โดย พญ. ญานิ�ศา โพธิ์��ฐิ�ติ�รั�ตินิ�โรังพยาบาลธิ์�ญญารั�กษ์�เชี�ยงใหม่�

การัคั�ดกรัองผู้ !ป่#วยเสพยาและสารัเสพติ�ด

ASSIST

หั�วข้�อในว�นน

ASSIST คื�ออะไร เคืล็�ดล็�บการถามใหั�ได�มาซึ่��งคื�าตอบที่�ใกล็�

เคืยงคืวามจร"ง ประเม"นแล็�วที่�าอย%างไรต%อ?

เนิ()อหาจากหล�กส ติรัการัด แลผู้ !ม่�ป่+ญหาสารัเสพติ�ดกล,�ม่แอ

ม่เฟติาม่�นิส.าหรั�บบ,คัลากรัส,ขภาพป่ฐิม่ภ ม่�

โดย ผู้รัส.

ASSIST คื�ออะไร??

Alcohol, Smoking, Substance Involvement Screening Test

ASSIST คั(ออะไรั

เป่2นิเคัรั(3องม่(อขององคั�การัอนิาม่�ยโลกที่�3พ�ฒนิาโดยที่�ม่นิ�กว�ชีาการัจากนิานิาป่รัะเที่ศ

เป่2นิแบบสอบถาม่ที่�3ใชี!คั�ดกรัองการัใชี!สารัเสพติ�ดแบบเส�3ยงอ�นิติรัาย ได!แก� ยาส บ ส,รัา ก�ญชีา โคัเคันิ ยาบ!า ยากล�อม่ป่รัะสาที่/ยานิอนิหล�บ ยาหลอนิป่รัะสาที่ สารัรัะเหย สารักล,�ม่ฝิ่93 นิ และสารัอ(3นิๆ

ข!อคั.าถาม่ 8 ข!อ ถาม่โดยบ,คัลากรัส,ขภาพ ใชี!เวลาป่รัะม่าณ 10 นิาที่�

เพ(3อใชี!ในิสถานิบรั�การัรัะด�บป่ฐิม่ภ ม่� สาม่ารัถใชี!ได!หลากหลายว�ฒนิธิ์รัรัม่

ว�ธิ์�การัใชี!แบบคั�ดกรัอง ASSIST ใชี!เป่2นิส�วนิหนิ<3งของการัสอบถาม่ป่รัะว�ติ�ส,ขภาพที่�3วไป่ การั

ป่รัะเม่�นิคัวาม่เส�3ยง หรั(อเป่2นิส�วนิหนิ<3งในิป่รัะว�ติ�คัวาม่เจ=บป่#วย

เชี(3อม่โยงการัคั�ดกรัองเข!าก�บอาการันิ.าของผู้ !รั�บบรั�การัที่�3ม่�คัวาม่เก�3ยวข!องก�นิ จะชี�วยให!ผู้ !รั�บบรั�การัเห=นิคัวาม่เชี(3อม่โยงรัะหว�างการัใชี!สารัเสพติ�ดของตินิและส,ขภาพของตินิ

ป่>องก�นิคัวาม่เป่2นิส�วนิติ�วของผู้ !รั�บบรั�การัและรั�บรัองว�าคั.าติอบที่�3ให!จะเป่2นิคัวาม่ล�บ เป่2นิส�3งที่�3ส.าคั�ญอย�างย�3ง

เล(อกสภาพการัณ�ที่�3เหม่าะสม่ที่�3ส,ดในิการัที่.าแบบคั�ดกรัอง ASSIST และคัวรัย(ดหย,�นิและไวติ�อการัติอบสนิองคัวาม่ติ!องการัของผู้ !รั�บบรั�การั

เนิ()อหาโดยย�อของ ASSISTป่รัะกอบด!วยคั.าถาม่เก�3ยวก�บการัใชี!สารัเสพติ�ดที่,ก

ชีนิ�ด ป่รัะว�ติ�การัเคัยใชี!สารัแติ�ละชีนิ�ดในิชี�ว�ติ (Q1) การัใชี!สารัเสพติ�ดนิ�)นิในิ 3 เด(อนิที่�3ผู้�านิม่า

Q2: คัวาม่ถ�3ของการัใชี!Q3: คัวาม่ติ!องการัที่�3จะใชี!สารัQ4: ป่+ญหาส,ขภาพ ส�งคัม่ กฎหม่าย และการัเง�นิQ5: การัไม่�สาม่ารัถที่.าหนิ!าที่�3ได!ติาม่ป่กติ�

