แผนยุทธศาสตร์ โรงพยาบาล ...plan.mhkdc.com/Strategy2558.pdf · 2018. 6. 18. · แผนยุทธศาสตร์โรงพยาบาลมหาสารคาม

แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม พ.ศ. 2558-2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)

1

แผนยทธศาสตร โรงพยาบาลมหาสารคาม

พ.ศ. 2558-2560

(ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)

แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม พ.ศ. 2558 -2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)

งานแผนงาน กลมภารกจพฒนาระบบบรการสขภาพ

ดวยโรงพยาบาลมหาสารคามไดมการทบทวนแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคามขน เปนแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม พ.ศ. 2558-2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)เพอใหครอบคลมทงในสวนของการพฒนาองคกร การบรการทางการแพทยในระดบตตยภม รวมถงการแกปญหาภยสขภาพในพนท โดยผมสวนทเกยวของทกระดบ มการวเคราะหศกยภาพและผลการด าเนนงานทผานมาของตนเอง เทยบเคยงกบสถานบรการในระดบเดยวกน พรอมทงบรณาการนโยบายของกระทรวงสาธารณสขและหนวยงานทเกยวของ เพอใหบรรลตามเปาหมายและผลสมฤทธตามภารกจทไดบญญตไว คอ การสงเสรมสขภาพ การควบคมปองกนโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสมรรถภาพของประชาชน

วสยทศน “โรงพยาบาลมหาสารคาม เปนโรงพยาบาลทวไปทมความเชยวชาญระดบสงของประเทศ ภายในป พ.ศ. 2560” ประกอบดวย 4 พนธกจ 6 ประเดนยทธศาสตร 10 เปาประสงค 14 กลยทธ 72 ตวชวดหลก การพฒนากลยทธใหบรรลผลส าเรจไดนน จะตองอาศยความรวมมอจากทมสหวชาชพทกสาขา ทกระดบในองคกร โดยเฉพาะทมผบรหารเปนตวจกรทส าคญยงในการขบเคลอนแผนงานอยางเปนระบบ ซงจะตองมการรบ-สงตอ-เชอมโยงตวชวดสการปฏบตอยางเปนระบบ รวมทงตดตาม ประเมนผลทบทวน พฒนาอยางตอเนอง

สดทายน ในนามของโรงพายาบาลมหาสารคาม ขอขอบคณ และชนชมทกหนวยงาน ทไดมารวมกนพฒนาแผนยทธศาสตรน เพอน าไปสการขบเคลอนพนธกจของหนวยงานใหไปถงจดหมาย ทตองการอยางมประสทธภาพมากทสด

งานแผนงาน

กลมภารกจพฒนาระบบบรการสขภาพ ธนวาคม 2557

ก

ค ำน ำ



หนา ค าน า ก สารบญ ข สารบญตาราง ค สวนท 1 ขอมลทวไป 2 - ประวตโรงพยาบาลมหาสารคาม 3 - ขอมลบคลากร 4 - ขอมลทางการเงน 6 - ขอมลการใหบรการ 12 - การวเคราะหศกยภาพเชงการแขงขนขององคกร 17 สวนท 2 นโยบายทส าคญ/แผนยทธศาสตร 20 - ค าแถลงนโยบายของคระรฐมนตร พลเอก ประยทธ จนโอชา นายกรฐมนตร แถลงตอสภานตบญญตแหงชาต

21

- นโยบายการด าเนนงาน ของ รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ศ.นพ.รชตะ รชตะนาวน และรฐมนตรชวยวาการกรทรวงสาธารณสข นพ.สมศกด ชณหรศม

23

- แผนยทธศาสตรพฒนาสขภาพ เขตบรการสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2558-2561

28

- แผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม พ.ศ. 2558-2561 30 - นโยบายการพฒนาโรงพยาบาลมหาสารคาม ประจ าป 2558 โดยนายแพทยสนทร ยนตตระกล ผอ านวยการโรงพยาบาลมหาสารคาม

31

- นโยบายการจดบรการโรงพยาบาลมหาสารคามประจ าปงบประมาณ2558 โดย นายแพทยสรกจ ยศพล รองผอ านวยการฝายการแพทยโรงพยาบาล มหาสารคาม

32

สวนท 3 แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม พ.ศ. 2556-2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)

33

- วสยทศน,ปรชญา,คานยม,พนธกจ,คานยม 34 - ประเดนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ป 2558-2560 35 - แผนทยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ป 2558-2560 36 - รายชอผรบผดชอบประเดนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม 39

สารบญ

ข



ปงบประมาณ 2556-2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)

หนา - มาตรการ/แนวทาง,ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 1 41 - มาตรการ/แนวทาง,ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 2 48 - มาตรการ/แนวทาง,ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 3 53 - มาตรการ/แนวทาง,ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 4 56 - มาตรการ/แนวทาง,ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 5 59 - มาตรการ/แนวทาง,ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 6 63

สวนท 4 รายละเอยดตวชวด(KPI Profile) 72 ตวชวด 69 ภาคผนวก - สรปผลการด าเนนงานตามตวชวดแผนยทธศาสตรโรงพยาบาล มหาสารคาม ประจ าปงบประมาณ 2557(รอบ 6 เดอน)

ง

คณะผจดท า จ

สารบญ (ตอ)



ตารางท หนา

1 อตราก าลงเจาหนาทโรงพยาบาลมหาสารคาม ตามบญชถอจายเงนเดอน ระดบปฏบตการ - เชยวชาญ( ตามเงนเดอนถอจาย จ.18 )

4

2 อตราก าลงเจาหนาทโรงพยาบาลมหาสารคาม (ขาราชการ) 4 3 จ าแนกแพทยเฉพาะทางสาขาตางๆในโรงพยาบาลมหาสารคาม(ทงขาราชการและ

ลกจางชวคราว) 5

4 สถานะเงนบ ารงปงบประมาณ 2554 - 2557 6 5 ประมาณการรายรบและรบจรง ป 2557 6 6 รายละเอยดงบประมาณรายรบ ป 2557 (ณ สนสดปงบประมาณ) 7 7 สรปรายจาย จ าแนกรายหมวด ป 2557 ( ณ สนสดปงบประมาณ ) 9 8 แผนรายจายและรายจายจรง ป 2557 ชวงเดอนตลาคม 2556-กนยายน2557

หมวดงบบคลากร 9

9 แผนรายจาย และรายจายจรง ป 2557 ชวงเดอนตลาคม 2556-กนยายน 2557 หมวดงบด าเนนการ

10

10 แผนรายจาย และรายจายจรง ป 2557 ชวงเดอนตลาคม 2556-กนยายน 2557 หมวดงบกลางและอนๆ

10

11 แผนรายจาย และรายจายจรง ป 2557 ชวงเดอนตลาคม 2556-กนยายน 2557 หมวดงบลงทน

11

12 ดชนทางการเงนป 2554-2557 11 13 การใหบรการของโรงพยาบาลมหาสารคาม ปงบประมาณ 2554-2557 12 14 สาเหตการปวยของผปวยนอก โรงพยาบาลมหาสารคาม 5 อนดบแรก 13 15 สาเหตการปวยของผปวยใน โรงพยาบาลมหาสารคาม 5 อนดบแรก 14 16 การใหบรการผปวยนอก เครอขายสถานบรการสขภาพ โรงพยาบาลมหาสารคาม 15 17 ผปวยในจ าหนายตอวน โรงพยาบาลมหาสารคาม 16 18 คาน าหนกสมพทธเฉลย (Average RW) ของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556 17 19 อตราผปวยทมคาน าหนกสมพทธมากกวา 4 ของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556 17 20 อตราผปวยทมคาน าหนกสมพทธนอยกวา 0.5 ปงบประมาณ 2556 18 21 อตราผปวยในทมความซบซอนของโรคสงของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556 18 22 อตราตายของผปวยในทมความซบซอนของโรคสง ของโรงพยาบาลทวไป

ปงบประมาณ 2556 19

23 อตราตายในผปวยทมภาวะตดเชอในกระแสโลหต (Septicemia Mortality Rate) ของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556

19

สารบญตาราง

ค



รายชอผรบผดชอบประเดนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ปงบประมาณ 2556-2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)

39

มาตรการ/แนวทาง,ตวชวดตามประเดนยทธศาสตร รพ.มค. ปงบประมาณ 2558 41 รายละเอยดตวชวด(KPI Profile) 72 ตวชวด 69


2

สวนท 1

ขอมลทวไป

1. ประวตโรงพยาบาลมหาสารคาม

2. ขอมลบคลากร

3. ขอมลทางการเงน

4. ขอมลการใหบรการ


3

ประวตโรงพยาบาลมหาสารคาม ป พ.ศ. 2490 โรงพยาบาลมหาสารคามเรมการกอสรางบนเนอท 12 ไรเศษ ตงอยเลขท 168

ถนนผดงวถ ต าบลตลาด อ าเภอเมอง จงหวดมหาสารคาม โดยไดรบโอนทดนจากสถานสขศาลา

เทศบาลเมองมหาสารคาม

ปจจบนโรงพยาบาลมหาสารคามเปนโรงพยาบาลทวไป ระดบ S ขนาด 472 เตยง ในเนอท 33

ไรเศษ มบคลากรกวา 1,545 คน และไดรบการรบรองคณภาพโรงพยาบาล(Accreditation) จากสถาบน

พฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล(สรพ.) ในวนท 24 กมภาพนธ 2555 และผานการ Re-

Accreditation ครงท 1 ในวนท 30 พฤษภาคม 2557

รายนามผอ านวยการตงแตเรมเปดด าเนนการจนถงปจจบน นายแพทยบรรล ศรพานช พ.ศ. 2494 - 2496

นายแพทยวฒ โพธสนทร พ.ศ. 2496 - 2498

นายแพทยวสษฐ สวรรณก พ.ศ. 2498 - 2500

นายแพทยสพฒก ตระกลดษฐ พ.ศ. 2500 - 2518

แพทยหญงชศร โพธสนทร พ.ศ. 2518 - 2532

นายแพทยสมศกด ธนวารชร พ.ศ. 2532 - 2536

1. ขอมลทวไป


4

นายแพทยมงคล เชฏฐากล พ.ศ. 2536 - 2537

นายแพทยสวฒน เลศสขประเสรฐ พ.ศ. 2537 - 2542

นายแพทยชาย ธระสต พ.ศ. 2542 - 2545

นายแพทยวชต วองสธนพงษ พ.ศ. 2545 - 2547

นายแพทยวระพนธ สพรรณไชยมาตย พ.ศ. 2547 - 2550

แพทยหญงเสาวลกษณ นาคะพงษ พ.ศ. 2550 - 2552

นายแพทยสนทร ยนตตระกล พ.ศ. 2552 - ปจจบน

2. ขอมลบคลากร

ตารางท 1 อตราก าลงเจาหนาทโรงพยาบาลมหาสารคาม ตามบญชถอจายเงนเดอน

ระดบปฏบตการ - เชยวชาญ(ตามเงนเดอนถอจาย จ.18)

ประเภท ปงบประมาณ

2554 2555 2556 2557

ขาราชการ 569 565 619 666

ลกจางประจ า 148 142 134 116

พนกงานกระทรวงสาธารณสข - - - 507

ลกจางชวคราว (รายเดอน) 591 530 605 95

ลกจางชวคราว (รายวน) 99 101 100 130

พนกงานราชการ 16 18 25 31

รวม 1,323 1,356 1,479 1,545

ทมา : ฝายการเจาหนาท โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 1 ต.ค. 2557


5

ตารางท 2 อตราก าลงเจาหนาทโรงพยาบาลมหาสารคาม (ขาราชการ)

ประเภท ตามบญชถอจายเงนเดอน (จ.18)

จ านวน (คน)

ปฏบตงานจรง

จ านวน (คน)

1. แพทย 84 78

- แพทยเพมพนทกษะ - 16

2. ทนตแพทย 13 13

3. เภสชกร 35 36

4. นกเทคนคการแพทย 16 14

5. นกกายภาพบ าบด 7 7

6. นกกจกรรมบ าบด 2 2

6. นกรงสการแพทย 4 4

7. พยาบาลวชาชพ 410 408

8. อน ๆ 95 96

รวม 666 674

ทมา : ฝายการเจาหนาท โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 1 ต.ค. 2557

ตารางท 3 จ าแนกแพทยเฉพาะทางสาขาตางๆในโรงพยาบาลมหาสารคาม(ทงขาราชการและ

ลกจางชวคราว)

ล าดบท แพทยเฉพาะทาง จ านวน (คน)

1 อายรกรรมทวไป 8

2 อายรกรรมโรคไต 1

3 อายรกรรมระบบประสาท 1

4 กมารเวชกรรม 6

5 รงสแพทย 3

6 เวชกรรมฟนฟ 1

7 ศลยกรรมทวไป 8

8 ศลยกรรมระบบประสาท 2


6

9 ศลยกรรมทางเดนปสสาวะ 2

10 ศลยกรรมออรโธปดกส 7

11 สต-นรเวชกรรม 6

12 จกษแพทย 4

13 ห คอ จมก 4

14 วสญญแพทย 7

15 จตเวช 1

16 พยาธวทยากายวภาค 1

17 เวชศาสตรครอบครว 1

18

19

เวชศาสตรฉกเฉน

เวชกรรมปองกน

2

1

รวม 66

1

2

แพทยเวชปฏบตทวไป (GP)

แพทยเพมพนทกษะ

12

16

รวม 20

ทมา : ฝายการเจาหนาท โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 1 ตลาคม 2557

3. ขอมลทางการเงน ตาราง 4 สถานะเงนบ ารงปงบประมาณ 2554 – 2557

ท รายการ ปงบประมาณ (บาท)

2554 2555 2556 2557

1 เงนสด/เงนฝากธนาคาร/เงนฝากคลง

386,048,965.14 390,579,831.43 343,099,292.88 373,975,558.25

2 ลกหนเงนยม 1,584,617.00 1,441,706.00 2,038,732.74 1,639,017.00


7

ท รายการ ปงบประมาณ (บาท)

2554 2555 2556 2557

3 ลกหนคารกษา พยาบาลและอน ๆสทธ

81,045,198.65 103,767,683.15 102,432,312.82 130,022,037.75

4 หนสน 171,983,341.87 219,819,556.02 227,737,021.02 232,772,411.13

5 วสดคงคลง 35,330,487.27 42,525,539.45 41,710,360.20 44,236,227.13

6 รายได 1,023,608,712.67 1,064,425,626.25 1,082,662,297.40 282,016,592.18

7 คาใชจาย 911,984,684.35 1,035,937,632.38 1,061,055,608.14 227,288,903.06

ทมา : ฝายบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 30 ก.ย. 2557 ตาราง 5 ประมาณการรายรบและรบจรง ป 2557

ท รายการ แผนประมาณการ

ป 2557 รบจรงป 2557 (ต.ค.56-ก.ย.57)

รบจรงรอยละ

1 เงนงบประมาณ 352,666,800 371,203,439 105.26

2 เงนบ ารง 834,853,415 775,659,363 92.91

- UC 453,146,015 452,561,164 99.87

- อนๆ 381,707,400 323,098,198 84.65

- รวม 1,187,520,215 1,146,862,802 96.58

ทมา : ฝายบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 30 ก.ย. 2557

ตาราง 6 รายละเอยดงบประมาณรายรบ ป 2557 (ณ สนสดปงบประมาณ)

ท รายการ ประมาณการรายรบ

ป 2557 รบจรงป 2557 รวม 4 ไตรมาส


งบบคลากร 267,700,000.00 264,614,099.65 98.85


8




1 เงนเดอน(งบบคคลากร) 203,000,000.00 206,166,336.19 101.56

2 คาจางประจ า(งบบคคลากร) 24,000,000.00 28,193,043.54 117.47

3 เงนประจ าต าแหนง(งบบคคลากร) 25,000,000.00 25,453,991.48 101.82

5 เงนคาตอบแทนพเศษ เงนเดอนคาจางไมถง 12,700 บาท (งบบคลากร)ตอบแทนรายเดอน

700,000.00 117,351.82 16.76

6 เงนเดอนพนกงานราชการ (งบบคคลากร) 15,000,000.00 4,683,376.62 31.22 งบด าเนนงาน 29,528,000.00 20,744,725.68 70.25

1 คาเชาบาน(งบด าเนนงาน) 228,000.00 131,000.00 57.46

2 เงน พตส.(ด าเนนงาน) 23,000,000.00 13,879,540.00 60.35

3 ประกนสงคม สมทบพนกงานราชการ (งบด าเนนงาน)

500,000.00 908,921.00 181.78

4 รบโอนสนบสนนโครงการ(งบด าเนนงาน)สปสช.+สสจ.

5,000,000.00 5,190,306.58 103.81

5 คาตอบแทน เงนเดอนเตมขน (งบด าเนนงาน)

800,000.00 634,958.10 79.37

งบลงทน 66,364,815 76,652,677 116.00

1 งบลงทน ครภณฑทดน สงกอสราง (งบลงทน)

66,364,814.61 76,652,677.00 115.50

งบกลางและอนๆ 14,520,000.00 14,064,855.86 96.87

1 กบข.(งบอนๆ) 10,150,000.00 10,123,184.28 99.74

2 กสจ.(งบอนๆ) 870,000.00 760,147.08 87.37

3 คาเลาเรยนบตร(งบอนๆ) 2,000,000.00 2,083,836.00 104.19

4 คารกษาพยาบาล(งบอนๆ)เงนชวยเสยชวต 1,500,000.00 1,097,688.50 73.18 รายรบจากคาด าเนนการ 809,407,400.00 770,786,443.48 95.23

1 เงนอดหนนศนยแพทย 10,707,400.00 439,927.27 4.11

2 คาเหมาจายรายหว UC คาด าเนนการ - - -

2.1 - ผปวยนอก 50,000,000.00 85,721,461.62 171.44


9




2.2 - ผปวยใน 238,000,000.00 258,468,837.27 108.60

2.3 - สงเสรมสขภาพ 15,000,000.00 12,147,742.99 80.98

2.4 - กองทนโรคไต แพทยแผนไทย ฟนฟคนพการ โรคเรอรง,โรคจตเวช,ทนตกรรม

22,000,000.00 23,988,261.77 109.04

2.5 - กองทนโรคเอดส 9,000,000.00 10,504,285.00 116.71

2.6 - กองทน Central Reimburse 50,000,000.00 16,467,681.88 32.94

2.7 - ผลงาน 10,000,000.00 1,966,996.18 19.67

2.8 - ผมปญหาสถานสทธ 2,014.00 -

3 รบจากการตามจาย 33,000,000.00 24,383,075.10 73.89

4 รายรบ UC โอนขามปงบประมาณ - - -

5 สวสดการขาราชการ สวสดการรฐวสาหกจ 200,000,000.00 195,117,085.72 97.56

6 กองทนประกนสงคม 55,000,000.00 53,000,565.76 96.36

7 กองทนผประสบภยจากรถ 20,000,000.00 20,503,694.00 102.52

8 คาธรรมเนยมผปวยจายเอง 67,000,000.00 46,285,802.50 69.08

9 เงนบรจาค 2,000,000.00 2,796,187.61 139.81

10 รายจายอน(พตส. จดสรรใหในหมวดนเพมเตม)

700,000.00 - -

11 รายรบอนๆสนบสนนพตส.จากสปสช. 27,000,000.00 18,992,824.81 70.34

- รวม 1,187,520,214.61 1,146,862,801.67 96.58

ทมา : ฝายบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 30 ก.ย. 2557 หมายเหต : สมทบประกนสงคมและเงนอดหนนศนยแพทยไมใชในรายรบโรงพยาบาล


10

ตาราง 7 สรปรายจาย จ าแนกรายหมวด ป 2557 ( ณ สนสดปงบประมาณ )

ท รายการ แผนประมาณการ

ป 2557 จายจรงป 2557 (ต.ค.56-ก.ย.57)

จายจรงรอยละ

1 งบบคลากร 543,520,000 494,605,724 91.00

2 งบด าเนนการ 490,352,400 433,689,971 88.44

3 งบกลางและอนๆ 29,850,000 13,745,165 46.05

5 งบลงทน 122,632,400 127,613,460 104.06

รวม 1,186,354,800 1,069,654,321 90.16

ทมา : ฝายบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 30 ก.ย. 2557 ตาราง 8 แผนรายจาย และรายจายจรง ป 2557 ชวงเดอนตลาคม 2556 - กนยายน 2557 หมวดงบบคลากร

ท รายการ ประมาณการป 2557 จายจรงป 2557 (ต.ค.56-ก.ย.57)

จายจรง รอยละ

1 เงนเดอนขาราชการ 203,000,000 206,166,336 101.56

2 คาจางลกจางประจ า 24,000,000 28,193,044 117.47

3 เงนเดอนพนกงานราชการ 15,000,000 4,683,377 31.22

4 เงนประจ าต าแหนง 25,000,000 25,453,991 101.82

5 คาจางลกจางชวคราว (พนกงานกระทรวง)

100,000,000 78,891,194 78.89

6 คาจางชวคราวรายวน 7,000,000 10,605,085 151.50

7 คาตอบแทน พตส. 25,000,000 13,879,540 55.52

8 คาตอบแทนการปฏบตงานนอกเวลา (OT)

102,000,000 89,612,999 87.86

9 คาตอบแทนอนๆ ทกหมวด 42,520,000 37,120,158 87.30

- รวม 543,520,000 494,605,724 91.00 ทมา : ฝายการเงนและบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ 30 ก.ย. 2557


11

ตาราง 9 แผนรายจาย และรายจายจรง ป 2557 ชวงเดอนตลาคม 2556-กนยายน 2557 หมวดงบด าเนนการ

ท รายการ ประมาณการ (บาท) จายจรงป 2557

(ต.ค.56 - ก.ย.57) รอยละ

1 คาใชสอย (M1) (รวมโครงการ) 80,802,400 61,903,349.90 61.17

2 คาสาธารณปโภค (M2) 28,750,000 26,638,627.30 71.18

3 คาวสด (M3) 161,800,000 128,482,573.60 62.19

4 คาวสดยา (M4) 200,000,000 200,905,314.50 79.51

5 การสนบสนนเครอขาย 19,000,000 15,760,106.30 62.48

- รวมงบด าเนนงาน 490,352,400 433,689,971 69.62

ทมา: ฝายการเงนและบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 30 ก.ย. 2557 หมายเหต : ล าดบท 5 การสนบสนนเครอขาย ถอเปนรายจายอน ไมรวมอยในงบด าเนนงาน โอนเงนใหรพ.สต.= UC 2,092,447.43 บาท บ ารง 93,400 บาท โอนวสดใหรพ.สต.=1,703,265.87 บาท ตาราง 10 แผนรายจาย และรายจายจรง ป 2557 ชวงเดอนตลาคม 2556-กนยายน 2557 หมวดงบกลางและอนๆ


(ต.ค.56 – ก.ย.57) รอยละ

1 งบกลาง 15,000,000 - -

2 งบอนๆ (พตส.เพมเตม) 14,850,000 13,745,165.36 69.22

- รวมงบกลางและอนๆ 29,850,000 13,745,165 34.44

ทมา: ฝายการเงนและบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 30 ก.ย. 2557


12

ตาราง 11 แผนรายจาย และรายจายจรง ป 2557 ชวงเดอนตลาคม 2556 - กนยายน 2557 หมวดงบลงทน


(ต.ค.56 - ก.ย.57) รอยละ

1 ทดน - - -

2 สงกอสรางใหม 65,317,400 75,711,770 96.17

3 ครภณฑการแพทย 53,617,000 41,987,839 47.41

4 ครภณฑไมใชการแพทย 6,444,150 6,554,571 67.7

5 ครภณฑคอมพวเตอร 3,967,500 2,776,530 60.99

6 ครภณฑการศกษา 1,470,000 582,750 39.64

- รวม 142,564,700 127,613,460 71.33

ทมา: ฝายการเงนและบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 30 ก.ย. 2557 ตาราง 12 ดชนทางการเงนป 2554-2557

ท ดชนทางการเงน ป 2554 ป 2555 ป2556 ป2557

1 อตราสวนเงนทนหมนเวยน(Current ratio) (คามาตรฐาน = 1.50)

2.69 2.44 2.2 2.37

2 อตราสวนเงนทนหมนเวยนเรว(Quick ratio) (คามาตรฐาน =1.00)

2.52 1.8 1.8 2.18

3 อตราสวนเงนสด(Cash ratio) (คามาตรฐาน = 0.80)

2.08 1.77 1.77 1.61

4 ระยะเวลาถวเฉลยในการเกบลกหนคารกษาNON UC (คามาตรฐาน=90 วน)

53 64 64 86


13

ท ดชนทางการเงน ป 2554 ป 2555 ป2556 ป2557

5 ระยะเวลาถวเฉลยในการช าระหนการคา (คามาตรฐาน = 90 วน)

64 69 69 78

6 อตราก าไรสทธ รวมคาเสอมฯ (รอยละ) 10.11 2.23 1.99 19.4

7 ตนทนด าเนนการตอหนวยการรกษา 10,497.10 7,044.00 8,886 10,218

8 รายไดตอคาใชจาย (I/E) 1.12 1.04 1.05 1.24

9 ทนส ารองสทธ (Net Working Capital)หนวย : ลานบาท

333.12 317.6 317.6 318.25

ทมา : ฝายการเงนและบญช โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ 30 ก.ย. 2557 4. ขอมลการใหบรการ

ตาราง 13 การใหบรการของโรงพยาบาลมหาสารคาม ปงบประมาณ 2554-2557

การใหบรการ ปงบประมาณ

2554 2555 2556 2557

1 จ านวนเตยง (เตยง) 472 472 472 522

2 จ านวนผปวยนอกทงหมด (ครง) 488,872 506,608 506,230 535,300

3 จ านวนผปวยนอก (ครง/วน)** 1,339 1,388 1,387 1,467

4 จ านวนผปวยในทงหมด (ราย) 45,414 47,258 45,552 45,993

5 จ านวนผปวยใน (ราย/วน)*** 479 501 482 491

6 อตราครองเตยง (รอยละ) 101.44 106.24 102.10 94.11

7 จ านวนการผาตดใหญทงหมด (ครง) 19,151 21,646 22,395 25,769

8 อตราการผาตดใหญตอผปวยใน (รอยละ) 42.17 45.80 49.16 56.03

9 จ านวนวนอยโรงพยาบาลเฉลย (วน/คน) 3.85 3.87 3.86 3.90

10 จ านวนผปวยในเสยชวต 792 917 843 1,037

11 อตราการเสยชวตของผปวยในโรงพยาบาล

(รอยละ)

1.74 1.94 1.85 2.25

12 จ านวนผปวยนอกเสยชวต (คน) 65 80 125 113

13 อตราการเสยชวตของผปวยนอก 0.01 0.02 0.02 0.02


14

โรงพยาบาล (รอยละ)

14 จ านวนผปวยทรบไวรกษาตอ (คน) 72,905 73,431 72,952 73,970

15 จ านวนผปวยทสงไปรกษาตอ (คน) 6,525 6,326 6,453 8,193

16 สดสวนการรบผปวยไวรกษาตอ/การสง

ผปวยไปรกษาตอ

11.17 11.61 11.31 9.03

ทมา : ศนยขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ วนท 30 ก.ย. 2557

ตาราง 14 สาเหตการปวยของผปวยนอก โรงพยาบาลมหาสารคาม 5 อนดบแรก


15


หมายเหต : จดเปนกลมโรค 3 หลก รอยละ เทยบกบจ านวนผปวยทมารบบรการทงหมด

ปงบประมาณ 2557 ขอมลตงแต 1 ตลาคม 2556 - 30 กนยายน 2557

ล าดบท โรค

ปงบประมาณ ปงบประมาณ ปงบประมาณ ปงบประมาณ

2554 2555 2556 2557

จ านวน

(ครง) รอยละ

จ านวน


จ านวน


จ านวน


1 โรคความดน

โลหตสง 36,144 7.39 39,630 7.82 40,280 7.87 42,784 7.99

2 ความผดปกต

ของเมตะบอล

ซมของไลโป

โปรตนและไล

ปดดเมยอน ๆ

31,453 6.43 34,765 6.86 36,533 7.14 40,429 7.55

3 เบาหวานชนด

ทไมตองพงอน

สลน

31,677 6.48 37,311 7.36 36,769 7.19 38,209 7.14

4 โรคไตวาย 16,720 3.42 18,320 3.62 18,545 3.62 19,366 3.62

5 ปวดทอง 15,315 3.13 15,133 2.99 14,722 2.88 13,782 2.57


16

ตาราง 15 สาเหตการปวยของผปวยใน โรงพยาบาลมหาสารคาม 5 อนดบแรก

ล าดบ

ท โรค

ปงบประมาณ ปงบประมาณ ปงบประมาณ ปงบประมาณ

2554 2555 2556 2557

จ านวน

(ครง)

รอย

ละ

จ านวน

(ครง)

รอย

ละ

จ านวน

(ครง)

รอย

ละ

จ านวน

(ครง)

รอย

ละ

1 ตอกระจกทเกดในผสงอาย 1281 2.82 1335 2.82 1,443 3.17 1,799 3.91

2 ไสตงอกเสบ 1,497 3.3 1,579 3.34 1,416 3.11 1,406 3.06

3 กระเพาะอาหารกบล าไส

อกเสบ 1,386 3.05 1,456 3.08 1,426 3.13 1,395 3.03

4 ปอดบวม 1,022 1.88 1,308 2.77 1088 2.39 1,322 2.87

5 ไตวายเรอรง 897 1.65 962 2.04 973 2.14 1,197 2.60


หมายเหต : จดเปนกลมโรค 3 หลก รอยละ เทยบกบจ านวนผปวยทมารบบรการทงหมด


17

ตาราง 16 การใหบรการผปวยนอก เครอขายสถานบรการสขภาพ โรงพยาบาลมหาสารคาม

รายการ

ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

จ านวน

(ครง)

เฉลย /

วน

จ านวน

(ครง)

เฉลย /

วน

จ านวน

(ครง)

เฉลย /

วน*

จ านวน

(ครง)

เฉลย /

วน*

ผปวยนอก

โรงพยาบาล

มหาสารคาม

ใน

เขต

อ.

