รายงานผลการดาเนนการ โครงการพฒนาคณภาพ

เรอง

Mini research ผลของการเพมจดบรการใหความร

กอนและหลงผาตดตอกระจก ตอความร ความสามารถ

ในการดแลตนเองของผ ปวย กอน-หลงผาตดตอกระจก

โดย

ธนพร เพงพศ

.....................................................................................................................................................................................................................

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

Thammasat University Hospital

หนวยงาน งานการพยาบาลตรวจโรคจกษ

ประจาปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๗

คานา

เนองดวยหนวยงานการพยาบาลตรวจโรคจกษ มผมารบบรการทมาตรวจโรคตอกระจก

ตดอนดบ TOP 5 จากสถตยอนหลงพบวาตงแต ต.ค.55-ส.ค.56 หนวยงานการพยาบาลตรวจโรคจกษมผรบบรการ 47,105 ราย

ดงนนการดแลผปวยกอนและหลงผาตดเปนสงจาเปนมาก เพอใหผปวยทมการวางแผนผาตดตอกระจก ไดมความรเรองการปฏบตตวกอน และหลงผาตดตอกระจกไดอยางถกตอง เพอปองกนการเกดเหตการณไมพงประสงค เชน การเลอนผาตดจากผปวยจากการทไมไดหยดยาละลายลมเลอด การเกดอบตเหตพลดตกหกลมหลงผาตด ไมมญาตมาดวย ขาดเอกสารสทธ และมการตดเชอภายหลงผาตดตอกระจก เปนตน

ทางหนวยงานการพยาบาลตรวจโรคจกษจงไดเลงเหนความสาคญของการใหขอมลกอนและหลงผาตดตอกระจก จงไดคดบรณการองคความรตอยอดจากโครงการพฒนาคณภาพเดม จากโครงการพรอมผาตดจกษ ซงไดมการเพมจดบรการใหความรกอนและหลงผาตดขน เพอใหผปวยไดรบขอมล ความรในการปฏบตตน ตลอดจนการประเมนความรความสามารถในการดแลตนเอง ของผปวยและญาต

คณะผจดทาโครงการ

หนวยงานการพยาบาลตรวจโรคจกษ

28 ส.ค. 57

สารบญ

หนา

คานา…………………………………………………………….ก

สารบญ………………………………………………………….ข

สาเนาโครงการ.................................................................... 1

แบบสรปผลการดาเนนงาน.................................................... 4

บทสรปผลการศกษา / วจย………………………………………8

ขอเสนอแนะ……………………………………………………..9

อางอง/บรรณานกรม……………………………………………10

ภาคผนวก………………………………………………………11

แบบสรปผลการดาเนนงาน

โครงการพฒนาคณภาพ โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2557

คาชแจง

ใหผรบผดชอบโครงการพฒนาคณภาพ ปงบประมาณ พ.ศ. 2557 ดาเนนการกรอกขอมลในแบบสรปผลการดาเนนงาน โครงการพฒนาคณภาพ ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2557 ใหครบทกขอ

1. ชอโครงการ mini research ผลของการเพมจดบรการใหความร กอนและหลงผาตดตอกระจก ตอ ความรความสามารถใน การดแลตนเองของผปวยกอนและหลงผาตดตอกระจก

2. ผรบผดชอบโครงการ ธนพร เพงพศ หนวยงานการพยาบาลตรวจโรคจกษ

3. หลกการและเหตผล

ตอกระจกเปนโรคทเกดจากเลนสแกวตาขน ทาใหการมองเหนลดลง สาเหตของตอกระจกประมาณ 95 % เกดจากความชรา โรคตอกระจกเปนโรคตาทพบมากเปน 5 อนดบแรกของโรค ของผรบบรการงานการพยาบาลตรวจโรคจกษ จากสถตยอนหลงพบวาตงแต ต.ค.55-ส.ค.56 หนวยงานการพยาบาลตรวจโรคจกษมผรบบรการ 47,105 ราย

ดงนนการดแลผปวยกอนและหลงผาตดเปนสงจาเปนมาก เพอใหผปวยทมการวางแผนผาตดตอ

กระจก ไดมความรเรองการปฏบตตวกอน และหลงผาตดตอกระจกไดอยางถกตอง เพอปองกนการเกดเหตการณไมพงประสงค เชน การเลอนผาตดจากผปวยจากการทไมไดหยดยาละลายลมเลอด การเกดอบตเหตพลดตกหกลมหลงผาตด ไมมญาตมาดวย ขาดเอกสารสทธ และมการตดเชอภายหลงผาตดตอกระจก เปนตน