การัใชี!สารัเสพติ�ดนิ�)นิในิชี�ว�ติQ6: คัวาม่เป่2นิห�วงของคันิอ(3นิติ�อการัใชี!สารัเสพติ�ดQ7: คัวาม่ล!ม่เหลวในิการัคัวบคั,ม่การัใชี!สารัQ8: การัฉี�ดสารัเสพติ�ด

ส�วนิของผู้ !ถาม่

ส�วนิของผู้ !ติอบ

ป่รั�บเล(อกเฉีพาะสารัเสพติ�ดกล,�ม่แอม่เฟติาม่�นิเที่�านิ�)นิ

แนิวป่ฏิ�บ�ติ�ในิการัอธิ์�บายให!ผู้ !รั�บบรั�การั ก�อนิถาม่ ให!ฉี�กบ�ติรัคั.าติอบ ASSIST-ATS ติาม่รัอย

ป่รั,ส�งให!ผู้ !รั�บบรั�การั ถ(อแบบสอบถาม่เอาไว! เพ(3อไม่�ให!ผู้ !รั�บบรั�การัเห=นิส�3งที่�3

ที่�านิก.าล�งเข�ยนิ ที่,กคั.าติอบจากที่,กคั.าถาม่ ติ!องวงกลม่ไว! แม่!ว�าจะเป่2นิ

คั.าติอบที่�3ได!คั�าคัะแนินิเป่2นิศ นิย� หรั(อคั.าติอบเป่2นิลบที่�)งหม่ด

ที่�านิอาจจ.าเป่2นิติ!องป่รั�บคั.าพ ดในิบางคั.าถาม่ก�บผู้ !รั�บบรั�การับางคันิ หรั(อที่�านิอาจจ.าเป่2นิติ!องยกติ�วอย�างในิบางคั.าถาม่

คั.าติอบของผู้ !รั�บบรั�การัที่�3ด ไม่�สอดคัล!อง คัวรัถาม่เพ�3ม่เติ�ม่เพ(3อให!แนิ�ใจว�าที่�านิได!อธิ์�บายข!อคั.าถาม่เพ�ยงพอและผู้ !รั�บบรั�การัเข!าใจคั.าถาม่อย�างชี�ดเจนิ

เป่2นิเรั(3องส.าคั�ญอย�างย�3ง ที่�3บ,คัลากรัส,ขภาพจะติ!องเข!าใจว�ธิ์�การัให!คัะแนินิของ ASSIST ก�อนิที่�3จะนิ.าไป่ใชี!

ส�วนิของผู้ !ติอบ

เรั�3ม่ส�วนิของผู้ !ถาม่

ส�วนิของผู้ !ติอบ

ส�วนิของผู้ !ติอบ

เคัล=ดล�บการัถาม่เพ(3อให!ได!ม่าซึ่<3งคั.าติอบที่�3ใกล!เคั�ยง

คัวาม่จรั�ง

ผู้ !ส�ม่ภาษ์ณ�ที่�3ม่�ล�กษ์ณะติ�อไป่นิ�)จะที่.าให!ได!คั.าติอบที่�3เป่2นิจรั�ง

แสดงให!เห=นิว�าก.าล�งติ�)งใจฟ+ง ม่�ที่�าที่�เป่2นิม่�ติรัและไม่�ติ�ดส�นิถ กผู้�ด ไวติ�ออารัม่ณ�คัวาม่รั !ส<กของผู้ !ถ กส�ม่ภาษ์ณ�

และเข!าใจเห=นิใจ บอกให!ผู้ !ถ กส�ม่ภาษ์ณ�ที่รัาบถ<งการัรั�กษ์า

คัวาม่ล�บ

....ที่.าคัวาม่รั !จ�กคั,!นิเคัย....

การัจ�ดส�3งแวดล!อม่ มคืวามม"ดชิ"ด เป(นสั�ดสั%วน ไม%มเสัยงรบกวน ไม%มคืนเด"นผ่%านไปมา บรรยากาศสังบแล็ะเป(นก�นเอง

ที่�านิ�3ง คืวรเป(นล็�กษณะต�งฉากก�น ไม%คืวรเผ่ชิ"ญหัน�าก�นตรงๆ เย�องก�นเล็�กน�อย ใกล็�ก�นพอที่�จะแตะไหัล็%ได�

เป2ดการสันที่นาน�าใหั�เก"ดคืวามผ่%อนคืล็ายเป(นก�นเอง (small talk)