เมอง

ในเขต

เทศบาล 62,587 258 104,319 286 102,598 281 96,513 264

นอกเขต

เทศบาล 96,119 396 177,667 487 176,905 485 160,877 441

นอกเขต อ.เมอง 150,616 620 224,574 615 279,900 767 260,752 714

รวม 309,322 1,273 506,560 1,388 559,403 1,533 518,142 1,420

เครอขาย



สอ.17 แหง 148,880 613 248,547 681 244,498 670 328,945 901

PCU ในเขตเมอง

(4แหง) 22,679 93 24,666 68 84,590 232 113,708 312

รวม 171,559 706 273,213 749 329,088 902 442,653 1,213

รวม 480,881 1,979 779,773 2,136 888,491 2,434 960,795 2,632


หมายเหต : ผปวยนอก โรงพยาบาลมหาสารคามเฉลยตอวน = จ านวนผปวย (ครง)/365


18

ตาราง 17 ผปวยในจ าหนายตอวน โรงพยาบาลมหาสารคาม

รายการ

ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

จ านวนราย

(ครง)

เฉลย /

วน

จ านวน

ราย(ครง)

เฉลย /

วน

จ านวน


เฉลย /

วน

จ านวน


เฉลย /

วน

ผปวยใน



ในเขต อ.เมอง 14,420 40 15,276 42 14,692 40 14,167 39

นอกเขต อ.

เมอง

30,994 85 31,982 88 30,860 85 28,416 78

รวม 45,414 124 47,258 129 45,552 125 42,583 117

ทมา : ศนยขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม ณ 30 ก.ย. 2557

หมายเหต : ผปวยใน โรงพยาบาลมหาสารคามเฉลยตอวน = จ านวนผใน (ครง)/365


19

เปรยบเทยบศกยภาพดานการรกษาพยาบาล ตารางท 18 คาน าหนกสมพทธเฉลย (Average RW) ของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556

ล าดบท โรงพยาบาลทวไป RW รวม ผปวยใน (ราย) RW เฉลย 1 รพ.นครพงค 67,459 35,667 1.89 2 รพ.พทธโสธร 42,445 26,772 1.59 3 รพ.สกลนคร 62,892 40,525 1.55 4 รพ.หวหน 18,713 12,218 1.53 5 รพ.พระนารายณมหาราช 30,405 20,109 1.51 6 รพ.รอยเอด 79,535 53,466 1.49 7 รพ.นาน 49,288 33,105 1.49 8 รพ.พจตร 32,827 22,522 1.46 9 รพ.ศรสะเกษ 64,110 44,078 1.45 10 รพ.กาฬสนธ 52,024 35,836 1.45 14 รพ.มหาสารคาม 52,354 38,022 1.38

การวเคราะหศกยภาพเชงการแขงขนขององคกร


20

ทมา : โปรแกรมดชนชวดขอมลงานบรการสขภาพรายบคคล ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตารางท 19 อตราผปวยทมคาน าหนกสมพทธมากกวา 4 ของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556

ล าดบท โรงพยาบาลทวไป RW รวม มากกวา4 ผปวยใน (ราย) รอยละ 1 รพ.นครพงค 5,663 35,667 15.88 2 รพ.พทธโสธร 3,509 26,772 13.11 3 รพ.พระนารายณมหาราช 2,512 20,109 12.49 4 รพ.สกลนคร 4,877 40,525 12.03 5 รพ.ศรสะเกษ 5,110 44,078 11.59 6 รพ.หวหน 1,374 12,218 11.25 7 รพ.พจตร 2,523 22,522 11.2 8 รพ.รอยเอด 5,971 53,466 11.17 9 รพ.กาฬสนธ 3,807 35,836 10.62 10 รพ.นาน 3,481 33,105 10.52 26 รพ.มหาสารคาม 3,479 38,022 9.15

ทมา : โปรแกรมดชนชวดขอมลงานบรการสขภาพรายบคคล ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตารางท 20 อตราผปวยทมคาน าหนกสมพทธนอยกวา0.5ของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556

ล าดบท โรงพยาบาลทวไป RW รวม นอยกวา

0.5 ผปวยใน (ราย)

รอยละ

1 รพ.เบตง 6,940 10,637 65.24 2 รพ.เกาะสมย 4,495 7,555 59.5 3 รพ.สไหงโก-ลก 7,134 13,935 51.19 4 รพ.บานโปง 7,538 15,076 50 5 รพ.ระนอง 5,658 11,338 49.9 6 รพ.สมทรสาคร 11,576 23,904 48.43 7 รพ.สตล 7,792 16,125 48.32 8 รพ.สรนธร(ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ) 1,731 3,602 48.06 9 รพ.ด าเนนสะดวก 4,788 9,998 47.89


21

10 รพ.บงกาฬ 7,957 16,631 47.84 57 รพ.มหาสารคาม 12,623 38,022 33.2

ทมา : โปรแกรมดชนชวดขอมลงานบรการสขภาพรายบคคล ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

ตารางท 11 อตราผปวยในทมความซบซอนของโรคสงของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556

ล าดบท โรงพยาบาลทวไป ผปวยในทมความซบซอนของโรคสง

ผปวยในทงหมด(ราย)

รอยละ

1 รพ.อนทรบร 1,453 6,016 24.15 2 รพ.กาฬสนธ 8,514 35,836 23.76 3 รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา 3,347 14,086 23.76 4 รพ.บานหม 2,371 10,203 23.24 5 รพ.ศรสะเกษ 10,168 44,078 23.07 6 รพ.นครพงค 8,089 35,667 22.68 7 รพ.สกลนคร 9,183 40,525 22.66 8 รพ.นครพนม 5,336 23,996 22.24 9 รพ.โพธาราม 2,521 11,349 22.21 10 รพ.พทธโสธร 5,930 26,772 22.15 30 รพ.มหาสารคาม 6,535 38,022 17.19

ทมา : โปรแกรมดชนชวดขอมลงานบรการสขภาพรายบคคล ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตารางท 22 อตราตายของผปวยในทมความซบซอนของโรคสง ของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556

ล าดบท โรงพยาบาลทวไป จ านวนเสยชวต

จ านวนผปวยในทมความซบซอนของโรคสง (ราย)

รอยละ

1 รพ.สมทรปราการ 1,238 4,643 26.66 2 รพ.อทยธาน 714 2,860 24.97 3 รพ.พระนงเกลา 1,004 4,093 24.53


22

4 รพ.พระนารายณมหาราช 965 4,068 23.72 5 รพ.ชยนาทนเรนทร 799 3,379 23.65 6 รพ.เกาะสมย 105 447 23.49 7 รพ.ปทมธาน 943 4,109 22.95 8 รพ.อางทอง 584 2,590 22.55 9 รพ.เสนา 341 1,569 21.73 10 รพ.สโขทย 485 2,239 21.66 60 รพ.มหาสารคาม 579 6,535 8.86

ทมา : โปรแกรมดชนชวดขอมลงานบรการสขภาพรายบคคล ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ตารางท 23 อตราตายในผปวยทมภาวะตดเชอในกระแสโลหต (Septicemia Mortality Rate) ของโรงพยาบาลทวไป ปงบประมาณ 2556

ล าดบท โรงพยาบาลทวไป จ านวนผปวยตดเชอ

ในกระแสโลหตเสยชวต

จ านวนผปวยตดเชอในกระแสโลหต

(ราย) รอยละ

1 รพ.อางทอง 149 245 60.82 2 รพ.สงหบร 144 277 51.99 3 รพ.สมทรปราการ 257 510 50.39 4 รพ.อทยธาน 303 607 49.92 5 รพ.ตราด 112 234 47.86 6 รพ.พระนารายณมหาราช 173 365 47.4 7 รพ.พระนงเกลา 331 709 46.69 8 รพ.พระจอมเกลา 272 584 46.58 9 รพ.ระนอง 54 117 46.15 10 รพ.สมทรสาคร 215 480 44.79 50 รพ.มหาสารคาม 353 1,447 24.4

ทมา : โปรแกรมดชนชวดขอมลงานบรการสขภาพรายบคคล ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข


23

สวนท 2

นโยบายทส าคญ/แผนยทธศาสตร


24

1. การปกครองและเชดชสถาบนพระมหากษตรย

2. การรกษาความมนคงของรฐและการตางประเทศ

3. การลดความเหลอมล าของสงคม และการสรางโอกาสการเขาถงบรการของรฐ

4. การศกษาและเรยนร การทะนบ ารงศาสนา ศลปะและวฒนธรรม

5. การยกระดบคณภาพบรการดานสาธารณสข และสขภาพของประชาชน

6. การเพมศกยภาพทางเศรษฐกจของประเทศ

7. การสงเสรมบทบาทและการใชโอกาสในประชาคมอาเซยน

8. การพฒนาและสงเสรมการใชประโยชนจากวทยาศาสตร เทคโนโลย การวจยและพฒนาและ

นวตกรรม

9. การรกษาความมนคงของฐานทรพยากร และการสรางสมดลระหวางการอนรกษกบการใช

ประโยชนอยางยงยน

10. การสงเสรมการบรหารราชการแผนดนทมธรรมาภบาลและการปองกนปราบปรามการทจรต

และประพฤตมชอบในภาครฐ

11. การปรบปรงกฎหมายและกระบวนการยตธรรม

สวนดานทเกยวของกบสาธารณสขและสงแวดลอม คอ ขอ 5 การยกระดบคณภาพบรการดาน

สาธารณสข และสขภาพของประชาชน ซงมรายละเอยด ดงน

รฐบาลจะวางรากฐาน พฒนา และเสรมความเขมแขงใหแกการใหบรการดานสาธารณสขและ

สขภาพของประชาชนโดยเนนความทงถง ความมคณภาพ และประสทธภาพ ดงน

1. วางรากฐานใหระบบหลกประกนสขภาพครอบคลมประชากรในทกภาคสวนอยางมคณภาพโดย

ไมมความเหลอมล าของคณภาพบรการในแตละระบบ และบรณาการขอมลระหวางทกระบบหลกประกน

สขภาพเพอเพมประสทธภาพในการบรหารจดการ

1. ค าแถลงนโยบายของคณะรฐมนตร พลเอก ประยทธ จนโอชา นายกรฐมนตร แถลงตอสภานตบญญต

แหงชาต วนศกรท 12 กนยายน 2557 มทงหมด 11 ดาน ดงน


25

2. พฒนาระบบบรการสขภาพ โดยเนนการปองกนโรคมากกวารอใหปวยแลวจงมารกษา สราง

กลไกการจดการสขภาพในระดบเขตแทนการกระจกตวอยทสวนกลาง ปรบระบบการจางงาน การกระจาย

บคลากรและทรพยากรสาธารณสขใหเหมาะสมกบทองถนและใหภาคเอกชนสามารถมสวนรวมในการจาง

บคลากรเพอจดบรการสาธารณสขโดยรฐเปนผก ากบดแล สนบสนนความรวมมอระหวางรฐและเอกชนใน

การพฒนาระบบบรการทางการแพทยและสาธารณสข โดยสงเสรมการรวมลงทนและการใชทรพยากรและ

บคลากรรวมกนโดยมขอตกลงทรดกมและเปนประโยชนตอทกฝาย

3. เสรมความเขมแขงของระบบเฝาระวงโรคระบาด โดยเฉพาะโรคอบตใหมและโรคอบตซ า โดยม

เครอขายหนวยเฝาระวง หนวยตรวจวนจฉยโรค และหนวยทสามารถตดสนใจเชงนโยบายในการสกดกน

การแพรกระจายไดอยางทนทวงท

4. ปองกนและแกไขปญหาการเกดอบตเหตในการจราจรอนน าไปสการบาดเจบและเสยชวต

โดยการรวมมอระหวางฝายตางๆในการตรวจจบเพอปองกน การรายงานและการดแลผบาดเจบ

5. สงเสรมการกฬาสขภาพ ใชกฬาเปนสอในการพฒนาลกษณะนสยเยาวชนใหมน าใจนกกฬา

มวนย ปฏบตตามกฎกตกามารยาท และมความสามคค อกทงพฒนานกกฬาใหมศกยภาพสามารถแขงขนใน

ระดบนานาชาตจนสรางชอเสยงแกประเทศชาต

6. ประสานการท างานระหวางภาคสวนตางๆ ในสงคม เพอปองกนและแกปญหาการตงครรภใน

วยรน และปญหาดานการแพทยและจรยธรรมของการอมบญ การปลกถายอวยวะและสเตมเซลล โดยจดให

มมาตรการและกฎหมายทรดกม เหมาะสมกบประเดนทเปนปญหาใหมของสงคม

7. พฒนาขดความสามารถในการวจยดานวทยาศาสตรการแพทยและสาธารณสข โดยจดใหม

บคลากรและเครองมอททนสมย และใหมความรวมมอทงระหวางหนวยงานภายในประเทศและหนวยงาน

ตางประเทศ โดยเฉพาะในการปองการและรกษาโรคทมความส าคญ


26

หลกการส าคญของนโยบาย

1. มงเนนประโยชนทจะเกดกบประชาชนอยางเปนรปธรรมและมความเสมอภาค

2. มงเนน ท าใหเรว ท าจรง ท าใหไดผล และมผลตอเนองอยางยงยน ตามแนวทางทาน

นายกรฐมนตร

3. มงเนนการมสวนรวมจากทกสวนอยางกวางขวาง บนพนฐานของขอมลเชงประจกษ

4. มงเนนการพฒนาบคลากรสขภาพ ใหสามารถท างานไดอยางมความสขและภาคภมใจ

นโยบาย

1. ใหความส าคญสงสดตอการพฒนางานสาธารณสขตามแนวพระราชด ารและโครงการเฉลมพระ

เกยรตเพอเทดพระเกยรตพระบรมวงศานวงศทกพระองค โดยขอใหทกหนวยงานในสงกดกระทรวง

2. นโยบายการด าเนนงาน ของ รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ศ. นพ.รชตะ รชตะนาวน และ

รฐมนตรชวยวาการกระทรวงสาธารณสข นพ.สมศกด ชณหรศม ในบทบาทหนาทเจากระทรวง

สาธารณสข และ ก ากบดแลองคกรและหนวยงานของรฐทเกยวกบสขภาพ


27

สาธารณสข ถอเปนนโยบายส าคญทตองด าเนนการพฒนาอยางตอเนองใหสมพระเกยรต และใหเกด

ประโยชนสงสดตอประชาชน

2. พฒนาระบบบรการสขภาพใหทกคนบนแผนดนไทยสามารถเขาถงการบรการทมคณภาพอยาง

ทวถงโดยมการใชทรพยากรสขภาพอยางมประสทธภาพ และเปนระบบทยงยน

2.1 พฒนาและด าเนนการทศวรรษแหงการพฒนาระบบบรการปฐมภม โดยเนนการพฒนาขด

ความสามารถในการดแลสขภาพดวยตนเอง โดยการสนบสนนของระบบบรการสารสนเทศดานสขภาพ และ

การมบคลากรและแพทยดานเวชศาสตรครอบครวใหครอบครวใหครอบคลมทวถง ทงในเขตเมอง กทม.

และชนบท

2.2 พฒนาระบบบรการในแตละเขตพนท โดยเนนความเขมแขงระบบบรการระดบปฐมภม ระบบ

เครอขายการสงตอระหวางสถานบรการสขภาพ ทงในภาครฐและเอกชน ทมประสทธภาพ การพฒนา

โครงสรางพนฐานระบบบรการทกระดบ ทงน โดยมระบบอภบาลอยางมสวนรวมและโปรงใส เพอใหเกด

การกระจายและการใชทรพยากรอยางเสมอภาคและมประสทธภาพสงสด

2.3 พฒนาระบบหลกประกนสขภาพใหทกกองทนมความกลมกลนเปนหนงเดยว(harmonization)

ในเรองสทธประโยชน การเขาถงบรการ การสนบสนนทางการเงน และระบบขอมล

2.4 เรงรดด าเนนการใหการบรการการแพทยฉกเฉนตามนโยบาย “ใชบรการไดทกท ฟรทกสทธ”

มความเปนจรงในทางปฏบต

2.5 เรงรดการด าเนนการระบบสรางเสรมสขภาวะส าหรบผสงอายและผอยในภาวะพงพง รวมทง

ผปวยระยะทายของชวต ใหเกดผลเปนรปธรรมภายในหนงป และมผลตอเนองอยางยงยน โดยเนนการดแล

โดยชมชนและครอบครว ดวยการสนบสนนและความรวมมออยางใกลชด ระหวางสถานบรการสขภาพและ

องคกรปกครองสวนทองถน

2.6 เรงรดพฒนาระบบการเขาถงบรการสขภาพและพฒนาหนวยบรการสขภาพส าหรบประชากรท

มความตองการบรการรปแบบพเศษโดยเฉพาะอยางยง การเขาถงบรการส าหรบคนพการ ประชากรทม

ปญหาสถานะและสทธ ประชากรตางดาว/แรงงานตางดาว ประชาชนตามพนทพเศษ เชน ชายแดนหางไกล

หาจงหวดภาคใต และการสรางเสรมสขภาพของแรงงานนอกระบบ

2.7 พฒนาประสทธภาพและการมสวนรวมในการจดการและการใชทรพยากรของระบบบรการ

โดยเนนเรองการสรางภาวะผน าและระบบความรบผดชอบของผบรหาร การกระจายอ านาจ และการสราง

ระบบความยดหยนในการบรหารสถานพยาบาลของรฐ รวมทงการใหมโรงพยาบาลองคการมหาชนในก ากบ

รฐเพมมากขน


28

2.8 สนบสนนการบรณาการแพทยแผนไทยและสมนไพรเขาสระบบบรการสขภาพอยางครบวงจร

โดยการสนบสนนการเพมการใชในสถานพยาบาล การเพมการสนบสนนทางการเงนในระบบหลกประกน

สขภาพ และการเพมรายการยาสมนไพรในบญชยาหลกแหงชาต

2.9 เรงรดการด าเนนการพฒนาคณภาพบรการ ใหผรบบรการไดรบความปลอดภยมากทสด และ ผ

ใหบรการมความมนใจ รวมทงเกดความเปนกลยาณมตรระหวางผรบและผใหบรการ โดยจดใหม ทศวรรษ

แหงการพฒนาคณภาพบรการและความปลอดภยของผปวย

3. สรางเสรมสขภาพและคณภาพชวตของประชากรไทยตลอดชวงชวต

3.1 จดการกบปจจยเสยงทางสขภาพตามกลมวย

(1) ทารกและเดกเลก เนนการพฒนาเชงคณภาพของศนยเดกเลกทวประเทศ

การจดท าชดนโยบายเพอสงเสรมพฒนาการเดก การออก พ.ร.บ.ควบคมการตลาดอาหารทารกและเดกเลก

และการจดการภาวการณขาดสารอาหารเฉพาะอยาง โดยเฉพาะธาตเหลกและไอโอดน

(2) กลมวยเรยน (5-14) เนนการปรบปรงฉลากอาหารใหเออตอพฤตกรรมการ

บรโภคท เหมาะสม และการด าเนนการโรงเรยนสรางเสรมสขภาพ รวมทงการเสรมสรางทกษะชวต และ

ทกษะดานสขภาพ

(3) กลมวยรนและวยท างาน (15-59 ป) เนนการจดการกบปญหาการบรโรคบหร

สรา สารเสพตด อนามยการเจรญพนธ (โดยเฉพาะการลดอตราการตงครรภในวยรน รวมทงปญหาสงคมท

ตามมา ความรนแรงทางเพศ โรคเอดส และความปลอดภยจากการตงครรภและการคลอด) พฤตกรรมการ

บรโภค กจกรรมทางกาย การคดกรองโรคและปจจยเสยงตามกลมวย

(4) ผสงอาย เรงรดการด าเนนการพฒนาระบบการสรางเสรมสขภาพและการ

ดแลระยะยาวส าหรบผสงอายทอยในภาวะพงพง

3.2 โภชนาการและอาหารปลอดภย เนนการแกปญหาโภชนาการตามกลมประชากร และ

การสรางความเขมแขงของระบบการตดตามเฝาระวงและการบงคบใชกฎหมายภายใตหลกผลตภณฑออกส

ตลาด โดยเฉพาะการลกลอบน าเขาอาหาร ปญหาคณภาพนมและอาหารโรงเรยน น ามนทอดซ า ผลตภณฑ

เสรมอาหาร การใชสเตยรอยดในอาหาร รวมทงปญหาการโฆษณาและการตลาดทไมเหมาะสม

3.3 การปองกนและการควบคมการบาดเจบ โดยเฉพาะอบตเหตจราจรและการบาดเจบ

ในเดก โดยเนนการพฒนาและบงคบใชกฎหมายทมอยอยางเครงครด

3.4 การด าเนนการเพอพฒนาความเขมแขงของกลไปการคมครองผบรโภคดานสขภาพ

โดยการมสวนรวมจากภาคสวนตางๆ ทงรฐ เอกชน ประชาสงคมและชมชนทองถน


29

4. สรางเสรมความเขมแขงของกลไกนโยบายสาธารณะเพอสขภาพทท างานขามภาคสวน ทงใน

ภาครฐ(กระทรวงอนๆมหาวทยาลย และสภาวชาชพ) เอกชน ประชาสงคม และชมชนทองถน เพอรวมกน

ด าเนนการฉนทกลยาณมตร ในการสรางเสรมสขภาพ การจดการปจจยเสยง ภยคกคามสขภาพ และการ

จดการสภาพแวดลอมทเออตอการพฒนาคณภาพชวต เชน กลไกการท างานขามภาคสวนของกระทรวง

สาธารณสข กลไกภายใต พ.ร.บ.สขภาพแหงชาต พ.ร.บ.หลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ร.บ.กองทน

สนบสนนการสรางเสรมสขภาพ และ พ.ร.บ.การแพทยฉกเฉน เปนตน

5. พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการบคลากรสขภาพ

5.1 สนบสนนใหคณะกรรมการก าลงคนดานสขภาพแหงชาต ด าเนนการวางแผนก าลงคน

ดานสขภาพอยางตอเนอง ครอบคลมทงประเภท คณภาพ ปรมาณและการกระจาย

5.2 ด าเนนการสนบสนนการผลตและพฒนาบคลากรใหมจ านวนเพยงพอและสอดคลอง

กบความตองการของระบบบรการสขภาพและแผนก าลงคน โดยเนนความรวมมอระหวางผผลต ผใช

ประชาสงคม และชมชน ทองถน เนนการผลตทมฐานในระบบบรการสขภาพในพนท การศกษารวมกน

ระหวางสาขาวชาชพ และการใชเทคโนโลยสารเทศในการจดการเรยนการสอน

5.3 เสรมสรางระบบการบรหารจดการบคลากรใหมระบบการจางงาน และระบบการสราง

ฉนทะและแรงจงใจ ทสงเสรมการกระจายทเหมาะสม ทงในภาพรวมและรายสาขา บคลากรมขวญก าลงใจ

ด มความสขและความภมใจ โดยใชมาตรการทงดานการศกษา การบรหารจดการ มาตรการทางสงคมและ

การเงน อยางครบวงจร โดยเฉพาะการท าใหสถานทท างานทกแหงเปน Healthy Workplace

6. พฒนาความมนคงของระบบยา วคซน เวชภณฑ และเทคโนโลยทางการแพทย

6.1 สงเสรมและเรงรดการด าเนนการในการจดตงโรงงานผลตวคซน ชววตถและวตถดบ

ในการผลตยารวมทงเครองมอแพทย ทงในภาครฐและเอกชน เพอความมนคงดานสขภาพ โดยเฉพาะวคซน

ไขหวดใหญ วคซนพนฐาน ชววตถทใชในผปวยไตวายเรอรงและโรคเรอรงอนๆ ทงน โดยไดรบการสนบสนน

จากระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต อยางเหมาะสม

6.2 สรางความเขมแขงและยงยนของกลไกการพฒนาระบบยาและเทคโนโลยของประเทศ

โดยศกษาทบทวนกลไกการพฒนาระบบยาแหงชาต กลไกการประเมนเทคโนโลยทางดานสขภาพ และ

กฎหมายทเกยวของเพอสนบสนนใหเกดการใชยา วคซนและเทคโนโลยทางการแพทยอยางเหมาะสม คมคา

รวมทงการสนบสนนอตสาหกรรม

7. จดการโรคตดตอและภยคกคามดานสขภาพ


30

7.1 เสรมสรางความเขมแขงของระบบการเฝาระวงและสอบสวนโรคและภยคกคามดาน

สขภาพ เพอใหทนกบแนวโนมการระบาดของโรคตดตออบตใหม และสนบสนนการด าเนนการของกฎ

อนามย ระหวาง ประเทศ(HIR) โดยสนบสนนประเทศก าลงพฒนา โดยเฉพาะประเทศเพอนบาน ในการ

สรางขด ความสามารถดานบคลากรและเครอขายหองปฏบตการ

7.2 เรงรดขบเคลอนการด าเนนการตามแผนยทธศาสตรเตรยมความพรอมปองกนและ

แกไขปญหาโรคตดตออบตใหมแหงชาต (พ.ศ.2556-2559) โดยเนนการด าเนนการตามหลกการ “สขภาพ

หนงเดยว”ใหมสวนรวมจากทกภาคสวน ทงในภาครฐและเอกชน ทกระดบ

7.3 เรงรดและด าเนนการใหเกดความยงยนในการก าจด กวาดลางและควบคมโรคตดตอท

ปองกนไดดวยวคซน โดยเฉพาะโรคโปลโอ หด คอตบ บาดทะยก ไอกรน และเพมประสทธภาพการปองกน

ควบคมโรคตดตอทส าคญ เชน วณโรค โรคเอดส โรคตดตอน าโดยแมลง โรคตบอกสบ และพยาธ ใบไมใน

ตบ

7.4 เสรมสรางความเขมแขงและการมสวนรวมจากทองถนและชมชน ในการจดการภย

คกคาม ทางสขภาพ การจดการอนามยสงแวดลอมและโรคทเกดจากการประกอบอาชพ โดยด าเนนการ

พฒนาขดความสามารถในการประเมนผลกระทบดานสขภาพของชมชนทองถน ภายใต พ.ร.บ.สขภาพ

แหงชาต และการพฒนากลไกควบคมการท างานของผประกอบวชาชพดานสาธารณสขในโรงงานอยาง

เขมงวด

7.5 พฒนาระบบและกลไกในการพจารณาการน าวคซนและเทคโนโลยใหมเขาสระบบ

หลกประกนสขภาพ เชน วคซนปองกนมะเรงปากมดลก การทดสอบดเอนเอในการตรวจคดกรองมะเรงปาก

มดลก วคซนโรคตาไวรสปองกนทองรวงในเดก วคซนผสมหาหรอหกชนด(pentavalent and

hexavalent)เปนตน ทงนใหเปนไปตามหลกฐานเชงประจกษทไดจากการประเมนเทคโนโลยทเขมแขง

8. สนบสนนการพฒนาระบบสขภาพโลก(Global Health)