ทผานมาการใหความรแกผปวยและญาต เปนการใหความรเปนแบบการสอสารทางเดยว ผปวยไมไดมโอกาสซกถาม เนองจากเปนการใหความรตรงจดใหบตรนดและใบยา ซงถกจากดดวยเจาหนาทพยาบาลและระยะเวลารอคอยบตรนดของผปวยรายอน ทางหนวยงานการพยาบาลตรวจโรคจกษจงไดเลงเหนความสาคญของการใหขอมลกอนและหลงผาตดตอกระจก จงไดคด บรณการองคความรตอยอดจากโครงการพฒนาคณภาพเดม จากโครงการพรอมผาตดจกษ ซงไดมการเพมจดบรการใหความรกอนและหลงผาตดขน เพอใหผปวยไดรบขอมล ความรในการปฏบตตน ตลอดจนการประเมนความรความสามารถในการดแลตนเอง ของผปวยและญาต

4. วตถประสงค

1. เพอประเมนความรความสามารถในการดแลตนเองของผปวยผาตดตอกระจก 2. เพอปองกนภาวะแทรกซอนในผปวยภายหลงผาตดตอกระจก

5. ความสอดคลองกบแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ประจาป พ.ศ. 2556 - 2559

ผรบบรการไดรบบรการทเปนเลศ มคณภาพ ไดมาตรฐาน

6. วธดาเนนการ

1. ทมสมาชกรวบรวมปญหา ความตองการ และขอเสนอแนะของบคลากรในหนวยงานทมความเหนตอเรองการใหความรเกยวกบการปฏบตตวกอนและหลงผาตดตอกระจก

2. ทมผจดทาโครงการศกษาและรวบรวมขอมล / วธการพยาบาลและใหการดแล สรปและวางแผนวธการดาเนนงาน

3. ประชมแจงผลสรปกจกรรมและแนวทางการปฏบตแกบคลากรในหนวยงาน ทมสวนเกยวของในการใหการพยาบาลทราบ เพอปฏบตเปนรปแบบเดยวกน

4. จดเตรยมหอง 12 ใหเปนจดบรการใหคาแนะนาและทาสอการใหความรในรปแบบpower point และเอกสารแผนพบ

5. จดพยาบาลประจาจดบรการใหความรกอนและหลงผาตดตอกระจก โดยใหความรผปวยทงแบบรายกลมและรายเดยว

6. เกบรวบรวมขอมลตงแตเดอน ม.ค. – ม.ค. 57 เดอนละ 10 ราย สรปผลประเมน ปรบปรง และพฒนากจกรรมตอไป

7. สรปผลการดาเนนงาน

7.1 ผลการดาเนนงานตามวตถ

วตถประสงค ตวชวด ผลการดาเนนงาน

ขอท 1 เพอประเมนความรความสามารถใน

การดแลตนเองของผปวยผาตดตอกระจก

ผรบบรการมความรความเขาใจในการปฏบตตว กอน – หลงผาตด ตอกระจก > 80%

ผรบบรการมความรความเขาใจในการปฏบตตว กอน – หลงผาตด ตอกระจก เทากบ 69.17

ขอท 2 เพอปองกนภาวะแทรกซอนใน

ผปวยภายหลงผาตดตอกระจก

อบ ต การณการ ตดเ ชอหล ง

ผาตดตอกระจกเทากบ 0

อบตการณการตดเชอหลงผาตด

ตอกระจกเทากบ 0

7.2 ประเมนผลการดาเนนการตามแผนปฏบตการ

ประเมนผลโครงการ

รายการ

เกณฑการประเมน

4

มากทสด

3

มาก

2

นอย

1

นอยทสด

1. ผลการดาเนนงานโครงการบรรลวตถประสงค

2. ทานพอใจในผลงานของโครงการตามเปาหมายเพยงไร

3. ระหวางดาเนนการตามโครงการ

3.1 งบประมาณเหมาะสม

3.2 วสดทใชปฏบตงานเหมาะสม

3.3 ความรวมมอของผรวมงาน

3.4 ขนตอนการดาเนนงานเปนไปตามกาหนดเวลา

4. ผลงานตรงตามวตถประสงคและบรรลเปาหมาย

รวม 19

เฉลย (คะแนนรวมหารดวย 7) 2.7

7.3 ระยะเวลาของโครงการ ตงแตเดอน: ต.ค.56 ถงเดอน: ก.ย.57

7.4 สรปคาใชจาย

คาใชจายเหมาจายเหมาจายในการดาเนนโครงการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล 10,000 บาท