แนิะนิ.าติ�วเอง สัถานที่� ว�ติถ,ป่รัะสงคั�ของการัคั,ยก�นิ เวล็าที่�จะคื4ยก�น การัใชี!ภาษ์าพ ด น�าเสัยง การเน�นคื�า การใชิ�สัรรพนาม คืวรใชิ�ภาษาที่�

เข้�าใจก�นง%ายเป(นก�นเอง การัใชี!ภาษ์ากาย การสั�มผ่�สั สัหัน�า แววตา ที่%าที่าง ใหั�เก"ดคืวามเป(น

ก�นเอง อยากเข้�าใจ อยากชิ%วยเหัล็�อ ไม%ต�ดสั"นคืวามผ่"ด หัร�อแสัดงการไม%เหั�นด�วยก�บพฤต"กรรมหัร�อสั"�งที่�ผ่7�ร �บคื�าปร�กษาเป2ดเผ่ย

การสัร�างคืวามสั�มพ�นธ์9ที่�ด

เพ(3อให!เก�ดคัวาม่คั,!นิเคัย อบอ,�นิไว!วางใจก�นิ เพ(3อให!เป่9ดเผู้ยคัวาม่ไม่�สบายใจ เชี(3อม่�3นิว�าผู้ !ให!บรั�การัไม่�นิ.าเอาเรั(3องรัาวไป่เป่9ด

เผู้ยที่�3ไหนิ

การัรั�กษ์าคัวาม่ล�บ ก%อนการใชิ�แบบคื�ดกรอง คืวรสั�งเกตที่%าที่  คืวามร%วมม�อ  การเป2ดเผ่ยข้�อม7ล็  ว%าผ่7�ตอบคื�าถามมคืวามไว�วางใจผ่7�ถามมากน�อยเพยงไร  มเร��องใดที่�ย�งก�งวล็ เชิ%น เร��องการเก�บร�กษาข้�อม7ล็ข้องผ่7�ร�บคื�าปร�กษา คืวรใหั�คืวามม��นใจเร��องน เชิ%น

“เรั(3องที่�3คั,ยก�นินิ�)  (พ�3/ล,ง/ผู้ม่) คังไม่�นิ.าไป่บอกพ�อแม่�หรั(อคันิอ(3นิๆฟ+ง  

ถ!าม่�เรั(3องที่�3 (พ�3/ล,ง/ผู้ม่) จ.าเป่2นิติ!องบอกพ�อแม่� (พ�3/ล,ง/ผู้ม่) จะขอ คั,ณ/นิ!อง/ชี(3อ... ก�อนิ

และเรั(3องที่�3จะบอกคังเป่2นิเรั(3องที่�3คั,ณย�นิยอม่แล!ว”

ป่รัะเม่�นิแล!วที่.าอย�างไรัติ�อ?

ASSIST-linked Brief intervention

เป่2นิการัพ ดคั,ยก�บผู้ !ป่#วยแบบง�ายๆ และส�)นิๆ เก�3ยวก�บคัะแนินิของ ASSIST และคัวาม่หม่ายของคัะแนินิที่�3บ�งบอกถ<งคัวาม่เส�3ยง

ใชี!เวลานิ!อยม่าก เพ�ยง 3 นิาที่�เที่�านิ�)นิ เหม่าะส.าหรั�บผู้ !ม่�คัวาม่เส�3ยงและเส�3ยงส งจาก

การัใชี!สารัเสพติ�ด ใชี!ชี�กจ งและกรัะติ,!นิให!ผู้ !เสพแบบเส�3ยงส งม่าก

หรั(อเสพแบบติ�ดเข!าส �การับ.าบ�ดรั�กษ์าที่�3เหม่าะสม่ติ�อไป่

อาจจะใชี!เป่2นิพ()นิฐิานิส.าหรั�บการัรั�กษ์าติ�อเนิ(3องหรั(อการัรั�กษ์าอ(3นิๆ ที่�3ที่.ารั�วม่ก�นิ

คัะแนินิคัวาม่เส�3ยง ASSISTคัะแนินิ รัะด�บ ว�ธิ์�การัด แลรั�กษ์า0-3 เส�3ยง ให!คั.าแนิะนิ.าที่�3วไป่4-26 เส�3ยงส ง ให!การับ.าบ�ดแบบส�)นิ

ให!ข!อม่ ล คัวาม่รั !กล�บบ!านิ27+ เส�3ยงส ง

ม่ากให!การับ.าบ�ดแบบส�)นิให!ข!อม่ ล คัวาม่รั !กล�บบ!านิส�งติ�อเพ(3อรั�บการัป่รัะเม่�นิและบ.าบ�ดรั�กษ์า