8.1 จดท าและด าเนนการแผนยทธศาสตรดานสขภาพโลกและภมภาคอาเซยนของ

ประเทศไทย โดยอาศยจดแขงระบบสขภาพไทย เพอสนบสนนการพฒนาการเศรษฐกจ สงคมและสขภาพ

ของประเทศ การประกนความมงคงของมนษย การเสรมบทบาทและภาพลกษณของไทยในเวทระหวาง

ประเทศ การเปนศนยกลางการผลตและพฒนาบคลากรสขภาพ รวมทงรองรบการเปนประชาคมอาเซยน

ทงน โดยความรวมมอระหวางกระทรวงการตางประเทศ กระทรวงสาธารณสข และองคกรดานสขภาพ ทง

ในภาครฐและเอกชน รวมทงภาคประชาสงคม ทงน โดยใชกลไกสมชชาสขภาพ ภายใต พ.ร.บ.สขภาพ

แหงชาต


31

8.2 การพฒนาใหประเทศไทยเปนศนยกลางดานสขภาพของภมภาคอยางสมดลและยงยน

(1) พฒนาระบบความสมดลในการใชทรพยากรดานสขภาพ เพอมใหนโยบายใน

การพฒนาประเทศไทยใหเปนศนยกลางดานสขภาพของภมภาค สงผลกระทบดานลบตอการบรการสขภาพ

แกคนไทย ภายใตระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

(2) พฒนาระบบสารสนเทศในการรองรบเชอมโยงขอมลผปวยและสถานพยาบาล

ทงภายในและกบตางประเทศ รวมทงการพฒนา Health Logistics

(3) สงเสรมความรวมมอระหวางภาครฐและเอกชนดานบรการสขภาพ เพอ

ผลกดนใหประเทศไทยเปนศนยกลางดานบรการสขภาพอยางยงยน

9. สนบสนนการวจยสขภาพ โดยการผลกดนใหมกฎหมายจดตงสถาบนวจยสขภาพ เพอให

สามารถ สงเสรม สนบสนนการวจยสขภาพทจ าเปนไดอยางมประสทธภาพและครบวงจร ตงแตงานวจย

วทยาศาสตรสขภาพพนฐาน ไปจนถงการวจยระบบสาธารณสข

10. พฒนาและสงเสรมระบบธรรมาภบาลในกระทรวงสาธารณสขและองคกรดานสขภาพของรฐ

โดยการวางระบบและกลไกธรรมาภบาล โดยเฉพาะในเรองการแตงตงโยกยาย การจดซอจดจาง การรบ

สงของจากภาคเอกชน ใหเปนไปตามหลกนตธรรม ยดหลกคณธรรม ความคมคา ความโปรงใส การมสวน

รวม และการมความรบผดชอบ (Accountability) ทงน โดยรวมมอกบการขบเคลอนในภาคเอกชน


32

วสยทศน : ประชาชนชาวรอยแกนสารสนธมสขภาพด ดวยการบรหารจดการทเปนเลศ พนธกจ 1. ก าหนดนโยบายและแนวทางการพฒนาระบบสาธารณสขและระบบการบรการสขภาพตาม บรบท พนทของเขตบรการสขภาพท 7 2. พฒนาเครอขายบรการสขภาพทกระดบทมคณภาพมาตรฐานครอบคลมในการบรการ 3. พฒนาระบบบรหารจดการทมประสทธภาพ และเปนเอกภาพ 4. พฒนาสขภาพตามกลมวยโดยการมสวนรวมของภาคเครอขาย เปาหมาย 1. อายคาดเฉลยเมอแรกเกดไมนอยกวา 80 ป 2. อายคาดเฉลยของการมสขภาพดไมนอยกวา 72 ป ประเดนยทธศาสตร 1. พฒนาระบบการจดการลดโรคและปญหาสาธารณสขของเขตบรการสขภาพท 7 บนฐาน องคความร และปญญา 2. พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการ ได 3. สรางความเขมแขงและการมสวนรวมของภาคเครอขายสขภาพ ในการสงเสรมสขภาพทกกลม วยใหมสขภาพดอายยน

3. แผนยทธศาสตรพฒนาสขภาพ เขตบรการสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2558-2561


33

4. พฒนาระบบบรหารจดการทรพยากรใหมประสทธภาพ เปาประสงค 1. ระบบการจดการลดโรคและปญหาสาธารณสขของพนทมความเขมแขง 2. เครอขายบรการทกระดบไดรบการรบรองคณภาพอยางตอเนองตามเกณฑ 3. เครอขายบรการทกระดบมการจดระบบบรการทมประสทธภาพเชอมโยงบรการแบบไรรอยตอ 4. กลไกและระบบการคมครองผบรโภคมความเขมแขง 5. โรคและภยคกคามสขภาพไดรบการจดการทเทาทนทงภาวะปกต และภาวะวกฤตลดลงจนไม เปนปญหา มความพรอมรบการเปดประชาคมอาเซยน 6. บคลากรในเขตสขภาพท 7 มทกษะความสามารถ มจ านวนเพยงพอในการบรการตามเกณฑ 7. การบรหารการเงนการคลงมประสทธภาพ 8. ระบบการบรหารจดการและการตดตามประเมนผลทมประสทธภาพ 9. ระบบบรหารจดการขอมลสารสนเทศอยางมประสทธภาพ 10. ประชาชนทกกลมวยมสขภาพดไดรบบรการตามเกณฑมาตรฐานทก าหนด 11. อ าเภอมความเขมแขงในการบรหารจดการสขภาพ ดวยกลไกบรณาการความรวมมอ แบบDHS 12. ประชาชนไดรบการดแลและพงตนเองไดดวยการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอกและ ภมปญญาทองถน


34

แผนททางยทธศาสตรสขภาพ (Strategy Map) แผนยทธศาสตรพฒนาสขภาพ เขตบรการสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2558-2561

ประชาชนชาวรอยแกนสารสนธมสขภาพด ดวยการบรหารจดการทเปนเลศ

1.ก าหนดนโยบายและแนวทางการพฒนาระบบสาธารณสขและ

ระบบการบรการสขภาพตามบรบทพนทของเขตสขภาพ

2.พฒนาเครอขายบรการสขภาพทกระดบทม

คณภาพมาตรฐาน ครอบคลมในการบรการ

1.พฒนาระบบการจดการลดโรคและปญหา

สาธารณสขของเขตบรการสขภาพท 7 บนฐาน

องคความรและปญญา

2.พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพ

มาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถ

เขาถงบรการไดบรการแบบไรรอยตอ

2.เครอขายบรการทกระดบไดรบการรบรอง

คณภาพอยางตอเนองตามเกณฑ

10.ประชาชนทกกลมวยมสขภาพดไดรบบรการตาม

เกณฑมาตรฐานทก าหนด

6.บคลากรในเขตสขภาพท 7มทกษะความสามารถ ม

จ านวนเพยงพอในการบรการตามเกณฑ

3.พฒนาระบบบรหารจดการทม

ประสทธภาพ และเปนเอกภาพ

4.พฒนาระบบบรหารจดการ

ทรพยากรใหมประสทธภาพ

วสยทศน

พนธกจ

ประเดน

ยทธศาสตร

เปาประสงค

มตประสทธผล

มตคณภาพ

มตประสทธภาพ

มตการพฒนาองคกร

3.สรางความเขมแขงและการมสวนรวมของภาค

เครอขายสขภาพ ในการสงเสรมสขภาพทกกลม

วยใหมสขภาพดอายยน

4.กลไกและระบบการคมครอง

ผบรโภคมความเขมแขง

7.การบรหารการเงนการคลงม

ประสทธภาพ

3.เครอขายบรการทกระดบมการจดระบบบรการทม

ประสทธภาพเชอมโยงบรการแบบไรรอยตอ

5.โรค และภยคกคามสขภาพไดรบการจดการทเทาทนทงภาวะปกต และ

ภาวะวกฤตลดลงจนไมเปนปญหา มความพรอมรบการเปดประชาคมอาเซยน

8.ระบบการบรหารจดการและการตดตาม

ประเมนผลทมประสทธภาพ

11.อ าเภอมความเขมแขงในการบรหารจดการสขภาพ ดวย

กลไกบรณาการความรวมมอแบบ DHS

12.ประชาชนไดรบการดแลและพงตนเองไดดวยการแพทย

แผนไทย การแพทยทางเลอกและภมปญญาทองถน

4.พฒนาสขภาพตามกลมวยโดยการ

มสวนรวมของภาคเครอขาย

9.ระบบบรหารจดการขอมล

สารสนเทศอยางมประสทธภาพ

1.ระบบการจดการลดโรคและปญหา

สาธารณสขของพนทมความเขมแขง

29


35

วสยทศน “ประชาชนจงหวดมหาสารคาม มสขภาพด ภาคมสวนรวมจดระบบบรการสขภาพทไดมาตรฐาน

ภายในป 2561”

พนธกจ

1. สงเสรม สนบสนนประชาชนและภาคเครอขายดานสขภาพใหมสวนรวมในการจดการสขภาพของตนเอง

ครอบครว และชมชน เพอสรางสขภาวะอยางยงยน

2. พฒนาคณภาพบรการและเครอขายบรการดานสขภาพ เพอใหประชาชนไดรบบรการทมคณภาพและ

ไดมาตรฐาน

3. พฒนาระบบบรหารจดการสขภาพใหเปนไปตามหลกธรรมาภบาล

เปาหมาย

1. อายคาดเฉลยเมอแรกเกด ไมนอยกวา 80 ป

2. อายคาดเฉลยของการมสขภาพด ไมนอยกวา 72 ป

ประเดนยทธศาสตร

ประเดนยทธศาสตรท 1 : พฒนาสขภาพตามกลมวย

ประเดนยทธศาสตรท 2 : พฒนาและจดระบบบรการสขภาพทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลมประชาชน

สามารถ เขาถงบรการได โดยภาคเครอขายมสวนรวม

ประเดนยทธศาสตรท 3 : พฒนาระบบการบรหารจดการสขภาพเพอสนบสนนการจดบรการและเปนไป

ตามหลกธรรมาธบาล

4. แผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม พ.ศ. 2558-2561


36

1. พฒนาระบบบรการปฐมภมและทตยภม ใหทกคนสามารถเขาถงบรการทมคณภาพอยางทวถงโดยใช

ทรพยากรสขภาพอยางมประสทธภาพ เกดประสทธผลคนไทยมสขภาพด มความยงยน โดยการมสวนรวมของ

เครอขายตางๆ

2. พฒนาระบบบรการตตยภมใหไดมาตรฐานและคณภาพ เนนกลมโรคทเปนปญหาในพนทดวยความ

เชยวชาญระดบสงและเทคโนโลยททนสมยอยางคมคา เชอมโยงกบระบบบรการปฐมภมและทตยภมอยางไร

รอยตอ

3. พฒนาระบบบรการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกใหไดมาตรฐานและคณภาพ บรณาการเขากบ

ระบบบรการสขภาพอยางครบวงจร

4. พฒนาทรพยากรบคคลเนนคานยมองคกรเปนหลก สขในการท างาน

5. พฒนาระบบสารสนเทศใหมคณภาพมาตรฐาน ประสทธภาพ ครอบคลม และเชอมโยงทกระดบ

6. พฒนาระบบบรหารจดการใหมประสทธภาพเพอความยงยนขององคกร

7. พฒนาคณภาพการเรยนการสอนแพทยศาสตรศกษาและสาขาวชาชพตางๆใหมความรคคณธรรม

8. เสรมสรางระบบธรรมาภบาลในองคกร

5. นโยบายการพฒนาโรงพยาบาลมหาสารคาม ประจ าปงบประมาณ 2558

โดย นายแพทยสนทร ยนตตระกล ผอ านวยการโรงพยาบาลมหาสารคาม


37

1. พฒนาระบบบรการสขภาพใหดขน (Better Service) ตามนโยบายเรงดวนของกระทรวง

สาธารณสขป 2558 เพอใหผปวยสามารถเขาถงบรการสขภาพแบบองครวม ครอบคลมทกมตอยางมคณภาพ

และมความเสมอภาค

2. พฒนาระบบบรการตตยภมภายในโรงพยาบาล ตามประเดนยทธศาสตรท 1 ของแผน

ยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคามป พ.ศ.2558 เพอเพมศกยภาพ และคณภาพในการใหบรการ เชอมโยงไปส

บรการระดบทตยภมและปฐมภมตามประเดนยทธศาสตรท 6 และน าเอา Service Plan มาเปนเครองมอใน

การบรณาการเพอเชอมโยงระบบบรการสขภาพลงสเครอขาย ภายใตกระบวนการของการมสวนรวมและการใช

ทรพยากรอยางคมคา

6. นโยบายการจดบรการโรงพยาบาลมหาสารคาม ประจ าปงบประมาณ 2558

โดย นายแพทยสรกจ ยศพล รองผอ านวยการฝายการแพทยโรงพยาบาลมหาสารคาม


38

สวนท 3

แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม

พ.ศ. 2558-2560


39

วสยทศน (Vision) “ โรงพยาบาลมหาสารคามเปนโรงพยาบาลทวไปทมความเชยวชาญระดบสงของประเทศ ภายในป พ.ศ.2560”

นยามความเชยวชาญระดบสง ประกอบดวย กลมท 1. โรคซบซอน 4 โรค สความเชยวชาญ : 1.โรคหวใจและหลอดเลอด 2. โรคมะเรง 3. ทารกแรกเกด 4. อบตเหต กลมท 2. โรค high technology 7 PCT

- สาขาสตกรรม : Lap. Gynae(Ovary, Uterus), US prenatal diagnosis

- สาขาศลยกรรม :

- General Surgery : Lap. Colectomy ,Endothyroid (transoral),Laser CBD stone

- Neuro surgery : Brain tumor surgery

- Uro surgery : Lap. Nephrectomy

- สาขาอายรกรรม : - อายรกรรมโรคหวใจ : โรคหวใจและหลอดเลอด echo, CCU - อายรกรรมโรคเลอด : Hematologic malignancy - สาขากมารเวชกรรม : Laser ROP - สาขาศลยกรรมกระดกและขอ : Arthroplasty

- สาขาจกษ : vitreoretinal surgery ,corneal transplant

- สาขาห คอ จมก : Endoscopic Sinus Surgery ,Obstructive sleep apnea กลมท 3. โรคทองถนทเปนปญหา 1. เบาหวาน 2. ตอกระจก 3. preterm 4. Head injury

ปรชญา “เชยวชาญวชาการ คณภาพมาตรฐาน บรการดจญาตมตร” พนธกจ (Mission )


40

1. ใหบรการสขภาพครอบคลมทกมตแบบองครวม 2. รวมกบภาคเครอขายในการดแลและสรางเสรมสขภาพ 3. รวมผลตและพฒนาบคลากรดานสขภาพ 4. วจยเผยแพรและใหบรการทางวชาการดานสขภาพ

คานยม/สมรรถนะหลก (Core Competency) “M-S-K-H ” M = morality ความมคณธรรม จรยธรรม ยดหลกธรรมาภบาล S = standard, ปฏบตงานตามมาตรฐาน service mind, พฤตกรรมบรการทด Corporation social Responsibility มความรบผดชอบตอสงคม K = knowledge อดมความร H = humanized บรการดวยหวใจความเปนมนษย

ประเดนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ป 2558 - 2560

ประเดนยทธศาสตร 6 ดาน

ประเดนยทธศาสตร 1 : พฒนาระบบบรการเพอกาวสความเปนโรงพยาบาลเชยวชาญระดบสง

ประเดนสนบสนนการก าหนดประเดนยทธศาสตร : เรายงมการรองเรยนและมขอเสนอใหพฒนา

คณภาพบรการทชดเจน

ประเดนยทธศาสตร 2 : เสรมสรางสมรรถนะบคลากรทมความพรอมในการท างานอยางมประสทธภาพ

ประเดนสนบสนนการก าหนดประเดนยทธศาสตร : เพราะมวสยทศนทตองพฒนาความเชยวชาญและ

ความพรอมในการบรการ

ประเดนยทธศาสตร 3 : เพมศกยภาพในการเปนสถาบนรวมผลตและพฒนาบคลากรดานสขภาพ

ประเดนสนบสนนการก าหนดประเดนยทธศาสตร : ไดรบการแตงตงใหเปนสถาบนรวมผลตบคลากร

ทางการแพทย

ประเดนยทธศาสตร 4 : พฒนาระบบบรหารจดการและประยกตใชเทคโนโลยทเหมาะสม

ประเดนสนบสนนการก าหนดประเดนยทธศาสตร : มความจ าเปนตองลดความเสยงในการบรหาร

จดการ

ประเดนยทธศาสตร 5 : ปรบปรงโครงสรางพนฐานและพฒนาสงแวดลอม

ประเดนสนบสนนการก าหนดประเดนยทธศาสตร : เรายงมขอจ ากดดานกายภาพและสภาพแวดลอมท

ไมเออตอการจดบรการ

ประเดนยทธศาสตร 6 : สนบสนนภาคเครอขายใหเขมแขงในดานสขภาพ


41

ประเดนสนบสนนการก าหนดประเดนยทธศาสตร : มอตลกษณและจดเดนดานการท างานรวมกบภาค



42

แผนทยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ป 2558-2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)

36


43

37


44

38


45

รายชอผรบผดชอบประเดนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ปงบประมาณ 2558-2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)

ยทธศาสตร ผรบผดชอบ

ระดบปฐมภม ระดบทตยภม ระดบตตยภม ประธานยทธศาสตร เลขายทธศาสตร ผชวยเลขายทธศาสตร 1. พฒนาระบบบรการเพอกาวสความเปนโรงพยาบาลเชยวชาญระดบสง

นพ.ไพบลย อศวธนบด

1. นพ.สรกจ ยศพล 1. นพ.สรกจ ยศพล(ดานโรคซบซอน 4 โรค สความเชยวชาญ , Service plan)

นพ.สรกจ ยศพล นางเสาวลกษณ ชมภหลง

1. น.ส.พจนย ขลลง 2. นางบญม สนโดษ 3. นางชอทพย ภาวตปญญา

2. พญ.ธนพร มทาพร 2. นพ.วระศกด ศรชวนชนสกล (ดานพฒนาคณภาพ HA)

3. นพ.บวร แสนสโพธ

(ดานโรค high technology 7 PCT

2. เสรมสรางสมรรถนะบคลากรใหมความพรอมในการท างานอยางมประสทธภาพ

ทพญ.เพญนภา เหลยงไพบลย




น.ส.ทพยพาณ เพชรวเชยรชย

นางสาววรญชร ตงอารยทรพย

3. เพมศกยภาพในการเปนสถาบนรวมผลตและพฒนาบคลากรดานสขภาพ


- 1. นพ.บวร แสนสโพธ นพ.บวร แสนสโพธ นพ.เนต สาธตสมตพงษ

นางลดดาวลย บรณวรศลป

2. นางเสาวลกษณ ชมภหลง

39


46

ยทธศาสตร ผรบผดชอบ

ระดบปฐมภม ระดบทตยภม ระดบตตยภม ประธานยทธศาสตร เลขายทธศาสตร ผชวยเลขายทธศาสตร

4. พฒนาระบบบรหารจดการและประยกตใชเทคโนโลยทเหมาะสม

1. นพ.ไพบลย อศวธนบด

นพ.บวร แสนสโพธ

1. นพ.พรชย พวรตนอรณกร

1. นพ.พรชย พวรตนอรณกร

น.ส.กาญจนาภรณ ตาราไต

1. หวหนาฝายการเงน 2. หวหนาฝายบญช

2. นพ.บวร แสนสโพธ

2. นพ.บวร แสนสโพธ 2. นพ.บวร แสนสโพธ (รองประธาน)

3. รองผอ านวยการฝายบรหาร

5. ปรบปรงโครงสรางพนฐานและพฒนาสงแวดลอม

1. นพ.ไพบลย อศวธนบด

รองผอ านวยการ ฝายบรหาร

1. รองผอ านวยการ ฝายบรหาร


นางกญตา ค าพอ

1. นางจรรตน ผดผอง 2. นายสระศกด จนทพมพ


2. นพ.เสนห บรณวรศลป

2. นพ.เสนห บรณวรศลป (รองประธาน)

6. สนบสนนภาคเครอขายใหเขมแขงในดานสขภาพ

นพ.ไพบลย อศวธนบด - -


นางวฒนา สวางศร

1. นางฉววรรณ เผาพนธ 2. นายนพนธ นาสรวงศ

40


47


มาตรการ/แนวทางประเดนยทธศาสตรท 1 : ตามแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ป 2558

ประเดนยทธศาสตร เปาประสงค กลยทธ มตคณภาพ (core value)

มาตรการ/แนวทาง

1. พฒนาระบบบรการเพอกาวสความเปนโรงพยาบาลเชยวชาญระดบสง

1. โรงพยาบาลมหาสารคามมระบบบรการสความเชยวชาญระดบสง ดาน หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหตและมความเชยวชาญในการใหบรการสขภาพดวยเทคโนโลยขนสง

1. ขยายขดความสามารถในการใหบรการในกลมโรคเปาหมายสความเชยวชาญระดบสง (หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต) และ High technology ทก PCT ป 2558)

M S K H

1. จดระบบการบรการทมคณภาพและประสทธภาพ 1.1 ขยายขดความสามารถการใหบรการในกลมโรค 4 กลมโรคเปาหมายตามระดบเกณฑ - โรคหวใจและหลอดเลอด เปาหมายระดบ 2 - โรคมะเรง เปาหมายระดบ 2 - ทารกแรกเกด เปาหมายระดบ 2 - อบตเหต เปาหมายระดบ 2 โดยการจดท าแผนปตอปเพอใหบรรลระดบเปาหมาย 1.2 เพมศกยภาพและมความพรอมในการใหบรการ 4 กลมโรคเปาหมาย (ดานสถานท ดานอตราก าลงและดานอปกรณเครองมอ)

M S K H

2. พฒนาการรกษาดวยเทคโนโลยขนสง (High technology) 7 PCT 2.1 เพมศกยภาพและมความพรอมในการใหบรการ 7 PCT (ดานสถานท ดาน

41





อตราก าลงและดานอปกรณเครองมอ) 2.2 ลดการ Refer out ไปรพ.ทมศกยภาพสงกวา 2.3 เพม Refer in จาก รพ.ทกระดบ 2.4 จดระบบฐานขอมลในแตละกลมโรค 2.5 มกระบวนการรกษามประสทธภาพสง สตกรรม : Lap. Gynae(Ovary, Uterus) : US prenatal diagnosis ศลยกรรม -General Surgery : Lap. Colectomy : Endothyroid (trans oral) : Laser CBD stone -Neuro surgery : Brain tumor surgery -Uro surgery : Lap. Nephrectomy อายรกรรม - อายรกรรมโรคหวใจ : โรคหวใจและหลอด

42





เลอด echo, CCU - อายรกรรมโรคเลอด : Hematologic - malignancy กมารเวชกรรม : Laser ROP ศลยกรรมกระดกและขอ : Arthroplasty จกษ : vitreoretinal surgery : corneal transplant ห คอ จมก : Endoscopic Sinus Surgery : Obstructive sleep apnea

M S K H

3. จดระบบตดตามประเมนผล 3.1 ส ารวจความพงพอใจผรบบรการในกลม โรคเปาหมายทรกษาดวย High technology 7 PCT

2. โรงพยาบาลมหาสารคามมระบบบรการทางคลนก เพอลดปวย ลดตาย ลดรอคอย เพม

2. เพมคณภาพในการบรการผปวย

M S K

1. จดบรการทางคลนกใหครอบคลมทกมตในการดแลผปวย 1.1 ไดพบหมอ

43





การเขาถงบรการ H “ผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)ไดรบการรกษาโดยแพทยทกราย” 1) สรางความตระหนกแกประชาชนตออาการเตอนของโรคฉกเฉนเรงดวน 2) ประชาสมพนธเชงรก “เจบปวยฉกเฉน โทร 1669” 3) มระบบใหค าปรกษาและดแลระหวางสงตอ 4) จดระบบ Fast Track 6 กลมโรคส าคญ (STEMI/Stroke/Trauma/NB/HRP/Sepsis)

3. พฒนาความปลอดภยในการใหบรการทางคลนก

M S K H

1. พฒนาระบบความปลอดภยในการดแลผปวย (Safety goal) ทกหนวยงาน 1.1) จดท าระบบฐานขอมลและบนทก 1.2) พฒนาแนวทางปฏบต ควบคมก ากบ ตดตามและประเมนผล

M S K

2. พฒนาคณภาพการบรการผปวย 2.1) จดท าระบบฐานขอมลและบนทก 2.2) แนวทางปฏบต ควบคมก ากบ ตดตาม

44





H และประเมนผล 2.3) ทบทวนอบตการณ และรายงาน 2.4) จดการโรคทเปนปญหาของรพ.(Clinical Tracer)

ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 1 : พฒนาระบบบรการเพอกาวสความเปนโรงพยาบาลเชยวชาญระดบสง ป 2558 เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบ KPI ผจดเกบ KPI



1. โรงพยาบาลมหาสารคามมระบบบรการสความเชยวชาญระดบสง ดาน หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหตและมความเชยวชาญในการใหบรการสขภาพดวยเทคโนโลยขนสง

1. ขยายขดความสามารถในการใหบรการในกลมโรคเปาหมายสความเชยวชาญระดบสง(หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหตและ High technology ทก PCT ป 2558)

1. รอยละผปวย เฉพาะกลมท Refer out ไปรพ.ทมศกยภาพสงกวาลดลง

ลดลงรอยละ 10 เมอเทยบกบปทผานมา

นพ.สรกจ ยศพล นางจลนทร ศรโพนทน, นางกนกวรรณ เจรญศร

2. รอยละผปวยเฉพาะกลมRefer in เพมขน

เพมขนรอยละ 10 เมอเทยบกบปทผานมา

นพ.สรกจ ยศพล นางจลนทร ศรโพนทน, นางกนกวรรณ เจรญศร

3. รอยละความพงพอใจของการใหบรการดวยเทคโนโลยขนสง

≥80%

นพ.วระศกด ศรชวนชนสกล, นางเพญศร บ ารง

นางชอทพย ภาวตปญญา

2. เพมคณภาพในการบรการผปวย

4. มชองทางดวน(Fast track)และแนวทางปฏบตส าหรบผปวยฉกเฉน 6 กลมโรค ในระดบเครอขายบรการ

มระบบครบทกFast track 100%

นพ.สรกจ ยศพล


45



และสถานบรการ

5. มระบบการใหค าปรกษาโดยแพทยผเชยวชาญ ในเครอขายและระดบจงหวด

มระบบ

นพ.สรกจ ยศพล


6. รอยละผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)ไดรบการรกษาโดยแพทยทกราย

100%

นพ.สรกจ ยศพล นางชอทพย ภาวตปญญา

3. พฒนาความปลอดภยในการใหบรการทางคลนก

7. รอยละการบรรลตามตวชวด Safety goal (13 ตวชวด)

≥80% นพ.วระศกด ศรชวนชนสกล, นางเพญศร บ ารง


8. รอยละการเสยชวตรวมในโรงพยาบาล

≤2%



9. รอยละการกลบมารกษาซ า ER ภายใน 48 ชม.