❏ การดาเนนงานเปนทนาพอใจ

❏ การดาเนนงานควรปรบปรง

* ถาคะแนนเฉลยตงแต 3 ขนไป แสดงวา การดาเนนงานเปนทนาพอใจ

* ถาคะแนนเฉลยตากวา 3 ลงมา แสดงวา การดาเนนงานควรปรบปรง

8. ปญหา/อปสรรค และแนวทางการแกไข

ปญหา/อปสรรค สาเหตของปญหา/อปสรรค แนวทางการแกไข

1. ดานงบประมาณ ไมม ไมม

2. ดานบคลากร บคลากรไมเพยงพอ

ปรบแผนการ ดาเ นนโครงการ โดย

ประเมนผลผรบบรการจากโครงการเพม

จดบรการใหความรเกยวกบการปฏบต

ตว กอน และหลงผาตดตอกระจก เกบ

ข อม ล 3 เ ดอนโ ดย เ ร ม จ าก เ ดอน

ม.ค. – ม.ค. 57

3. ดานวสด/อปกรณ วดโอแนะนาการผาตดตอกระจกเปนชด ดาเนนการรวมกบภาควชาจกษจดทา

เกา วดโอตอกระจกใหม อยระหวาง

ดาเนนการ และจดทาสอการให

คาแนะนาในรปแบบpower point และ

เอกสารแผนพบ

4. ดานบรการและสาน

งาน ไมม ไมม

9. การนาผลงาน/โครงการ ไปใชประโยชน

สรปโครงการพฒนาคณภาพเรอง mini research ผลของการเพมจดบรการใหความร กอนและหลงผาตด

ตอกระจก ตอ ความรความสามารถใน การดแลตนเองของผปวยกอนและหลงผาตดตอกระจก ไดรบความ

รวมมอจากพยาบาลภายในหนวยงาน ในการใหความรในดานการดแลตนเองกอนและหลงผาตดตอกระจกใหแก

ผปวย โดยไดพยายามพฒนารปแบบการใหบรการโดยจดหองใหสขศกษา เพอแยก zone ใหผปวยไดรบความร

โดยตรง แตประสบปญหาหลายดานอาท

1.ดานบคลากร พยาบาลลาคลอดตดตอกน 3 เดอน 2 ทานและลาเรยนพยาบาลเวชปฏบตทางตา 1

ทาน ทาใหไมสามารถมาประจาจดใหบรการได

2.ดานการบรการ เนองจากผปวยกวาจะไดรบการผาตดคอนขางนานหลายเดอน ทาใหกวาจะถงวนผาตด

ผปวยจาขอมลความรเกยวกบการปฏบตตวไมได

3.ดานผปวย เนองจากผปวยทเปนโรคตอกระจกมกจะเปนผสงอาย ทาใหการรบรขอมลไดนอย และบาง

ทานหลงจากตรวจเสรจผปวยไมสะดวกทจะอยฟงขอมลความร ทาใหเปนอปสรรคในการใหขอมล ทาใหไม

สามารถใหความรกบผปวยไดครบถวนตามกระบวนการ

ดงนนจากขอมลทไดทาการศกษาจงพยายามปรบกลยทธใหมจากการเพมจดใหบรการใหความร มาเปน

การใหขอมลแบบตอเนองเปนระยะๆ โดยใหขอมลความสาคญกบผปวยทนททจดจาหนายและไดแจกแผนพบโรค

ตอกระจก และ การเตรยมตวกอนผาตด พรอมอธบายเนอหาคราวๆ ทสาคญแกผปวย เพอใหผปวยนาแผนพบ

กลบไปทบทวนความรทบาน เมอใกลวนผาตดแพทยประจาบานทจะโทรศพทเพอยนยนวนนดผาตด และเรอง

หยดยาละลายลมเลอดอกครง เมอถงวนทผปวยมาตดตอผาตดตอกระจก พยาบาลประจาหองเตรยมผาตดจะเปน

ผตรวจสอบเกยวกบการผาตด โรคประจาตว การแพยา ยาทรบประทาน การหยดยาละลายลมเลอด เลนสแกวตา

เทยม และใหความรเกยวกบการปฏบตตวระหวางผาตดและหลงผาตดใหผปวยทราบอกครง

ในกรณผปวยทผาตดแบบไมนอนโรงพยาบาล ภายหลงผาตดวนแรกจะตองมาตรวจตามนดทแผนกจกษ

พยาบาลจะทาการประเมนผปวยและสอนวธการเชดตาทถกวธ ใหแกผปวยและญาต

ซงทงนแพทยจะนดผปวยมาตรวจตดตามเปนระยะ เพอปองกนการเกดภาวะแทรกซอนภายหลงผาตด

ลงชอ...............................................