เสพแบบฉี�ดให!การับ.าบ�ดแบบส�)นิ (Brief Intervention)ให!ข!อม่ ลคัวาม่เส�3ยงจากการัเสพแบบฉี�ดส�งติ�อเพ(3อรั�บการัป่รัะเม่�นิและบ.าบ�ดรั�กษ์าแนิะนิ.าให!ติรัวจเล(อดเพ(3อหาเชี()อไวรั�ส

ข�)นิติอนิการับ.าบ�ดแบบส�)นิติาม่ผู้ล ASSIST1. ASKING -ถาม่ 2. FEEDBACK – ให!ข!อม่ ลโดยใชี!บ�ติรัข!อม่ ล3. ADVICE - ให!คั.าแนิะนิ.า4. RESPONSIBILITY - ย.)าคัวาม่รั�บผู้�ดชีอบของผู้ !ป่#วย5. CONCERN ABOUT ASSIST SCORE - ถาม่คัวาม่เป่2นิห�วงคัะแนินิ6. GOOD THINGS ABOUT USING - ข!อด�ของการัใชี!สารั7. LESS GOOD THINGS ABOUT USING - ข!อไม่�ด�ของการัใชี!สารั8. SUMMARISE - สรั,ป่คัวาม่9. CONCERN ABOUT LESS GOOD THINGS – คัวาม่เป่2นิห�วง ติ�อข!อไม่�คั�อยด�ของการัใชี!สารั10. TAKE HOME INFORMATION&BOOKLET - ให!ข!อม่ ลและคั �ม่(อ

ข�)นิติอนิที่�3 1 : ถาม่

คั.าถาม่นิ�)จะเป่2นิป่รัะติ เป่9ดให!ผู้ !บ.าบ�ดสาม่ารัถให!การับ.าบ�ดแบบย�อได!•ผู้ !ป่#วยส�วนิใหญ�จะสนิใจคัะแนินิของตินิเอง•การัให!ผู้ !ป่#วยเล(อกว�าจะที่.าอะไรัติ�อไป่จะชี�วยลดแรังติ�อติ!านิในิการัรั�กษ์าได!• เป่2นิการัอนิ,ญาติให!ผู้ !บ.าบ�ดสาม่ารัถให!ข!อม่ ลเก�3ยวก�บคัะแนินิและคัวาม่เส�3ยง และว�ธิ์�การัลดคัวาม่เส�3ยงแก�ผู้ !ป่#วย ซึ่<3งเป่2นิข!อม่ ลที่�3เก�3ยวข!องก�บผู้ !ป่#วยโดยติรังและเฉีพาะติ�ว

ถาม่ผู้ !รั�บบรั�การัว�าอยากที่รัาบคัะแนินิแบบสอบถาม่ของตินิหรั(อไม่�

“คื4ณอยากร7 �ผ่ล็/ คืะแนน แบบสัอบถามที่�ที่�าเสัร�จแล็�วหัร�อไม%?”

“คื4ณร7 �อะไรบ�างเก�ยวก�บฤที่ธ์":ข้องยาบ�าที่�มผ่ล็ต%อสัมอง/ ต%ออารมณ9ข้องคื4ณ ?”

ข�)นิที่�3 2: การัให!ข!อม่ ลสะที่!อนิกล�บ

• เป่2นิองคั�ป่รัะกอบส.าคั�ญ ใชี!บ�ติรัรัายงานิข!อม่ ลสะที่!อนิกล�บของ ASSIST เพ(3อที่�)งผู้ !ป่#วยและผู้ !บ.าบ�ดจะได!ม่�จ,ดสนิใจที่�3เป่2นิชี�)นิเป่2นิอ�นิ

• บ�นิที่<กคัะแนินิ ASSIST ของผู้ !ป่#วย และกาที่�3ชี�องคัวาม่เส�3ยง• อธิ์�บายคัวาม่หม่ายของรัะด�บคัวาม่เส�3ยง ติาม่ผู้ลการัป่รัะเม่�นิ• อธิ์�บายคัวาม่หม่ายของการัใชี!สารัแบบเส�3ยงส งหรั(อส งม่าก

ด!วย ถ!าจ.าเป่2นิ• ถ(อบ�ติรัรัายงานิในิล�กษ์ณะที่�3ผู้ !ป่#วยสาม่ารัถอ�านิได!ง�าย

การับอกคัะแนินิเฉีพาะติ�วแก�ผู้ !รั�บบรั�การั โดยใชี!บ�ติรัรัายงานิผู้ล ASSIST

ต�วอย%าง

“ คืะแนนการใชิ�ยาบ�าข้องคื4ณเที่%าก�บ 18 ซึ่��ง หัมายถ�ง คื4ณมคืวามเสั�ยงสั7งที่�จะมป;ญหัา