≤1%



10. รอยละการกลบมารกษา ≤2% นพ.วระศกด นางชอทพย

46



ซ า OPD ภายใน72ชม. ศรชวนชนสกล, นางเพญศร บ ารง

ภาวตปญญา

11. รอยละการกลบมารกษาซ า IPD ภายใน 28วน

≤2%



12. รอยละความพงพอใจผปวยนอก

≥80%



13. รอยละระยะเวลารอคอยผปวยนอกลดลง

ลดลงมากวาหรอเทากบรอยละ25



14. อตราการตดเชอปอดอกเสบจากการ ใชเครองหายใจ

≤10 ตอ1,000 การใชเครองชวยหายใจ



47


มาตรการ/แนวทางตามประเดนยทธศาสตรท 2 : ตามแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ป 2558



2. เสรมสรางสมรรถนะบคลากรทมความพรอมในการท างานอยางมประสทธภาพ

1. พฒนาสมรรถนะบคลากรและผน าเพอความคงอยของบคลากร

1. พฒนาความผกพนระหวางองคกรกบบคลากร

M S K H

1. เพมคณคาบคลากร 1.1 ก าหนดปจจยทมผลตอความผกพนและความพงพอใจ 1.2 เสรมสรางวฒนธรรมองคกรทชวยใหบคลากรมผลงานทดและมแรงจงใจ 1.3 มระบบประเมนและพฒนาผลงานบคลากร 2. พฒนาบคลากรและผน า 2.1 มระบบการพฒนาและเรยนรส าหรบ

48





บคลากรเพอใหเกดผลการด าเนนการทด 2.2 มระบบการพฒนาและเรยนรส าหรบผน าเพอใหเกดผลการด าเนนงานทด 2.3 มการประเมนผลของระบบการพฒนาและเรยนรส าหรบบคลากรและผน า 2.4 จดการเรองความกาวหนาในอาชพ 3. ประเมนความผกพนของบคลากร 3.1 มการประเมนความผกพนและความพงพอใจของบคลากร 3.2 น าผลการประเมนความผกพนของบคลากรมาเชอมโยงกบผลลพธของบรการสขภาพ/กจกรรมขององคกร

2. ปรบสภาพแวดลอมอตราก าลงและสขภาพบคลากรเพอเพมขดความสามารถในการท างานใหบรรลเปาหมายของ

2. พฒนาสภาพแวดลอมของบคลากรเพอการท างาน

M S K H

1. เพมขดความสามารถและความเพยงพอของบคลากร 1.1 มการประเมนขดความสามารถของบคลากรและระดบก าลงคนทตองการ 1.2 มกระบวนการทมประสทธผล

49





องคกร 1.3 จดโครงสรางและบรหารบคลากรเพอการท างานใหบรรลผล 1.4 เตรยมบคลากรใหพรอมกบการเปลยนแปลงความตองการดานขดความสามารถและความเพยงพอ 2. สรางบรรยากาศในการท างาน 2.1 สรางความมนใจและด าเนนการปรบปรงเพอใหสถานทท างานเออตอสขภาพ ปลอดภยและมการปองกนภย 2.2 มการดแลและเกอหนนบคลากรดวยนโยบาย 3. ดแลสขภาพบคลากร 3.1 บคลากรมสวนรวม เรยนร ตดสนใจและปฏบตในการดแลสขภาพกาย ใจ สงคม ของตน 3.2 บคลากรมขอตกลงรวมกนในการแบบอยางพฤตกรรมสขภาพทดและแบบอยางวฒนธรรมองคกรในการสรางเสรมสขภาพ 3.3 มการประเมนและจดการความเสยงตอสขภาพทส าคญอยางเปนระบบและตอเนอง 3.4 บคลากรทกคนไดรบการประเมนสขภาพแรก





เขาท างาน 3.5 บคลากรไดรบการตรวจสขภาพเปนระยะ 3.6 บคลากรไดรบภมคมกนโรคตดตออยางเหมาะสม 3.7 บคลากรทเจบปวยหรอบาดเจบจากการท างานไดรบการประเมนและดแลอยางเหมาะสม

50


ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 2 : เสรมสรางสมรรถนะบคลากรทมความพรอมในการท างานอยางมประสทธภาพ เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบKPI ผจดเกบKPI

1. พฒนาสมรรถนะบคลากรและผน าเพอความคงอยของบคลากร

1. พฒนาความผกพนระหวางองคกรกบบคลากร

1. อตราการลาออกของบคลากร

≤5%

รองผอ านวยการฯ ฝายบรหาร

นางสมาพร ดาวเรอง

2. สดสวนชวโมงการฝกอบรมตอคนตอป

≥80% ทพญ.เพญนภา เหลยงไพบลย


3. รอยละของบคลากรทมผลงานและสมรรถนะตามตวชวดผานเกณฑ

80% ทพญ.เพญนภา เหลยงไพบลย


2. ปรบสภาพแวดลอมอตราก าลงและสขภาพบคลากรเพอเพมขดความสามารถมนการท างานใหบรรลเปาหมายขององคกร

2. พฒนาสภาพแวด ลอมของบคลากรเพอการท างาน

4. รอยละของหนวยงานระดบปฐมภม ระดบทตยภม และระดบตตยภม มอตราก าลงเพยงพอตามเกณฑมาตรฐาน (FTE, Service Base, Population Base)

≥80%

รองผอ านวยการฯ ฝายบรหาร


5. อตราความพงพอใจตอบรรยากาศองคกรของแตละกลม

≥80% รองผอ านวยการฯ ฝายบรหาร


51


ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 2 : เสรมสรางสมรรถนะบคลากรทมความพรอมในการท างานอยางมประสทธภาพ เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบKPI ผจดเกบKPI

6. รอยละของบคลากรโรงพยาบาลมหาสารคามทเขารบการตรวจสขภาพประจ าป

100% นางศรพร ศรชะตา

นางศรพร ศรชะตา

7. อตราของบคลากรทบาดเจบจากการท างาน

0% นางทศนพร ยศพล นางวไลพร พทกษานรกษ

8. อตราของบคลากรทเจบปวยจากการท างาน

0% นางทศนพร ยศพล นางวไลพร พทกษานรกษ

52





3. เพมศกยภาพในการเปนสถาบนรวมผลตและพฒนาบคลากรดานสขภาพ

1. ผลตบณฑตแพทยทมความรตามเกณฑมาตรฐานวชาชพและมคณธรรมจรยธรรม

1. พฒนาระบบการเรยนการสอนใหนกศกษามความรและคณธรรมจรยธรรม

M S K H

1. พฒนาระบบ 1.1 พฒนาคร 1.2 พฒนาผเรยน 1.3 พฒนาสอการเรยนการสอน/เทคโนโลย 1.4 พฒนาสงแวดลอมเพอเออตอการเรยนการสอน 1.5. สงเสรมวชาการและวจย

M S K H

2. พฒนาดานจรยธรรมและคณธรรม 2.1 เขาคายจรยธรรม 2.2 หลกสตรทเนนการดแลรกษาดวยหวใจความเปนมนษย

53





2. เปนแหลงฝกบคลากรทางการแพทยทไดมาตรฐานวชาชพ

2. พฒนาระบบการฝกปฏบตงานในโรงพยาบาลใหไดมาตรฐานตามสาขาวชาชพ

M S K H

1. พฒนาระบบ 1.1 พฒนาคร 1.2 พฒนาผเรยน 1.3 พฒนาสอการเรยนการสอน/เทคโนโลย 1.4 พฒนาสงแวดลอมเพอเออตอการเรยนการสอน 1.5 สงเสรมวชาการและวจย

ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 3 : เพมศกยภาพในการเปนสถาบนรวมผลตและพฒนาบคลากรดานสขภาพ เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบ KPI ผจดเกบ KPI

1. ผลตบณฑตแพทยทมความรตามเกณฑมาตรฐานวชาชพและมคณธรรมจรยธรรม

1. พฒนาระบบการเรยนการสอนใหนกศกษามความรและคณธรรมจรยธรรม

1. ระดบการประเมนคณภาพการศกษาของสถาบนรวมผลต

ผานการประเมนคณภาพทง 7 หมวด

นพ.บวร แสนสโพธ, นพ.เนต สาธตสมตพงษ


2. รอยละของนกศกษาแพทยท ≥90% นพ.บวร แสนสโพธ, นางลดดาวลย



ส าเรจการศกษาในเวลาทก าหนด นพ.เนต สาธตสมตพงษ บรณวรศลป 3. รอยละของ นศพ.ทสอบผาน

NL2 ≥90%



4. รอยละของนศพ.ทสอบผาน NL3

≥90%



5. รอยละความพงพอใจของ นศพ.ตอกระบวนการจดการเรยนการสอน

80%



6. มผลงานวจยดานแพทยศาสตรศกษาทไดรบการเผยแพรระดบชาตหรอระดบนานาชาต

จ านวน ≥5 เรอง/ป



2. เปนแหลงฝกบคลากรทางการแพทยทไดมาตรฐานวชาชพ

2. พฒนาระบบการฝกปฏบตงานในโรงพยาบาลใหไดมาตรฐานตามสาขาวชาชพ

7. จ านวนขอรองเรยนของนกศกษาแพทยดานจรยธรรมคณธรรม

ไมเกน 3 เรอง/ป



8. รอยละความพงพอใจของ 80% ทพญ.เพญนภา น.ส.ทพยพาณ

54



นกศกษาสาขาสขภาพทมาฝกปฏบตงานในโรงพยาบาล

เหลยงไพบลย เพชรวเชยรชย

9.หนวยฝกผานเกณฑมาตรฐานแหลงฝกของแตละสาขาวชาชพ

≥80% ทพญ.เพญนภา เหลยงไพบลย


55


มาตรการ/แนวทางประเดนยทธศาสตรท 4 ตามแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม ป 2558



4. พฒนาระบบบรหารจดการและประยกตใชเทคโนโลยทเหมาะสม

1. บรหารงบประมาณใหสมดล 1. พฒนาระบบบรหารจดการงบประมาณใหมประสทธภาพ

M S K H

1. เพมรายไดจากการขายและใหบรการโรงพยาบาล 2. ลดรายจายในหมวด ยา ,เวชภณฑมใชยา วสดการแพทย, วสดวทยาศาสตร 3. ประเมนความคมคา คมทนของครภณฑการแพทย ทลงทนพเศษ(มลคา>1ลานบาท) 4. ใหหนวยงานทท าUR/UM อยางเปนระบบ

2. บรหารระบบเทคโนโลยสารสนเทศใหมประสทธภาพตอบสนองตอแผนยทธศาสตร

2. พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศ ใหเออประโยชนตอการเปนโรงพยาบาลทมความเชยวชาญระดบสง

M S K H

1. จดหาอปกรณดานเทคโนโลยใหเหมาะสม 2. พฒนาโปรแกรมใหเออตอการปฏบตงาน 3. จดระบบการตดตามประเมนผลการปฏบตงาน

56


ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 4 : พฒนาระบบบรหารจดการและประยกตใชเทคโนโลยทเหมาะสม เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบ KPI ผจดเกบ KPI

1. บรหารงบประมาณ ใหสมดล

1. พฒนาระบบบรหารจดการงบประมาณใหมประสทธภาพ

1. ตวชวดวกฤตทางการเงน 5 ตว

ผานคาวกฤตทง 5 ตว (0)

นพ.พรชย พวรตนอรณกร

นางสภาภรณ คณะเวทย

2. อตราผลตอบแทนจากสนทรพยรวม ROA

ไมนอยกวา รอยละ 1.5



3. อตราผลตอบแทนจากสนทรพยถาวร

ไมนอยกวา รอยละ 0.1



4. ระยะเวลาในการเรยกเกบลกหน ไมเกน 90 วน นพ.พรชย พวรตนอรณกร


5. อตราก าไรสทธ Net profit margin (รวมคาเสอม)

ไมนอยกวา รอยละ 1



6. รอยละของรายรบทไดจากการขายและใหบรการเพมขน

เพมขนรอยละ 3 ของรายรบ

แตละป

นพ.สดชาย เลยวาณชยเจรญ

นางทศนพร ยศพล

7. รอยละของรายจายในหมวดควบคมลดลง

ลดลงรอยละ 5 ของรายจายใน

นพ.ประเสรฐ ศรสารคาม


57


ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 4 : พฒนาระบบบรหารจดการและประยกตใชเทคโนโลยทเหมาะสม เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบ KPI ผจดเกบ KPI

หมวดควบคม 2. บรหารระบบเทคโนโลยสารสนเทศใหมประสทธภาพตอบสนองตอแผนยทธศาสตร

2. พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศ ใหเออประโยชนตอการเปนโรงพยาบาลทมความเชยวชาญระดบสง

8. รอยละของโปรแกรมส าหรบระบบบรการสความเชยวชาญระดบสงทพฒนาจนส าเรจ (คดรอยละตามแผน)

60%

นพ.บวร แสนสโพธ น.ส.กาญจนาภรณ ตาราไต

9. รอยละของตวชวดในระบบการตดตามประเมนผล KPI ของโรงพยาบาลผานเกณฑทก าหนด

80% นพ.ศกดชย ทอนมาตย

นางเยาวลกษณ ทอนมาตย

58





5. ปรบปรงโครงสรางพนฐานและพฒนาสงแวดลอม

1. ปรบปรงโครงสรางพนฐานและสงสนบสนนใหไดมาตรฐานทเออตอสขภาพและประชาชน

1. พฒนาสงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภย

M S K H

1. พฒนาดานความปลอดภยและสวสดภาพ 1.1 ปรบปรงโครงสรางใหมความปลอดภยเปนไปตามมาตรฐาน 1.2 ปรบปรงพนทใชสอยใหมความสะดวกตอการปฏบตงานของผใหบรการและผรบบรการ 1.3 จดระบบปองกนความปลอดภยของชวตและทรพยสนของผใหบรการและผรบบรการ

59





2. พฒนาดานวสดและของเสยอนตราย 2.1 ส ารวจและจดท าแนวทางการปฏบตเกยวกบวสดและของเสยอนตราย 2.2 อบรมใหความรแกบคลากร

3. พฒนาระบบการจดการภาวะฉกเฉน 3.1 มการคนหาภาวะฉกเฉน 3.2 มการท าแผนภาวะฉกเฉน 3.3 ซอมแผนตอบโตภาวะฉกเฉน 3.4 ประเมนผล ควบคม ก ากบ ตามกจกรรม

2. พฒนาระบบสาธารณปโภคและเครองมอ

1. พฒนาดานเครองมอ การจดมตามความตองการ จดหา ตรวจสอบ บ ารงรกษา แนวทางปฏบต ใหความร และการส ารองเครองมอ 2. พฒนาดานระบบสาธารณปโภค การจดมตามความตองการ แผนผง จดหาตรวจสอบ บ ารงรกษา แนวทางปฏบต ใหความร และการส ารองเครองมอ

60





3. พฒนาสงแวดลอมเพอสรางเสรมสขภาพ

1. พฒนาเรองการสรางเสรมสขภาพ 1. 1 การสงเสรมสขภาพแกผใหและรบบรการ 1.2 จดสภาพแวดลอมทดดานสงคมจตใจ 1.3 จดสภาพแวดลอมใหเหมาะแกการเรยนร 1.4 สนบสนนดานอาหารเพอสขภาพ 1.5 สงเสรมใหใชวสดทไมอนตรายตอสขภาพ 2. พฒนาการพทกษสงแวดลอม 2.1 มระบบน าเสยทมประสทธภาพ 2.2 ลดปรมาณของเสยตอสงแวดลอม 2.3 ก าจดขยะไดถกสขลกษณะ 2.4 ชมชนมสวนรวมในการดแลสงแวดลอม


ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 5 : ปรบปรงโครงสรางพนฐานและพฒนาสงแวดลอม เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบKPI ผจดเกบKPI

1. ปรบปรงโครงสรางพนฐานและสงสนบสนนใหไดมาตรฐานทเออตอสขภาพและประชาชน

1. พฒนาสงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภย

1. รอยละของอบตการณดานความปลอดภยทางกายภาพลดลง

ลดลง10%จากปท ผานมา

นางกญตา ค าพอ นายสระศกด จนทพมพ

2. รอยละของความส าเรจในการจดหากายภาพสงแวดลอมตามแผนฯ 1, 6

100 % นางกญตา ค าพอ นายสระศกด จนทพมพ

3. รอยละของอบตการณดานวสดและของเสยอนตรายลดลง

ลดลง 10 % จากปท ผานมา


4. จ านวนเรองการซอมแผนตอบโตภาวะฉกเฉน 1 ครง/เรอง/ป

ทกเรอง นางกญตา ค าพอ นายสระศกด จนทพมพ

2. พฒนาระบบสาธารณปโภคและเครองมอ

5. รอยละของอบตการณจากการไมพรอมใชของเครองมอ



6. รอยละของการความส าเรจในการจดหาเครองมอตาม แผนฯ 1, 6


61


ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 5 : ปรบปรงโครงสรางพนฐานและพฒนาสงแวดลอม เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบKPI ผจดเกบKPI

7. รอยละของอบตการณจากการไมพรอมใชของสาธารณปโภค



8. รอยละของความส าเรจในการจดหาสาธารณปโภคตามแผนฯ1, 6


3. พฒนาสงแวดลอมเพอสรางเสรมสขภาพ

9. สดสวนของการเพมขนของกจกรรมหรอพนทเพอสรางเสรมสขภาพ

≥1 นางกญตา ค าพอ นายสระศกด จนทพมพ

10. รอยละคาพารามเตอรผานเกณฑมาตรฐาน

100 %


11. สดสวนของขยะรไซเคล ≥1 นางกญตา ค าพอ นายสระศกด จนทพมพ

62



ประเดนยทธศาสตร เปาประสงค กลยทธ มตคณภาพ(core value)


6. สนบสนนภาคเครอขายใหเขมแขงในดานสขภาพ

1. พฒนาระบบบรการดานสขภาพแบบองครวม

1. พฒนาระบบบรการการแพทยพอเพยง(Sufficiency Medicine)

M S K H

1. พฒนาการใหความรเพอสงเสรมสขภาพเฉพาะรายโรคส าคญ ไดแก 1.1 DM, HT 1.2 ตงครรภวยรน/Preterm 1.3 ตอกระจก 1.4 ขอเขาเสอม 1.5 Head Injury 1.6 Stroke 1.7 STEMI

63





1.8 ไขเลอดออก 1.9 มะเรงทอน าด 1.10 บหร/สรา

2. จดระบบปองกนโรคในกลมปกต และกลมเสยง 2.1 การใหวคซนปองกนโรค 2.2 การคดกรองเบองตน 2.3 การปองกนอบตเหต 2.4 การปรบเปลยนพฤตกรรม 2.5 การพฒนาทกษะ 2.6 การEmpowerment 2.7 การสรางการมสวนรวม

2.8 การสรางเครอขายแกนน า 2.9 การใชแผนททางเดนยทธศาสตร 2.10 การสงเสรมสภาพแวดลอมทเออตอสขภาพ 2.11 การรณรงคเฝาระวง/สรางกระแส

64





2.12 การสรางนโยบายสาธารณะ 2.13 การจดท ามาตรการสงคม 2.14 การด าเนนงานหมบานจดการดานสขภาพ 2.15 ศนยเรยนรชมชน

3. การวนจฉยโรคอยางรวดเรวและไดรบการรกษาในระยะเรมกอนรนแรง 3.1 การพฒนาสมรรถนะ 3.2 พฒนาระบบการจดการรายโรค

4. ไดรกษาโรคส าคญอยางมมาตรฐาน เทาเทยม ใกลบานใกลใจ ตามเกณฑการพฒนาหนวยบรการปฐมภม และการพฒนาคณภาพบรการปฐมภม(PCA) 4.1 การด าเนนงานหมอครอบครว 4.2 การด าเนนงานศาลาอนามย

5. พฒนาระบบการดแลผปวยระยะสดทาย





6. ประสานความรวมมอทางการแพทยระดบตางๆเพอใหประชาชนไดรบการรกษาอยางเปนระบบ มประสทธภาพ และมเครอขายในการดแลเฝาระวง สงตอเพอการรกษาทมคณภาพ 6.1 การพฒนาระบบการเชอมโยงขอมลจากโรงพยาบาลสชมชนรายโรค/รายPCT/ต าบล

2. พฒนาระบบบรการปฐมภมและทตยภม

1. จดระบบบรการใหประชาชนเขาถงไดงาย โดยแบงกลมผปวยปฐมภมใหไดรบการรกษาในหนวยบรการปฐมภม และสงตอในหนวยบรการทตยภมตามเกณฑ เพอลดความแออดในโรงพยาบาลดวยโรคทรกษาไดในเบองตน

65


ตวชวดตามประเดนยทธศาสตรท 6 : สนบสนนภาคเครอขายใหเขมแขงในดานสขภาพ เปาประสงค กลยทธ KPI เปาหมาย ผรบผดชอบ KPI ผจดเกบ KPI

1.พฒนาระบบบรการดานสขภาพแบบองครวม

1. พฒนาระบบบรการการแพทยพอเพยง(Sufficiency Medicine)

1. รอยละของหมบานทมการใหความรในโรคส าคญทางหอกระจายขาว

80% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางนรมล โทแกว

2. รอยละประชากร อาย 15 ป ขนไป ไดรบการคดกรองโรคเบาหวาน, โรคความดนโลหตสง

90% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางวศรดา ตเมองซาย

3. รอยละประชากร อาย 15 ป ขนไป ไดรบการคดกรองโรคซมเศรา

90% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางฉววรรณ เผาพนธ, นายปรชา เสนาวงษ

4. รอยละสตร อาย 30 - 60 ป ทมการตรวจเตานมดวยตนเอง

≥80% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางวศรดา ตเมองซาย

5. รอยละของเดกอาย 5 ปทไดรบวคซน BCG, DTP3-4-5 OPV3-4-5-HB 3ครบชดตามเกณฑ

≥90% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางทพยจนทร ภค าวงค , นางนงเยาว ทมวน

6. รอยละเดกเดกอาย 1 ป ทไดรบวคซนหด

≥95% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางทพยจนทร ภค าวงค ,นางนงเยาว

66



ทมวน 7. รอยละเดกอาย 2 ป

ทไดรบวคซนJE2-3 ≥80% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางทพยจนทร

ภค าวงค , นางนงเยาว ทมมา

8. รอยละของหญงตงครรภฝากครรภกอน 12 สปดาห

60% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางฉววรรณ เผาพนธ

9. รอยละของหนวยบรการปฐมภมผานมาตรฐานการด าเนนงานWCC/ANCคณภาพ


10. รอยละของหนวยบรการปฐมภมผานเกณฑการด าเนนงานLTC(Long Term care )


11. อตราการเกดอบตเหตทางทองถนน

ไมเกนรอยละ18/แสนประชากร

นพ.ไพบลย อศวธนบด นางฉววรรณ เผาพนธ

12. อตราการตงครรภในกลมมารดาอาย15-19 ป

ไมเกนหรอเทากบ50/พน

ประชากร

นพ.ไพบลย อศวธนบด นางฉววรรณ เผาพนธ

67



13. รอยละของกลมผปวยเบาหวานความดนทมอาการฉกเฉนดวยอาการของ stroke,stemi ไดรบการสงตอทนเวลา ตามเกณฑ (stroke/stemi Fast tract)

80% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางวศรดา ตเมองซาย

14. รอยละของกลมเสยงเบาหวาน ปวยเปนโรคเบาหวานรายใหม

ไมเกน รอยละ5

นพ.ไพบลย อศวธนบด นางวศรดา ตเมองซาย

15. รอยละหนวยบรการทผานเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม

80% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางพชรา พรหมอารกษ

16. รอยละหนวยบรการปฐมภมผานเกณฑPCAขน3


17. รอยละหนวยบรการปฐมภมทมการด าเนนงานหมอครอบครว

80% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางพชรา พรหมอารกษ

18. รอยละของผปวยเรอรงทมคณภาพชวตอยในระดบดขนไป

≥85% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางกาญจนาวด แกวตา

19. รอยละของหนวยบรการปฐม 80% นพ.ไพบลย อศวธนบด นางวศรดา

68



ภมทมการด าเนนงานหมบานตนแบบสงเสรมสขภาพในโรคเรอรง

ตรเมองซาย

2. พฒนาระบบบรการปฐมภมและทตยภม

20. รอยละการสงตอผปวยปฐมภมเพอการรกษาในระดบทตยภมและตตยภมไดถกตองตามเกณฑ

80%

นพ.ไพบลย อศวธนบด นางฉววรรณ เผาพนธ, นายนพนธ นาสรวงศ

21. สดสวนการใชบรการทหนวยบรการปฐมภมตอการใชบรการทโรงพยาบาล

≥1.5 นพ.ไพบลย อศวธนบด นางพชรา พรหมอารกษ


69

สวนท 4

รายละเอยดตวชวด(KPI Profile)

72 ตวชวด

ตามแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม


70

ประเดนยทธศาสตรท 1 : พฒนาระบบบรการเพอกาวสความเปนโรงพยาบาลเชยวชาญระดบสง

ตวชวด 1. รอยละผปวยเฉพาะกลมท Refer out ไปรพ.ทมศกยภาพสงกวาลดลง


71

ค านยาม การสงตอ หมายถง การสงตอผปวยเพอไปรบการรกษาตอในสถานบรการระดบเดยวกนหรอสถานบรการทมศกยภาพสงกวา เชน กรณขาดแพทยเฉพาะทาง ขาดเครองมออปกรณ จ าเปนตองสงตอผปวยเพอการวนจฉยรกษา ผาตด ชนสตร เปนตน และท าใหผปวยไดรบการสงตอไปยงสถานพยาบาลปลายทางนนๆ (การสงตอรวมทงฉกเฉนและไมฉกเฉนและทกสทธการรกษา) เขตบรการ หมายถง เครอขายบรการ 12 เขต ตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ นอกเขตบรการ หมายถง การสงตอไปจงหวดทอยนอกเขตเครอขายบรการของตนเองรวมถงสถานบรการทอยกลางผปวยเฉพาะกลม หมายถงกลมโรคเปาหมายสความเชยวชาญระดบสง(หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต)พฒนาการรกษาดวยเทคโนโลยขนสง (High technology)ไดแก 1.สตกรรม : Lap. Gynae (Ovary, Uterus) : US prenatal diagnosis 2.ศลยกรรม -General Surgery : Lap. Colectomy : Endothyroid (transoral) : Laser CBD stone -Neuro surgery : Brain tumor surgery -Uro surgery : Lap. Nephrectomy 3.อายรกรรม - อายรกรรมโรคหวใจ : โรคหวใจและหลอดเลอด echo, CCU - อายรกรรมโรคเลอด : Hematologic - malignancy 4.กมารเวชกรรม : Laser ROP 5.ศลยกรรมกระดกและขอ : Arthroplasty 6.จกษ : vitreoretinalsurgery : corneal transplant 7.ห คอ จมก : Endoscopic Sinus Surgery : Obstructive sleep apnea

เกณฑเปาหมาย ลดลงรอยละ 10 เมอเทยบกบปทผานมา ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยกลมโรคเปาหมายสความเชยวชาญระดบสง

(หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต High technologyทก PCT) วธการจดเกบขอมล วเคราะหขอมล แหลงขอมล ศนยสงตอ /PCT กลมโรคเปาหมาย รายการขอมล 1 A = จ านวนการสงตอผปวยท Refer out กลมหวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต


72

High technology ไปรพ.ทมศกยภาพสงกวาป 2557 รายการขอมล 2 B = จ านวนการสงตอผปวยท Refer out กลมหวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต

High technologyไปรพ.ทมศกยภาพสงกวาป 2558 สตรค านวณตวชวด (A-B) / A x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 - - N/A N/A N/A

เกณฑการประเมน : รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน





วธการประเมนผล : - เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด

นางจลนทร ศรโพนทน นางกนกวรรณ เจรญศร

หนวยงานประมวลผลและ จดท าขอมล

ศนยสงตอและสงการ

ผรายงานผลการด าเนนงาน



73

ตวชวด 2. รอยละผปวยเฉพาะกลมRefer in เพมขน ค านยาม การRefer in หมายถง การรบการสงตอผปวยจากสถานบรการระดบเดยวกนหรอ

สถานบรการทมศกยภาพต ากวา เชนกรณขาดแพทยเฉพาะทาง ขาดเครองมออปกรณ จ าเปนตองสงตอผปวยมาเพอการวนจฉยรกษา ผาตด ชนสตร เปนตน ท าใหผปวยไดรบการสงตอจากสถานพยาบาลตนทางนนๆในผปวยเฉพาะกลม ผปวยเฉพาะกลม หมายถงกลมโรคเปาหมายสความเชยวชาญระดบสง (หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต High technologyทก PCT) พฒนาการรกษาดวยเทคโนโลยขนสง (High technology) ไดแก 1.สตกรรม : Lap Gynae (Ovary, Uterus) : US prenatal diagnosis 2.ศลยกรรม -General Surgery : Lap. Colectomy : Endothyroid (transoral) : Laser CBD stone -Neuro surgery : Brain tumor surgery -Uro surgery : Lap. Nephrectomy 3.อายรกรรม - อายรกรรมโรคหวใจ : โรคหวใจและหลอดเลอด echo, CCU - อายรกรรมโรคเลอด : Hematologic - malignancy 4.กมารเวชกรรม : Laser ROP 5.ศลยกรรมกระดกและขอ : Arthroplasty 6.จกษ : vitreoretinalsurgery : corneal transplant 7.ห คอ จมก : Endoscopic Sinus Surgery : Obstructive sleep apnea

เกณฑเปาหมาย เพมขนรอยละ 10 เมอเทยบกบปทผานมา


74

ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยเฉพาะกลม หมายถงกลมโรคเปาหมายสความเชยวชาญระดบสง (หวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต High technologyทก PCT)

วธการจดเกบขอมล วเคราะหขอมล แหลงขอมล ศนยขอมล /ศนยสงตอ /PCT กลมโรคเปาหมาย รายการขอมล 1 A = จ านวนการสงตอผปวยท Refer in มาโรงพยาบาลมหาสารคาม

กลมโรคหวใจ มะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต High technology ป 2557 รายการขอมล 2 B = จ านวนการสงตอผปวยท Refer in มาโรงพยาบาลมหาสารคามหวใจ

กลมมะเรง ทารกแรกเกด อบตเหต High technologyป 2558 สตรค านวณตวชวด (A-B) / A x 100 ระยะเวลาประเมนผล รอบ 6 เดอนและรอบ 12 เดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน

Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2555 2556 2557

- - N/A N/A N/A


- เพมขนรอยละ 10 เมอเทยบกบปทผานมา

- เพมขนรอยละ 10 เมอเทยบกบปทผานมา

วธการประเมนผล : - เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด


หนวยงานประมวลผลและจดท าขอมล

ศนยสงตอและสงการ

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางจลนทร ศรโพนทน นางกนกวรรณ เจรญศร