(นางธนพร เพงพศ)

ผประเมนโครงการ

วนท…………/……………/....…..

ผลการศกษา/วจย

จากการศกษาวจยแบบ Mini research เรองผลของการเพมจดบรการใหความร กอนและหลงผาตดตอกระจก ตอความรความสามารถในการดแลตนเองของผปวยกอนและหลงผาตดตอกระจก โดยการจดแยก zone โดยใชหองเบอร 12 ใหความร โดยใชสอการสอนแบบ power point และแจกแผนพบความรเรองโรคตอกระจก และ แผนพบการปฏบตตวกอนผาตดตอกระจก โดยใหคาแนะนาทงแบบรายกลมและรายเดยว หลงจากนนเรมประเมนผลหลงจากทผปวยผาตดตอกระจกวนแรก ตงแตเดอน ม.ค. 57 – ม.ค. 57 เดอนละ 10 ราย รวม 30 ราย พบวาผรบบรการมความรความเขาใจในการปฏบตตว กอน – หลงผาตดตอกระจก เทากบรอยละ 69.17 ทราบวาตวเองเปนโรคตอกระจก จานวน 27 ราย คดเปนรอยละ 86.67 ทราบวาจะตองปฏบตตวอยางไร จานวน 19 ราย คดเปนรอยละ 63.33 ทราบการใชยาจานวน 21 รายคดเปนรอยละ

70 และ ทราบวาถามอาการผดปกตอยางไรตองมากอนนด จานวน 17 ราย คดเปนรอยละ 56.67 ซงการใหคาแนะนาการปฏบตตวกอน และหลงผาตดตอกระจกแบบเดม โดยเกบขอมลเดอน ต.ค. –ธ.ค. 56 จานวน 30 ราย พบวาพบวาผรบบรการมความรความเขาใจในการปฏบตตว กอน – หลงผาตดตอกระจก เทากบรอยละ 77.5 ทราบวาตวเองเปนโรคตอกระจก จานวน 29 ราย คดเปนรอยละ 96.67 ทราบวาจะตองปฏบตตวอยางไร จานวน 21 ราย คดเปนรอยละ 70 ทราบการใชยาจานวน 21 รายคดเปนรอยละ 70 และ ทราบวาถามอาการผดปกตอยางไรตองมากอนนด จานวน 22 ราย คดเปนรอยละ 73.33 ดงรปในตาราง