สั4ข้ภาพแล็ะป;ญหัาอ��นๆ จากการใชิ�ยาบ�าในระด�บ”ที่�คื4ณใชิ�ในข้ณะน

“ยาบ�าจะมผ่ล็ต%อสัารเคืมในสัมองที่�คืวบคื4มการ ที่�างานด�วยอารมณ9 แล็ะการใชิ�เป(นประจ�าจะ

ที่�าใหั�คื4ณร7 �สั�กซึ่�มเศร�า ก�งวล็ แล็ะในบางคืนอาจ ”ร7 �สั�กโกรธ์ หัง4ดหัง"ด ก�าวร�าวได�

ว�ธิ์�การัให!ข!อม่ ลสะที่!อนิกล�บที่�3ได!ผู้ล

คัวรัคั.านิ<งถ<งส�3งที่�3ผู้ !รั�บบรั�การัที่รัาบแล!ว และส�3งที่�3สนิใจอยากที่รัาบ และยอม่รั�บที่างเล(อกของผู้ !รั�บบรั�การัว�าจะที่.าอะไรัก�บข!อม่ ลที่�3ได!รั�บ ป่รัะกอบด!วยสาม่ข�)นิติอนิ คั(อ1. คื�นหัาคืวามพร�อมแล็ะคืวามสันใจที่�จะร�บ

คืวามร7 �/ข้�อม7ล็ข้องผ่7�ร �บบร"การ2. ใหั�ข้�อม7ล็สัะที่�อนกล็�บด�วยที่%าที่ที่�เป(นกล็าง

แล็ะไม%ต�ดสั"นถ7กผ่"ด3. คื�นหัาคืวามหัมายเฉพาะต�ว

ข�)นิที่�3 3. การัให!คั.าแนิะนิ.า เป่2นิการัสรั!างติ�วเชี(3อม่รัะหว�างการัลดการัใชี!สารัก�บการัลด

อ�นิติรัาย การัแนิะนิ.าเป่2นิการับอกผู้ !ป่#วยว�าการัลดหรั(อการัหย,ดใชี!สารั

จะลดป่+ญหาที่�3เก�ดข<)นิที่�)งในิป่+จจ,บ�นิและในิอนิาคัติ ผู้ !ป่#วยม่�กจะไม่�ติรัะหนิ�กถ<งคัวาม่ส�ม่พ�นิธิ์�รัะหว�างการัใชี!สารั

ของเขาก�บป่+ญหาที่�3เก�ดข<)นิหรั(อก.าล�งจะเก�ดข<)นิ ไม่�คัวรัแนิะนิ.าว�า “คื4ณจ�าเป(นต�องที่�าอะไรอย%างจร"งจ�งเก�ยวก�บ

การใชิ�สัารเสัพต"ดข้องคื4ณ หรั(อ ผ่ม/ด"ฉ�นเป(นหั%วงการใชิ�ยาบ�าข้องคื4ณ

คัวรัให!คั.าแนิะนิ.าง�ายๆ““ว"ธ์ที่�ดที่�สั4ดที่�คื4ณจะล็ดคืวามเสั�ยง (หัร�ออ�นตราย) ที่�จะเก"ดข้�นก�บคื4ณก�คื�อการล็ดหัร�อการเล็"กใชิ�สัารเสัพต"ด”

ข�)นิที่�3 4. ย.)าคัวาม่รั�บผู้�ดชีอบของผู้ !ป่#วย• การัรั�กษ์าคัวาม่สาม่ารัถในิการัคัวบคั,ม่ตินิเองได!

เป่2นิป่+จจ�ยส.าคั�ญที่�3ก�อให!เก�ดการัเป่ล�3ยนิแป่ลง• ผู้ !ป่#วยเป่2นิคันิรั�บผู้�ดชีอบการัติ�ดส�นิใจของตินิเอง –

ผู้ !บ.าบ�ดติ!องยอม่รั�บและเคัารัพ• คื4ณจะที่�าอะไรก�บข้�อม7ล็เก�ยวก�บการใชิ�ยาบ�าที่�ด"ฉ�น/

ผ่มเพ"�งบอกใหั� ก�ข้�นอย7%ก�บต�วคื4ณเองเป(นหัล็�ก... ด"ฉ�น/ผ่มเพยงแต%บอกใหั�คื4ณที่ราบว%าอาจจะเก"ดอ�นตรายหัร�อคืวามเสั�ยงอะไรได�บ�างหัากคื4ณย�งใชิ�ยาบ�าในล็�กษณะนต%อไป”