75

ตวชวด 3. รอยละความพงพอใจของการใหบรการดวยเทคโนโลยขนสง ค านยาม 1. การประเมนความพงพอใจในการใหบรการดวยเทคโนโลยขนสง หมายถง การ

ประเมนโดยใชแบบสอบถามซงมขอค าถาม "ทานมความพงพอใจตอบรการดวยเทคโนโลยขนสงโดยรวมในระดบใด" สอบถามจากผรบบรการในผปวยทใหบรการดวยเทคโนโลยขนสง 2. ระดบความพงพอใจ หมายถง ระดบความรสกพงพอใจตอบรการทไดรบทระบไวในแตละขอค าถามของแบบสอบถาม ซงแบงออกเปน 5 ระดบจากนอยทสดไปถงมากทสด 3. การวดระดบความพงพอใจ หมายถง การประเมนความรสกตอบรการทไดรบของผปวย โดยวดเฉพาะผปวยทมความพงพอใจอยในระดบ 4 - 5 เทานน

เกณฑเปาหมาย ≥80 ประชากรกลมเปาหมาย ผรบบรการผปวยในทไดรบบรการดวยเทคโนโลยขนสง วธการจดเกบขอมล ผรบบรการผปวยในทไดรบบรการดวยเทคโนโลยขนสง แหลงขอมล แบบส ารวจ รายการขอมล 1 A=จ านวนผตอบแบบสอบถามทมระดบความพงพอใจระดบ 4 และ 5 รายการขอมล 2 B=จ านวนผตอบแบบสอบถามทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน (ตวชวดรายครงป)


76

รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- ≥80 - ≥80

วธการประเมนผล : คายงมาก = มคณภาพด เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด

นพ.สรกจ ยศพล/ นางชอทพย ภาวตปญญา



ผรายงานผลการด าเนนงาน นางชอทพย ภาวตปญญา

ตวชวด 4. มชองทางดวน(Fast track)และแนวทางปฏบตส าหรบผปวยฉกเฉน 6 กลมโรค ในระดบเครอขายบรการและสถานบรการ

ค านยาม ชองทางดวน(Fast track) คอระบบการใหบรการ 6กลมโรคทส าคญไดแก STEMI /Stroke /Trauma/ NB/ High risk pregnancy /sepsisในโรงพยาบาลมหาสารคามและเครอขาย

เกณฑเปาหมาย มระบบครบทกFast track 100% ประชากรกลมเปาหมาย ผปวย6กลมโรคทส าคญไดแก STEMI /Stroke /Trauma/ NB/ High risk

pregnancy /sepsisทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลมหาสารคามและเครอขาย วธการจดเกบขอมล - แหลงขอมล - รายการขอมล 1 ม /ไมมชองทางดวน(Fast track)และแนวทางปฏบต รายการขอมล 2 - สตรค านวณตวชวด - ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน


77



- - - - -


- มระบบครบทก Fast track 100%

- มระบบครบทก Fast track 100%






ตวชวด 5. มระบบการใหค าปรกษาโดยแพทยผเชยวชาญ ในเครอขายและระดบจงหวด ค านยาม มระบบการใหค าปรกษาโดยแพทยผเชยวชาญ ในโรงพยาบาลมหาสารคาม

เกณฑเปาหมาย มระบบ ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยทมารบบรการในโรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล - แหลงขอมล - รายการขอมล 1 ม/ไมมระบบการใหค าปรกษาโดยแพทยผเชยวชาญ ในโรงพยาบาลมหาสารคามและ



78

รายการขอมล 2 - สตรค านวณตวชวด - ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- มระบบ - มระบบ






ตวชวด 6. รอยละผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)ไดรบการรกษาโดยแพทยทกราย ค านยาม ผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง) หมายถง ผปวยอบตเหตและฉกเฉนตามประเภทของ

triage ระดบ 1 ฉกเฉนมาก Emergency Condition ภาวะทมอนตราย 1A ความ


79

เสยงสงตอชวต Immediate life Threatening ตองการตรวจรกษาทนทไมเกน 4 นาท ซงเปนผปวยฉกเฉนทมารบบรการทหองฉกเฉน (ไมรวมกรณเสยชวตผปวยคลนกนอกเวลา ผปวยทจ าเปนตองนอนรกษาท Emergency Department หรอ รอ admit)

เกณฑเปาหมาย 100 % ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยอบตเหตและฉกเฉนตามประเภทของ triage ระดบ 1 วธการจดเกบขอมล ฐานขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม แหลงขอมล หองอบตเหตฉกเฉน รายการขอมล 1 A=จ านวนผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)ไดรบการรกษาโดยแพทย รายการขอมล 2 B=จ านวนผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)ทเขารบการรกษาในเดอนนน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล เดอนละครง (ตวชวดรายเดอน) รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- 100 % - 100 %







80

ตวชวด 7. รอยละการบรรลตามตวชวด Safety goal (13ตวชวด) ค านยาม

1. Safety goal เปาหมายความปลอดภยทใหพจารณาน าไปสการปฏบตอยางจรงจง ควบคกบการตดตามผล 2. การบรรลตามตวชวด Safety goal 13 ตวชวด ทรพ.มหาสารคามก าหนด และตดตามผล ดงน

ตวชวด Safety goal เปาหมาย

1. อตราการเสยชวตภายหลงการผาตดภายใน24ชม. < รอยละ 0.1

2. อบตการณการท าผาตดผดขางผดคน ผดต าแหนง 0

3. อตราการเกดปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ (:1,000vent.days)

≤ รอยละ 10

4. อตราการตดเชอในแผลผาตดสะอาด (clean wound) ≤ รอยละ 0.10

5. อบตการณ medication error ระดบ F ขนไป 0

6. อบตการณการแพยาซ า 0

7. อบตการณการใหเลอดผดคน 0

8. อตราการสงสงสงตรวจ/ผลชนเนอ/ผดคน/ผดประเภท/ผดชนด

< รอยละ %

9. อบตการณการท าหตถการผดขาง ผดคน ผดต าแหนง 0

10. อบตการณผปวยพลดตก หกลม ลดลงรอยละ 10/ป

11. อตราทอชวยหายใจเลอนหลด (: 1,000 vent.days) < รอยละ 5

12. อตราการเกด Postpartum Hemorrhage < รอยละ 1

13. อตราการเกดBirth Asphyxia (: 1,000 vent.days) < รอยละ 30

เกณฑเปาหมาย ≥80 % ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยนอกและผปวยใน ทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล - แหลงขอมล ศนยขอมล,โปรแกรมความเสยง,งานพฒนาคณภาพ รายการขอมล 1 A =จ านวนตวชวด Safety goal ทบรรลเปาหมาย รายการขอมล 2 B = จ านวนตวชวด Safety goal ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100


81

ระยะเวลาประเมนผล เดอนละครง (ตวชวดรายเดอน) รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- ≥80% - ≥80%

วธการประเมนผล : คายงมาก = มคณภาพด เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นางเพญศร บ ารง/ นางชอทพย ภาวตปญญา





82

ตวชวด 8. รอยละการเสยชวตรวมในโรงพยาบาล ค านยาม 1. ผปวย หมายถง ผปวยนอกและผปวยในทเขารบการรกษา ในโรงพยาบาล

มหาสารคาม (ไมรวมการเสยชวตกอนถงโรงพยาบาล) 2. การเสยชวตของผปวย ทกสาเหตของการเสยชวตผปวย 3. การจ าหนายทกสถานะ หมายถง การทผปวยนอกและผปวยในออกจากโรงพยาบาล ในทกสถานะ ทกกรณ

เกณฑเปาหมาย ≤2% ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยนอกและผปวยในทเขารบการรกษา ในโรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล ฐานขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม แหลงขอมล ศนยขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม รายการขอมล 1 A= จ านวนครงของการจ าหนายดวยการเสยชวตของผปวย รายการขอมล 2 B=จ านวนครงของการจ าหนายทกสถานะของผปวย สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล เดอนละครง (ตวชวดรายเดอน) รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- ≤2% - ≤2%

วธการประเมนผล : คายงนอย = มคณภาพด เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด



83




ตวชวด 9. รอยละการกลบมารกษาซ า ER ภายใน 48 ชม. ค านยาม 1. ผปวยแผนกฉกเฉน(ER) หมายถง ผปวยทเขารบการตรวจรกษา ทแผนกฉกเฉน

(ER) โดยไมตองนอนพกรกษาตวในโรงพยาบาล 2. การรบกลบเขา รพ.ของผปวยฉกเฉน ภายใน 48 ชม. โดยไมไดวางแผนหลงจ าหนายจาก รพ. ดวยสถานการณอนญาตหลงตรวจรกษา (status = improve) ยกเวนผปวยทไปรกษาท รพ.อน

เกณฑเปาหมาย ≤1% ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยนอกทตรวจรกษาทแผนกฉกเฉน (ER) วธการจดเกบขอมล ฐานขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม แหลงขอมล ศนยขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม รายการขอมล 1 A= จ านวนผปวยทตองกลบมารบการตรวจซ า ทแผนกฉกเฉน (ER) ภายใน 48ชม.

หลงออกจากโรงพยาบาล รายการขอมล 2 B= จ านวนผปวยทมารบการตรวจ ในเดอนเดยวกน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล เดอนละครง (ตวชวดรายเดอน) รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


84


- ≤1% - ≤1%






ตวชวด 10. รอยละการกลบมารกษาซ า OPD ภายใน72ชม. ค านยาม 1. ผปวยนอก(OPD) หมายถง ผปวยทรกษาใน รพ.ทแผนกผปวยนอกโดยไมตองนอน

พกรกษาตวในโรงพยาบาล 2. การรบกลบเขา รพ.ของผปวยนอกภายใน72ชม. โดยไมไดวางแผนหลงจ าหนายจาก รพ. ดวยสถานการณอนญาตหลงตรวจรกษา (status = improve) ยกเวนผปวยทไปรกษาท รพ.อน

เกณฑเปาหมาย ≤2% ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยนอกทตรวจรกษาทแผนกผปวยนอก(OPD) วธการจดเกบขอมล ฐานขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม แหลงขอมล ศนยขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม รายการขอมล 1 A= จ านวนผปวยทตองกลบมารบการตรวจซ า ทผปวยนอก (OPD) ภายใน72ชม.

หลงออกจากโรงพยาบาล รายการขอมล 2 B = จ านวนผปวยทมารบการตรวจ ในเดอนเดยวกน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100


85

ระยะเวลาประเมนผล เดอนละครง (ตวชวดรายเดอน) รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- ≤2% - ≤2%






ตวชวด 11. รอยละการกลบมารกษาซ า IPD ภายใน 28วน ค านยาม 1. ผปวยใน หมายถง ผปวยทรบไวนอนพกรกษาใน รพ. (admit) นานตงแต 4 ชวโมง

ขนไป 2. การรบกลบเขา รพ.ของผปวยในภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผนหลงจ าหนายจาก รพ. ดวยสถานการณอนญาตใหกลบบาน (status = improve) ยกเวนผปวยทไปรกษาท รพ.อน หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน

เกณฑเปาหมาย ≤2% ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยใน วธการจดเกบขอมล ฐานขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม แหลงขอมล ศนยขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม


86

รายการขอมล 1 A= จ านวนผปวยทตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล

รายการขอมล 2 B= จ านวนผปวยทจ าหนาย ในเดอนกอนหนานน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล เดอนละครง (ตวชวดรายเดอน) รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- ≤2% - ≤2%






ตวชวด 12. รอยละความพงพอใจผปวยนอก ค านยาม 1. การประเมนความพงพอใจในภาพรวม หมายถง การประเมนโดยใชแบบสอบถาม

ซงมขอค าถาม "ทานมความพงพอใจตอบรการทไดรบจากโรงพยาบาลโดยรวมในระดบใด" สมสอบถามจากผรบบรการในกระบวนงานบรการผปวยนอกทงหมด 2. ระดบความพงพอใจ หมายถง ระดบความรสกพงพอใจตอบรการทไดรบทระบไวในแตละขอค าถามของแบบสอบถาม ซงแบงออกเปน 5 ระดบจากนอยทสดไปถงมาก


87

ทสด 3. การวดระดบความพงพอใจ หมายถง การประเมนความรสกตอบรการทไดรบของผปวย โดยวดเฉพาะผปวยทมความพงพอใจอยในระดบ 4 - 5 เทานน

เกณฑเปาหมาย ≥80% ประชากรกลมเปาหมาย ผรบบรการผปวยนอกในชวงเวลานน วธการจดเกบขอมล สมจ านวนผรบบรการผปวยนอก แหลงขอมล แบบส ารวจ รายการขอมล 1 A=จ านวนผตอบแบบสอบถามทมระดบความพงพอใจระดบ 4 และ 5 รายการขอมล 2 B=จ านวนผตอบแบบสอบถามทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน (ตวชวดรายครงป) รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- ≥80% - ≥80%

วธการประเมนผล : ยงมาก = ยงคณภาพด เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 13. รอยละระยะเวลารอคอยผปวยนอกลดลง


88

ค านยาม ลดระยะเวลาการรอคอย หมายถง ลดระยะเวลาทใชในการรบบรการของผรบบรการนบเวลาตงแตผรบบรการลงทะเบยนเขารบบรการจนถงไดรบยาแลว

เกณฑเปาหมาย ลดลง≥25% ประชากรกลมเปาหมาย ผมารบบรการผปวยนอก วธการจดเกบขอมล ฐานขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม แหลงขอมล ศนยขอมล โรงพยาบาลมหาสารคาม รายการขอมล 1 A= ระยะเวลารอคอยผปวยนอกเฉลย (นาท) ของชวงเวลากอนหนา รายการขอมล 2 B= ระยะเวลารอคอยผปวยนอกเฉลย (นาท) ของชวงเวลาปจจบน สตรค านวณตวชวด ((A-B)/A) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- ลดลง≥25% - ลดลง≥25%

วธการประเมนผล : - เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด






89

ตวชวด 14. อตราการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองหายใจ ค านยาม การตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจส าหรบผปวยในจากทกหอผปวย

โดยเกดจากผปวยทใสเครองชวยหายใจนานกวา 48 ชวโมง หรอหลงจากการถอดเครองชวยหายใจ ภายใน 48 ชวโมง

เกณฑเปาหมาย 10 ตอ1,000 การใชเครองชวยหายใจ ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยทใสเครองชวยหายใจทงหมด วธการจดเกบขอมล - แหลงขอมล IC รายการขอมล 1 A= จ านวนครงของการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจทงหมด รายการขอมล 2 B= จ านวนวนนอนผปวยใน ทใชเครองชวยหายใจทงหมดในชวงเวลาเดยวกน สตรค านวณตวชวด (A/B) x1,000 ระยะเวลาประเมนผล รายเดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- 10 ตอ1,000 การใชเครองชวยหายใจ

- 10 ตอ1,000 การ ใชเครองชวยหายใจ

วธการประเมนผล : คายงนอย = ยงมคณภาพด เอกสารสนบสนน : THIP ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด






90

ตวชวด 1. อตราการลาออกของบคลากร


91

ประเดนยทธศาสตรท 2: เสรมสรางสมรรถนะบคลากรทมความพรอมในการท างานอยางมประสทธภาพ

ค านยาม อตราการลาออกหมายถง การออกจากราชการทกเหตผลโดยเปรยบเทยบจ านวนบคลากรทออกจากราชการกบจ านวนเฉลยบคลากรในโรงพยาบาลมหาสารคามและเครอขาย รวมถงการลาออก การถกใหออกโดยมความผดดวยเหตผลทางวนย ซงอตราการลาออกของบคลากรสะทอนใหเหนถงความสามารถในการจดการเพราะเปนเรองทควรจะสามารถปองกนหรอลดได

เกณฑเปาหมาย ≤5% ประชากรกลมเปาหมาย - บคลากรภายในโรงพยาบาลมหาสารคามและเครอขาย วธการจดเกบขอมล วเคราะหขอมลการลาออกของบคลากร ดงน

- จดเกบขอมลการลาออกของกลมทเปนต าแหนงหลกขององคกรและกลมสายสนบสนน

แหลงขอมล ขอมลอตราการลาออกจากฝาย/กลมงานตางๆภายในโรงพยาบาลมหาสารคามและเครอขาย

รายการขอมล 1 จ านวนการลาออกของบคลากร รายการขอมล 2 จ านวนบคลากรทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล เดอนสงหาคมของทกป รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 - เปอรเซน N/A N/A N/A


- - - ≤5%

วธการประเมนผล : ประเมนจากการ Turn overrate ของบคลากรในโรงพยาบาล เอกสารสนบสนน : ขอมลการลาออกของขาราชการ ลกจางประจ า พนกงานราชการ พนกงานกระทรวง

สาธารณสข ลกจางชวคราวรายเดอน ของฝายการเจาหนาท ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

รองผอ านวยการฝายบรหาร/ นางสมาพร ดาวเรอง



ผรายงานผลการด าเนนงาน นางสมาพร ดาวเรอง


92

ตวชวด 2. สดสวนชวโมงการฝกอบรมตอคนตอป ค านยาม 1. การฝกอบรมทนบจ านวนชวโมง ไดแก การไปพฒนาความรตามวชาชพและดาน

คณภาพงาน ทงทองคกรเปนผด าเนนการจดเอง, การไปพฒนาความรทองคกรภายนอกเปนผจด และการไปพฒนาความร ณ ตางประเทศ โดยมหลกในการนบชวโมงตามกรณดงน 1.1 กรณไปเปนวทยากรโดยไมเขารวมประชม จะนบชวโมงจรงเฉพาะชวงเวลาทเปนวทยากรเทานน

1.2 กรณไปเปนวทยากรและเขารวมประชม, กรณประชมและเสนอผลงาน จะนบชวโมงรวมเปนประชม

2. การฝกอบรมทไมนบจ านวนชวโมง ไดแก การไปปฏบตงานตามภาระงานบรหารหรอทไดรบมอบหมายดานการบรหาร (ไปราชการ) ทงภายในประเทศและตางประเทศ 3. การคดจ านวนชวโมงอบรม มรายละเอยด ดงน - 1 วน = 6 ชวโมง (ไมคดชวงเวลาพกทานอาหารกลางวน) - 1 เดอน = 23 วนท าการ (กรณไมมก าหนดการอบรมจะไมคดวนเสาร/อาทตย ตามมาตรฐานการคดเวลาท างาน)

เกณฑเปาหมาย ≥80% ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรทางการแพทย (แพทย,ทนตแพทย,เภสชกร,เทคนคการแพทย,พยาบาลวชาชพ,

กายภาพบ าบด,รงสวทยา,นกกจกรรมบ าบด) วธการจดเกบขอมล 1. เกบขอมลเปนรายป (ปงบประมาณละ 1 ครง) บนทกขอมลของปงบประมาณกอน

หนา เขาสระบบภายในวนท 31 ตลาคม ของปงบประมาณปจจบน โดยระบบจะปดรบการบนทกขอมลของปงบประมาณกอนหนา ในวนท 1 ของเดอนพฤศจกายน ในปงบประมาณปจจบน

2. บนทกผลรวมจ านวนชวโมงทไดรบการฝกอบรมเพอพฒนาทกษะตามสายวชาชพของบคลากรทางการแพทย ในรอบการประเมนของปงบประมาณ

3. บนทกผลรวมบคลากรทางการแพทยทงหมด ในรอบการประเมนของปงบประมาณเดยวกน

แหลงขอมล THIP I รายการขอมล 1 A=ผลรวมจ านวนชวโมงทไดรบการฝกอบรมเพอพฒนาทกษะตามสายวชาชพบคลากร

ทางการแพทย รายการขอมล 2 B=ผลรวมจ านวนบคลากรทางการแพทยทงหมด


93

สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ตวชวดรายป



- - - - -


- - - ≥80%

วธการประเมนผล : -

เอกสารสนบสนน : -

ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

ทพญ.เพญนภา เหลยงไพบลย/ น.ส.ทพยพาณ เพชรวเชยรชย






94

ตวชวด 3. รอยละของบคลากรทมผลงานและสมรรถนะตามตวชวดผานเกณฑ ค านยาม 1. บคลากรทางการแพทย หมายถง แพทย, ทนตแพทย, เภสชกร, เทคนคการแพทย,

พยาบาลวชาชพ, กายภาพบ าบด, รงสวทยา, นกกจกรรมบ าบด 2. สมรรถนะ หมายถง คณลกษณะเชงพฤตกรรมทท าใหบคลากรในโรงพยาบาลมหาสารคามปฏบตงานไดผลงานโดดเดน

เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรทางการแพทย (แพทย,ทนตแพทย,เภสชกร,เทคนคการแพทย,พยาบาล

วชาชพ,กายภาพบ าบด,รงสวทยา,นกกจกรรมบ าบด) วธการจดเกบขอมล 1. เกบขอมลเปนรายป (ปงบประมาณละ 1 ครง) บนทกขอมลของ 1 ตลาคม

ปงบประมาณกอนหนา เขาสระบบภายในวนท 30 กนยายน ของปงบประมาณปจจบน โดยระบบจะปดรบการบนทกขอมลของปงบประมาณกอนหนา ในวนท 30 กนยายน ในปงบประมาณปจจบน 2. บนทกผลรวมจ านวนชวโมงทไดรบการฝกอบรมเพอพฒนาทกษะตามสายวชาชพของบคลากรทางการแพทย ในรอบการประเมนของปงบประมาณ 3. บนทกผลรวมบคลากรทางการแพทยทงหมด ในรอบการประเมนของปงบประมาณเดยวกน

แหลงขอมล THIP I รายการขอมล 1 A=จ านวนบคลากรในสาขาเชยวชาญไดรบการพฒนาใหเชยวชาญเฉพาะทางตามแผน

Service Plan ป 2558 รายการขอมล 2 B=จ านวนบคลากรในสาขาเชยวชาญตามแผน Service Plan ป 2557 ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล ตวชวดรายป


95



- - - - -


- - - 80%







ตวชวด 4. รอยละของหนวยงานระดบปฐมภม ระดบทตยภม และระดบตตยภม มอตราก าลงเพยงพอตามเกณฑมาตรฐาน (FTE, Service Base, Population Base)


96

ค านยาม อตราก าลงเพยงพอของหนวยงาน หมายถง หนวยงานระดบปฐมภม,ระดบทตยภมและหนวยงานระดบตตยภมทมบคลากรเพยงพอทกสาขาวชาชพตามเกณฑทก าหนดตามมาตรฐาน

เกณฑเปาหมาย ≥80% ประชากรกลมเปาหมาย - จ านวนบคลากรภายในโรงพยาบาลมหาสารคามและเครอขาย วธการจดเกบขอมล วเคราะหขอมลโดยใชเกณฑ (FTE, Service Base, Population Base) แหลงขอมล - การจดเกบขอมลของฝายการเจาหนาท รายการขอมล 1 จ านวนหนวยงานทมอตราก าลงเพยงพอ รายการขอมล 2 จ านวนหนวยงานทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล เดอนสงหาคมของทกป รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 - เปอรเซน N/A 99.51% 99.60%


- - - ≥80%

วธการประเมนผล : ประเมนจากอตรา Turn overrate ในกลมวชาชพขาดแคลนสงสด เอกสารสนบสนน : ขอมลของฝาย/กลมงานของแตละวชาชพ ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

รองผอ านวยการฝายบรหาร/ นางสมาพร ดาวเรอง



ผรายงานผลการด าเนนงาน นางสมาพร ดาวเรอง


97

ตวชวด 5. อตราความพงพอใจตอบรรยากาศองคกรของแตละกลม ค านยาม 1. การประเมนความพงพอใจตอบรรยากาศองคกรโดยรวม หมายถง การประเมน

โดยใชแบบสอบถามการประเมนบรรยากาศองคกรซงมขอค าถาม “ทานใดมความพงพอใจตอบรรยากาศองคกรโดยรวมในระดบใด” สมสอบถามจากกลมบคลากรทางการแพทยทงหมดขององคกร 2. ระดบความพงพอใจ หมายถง ระดบความรสกพงพอใจตอบรรยากาศองคกร ทระบไวในแตละขอค าถามของแบบสอบถาม ซงแบงออกเปน 5 ระดบจากนอยทสดไปถงมากทสด 3. การวดระดบความพงพอใจ หมายถง การประเมนความรสกตอบรรยากาศโดยรวมขององคกรโดยวดเฉพาะบคลากรทมความพงพอใจอยในระดบ 4 - 5 เทานน 4. บคลากรทางการแพทย หมายถง แพทย, ทนตแพทย, เภสชกร, เทคนคการแพทย, พยาบาลวชาชพ, กายภาพบ าบด, รงสวทยา นกกจกรรมบ าบด

เกณฑเปาหมาย ≥80% ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรทางการแพทย (แพทย, ทนตแพทย, เภสชกร, เทคนคการแพทย, พยาบาล

วชาชพ, กายภาพบ าบด, รงสวทยา, นกกจกรรมบ าบด ) วธการจดเกบขอมล 1. เกบขอมลเปนรายป (ปงบประมาณละ 1 ครง) บนทกขอมลของปงบประมาณกอน

หนา เขาสระบบภายใน 31 ตลาคม ของปงบประมาณปจจบน โดยระบบจะปดรบการบนทกขอมลของปงบประมาณกอนหนา ในวนท 1 ของเดอนพฤศจกายน ในปงบประมาณปจจบน 2. บนทกผลรวมจ านวนผตอบแบบสอบถามทมระดบความพงพอใจระดบ 4 และ 5 ในรอบการประเมนของปงบประมาณ 3. บนทกผลรวมจ านวนผตอบแบบสอบถามทงหมดในรอบการประเมนของปงบประมาณเดยวกน

แหลงขอมล THIP I รายการขอมล 1 A=ผลรวมจ านวนผตอบแบบสอบถามทมระดบความพงพอใจระดบ 4 และ 5 รายการขอมล 2 B=ผลรวมจ านวนผตอบแบบสอบถามทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ตวชวดรายป


98

รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2555 2556 2557

- - - - -


- - - ≥80%





ผรายงานผลการด าเนนงาน น.ส.ทพยพาณ เพชรวเชยรชย


99

ตวชวด 6. รอยละของบคลากรโรงพยาบาลมหาสารคามทเขารบการตรวจสขภาพประจ าป

ค านยาม - รอยละของบคลากรโรงพยาบาลมหาสารคามทเขารบการตรวจสขภาพประจ าป - ตรวจสขภาพประจ าป หมายถง การเขารบการตรวจสขภาพโดยแบงเปน 2 โปรแกรมตามเกณฑอาย 1. โปรแกรม 1 อายนอยกวา 35 ป - การคดกรองพฤตกรรมสขภาพ ท าแบบประเมนความเครยด ชงน าหนก วดสวนสง วดความดนโลหต วดรอบเอว - เจาะเลอด CBC UA STOOL DTX เอกซเรยปอด - หญงเพม PAP SMEAR 2. โปรแกรม 2 อายมากกวา 35 ป - การคดกรองพฤตกรรมสขภาพ ท าแบบประเมนความเครยด ชงน าหนก วดสวนสง วดความดนโลหต วดรอบเอว - เจาะเลอด CBC UA STOOL FBS BUN Cr Chol TG AST ALT ALP Uric acid เอกซเรยปอด - หญงเพม PAP SMEAR หมายเหต : ในกรณทเจาะเลอดจากทอนใหมาลงทะเบยนทหองตรวจสขภาพโดยเขยนแบบคดกรองความเสยงพฤตกรรมสขภาพ

เกณฑเปาหมาย 100% ประชากรกลมเปาหมาย ขาราชการ ลกจางประจ า พนกงานราชการ ลกจางชวคราว ของโรงพยาบาล



100

วธการจดเกบขอมล 1. จากการเขารบการตรวจสขภาพประจ าปทคลนกตรวจสขภาพทโรงพยาบาลมหาสารคาม

2. ในกรณมโรคประจ าตว หรอตรวจทโรงพยาบาลอน ๆ ขอผลการตรวจสขภาพและใหท าแบบคดกรองความเสยงสงทงานตรวจสขภาพเพอเกบรวบรวมขอมล

แหลงขอมล งานตรวจสขภาพโรงพยาบาลมหาสารคาม

รายการขอมล 1 A=จ านวนผเขารบการตรวจสขภาพประจ าป รายการขอมล 2 B=จ านวนบคลากรโรงพยาบาลมหาสารคามทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล เดอนกนยายนของทกป รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ 91.52 91.60 92.75 N=1,415 N=1,453 N=1,448


- - - 100%

วธการประเมนผล : หารอยละผเขารบการตรวจสขภาพประจ าป เอกสารสนบสนน : -





ผรายงานผลการด าเนนงาน นางศรพร ศรชะตา


101

ตวชวด 7. อตราของบคลากรทบาดเจบจากการท างาน ค านยาม 1. การบาดเจบจากการท างานของบคลากร หมายถง บคลากร ทมการบาดเจบ ซงม

สาเหตโดยตรงจากการท างานหรอสภาพแวดลอมในการท างาน

2. การบาดเจบจากการท างานดานกายภาพ หมายถง การบาดเจบทมสาเหตโดยตรงจากการท างานหรอสภาพแวดลอมในการท างานดานแสง เสยง ความรอน รงส ดานกายศาสตร รวมถงการบาดเจบจากของมคมทไมไดสมผสสารคดหลง 3. บคลากรกลมเสยง หมายถง บคลากรทกระดบซงปฏบตงานในหนวยงานทใหการดแลผปวยทมโอกาสสมผสกบเลอดและสารคดหลง ยกเวนบคลากรในสวนธรการ/ back office ซงท างานเกยวกบเอกสาร

4. สารคดหลง หมายถง ของเหลวทออกมาจากรางกายผปวย เชน เลอด น าเหลอง หนอง น าลาย เสมหะ น าตา น ามก

5. บคลากรปวยวณโรค หมายถง

5.1 บคลากรทมผล PPD test เปลยนจาก negative เปน Positive (มากกวา 10 มม.)


