเคยง• จดปฏบตการ• ประสานกบกรมการแพทย
การสนบสนน ป 62 แผนสนบสนนตอเนอง6 ดาน• คลนกโรคผวหนง• คดกรองมะเรงตบ /
ทางเดนน าด• ผาตดตอกระจก• คลนกผสงอาย• คลนกโรคไต/HD/CAPD• สนบสนนเครองมอผาตด-------------------------------
** ด าเนนการแลว 5 ดาน **ดานโรคไต อยระหวาง
ด าเนนการจดท าแผนสนบสนน
5 เรอง• คลนกโรคผวหนงครบทก
โรงพยาบาล • คดกรองพฒนาการเดก• ทนตกรรมเคลอนท• สลายนวเคลอนท• ทมฟนฟผสงอาย/ผพการ,
Palliative/Intermediate Care
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
แบงพ นทความรบผดชอบของส านกการแพทยเขตกรมการแพทยโรงพยาบาลสมเดจพระยพราช – โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต ฯ
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 1
1. รพร.เขยงของ จ.เชยงราย2. รพร.ปว จ.นาน3. รพร.เดนชย จ.แพร
รพ.วดจนทร เฉลมพระเกยรตฯ จ.เชยงใหมรพ.เทพรตนเวชชานกล เฉลมพระเกยรต ฯ
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 24. รพร.นครไทย จ.พษณโลก5. รพร.หลมเกา จ.เพชรบรณ
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 36. รพร.ตะพานหน จ.พจตร
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 4รพ.เสาไห เฉลมพระเกยรต ฯ จ.สระบร
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 57. รพร. จอมบง จ.ราชบร
รพ.หวยกระเจา เฉลมพระเกยรตฯ จ.กาญจนบร
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 68. รพร. สระแกว จ.สระแกว
รพ.เขาชะเมา เฉลมพระเกยรตฯ จ.ระยอง
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 7
9. รพร. กฉนารายณ จ.กาฬสนธ10. รพร. กระนวน จ.ขอนแกน
รพ. นาวง เฉลมพระเกยรตฯ จ.หนองบวล าภ
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 8
11. รพร. ธาตพนม จ. นครพนม12. รพร. ทาบอ จ.หนองคาย13. รพร. ดานซาย จ.เลย14. รพร. บานดง จ. อดรธาน15. รพร. สวางแดนดน จ. สกลนคร
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 9
16. รพร. เดชอดม จ. อบลราชธาน17. รพร. เลงนกทา จ.ยโสธร
รพ. พนมดงรก เฉลมพระเกยรตฯ จ.สรนทรรพ. พระทองค า เฉลมพระเกยรตฯ จ.นครราชสมา
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 10
รพ. เบญจลกษ เฉลมพระเกยรตฯ จ.ศรสะเกษ
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 11
18. รพร.ฉวาง จ. ศรธรรมราช19. รพร. เวยงสระ จ.สราษฎรธาน
รพ.ยงอ เฉลมพระเกยรตฯ จ.นราธวาสรพ. หาดส าราญ เฉลมพระเกยรตฯ จ.ตรง
ส านกการแพทยเขตสขภาพท 1220. รพร. สายบร จ. ปตตาน
21. รพร. ยะหา จ. ยะลา
1
2
3
8
12
11
10
7
64
5
9
ส านกการแพทยเขต กรมการแพทย
โรงพยาบาลสมเดจพระยพราช
โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต ฯ
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
สรปความตองการของโรงพยาบาลเฉลมพระเกยรตฯ
รพก.นาวง (8)• พฒนาคลนกผวหนง (น ารอง)• คดกรองมะเรงตบและทอน าด
500 ราย/ป
รพก.พระทองค า (9)• หนวยแพทยผาตดตอกระจก 100 ราย• พฒนา CAPD Unit• คดกรองมะเรงตบและทอน าด
รพก.เบญจลกษ (10)• พฒนา HD Unit• คดกรองมะเรงตบและทอน าด ( แนะน าเพม )
รพก.พนมดงรก (9)• หนวยแพทยผาตดตอกระจก 100-200 ราย• พฒนาคลนกโรคผวหนง• พฒนา CAPD Unit• คดกรองมะเรงตบและทอน าด ( แนะน าเพม )
รพก.เขาชะเมา (6)• จดต งคลนกผสงอายแบบครบวงจร
รพก.วดจนทร (1)• พฒนาคลนกผวหนง (น ารอง)• สนบสนนเครองมอผาตด 4 กลม
วงเงน 2,430,550 บาท
รพก.เสาไห (4)• พฒนาบคลากรดานโรคผวหนง/โรคไต
รพก.หวยกระเจา (5)• หนวยแพทยผาตดตอกระจก 21 ราย• พฒนา Tele-Ophthalmology
รพก.หาดส าราญ (12)• พฒนาคลนกผวหนง (น ารอง)• หนวยแพทยผาตดตอกระจก 300 ราย• พฒนา CKD Clinic
รพก.ยงอ (12)• พฒนาคลนกผวหนง• พฒนาบคลากรดานโรคผวหนง/โรคไต
