Governance Reform

น.พ. ศภกจ ศรลกษณ พบ.,อว.,MPHM.ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

รางขอเสนอเพอรบฟงความคดเหน

การอภบาลแบงออกเปน 3 ประเภทดงน 1. การอภบาลโดยรฐ (State/Authority governance) คอ เนนการใชกฎ กตกา ระเบยบ คมอ( Rules , Regulations, Procedures )2. การอภบาลโดยเครอขาย (Network governance) คอ ใชฉนทามต การยอมรบกน ผลลพธ (Consensus, Acceptance, Outcome )3. การอภบาลโดยตลาด (Market governance) คอ ใชบรการ ผลต สญญาจางงาน ขอตกลงรวมงาน (Service, Product, Contract, Outsourcing, Voluntary agreement )

ความหมาย : ภาษากรกทวา “kubernan” ซงหมายถง “การขบเคลอน (pilot or steer)

+ Community Health System

1. กลไกขาดเอกภาพ ตางคนตางเลน 2. กลไกทไมมประสทธผล น าไปสการขาดประสทธภาพ (ความคมคา)3. ความแตกแยกระหวางองคกรดานสขภาพ

4

ปญหาในการอภบาลในระบบสขภาพไทย

ขอเสนอของ สปช/สปท

7

ขอเสนอของ สปช/สปท

คณะกรรมการสขภาพแหงชาต (คสช) (National Health Commission)

ทมา : พรบ.สขภาพแหงชาต พ.ศ. 2550 มาตรา ม. 13 – 25องคประกอบ :

นายก/รองนายกทรบมอบหมาย ประธานรมว.สาสข รองประธาน

รมว.ไมเกน 5 กระทรวง (มท./พม./กษ./ทส./อต.) กรรมการปธ กรรมการสทธมนษยชน กรรมการ

ปธ สภาทปรกษาฯ กรรมการ (ยบแลวโดย ค าสง คสช)ผแทน อปท 4 รปแบบละ 1 คน กรรมการ

ผแทนองคกรสภาวชาชพละ 1 คน (7) กรรมการผแทน คกก. วชาชพ โรคศลป เลอก 1 กรรมการผแทนผทรงคณวฒ 6 ดาน กรรมการ

ผแทนภาคประชาสงคม 13 เขตๆละ 1 กรรมการเลขา สช กรรมการและเลขา

บทบาทหนาท : เสนอแนะหรอใหค าปรกษาตอครม.เกยวกบนโยบายและยทธศาสตรดานสขภาพ ม.25(2)

คณะกรรมการนโยบายเครองดมแอลกอฮอลแหงชาต

คณะกรรมการควบคมเครองดมแอลกอฮอลจงหวด

คณะกรรมการควบคมเครองดมแอลกอฮอลกรงเทพมหานคร

นายกฯ ประธานรมว.สธ. รองปธ. 1รมว.คลง รองปธ. 2กรรมการ : รมว.กทพ. พม. มท. ยธ. ศธ. อต. ปลดสรน.. ปลดสธ.เลขา อ.ครและผอ.สศค. ผช.เลขา

รมว.สธ. ประธานปลดสธ. รองปธ.1ปลดคลง รองปธ.2ปลดมท. รองปธ.3กรรมการ : ปลดกระทรวงทเกยวของ ผบ.ตร. ปลดกทม. ผจก.สสส. อธบดคร.เลขาอธบดสรรพสามต/ผอ. เปนผช.เลขา

คณะกรรมการควบคมเครองดมแอลกอฮอล

ผวจ. กทม. ประธานผอ. ส านกอนามย เลขาหนวยงานทเกยวของใน กทม. กรรมการ

ผวจ. ประธานนายแพทย สสจ. เลขาหนวยงานทเกยวของในจงหวด กรรมการ

ทมา: แตงตงโดยมตครม. ตามพระราชบญญตควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. ๒๕๕๑

อ านาจหนาท :

(๑) ก าหนดนโยบาย แผนงาน และการควบคมเครองดมแอลกอฮอลเกยวกบมาตรการดานภาษ รวมทงมาตรการตาง ๆ ในการ

ควบคมเครองดมแอลกอฮอล ตลอดจนการบ าบดรกษาและฟนฟสภาพผตดเครองดมแอลกอฮอล เพอเสนอตอคณะรฐมนตร