ข�)นิที่�3 5: ถาม่คัวาม่เป่2นิห�วงคัะแนินิ• การัถาม่คั.าถาม่ป่ลายเป่9ด จะชี�วยให!ผู้ !ป่#วยคั�ด

และพ ดคัวาม่รั !ส<กก�งวลของตินิเองออกม่า• คัรั�)งนิ�)อาจจะเป่2นิคัรั�)งแรักที่�3ผู้ !ป่#วยเคัยพ ดคัวาม่

ก�งวลเก�3ยวก�บการัใชี!สารัของตินิเอง• การัพ ดคัวาม่รั !ส<กก�งวลของตินิเองออกม่าจะ

ชี�วยให!ผู้ !ป่#วยเป่ล�3ยนิคัวาม่เชี(3อและพฤติ�กรัรัม่ได! • เรัาจะเชี(3อส�3งที่�3เรัาเป่2นิคันิพ ดออกม่าเอง

“คั,ณรั !ส<กก�งวลก�บคัะแนินิของคั,ณม่ากไหม่”

ต�วอย%าง “ ”คื4ณร7 �สั�กก�งวล็ก�บคืะแนนข้องคื4ณมากไหัม “คื4ณก�งวล็ก�บคืะแนนการใชิ�ยาบ�าข้องคื4ณเพยง

”ไร “คื4ณก�งวล็ก�บผ่ล็ข้องยาบ�าที่�มผ่ล็ต%ออารมณ9แล็ะ

”ต%อสั4ข้ภาพจ"ตข้องคื4ณเพยงไร “คื4ณร7 �สั�กอย%างไรเก�ยวก�บสั"�ง/ ”เร��องน “ ”เราจะที่�าอย%างไรต%อไปจากจ4ดน “คื4ณต�องการจะที่�าอะไรเก�ยวก�บสั"�ง/ ”เร��องน “ ”อะไรที่�ที่�าใหั�คื4ณก�งวล็ที่�สั4ด

ข�)นิที่�3 6 และ 7 ข!อด� / ข!อไม่�คั�อยด�ของการัใชี!สารั

• เป่2นิการัที่.าให!ผู้ !ป่#วยเก�ดคัวาม่ข�ดแย!งที่างคัวาม่คั�ดของตินิเอง รัะหว�างส�3งที่�3เขาก.าล�งที่.าอย �ก�บส�3งที่�3เขาติ!องการัจะเป่2นิ• ให!ผู้ !ป่#วยชี�3งนิ.)าหนิ�กรัะหว�างข!อด�ก�บข!อไม่�คั�อยด�เก�3ยวก�บการัใชี!

สารัของเขา - เป่2นิข�)นิติอนิแรักของการัเป่ล�3ยนิแป่ลงพฤติ�กรัรัม่• คัรั�)งนิ�)อาจจะเป่2นิคัรั�)งแรักที่�3ผู้ !ป่#วยได!พ�จารัณาและพ ดเก�3ยวก�บ

ข!อด�และข!อไม่�ด�ของการัใชี!สารัของตินิเอง

ถาม่เก�3ยวก�บข!อด�ของการัใชี!สารั “คื4ณชิอบอะไรบ�างในการใชิ�ยาบ�าข้องคื4ณ”หล�งจากที่�3ผู้ !ป่#วยพ ดข!อด�ของการัใชี!สารัหม่ดแล!ว ก=ถาม่ด!านิลบบ!าง“แล็�วมอะไรที่�ไม%คื%อยดบ�างไหัมในการใชิ�ยาบ�าข้องคื4ณ”

ผู้ลที่างลบของการัใชี!สารัเสพติ�ดถ!าผู้ !ป่#วยนิ<กข!อไม่�คั�อยด�ไม่�ออก ผู้ !บ.าบ�ดอาจจะชี�วย

แนิะให!• ด!านิส,ขภาพ รั�างกาย หรั(อ จ�ติใจ–• ด!านิส�งคัม่ ส�ม่พ�นิธิ์ภาพก�บคั �คัรัอง คัรัอบคัรั�ว –

เพ(3อนิ หรั(อเพ(3อนิรั�วม่งานิ• ด!านิกฎหม่าย ข�บรัถหล�งใชี!สารั อ,บ�ติ�เหติ, ถ ก–