แผนพฒนาตอเนอง
• พฒนาคลนกโรคผวหนงใหครบทกโรงพยาบาล • หนวยแพทยคดกรองพฒนาการเดก• หนวยทนตกรรมเคลอนท• หนวยสลายนวเคลอนท• พฒนาทมฟนฟผสงอาย/ผพการ, Palliative/Intermediate Care
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
พฒนาคลนกโรคผวหนงโร
งพยาบ
าลเฉ
ลม
พระเก
ยรต
10
แห
ง
เปดคลนกผวหนง Online consult ใหกลมแพทย เปด Consult 0nline real time เดอนละคร ง เรมธนวาคม 61 พฒนาองคความรในบคลากรพยาบาล/บคลากรหองปฏบตการ สนบสนนแพทยเขาอบรม the simplified dermatology
( ยกเวนคาลงทะเบยน )โควตาแพทย แหงละ 3 คน เขารวมประชมวชาการโรคผวหนงประจ าป ( ยกเวนคาลงทะเบยน )
ประเมนความพรอมเปดบรการคลนกโรคผวหนง
สถาบนโรคผวหนง
23 พฤศจกายน 61
ตลาคม 62
ตลาคม 62
มกราคม 62
เมษายน 62
พฤศจกายน 61
12 ตลาคม 61
มกราคม 63
12 ธนวาคม 61
ตลาคม 62
- รพ.นาวง พฒนาศกยภาพบคลากร , ทม Coaching , สามารถเปดด าเนนการได โดยทม สถาบนโรคผวหนง ตดตามประเมนผล และมระบบ Consult online
- รพ.วดจนทร เปด Extend Skin OPD by Specialist เดอนละ 1 คร ง - รพ.หาดส าราญ เปดด าเนนการคลนกผวหนง Consult online , Telemedicine 1 คร ง
** รพ.วางแผนขอสนบสนนจาก รพ.ผวหนง ตรง ชวยตรวจ OPD เดอนละ 1 คร ง **
1
พฒนาคลนกโรคผวหนงน ารอง 3 แหง
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
สนบสนนการจดต งคลนก ผสงอายแบบครบวงจร
สถาบนเวชศาสตรสมเดจพระสงฆราช /โรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชญาณสงวรเพอผสงอาย
สถานทด าเนนการ : โรงพยาบาลเขาชะเมา จ.ระยอง-Comprehensive geriatric assessment การประเมนขดความสามารถในการดแลท งดานการคดกรองและการรกษา-สนบสนนองคความร พฒนาบคลากร เรอง geriatric syndromes , Intermediat Care- สนบสนนการท า CPG ระดบโรงพยาบาล Service Plan ระดบจงหวด ระดบเขต ในพ นท
รบผดชอบ- ตดตามเยยม นเทศ และรวมงาน“เปดบรการคลนกผสงอาย วนท 24 เมษายน 62”
2
โรงพยาบาลเขาชะเมา อ.เขาชะเมา จ.ระยอง
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
การสนบสนนเครองมอแพทย ในการด าเนนงานแพทยอาสามลนธเทพรตนเวชชานกล
สนบสนนวสดเครองมอผาตดให รพ.วดจนทรวสดเครองมอผาตด 4 กลม วงเงน 2,430,550 บาท
โรงพยาบาลราชวถ .. ด าเนนการ สงมอบอยางไมเปนทางการ พฤศจกายน61วนท 1 กมภาพนธ 62 เขาเฝาถวาย
สมเดจพระเทพรตนราชสดา ฯ
โรงพยาบาลวดจนทร อ.กลยาณวฒนา จ.เชยงใหม
3
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
โรงพยาบาลเมตตาประชารกษ (วดไรขง)
จดหนวยแพทยเคลอนทคดกรองสายตาและผาตดตอกระจก4
6 ก.พ 61 ข นเตรยมการ ส ารวจและประเมนความพรอมของพ นท / ใหค าแนะน าแกแพทย พยาบาล โรงพยาบาลหาดส าราญ
- เตรยมหองผาตด (ระบบ IC , ระบบปรบอากาศ , ระบบจายกลาง , ระบบการ Flow ผปวย
- เตรยมหอผปวยพกฟนหลงผาตด- ความพรอมของพยาบาลในการดแลผปวย กอน- หลงผาตด- การคยขอมลในโปรแกรม Vision2020 , E-claim- การประสานงานกบ รพ. ในพ นท เพอการสงตอผปวย /สนบสนนเจาหนาทชวยคดกรองสายตาผสงอาย , ผาตด
7 ธ.ค 2561 ด าเนนการออกหนวยคดกรองสายตาผสง- ตรวจคดกรองสายตาเบ องตน (ซกประวต ,วด VA )- ตรวจวนจฉย ยนยนภาวะตอกระจกโดยจกษแพทย / สงตอผปวย โรคทางจกษ
ทจ าเปนตองรกษาตอ- วดก าลงเลนสเพอเตรยมเลนสส าหรบผาตด- สอน ใหความรพยาบาล ในการเตรยมตวผปวยกอนผาตด และการเตรยม Chart ผปวย
15–16 ธ.ค 61 ด าเนนการออกหนวยผาตดตอกระจก- ผาตดตอกระจก ตามจ านวนทเตรยมไว- สอน/สาธต พยาบาลเรองการดแลผปวยหลงผาตด การนดตรวจหลงผาตด - สอน/สาธต ผปวยเรองการปฏบตตนหลงผาตด (การท าความสะอาดหนา เชดตา
หยอดยาตา
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ผลการด าเนนงาน
35%
55%
10%
บรการ จ านวนผรบบรการ ( ราย )
- ตรวจคดกรองตอกระจกท งหมด 115
- เปนตอเน อ Refer รพ.ตรง 8