102

หลงจากเขาท างานในโรงพยาบาล (บคลากรตองท า PPD test แรกรบเขาท างาน เปน baseline) 5.2 บคลากรทปวยเปนวณโรค (แพทยใหการวนจฉย) และตองเขาท างานในโรงพยาบาลมานานมากกวาระยะฟกตวของโรค หรออยางนอยตองมากกวา 2 สปดาห

เกณฑเปาหมาย 0% ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรทท างานดานกายภาพ

วธการจดเกบขอมล 1. เกบขอมลเปนรายป (ปงบประมาณละ 1 ครง) บนทกขอมลของปงบประมาณกอนหนา เขาสระบบภายในวนท 31 ตลาคม ของปงบประมาณปจจบน โดยระบบจะปดรบการบนทกขอมลของปงบประมารกอนหนา ในวนท 1 ของเดอนพฤศจกายน ในปงบประมาณปจจบน 2. บนทกผลรวมจ านวนครงของบคลากรทบาดเจบจากการท างานดานกายภาพในรอบปงบประมาณ 3. บนทกผลรวมจ านวนบคลากรทงหมด ณ วนท 30 ก.ย. ของปงบประมาณเดยวกน

แหลงขอมล THIP I รายการขอมล 1 A=ผลรวมจ านวนครงของบคลากรทบาดเจบจากการท างานดานกายภาพในรอบ

ปงบประมาณ

รายการขอมล 2 B=ผลรวมจ านวนบคลากรทงหมด ณ วนท 30 ก.ย. ของปงบประมาณเดยวกน

สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ตวชวดรายป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- - - 0%



ผใหขอมลทางวชาการ /

ผประสานงานตวชวด

นางทศนพร ยศพล/ นางวไลพร พทกษานรกษ


นางวไลพร พทกษานรกษ


103



ตวชวด 8. อตราของบคลากรทเจบปวยจากการท างาน ค านยาม 1. การบาดเจบจากการท างานของบคลากร หมายถง บคลากร ทมการบาดเจบ ซงม

สาเหตโดยตรงจากการท างานหรอสภาพแวดลอมในการท างาน

2. การบาดเจบและการเจบปวยจากการสมผสโรค การท างานดานชวภาพ หมายถง การบาดเจบทไดรบอบตเหต สมผสเลอด สารคดหลงและโรคตดตอตางๆ 3. บคลากรกลมเสยง หมายถง บคลากรทกระดบซงปฏบตงานในหนวยงานทใหการดแล


104

ผปวยทมโอกาสสมผสกบเลอดและสารคดหลง ยกเวนบคลากรในสวนธรการ/back office ซงท างานเกยวกบเอกสาร

4. สารคดหลง หมายถง ของเหลวทออกมาจากรางกายผปวย เชน เลอด น าเหลอง หนอง น าลาย เสมหะ น าตา น ามก

5. บคลากรปวยวณโรค หมายถง

5.1 บคลากรทมผล PPD test เปลยนจาก negative เปน Positive (มากกวา 10มม.) หลงจากเขาท างานในโรงพยาบาล (บคลากรตองท า PPD test แรกรบเขาท างาน เปน baseline) 5.2 บคลากรทปวยเปนวณโรค (แพทยใหการวนจฉย) และตองเขาท างานในโรงพยาบาลมานานมากกวาระยะฟกตวของโรค หรออยางนอยตองมากกวา 2 สปดาห

เกณฑเปาหมาย 0% ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรทท างานดานชวภาพ

วธการจดเกบขอมล 1. เกบขอมลเปนรายป (ปงบประมาณละ 1 ครง) บนทกขอมลของปงบประมาณกอนหนา เขาสระบบภายในวนท 31 ตลาคม ของปงบประมาณปจจบน โดยระบบจะปดรบการบนทกขอมลของปงบประมารกอนหนา ในวนท 1 ของเดอนพฤศจกายน ในปงบประมาณปจจบน 2. บนทกผลรวมจ านวนครงของบคลากรทบาดเจบจากการท างานดานชวภาพในรอบปงบประมาณ 3. บนทกผลรวมจ านวนบคลากรทงหมด ณ วนท 30 ก.ย. ของปงบประมาณเดยวกน

แหลงขอมล THIP I รายการขอมล 1 ผลรวมจ านวนครงของบคลากรทบาดเจบจากการท างานดานชวภาพในรอบ

ปงบประมาณ

รายการขอมล 2 ผลรวมจ านวนบคลากรทงหมด ณ วนท 30 ก.ย. ของปงบประมาณเดยวกน

สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ตวชวดรายป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- - - 0%


105



ผใหขอมลทางวชาการ /ผประสานงานตวชวด

นางทศนพร ยศพล/ นางวไลพร พทกษานรกษ






106

ประเดนยทธศาสตรท 3 : เพมศกยภาพในการเปนสถาบนรวมผลตและพฒนาบคลากรดานสขภาพ

ตวชวด 1. ระดบการประเมนคณภาพการศกษาของสถาบนรวมผลต ค านยาม 1. การประเมนคณภาพการศกษา หมายถง การประเมนโดยใชแบบสอบถาม


107

รายงาน แบบประเมน ตางๆ ในแบบประเมนตนเอง ตามเกณฑคณภาพจากมหาวทยาลยขอนแกน ซงมทงหมด 7 หมวด 2. ระดบความพงพอใจ หมายถง ระดบความรสกพงพอใจตอกระบวนการจดการเรยนการสอน แตละภาควชา กจกรรมเสรมหลกสตรทไดรบของนกศกษาแพทย อาจารย บคลากรสายสนบสนน ผปกครอง ทระบไวในแตละขอค าถามของแบบสอบถาม ซงแบงออกเปน 5 ระดบจากนอยทสดไปถงมากทสด 3. การวดระดบความพงพอใจ หมายถง การประเมนความรสกตอกระบวนการจดการเรยนการสอนของนกศกษาแพทย อาจารยแพทย บคลากรสายสนบสนน ผปกครอง โดยวดเฉพาะผทมความพงพอใจอยในระดบ 3-5 เทานน

เกณฑเปาหมาย ผานการประเมนคณภาพทง 7 หมวด ประชากรกลมเปาหมาย นกศกษาแพทย อาจารยแพทย บลากรสายสนบสนน ผปกครอง ผบรหาร วธการจดเกบขอมล จากรายงานในแบบประเมนตนเอง จากรายงานผลการตรวจประเมนคณภาพ แหลงขอมล รายงาน การสมภาษณ ผลการเรยน ผลการประเมนกระบวนการจดการเรยน

การสอน รายการขอมล 1 ผานการประเมน ทง 7 หมวด รายการขอมล 2 ผานการประเมน ทง 7 หมวด สตรค านวณตวชวด ผาน ระยะเวลาประเมนผล ปการศกษา รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 ผาน ผาน ผาน -


- ผานการประเมนคณภาพทง 7 หมวด

- ผานการประเมนคณภาพทง 7 หมวด


นพ.บวร แสนสโพธ,นพ.ธนน ฐตพรรณกล/ นางลดดาวลย บรณวรศลป



ผรายงานผลการด าเนนงาน นางลดดาวลย บรณวรศลป


108

ตวชวด 2. รอยละของนกศกษาแพทยทส าเรจการศกษาในเวลาทก าหนด ค านยาม จ านวนนกศกษาแพทยชนปท 6 ทส าเรจการศกษา ภายในระยะเวลาทก าหนดคอ ใน

ปการศกษานนๆ เกณฑเปาหมาย ≥90% ประชากรกลมเปาหมาย นกศกษาแพทยชนปท 6 วธการจดเกบขอมล ฐานขอมลบณฑต มหาวทยาลยขอนแกน แหลงขอมล ฝายทะเบยน และวดผล คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน รายการขอมล 1 A=จ านวนนกศกษาแพทยชนปท 6 โรงพยาบาลมหาสารคามทส าเรจการศกษา

ภายในปการศกษา รายการขอมล 2 B=จ านวนนกศกษาแพทยชนปท 6 โรงพยาบาลมหาสารคาม ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล สนปการศกษา รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ - - -


- - - ≥90%


นพ.บวร แสนสโพธ,นพ.เนต สาธตสมตพงษ/ นางลดดาวลย บรณวรศลป





109

ตวชวด 3. รอยละของนศพ.ทสอบผานNL2 ค านยาม จ านวนนกศกษาแพทยทสอบใบประกอบโรคศลป (national license)

ขนตอนท 2 ได เกณฑเปาหมาย ≥90% ประชากรกลมเปาหมาย นกศกษาแพทยชนปท 5และ 6 วธการจดเกบขอมล ผลการสอบใบประกอบโรคศลป ขนตอนท 2 จาก ศรว. แหลงขอมล จากสอบถามนกศกษา

จากประกาศผลสอบมหาวทยาลย รายการขอมล 1 A=จ านวนนกศกษาแพทยทสอบผาน NL2( national license ) รายการขอมล 2 B=จ านวนนกศกษาแพทยทสอบNL2ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล เดอน พ.ค.และ เดอน พ.ย.ของทกป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- รอยละ - - -


- - - ≥90%

วธการประเมนผล : คายงมาก = มคณภาพด เอกสารสนบสนน : ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด






110

ตวชวด 4. รอยละของนศพ.ทสอบผานNL3 ค านยาม จ านวนนกศกษาแพทยทสอบใบประกอบโรคศลป(national license)

ขนตอนท 3 ได เกณฑเปาหมาย ≥90% ประชากรกลมเปาหมาย นกศกษาแพทยชน ปท 6 วธการจดเกบขอมล ผลการสอบใบประกอบโรคศลป ขนตอนท 3 จาก ศรว. แหลงขอมล จากสอบถามนกศกษา จากประกาศผลสอบมหาวทยาลยในการเลอนชนของ

นกศกษาแพทย รายการขอมล 1 A=จ านวนนกศกษาแพทยทสอบผาน NL2( national license ) รายการขอมล 2 B=จ านวนนกศกษาแพทยทสอบNL2ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล เดอนมกราคม-มนาคม ของทกป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- รอยละ - - -


- - - ≥90%






111


ตวชวด 5. รอยละความพงพอใจของนศพ.ตอกระบวนการจดการเรยนการสอน ค านยาม 1. การประเมนความพงพอใจของนกศกษาแพทยตอกระบวนการจดการเรยนการ

สอน หมายถง การประเมนโดยใชแบบสอบถามซงมขอ ค าถาม "ทานมความพงพอใจตอกระบวนการจดการเรยนการสอนโดยรวมในระดบใด" สอบถามจากนกศกษาแพทย 2. ระดบความพงพอใจ หมายถง ระดบความรสกพงพอใจตอกระบวนการจดการเรยนการสอน ทระบไวในแตละขอค าถามของแบบสอบถาม ซงแบงออกเปน 5 ระดบจากนอยทสดไปถงมากทสด 3. การวดระดบความพงพอใจ หมายถง การประเมนความรสกตอกระบวนการจดการเรยนการสอนของนกศกษาแพทย

เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย นกศกษาแพทยชน ป 4-6

วธการจดเกบขอมล สอบถาม และประเมน

แหลงขอมล แบบสอบถามประเมนความพงพอใจ

รายการขอมล 1 A=จ านวนผตอบแบบสอบถามทมระดบความพงพอใจระดบ 4 และ 5

รายการขอมล 2 B=จ านวนผตอบแบบสอบถามทงหมด

สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน (ตวชวดรายครงป) รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557


112

- - - - -


- 80% - 80%

วธการประเมนผล : แบบสอบถามความพงพอใจ

เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 6. มผลงานวจยดานแพทยศาสตรศกษาทไดรบการเผยแพรระดบชาตหรอระดบนานาชาต

ค านยาม จ านวนผลงานวชาการ/วจย ดานแพทยศาสตรศกษา โรงพยาบาลมหาสารคาม ไดรบการเผยแพร ทงในระดบประเทศและระดบชาต

เกณฑเปาหมาย จ านวน ≥5 เรอง/ป

ประชากรกลมเปาหมาย อาจารยแพทย นกศกษาแพทย บคลากรสายสนบสนน

วธการจดเกบขอมล ผลงานวจยทไดรบการคดเลอกน าเสนอในระดบประเทศหรอระดบชาต แหลงขอมล การเผยแพรผลงานวชาการ

รายการขอมล 1 จ านวนผลงานวชาการหรอวจยทเกยวของกบแพทยศาสตรศกษาทไดรบการน าเสนอในเวทระดบชาตหรอระดบนานาชาต

รายการขอมล 2 - สตรค านวณตวชวด นบจ านวนเรอง/ป ระยะเวลาประเมนผล ปละ1ครง

รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2555 2556 2557


113

จ านวนเรอง

0 0 3


- - - จ านวน≥5 เรอง/ป

วธการประเมนผล : จ านวนผลงานวชาการ/วจย ทไดเผยแพรในระดบชาตและนานาชาต เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 7. จ านวนขอรองเรยนของนกศกษาแพทยดานจรยธรรมคณธรรม ค านยาม ขอรองเรยนดานพฤตกรรมบรการ ดานจรยธรรม คณธรรม หมายถง ขอรองเรยน

ดานพฤตกรรมบรการ ดานความรบผดชอบ ดานคณธรรม จรยธรรมจากผรบบรการทงลกคาภายในและลกคาภายนอก ทมตอนกศกษาแพทย ทมาจาก ตรบความคดเหน โทรศพท การแจงโดยตรง จากสอสาธารณะอนๆ

เกณฑเปาหมาย ไมเกน 3 เรอง / ป ประชากรกลมเปาหมาย นกศกษาแพทยทง 3 ชนป วธการจดเกบขอมล ขอรองเรยน จากทกแหลงขอมล แหลงขอมล โทรศพท CCR การแจงโดยตรง และสอสาธารณะอนๆ รายการขอมล 1 จ านวนขอรองเรยนดานพฤตกรรมบรการ/ป รายการขอมล 2 -


114

สตรค านวณตวชวด นบจากจ านวนขอรองเรยนของนกศกษาแพทยดานจรยธรรมคณธรรม ระยะเวลาประเมนผล ปละ1 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


จ านวนเรอง - 0 0


- - - ไมเกน3เรอง/ป

วธการประเมนผล : นบจากจ านวนขอรองเรยนของนกศกษาแพทยดานจรยธรรมคณธรรม เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 8. รอยละความพงพอใจของนกศกษาสาขาสขภาพทมาฝกปฏบตงานในโรงพยาบาล ค านยาม 1. การประเมนความพงพอใจของนกศกษาสาขาสขภาพ หมายถง การประเมนโดยใช

แบบสอบถามการประเมนความพงพอใจของนกศกษามาฝกปฏบตงานทโรงพยาบาลมหาสารคาม 2. ระดบความพงพอใจ หมายถง ระดบความรสกพงพอใจตอแหลงฝกทระบไวในแตละขอค าถามของแบบสอบถาม ซงแบงออกเปน 5 ระดบจากนอยทสดไปถงมากทสด 3. นกศกษาสาขาสขภาพ หมายถง นกศกษาแพทย นกศกษาทนตแพทยนกศกษาเภสชกร


115

นกศกษาเทคนคการแพทย นกศกษาพยาบาล นกศกษากายภาพบ าบด สาขาทางการแพทยอนๆ

เกณฑเปาหมาย ≥80% ประชากรกลมเปาหมาย นกศกษาสาขาสขภาพ วธการจดเกบขอมล 1. เกบขอมลเปนรายป (ปงบประมาณละ 1 ครง) บนทกขอมลของ 1 ตลาคมปงบประมาณ

กอนหนา เขาสระบบภายในวนท 30 กนยายน ของปงบประมาณปจจบน โดยระบบจะปดรบการบนทกขอมลของปงบประมาณกอนหนา ในวนท 30 กนยายน ในปงบประมาณปจจบน 2. บนทกผลรวมจ านวนชวโมงทไดรบการฝกอบรมเพอพฒนาทกษะตามสายวชาชพของบคลากรทางการแพทย ในรอบการประเมนของปงบประมาณ 3. บนทกผลรวมบคลากรทางการแพทยทงหมด ในรอบการประเมนของปงบประมาณเดยวกน

แหลงขอมล THIP I รายการขอมล 1 A=ผลรวมจ านวนผตอบแบบสอบถามทมระดบความพงพอใจระดบ4และ5 รายการขอมล 2 B=ผลรวมจ านวนผตอบแบบสอบถามทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล ตวชวดรายป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- - - ≥80%


ทพญ.เพญนภา เหลยงไพบลย/น.ส.ทพยพาณ เพชรวเชยรชย




ตวชวด 9. หนวยฝกผานเกณฑมาตรฐานแหลงฝกของแตละสาขาวชาชพ ค านยาม 1. แหลงฝก หมายถง แหลงฝกในวชาชพทางการแพทย (ทนตแพทย, เภสชกร,เทคนค


116

การแพทย, พยาบาล) 2. มาตรฐานแหลงฝก หมายถง เกณฑการประเมนตามมาตรฐานแหลงฝก เชน 2.1 มแหลงฝกปฏบตงานไดมาตรฐาน ครอบคลมทกระดบ ทงระดบปฐมภม ทตยภม และมการจดการฝกปฏบตรวมกบแหลงฝก 2.2 มแหลงฝกปฏบตและมจ านวนผใชบรการเพยงพอส าหรบการเรยนรของนกศกษา 3. นกศกษาสาขาสขภาพ หมายถง นกศกษาทก าลงศกษาในสายสขภาพ (นกศกษาทนตแพทย, นกศกษาเภสชกร, นกศกษาเทคนคการแพทย, นกศกษาพยาบาล)

เกณฑเปาหมาย ≥80% ประชากรกลมเปาหมาย แหลงฝกงานในสาขาวชาชพทางการแพทย (ทนตแพทย, เภสชกร, เทคนคการแพทย,

พยาบาล) วธการจดเกบขอมล 1. เกบขอมลเปนรายป (ปงบประมาณละ 1 ครง) บนทกขอมลของ 1 ตลาคมปงบประมาณ

กอนหนา เขาสระบบภายในวนท 30 กนยายน ของปงบประมาณปจจบน โดยระบบจะปดรบการบนทกขอมลของปงบประมาณกอนหนา ในวนท 30 กนยายน ในปงบประมาณปจจบน 2. บนทกผลรวมแหลงฝกวชาชพทางการแพทยทไดมาตรฐาน ในรอบการประเมนของปงบประมาณเดยวกน

แหลงขอมล THIP I รายการขอมล 1 A=ผลรวมของคะแนนประเมนมาตรฐานตามจ านวนวชาชพ รายการขอมล 2 B=ผลรวมของคะแนนเตมของชดการประเมน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ตวชวดรายป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- - - ≥80%







117

ประเดนยทธศาสตรท 4 : พฒนาระบบบรหารจดการและประยกตใชเทคโนโลยทเหมาะสม


118

ตวชวด 1. ตวชวดวกฤตทางการเงน 5 ตว ค านยาม วกฤตทางการเงน หมายถง การประสบปญหาทางการเงนของหนวยบรการ เพอเฝาระวง

สถานะทางการเงน ใหมประสทธภาพในการบรการการเงนการคลง วกฤตทางการเงน 5 ตว หมายถง ระดบคะแนนความเสยงตามเกณฑเฝาระวงทางการเงนในระดบสงสด 5 คะแนน ประกอบดวย 1) Current Ratio < 1.5 = 1 คะแนน 2) Quick Ratio < 1.0 = 1 คะแนน 3) Cash Ratio < 0.8 = 1 คะแนน 4) ทนส ารองสทธตดลบ (Net working capital) = 1 คะแนน 5) ผลประกอบการขาดทน (Net Income) = 1 คะแนน

เกณฑเปาหมาย ผานคาวกฤตทง 5 ตว (0) ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล 1. รวบรวมขอมลเกยวกบการรบ-จายเงน และรายการทเกยวของกบการเพม ลด ของ

สนทรพย หนสน ทน รายได และคาใชจาย มาบนทกบญช 2. จดเกบจากรายงานสถานะทางการเงนของโรงพยาบาลมหาสารคาม

แหลงขอมล งบทดลองของหนวยบรการ /กลมงานประกนสขภาพ (hfo.cfo.in.th) รายการขอมล 1 A = Current ratio (≥ 1.5 ใหคาวกฤตเปน 0) , (≤ 1.49 ใหคาวกฤตเปน 1) รายการขอมล 2 B = Quick ratio (≥ 1.0 ใหคาวกฤตเปน 0) , (≤ 0.99 ใหคาวกฤตเปน 1) รายการขอมล 3 C = Cash ratio (≥ 0.8ใหคาวกฤตเปน 0) , (≤ 0.79 ใหคาวกฤตเปน 1) รายการขอมล 4 D = Net working capital (คาเปนบวกใหคาวกฤตเปน 0) , (คาเปนลบใหคาวกฤตเปน

1) รายการขอมล 5 E = Net Income (คาเปนบวกใหคาเปน 0) , (คาเปนลบใหคาเปน 1) สตรค านวณตวชวด A+B+C+D+E ระยะเวลาประเมนผล ประเมนผลทกไตรมาส (ทก 3 เดอน ) รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 ผลรวมคา

วกฤตทางการเงน



ผานคาวกฤตทง 5

ตว (0)


ผานคาวกฤตทง 5 ตว(0) ผานคาวกฤตทง 5 ตว(0) ผานคาวกฤตทง 5 ตว(0) ผานคาวกฤตทง5 ตว(0)

วธการประเมนผล : สวนกลางน าขอมลจากฐานขอมลงบทดลองทหนวยบรการน าสงเขามาประมวลผลตวชวดทางการเงน และวดคาวกฤตทางการเงน

เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / นพ.พรชย พวรตนอรณกร/


119

ตวชวด 2. อตราผลตอบแทนจากสนทรพยรวม ROA ค านยาม อตราสวนทวดความสามารถในการท าก าไรของสนทรพยทงหมดทใชในการ

ด าเนนงาน วาใหผลตอบแทนจากการด าเนนงานไดมากนอยเพยงใด คายงสงยงด หากมคาสงแสดงถงการใชสนทรพยอยางมประสทธภาพ

เกณฑเปาหมาย ≥1.5% ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล 1. รวบรวมขอมลเกยวกบการรบ-จายเงน และรายการทเกยวของกบการเพม ลด

ของสนทรพย หนสน ทน รายได และคาใชจาย มาบนทกบญช 2. จดเกบจากรายงานสถานะทางการเงนของโรงพยาบาลมหาสารคาม

แหลงขอมล งบการเงนหนวยบรการ /กลมงานประกนสขภาพ (hfo.cfo.in.th รายการขอมล 1 A = ก าไรสทธ (Net Profit) รายการขอมล 2 B = สนทรพยรวม (Total Assets) สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ประเมนผลปละ 2 ครง (ทก 6 เดอน ) รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ 6.12 2.21 6.00


- ≥1.5% - ≥1.5%

วธการประเมนผล : ฝายการเงนและบญชโรงพยาบาลตรวจสอบความถกตอง ครบถวนของการบนทกบญช จากขอมลทฝายตาง ๆ ทเกยวของไดด าเนนงาน และจากการตรวจสอบตามหลกเกณฑของสวนกลาง


นพ.พรชย พวรตนอรณกร/ นางสภาภรณ คณะเวทย

หนวยงานประมวลผลและ นางสภาภรณ คณะเวทย

ผประสานงานตวชวด นางสภาภรณ คณะเวทย หนวยงานประมวลผลและจดท าขอมล


ผรายงานผลการด าเนนงาน นางสภาภรณ คณะเวทย


120

จดท าขอมล ผรายงานผลการด าเนนงาน นางสภาภรณ คณะเวทย

ตวชวด 3. อตราผลตอบแทนจากสนทรพยถาวร ค านยาม อตราสวนทวดประสทธภาพการด าเนนงานไดวาหนวยงานไดใชสนทรพยถาวรทมอย

ภายใตการควบคมใหกอเกดรายไดและควบคมคาใชจายใหเหมาะสม เพอประเมนวาสนทรพยทมอยถกน าไปใชอยางมประสทธภาพยงสงยงด

เกณฑเปาหมาย ≥0.1% ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล 1. รวบรวมขอมลเกยวกบการรบ-จายเงน และรายการทเกยวของกบการเพม ลด


แหลงขอมล งบการเงนหนวยบรการ /กลมงานประกนสขภาพ (hfo.cfo.in.th) รายการขอมล 1 A = ก าไรสทธ รายการขอมล 2 B = สนทรพยถาวร สตรค านวณตวชวด A/B x 100 ระยะเวลาประเมนผล ประเมนผลปละ 2 ครง (ทก 6 เดอน ) รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ 0.14 0.04 0.14


- ≥0.1% - ≥0.1%




121






ตวชวด 4. ระยะเวลาในการเรยกเกบลกหน ค านยาม ระยะเวลาถวเฉลยในการเรยกเกบลกหนคารกษาสทธ เปนการหาคาระยะเวลาถว

เฉลยในการเรยกเกบหน ทแสดงใหเหนถงระยะเวลาในการเรยกเกบหนวาสนหรอยาว (จ านวนวนทตองรอเพอเกบเงนจากลกหนคารกษาพยาบาล) เพอใหทราบถงคณภาพของลกหนคารกษาพยาบาล ประสทธภาพในการเรยกเกบหน และนโยบายในการใหสนเชอ คายงต ายงด

เกณฑเปาหมาย ไมเกน 90 วน ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล 1. รวบรวมขอมลเกยวกบการรบ-จายเงน และรายการทเกยวของกบการเพม ลด


แหลงขอมล งบการเงนหนวยบรการ /กลมงานประกนสขภาพ (hfo.cfo.in.th) รายการขอมล 1 A = ยอดลกหนสทธ ณ วนสนป B = ยอดขายเชอเฉลยตอวน สตรค านวณตวชวด A/B ระยะเวลาประเมนผล ประเมนผลปละ 1 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


จ านวนวน 64 64 86


122


- - - ไมเกน 90 วน







ตวชวด 5. อตราก าไรสทธ Net profit margin (รวมคาเสอม) ค านยาม บอกถงประสทธภาพของการท าก าไรสทธของหนวยบรการ (รวมคาเสอมราคาและคา

ตดจ าหนายทงหมด) เกณฑเปาหมาย ≥1% ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล 1. รวบรวมขอมลเกยวกบการรบ-จายเงน และรายการทเกยวของกบการเพม ลด


แหลงขอมล งบแสดงฐานะการด าเนนงานโรงพยาบาลมหาสารคาม รายการขอมล 1 A = ก าไรสทธ รายการขอมล 2 B = รายไดรวม สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ประเมนผลปละ 2 ครง (ทก 6 เดอน )


123


Baseline data

หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ. 2555 2556 2557

รอยละ 0.06 1.99 5.35


- ≥1% - ≥1%







ตวชวด 6. รอยละของรายรบทไดจากการขายและใหบรการเพมขน ค านยาม เงน ทรพยสนนอกเงนงบประมาณ เกณฑเปาหมาย เพมขน3%ของรายรบแตละป ประชากรกลมเปาหมาย รายรบของเงนนอกงบประมาณทงหมด วธการจดเกบขอมล 1. บนทกขอมลรายรบ แตละหนวยบรการ

2. ฝายการเงนบนทกขอมลรายรบแยกประเภท แหลงขอมล ฐานขอมลการเงน+บญช รายการขอมล 1 A = เงนนอกงบประมาณทไดรบในปงบประมาณ รายการขอมล 2 B = เงนนอกงบประมาณทไดรบในปทแลว


124

สตรค านวณตวชวด (A - B) x 100 = % B

ระยะเวลาประเมนผล จดท าปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ 5.78 -8.63 17.27