จ�บ• ด!านิการัเง�นิ ป่+ญหาคั�าใชี!จ�าย–• ด!านิอาชี�พการังานิ ป่+ญหาการัที่.างานิ การัเรั�ยนิ–• ด!านิจ�ติว�ญญาณ คั,ณคั�าของตินิเอง คัวาม่รั !ส<ก–

ผู้�ด คัวาม่รั !ส<กเติ=ม่

ข!อที่�3 8 สรั,ป่คัวาม่ การัฟ+งแบบสะที่!อนิคัวาม่คั�ด

• แสดงให!ผู้ !ป่#วยเห=นิว�า เรัาฟ+งและเข!าใจส�3งที่�3เขาพ ด (และเห=นิใจ)

• คัวรัใชี!การัสรั,ป่คัวาม่บ�อยๆ เพ(3อชี�)ให!ผู้ !ป่#วยเห=นิคัวาม่ข�ดแย!งที่างคัวาม่คั�ดของเขาเอง

• พยายาม่ด<งการัสนิที่นิาให!เข!าหาข!อไม่�คั�อยด�ของการัใชี!สารั

• การัสรั,ป่คัวาม่จะเป่2นิชี�องที่างให!ผู้ !บ.าบ�ดสาม่ารัถถาม่คั.าถาม่ป่ลายเป่9ดติ�อไป่ได!“ด�านหัน��งก�คื�อ คื4ณชิอบที่�จะใชิ�ยาบ�าก�บเพ��อนๆ ข้องคื4ณในงานปาร9ต เพราะม�นที่�าใหั�คื4ณม��นใจแล็ะมคืวามสั4ข้ แต%ในที่างกล็�บก�น คื4ณก�ใชิ�เง"นไปมากกว%าที่�คื4ณจะหัาม�นมาได�ซึ่��งม�นก�ที่�าใหั�คื4ณก�งวล็ นอกจากนคื4ณก�สั�งเกตว%า

คื4ณโกรธ์ง%ายหัง4ดหัง"ดหัล็�งใชิ� ซึ่��งคืวามร7 �สั�กเหัล็%าน เด=ยวนม�นเก"ดร4นแรงข้�นมาก เม��อเที่ยบก�บตอนที่�คื4ณ

เร"�มใชิ�ยาบ�าใหัม%”

ข�)นิที่�3 9: คัวาม่ก�งวลเก�3ยวก�บการัใชี!สารัคัวาม่เป่2นิห�วงติ�อข!อไม่�คั�อยด�ของการัใชี!

สารั•จากไม่!บรัรัที่�ดติ�)งแติ� 1 ถ<ง 10 คั,ณจะให!คัะแนินิ คัวาม่ก�งวลติ�อการัใชี!สารั ของคั,ณป่รัะม่าณส�กเที่�าไรั•จากไม่!บรัรัที่�ดติ�)งแติ� 1 ถ<ง 10 คั,ณคั�ดว�า คั,ณ ติ�)งใจว�าจะลดหรั(อเล�กใชี! สารัเสพติ�ดม่ากนิ!อยเพ�ยงไรั•จากไม่!บรัรัที่�ดติ�)งแติ� 1 ถ<ง 10 คั,ณม่� คัวาม่ม่�3นิใจว�าคั,ณจะที่.าได!ส.าเรั=จ ม่ากนิ!อยเพ�ยงใจ

ข�)นิที่�3 10. ให!ข!อม่ ลกล�บบ!านิ• เป่2นิการัเสรั�ม่คั.าแนิะนิ.าและผู้ลการับ.าบ�ดแบบย�อ

ที่�3ที่.าไป่ให!เข!ม่ข!นิม่ากข<)นิ• ส�3งที่�3อาจจะให!กล�บบ!านิ

บ�ติรัรัายงานิข!อม่ ลสะที่!อนิกล�บของผู้ !ป่#วย แผู้�นิพ�บคัวาม่รั !เก�3ยวก�บสารัเสพติ�ดติ�วที่�3ผู้ !ป่#วย

ใชี! คั �ม่(อด แลตินิเพ(3อลดละเล�กสารัเสพติ�ด

• เวลาให!เอกสารัคัวรัพ ดแบบกลางๆ และให!เก�ยรัติ�ผู้ !ป่#วยใชี!การักล�าวถ<งบ,คัคัลที่�3สาม่

องคั�ป่รัะกอบของการับ.าบ�ดแบบส�)นิที่�3ได!ผู้ล

คัวาม่เข!าใจเห=นิใจ ชี�)คัวาม่ข�ดแย!งและคัวาม่ล�งเลใจด!วย

คั.าถาม่ป่ลายเป่9ด การัหม่,นิไป่ก�บแรังติ!านิ การัฟ+งอย�างติ�)งใจ เพ(3อสะที่!อนิคัวาม่

