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clase de la dra jimenez
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Lorena Jiménez CastroResidente I año
Radiología e Imágenes Diagnósticas
Patrón de gas
Vísceras sólidas
Psoas y planos grasos
Estructura ósea
Calcificaciones, aire, líq libre
Planos Superficiales
Planos Superficiales
Planos Superficiales
VERTICAL:
SUPINO:
- Gas: Cuerpo y antro (ant)
- Líquido: piscina en el fundus (post) pseudotumor gástrico
Obstrucción de salida: “signo de doble burbuja”
- Atresia duodenal, páncreas anular
- Úlcera
- Ca del antro gástrico
- Linfoma
- Gastritis
- Enf de Crohn
- TB
- CE
- Bezoar
- metástasis
- Usualmente no se ve
- Localización central
- Calibre: 2.5-3cm
- Distendido: válvulas conniventes(pliegues de Kerckring)
- Líquido; No material sólido
Estómago 2h ID 6H Recto 24h
> distención
Abundante gas + material semifluido aspecto granuloso
Áreas moteadas sobre hueso iliaco
Puntos fijos: Fondo gástrico, ángulo de Treitz, flexura hepática yesplénica, recto.
Colon transverso desciende medial hasta pelvisMF: masas
Haustras parcialmente visibles
Delgado Grueso
CentralVálvulas connivente (completas)Usualmente no visibleContenido líquido
PeriféricoAustras (incompletas)Visible Contenido sólido
- Aire? normal
- Apendicolitos
- Gas
- Residuos de bario
- Fecalitos 14%
- Efecto de masa
- Asa sentinela
- Neumoperitoneo
- Borramiento psoas
- Alt de la grasa properitoneal
- Inferolateral
- Ausencia?- Patología
- Exceso de gas
- Curvaturas de la columna
- Ausencia de grasa
- T12-L3
- Izquierdo más arriba y más grande (aprox 1.5cm)
- Inclinación medial 12° en sus lóbulos superiores
AUMENTADO:
- GMN aguda
- Glomeruloesclerosis
- Enf poliquística del adulto
- Necrosis tubular aguda
- PNF
- Leucemia
- Linfoma
- Obstrucción
- Infarto
- Masa
- Hipertrofia por nefrectomía contralat
Ureteres
- Densidad de agua
- Grasa perivesical
MASAS PELVICAS:
- Leiomiomas
- Quistes ováricos
- Tumores ováricos
- Absceso
- Endometriosis
- Riñón pélvico
- Cuadrante superior derecho
- Lóbulo de Riedel
- Sindrome Chilaiditi
HEPATOMEGALIA:
- Malignidad: metástasis, hepatoma, colangioca
- Enf de depósito: amiloidosis, glicogeno, grasa
- Inflam: hepatitis, absceso, parásitos
- Cirrosis: temprana
- Vascular: falla cardiaca, pericarditis
- Hematol: leucemia, mielofibrosis
- Usualmente no visible
- Tamaño: puño/corazón
- >15cm esplenomegalia visible, efecto de masa.
ESPLENOMEGALIA:
- Trauma
- Infección
- Neoplasias
- Linfoma
- Hematológicas
- Depósito
- HT portal
- Quistes
PANCREATITIS:
- Cálculos biliares
- Calcificaciones del páncreas
- Derrames pleurales, atelectasias
- Ileo
- Gas en páncreas (absceso)
- ascitis
1. Estructura ósea:
- Malignidad
- Adelgazamiento cortical
- Cambios degenerativos
- gas*
NORMAL PATOLÓGICO
Cartílagos costales Cálculos renales o biliaresCalcificación hepática o esplénicaTB pulmonar
Aorta Aneurisma aórtico
Arterias Iliacas Aneurismas iliacos
Arteria esplénica Aneurismas esplénicos
Flebolitos pélvicos Cálculos ureterales o vesicales
Gangliosmesentéricos
Cálculos renales/ureteralesLesiones escleróticas de hueso
Cartílagos Costales
Vasculares
Flebolitos
Ganglios
• Histoplasmosis• Filariasis• Linfoma (postto)• Metastasis (colon,
tiroides)
• Granulomas; Tumores: hepatoma; Metástasis
Vesícula en porcelana
• Quistes
• Granulomas
• Flebolitos (hemangioma)
• Infarto
• Parásitos
RENALES:
90% Radioopacos
• Hiperparatiroidismo
• Infección
• Estasis
• Deshidratación
• Hipervitaminosis
• Espongiosis
• Esquistosomiasis
• gota
URETERALES:
ESTRECHECES
UROGRAFÍA
VESICALES
Único/múltiples
Varia tamaño
Calcificación móvil
10% visibles
Laminados, biendefinidos, centroradiolúcido
Focos de calcificaciónpunteados
Pancreatitis crónica
Fibrosis quística
tumores
mecánicofuncional
Localizado (asa centinela)
Adinámico generalizado
ID IG
PancreatitisColecistitisApendicitis
POP tempranoDesordenes electrolíticos
• Masas “moteadas” (por bolsillos de gas)
• Grandes cantidades de gas alrededor
• Heces en el colon derecho
• Distención y ocupación del recto
CAUSAS:
Dolor, social, psicológicas, ancianos, enf colónica, POP,paraplejía, fármacos, párkinson, hipotiroidismo, Chagas,
• Signo para diferenciar obstrucción de bajo grado/alto grado:Distención del intestino delgado• > 50% del calibre del asa de colon más larga visible
• 2.5v aumentado el número de asas distendidas comparado con elnúmero normal
• >2 niveles hidroaéreos, > 2.5 cm de ancho, > 2 cm de diferencia en laaltura de uno a otro en la misma asa
Collar de Perlas
• Ca
• Enf diverticular
• Volvulus (sigmoide, ciego)
• EII
• Abscesos
• Metástasis
• Linfoma
• Masas pélvicas
• Asas gruesas dilatadas, pérdidade austras, NO asas delgadas(válvula competente).
• Tumor obstructivo en sigmoide
intususcepción
SIGMOIDE:
• Sigmoide redundante enmesenterio largo + historia deconstipación
• NO muestra austas (dif conciego)
• Sale de pelvis
• Clínica
• Complicaciones
• Rx erecto (10 min)
• Aire subdiafragmático
CAUSAS:
Úlcera perforada
Obstrucción intestinal
Enf diverticular con ruptura
Heridas
EII complicada
Infección
POP
• Signo de la doble pared(“Rigler”)
• Signo del balón de futbol• Signo de Silver
Signo de Rigler
Signo del balón de Rugby
DIFERENCIAL: Chilaiditi
DIFERECIAL: Atelectasias
• Hipoproteinemia
• Cirrosis
• ICC
• Inflamación
• Metástasis peritoneal
• Linfoma
• Oclusion de VCI
• DNT
• Sind. Nefrótico
• pericarditis
Pelvis goteras paracólicas llenado
• Posición central de asas
• Espacio interasas aumentado
• Abdomen abultado
• Centro gris, flancos negro
• Asas alejadas de planos grasos
• Pérdida de definición de órganos sólidos
• Elevación de hemidiafragmas