หวขอ ต.ค. – ธ.ค. 56 ม.ค.-ม.ค.57

1.ทานทราบหรอไมวาเปนโรคอะไร 96.67 86.67

2.จะตองปฏบตตวอยางไร 70 63.33

3.การใชยา 70 70

4.ทานทราบหรอไมวามอาการ อะไรท

ตองมาพบแพทยกอนนด 73.33 56.67

ขอเสนอแนะในการนาผล mini research ไปใช

จากโครงการพฒนาคณภาพเรอง mini research ผลของการเพมจดบรการใหความร กอนและหลง

ผาตดตอกระจก ตอ ความรความสามารถใน การดแลตนเองของผปวยกอนและหลงผาตดตอกระจก ไดรบ

ความรวมมอจากพยาบาลภายในหนวยงาน ในการใหความรในดานการดแลตนเองกอนและหลงผาตดตอ

กระจกใหแกผปวย โดยไดพยายามพฒนารปแบบการใหบรการโดยจดหองใหสขศกษา เพอแยก zone ให

ผปวยไดรบความรโดยตรง แตประสบปญหาหลายดานอาท

1.ดานบคลากร พยาบาลลาคลอดตดตอกน 3 เดอน 2 ทานและลาเรยนพยาบาลเวชปฏบตทางตา 1

ทาน ทาใหไมสามารถมาประจาจดใหบรการได

2.ดานการบรการ เนองจากผปวยกวาจะไดรบการผาตดคอนขางนานหลายเดอน ทาใหกวาจะถงวน

ผาตด ผปวยจาขอมลความรเกยวกบการปฏบตตวไมได

3.ดานผปวย เนองจากผปวยทเปนโรคตอกระจกมกจะเปนผสงอาย ทาใหการรบรขอมลไดนอย และ

บางทานหลงจากตรวจเสรจผปวยไมสะดวกทจะอยฟงขอมลความร ทาใหเปนอปสรรคในการใหขอมล ทาให

ไมสามารถใหความรกบผปวยไดครบถวนตามกระบวนการ

ดงนนจงปรบกลยทธใหมเพอปรบเปลยนวธการใหความร โดยแนะนาขอมลความสาคญใหกบผปวย

ทนททจดจาหนายและไดแจกแผนพบโรคตอกระจก และ การเตรยมตวกอนผาตด พรอมอธบายเนอหา

คราวๆ ทสาคญแกผปวย เพอใหผปวยนาแผนพบกลบไปทบทวนความรทบาน เมอใกลวนผาตดแพทยประจา

บานทจะเขาผาตดใหผปวยจะโทรศพทเพอยนยนวนนดผาตด และเรองหยดยาละลายลมเลอดอกครง เมอถง

วนทผปวยมาตดตอผาตดตอกระจก พยาบาลประจาหองเตรยมผาตดจะเปนผตรวจสอบเกยวกบการผาตด

โรคประจาตว การแพยา ยาทรบประทาน การหยดยาละลายลมเลอด เลนสแกวตาเทยม และใหความร

เกยวกบการปฏบตตวระหวางผาตดและหลงผาตดใหผปวยทราบอกครง

ในกรณผปวยทผาตดแบบไมนอนโรงพยาบาล ภายหลงผาตดวนแรกจะตองมาตรวจตามนดทแผนก

จกษ พยาบาลจะทาการประเมนผปวยและสอนวธการเชดตาทถกวธ ใหแกผปวยและญาต

ซงทงนแพทยจะนดผปวยมาตรวจตดตามเปนระยะ เพอปองกนการเกดภาวะแทรกซอนภายหลงผาตด

เอกสารอางอง / บรรณานกรม

1. ผลของการใชสอวดทศนโปรแกรมการดแลตนเองตอความรและความสามารถในการดแลตนเองของผปวย

ตาตอกระจกและญาตผดแล / นวลประสทธ /วารสารสภาการพยาบาล (Thai Journal of Nursing

Council)

http://tci-thaijo.org/index.php/TJONC/article/view/2611

2. งานวจย : การพฒนารปแบบการพยาบาลผปวยผาตดตอกระจก หอผปวยสงฆอาพาธ

http://www.photharam.com/ptrhos/attachments/article/30/pdfd08.pdf

3. ผศ.นพ.ศกดชย วงศกตตรกษ และ นพ.กตตชย อครพพฒนกล. ตาราพยาบาลเวชปฏบตทางตา. พมพ

ครงท 1. กรงเทพฯ : พมพด,2551.

ภาคผนวก

เครองมอการประเมน

แบบการประเมนความรความสามารถของผ ใชบรการ

case post op day 1 เดอน........................

หวขอ ตอบได ตอบไมได ตอบได

หมายเหต บางสวน

1.ทานทราบหรอไมวาเปนโรคอะไร

2.จะตองปฏบตตวอยางไร

3.การใชยา

4.ทานทราบหรอไมวามอาการอะไรทตองมาพบแพทย

กอนนด

แผนภมท.1 แสดงการเปรยบเทยบการประเมนความร ความสามารถของผรบบรการ ระหวาง

การใหบรการแบบเดมและการใหบรการแบบเพมจดบรการ

ตารางท1.เปรยบเทยบการประเมนความร ความสามารถของผรบบรการระหวางการใหบรการ

แบบเดมและการใหบรการแบบเพมจดบรการ

หวขอ ต.ค. – ธ.ค. 56 ม.ค.-ม.ค.57

1.ทานทราบหรอไมวาเปนโรคอะไร 96.67 86.67

2.จะตองปฏบตตวอยางไร 70 63.33

3.การใชยา 70 70

4.ทานทราบหรอไมวามอาการ อะไรท

ตองมาพบแพทยกอนนด 73.33 56.67

แผนภมท2.แสดงการเปรยบเทยบการประเมนความร ความสามารถของผรบบรการ ระหวาง

การใหบรการแบบเดมและการใหบรการแบบเพมจดบรการ

รปภาพท1. เอกสารแผนพบ

การปฏบตตวกอนและหลงผาตด

รปภาพท2. สอการสอนรปแบบ power point

รปภาพท3. การใหคาแนะนากอนผาตดตอกระจก

รปภาพท4. การประเมนผปวยหลงผาตดตอกระจก