3% 3% 3% 3%

วธการประเมนผล : น าขอมลจากฐานขอมลบญชทางการเงนมาตรวจสอบ และค านวณตามสตร เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.สดชาย เลยวาณชยเจรญ/ นางทศนพร ยศพล



ผรายงานผลการด าเนนงาน นางทศนพร ยศพล

หมายเหต ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

รายรบเงนนอกงบประมาณ

733,505,214.94 775,922,349.67 708,956,784.61 831,414,675.48

ตวชวด 7. รอยละของรายจายในหมวดควบคมลดลง ค านยาม เงนทไดจายไปในหมวดควบคม ไดแก เวชภณฑยา,วสดวทยาสาสตร เกณฑเปาหมาย ลดลง 5%ของรายจายในหมวดควบคม ประชากรกลมเปาหมาย มลคาการใชเวชภณฑยาและการใชวสดวทยาศาสตร วธการจดเกบขอมล บนทกขอมลรายจายในแตละหมวดของฝายการเงน


125

แหลงขอมล ฐานขอมลการเงน+บญช รายการขอมล 1 A = รายจายหมวดเวชภณฑยาในปงบประมาณ

B = รายจายหมวดเวชภณฑยาในปทแลว C = รายจายหมวดวสดวทยาศาสตรในปงบประมาณ D = รายจายหมวดวสดวทยาศาสตรในปทแลว

รายการขอมล 2 - สตรค านวณตวชวด (A - B) x 100

B (C - D) x 100 D

ระยะเวลาประเมนผล จดท าปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


เวชภณฑยาใชไป รอยละ +15.88 -5.37 +1.60 วสดวทยาศาสตรใชไป

รอยละ +13.67 -4.52 +31.49


5% 5% 5% 5%


นพ.ประเสรฐ ศรสารคาม/ นางทศนพร ยศพล



ผรายงานผลการด าเนนงาน นางทศนพร ยศพล

หมายเหตรายจาย ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

มลคาการใชเวชภณฑยา 192,906,577 223,533,705.75 211,531,806.99 214,916,584.04 มลคาการใชวสดวทยาศาสตร

26,244,130 29,832,723.84 28,485,174.01 37,453,936.68


126

ตวชวด 8. รอยละของโปรแกรมส าหรบระบบบรการสความเชยวชาญระดบสง ทพฒนาจนส าเรจ(คดรอยละตามแผน)

ค านยาม เปนโปรแกรมทพฒนาขนส าหรบการบรการดาน 1. โรคหวใจและหลอดเลอด 2. โรคมะเรง 3. ทารกแรกเกด 4. อบตเหต

เกณฑเปาหมาย 60% ประชากรกลมเปาหมาย -

วธการจดเกบขอมล นบจ านวนโปรแกรม แหลงขอมล ศนยคอมพวเตอร รายการขอมล 1 A=รอยละโปรแกรมทพฒนาส าเรจ รายการขอมล 2 B=โปรแกรมทวางแผนพฒนาทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนผล รายป รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละของโปรแกรมส าหรบระบบบรการสความเชยวชาญระดบสง ทพฒนาจนส าเรจ(คดรอยละตามแผน)

รอยละ - - -


- - - 60%

วธการประเมนผล : นบจ านวน


นพ.บวร แสนสโพธ/ น.ส.กาญจนาภรณ ตาราไต


น.ส.กาญจนาภรณ ตาราไต

ผรายงานผลการด าเนนงาน น.ส.กาญจนาภรณ ตาราไต


127

ตวชวด 9. รอยละของตวชวดในระบบการตดตามประเมนผล KPI ของโรงพยาบาลผานเกณฑทก าหนด

ค านยาม ตวชวด หมายถง ตวชวดตามค ารบรองปฏบตราชการกระทรวงสาธารณสข+เขต+จงหวด เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย ตวชวดตามค ารบรองปฏบตราชการกระทรวงสาธารณสข+เขต+จงหวด วธการจดเกบขอมล ผานโปรแกรมตดตามตวชวดทาง Internet แหลงขอมล electronic รายการขอมล 1 จ านวนตวชวดตามค ารบรองปฏบตราชการกระทรวงสาธารณสข+เขต+จงหวด ทผาน

เกณฑ รายการขอมล 2 จ านวนตวชวดตามค ารบรองปฏบตราชการกระทรวงสาธารณสข+เขต+จงหวด ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ 21.37 40.68 25.00


30% 60% 70% 80%

วธการประเมนผล : ตดตามผานโปรแกรมตดตามการด าเนนงานตามตวชวด เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.ศกดชย ทอนมาตย/ นางเยาวลกษณ ทอนมาตย


นางเยาวลกษณ ทอนมาตย

ผรายงานผลการ นางเยาวลกษณ ทอนมาตย


128

ด าเนนงาน

ประเดนยทธศาสตรท 5: ปรบปรงโครงสรางพนฐานและพฒนาสงแวดลอม


129

ตวชวด 1. รอยละของอบตการณดานความปลอดภยทางกายภาพลดลง ค านยาม ความปลอดภยทางกายภาพ หมายถง โรงพยาบาลมโครงสรางอาคารสถานทเออตอ

การท างาน แบงพนทใชสอยของอาคารเออตอความปลอดภย ความสะดวก สะอาด

สบาย ความเปนสวนตวของผปวย และมความปลอดภยจากการกระท าของบคคลท

ไมประสงคด ในทางปฏบตนนอาจจะไมสามารถควบคมอนตรายหรอความเสยงใน

การท างานทมผลตอสขภาพ การบาดเจบ การพการ การตายไดทงหมด แตตองมการ

ด าเนนงาน มการก าหนดกจกรรมดานความปลอดภยเพอใหเกดอนตรายหรอความ

เสยงนอยสดเทาทจะท าได

เกณฑเปาหมาย ลดลง 10 % จากปทผานมา ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรในโรงพยาบาล ผปวย ญาตผปวยและผมาตดตอราชการ วธการจดเกบขอมล รวบรวมจากฐานขอมลความเสยงของโรงพยาบาล แหลงขอมล ฐานขอมลความเสยงงานคณภาพของโรงพยาบาล รายการขอมล 1 A=จ านวนอบตการณดานความปลอดภยทางกายภาพ ป2558 รายการขอมล 2 B= จ านวนอบตการณดานความปลอดภยทางกายภาพ ป2557 สตรค านวณตวชวด ( A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลความเสยงงานคณภาพ

2. ครบ1ป รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 - - - - -


- - - จ านวนอบตการณดานความปลอดภยทางกายภาพลดลง 10 % จากปทผานมา

วธการประเมนผล : น าฐานขอมลความเสยงมาตรวจสอบและเปรยบเทยบกบปทผานมา เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นางกญตา ค าพอ/ นายสระศกด จนทพมพ


130

ตวชวด 2. รอยละของความส าเรจในการจดหากายภาพสงแวดลอมตามแผนฯ 1, 6 ค านยาม กายภาพสงแวดลอม หมายถง การกอสราง ปรบปรง เปลยนแปลง องคประกอบ

ของอาคารสถานท เชน แสงสวาง อณหภม ความชน โครงสราง ระบบระบายอากาศและกาซตางๆ ทมผลตอการใหบรการทางการแพทยตามแผนยทธศาสตรท1,6 (แผนยทธศาสตรท 1. พฒนาระบบบรการเพอกาวสความเปนโรงพยาบาลเชยวชาญระดบสง ,แผนยทธศาสตรท 6. สนบสนนภาคเครอขายใหเขมแขงในดานสขภาพ )

เกณฑเปาหมาย 100% ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรและหนวยงานในยทธศาสตรท1,6 วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากงานจดซอจดจางของพสด แหลงขอมล ฐานขอมลจากงานพสดโรงพยาบาลมหาสารคาม รายการขอมล 1 A= จ านวนแผนทางกายภาพสงแวดลอมตามยทธศาสตร 1,6 ทจดหาได รายการขอมล 2 B= จ านวนแผนทางกายภาพสงแวดลอมตามยทธศาสตร 1,6 ทอนมต สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลงานจดซอจดจางพสด

2. ครบ1ป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- - - ครบ 100% จากแผนทไดรบการอนมต

วธการประเมนผล : ค านวณจากฐานขอมลทจดหาไดในรอบ1ป เปรยบเทยบกบแผนทไดรบอนมต เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด



นายสระศกด จนทพมพ



ผรายงานผลการด าเนนงาน นายสระศกด จนทพมพ


131


ตวชวด 3. รอยละของอบตการณดานวสดและของเสยอนตรายลดลง ค านยาม วสดและของเสยอนตราย หมายถง สารเคม ยาเคมบ าบด วตถกมมนตรงส ของเสย

ทางการแพทยทตดเชอรวมทงของมคม ทกอใหเกดการเปลยนแปลงทางพนธกรรม และอาจท าใหเกดอนตรายแกบคคล สตว พช ทรพยสนหรอสงแวดลอม

เกณฑเปาหมาย ลดลง 10 % จากปทผานมา ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรในโรงพยาบาล ผปวย ญาตผปวยและผมาตดตอราชการ วธการจดเกบขอมล รวบรวมจากฐานขอมลความเสยงของโรงพยาบาล แหลงขอมล ฐานขอมลความเสยงงานคณภาพของโรงพยาบาล รายการขอมล 1 A=จ านวนอบตการณดานวสดและของเสยอนตราย ป 2558 รายการขอมล 2 B= จ านวนอบตการณดานวสดและของเสยอนตราย ป 2557 สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลความเสยงงานคณภาพ



- - - - -


- - - จ านวนอบตการณดานวสดและของเสยอนตรายลดลง 10 % จากปทผานมา

วธการประเมนผล : น าฐานขอมลความเสยงมาตรวจสอบและเปรยบเทยบกบปทผานมา เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / นางกญตา ค าพอ/


132

ผประสานงานตวชวด นายสระศกด จนทพมพ หนวยงานประมวลผลและจดท าขอมล



ตวชวด 4. จ านวนเรองการซอมแผนตอบโตภาวะฉกเฉน 1 ครง/เรอง/ป ค านยาม แผนตอบโตภาวะฉกเฉน หมายถง แนวทางการบรหารจดการ การประสานงาน

และการปฏบตการกบเหตการณซงเกดจากธรรมชาตหรอน ามอมนษยทมผลสรางความเสยหายตอสงแวดลอมในการดแลผปวย(พาย น าทวม แผนดนไหว)ท าใหบรการผปวยตองหยดชะงก(ไฟฟา ประปา การสอสาร ไมสามารถใชงานได)หรอท าใหความตองการบรการเพมขนอยางฉบพลน(อาวธชวภาพ ตกถลม อบตเหตหม อคคภย จลาจล)

เกณฑเปาหมาย ทกเรอง ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรโรงพยาบาลและสวนราชการทเกยวของ วธการจดเกบขอมล - แหลงขอมล - รายการขอมล 1 จ านวนเรองการซอมแผนตอบโตภาวะฉกเฉนทงหมด รายการขอมล 2 - สตรค านวณตวชวด จ านวนเรองการซอมแผนตอบโตภาวะฉกเฉนทงหมดของโรงพยาบาล ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลงานคณภาพ

2. ครบ1ป


133



- - - - -


- - - จ านวนเรองการซอมแผนตอบโตภาวะฉกเฉนทงหมดของโรงพยาบาล

วธการประเมนผล : ฐานขอมลปรมาณการซอมแผนทเกดขนในโรงพยาบาล เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 5. รอยละของอบตการณจากการไมพรอมใชของเครองมอ ค านยาม เครองมอ หมายถง เครองมอ เครองใช เครองกล วตถทใชใสเขาไปในรางกายมนษย

หรอสตว น ายาทใชตรวจในหองปฏบตการ ผลตภณฑ ซอฟตแวรหรอวตถอนใด ทผผลตมงหมายเฉพาะส าหรบใชอยางหนงอยางใด ไมวาจะใชโดยล าพง ใชรวมกนหรอใช ประกอบกบสงอนใดทมงหมายส าหรบใชในการประกอบวชาชพทางการแพทย เปนตน

เกณฑเปาหมาย ลดลง 10 % จากปทผานมา ประชากรกลมเปาหมาย ผใหบรการทางการแพทยและผปวย วธการจดเกบขอมล รวบรวมจากฐานขอมลความเสยงของโรงพยาบาล แหลงขอมล ฐานขอมลความเสยงงานคณภาพของโรงพยาบาล รายการขอมล 1 A=จ านวนอบตการณจากการไมพรอมใชของเครองมอ ป 2558 รายการขอมล 2 B= จ านวนอบตการณจากการไมพรอมใชของเครองมอ ป 2557


134

สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลความเสยงงานคณภาพ



- - - - -


- - - จ านวนอบตการณจากการไมพรอมใชของเครองมอลดลง10 % จากปทผานมา






ตวชวด 6. รอยละของการความส าเรจในการจดหาเครองมอตามแผนฯ 1, 6 ค านยาม เครองมอ หมายถง เครองมอและอปกรณทางการแพทย ทจ าเปนแกหนวยงานใน

แผนยทธศาสตรท 1,6 ทขออนมตไวตามแผน (แผนยทธศาสตรท 1.พฒนาระบบบรการเพอกาวสความเปนโรงพยาบาลเชยวชาญระดบสง ,แผนยทธศาสตรท 6.สนบสนนภาคเครอขายใหเขมแขงในดานสขภาพ)

เกณฑเปาหมาย 100% ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรและหนวยงานในยทธศาสตรท1,6


135

วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากงานจดซอจดจางของพสด แหลงขอมล ฐานขอมลจากงานพสดโรงพยาบาลมหาสารคาม รายการขอมล 1 A= จ านวนเครองมอตามยทธศาสตร 1,6 ทจดหาได รายการขอมล 2 B= จ านวนเครองมอตามยทธศาสตร 1,6 ทอนมต สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลงานจดซอจดจางพสด



- - - - -



วธการประเมนผล : ค านวณจากฐานขอมลทจดหาไดในรอบ 1ป เปรยบเทยบกบแผนทไดรบอนมต เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 7. รอยละของอบตการณจากการไมพรอมใชของสาธารณปโภค ค านยาม อบตการณ หมายถง เหตการณทเกดขนในลกษณะเชนเดยวกนกบการเกดอบตเหต

แตผลของอบตการณไมท าใหผใดไดรบบาดเจบ ทรพยสนไมเสยหาย หรออาจเรยก


136

เหตการณทเกดขนนอกอยางหนงวาเปนเหตการณเกอบเกดอบตเหต (Incident or Near Miss) ซงการเกดอบตการณบอยครง อาจน ามาซงการเกดอบตเหตได ถาไมไดรบการควบคมปองกน สาธารณปโภค หมายถง ระบบสาธารณะทจดท าเพออ านวยประโยชนแกบคลากรในโรงพยาบาลแลประชาชนผทมารบบรการทางการแพทย ในสงอปโภคทจ าเปนตอการด าเนนชวต เชน ระบบไฟฟา ไฟฟาส ารอง ประปา ระบบปรบอากาศ ระบายอากาศ ระบบกาชทางการแพทยและสญญากาศ ระบบขนสง การสอสาร

เกณฑเปาหมาย ลดลง 10 % จากปทผานมา ประชากรกลมเปาหมาย ผใหบรการทางการแพทยและผปวย วธการจดเกบขอมล รวบรวมจากฐานขอมลความเสยงของโรงพยาบาล แหลงขอมล ฐานขอมลความเสยงงานคณภาพของโรงพยาบาล รายการขอมล 1 A=จ านวนอบตการณจากการไมพรอมใชของสาธารณปโภค ป2558 รายการขอมล 2 B= จ านวนอบตการณจากการไมพรอมใชของสาธารณปโภค ป2557 สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลความเสยงงานคณภาพ 2. ครบ1ป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- - - จ านวนอบตการณจ านวนอบตการณจากการไมพรอมใชของสาธารณปโภคลดลง 10 % จากปทผานมา







137

ตวชวด 8. รอยละของความส าเรจในการจดหาสาธารณปโภคตามแผนฯ 1, 6 ค านยาม สาธารณปโภคตามแผนยทธศาสตรท1,6 หมายถง การจดหาระบบสาธารณะท

จ าเปนเพออ านวยประโยชนแกหนวยงานในแผนยทธศาสตรท 1,6 ในสงอปโภคตอการด าเนนงาน เชน ระบบไฟฟา ไฟฟาส ารอง ประปา ระบบปรบอากาศ ระบายอากาศ ระบบกาชทางการแพทยและสญญากาศ ระบบขนสง การสอสาร เปนตน (แผนยทธศาสตรท 1.พฒนาระบบบรการเพอกาวสความเปนโรงพยาบาลเชยวชาญระดบสง ,แผนยทธศาสตรท 6.สนบสนนภาคเครอขายใหเขมแขงในดานสขภาพ )

เกณฑเปาหมาย 100% ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรและหนวยงานในยทธศาสตรท1,6 วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากงานจดซอจดจางของพสด แหลงขอมล ฐานขอมลจากงานพสดโรงพยาบาลมหาสารคาม รายการขอมล 1 A= จ านวนสาธารณปโภคตามยทธศาสตร 1,6 ทจดหาได รายการขอมล 2 B= จ านวนสาธารณปโภคตามยทธศาสตร 1,6 ทอนมต สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลงานจดซอจดจางพสด



- - - - -



วธการประเมนผล : ค านวณจากฐานขอมลทจดหาไดในรอบ1ปเปรยบเทยบกบแผนทไดรบอนมต เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด






138

ตวชวด 9. สดสวนของการเพมขนของกจกรรมหรอพนทเพอสรางเสรมสขภาพ ค านยาม พนทสรางเสรมสขภาพ หมายถง พนททบคลากร ผปวย ผรบบรการอนๆและ

ประชาชนทวไป สามารถเขาถงเพอใหเกดการเรยนรและพฒนาทกษะในการบรรลซงสขภาวะอนสมบรณ เชน มมเรยนร สวนหยอม มมธรรมะ สถานทออกก าลงกาย รานคาเพอสขภาพ

เกณฑเปาหมาย ≥1 ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรในโรงพยาบาล ผปวย ญาตผปวยและผมาตดตอราชการ วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากงานบรหารและสขศกษา แหลงขอมล - รายการขอมล 1 A=ปรมาณพนทหรอกจกรรมเพอสรางเสรมสขภาพ ป2558 รายการขอมล 2 B=ปรมาณพนทหรอกจกรรมเพอสรางเสรมสขภาพ ป2557 สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล 1.ฐานขอมลงานจากงานบรหารและสขศกษา

2.ครบ1ป รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


- - - ปรมาณพนทหรอกจกรรมเพอสรางเสรมสขภาพทเพมขน ≥1

วธการประเมนผล : น าฐานขอมลปรมาณพนทหรอกจกรรมเพอสรางเสรมสขภาพทมาตรวจสอบและเปรยบเทยบกบปทผานมา




139




ตวชวด 10. รอยละคาพารามเตอรผานเกณฑมาตรฐาน ค านยาม คาพารามเตอร หมายถง คามาตรฐานน าทงตามประกาศกระทรวง

ทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม เรองก าหนดมาตรฐานควบคมการระบายน าทง

จากอาคารบางประเภทและบางขนาด ป 2548 อาคารประเภท ก หมายถง

โรงพยาบาลของราชการ รฐวสาหกจหรอสถานพยาบาล ตามกฎหมายวาดวย

สถานพยาบาลทมเตยงส าหรบผปวยไวนอนคางคนรวมกนทกชนของอาคารหรอกลม

ของอาคารตงแต 30 เตยงขนไป มทงหมด 11 คา มรายการดงน pH, BOD, COD,

SS, Settleable Solids, TDS, H2S, TKN, Oil & Grease, Colifrom Bacteria,

Fecal Colifrom Bacteria

เกณฑเปาหมาย 100% ประชากรกลมเปาหมาย น าเสยจากกจกรรมในโรงพยาบาลและน าทงสชมชน วธการจดเกบขอมล น าผลจากการวเคราะหจากหองปฏบตการมาค านวณเปรยบเทยบ แหลงขอมล ขอมลผลการตรวจวดคาพารามเตอรงานน าเสย รายการขอมล 1 A=จ านวนคาพารามเตอรทผานเกณฑมาตรฐาน รายการขอมล 2 B=จ านวนคาพารามเตอรตามเกณฑมาตรฐานทงหมด

สตรค านวณตวชวด ( A/B )X 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน


- - - - -


140


คาพารามเตอรผานเกณฑมาตรฐาน100%




วธการประเมนผล : งานบ าบดน าเสยน าขอมลมาตรวจสอบเปรยบเทยบความถกตองของขอมล เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 11. สดสวนของขยะรไซเคล ค านยาม ขยะรไซเคล หมายถง ขยะทสามารถน าไปผานกระบวนการแปรสภาพ โดยเฉพาะ

การหลอม เพอใหเปนวสดใหมแลวน ากลบมาใชไดอก ซงวสดทผานการแปรสภาพนนอาจจะเปนผลตภณฑเดมหรอผลตภณฑใหม ซงการจดการขยะภายในโรงพยาบาลไดแยกออกเปน กระดาษลง กระดาษยอย กระดาษขาวด า ขวดน าเกลอ พพ พลาสตกใส สลง พลาสตกขน ขวดแกว โลหะ โดยถกรวบรวมทโรงพกขยะรไซเคลโรงพยาบาลมหาสารคาม

เกณฑเปาหมาย ≥1 ประชากรกลมเปาหมาย บคลากรในโรงพยาบาล ผปวย ญาตผปวยและผมาตดตอราชการ วธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลจากปรมาณขยะรไซเคลของแตละป แหลงขอมล ขอมลปรมาณขยะรไซเคลของหนวยงานบ าบดน าเสย รายการขอมล 1 A=ปรมาณขยะรไซเคล ป2558 รายการขอมล 2 B=ปรมาณขยะรไซเคล ป2557 สตรค านวณตวชวด (A/B)x100 ระยะเวลาประเมนผล 1. ฐานขอมลปรมาณขยะรไซเคลของหนวยงานบ าบดน าเสย

2. ครบ1ป รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557


141

- - - - -


- - - ปรมาณขยะรไซเคลเพมขน≥1

วธการประเมนผล : งานบ าบดน าเสยน าขอมลขยะรไซเคลมาตรวจสอบเปรยบเทยบความถกตองของขอมล






ประเดนยทธศาสตรท 6 : สนบสนนภาคเครอขายใหเขมแขงในดานสขภาพ

ตวชวด 1. รอยละของหมบานทมการใหความรในโรคส าคญทางหอกระจายขาว


142

ค านยาม หอกระจายขาว คอ เครองมอสอสารทรฐหรอองคกรปกครองสวนทองถนจดสรางขนในการกระจายเสยงในหมบาน ชมชน เพอเผยแพรประชาสมพนธขอมลขาวสาร และการบรการสาธารณะทอยในอ านาจหนาทขององคกรปกครองสวนทองถนและของรฐใหประชาชนไดรบประโยชนรวมทงเผยแพรความคดเหนความตองการของประชาชนในทองถน หมบานทมการใหความรทางหอกระจายขาว หมายถง หมบานทมหอกระจายขาวและมการใหความรในเรองโรคทส าคญทางหอกระจายขาว โดย ผน าชมชน อสม. หรอบคคลอนทมหนาทดแลและด าเนนงานประชาสมพนธ

เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย หมบานทมการใหความรในโรคทส าคญหอกระจายขาว วธการจดเกบขอมล 1. จากการรายงาน

2. จากแบบสอบถาม แหลงขอมล ส ารวจขอมล รายการขอมล 1 A = จ านวนหมบานทใหความรทางหอกระจายขาว รายการขอมล 2 B = จ านวนหมบานทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ส ารวจปละ 1 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline

data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 - - - - -


80% 80% 80% 80%

วธการประเมนผล : 1. จากการรายงาน 2. จากแบบสอบถาม


นพ.ไพบลย อศวธนบด/ นางนรมล โทแกว


นางนรมล โทแกว

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางนรมล โทแกว


143

ตวชวด 2. รอยละประชากรอาย 15 ปขนไป ไดรบการคดกรองโรคเบาหวาน, ความดนโลหตสง

ค านยาม การคดกรองเบาหวาน ส าหรบประชากรอาย 15 ป โดยการคดกรองดวยวาจา และตรวจน าตาลในเลอด ( Fasting plasma glucose หรอ Fasting capillary glucose) เมอมความเสยงตงแต 3 ขอขนไปตองไดรบการเจาะเลอด โดยมเกณฑการคดกรอง ดงน 1. มภาวะน าหนกเกนและอวน (รอบเอว ≥ 90ซม.ในผชาย หรอ ≥ 80ซม.ในผหญง และ/หรอดชนมวลกาย ≥ 25 กก./ม.2 ) 2. มประวต พอ แม พ นอง เปนโรคเบาหวาน 3. มความดนโลหตสง (BP ≥ 140/90 มม.ปรอท) หรอมประวตเปนโรคความดนโลหตสง 4. มรอยพบรอบคอหรอใตรกแรด า การคดกรองความดนโลหตสง หมายถง การตรวจวดความดนโลหตตามมาตรฐาน

เกณฑเปาหมาย 90% ประชากรกลมเปาหมาย ประชาชนอาย 15 ปขนไปทอยในโปรแกรม HosXP ทเปนประชากร type 1 และ type 3 วธการจดเกบขอมล บนทกขอมลผานโปรแกรม HosXP ในแฟม NCD screen แหลงขอมล ฐานขอมล 21 / 43 แฟม รายการขอมล 1 A = จ านวนประชาชนไทยอาย 15 ปขนไป ทไดรบการคดกรองเบาหวาน/

ความดนโลหตสง รายการขอมล 2 B = จ านวนประชาชนไทยอาย 15 ปขนไปทงหมดในพนทรบผดชอบ สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล 4 ครง/ป เดอน ธนวาคม 2557 / มกราคม / กมภาพนธ / มนาคม 2558 รายละเอยดขอมลพนฐาน


อ.เมอง จ.มค. รอยละ 55.72 58.98 78.55

เกณฑการประเมน : ธนวาคม มกราคม กมภาพนธ มนาคม

85% 90% 95% 100%

วธการประเมนผล : ตรวจสอบจากการประมวลผลในเวบไซตhttp://kpi.mhkdc.com/index.php เอกสารสนบสนน : http://kpi.mhkdc.com/index.php ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.ไพบลย อศวธนบด/นางวศรดา ตเมองซาย

หนวยงานประมวลผลและ นางวศรดา ตเมองซาย


144

จดท าขอมล ผรายงานผลการด าเนนงาน นางวศรดา ตเมองซาย

ตวชวด 3. รอยละประชากร อาย 15 ป ขนไป ไดรบการคดกรองโรคซมเศรา ค านยาม: ผปวยโรคซมเศรา หมายถง ประชาชนทเจบปวยดวยโรคจตเวชทมอาการสอดคลอง

กบ Depressive Disorder ตามมาตรฐานการจ าแนกโรคระหวางประเทศขององคกรอนามยโลกฉบบท 10 (ICD - 10: International Classification of Diseases and Health Related Problems - 10) หมวด F32, F33 และ F34.1 หรอเทยบเคยงในกลมโรคเดยวกนกบการวนจฉยตามเกณฑวนจฉยโรคของสมาคมจตแพทยอเมรกนฉบบท 4 (DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders IV) เปาหมายการคดกรอง : ประชากรทมอายตงแต 15 ปขนไปไดรบการคดกรองโรคซมเศรา

เกณฑเปาหมาย 90% ประชากรกลมเปาหมาย ประชากรตงแตอาย 15 ปขนไป ในเขตรบผดชอบอ าเภอเมองมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล - รวบรวมขอมลการใชแบบคดกรองโรคซมเศราแบบ 2ค าถาม (2Q) และแบบ

ประเมนโรคซมเศรา 9 ค าถาม (9Q) - ขอมลจากการบนทกกจกรรมทาง program online - ขอมลจากการบนทกกจกรรมทาง program offline แลวสงเขา program online ทาง internet หรอ copy file สงทาง e-mail -จากการรายงานทางเอกสารดวยแบบฟอรมทก าหนด -ขอมลจากการบนทกจากมาตรฐานขอมล ๒๑ หรอ ๔๓ แฟมทมขอมลสอดคลองกบแบบรายงานทก าหนด แลวสงเขา program online ทาง internet หรอ copy file สงทาง e-mail

แหลงขอมล ประชากรอาย 15 ป ขนไปในฐานประชากรในเขตรบผดชอบ รายการขอมล 1 A = จ านวนประชากร อาย 15 ป ไดรบการคดกรองโรคซมเศรา รายการขอมล 2 B =จ านวนประชากร 15 ปขนไปทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100


145

ระยะเวลาประเมนผล ทก3เดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน


จ านวนประชากร อาย 15 ป ขนไป ไดรบการคดกรองโรคซมเศรา

รอยละ 28.11 32.60 51.30


60% 70% 80% 90%

วธการประเมนผล : ประมวลผลโดยโปรแกรม program offline และ program online ทาง internet ของฐานขอมล 43 แฟม และ Data Center รพ.มค.