- เปนตอลม Refer รพ.ตรง 4
- เปนตอหน Refer รพ.ตรง 2
- ผาตดตอกระจกโรงพยาบาลหาดส าราญเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา
18
- ปฏเสธการผาตด 3
** ผปวยท ง 15 ราย ไมพบภาวะแทรกซอนหลงการผาตด แผนการด าเนนงานตอเนอง* ใหค าปรกษาแนะน า / พฒนาศกยภาพจกษแพทย เพอใหโรงพยาบาลสามารถพฒนาเปนหนวยบรการผาตดตอกระจกได * พฒนาบคลากรใหสามารถดแลผปวยจกษเบ องตนได แพทยเวชปฏบตทวไป : หลกสตรแพทยเวชปฏบตทวไปในการดแล
รกษาผปวยจกษเบ องตนพยาบาล : หลกสตร Eye Nurse
โรงพยาบาลหาดส าราญ อ. หาดส าราญ จ.ตรง
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
โครงการตรวจคดกรองมะเรงตบและทอน าด ณ โรงพยาบาลนาวงเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา
จงหวดหนองบวล าภ(ตลาคม – ธนวาคม 2561)
แพทยหญงน าทพย หมนพลศรผอ านวยการส านกการแพทย เขตสขภาพท 8
โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน
ด าเนนการโดย :
5
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ผลการด าเนนงาน
35%
55%
10%
Abnormal
59 %
(327ราย)
Normal
41 %
(223 ราย)
ตรวจอลตราซาวด (Ultrasonography) ผทมประวตเสยงตอการเกดโรคมะเรงตบและทอน าด จ านวนท งส น 550 ราย
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ความผดปกตทตรวจพบ
Simple PowerPoint
Your Text Here
Simple PowerPoint
Your Text Here
Simple PowerPoint
Your Text HerePDF 21 ราย
Single low echoic mass
6 ราย
Renal cyst,
33 ราย
Gallstones,
25 ราย
Gallbladder
polyp 14
ราย
Renal stones
without
hydronephrosis
54ราย
สงสยเปนโรคมะเรงตบและทอน าด จ านวน 21 ราย Single mass จ านวน 6 ราย PDF จ านวน 21 ราย
ไมมประวตการตรวจพบพยาธใบไมตบและไมเคยไดรบการรกษาดวย ยา Praziquantel มประวตเคยกนอาหารสกๆดบๆ
นดท า CT/MRI และนดตดตามผล ตรวจอลตราซาวด(Ultrasonography)
วางแผนยทธศาสตรในอนาคต รพ.ราชวถ รกษานวไต นวถงน าด
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก าหนดการเยยมโรงพยาบาลสมเดจพระยพราช 10 แหง ปงบประมาณ 2562
ก าหนดการเยยมโรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต 11 แหง ในปงบประมาณ 2562 ** ยงไมก าหนด **
ล าดบท รายชอโรงพยาบาล จงหวด วนท ประธานการตรวจเยยม
1 รพร.นครไทย พษณโลก 4 กมภาพนธ 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
2 รพร.ดานซาย เลย 6 กมภาพนธ 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
3 รพร.หลมเกา เพชรบรณ 7 กมภาพนธ 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
4 รพร.กฉนารายณ กาฬสนธ 14 กมภาพนธ 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
5 รพร.เดชอดม อบลราชธาน 28 กมภาพนธ 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
6 รพร.ฉวาง นครศรธรรมราช 7 มนาคม 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
7 รพร.เวยงสระ สราษฎรธาน 8 มนาคม 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
8 รพร.ยะหา ยะลา 14 มนาคม 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
9 รพร.สายบร ปตตาน 14 มนาคม 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
10 รพร.สระแกว สระแกว 29 มนาคม 2562 ศ.เกยรตคณ นพ.เกษม วฒนชย
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
Vision with action can change the world
Together we can be stronger, smarter, and make our Thai
society, our country, and the world better.
เอกสารหมายเลข 5.3
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
ก ร ม ก า ร แ พ ท ยก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S
เอกสารหมายเลข 5.3