หรั(อสรั,ป่คัวาม่

ส�งเกติการัณ�ติ�อติ!านิของผู้ !ป่#วย : RESISTANCE

•โติ!เถ�ยง•ข�ดคัอ•ไม่�ยอม่เชี(3อม่โยงว�าป่+ญหาที่�3ม่�อย �เก�ดจากการัใชี!สารั•ป่ฏิ�เสธิ์ ไม่�สนิใจป่+ญหา•ไม่�ยอม่รั�บการัด แลรั�กษ์า

•หม่,นิแรังติ�อติ!านิ•เป่ล�3ยนิจ,ดสนิใจ•เป่ล�3ยนิคั.าพ ด•ย.)าว�าการัใชี!สารัเป่2นิที่างเล(อกของผู้ !ป่#วยและอย �ภายใติ!การัคัวบคั,ม่ของผู้ !ป่#วยเอง•ย,ติ�การับ.าบ�ด

การัแสดงการัติ�อติ!านิ ว�ธิ์�ลดการัติ�อติ!านิ

ถ!าผู้ !ป่#วยไม่�ม่�คัวาม่ติ�)งใจจะเป่ล�3ยนิแป่ลง

• ยอม่รั�บ• พยายาม่เข!าใจว�าการัเป่ล�3ยนิแป่ลง

เป่2นิเรั(3องยาก• ถาม่ผู้ !ป่#วยว�าเขาจะจ�ดการัได!ไหม่ถ!า

ม่�ป่+ญหาอะไรัเก�ดข<)นิ• ถาม่ผู้ !ป่#วยว�าม่�อะไรัอย�างอ(3นิอ�กไหม่

ที่�3จะชี�วยเขาในิการัติ�ดส�นิใจ เชี�นิ ใชี!เวลาพ ดคั,ยม่ากข<)นิ ฯลฯ

โป่รัดจ.าไว!ว�า.....ให!เป่9ดป่รัะติ อ!าไว!เสม่อ...

โดยสรั,ป่ ติอนินิ�)ด เหม่(อนิว�าคั,ณย�งไม่�พรั!อม่ที่�3จะเป่ล�3ยนิแป่ลงพฤติ�กรัรัม่ของคั,ณ แติ�ถ!าคั,ณอยากจะคั,ยเก�3ยวก�บเรั(3องนิ�)อ�กเม่(3อไรั ในิติอนิไหนิก=ติาม่ หรั(อเม่(3อคั,ณเรั�3ม่พบว�าการัใชี!ยาบ!าสรั!างป่+ญหาให!ก�บคั,ณ คั,ณสาม่ารัถจะกล�บม่าหาผู้ม่/ด�ฉี�นิใหม่�ได!เสม่อนิะ แล!วเรัาคั�อยคั,ยเรั(3องนิ�)ก�นิอ�กที่�ก=แล!วก�นิ”

สรั,ป่หล�กการัส.าคั�ญของการับ.าบ�ดแบบส�)นิ• ม่�จ,ดม่,�งหม่ายหล�กฐิานิชี�ดเจนิ ให!ข!อม่ ลที่�3ติรังก�บผู้ !รั�บ

บรั�การัเอง• ใชี!คัวาม่เข!าใจเห=นิใจ และไม่�ติ�ดส�นิถ กผู้�ด• เคัารัพที่างเล(อกที่�3ผู้ !รั�บบรั�การัติ�ดส�นิใจ• แสดงให!เห=นิว�าได!รั�บการัฟ+ง/ให!คัวาม่ส.าคั�ญในิส�3งที่�3พ ด• ไม่�โติ!เถ�ยงก�บผู้ !รั�บบรั�การั ใชี!ภาษ์าที่�3แสดงการัยอม่รั�บ

ผู้ !รั�บบรั�การั และให!คัวาม่เที่�าเที่�ยม่• ใชี!คั.าถาม่ป่ลายเป่9ดเพ(3อนิ.าให!ผู้ !รั�บบรั�การัคั!นิพบตินิเอง

และนิ.าไป่ส �การัเป่ล�3ยนิแป่ลง

ต�องฝึ?กฝึน ล็องผ่"ดล็องถ7ก เพ��อชิ%วยเหัล็�อคืนอกจ�านวนมาก ไม%

เฉพาะผ่7�เสัพ แต%รวมถ�งคืรอบคืร�ว สั�งคืม ประเที่ศ

ชิาต"

คื�าถาม??