เอกสารสนบสนน : - จ านวนประชากรทไดรบการคดกรองโรคซมเศราทงปกตและมแนวโนมปวยเปนโรคซมเศรา

- ฐานขอมล 43 แฟม และ Data Center รพ.มค. ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.ไพบลย อศวธนบด/ นางฉววรรณ เผาพนธ, นายปรชา เสนาวงษ


นางฉววรรณ เผาพนธ, นายปรชา เสนาวงษ

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางฉววรรณ เผาพนธ, นายปรชา เสนาวงษ


146

ตวชวด 4. รอยละสตร อาย 30 - 60 ป ทมการตรวจเตานมดวยตนเอง ค านยาม สตรอาย 30 -60 ป มการตรวจเตานมดวยตนเอง ตามแบบประเมนทกษะการตรวจ

เตานมดวยตนเองของกรมอนามย เกณฑเปาหมาย ≥80% ประชากรกลมเปาหมาย สตรอาย 30 – 60 ป วธการจดเกบขอมล บนทกขอมลผานโปรแกรม HosXP ในแฟม service แหลงขอมล ฐานขอมล 21 / 43 แฟม รายการขอมล 1 A = จ านวนสตรอาย 30 -60 ปทตรวจเตานมดวยตนเอง รายการขอมล 2 B = จ านวนสตรอาย 30 -60 ปทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 1 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 อ.เมอง รอยละ 17.37 25.18 59.67


147



≥50% ≥60% ≥70% ≥80%

วธการประเมนผล : ตรวจสอบจากการประมวลผลในเวบไซต http://kpi.mhkdc.com/index.php เอกสารสนบสนน : http://kpi.mhkdc.com/index.php ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.ไพบลย อศวธนบด/ นางวศรดา ตเมองซาย


นางวศรดา ตเมองซาย

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางวศรดา ตเมองซาย

ตวชวด 5. รอยละของเดกอาย 5 ปทไดรบวคซน BCG, DTP3-4-5 OPV3-4-5-HB 3ครบชดตามเกณฑ

ค านยาม เดก 5 ป หมายถง เดกอายครบ 5 ป ทไดรบวคซน BCG, DTP3-4-5 OPV3-4-5-HB 3

เกณฑเปาหมาย ≥90% ประชากรกลมเปาหมาย เดกอาย 5 ป ทไดรบวคซน BCG, DTP 3-4-5 OPV 3-4-5 -HB ครบชด

ตามเกณฑ วธการจดเกบขอมล เกบขอมลจากการรบวคซน BCG, DTP3-4-5 OPV3-4-5-HB 3 ของเดกอาย0-5ปท

อยในโปรแกรมบนทกของสถานบรการ แหลงขอมล ฐานขอมล OP/PP


148

รายการขอมล 1 A= จ านวนเดกอายครบ 5 ป ทไดรบวคซน BCG, DTP 3-4-5 OPV 3-4-5 ,HB3 รายการขอมล 2 B= จ านวนเดกอายครบ 5 ป ทอยในเขตรบผดชอบ สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ประเมนปละ 1 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละของเดกอาย 5 ป ทไดรบวคซน DTP3-4-5 OPV 3-4-5 –HB3ไมนอยกวารอยละ 90

รอยละ 10.98 58.46 59.12

เกณฑการประเมน : รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน รอยละความ

ครอบคลม≥25 รอยละความ



ครอบคลม≥90

วธการประเมนผล : จากระบบรายงาน เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.ไพบลย อศวธนบด/ นางทพยจนทร ภค าวงค , นางนงเยาว ทมวน


นางทพยจนทร ภค าวงค , นางนงเยาว ทมวน

ผรายงานผลกาด าเนนงาน นางทพยจนทร ภค าวงค, นางนงเยาว ทมวน

ตวชวด 6. รอยละเดกอาย 1 ปทไดรบวคซนหด ค านยาม เดกอาย 1 ป ทไดรบวคซนปองกนโรคหด หมายถง เดกอายครบ 1 ป ในงวดท

รายงานไดรบวคซนทมองคประกอบของไวรสหด (M, MR, MMR) เกณฑเปาหมาย ≥95% ประชากรกลมเปาหมาย เดกอายครบ 1 ป


149

วธการจดเกบขอมล เกบขอมลจากการรบวคซนทองคประกอบของไวรสหด (M, MR, MMR) ของเดกอายครบ 1 ปทอยในโปรแกรมบนทกของสถานบรการ

แหลงขอมล ฐานขอมล OP/PP รายการขอมล 1 A=จ านวนเดกอายครบ 1 ป ทอยในพนทในงวดรายงานนน ทไดรบวคซนปองกน

โรคหด รายการขอมล 2 B=จ านวนเดกอายครบ 1 ป ทอยอาศยในพนทในงวดรายงานนน สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 1 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


เดกอาย1ป ทไดรบวคซนหด

รอยละ 47.02 57.93 63.43

เกณฑการประเมน:คะแนนทไดจากการประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของแตละหนวยบรการ (คดเปนรอยละเมอเทยบกบคะแนนรวมทงหมด)

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน รอยละความ


ครอบคลม≥ 50 รอยละความ




นพ.ไพบลย อศวธนบด/ นางทพยจนทร ภค าวงค ,นางนงเยาว ทมวน


นางทพยจนทร ภค าวงค ,นางนงเยาว ทมวน

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางทพยจนทร ภค าวงค ,นางนงเยาว ทมวน


150

ตวชวด 7. รอยละเดกอาย 2 ป ทไดรบวคซน JE 2-3 ค านยาม เดกอาย 2 ป หมายถง เดกทอายครบ 2 ป ทไดรบวคซน JE 2-3 เกณฑเปาหมาย ≥80% ประชากรกลมเปาหมาย เดกอายครบ 2 ป ในเขตรบผดชอบ วธการจดเกบขอมล เกบขอมลจากการรบวคซน JE2-3ของเดกอายครบ2 ปทอยในโปรแกรมบนทกของ

สถานบรการ แหลงขอมล ฐานขอมล OP/PP รายการขอมล 1 A= จ านวนเดกอายครบ 2 ป ทไดรบวคซน JE2-3 รายการขอมล 2 B= จ านวนเดกอายครบ 2 ป ทอยในเขตรบผดชอบ สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล งวดท 1 เดอน ม.ค-ก.พ. 2558

งวดท 2 เดอน ก.ย. 2558 (สรปผลการด าเนนงานทก6เดอน)



รอยละเดกอาย2ปไดรบวคซน JE 2

รอยละ 16.32 58.19 59.45

รอยละเดกอาย2ปไดรบวคซน JE 3

รอยละ 15.20 53.74 54.13

เกณฑการประเมน : รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน รอยละความ






นพ.ไพบลย อศวธนบด/ นางทพยจนทร ภค าวงค , นางนงเยาว ทมมา


นางทพยจนทร ภค าวงค , นางนงเยาว ทมมา

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางทพยจนทร ภค าวงค , นางนงเยาว ทมมา


151

ตวชวด 8. รอยละของหญงตงครรภฝากครรภกอน12สปดาห ค านยาม หญงตงครรภทฝากครรภครงแรกเมออายครรภนอยกวา12สปดาห เกณฑเปาหมาย 60% ประชากรกลมเปาหมาย หญงตงครรภในพนทอ าเภอเมองมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล สมดบนทกการฝากครรภ แหลงขอมล ฐานขอมล43แฟม รายการขอมล 1 หญงตงครรภฝากครรภกอน12สปดาห รายการขอมล 2 หญงตงครรภทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ 54.92 60.82 65.72


- 60% - 60%

วธการประเมนผล : ส ารวจขอมลหญงตงครรภทฝากครรภนอยกวา 12 สปดาหเทยบกบจ านวนหญงตงครรภทฝากครรภทงหมด มคารอยละ 60 ขนไปถอวาผานเกณฑ

เอกสารสนบสนน : สมดบนทกการฝากครรภ ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.ไพบลย อศวธนบด/ นางฉววรรณ เผาพนธ


นางฉววรรณ เผาพนธ

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางฉววรรณ เผาพนธ


152

ตวชวด 9. รอยละของหนวยบรการปฐมภมผานมาตรฐานการด าเนนงาน WCC/ANCคณภาพ

ค านยาม หนวยบรการปฐมภมทมการด าเนนงานWCC/ANCคณภาพและผานการประเมนตามเกณฑมาตรฐาน

เกณฑเปาหมาย 60% ประชากรกลมเปาหมาย หนวยบรการปฐมภมเครอขายสขภาพโรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล จากการประเมนตามแบบประเมนผลการด าเนนงานWCC/ANCคณภาพ แหลงขอมล แบบประเมนผลการด าเนนงานWCC/ANCคณภาพ รายการขอมล 1 หนวยบรการปฐมภมทผานมาตรฐานการด าเนนงานWCC/ANCคณภาพ รายการขอมล 2 จ านวนหนวยบรการปฐมภมทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ NA NA 100


- 60% - 60%

วธการประเมนผล : ส ารวจหนวยบรการทมการจด WCC/ANC คณภาพเทยบกบจ านวนหนวยบรการของปฐมภมทงหมด มคารอยละ 60ขนไปถอวาผานเกณฑ

เอกสารสนบสนน : แบบประเมนผลการด าเนนงานWCC/ANCคณภาพ ผใหขอมลทางวชาการ / นพ.ไพบลย อศวธนบด/


153

ผประสานงานตวชวด นางฉววรรณ เผาพนธ หนวยงานประมวลผลและจดท าขอมล



ตวชวด 10. รอยละของหนวยบรการปฐมภมผานเกณฑการด าเนนงานLTC (Long Term care )

ค านยาม หนวยบรการปฐมภมทมกระบวนการด าเนนงานLTCตามเกณฑ เกณฑเปาหมาย 60% ประชากรกลมเปาหมาย หนวยบรการปฐมภมเครอขายสขภาพโรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล จากการประเมนมาตรฐานการด าเนนงาน LTC แหลงขอมล แบบประเมนผลการด าเนนงานมาตรฐาน LTC รายการขอมล 1 หนวยบรการปฐมภมผานเกณฑการด าเนนงานLTC รายการขอมล 2 จ านวนหนวยบรการปฐมภมทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ 100 100 100


- 60% - 60%


154

วธการประเมนผล : ส ารวจหนวยบรการปฐมภมทมการด าเนนงานผานมาตรฐานงานLTC เทยบกบจ านวนหนวยบรการปฐมภมทงหมดในพนทมคารอยละ60ขนไปถอวาผานเกณฑ

เอกสารสนบสนน : แบบประเมนมาตรฐาน LTC ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 11. อตราการเกดอบตเหตทางทองถนน ค านยาม จ านวนผปวยดวยอบตเหตจากการขนสงทางถนน เกณฑเปาหมาย ไมเกนรอยละ18/แสนประชากร ประชากรกลมเปาหมาย ประชากรในพนทอ าเภอเมองมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล สถตผรบบรการ แหลงขอมล ฐานขอมล 43 แฟม/ขอมล EMS สอจร. รายการขอมล 1 จ านวนผปวยทเกดอบตเหตจากการขนสงทางถนน รายการขอมล 2 จ านวนประชากรทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2555 2556 2557 ไมเกนรอย NA NA 67.71


155

ละ18/แสนประชากร


- ไมเกนรอยละ18/แสนประชากร

- ไมเกนรอยละ18/แสนประชากร

วธการประเมนผล : ส ารวจขอมลประชากรในพนททเกดอบตเหตจากการขนสงเทยบกบจ านวนประชากรกลางปตอแสนประชากร มคาไมเกน18ตอแสนประชากรถอวาผานเกณฑ






ตวชวด 12. อตราการตงครรภในกลมมารดาอาย15-19ป ค านยาม หญงวยรนอาย15-19ปทมการตงครรภ เกณฑเปาหมาย ไมเกนหรอเทากบ50/พนประชากร ประชากรกลมเปาหมาย หญงอาย15-19ปพนทอ าเภอเมองทมการตงครรภ วธการจดเกบขอมล ส ารวจขอมลกลมเปาหมายในพนท แหลงขอมล ฐานขอมล 43 แฟม รายการขอมล 1 จ านวนหญงอาย15-19ปทตงครรภ


156

รายการขอมล 2 จ านวนหญงอาย15-19ปทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


ไมเกนหรอเทากบ50 /พนประชากร

32.34 23.37 30.08


- ไมเกนหรอเทากบ50/พนประชากร

- ไมเกนหรอเทากบ50/พนประชากร

วธการประเมนผล : ส ารวจหญงอาย15-19ปตงครรภในพนทเทยบกบประชากรหญงวยรนทงหมดในพนท มคาไมเกน50/พนประชากร ถอวาผานเกณฑ






ตวชวด 13. รอยละของกลมผปวยเบาหวานความดนทมอาการฉกเฉนดวยอาการของ stroke,stemi ไดรบการสงตอทนเวลา ตามเกณฑ (stroke/stemi Fast tract)


157

ค านยาม Stroke Fast tract หมายถง ผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทมอาการฉกเฉนของ Stroke และไดรบการสงตอเพอรบยาละลายลมเลอดไดภายใน 270 นาท Stemi Fast tract หมายถง ผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทมอาการฉกเฉนของ Stemi และไดรบการสงตอเพอรบยาละลายลมเลอดไดภายใน 30 นาท

เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสงของอ าเภอเมองมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล บนทกขอมลผานโปรแกรม HosXP ในแฟม service แหลงขอมล ฐานขอมล 21/43 แฟม รายการขอมล 1 A = ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทมอาการฉกเฉนไดรบการสงตอทนเวลา

ตามเกณฑ (stroke/stemi Fast tract) รายการขอมล 2 B = จ านวนผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทมอาการฉกเฉนทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนผล 4 ครง/ป รายละเอยดขอมลพนฐาน


ระดบประเทศ รอยละ NA NA NA

จ.มหาสารคาม รอยละ NA NA NA

อ.เมอง จ.มหาสารคาม

รอยละ NA NA NA


50% 60% 70% 80%







158

ตวชวด 14. รอยละของกลมเสยงเบาหวาน ปวยเปนโรคเบาหวานรายใหม ค านยาม กลมเสยงเบาหวาน หมายถง ประชาชนทไดรบการตรวจคดกรองเบาหวานใน

ป 2557 และมคาระดบน าตาลในเลอดจากปลายนว ตงแต 100 มก.ดล.ขนไป ปวยเปนผปวยเบาหวานรายใหมในป 2558

เกณฑเปาหมาย ไมเกนรอยละ 5 ประชากรกลมเปาหมาย กลมเสยงเบาหวานทไดรบการตรวจคดกรองเบาหวานในป 2557 และมคาระดบ

น าตาลในเลอดจากปลายนว ตงแต 100 มก.ดล.ขนไป วธการจดเกบขอมล ตรวจสอบจากการประมวลผลในเวบไซต http://kpi.mhkdc.com/index.php แหลงขอมล http://kpi.mhkdc.com/index.php รายการขอมล 1 A = กลมเสยงเบาหวานปวยเปนโรคเบาหวานรายใหมในป 2558 รายการขอมล 2 B = จ านวนกลมเสยงเบาหวานในป 2557 ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ทก3เดอน รายละเอยดขอมลพนฐาน


อ.เมอง จ.มค. รอยละ 4.89 6.46 4.51


ไมเกนรอยละ 2 ไมเกนรอยละ 3 ไมเกนรอยละ 4 ไมเกนรอยละ 5







159

ตวชวด 15. รอยละหนวยบรการทผานเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม ค านยาม หนวยบรการสาธารณสขทมการพฒนาการจดบรการตามเกณฑมาตรฐาน

การขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย หนวยบรการปฐมภมในอ าเภอเมองมหาสารคาม 21 แหง โดยแบงเปน

ศนยสขภาพชมชนเมอง จ านวน 4 แหง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จ านวน 17 แหง

วธการจดเกบขอมล จากการออกประเมนมาตรฐานการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม แหลงขอมล จากรายงานของกลมงานพฒนาระบบเวชกรรรมสงคมและเครอขาย

รายการขอมล 1 A = จ านวนศสม.และรพ.สต.ทผานเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม รายการขอมล 2 B = จ านวนศสม.และรพ.สต.ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล มกราคม-มนาคม



หนวยบรการสาธารณสขทมการพฒนาการจดบรการตามเกณฑมาตรฐานการขนทะเบยนหนวยบรการ

ปฐมภม

แหง รอยละ100 รอยละ100 รอยละ100


160


- 80% - -

วธการประเมนผล : จากการออกประเมนมาตรฐานการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม เอกสารสนบสนน : เกณฑมาตรฐานการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.ไพบลยอศวธนบด/ นางพชรา พรหมอารกษ


นพ.ไพบลยอศวธนบด/นางพชรา พรหมอารกษ

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางพชรา พรหมอารกษ

ตวชวด 16. รอยละหนวยบรการปฐมภมผานเกณฑPCAขน3 ค านยาม หนวยบรการปฐมภมทมการด าเนนงานพฒนาคณภาพระบบรการปฐมภม

ตามเกณฑ(PCA Award)ในระดบท3(มแบบประเมนตนเองและBest practice) เกณฑเปาหมาย 85% ประชากรกลมเปาหมาย หนวยบรการปฐมภมเครอขายสขภาพโรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล แบบประเมนตนเองPCAในระดบหนวยบรการปฐมภม แหลงขอมล ฐานขอมล 43 แฟม/แบบประเมนตนเอง PCA รายการขอมล 1 หนวยบรการปฐมภมผานเกณฑ PCAขน3 รายการขอมล 2 จ านวนหนวยบรการปฐมภมทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ NA 4.76 38.09


- 85% - 85%

วธการประเมนผล : ดจากหนวยบรการปฐมภมทมการประเมนตนเองในขนท3เทยบกบหนวยบรการปฐม


161

ภมทงหมดมคารอยละ85ขนไปถอวาผานเกณฑ เอกสารสนบสนน : แบบประเมนตนเอง PCA ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด





ตวชวด 17. รอยละหนวยบรการปฐมภมมการด าเนนงานหมอครอบครว ค านยาม หนวยบรการสาธารณสขทมการด าเนนงานหมอครอบครว เพอดแลประชาชนทก

ครวเรอนตามบทบาทหนาทรบผดชอบ โดยมแพทยเปนทปรกษา

เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย หนวยบรการปฐมภมในอ าเภอเมองมหาสารคาม 21 แหง โดยแบงเปน

ศนยสขภาพชมชนเมอง จ านวน 4 แหง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จ านวน 17 แหง

วธการจดเกบขอมล จากการประเมนตนเอง

แหลงขอมล จากรายงานของกลมงานพฒนาระบบเวชกรรรมสงคมและเครอขาย

รายการขอมล 1 A = จ านวนศสม.และรพ.สต.ทมการด าเนนงานหมอครอบครว รายการขอมล 2 B = จ านวนศสม.และรพ.สต.ทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ตลาคม-กนยายน

รายละเอยดขอมลพนฐาน Baseline data หนวยวด ผลการด าเนนในรอบปงบประมาณ พ.ศ.


162

2555 2556 2557 รอยละหนวยบรการปฐมภมมการด าเนนงานหมอครอบครว

แหง รอยละ100 รอยละ100 รอยละ100


- - - 80%

วธการประเมนผล : ประชาชนมหมอครอบครวดแล พจารณาจากจ านวนประชากรของหนวยบรการปฐมภมทมจ านวนบคลากรตามเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมโดย

1. ผานเกณฑหรอผานเกณฑแบบมเงอนไขตามหมวด3.1(แพทย)และ

2. ผานเกณฑหมวด3.2(พยาบาล)3.3(บคลากรวฒปรญญาตร)3.4(บคลากรอนวฒไมต ากวาอนปรญญา)

เอกสารสนบสนน : เกณฑมาตรฐานบคลากรตามเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม ผใหขอมลทางวชาการ / ผประสานงานตวชวด

นพ.ไพบลยอศวธนบด/ นางพชรา พรหมอารกษ


นางพชรา พรหมอารกษ


ตวชวด 18. รอยละของผปวยเรอรงทมคณภาพชวตอยในระดบดขนไป ค านยาม ผปวยทสงดแลตอเนองไดรบการดแลและประเมนคณภาพชวตอยในระดบด

และดมาก

เกณฑเปาหมาย ≥85% ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยโรคเรอรงทไดรบการสงตอเพอการดแลตอเนองในเขตอ าเภอเมอง วธการจดเกบขอมล จากการส ารวจตามแบบประเมนคณภาพชวตของ WHO แหลงขอมล แบบประเมนคณภาพชวตของ WHO รายการขอมล 1 A =ผปวยเรอรงทมคณภาพชวตอยในระดบดขนไป รายการขอมล 2 B =จ านวนผปวยเรอรงทงหมด


163

สตรค านวณตวชวด A/B x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ 97.75 98.54 95.50


- ≥85% - ≥85%

วธการประเมนผล : ส ารวจจ านวนผปวยโรคเรอรงทมคณภาพชวตอยในระดบดขนไปเทยบกบจ านวนผปวยโรคเรอรงทงหมด มคาคะแนน≥85%

เอกสารสนบสนน : แบบประเมนคณภาพชวตWHO ผใหขอมลทางวชาการ/

ผประสานงานตวชวด นพ.ไพบลย อศวธนบด/นางกาญจนาวด แกวตา


นางกาญจนาวด แกวตา

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางกาญจนาวด แกวตา

ตวชวด 19. รอยละของหนวยบรการปฐมภมทมการด าเนนงานหมบานตนแบบสงเสรมสขภาพในโรคเรอรง

ค านยาม หมบานตนแบบสงเสรมสขภาพในโรคเรอรง หมายถง หมบานหรอชมชนทมการด าเนนงานสงเสรมสขภาพเพอปองกนการเกดโรคหรอควบคมโรคไมตดตอเรอรง อาทเชน โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง หวใจขาดเลอด อมพฤกษอมพาต และมะเรง


164

ตางๆโดยใชกระบวนการการมสวนรวมและชมชนด าเนนงานดวยตนเอง หนวยบรการปฐมภม หมายถง หนวยบรการปฐมภมของอ าเภอเมองมหาสารคาม ประกอบดวย โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล จ านวน 17 แหง และศนยสขภาพชมชนเมอง จ านวน 4 แหง

เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย หนวยบรการปฐมภมของอ าเภอเมองมหาสารคาม จ านวน 21 แหง วธการจดเกบขอมล จากการส ารวจในพนท แหลงขอมล แบบรายงานการนเทศงาน รายการขอมล 1 A = หนวยบรการปฐมภมทมการด าเนนงานหมบานตนแบบสงเสรมสขภาพในโรค

เรอรง รายการขอมล 2 B = หนวยบรการปฐมภมทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล 1 ครงตอป รายละเอยดขอมลพนฐาน


อ.เมองมหาสารคาม

รอยละ 75% 85% 100%


50% 60% 70% 80%

วธการประเมนผล : จากการนเทศตดตามผลการด าเนนงานหนวยบรการปฐมภม เอกสารสนบสนน : แบบนเทศตดตาม ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด

นพ.ไพบลย อศวธนบด/ นางวศรดา ตรเมองซาย


นางวศรดา ตรเมองซาย

ผรายงานผลการด าเนนงาน นางวศรดา ตรเมองซาย

ตวชวด 20. รอยละการสงตอผปวยปฐมภมเพอการรกษาในระดบทตยภมและ


165

ตตยภมไดถกตองตามเกณฑ ค านยาม ผปวยโรคทวไป(GP)ทจ าเปนตองไดรบการดแลจากแพทยเฉพาะทางไดรบการสงตอ

ตามเกณฑ เกณฑเปาหมาย 80% ประชากรกลมเปาหมาย ประชากรในเขตอ าเภอเมองมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล บนทกขอมลผานโปรแกรม HosXPในแฟม Service แหลงขอมล ฐานขอมล 43 แฟม รายการขอมล 1 A = ผปวยโรคทวไป(GP)ทไดรบการสงตอตามเกณฑเพอพบแพทยเฉพาะทาง รายการขอมล 2 B = จ านวนผปวยโรคทวไปทไดรบการสงตอทงหมด สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ปละ 2 ครง รายละเอยดขอมลพนฐาน


รอยละ NA NA NA


- 80% - 80%

วธการประเมนผล : ส ารวจผปวยทวไปทรบบรการในหนวยบรการปฐมภมทจ าเปนตองไดรบการดแลทซบซอนมากขนจากแพทยเฉพาะทางไดรบการสงตอพบแพทยเฉพาะทางถกตองตามเกณฑเทยบกบจ านวนผปวยโรคทวไปทไดรบการสงตอพบแพทยเฉพาะทางทงหมดมคารอยละ80ขนไปถอวาผานเกณฑ

เอกสารสนบสนน : - ผใหขอมลทางวชาการ/ ผประสานงานตวชวด







166

ตวชวด 21. สดสวนการใชบรการทหนวยบรการปฐมภมตอการใชบรการทโรงพยาบาล ค านยาม จ านวนผมสทธUCทไปใชบรการในเขตรพ.สต.17แหงและศสม.4แหงเทยบกบจ านวน

ผมสทธUCในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทโรงพยาบาล เกณฑเปาหมาย ไมนอยกวา 1.5 ประชากรกลมเปาหมาย จ านวนผมสทธUCในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทรพ.สต17แหง,ศสม.4แหงและ

โรงพยาบาลมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล จากการเกบขอมลผรบบรการในรพ.สต,ศสม.และโรงพยาบาลมหาสารคาม แหลงขอมล จากรายงานของกลมงานพฒนาระบบเวชกรรรมสงคมและเครอขาย รายการขอมล 1 จ านวนผมสทธUCทไปใชบรการในเขตรพ.สต17แหงและศสม.4แหง รายการขอมล 2 จ านวนผมสทธUCในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทโรงพยาบาล สตรค านวณตวชวด (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนผล ตลาคม-กนยายน รายละเอยดขอมลพนฐาน


สดสวนการใชบรการทหนวยบรการปฐมภมตอการใชบรการทโรงพยาบาล

- - 0.43


- - ไมนอยกวา1.5 -

วธการประเมนผล : จากขอมลจ านวนผมสทธUCในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทรพ.สต17แหง,ศสม.4แหงและโรงพยาบาลมหาสารคาม

เอกสารสนบสนน : สรปผลผรบบรการจ านวนผมสทธUCในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทรพ.สต17แหง,ศสม.4แหงและโรงพยาบาลมหาสารคาม

ผใหขอมลทางวชาการ / นพ.ไพบลยอศวธนบด/


167

ผประสานงานตวชวด นางพชรา พรหมอารกษ หนวยงานประมวลผลและจดท าขอมล

นางพชรา พรหมอารกษ


แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม พ.ศ. 2558 - 2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)


เจาของ โรงพยาบาลมหาสารคาม ทปรกษา ผอ านวยการโรงพยาบาลมาหาสารคาม รองผอ านวยการโรงพยาบาลมาหาสารคามทกฝาย ผชวยผอ านวยการโรงพยาบาลมาหาสารคามทกดาน ทปรกษาพเศษ นายแพทยสดชาย เลยวาณชยเจรญ นายแพทยเชยวชาญ อ านวยการผลต นายแพทยบวร แสนสโพธ รองผอ านวยการฯฝายวชาการ รวบรวมและเรยบเรยงขอมล นางฐานะมาศ อรรคแสง นกวเคราะหนโยบายและแผน นางสาวรตตกาล ภพนใบ นกวเคราะหนโยบายและแผน นายพทกษ ตวสรอย พนกงานชวยเหลอคนไข วเคราะหและตรวจสอบขอมล นายสมศกด สทธเจรญ หวหนางานแผนงาน ออกแบบปก นางสาวมารสา ปตตงเว เจาพนกงานโสตทศนศกษา แหลงขอมล ขอมลการใหบรการ ศนยขอมลสารสนเทศ ขอมลทางการเงน ฝายการเงน/บญช ขอมลบคลากร ฝายการเจาหนาท

จ คณะผจดท า จ

แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมหาสารคาม พ.ศ. 2558 - 2560 (ฉบบทบทวน ปงบประมาณ 2558)


ปทพมพ เดอน ธนวาคม พ.ศ. 2557

Documents

แผนยุทธศาสตร์ โรงพยาบาล ...plan.mhkdc.com/Strategy2558.pdf · 2018. 6. 18. · แผนยุทธศาสตร์โรงพยาบาลมหาสารคาม