(๒) ตดตามประเมนผลและตรวจสอบการด าเนนงานตาม (๑)

(๓) ปฏบตการอนใดตามทบญญตไวในพระราชบญญตนหรอกฎหมายอนหรอตามทคณะรฐมนตรมอบหมาย

คณะกรรมการนโยบายเครองดมแอลกอฮอลแหงชาต

อ านาจหนาท ดงน

(๑) เสนอนโยบาย แผนงาน และการควบคมเครองดมแอลกอฮอลเกยวกบมาตรการดานภาษรวมทงมาตรการตาง ๆ ในการควบคมเครองดมแอลกอฮอล

ตลอดจนการบ าบดรกษาและฟนฟสภาพผตดเครองดมแอลกอฮอลตอคณะกรรมการ

(๒) ก าหนดหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขเกยวกบบรรจภณฑ ฉลาก พรอมทงขอความค าเตอนส าหรบเครองดมแอลกอฮอลทผลต หรอน าเขา

(๓) เสนอความเหนตอรฐมนตรในการก าหนดเวลาขายเครองดมแอลกอฮอล สถานทหามขายเครองดมแอลกอฮอล วธหรอลกษณะการขายเครองดม

แอลกอฮอลทตองหามสถานทหรอบรเวณหามบรโภคเครองดมแอลกอฮอล และสงอนใดทใชเปนการโฆษณาเครองดมแอลกอฮอล

(๔) ก าหนดหลกเกณฑ วธการ และเงอนไข ในการบ าบดรกษาหรอฟนฟสภาพผตดเครองดมแอลกอฮอล

(๕) เสนอความเหนตอคณะกรรมการหรอรฐมนตรในการออกประกาศหรอระเบยบเพอปฏบตตามพระราชบญญตนแลวแตกรณ

(๖) ใหค าปรกษาแนะน า และประสานงานแกหนวยงานของรฐและเอกชนเกยวกบการควบคมเครองดมแอลกอฮอล รวมทงการเสนอมาตรการในการ

ปองกนผลกระทบจากการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล ตลอดจนการบ าบดรกษาและฟนฟสภาพผตดเครองดมแอลกอฮอล

(๗) จดใหมหรอสงเสรมและสนบสนนการเผยแพรความรทางวชาการใหแกเยาวชนและประชาชนโดยทวไปใหเขาใจถงโทษและพษภยของเครองดม

แอลกอฮอล

(๘) เชญขาราชการ พนกงาน หรอลกจางของหนวยราชการ หนวยงานของรฐ รฐวสาหกจหรอราชการสวนทองถน หรอบคคลหนงบคคลใดมาให

ขอเทจจรงหรอแสดงความคดเหน หรอใหจดสงเอกสารหรอขอมล เพอประกอบการพจารณาด าเนนการตามพระราชบญญตน

(๙) ปฏบตการอนใดตามทบญญตไวในพระราชบญญตน หรอตามมตคณะกรรมการ

คณะกรรมการควบคมเครองดมแอลกอฮอล

องคประกอบ : นายกรฐมนตรหรอรองนายกรฐมนตรทนายกรฐมนตรมอบหมาย ประธานกรรมการ รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข รองประธานกรรมการ ปลด ๗ กระทรวง กรรมการ เลขาธการคณะกรรมการกฤษฎกา กรรมการ เลขาธการคณะกรรมการการอดมศกษา กรรมการ อธบด ๕ กรม กรรมการ เลขาธการส านกงานประกนสงคม กรรมการ เลขาธการส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กรรมการ นายก ๕ สภาวชาชพ กรรมการ คณบด ๕ คณะดานสขภาพของสถาบนอดมศกษาทกแหง ซงเลอกกนเองดานละหนงคน กรรมการ ผทรงคณวฒจ านวนสบคนนายกตง กรรมการ

เลขาธการคณะกรรมการอาหารและยา กรรมการและเลขานการ และผอ านวยการกองควบคมยา กรรมการและผชวยเลขานการ

คณะกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต

ทมา : ออกโดยระเบยบส านกนายกรฐมนตร (มาตรา ๑๑ (๘) แหงพระราชบญญตระเบยบบรหารราชการแผนดน พ.ศ. ๒๕๓๔ นายกรฐมนตรโดยความเหนชอบของคณะรฐมนตร) เดมเรยกคณะกรรมการแหงชาตดานยา แตงตงโดยมตคณะรฐมนตร

อ านาจหนาท:

๑) การก าหนดนโยบายแหงชาตดานยาและแผนยทธศาสตรการพฒนาระบบยา

แหงชาตเสนอตอคณะรฐมนตร เพอพจารณาใหความเหนชอบและมอบหมายหนวยงานท

เกยวของด าเนนการตามอ านาจหนาท

๒) การตดตาม ประเมนผลการปฏบตงานตามนโยบายแหงชาตดานยา และแผน

ยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต ตลอดจนอ านวยการแกไขปญหา จากการปฏบตงานของ

หนวยงานตางๆ

๓) จดท าบญชยาหลกแหงชาตและก าหนด ราคากลางยาในการจดซอของหนวยงาน

ของรฐ

๔) การสงเสรมการใชยาอยาง สมเหตผล เปนตน

การอภบาลระบบสขภาพในระดบชาต

การอภบาลระบบสขภาพในระดบพนท

• รปแบบ 3 ทางเลอก• องคประกอบ ทมาของกรรมการ• บทบาทหนาท• ความสมพนธกบกลไกตางๆทมอย• ชองทางการจดตง

• รปแบบคณะกรรมการเขตสขภาพ (Area/Regional Health Board)• องคประกอบ ทมาของกรรมการ• บทบาทหนาท• ความสมพนธกบกลไกตางๆทมอย• ชองทางการจดตง

รปแบบท 1

บอรด สปส .

สนง.คกก.การอดมศกษา

สมาคม รพ.เอกชน กรมบญชกลาง

สภาวชาชพตางๆ

กองทน พ.ร.บ.คมครอง ผประสบภย

คณะกรรมการประสานงานดานสขภาพแหงชาต

(National Health Collaboration Board)

สปสช. .

สสส. .

สช. .

สพฉ. .

สรพ.

สป / กรมวชาการตางๆ ใน กธส.

คกก.คมครองผบรโภค

คกก.อาหารแหงชาต

คกก.สรางเสรมสขภาพและปองกนโรคแหงชาตแหงชาต

หนวยงานกลางท าหนาทธรกรรมการเบกจายคารกษาพยาบาล (National Claim center)

หนวยงานกลางระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพของประเทศ (National Data center)

ครม.

รปแบบท 2

สมาคม รพ.เอกชน

สภาวชาชพตางๆ

ครม

เฉพาะประเดนส าคญ

หนวยงาน/กลไกดานสขภาพภาครฐทงหมด

คณะกรรมการความรวมมอดานสขภาพแหงชาต

(National Health Co-operation Board)

รปแบบท 3

สมาคม รพ.เอกชน

สภาวชาชพตางๆ

ครม

หนวยงาน/กลไกดานสขภาพภาครฐทงหมด

คณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต(National Health Policy Board)

Modelการใชอ านาจ

ประสทธผล การจดตง แรงตาน

1 - + งาย +

2 ++ +++ ยาก +++

3 +++++ +++++ ยากมาก +++++

ระดบเขต

AHBคระกรรมเขตสขภาพ

NHA

PurchaserCommissioning Boardคณะท างาน

5 x5

ProviderCommissioning Board

Provincial Health Board

District Health Board

1. กลไกขาดเอกภาพ ตางคนตางเลน 2. กลไกทไมมประสทธผล น าไปสการขาดประสทธภาพ (ความคมคา)3. ความแตกแยกในองคกรดานสขภาพ

ปญหาในการอภบาลในระบบสขภาพไทยทบทวนขอเสนอการปฏรป

จากทกคายและกลไกระดบชาตทม

ยกรางขอเสนอกลไกการอภบาลระบบระดบชาตและ

ระดบพนทรบฟงความเหนจากภาคทส าคญทงในและนอก กสธ

วเคราะหขอเสนอทางเลอกตอผก าหนดนโยบายของ

กสธ

หาชองทางในการด าเนนการ (พรบ./ระเบยบ

ปรบโครงสรางฯ)ท า Blue Print for Change ขบเคลอน

สวสด