วาระท 5 เรองเพอทราบ 5.1 การพฒนาระบบการแพทยทางไกล กรมการแพทย (๑) ขอพจารณา ทปรกษา (แพทยหญงปฐมพร ศรประภาศร) รายงานเรอง การพฒนาระบบการแพทยทางไกล กรมการแพทย ใหทประชมทราบ (เอกสารหมายเลข 5.1) (๒) ขอเสนอ เพอทราบ (๓) มตทประชม

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

แพทยหญงปฐมพร ศรประภาศรทปรกษากรมการแพทย

การประชมกรมการแพทย 16 มถนายน 2563

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ประกาศกระทรวงสาธารณสข ภายใต พรบ. สถานพยาบาล

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

มาตรฐานการรกษาความมนคงปลอดภย

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

การบนทกขอมล... ทกขนตอน

การจดการความเสยงแลควบคมความผดพลาดทางการสอสาร

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ผปวยรกษาตอเนอง ในรพ.เดม สงขอมลสขภาพเบองตน

ควบคมโรคไดด อาการคงทสามารถตรวจตดตามจากการซกประวต

ไมตองตรวจเลอด เอกซเรย ฯลฯ

ควบคมโรคไมด ตองวนจฉย/รกษาดวยLab , X-ray, เครองมอพเศษ,หตถการ

ฯลฯ นดพบแพทยอาการใหมทรนแรง ฉกเฉน แนะน าใหรบ

ไปโรงพยาบาล

ระบบสารสนเทศประมวลผลขอมลสขภาพเบองตน จดกลมผปวย ชแจงรายละเอยดกอนใหบรการ

เขาสระบบนดพบแพทยผประกอบวชาชพในสถานพยาบาล

ปรกษาพยาบาลคดกรองหากผปวยรสกไมสบายใจกบกลม

ควบคมโรคปานกลางมอาการใหมทไมรนแรง

มนดตรวจเลอด เอกซเรยสามารถตรวจ รพ.ใกลบาน

แนะน าพบแพทย รพ ใกลบาน

ผปวยเขาระบบทม security ลงทะเบยนขอรบการรกษาดวย Health ID

ผปวยฉกเฉนใชระบบ 1669

ผปวยใหมสงขอมลสขภาพเบองตน

ปชช ขอรบบรการอนเอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

แพทยทางไกล ใหค าปรกษา ตรวจวนจฉย รกษา ฟนฟ บนทกขอมล

Teleconsultation (ผปวย+)แพทยผปรกษา-แพทยผใหค าปรกษา• ผปวยยนยอมใหแพทยทางไกลและเขาถงขอมล• แลกเปลยนประวตขอมลสขภาพระหวางสถาบพยาบาล (HIE) ได• แพทยผปรกษาเปนผรบผดชอบหลก ในการวนจฉย สงจายยา • รพ ฝายค าปรกษา สราง visit ใหค าปรกษา อาจตองสงยาใหผปวย• แพทยทงสองฝายบนทกขอมลใน HIS ของ รพ. และแลกเปลยน

ขอมลผานระบบ teleconsult และเวชระเบยน• กองทนตองปรบระบบการจายคาตอบแทนใหผปวยพบแพทยได

มากกวา 1 รพ ในเวลาเดยวกน

Telemedicine แพทย-ผปวย+/-บคคลทผปวยไววางใจ

ควบคมโรคไดด อาการคงทตรวจสอบสทธ สราง Visit การรกษาทางไกล

ควบคมโรคปานกลางมอาการใหมทไมรนแรงพบแพทย รพ ใกลบาน

หากแพทยตองการขอค าปรกษา

การรายงานผลการใหบรการ

รพ.รบคาบรการทางการแพทย

ระบบการจายยาทางไกลทไดมาตรฐาน

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ใหค าปรกษา ตรวจ วนจฉย รกษา ฟนฟ

Pharmacy Finance Drug deliver

Patient แสดงตวตน ลงทะเบยนขอรบการรกษาผปวยสงขอมลสขภาพเบองตน ผาน mobile application

เวชระเบยน

ตรวจสอบสทธ

พยาบาลคดกรอง แพทย เภสชกร การเงน

Service delivers

in HIS (As usual)

กระบวนการของ Virtual Hospital

พยาบาลประจ าคลนก

คดกรอง รบนด

สราง visit

ตรวจสอบสทธ

เตรยมประวต

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

DMS Virtual Hospital Plan

E-AppointmentE-Insurance check

E-Schedule

E-Screening TelemedicineTele-consult

PMK, ThaiHISCentric, …

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

การพฒนาใหครบกระบวนการของ Virtual Hospital1. ขอความรวมมอจากกองวชาการและ COE รวมกนพฒนา

- มาตรฐานขอมลในการแลกเปลยน HIE

- ก าหนด criteria ส าหรบ AI ในการจดกลมผปวย และ ก าหนดค าถามงายๆ ส าหรบ ปชช

- น าเสนอตอ สมาคมฯ/ราชวทยาลยทเกยวของพจารณา

2. รพ. จดระบบคดกรอง ตอบรบนดพบแพทยทางไกล

3. รพ. จดระบบแพทยใหค าปรกษา ตรวจ วนจฉย รกษา ฟนฟ

4. รพ. ตง server เพอเชอมขอมลกบ HIS เวชระเบยน ระบบการเงน และเภสชกรรม

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

DMS Telemedicine Mobile APP DMS Telemedicine Web Application

2 Main applications

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

• ใหค าปรกษา ตรวจวนจฉย รกษา ฟนฟทางไกล บนทกขอมลใน HIS บนทกภาพ เสยง วดโอ และ

แชรเอกสาร ทเกยวของในการ Consult ระหวางระบบกบ HIS

• สามารถเรยกดรายงานผลการใหบรการยอนหลงได

• รองรบการสง PHR จากฐานขอมล HIS และ PACS

• สามารถบนทกขอมลการสงยาทางไปรษณย ตดตามการสงยาได

• รองรบ พ.ร.บ.คมครองขอมลสวนบคคล พ.ศ. 2562 (PDPA)

• มมาตรฐานดานความปลอดภยใหสอดคลองกบกฎความปลอดภยของ HIPAA

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ผบรหาร สามารถด Dashboard สรปภาพรวมการใหบรการในหนาแรก

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

Main Functions• Appointment & Screening

• Doctor room

• Pharmacy Drug delivery & tracking

• Finance

• Medication delivery and tracking

Official(Gov.) video call/ chat application for medical service : Nurse, Doctor & Pharmacist

• Suppot personal health record (PHR)• Record contents & playback• Report & Dashboard

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

Conclusion : DMS Telemedicine

• Work flow --> similar as normal service process

• Integrate with already existed HIS

• Data storage on DMS cloud (CAT-telecom)

• ส านกดจทล กรมการแพทย พฒนาระบบกลางดวยงบ กสทช

• ไมมคาใชจายในการบรการตอครง

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

Conclusion : DMS Telemedicine

1. จดเตรยมเครองแมขาย API Server(Physical Server or VM)

2. พฒนา Standard Dataset View ท HISตามคมอการใชงาน

3. ทมพฒนา มคมอแสดงขนตอนการตดตง API Server ให และสนบสนนการตดตงเพอใหใชงานไดจรง

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ขอบคณคะ

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

การ Load Programเอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 1 ขอนดโดยผปวย ผปวย : MOBILE APPเอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 1 ขอนดโดยผปวย ผปวย : MOBILE APPเอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 2 ยนยนการนดหมาย เจาหนาท : HIS/ WEB APP

รายการนดหมาย

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ด าเนนการคดกรอง

พยาบาล พจารณาสง Tele Consult หรอ การสงรบยา

ตอเนอง

STEP 2 ยนยนการนดหมาย เจาหนาท : HIS/ WEB APP

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนSTEP 2 ยนยนการนดหมายใน HIS

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ผปวย : MOBILE APPSTEP 3 ผปวยตรวจสอบตารางนด

• มระบบการแจงเตอนการนด

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 4 ยนยน Visit + ซกประวตเบองตน เจาหนาท : HIS/ WEB APP

• เวชระเบยน มรายชอผปวยนดหมาย Tele --> Chat เพอ confirm visit → เปด VN

• หนวยตรวจสอบสทธตรวจสอบสทธลวงหนาตามรายชอผปวยนดหมาย Tele → กรณสทธไมมปญหา : approve สทธในวนทมารบบรการ→ กรณสทธหมด : ประสานสทธกบตนทางลวงหนาเพออนมตสทธ→ กรณสทธมปญหา/ จ าเปนตองจายเงนสด/ ใหเตรยมเอกสารเพม : Chat แจงผปวย

• พยาบาลประจ าคลนก Chat หรอ video call เพอสอบถามประวต และconfirmเวลาพบแพทยอกครง

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 5 แพทยตรวจผาน Video conference เจาหนาท : HIS + WEB APP

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 5 แพทยตรวจผาน Video conference กบผปวย

ผปวย : MOBILE APPเจาหนาท : HIS + WEB APP

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 6 เภสชกรตรวจสอบยา เจาหนาท : HIS/ WEB APP

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ผปวย : MOBILE APPSTEP 7 ผปวยตรวจสอบรายการยาและคาใชจาย

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ผปวย : MOBILE APPSTEP 8 ผปวยแจงช าระเงน

ใสรายละเอยดการช าระเงน & แนบรป Slip รอโรงพยาบาลตรวจสอบช าระเงนผาน QR code บญชรพ.

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 9 การเงนตรวจสอบการช าระเงน

รอการช าระเงน รอการเงนตรวจสอบ ช าระเงนส าเรจผปวยช ำระเงนเขำมำ กำรเงนตรวจสอบ

เจาหนาท : HIS/ WEB APP

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 9 การเงนตรวจสอบการช าระเงน

รอการช าระเงน รอการเงนตรวจสอบ ช าระเงนส าเรจผปวยช ำระเงนเขำมำ กำรเงนตรวจสอบ

เจาหนาท : HIS/ WEB APP

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 10 เภสชกรบนทกการสงยา เจาหนาท : HIS/ WEB APP

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ผปวย : MOBILE APPSTEP 11 ผปวยตรวจสอบสถานะการช าระเงน/ สงยาทางไปรษณย

เมอกำรเงน approve เมอหองยำบนทกกำรสงยำ

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ผปวย : MOBILE APPSTEP 12 ผปวยตดตามการสงยาทางไปรษณยเอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ผปวย : MOBILE APPSTEP 13 ผปวย scan QR code เพอรบยา เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

STEP 14 เภสชกรตรวจสอบสถานะการสงยา

รอสงยา สงแลว รบแลวเภสชกรบนทกการสงยา ผปวยยนยนรบยา

เจาหนาท : HIS/ WEB APP

เภสชกร Tele อธบายการใชยา

เอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ดขอมลยาดประวตการรกษาเอกสารหมายเลข 5.1

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยนก ร ม ก า ร แ พ ท ยD E P A R T M E N T O F M E D I C A L S E R V I C E S

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

ประวตการ CHAT ขอมลของฉนเอกสารหมายเลข 5.1